Mfano wa motisha wa ulevi wa ngono - umuhimu kwa mabishano juu ya wazo (2022)

3.1. Misingi

Msingi wa utafiti wa motisha ni mfano wa motisha-motisha (Ågmo na Laan, 2022, Bindra, 1978, Robinson na Berridge, 1993, Toates, 1986, Toates, 2009), motisha ya mbinu inayochochewa na:

•

vivutio fulani katika ulimwengu wa nje, kwa mfano, chakula, madawa ya kulevya, mtu anayeweza kuwa mshirika wa ngono.

•

vidokezo vinavyohusishwa na vivutio kama hivyo, kwa mfano uhusiano wa hali ya kawaida kati ya kibodi kwenye kompyuta na kuonekana kwa picha za ponografia kwenye skrini.

•

uwakilishi wa ndani wa motisha hizi katika kumbukumbu.

Robinson na Berridge (1993) nadharia ya motisha ya unywaji wa dawa za kulevya na uraibu hutoa akaunti yenye ushawishi mkubwa. Waandishi wanakubali umuhimu wake kwa kinachojulikana tabia ya tabia, kama vile ngono (Berridge na Robinson, 2016) na huunda msingi wa makala hii.

3.2. Upendeleo wa majibu

Neno 'cue reactivity' linamaanisha kuwezesha mkusanyiko wa maeneo ya ubongo kujibu dalili kama vile kuona dawa au zile zinazotabiri upatikanaji wa dawa. Wazo hilo pia linatumika kwa kujamiiana, yaani, mwitikio wa juu kiasi wa ishara za ngono, kama inavyoonyeshwa, kwa mfano, na wanaume walio na shida ya utumiaji wa ponografia (Kraus et al., 2016, Sawa na al., 2014).

Mwelekeo wa watu walio na uraibu wa kuonyesha upendeleo wa mbinu kuelekea walengwa wa uraibu wao umechunguzwa kwa kina katika aina mbalimbali za uraibu, zinazohusiana na dutu na zisizo za kulevya. Kwa ngono na dawa za kulevya, udhibiti unaotegemea kichocheo unaweza kutenda kwa kiwango cha fahamu kabla ya athari inayoendelea kuingia kwenye ufahamu (Childress et al., 2008) Kwa sababu hii neno kutaka ndani Meza 1 Sanduku A linawakilishwa kama 'kutaka', ili kuitofautisha na kutaka fahamu. Ukubwa wa upendeleo wa mbinu kuelekea ishara za mapenzi ni kubwa zaidi kwa wanaume (Sklenarik et al., 2019) na wanawake (Sklenarik et al., 2020) yenye matatizo ya matumizi ya ponografia.

3.3. Kutaka na kupenda

Kipengele kilichofichuliwa na uraibu wa dawa za kulevya ni mgawanyo wa kutaka (unaojumuisha hisia zote mbili za neno) na kupenda (Robinson na Berridge, 1993) Baada ya matumizi ya muda mrefu, dawa inaweza kutafutwa sana bila ya kuwa na kupenda kwake mara moja kuchukuliwa.

Ingawa kutaka na kupenda ni michakato tofauti, inaingiliana sana. Hiyo ni, motisha hupimwa kulingana na matokeo ya mwingiliano nao. Hakika, itakuwa 'design' ya ajabu ikiwa mambo yangekuwa vinginevyo. Kwa kawaida tunapenda kile tunachotaka na kutaka kile tunachopenda, ingawa michakato hii inaweza kuingia katika mpangilio mbaya (Robinson na Berridge, 1993).

Voon et al. (2014) iliripoti kutengana ambapo thamani ya juu ya kutaka katika watumiaji wenye matatizo ya ponografia haikuhusishwa na kupenda kwa juu sawa. Kutamani sana kujamiiana kunaweza kuwepo bila kupendwa au kutopenda kabisa (Timms na Connors, 1992) Jambo la kushangaza ni kwamba mara kwa mara mtu huyo anaripoti furaha ya ngono na mwenzi wa kawaida lakini haitokani na shughuli za uraibu za ziada (Dhahabu na Heffner, 1998) Katika sampuli moja, 51% waliripoti kwamba baada ya muda shughuli zao za uraibu wa ngono zilipata raha kidogo au hata kwamba hawakufurahishwa nazo (Mvinyo, 1997) Wagonjwa wawili wa uraibu wa kijinsia, waliripoti kuwa kufurahiya mapema na ngono kulisababisha kuchukizwa na watu wazima (Giugliano, 2008, ukurasa wa 146). Doidge (2007, uk.107) taarifa:

"Kwa kushangaza, wagonjwa wa kiume niliofanya nao kazi mara nyingi walitamani kutazama ponografia lakini hawakuipenda."

3.4. Misingi ya kibaolojia

Sescousse et al. (2013) ilibainisha mtandao wa kawaida wa ubongo ambao unawashwa na zawadi kama vile chakula, ngono na vichocheo vya pesa. Mtandao huu unahusisha ventromedial prefrontal gamba, striatum ventral, amygdala na mbele insula. Katika hatua ya katikati katika majadiliano ya motisha ya motisha ni njia ya dopaminergic niuroni zinazoonyesha kutoka kwa eneo la kikanda (VTA) hadi striatum ya tumbo, haswa eneo la striatal linalojulikana kama kiini accumbens (N.Acc.) (Robinson na Berridge, 1993).

Shughuli katika njia hii ina msingi wa kutaka lakini sio kupenda. Badala yake, kupenda ni chini ya udhibiti wa vitu vingine, kwa uwazi zaidi opioid. Uanzishaji unaorudiwa wa njia hii husababisha kile ambacho Robinson na Berridge wanaita 'uhamasishaji wa motisha', yaani, uwezo wa dawa za kuanzisha njia hii kuhamasishwa. The ujasiri ya dawa huongezeka. Ushahidi unaonyesha kuwa msisimko unaorudiwa na msisimko wa ngono unaweza kuwa na athari sawa (Lynch na Ryan, 2020, Mahler na Berridge, 2012).

Voon et al. (2014) iligundua kuwa wanaume walio na matatizo ya utumiaji wa ponografia walionyesha utendakazi wa hali ya juu zaidi kwa ishara za ngono katika mkusanyiko wa maeneo ya ubongo: dorsal anterior cingulate cortex, ventral striatum na amygdala. Hii ilikuwa jamaa na wanaume ambao waliweza kutazama bila shida. Kutumia fMRI, Gola na wengine. (2017)iligundua kuwa wanaume walio na shida ya utumiaji wa ponografia walionyesha utendakazi wa hali ya juu katika striatum ya ventral haswa kwa vidokezo. utabiri wa picha za kuchukiza lakini sio kwa zile za utabiri wa picha za pesa (tazama pia Kowalewska et al., 2018 na Stark et al., 2018) Hawakujibu tofauti kwa vidhibiti katika majibu ya picha halisi. Wanaume waliokuwa na matatizo ya kutazama walionyesha kutaka sana picha hizo zenye ashiki lakini walionekana kutozipenda kama vile kikundi cha udhibiti bila kutumia ponografia kwa matatizo. Vile vile, Liberg na wenzake. (2022) ilionyesha kuwa wale walio na shida ya utumiaji wa ponografia walionyesha athari kubwa katika striatum ya ventral kwa kutarajiapicha za ashiki, jibu ambalo lilihusiana na ni kiasi gani waliripoti wakitarajia kuona picha hizo za ashiki. Demos et al. (2012) iligundua kuwa mwitikio wa nucleus accumbens kwa picha za ngono ulikuwa utabiri wa shughuli za baadaye za ngono, wakati majibu ya cues ya chakula yalitabiri fetma ya baadaye.

Shughuli katika njia hii ni nyeti sana kwa mambo mapya na kutokuwa na uhakika wa malipo, jambo ambalo limetafitiwa sana katika kamari (Robinson et al., 2015) Bila shaka hizi lazima ziwe sifa zenye nguvu za vichochezi hivyo vya ashiki ambavyo watu wanakuwa waraibu, kwa mfano, aina mbalimbali zisizo na kikomo za picha za ngono, aina mbalimbali za wafanyabiashara ya ngono wanaotoa huduma zao.

Uwezo wa uraibu wa dawa hutegemea kasi ambayo inaingia kwenye ubongo baada ya kuichukua na muda wa matumizi.Allain na wenzake, 2015) Kwa kulinganisha, taarifa juu ya vichocheo vya kuona mara nyingi hufika kwenye ubongo kwa haraka sana kufuatia kufichuliwa, kwa mfano kubofya kibodi na picha ya ponografia kuonekana, au picha zinaweza kutokea katika mawazo. Pia motisha za ngono hupatikana mara kwa mara na kwa kutokuwa na uhakika, kama katika kutafuta na kutumia wafanyabiashara ya ngono.

Uanzishaji wa maambukizi ya opioidergic sambamba na kupenda huelekea kuongeza uanzishaji wa dopamini kwa kukabiliana na motisha inayopatikana baadaye (Mahler na Berridge, 2009).

Ley (2012, uk.101) hufanya uchunguzi sahihi kwamba ubongo unabadilika kila mara kutokana na mabadiliko ya matukio ya maisha, kwa mfano kujifunza lugha mpya au kuendesha baiskeli. Kutokana na hili, anahitimisha kuwa mabadiliko ya ubongo yanayohusiana na kujamiiana sio muhimu zaidi kuliko yale yanayohusiana na shughuli nyingine yoyote. Hii inapotosha kwa kuwa baadhi ya mabadiliko ya ubongo msingi wa uraibu yako ndani ya njia maalum za motisha, kwa mfano, mifumo ya dopaminergic na njia ambazo hupita juu yao (Sehemu 3.4).

Smith (2018a, uk.157) anaandika:

“……mabadiliko katika ubongo yanayotokea kadiri uraibu unavyokua ni sawa na mabadiliko yanayotokea kadiri mazoea yoyote yanavyokua.”

Mabadiliko, kwa mfano, kujifunza kupiga mswaki au kuendesha baiskeli yako katika maeneo yanayohusika na uratibu wa macho na udhibiti wa gari. Tofauti na uraibu, mazoea haya hayapati msukumo unaoongezeka kila wakati kwa wakati.

Kuna fursa nyingi za hali ya kawaida kutokea katika uraibu wa ngono, kwa mfano, kibodi ya kompyuta inayohusishwa na kutazama ponografia inaweza kutoa msisimko (Mikopo, 2001) Yamkini, kwa mlinganisho na uraibu wa dawa za kulevya, kama msingi wa kibayolojia hii ina msisimko wa uhamishaji wa dopaminergic kwa vichocheo vya masharti.

3.5. Uundaji wa motisha

Watu wenye uraibu wa ngono mara nyingi hupata malengo maalum ya matamanio (Mikopo, 2001), aina ya uchapishaji. Kwa mfano, baadhi ya watu addicted na cybersexkuelezea picha zenye nguvu kama "zinazochomwa" akilini mwao (Mikopo, 2001) Miongoni mwa baadhi ya picha hizi, kuna mchakato wa kubadilisha polarity kutoka aversive hadi appetitive (McGuire et al., 1964), kwa mfano, kulazimishwa kwa sehemu za siri za mvulana mdogo utotoni hufuatwa na maonyesho ya watu wazima (Hii inaonekana kuwa na sifa zinazofanana na modeli ya mchakato wa mpinzani wa Sulemani, 1980) Inaonekana kuwa msisimko mkubwa ndio sababu ya kawaida kupitia mabadiliko kutoka kwa chuki hadi hamu ya kula (Dutton na Aron, 1974).

4.1. Misingi

Mfumo wa udhibiti wa tabia ulioelezewa hivi punde unaunda lengo kuu la uchunguzi kuhusu uraibu (Sanduku A). Sehemu hii inageukia zile zilizofafanuliwa katika visanduku BD vya Meza 1.

4.2. Msisimko wa msingi wa malengo

'Udhibiti wa tabia kulingana na malengo' (Sanduku C la Meza 1) inaelezea inayohusishwa na usindikaji kamili wa ufahamu (Berridge, 2001) Katika muktadha wa ulevi, lengo ni msingi wa hedonic uwakilishi ya malipo katika ubongo (Perales et al., 2020) Hii inahusisha ventromedial prefrontal gamba (Perales et al., 2020) na iko kwenye msingi wa kutaka, bila koma zilizogeuzwa. Inatoa kizuizi kwa mielekeo yoyote ambayo haiendani na lengo (Stuss na Benson, 1984, Norman na Shallice, 1986) Kabla ya 2001, maelezo ya michakato miwili ilipatikana katika fasihi tofauti kabisa, na hivyo kukosa suala la jinsi zinavyodhibiti tabia katika mwingiliano. Berridge (2001) ilileta michakato yote miwili chini ya paa moja katika hakiki shirikishi.

5.1. Misingi

Kuna michakato ya kuzuia hamu ya ngono na tabia.Janssen na Bancroft, 2007) Hiyo ni, kupoteza hamu si kwa sababu ya kupoteza tu msisimko bali pia kizuizi kinachopinga msisimko, aina ya kuvuta-vuta-vita. Kama ilivyo kwa msisimko, kizuizi kinawakilishwa na vidhibiti viwili (Berridge na Kringelbach, 2008, Hester et al., 2010, LeDoux, 2000).

Aina moja ya migogoro inayoweza kutokea ni wakati wa kupinga vishawishi, mvutano wa motisha (Sanduku A) ukipingwa dhidi ya lengo (Sanduku D). Kinyume chake, wakati fulani mtu anahitaji kushinda hali ya kusitasita inayotokana na kichocheo kisichofaa, kama vile kula chakula chenye ladha mbaya ili kumpendeza mwenyeji (Sanduku C).

5.2. Umuhimu wa kuzuia uraibu wa ngono

Janssen na Bancroft (2007) ilielezea aina 2 za kuzuia tabia ya ngono: kutokana na hofu ya (i) kushindwa kwa utendaji na (ii) matokeo ya utendaji. Toates (2009) ililingana na dhana ya udhibiti wa pande mbili, pamoja na Janssen na Bancroft 'hofu ya kutofaulu' inayolingana na kizuizi kinachoendeshwa na kichocheo (km sauti kubwa, harufu mbaya, mtazamo wa shida ya erectile) (Sanduku B), na 'hofu ya matokeo ya utendaji. ' inayolingana na kizuizi kinachoelekezwa na lengo (kwa mfano, nia ya kudumisha uaminifu) (Sanduku D).

Kwa kuzingatia mtazamo mpana juu ya jukumu la dopamine na serotonin, Briken (2020), Kafka (2010) na Reid na wenzake. (2015) kupendekeza kwamba wanaharakati wanahusika katika msisimko na kizuizi kwa mtiririko huo.

6.1. Kukabiliana na majaribu na kuyaacha

Wakati wa kukabili majaribu na kuyapinga, dhana ni kwamba mfumo wa ufahamu kamili (Sanduku D) huzuia mielekeo ya kutenda. Motisha inapokaribia, ndivyo nguvu ya majaribu huongezeka. Kama mhitimu wa dhana hii pana, kuna nyakati ambapo shughuli ndani ya mifumo ya udhibiti wa fahamu inaweza kusaidia katika kukubali majaribu, jambo linaloelezewa na Hall (2019, p.54) kama "upotoshaji wa utambuzi". Hapa ndipo inapohusu ujumbe wa kimya kwa mtu mwenyewe wa aina "wakati huu hautakuwa na maana" (Kasl, 1989, uk.20; Vigorito na Braun-Harvey, 2018).

6.2. Kusisimua

Kwa msisimko wa hali ya juu, tabia inakuwa ya msingi zaidi wa kichocheo na msukumo, huku vizuizi vinavyotolewa kutokana na kufanya maamuzi ya utambuzi hubeba uzito mdogo. Kanuni hii imetumika kwa hatari ya ngono (Bancroft et al., 2003) na inafafanuliwa na neno 'joto-la-wakati' (Ariely na Loewenstein, 2006) Ushahidi unaonyesha watu wenye uraibu wa ngono wanaoonyesha mabadiliko hayo ya uzito. Reid na wenzake. (uk.4) elezea uraibu wa ngono kama:

“……kushindwa katika udhibiti wa gamba wa “juu-chini” wa saketi za sehemu ya mbele, au kutokana na uanzishaji zaidi wa sakiti za uzazi”.

Ley (2018, uk.441) inasema kwamba.

"….upimaji wa nyurosaikolojia unaonyesha kuwa waraibu wa ngono hawaonyeshi matatizo yanayoweza kupimika katika udhibiti wa msukumo na utendaji kazi mtendaji."

Hii ni kweli katika utafiti uliotajwa lakini hilo lilifanywa katika muktadha wa kutekeleza Jukumu la Kupanga Kadi la Wisconsin ambalo halina hisia kali. Reid na wenzake. (2011) hakikisha kwamba matokeo yao yanaweza yasije yakajaa hali ya majaribu ya ngono.

6.3. Uzoefu unaorudiwa

Baadhi ya sehemu za udhibiti wa tabia huwa otomatiki zaidi na uzoefu unaorudiwa. Mabadiliko kama hayo, kulingana na kuongeza uwekaji wa motisha, inawakilisha kigezo cha ufafanuzi wa uraibu (Perales et al., 2020) Juu ya tabia ya ngono isiyodhibitiwa, Hunter (1995, p.60) anaandika:

“Kufikia wakati mtu anakuwa na uraibu wa kisaikolojia kwa kitendo, inakuwa imechukua maisha yake yenyewe. Vitendo hivyo ni vya kiotomatiki hivi kwamba mraibu ataripoti kwamba "vimetokea tu" kana kwamba hakushiriki katika kitendo hicho.

Hoja kwa otomatiki inalingana na kuongezeka kwa uzito wa udhibiti unaochukuliwa na storum ya dorsal jamaa na striatum ventral (Everitt & Robbins, 2005; Pierce na Vanderschuren, 2010) Walakini, udhibiti hauhamishii kabisa kwa hali ya kiotomatiki (Sehemu 15.3).

10.1. Kichocheo cha kawaida na kichocheo kisicho cha kawaida

Mazingira ambayo tuliibuka yalikuwa tofauti kabisa na mazingira ya leo, ambayo yana ponografia nyingi na ngono inayopatikana kwa urahisi. Neno 'uchochezi wa hali ya juu' (Tinbergen, 1951) hunasa kipengele hiki cha mazingira yetu ya sasa ya ngono (Adams na Upendo, 2018).

Kwa mantiki hiyo hiyo, ni wazi kwamba kasino na kamari ya mtandaoni ni uvumbuzi wa hivi majuzi wa kitamaduni ambao hufungamana na mifumo hiyo ambayo iliibuka na kuleta uvumilivu katika uso wa rasilimali adimu. Vile vile, wingi wa vyakula vinavyopatikana kwa urahisi vilivyosheheni sukari tabia ya tamaduni tajiri havikuwa sehemu ya mageuzi yetu ya awali. Hii inaonekana katika dawa ya kulevya na unene. Katika masharti ya motisha, mazingira ya kisasa yanawasilisha motisha zinazofikika kwa urahisi ambazo zina nguvu zaidi kuliko zile za mazingira ya kukabiliana na mabadiliko ya mapema.

10.2. Tofauti za kijinsia

Katika kukabiliana na uchochezi erotic, the amygdala na Hypothalamus onyesha mwitikio wenye nguvu kwa wanaume kuliko kwa wanawake (Hamann et al., 2004) Waandishi walipendekeza kuwa hii inaweza kuendana na thamani kubwa ya motisha ya hamu ya vichocheo vya mapenzi kwa wanaume.

Wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuwa na uraibu wa mapenzi badala ya kufanya ngono kwa kila mtu, ambapo kwa wanaume mwelekeo ni kuwa na uraibu wa ngono tu (Katehakis, 2018) Uraibu wa mwanamke unaweza kudhihirika katika mfululizo usio na mwisho wa mahusiano ya kimapenzi. Katika hali ya kawaida, hamu ya kujamiiana kwa wanawake mara nyingi huwekwa kulingana na maana (kwa mfano, ananithamini kama mwenzi?), ilhali hamu ya ngono ya kiume inasukumwa zaidi na sifa za kuvutia kwa kila sekunde (Toates, 2020) Ngono ya uraibu inaonekana kuwakilisha kukithiri kwa tofauti hii ya kijinsia.

Msemo 'Athari ya Coolidge' hurejelea thamani ya msisimko ya mambo mapya katika tabia ya ngono (Dewsbury, 1981) Kwa wazi, hii ndiyo kiini cha uraibu wa ngono, iwe ponografia au ngono ya pamoja. Wanaume wanaonyesha athari kali ya Coolidge kuliko wanawake (Hughes et al., 2021), ambayo inalingana na asilimia kubwa ya wanaume walio na uraibu wa ngono. Mambo mapya ya ngono yanaongezeka dopaminergicuhamishaji wa neva kwenye kiini accumbens (Fiorino et al., 1997).

11.1. Ugumu wa kudhibiti matakwa

Kuna ushahidi mwingi unaotokana na majadiliano na wagonjwa wa ugumu wao mkubwa katika udhibiti (Gerevich et al., 2005) Baadhi ya watu wenye uraibu wa ngono hata wanasukumwa kufikiria kujiua kama njia pekee ya kutoka (Garcia na Thibaut, 2010, Schneider, 1991).

11.2. Uvumilivu, hatari na kuongezeka

Uvumilivu, hatari na kupanda vinahitaji kuzingatiwa pamoja kwani mantiki inaonyesha kuwa ni maonyesho ya mchakato wa pamoja. Neves (2021, uk.6)inaeleza kigezo cha uvumilivu kama.

”… mtu anahitaji kufanya zaidi yake ili kufikia athari sawa ".

Hii inatumika kwa madawa ya kulevya, katika kuongeza kipimo kwa muda, lakini Neves anasema kuwa haitumiki kwa ngono. Ni ngumu kulinganisha kipimo cha dawa na ngono. Walakini, ongezeko linalolingana la ngono linaweza kuwa wakati ulioongezeka unaotumiwa kwenye shughuli au kuongeza ukengeushaji kutoka kwa tabia ya kawaida (Zillmann na Bryant, 1986), kwa mfano thamani ya mshtuko kama katika kutazama ponografia ya watoto (Kasl, 1989, Hifadhi na al., 2016).

Baadhi ya watu wenye uraibu wa ngono huwa katika hatari kubwa katika kufuata ngono (Bancroft et al., 2003, Garner et al., 2020, Kafka, 2010, Miner na Coleman, 2013), iliyofafanuliwa kama kutafuta "vipigo vya adrenalini" (Schwartz na Brasted, 1985, uk.103). Kiasi cha muda unaotumiwa na kiwango cha hatari huongezeka kwa muda (Mikopo, 2001, Reid et al., 2012, Sunderwirth et al., 1996). Schneider (1991)aliona ongezeko la uraibu wa ngono unaojulikana kwa kujaribu tabia mpya na kuongeza hatari ili kupata 'juu' sawa. Wawindaji (1995)na Dwulit na Rzymski (2019) aliona mwendelezo wa maudhui yaliyokithiri zaidi ya ponografia baada ya muda. Katika utafiti mmoja, washiriki 39 kati ya 53 waliripoti uvumilivu, kwa kuhitaji kutumia muda mara nyingi zaidi katika shughuli zao za ngono ili kupata athari sawa (Mvinyo, 1997).

Katika hali inayojulikana kama kufukuza wadudu, wanaume mashoga hutafuta ngono bila kinga na wanaume ambao wana virusi vya UKIMWI (Moskowitz na Roloff, 2007a) Dhana ni kwamba wanatafuta (uk.353):

".kutokuwa na uhakika na hatari inayotokana na ngono isiyo salama."

Moskowitz na Roloff (2007b) zinaonyesha kuwa hii inafaa mfano wa uraibu wa ngono, na kuongezeka hadi "juu kabisa". Kuna uwiano kati ya alama za mtu binafsi kwenye mizani ya kulazimishwa kujamiiana na tabia ya kushiriki katika shughuli hatarishi za ngono, kama vile marathoni za ngono (Grov et al., 2010).

11.3. Ugonjwa wa upungufu wa malipo

Ushahidi wa dalili za upungufu wa malipo kwa msingi wa shughuli za uraibu unazidi kuwa dhaifu. Kwa mfano, haiwezi kuelezea ulaji wa kupita kiasi, wakati mwingine hutambuliwa kama ulevi wa kulisha, wakati mfano wa motisha unaweza kufanya hivyo (Devoto et al., 2018, Vipande na Yokum, 2016).

Leyton na Vezina (2014) inaonekana kusuluhisha kitendawili cha iwapo shughuli ndogo sana au nyingi sana za dopamini zinatokana na motisha. Kwa kuzingatia tabia ambayo mtu amelewa nayo, kuna shughuli nyingi katika njia ya dopamini katika kukabiliana na dalili ya kulevya. Mwitikio wa viashiria kwa tabia ambayo mtu huyo hana uraibu huonyesha kutofanya kazi. Ushahidi zaidi unaoongoza kwenye hitimisho la shughuli nyingi za dopamine itawasilishwa wakati ugonjwa wa Parkinson utajadiliwa.Sehemu 13.5).

11.4. Dalili za kujiondoa

Sawa na Prause et al. (2017), Neves (2021, uk.7) anasema kuwa dalili za kujiondoa kutoka kwa shughuli za ngono hazipo. Walton na wenzake. (2017) wanadai kwamba dhana ya uraibu wa ngono inaingia kwenye matatizo kwa sababu ya kutokuwepo kisaikolojia dalili za kujiondoa.

Baadhi ya wagonjwa walio na uraibu wa ngono huripoti dalili za kujiondoa, ikiwa ni pamoja na wakati fulani sawa na zile za madawa ya kulevya, hata cocaine, kulevya (Antonio et al., 2017, Chaney na Dew, 2003, Delmonico na Carnes, 1999, Garcia na Thibaut, 2010, Goodman, 2008, Griffiths, 2004, Paz et al., 2021, Schneider, 1991, Schneider, 1994) Dalili ni pamoja na mambo kama vile mvutano, wasiwasi, kuwashwa, unyogovu, shida ya kulala na ugumu wa kufanya kazi (Gerevich et al., 2005, Hunter, 1995, Kasl, 1989) Baadhi ya Carnes (2001) wagonjwa walioelezwa maumivu dalili za kujiondoa. Katika sampuli moja ya watu walioripoti uraibu wa ngono, 52 kati ya 53 walipata dalili za kujiondoa, kama vile unyogovu, kukosa usingizi na uchovu, hizi mbili za mwisho pia zilihusishwa na kujiondoa kutoka kwa vichocheo.Mvinyo, 1997).

Isipokuwa mtu anaamini katika uwili, matukio yote ya kisaikolojia yanahusiana na mabadiliko ya kisaikolojia.Goodman, 1998) Tofauti inayofaa ni kati ya dalili za kujiondoa ambazo huonekana katika mwili nje ya ubongo (kwa mfano, kutetemeka kwa mbwa, matuta ya goose) na zisizoonekana. Kwa kigezo hiki, pombe na heroini zingeweza kufuzu kwa uwazi ilhali kokeini, kamari na ngono kwa kawaida hazingeweza (Mwenye hekima na Bozarth, 1987) Lakini maumivu yanayotokana na ubongo/akili pekee kufuatia kukoma kwa matumizi hayana uchungu kidogo.

11.5. Kuchochea kwa supraphysiological

Uwepo wa madawa ya kulevya au chakula kilichochukuliwa zaidi ya mahitaji ya kisaikolojia huwakilisha matukio katika mwili nje ya ubongo. Walakini, kile kinachojulikana kama ulevi wa tabia unahusishwa na uhamasishaji wa juu wa kisaikolojia na plastiki ndani ya maeneo ya ubongo ambayo pia yanaonyesha athari hizi kwa kukabiliana na dawa za kulevya, (Olsen, 2011), (Sehemu 3.4).

11.6. Imeimarishwa uwezo chanya wa marehemu

Steele na wengine. (2013) ilichunguza idadi ya wanaume na wanawake walioripoti kuwa na matatizo ya ponografia kwenye mtandao. Vichocheo vilikuwa picha tuli na uwezo wa P300 ulipimwa. Waandishi walidai kwamba amplitude ya P300 ilikuwa kipimo cha hamu ya ngono badala ya uraibu wa ngono.

Kuna matatizo kadhaa katika utafiti huu (Upendo na al., 2015, Wilson, 2017) Washiriki saba hawakujitambulisha kama watu wa jinsia tofauti, kwa hivyo huenda hawakuwa wamesisimka kimapenzi na picha hizo za watu wa jinsia tofauti. Hilton (2014) ilionyesha kutokuwepo kwa kikundi chochote cha udhibiti. Picha tuli, pamoja na kubembeleza tu, zinaweza kuwa zimetoa mwitikio uliopunguzwa sana ikilinganishwa na picha zinazosonga ambazo zingeweza kutumiwa kawaida na washiriki (Wilson, 2017) Steele na wengine. kumbuka kuwa watu wengi wenye uraibu hupiga punyeto wakati wa kutazama na hapa walizuiwa kufanya hivyo, ambayo inaweza kuwa imechangia athari ya utofautishaji. Kuzingatia zaidi kunahusu nini mabadiliko katika uwezo yalikuwa yanaakisi: majibu kwa picha au matarajio ya picha? Kuhusu majibu ya striatum ya ventral, ni awamu ya kutarajia pekee inayotofautisha kati ya watu wenye shida na wasio na shida. Inaweza kuwa kanuni kama hiyo inatumika hapa.

13.1. Ulevi wa pamoja

Baadhi ya wagonjwa huonyesha matatizo ya matumizi ya ngono na dawa za kulevya/pombe kwa nyakati tofauti au kwa pamoja.Black et al., 1997, Braun-Harvey na Vigorito, 2015, Kasl, 1989, Långström na Hanson, 2006, Raymond et al., 2003, Schneider, 1991, Schneider, 1994, Timms na Connors, 1992) Wengine hutumia pombe kupumzika, kushinda vizuizi na kutoa ujasiri wa 'kufanya vitendo' (Kasl, 1989).

Vichangamshi, kama vile kokeini na methamphetamine ('dawa za kusafirisha'), huongeza hamu na matumizi yao yenye matatizo yanaweza kuhusishwa na uraibu wa ngono.Antonio et al., 2017, Guss, 2000, Moskowitz na Roloff, 2007a, Sunderwirth et al., 1996) Zinahusishwa na kuongezeka kwa hatari na kuchelewesha punguzo (Berry na wenzake, 2022, Skryabin et al., 2020, Volkow et al., 2007).

Reid et al., (2012, p.2876) alibainisha kuwa.

“….vigezo hivyo vya mkutano kwa utegemezi wa methamphetamine, waliripoti kutumia dawa za kulevya ili waweze kuigiza ngono.”

Katika utafiti mmoja, baadhi ya 70% ya watu waliokuwa waraibu wa ngono pia walikuwa waraibu wa cocaine.Washington, 1989)). Matumizi ya ketamine pia ni kawaida (Grov et al., 2010) na kukuza kutolewa kwa dopamine katika striatum ya ventral ni moja ya athari zake (Vollenweider, 2000) Gamma-hydroxybutyrate (GHB) huongeza kutolewa kwa dopamini kwa viwango vya chini lakini si kwa viwango vya juu (Sewell na Petrakis, 2011) na inajulikana kuwa na athari ya aphrodisiac (Bosch et al., 2017).

Kushiriki katika moja tabia ya kulevya inaweza kusababisha kurudi tena katika nyingine, iliyofafanuliwa na Schneider kama "kurudiana tena". Baadhi ya wagonjwa walioathirika na ngono huripoti kwamba, wakati wa kupunguza tabia ya ngono, shughuli nyingine ya uraibu, kama vile kamari, kutumia dawa za kulevya au kula kupita kiasi, huongezeka. Katika utafiti mmoja, ingawa katika sampuli ndogo ya watu walio na tabia mbaya ya ngono, shughuli zingine za kupindukia zilikuwa za kawaida. pyromania, kamari, kleptomania na ununuzi (Black et al., 1997).

Wachunguzi wanaelezea aina tofauti za 'juu' (Sunderwirth et al., 1996, Nakken, 1996) Kiwango cha juu kinachopatikana kutokana na ngono na kamari, pamoja na vichocheo kama vile kokeni na amphetamine, inaitwa 'msisimko wa hali ya juu'. Kinyume chake, 'shibe ya juu' inahusishwa na heroini na ulaji kupita kiasi. Heroini sio dawa ya aphrodisiac.

13.2. Ugonjwa wa nakisi ya umakini (ADHD)

Mchanganyiko kati ya ADHD na ujinsia kupita kiasi hutokea (Blankenship na Laaser, 2004, Korchia et al., 2022) Kutibu ADHD kunaweza kupunguza uraibu wa kujamiiana. Kuna makubaliano mapana kwamba ADHD inaainishwa kama hali isiyo ya kawaida katika usindikaji wa zawadi. Blankenship na Laaser (2004) kumbuka baadhi ya kufanana kati ya uraibu wa ngono na ADHD: tabia ya kuwa mwathirika wa kiwewe cha mapema, kutostahimili kuchoshwa, kutafuta kichocheo na mvuto kuelekea tabia hatarishi. ADHD pia ina sifa ya kushindwa kuzingatia matokeo wakati wa kutenda, kitu kinachoshirikiwa na ugonjwa wa utu wa mpaka (Matthies na Philipsen, 2014) (Sehemu 13.3).

Wote wanakubali kwamba usumbufu wa uhamishaji wa dopamine ni muhimu sana katika ADHD (Van der Oord na Tripp, 2020) Hata hivyo, utata wa nini hasa ni upotovu uko nje ya upeo wa mapitio ya sasa.

13.3. Ugonjwa wa utu wa mipaka (BPD)

Ugonjwa wa utu wa mipaka (BPD) unaonekana kuongeza hatari ya uraibu wa ngono (Jardin et al., 2017) Mara nyingi kuna ugomvi kati ya uraibu wa ngono na BPD (Ballester-Arnal et al., 2020, Briken, 2020) BPD mara nyingi huhusishwa na matatizo ya udhibiti wa kihisia, utafutaji wa kujitosheleza papo hapo, ongezeko la mara kwa mara la uraibu wa madawa ya kulevya (mapendeleo kuwa crack au mchanganyiko wa kokeini na heroini), uraibu wa kutafuta hisia na tabia.Bandelow na wenzake, 2010) Katika baadhi ya matukio, kuna kupunguzwa kwa kizuizi juu ya tabia ya ngono, iliyofunuliwa kama tabia hatari ya ngono na idadi kubwa ya washirika.

Kwa kuzingatia misingi ya kibayolojia ya BPD, kuna baadhi ya vidokezo kuhusu uwezekano wa asili ya pamoja na SA. Ushahidi unaonyesha upungufu wa serotonini, wakati ufanisi wa sehemu ya antipsychotic mawakala wanapendekeza kuongezeka kwa shughuli za dopamine (Bandelow na wenzake, 2010 Ripoll, 2011). Bandelow na wengine. (2010) ushahidi mkuu kwamba msingi katika BPD ni kuharibika kwa mfumo wa opioid asilia, kwa mfano kutohisi hisia za vipokezi au viwango vya chini vya usiri.

13.4. Shida ya bipolar

Katika ugonjwa wa bipolar, awamu za manic na hypomanic zinaweza kuonekana kama SA (Nyeusi, 1998) Kuna baadhi ya magonjwa kati ya ugonjwa wa bipolar na uraibu wa kitabia, athari yenye nguvu na kamari madawa ya kulevya kuliko utegemezi wa ngono (Di Nicola et al., 2010, Varo na wenzake, 2019) Awamu ya manic/hypomanic inahusishwa na viwango vya juu vya dopamine (Berk et al., 2007).

13.5. Ugonjwa wa Parkinson (PD)

Idadi ya wagonjwa waliotibiwa na agonists za dopamini na L-Dopa huonyesha "pathological hypersexuality", ambayo inasumbua wao au familia zao au wote wawili. Tabia hii haina tabia kabisa, kwa mfano tamaa ya watoto, maonyesho au ngono ya kulazimishwa. Hii inaonyesha kuwa kuongezeka kwa viwango vya dopamine husababisha utaftaji wa riwaya ya ngono (Klos na wenzake, 2005, Nakum na Cavanna, 2016, Solla na wenzake, 2015).

Baadhi ya wagonjwa wa PD huonyesha kamari yenye matatizo, peke yake au kwa kushirikiana na matatizo ya kujamiiana. Kukomesha kwa dawa kunafuatiwa na hasara au angalau uboreshaji wa tabia ya kupindukia. Ikiwa tabia hiyo ilikuwa ikirekebisha tu athari hasi, haijulikani ni kwa nini inapaswa kukoma na kusitishwa kwa dawa ambayo inalenga dopamini.

Wagonjwa wa Parkinson walio na jinsia ya kupindukia na picha zilizoonyeshwa za ngono zinaonyesha mwitikio ulioongezeka katika striatum ya tumbo wakati wa kutumia dawa zao ikilinganishwa na wakati wa kupumzika.Politis et al., 2013) Pia zinaonyesha uhamasishaji wa mfumo (O'Sullivan, na wenzake, 2011) Athari hizi pia hutokea katika uraibu wa madawa ya kulevya na ngono (Sehemu 3.4) Kama ilivyo kwa uraibu, kuna mtengano kati ya kutaka na kupenda: Wagonjwa wa PD hawakadirii vichocheo vya hisia kwa nguvu zaidi katika suala la kupenda.

Ukweli kwamba hypersexuality hutokea wakati viwango vya dopamine ni iliongezeka haioani na muundo wa upungufu wa dopamini. Badala yake, inapendelea mfano wa motisha ya motisha, kwa kuzingatia mwinuko wa dopamine (Berridge na Robinson, 2016).

13.6. Dhiki

Mkazo mkali una jukumu muhimu katika kuongeza tabia ya uraibu wa ngono (Bancroft na Vukadinovic, 2004, Mikopo, 2001, Kafka, 2010) Mkazo hupunguza kizuizi kinachotolewa na udhibiti unaotegemea lengo (Bechara et al., 2019) Wakati huo huo, huongeza unyeti wa njia ya kusisimua ya dopaminergic (Peciña et al., 2006) Kwa hivyo, hupunguza uwezo wa kuzuia tabia na huongeza usikivu kwa ishara za ngono.

13.7. Unyogovu

Wanaume wengine walio na uraibu wa ngono hupata hamu yao kuwa ya juu wakati wa unyogovu (Bancroft na Vukadinovic, 2004) Ushahidi unaonyesha kuwa shughuli ya dopamine ni ya chini kwa nyakati kama hizo (Shirayama na Chaki, 2006) Hii inaweza kuonekana kuwa haiendani na kanuni za motisha na kupendelea nadharia ya upungufu wa malipo. Walakini, inaweza kuwa kwamba hamu ya shughuli zote imepunguzwa lakini ile ya kujamiiana bado inakuja juu (Perales et al., 2020) Uwezekano mwingine, ambao hauendani na hii, ni kwamba wanaume wana kumbukumbu ya matukio ya zamani ambayo yaliinua hisia zao. Hii ni kama mtu anaweza kuwa na kumbukumbu ya kuchukua aspirini kwa maumivu ya kichwa.

14.1. Muda

Tabia ya shughuli kuwa ya uraibu inategemea wakati ilipofanywa mara ya kwanza, ujana na utu uzima wa mapema kuwakilisha kipindi hatari zaidi kwa dawa zote mbili (Bickel et al., 2018) na ngono (Black et al., 1997, Hall, 2019, Kafka, 1997) kulevya. Voon et al. (2014) iligundua kuwa sampuli ya vijana ambao walipata matatizo ya kutumia ponografia walianza kutazama wakiwa na wastani wa umri wa miaka 14, ilhali udhibiti wenye utazamaji usio na matatizo ulianza wakiwa na miaka 17. Asilimia kubwa ya wanaume waraibu wa ngono walianza kutazama ponografia hata kabla ya umri wa miaka 12 (Weiss, 2018).

14.2. Nadharia ya kiambatisho

Dhana ambayo inaenea katika fasihi ni kwamba uraibu kawaida ni matokeo ya kutofaulu kwa kushikamana kwa watoto wachanga (Adams na Upendo, 2018, Beveridge, 2018, McPherson et al., 2013) Hiyo ni kusema, kuna kushindwa kupata attachment salama. Hii inasababisha utafutaji wa fidia, ambayo inaweza kuwa madawa ya kulevya, au, kama ilivyo sasa, ngono. Suluhisho linalogunduliwa hutoa chanzo cha kujifariji. Suluhisho linapatikanaje? Inaweza kuwa, tuseme, kugusa kwa bahati mbaya sehemu za siri na kusababisha kupiga punyeto au mfano wa tabia ya ngono ya wenzao.

14.3. Ukuzaji wa ubongo

Taratibu za ubongo zinazovutia hapa zinaonyesha muundo tofauti wa maendeleo: maeneo ya subcortical yanayohusika katika motisha ya motisha hukua haraka kuliko maeneo ya utangulizi ambayo yana kizuizi kwa maslahi ya matokeo ya muda mrefu (Gladwin et al., 2011, Wahlstrom et al., 2010) Hii inasababisha ujana kuwa wakati ambapo kuna misalignment ya kiwango cha juu na hivyo kutawala kwa mfumo wa sub-cortical appetitive (Steinberg, 2007) Kujihusisha na shughuli katika hatua hii huongeza uwezekano wa kuwa waraibu. Ushahidi mwingi unatokana na uraibu wa dawa za kulevya lakini inaonekana kuwa sawa kuzidisha ujinsia wenye matatizo. Matumizi mabaya yanaonekana kuongeza tofauti na hivyo kufanya uraibu uwezekano zaidi.

14.4. Madhara ya unyanyasaji wa mapema

Uwezekano wa kuonyesha shughuli zozote za uraibu kwa watu wazima, ikiwa ni pamoja na matumizi ya dawa za kulevya, ngono na ulaji wa matatizo huongezeka kutokana na unyanyasaji wa utotoni.Carnes na Delmonico, 1996, Smith et al., 2014, Timms na Connors, 1992) Kuna viashiria vya uwiano kati ya ukali wa unyanyasaji wa utotoni (hasa unyanyasaji wa kijinsia) na idadi ya shughuli za kulevya (ikiwa ni pamoja na kujamiiana kwa matatizo) wakati mtu mzima (Carnes na Delmonico, 1996; Cf. Långström na Hanson, 2006) Baadhi ya watu walioathiriwa na ngono hurudia namna ya unyanyasaji wa kijinsia ambao walifanyiwa wakiwa watoto, ama kurudia jukumu la mwathiriwa lakini sasa kwa hiari au kucheza nafasi ya mnyanyasaji (Firoozikhojastehfar et al., 2021, Kasl, 1989, Schwartz na wenzake, 1995b).

14.5. Akielezea madhara ya unyanyasaji

Mawazo ya mageuzi yanaweza kutoa ufahamu unaowezekana kuhusu jinsi mwelekeo wa uraibu hutokea. Belsky na wengine. (1991) zinapendekeza kwamba mtoto anayekua afanye tathmini isiyo na fahamu ya mazingira yake na kiwango cha uthabiti anachotoa. Pale ambapo kutokuwa na uhakika kunahusika, kwa mfano kuvunjika kwa familia, kubadilisha wapenzi wa wazazi na/au kuhama mara kwa mara nyumbani, mchakato wa kukomaa kingono kwa mtoto huharakishwa. Mtoto basi ana tabia ya kuzaa watoto na uwekezaji mdogo wa rasilimali kwa yeyote kati yao. Mantiki ya mageuzi ni kwamba fursa za kupandisha huchukuliwa zinapopatikana. Kinyume chake, mazingira ya familia thabiti yanahusishwa na kukomaa kwa kijinsia kwa mtoto kuchelewa. Kuoana ni kuchelewa na kunahusishwa na uwekezaji mkubwa katika uzao wowote.

Alley na Diamond (2021) kuelezea shida ya maisha ya mapema (ELA), ambayo inarejelea unyanyasaji wa kimwili, kisaikolojia au kingono au mchanganyiko wowote wa haya. Ushahidi umetolewa kwamba watu ambao waliugua ELA wana mwelekeo wa juu wa kuonyesha hatari katika tabia zao za ngono. Hii inajidhihirisha katika mambo kama vile ngono ya mapema, ujauzito wa mapema, kupata magonjwa ya zinaa na idadi kubwa ya wenzi wa ngono.

Je, ni mifumo gani ambayo ELA ina athari hii? Alley na Diamond wanapitia ushahidi kuhusu mambo kama vile ushawishi wa marika na matatizo ya uzazi. Kisha wanauliza jinsi mambo haya yanavyopatanisha jukumu lao juu ya tabia ya ngono katika suala la kufanya maamuzi ya kijana na kujibu: "kuongezeka kwa hisia kwa malipo ya ngono". Shida za mapema maishani na wakati wa kubalehe huweka usawa kati ya kuchukua hatari na usalama, kutoa matokeo yanayoegemea kuelekea raha ya haraka ya ngono na hisia za kutafuta ('mkakati wa haraka') na mbali na kuchelewesha kuridhika.

Kama tulivyoona, ujana kwa ujumla ni wakati wa hatari zaidi. Hata hivyo, Alley na Diamond (2021) kagua ushahidi kwamba watoto na watu wazima waliopatwa na matatizo ya mapema huwa na tabia ya kuhatarisha hali ya kawaida ya vijana.

15.1. Ngono nyingi au hamu kubwa sana: ujinsia kupita kiasi

Ujinsia kupita kiasi unafafanuliwa katika DSM-5 kama "hamu kubwa kuliko kawaida ya kufanya ngono" (imetajwa na Schaefer na Ahlers, 2018, p.22). Carvalho na wengine. (2015) kutofautisha kati ya watu wenye ujinsia kupita kiasi na wale walio na matatizo ya kujamiiana. Ni wa mwisho tu ndio wanaweza kujumuisha 'mraibu', wa kwanza akielezewa tu kuwa na shauku (Perales et al., 2020).

Ufafanuzi wa 'ujinsia uliopitiliza' badala ya 'uraibu' ungelingana na sampuli ya wanawake iliyochunguzwa na Blumberg (2003). Waliripoti tamaa kubwa ya ngono, ambayo waliifanyia kazi, na kukataa tabia zao kijamii. Hata hivyo, waliripoti kufurahishwa na hali yao na hawakutafuta msaada wa kurekebisha. Blumberg alikataa lebo ya 'addicted' ili kuwaelezea. Kwa hakika, kigezo cha msingi cha uraibu si mojawapo ya kiasi cha ngono bali ni migogoro, mateso na nia ya kubadilika.

15.2. Ugonjwa wa Obsessive-Compulsive (OCD)

Neno 'shurutisho' linanasa kipengele cha maisha ya kiakili ya watu walio na uraibu wa ngono, yaani, hisia ya kulazimishwa kuchukua hatua, mara nyingi dhidi ya uamuzi wao bora (Perales et al., 2020) Kwa hivyo, uraibu wa ngono unaweza kuainishwa kama aina ya OCD?

15.3. Ugonjwa wa kudhibiti msukumo

Kipengele cha msukumo kinaweza kufafanuliwa kama kupendelea malipo ya haraka juu ya tuzo za muda mrefu (Grant na Chamberlain, 2014) Kwa kigezo hiki watu wenye uraibu wa ngono huonyesha msukumo. Kwa ujinsia usio na udhibiti, Barth na Kinder (1987) tunapendekeza kwamba tutumie neno 'atypical impulse control disorder'. Walakini, karibu 50% tu ya wagonjwa wanaotafuta usaidizi wa kujamiiana wenye shida wanaonyesha ushahidi wa msukumo wa jumla ambao ungependekeza kutokuwepo kwa udhibiti wa jumla wa juu-chini (Mulhauser et al., 2014).

Fasihi inaelezea aina mbili za msukumo: kikoa-jumla, ambacho kinaonekana bila kujali kazi, na kikoa mahususi, ambapo kiwango cha msukumo hutegemea muktadha (Perales et al., 2020, Mahoney na Mwanasheria, 2018) Mulhauser et al. kuongeza uwezekano kwamba, katika kujamiiana kwa shida, msukumo unaweza kuonyeshwa tu kukiwa na ishara za ngono.

Watu walio na uraibu wa ngono mara nyingi huonyesha kipindi kirefu cha kupanga, kwa mfano kuchanganua tovuti za mtandao ili kupata watu wanaoweza kuwasiliana nao, kutumia rasilimali za utambuzi kamili (Hall, 2019), yaani mchakato wa Sanduku C (Meza 1) Pia wanaonyesha uwezo wa ajabu wa kusema uwongo na kudanganya kuhusu nia na matendo yao, kwa mfano kwa wenzi wao (Mikopo, 2001) Uongo uliofanikiwa unahitaji uchakataji kinyume kabisa na ule msukumo wa msingi, yaani, utendaji wa tabia inayoelekezwa na malengo inayosaidiwa na kuzuia ya usemi wa ukweli. Hii inapendekeza kwamba, ingawa kunaweza kuwa na kipengele cha msukumo katika tabia hii, uraibu wa ngono haupaswi kutibiwa tu kama ugonjwa wa kudhibiti msukumo.

15.4. Aina zingine za usumbufu wa kisaikolojia

15.5. Uendeshaji wa juu

Badala ya 'uraibu wa ngono', wengine wanahoji kuwa itakuwa bora kutumia neno 'kuvutia ngono kubwa'. Hata hivyo, kama Kürbitz na Briken (2021) wanabishana, 'high drive' haipaswi kutumiwa kuelezea uraibu wa ngono kwani 'high drive' haimaanishi mateso. Neno 'kuendesha' kwa kiasi kikubwa halikutumika katika utafiti wa motisha miongo kadhaa iliyopita, ingawa wakati mwingine linaonekana kwenye fasihi juu ya ujinsia wenye shida.Braun-Harvey na Vigorito, 2015, Hunter, 1995). Walton na wenzake. (2017) rejelea 'mfumo wa kibaolojia'. Ikiwa gari linamaanisha chochote (kama katika matumizi yake na Freud, 1955 na Lorenz, 1950), basi ina maana kwamba tabia inasukumwa kutoka ndani na shinikizo fulani lisilo na wasiwasi ambalo linahitaji kutokwa (mfano wa jiko la shinikizo).

Watu walio na uraibu wa kujamiiana hawaonyeshi msukumo usio na mwelekeo kuelekea njia yoyote ya ngono. Badala yake wanaweza kuchagua sana kile wanachofuata (Goodman, 1998, Kafka, 2010, Schwartz na Brasted, 1985). Schwartz na wengine. (1995a) kumbuka kuwepo kwa jambo la (uk.11).

"Kuwa na uhusiano wa muda mrefu na wageni, pamoja na vizuizi vya ngono na mume au mke wa mtu mwenyewe".

Wengine hupuuza mwenzi aliye tayari kujamiiana na anayevutia kutazama sinema za ngono au kupiga punyeto ili kuwazia wanawake (Nyeusi, 1998) au huwashwa tu kwa kutumia wafanyabiashara ya ngono (Rosenberg et al., 2014) Kwa mfano wake wa mashoga na wanaume wa jinsia mbili, Quadland (1985) waligundua kwamba wale wanaoonyesha tabia ya kujamiiana ya kulazimishwa walitamani idadi ndogo ya wapenzi kuliko waliyokuwa nayo. Walakini, bila matibabu hawakuweza kufikia idadi hii. Aliona hii kama ushahidi dhidi ya kuwa na "hamu ya juu ya ngono". Kwa maneno mengine, 'kutaka' kwao kulipingana na kutaka kwao (Meza 1).

Haya yote yanasikika zaidi kama kukamata motisha kwa msukumo wa hali ya juu badala ya uharaka unaochochewa na msukumo wa jumla usio na raha. Kwa maneno mengine, nadharia ya motisha inaoa vizuri na uraibu wa ngono na harakati ya moja au zaidi hasa motisha.

Msisimko wa motisha kwa motisha, badala ya kuwa na mwinuko wowote usio wa kawaida wa msukumo wa jumla, unaweza kuafiki hali ya kipuuzi ya aina fulani za uraibu wa ngono. Kwa mfano, baadhi ya wanaume wenye uraibu wa ngono hufichua kipengele cha uchawi katika msisimko wao (Black et al., 1997, Kafka, 2010), kwa mfano kuvaa nguo tofauti au kutazama ponografia inayoonyesha wanawake wakikojoa (Mikopo, 2001) au wako katika shughuli za asili hatarishi kama vile ngono isiyo salama, maonyesho au voyeurism (Schwartz na Brasted, 1985).

16.1. Misingi

Bila kutaja ushahidi, Ley (2012, uk.140) anadai kwamba.

"Kwanza, kwa makosa mengi ya ngono, kujamiiana kuna sehemu ndogo tu katika tendo".

Dhana hii iliyokuzwa na wanaharakati wa masuala ya wanawake imekanushwa mara kwa mara (Kasl, 1989, Palmer, 1988), tafsiri ya kisasa kuwa a mchanganyikohamu ya ngono na kutawaliwa iko kwenye msingi wa motisha wa unyanyasaji wa kijinsia (Ellis, 1991) Wahalifu wa ngono huwa na tabia ya kuonyesha uhusiano mbaya, kitu kinachohusishwa na uraibu (Smith, 2018b) Hata hivyo, si wote wahalifu onyesha mambo ya mandharinyuma kama haya. Kwa mfano, wale wanaotazama ponografia ya watoto wanaweza kuanza na ponografia halali na kuendelea kuwa haramu, wakinaswa na nguvu ya picha hizo (Smith, 2018b).

Carnes (2001), Herman (1988), Smith (2018b) na Toates et al. (2017) wanabishana kwamba unyanyasaji fulani wa kingono unaweza kueleweka vyema kwa mtindo wa uraibu wa ngono. Kama ilivyo kwa uraibu mwingine, wakosaji wa kawaida wa ngono kawaida huanza kuudhi katika ujana. Kuongezeka kwa kawaida hutokea kutoka kwa aina ndogo hadi mbaya zaidi za kuudhi (Mikopo, 2001) Watoto wanaopenda watoto wachanga wanaopendelea waathiriwa wa wavulana huonyesha mwelekeo mkubwa wa kudhulumiwa kama watoto, na kupendekeza aina ya mchakato wa kuchapisha (Ndevu et al., 2013) Kosa linaweza kupangwa kwa muda mrefu kabla ya kutekelezwa, ambayo inabishana dhidi ya kukera kuwa ni matokeo ya kushindwa kwa udhibiti wa msukumo (Goodman, 1998).

Hukumu ya Harvey Weinstein kwenda gerezani ilizua uvumi mwingi juu ya uwepo au vinginevyo wa uraibu wa ngono na umuhimu wake kwa kesi yake. Weinstein alihudhuria kliniki ya gharama kubwa iliyojitolea kutibu uraibu wa ngono na kitendo hiki kimekuwa shabaha inayopendwa na watu wanaopuuza dhana ya uraibu wa ngono.

Ikiwa uraibu wa ngono upo ni swali moja. Ikiwa Weinstein anaweka alama kwenye visanduku vya uraibu ni swali tofauti kabisa na mawili hayapaswi kuchanganywa. Kwa nini, angalau kimsingi, mtu hawezi kuwa mraibu wa ngono na mkosaji? Hizi ni vipimo viwili tofauti vya orthogonal.

16.2. Ndoto na tabia

Kwa watu walio na matatizo ya kujamiiana na ambapo njozi inaamsha ngono na chanya kwa hali ya juu, kuna tabia ya kutunga katika tabia maudhui ya njozi.Rossegger et al., 2021) Wanaume na wanawake huburudisha mawazo ya kulazimisha lakini wanaume mara nyingi zaidi kuliko wanawake (Engel et al., 2019) Haishangazi, wanaume wana uwezekano mkubwa zaidi wa kutunga fantasia ya vurugu katika ukweli.

16.3. Mauaji ya tamaa

Baadhi ya vipengele vya mauaji ya mfululizo ya ngono yanapendekeza uraibu wa kimsingi. Ugonjwa wa utu wa mipaka unawakilishwa sana kati ya wauaji kama hao (Chan na Heide, 2009) Baadhi ya wauaji huripoti hali ya kutoelewana katika tabia zao, ilhali kupanda kutoka kwa tabia isiyo mbaya sana (km uropokaji, maonyesho), kupitia ubakaji, hadi kuua kwa tamaa ni jambo la kawaida miongoni mwao.Toates na Coschug-Toates, 2022).

Idadi kadhaa ya wauaji wa tamaa huripoti maarifa ya kibinafsi ambayo yanaendana na uraibu. Arthur Shawcross alielezea mpito kutoka kwa chuki hadi kuua hadi kivutio (Fezzani, 2015) Michael Ross aliripoti kushambuliwa na picha za hamu ya kula na kasi yao kupungua kwa matibabu ya antiandrogen, jambo alilochapisha kwenye jarida hilo. Ukimwi na unyanyasaji wa ngono (Ross, 1997).

19.1. Falsafa inayoongoza

Kama kanuni ya jumla, inaonekana kwamba mtu aliyeathiriwa na ngono ana uzito wa ziada wa msisimko unaohusiana na kujizuia (Briken, 2020) Mbinu za matibabu zinahusisha kwa ukamilifu kuongeza uzito wa jamaa wa kizuizi. Kitabu kinachoitwa Kutibu Kuchukiza kwa Tabia ya Kimapenzi: Kufikiria tena Tabia ya ngonohaikubaliani na lebo ya uraibu wa ngono (Braun-Harvey na Vigorito, 2015) Kwa kiasi fulani cha kushangaza, waandishi wanaelezea kwa idhini dhana ya ushindani katika ubongo kati ya aina tofauti za udhibiti ambazo zimetumika kwa ufanisi kwa madawa ya kulevya (Bechara et al., 2019) Braun-Harvey na Vigorito wanaelezea dhima kubwa ya (i) hali mpya na kinyume chake makazi na (ii) ukaribu wa kitu katika nafasi na wakati, sifa zote kuu za motisha. Kwa kweli, tiba yao inayopendelewa inahusisha kujaribu kusawazisha uzito wa jamaa wa msingi wa kichocheo na unaozingatia lengo kwa kupendelea mwisho.

19.2. Hatua za kibiolojia

ukweli kwamba kuchagua serotonin reuptake inhibitors wakati mwingine huwa na ufanisi kama tiba ya matatizo ya kujamiiana, haiwezesha tofauti kufanywa nayo OCD kwani wao pia wameagizwa kwa hili. Walakini, zinadhaniwa kusisitiza kizuizi na kwa hivyo labda ufanisi wao unatekelezwa hapo (Briken, 2020).

Mafanikio ya mpinzani wa opioid naltrexone katika kutibu uraibu wa ngono, pia hutumika kutibu uraibu wa dawa za kulevya, (Grant na Kim, 2001, Kraus et al., 2015, Sultana na Din, 2022) inaendana na mtindo wa kulevya kwa tabia ya ngono. Matumizi ya mafanikio ya Testosterone blockers katika kesi mbaya zaidi (Briken, 2020) pia inaashiria hali ya uraibu ya kujamiiana isiyodhibitiwa.

Mbali na utumiaji wa dawa za kulevya, msisimko wa umeme usio na uvamizi wa gamba la mbele, ukiwa na lengo kikosi cha upendeleo cha upendeleo, inaweza kuajiriwa, kama katika kutibu madawa ya kulevya (Bechara et al., 2019).

19.3. Mbinu za Psychotherapeutic

Kama jumla pana, uingiliaji kati wa kisaikolojia unahusisha kuweka malengo (kwa mfano kufikia ngono isiyo ya kulevya) na hivyo kuzuia mielekeo ya kitabia ambayo inakinzana na lengo la hali ya juu la kurekebisha hali ya uraibu. Mbinu ya majaribio ya kufikiria ya siku za usoni ya kuimarisha nguvu ya utambuzi kuhusiana na siku zijazo na imetumika katika kutibu utegemezi wa dawa za kulevya (Bechara et al., 2019).

Kutumia tiba ya kukubalika na kujitolea (ACT), Crosby na Twohig (2016)kuwatibu wagonjwa kwa uraibu wa ponografia kwa pamoja na mambo mengine kuongeza kasi ya (p.360) "shughuli za maisha bora." Tiba inayotegemea akili inahusisha "nia na hiari", na lengo kuu la "kukuza hali ya wakala na udhibiti wa kibinafsi (Berry na Lam, 2018). Berry na Lam (2018, p.231) kumbuka hilo.

".wagonjwa wengi hutumia tabia za uraibu wa ngono ili kuwasaidia kukabiliana na hisia ngumu lakini hawajui kazi hii."

19.4. Uingiliaji wa tabia

Njia mbadala za shughuli za kulevya zinaweza kuhimizwa na kuimarishwa (Perales et al., 2020) Ili kupinga majaribu, wagonjwa wanaweza kuhimizwa kubeba picha ya mpendwa wao, kukaguliwa wakati wa majaribu (Smith, 2018b) Hii inaweza kufasiriwa kama kuleta uzingatiaji mwingine wa mbali katika sasa na udhibiti wa tabia katika upatanishi na malengo yasiyo ya kulevya.

Wakati katika hali ya baridi inaweza kuwa vigumu sana kutabiri tabia ambayo inaweza kutokea katika hali ya joto. Kwa hivyo mipango inaweza kuanzishwa katika hali ya baridi, kama vile 'epuka kuwa karibu na shule na mabwawa ya kuogelea' kwa matumaini kwamba mgonjwa hataingia katika hali ya joto. Hall (2019, p.54) inahusu "maamuzi yanayoonekana kuwa sio muhimu". Anatoa mfano wa hili na mwanamume ambaye 'alitokea kuwa Soho²' na wakati alijiingiza katika majaribu. Hata hivyo, alikuwa amepanga mkutano wake wa kibiashara kuwa London na kutoa pesa kutoka benki wiki kabla ya hii. Ni katika hatua nzuri ya kupanga wakati hatua za kitabia zinaweza kufaulu zaidi. Kumtazama Soho mara moja tu kwa ajili ya zamani kunaweza kuwa janga.

19.5. Baadhi ya tafakari zinazoweza kufaa

Vigorito na Braun-Harvey (2018) zinaonyesha kwamba mtu anaweza kumpenda mwenzi wake kwa dhati lakini bado akashindwa na kishawishi. Upungufu haupaswi kufikiriwa kubatilisha lengo la fahamu la kujaribu kudumisha uaminifu. Wanaandika (uk.422):

“……kutunga tabia isiyodhibitiwa ndani ya modeli ya mchakato wa pande mbili kunaleta dhana ya tabia kinzani kama ya kibinadamu kabisa, inayoonekana katika mchakato uleule usio kamili na wenye nguvu ambao unaelezea tabia nyingi za binadamu na matatizo yake.”

Ukumbi (2013) inaeleza mgonjwa ambaye aliripoti kwa mke wake kwamba alitumia wafanyabiashara ya ngono na ponografia lakini hakufurahia tena. Mke alimuuliza mtaalamu ikiwa tofauti kama hiyo inawezekana na akaambiwa kuwa inawezekana. Alijibu kwamba angeweza kumsamehe kutokana na kwamba hafurahii tena mambo haya.