Uchimbaji wa Ushauri wa Ushauri na Uunganisho wa Neural katika Majukumu Na Tabia ya Kuzingatia Ngono (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

MAONI: Katika utafiti huu, kama ilivyo kwa wengine, jina "Vivutio vya Kijinsia vya Kulazimisha" (CSB) labda inamaanisha kuwa wanaume walikuwa waraibu wa ponografia. Ninasema hivi kwa sababu masomo ya CSB yalikuwa na wastani wa masaa 20 ya matumizi ya ponografia kwa wiki. Udhibiti uli wastani wa dakika 29 kwa wiki. Kwa kufurahisha, 3 kati ya masomo 20 ya CSB yalipatwa na "shida ya erection-orgasmic," wakati hakuna masomo yoyote ya kudhibiti yaliyoripoti shida za ngono.

Matokeo Makubwa: Mahusiano ya neural ya hali ya kupendeza na kuunganishwa kwa neural yalibadilishwa katika kikundi cha CSB.

Kulingana na watafiti, mabadiliko ya kwanza - kuongezeka kwa uanzishaji wa amygdala - inaweza kuonyesha hali ya kuwezeshwa ("wiring" kubwa kwa viashiria vya hapo awali vya kutabiri picha za ponografia). Mabadiliko ya pili - kupungua kwa muunganisho kati ya sehemu ya ndani ya uso na gamba la upendeleo - inaweza kuwa alama ya uwezo usiofaa wa kudhibiti msukumo. Watafiti walisema, "[Mabadiliko] haya yanahusiana na masomo mengine kuchunguza correlates ya neural ya matatizo ya kulevya na upungufu wa udhibiti wa msukumo. ” Matokeo ya uanzishaji mkubwa wa amygdalar kwa vidokezo (uhamasishaji) na ilipungua kuunganishwa kati ya kituo cha malipo na cortex ya prefrontal (ujinga) ni mbili za mabadiliko makubwa ya ubongo yanayoonekana katika madawa ya kulevya.

Tim Klucken, PhDmawasiliano, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

abstract

kuanzishwa

Kumekuwa na riba kubwa katika ufahamu bora wa etiolojia ya tabia ya ngono ya kulazimisha (CSB). Inachukuliwa kuwa kuwezesha hali ya kupigania inaweza kuwa njia muhimu kwa maendeleo na matengenezo ya CSB, lakini hakuna utafiti hadi sasa umechunguza taratibu hizi.

Lengo

Kuchunguza tofauti za kikundi katika shughuli za neural zinazohusishwa na hali ya kutisha na kuunganishwa katika masomo yenye CSB na kundi la udhibiti wa afya.

Mbinu

Vikundi viwili (masomo ya 20 na udhibiti wa CSB na 20) yalionekana kwenye dhana ya hali ya kupendeza wakati wa jaribio la kupigia picha la magnetic resonance, ambalo kuchochea kisiasa (CS +) alitabiri uchochezi wa kijinsia na kivutio cha pili (CS-) hakuwa na.

Hatua kuu za matokeo

Majibu ya tegemezi ya kiwango cha oksijeni na mwingiliano wa kisaikolojia.

Matokeo

Kama matokeo kuu, tumegundua shughuli za amygdala wakati wa hali ya kutisha kwa CS + vs CS- na kupungua kwa ushirikiano kati ya striatum ya msingi na prefrontal cortex katika CSB vs kundi kudhibiti.

Hitimisho

Matokeo haya yanaonyesha kuwa correlates ya neural ya hali ya kupendeza na kuunganishwa kwa neural hubadilishwa kwa wagonjwa walio na CSB. Kuongezeka kwa uanzishaji wa amygdala inaweza kutafakari taratibu za hali ya kusaidiwa kwa wagonjwa walio na CSB. Kwa kuongeza, kuunganishwa kwa kupungua kwa kupatikana kunaweza kutafsiriwa kama alama ya mafanikio ya udhibiti wa hisia za kutosha katika kundi hili.

Maneno muhimu: Amygdala, Hali ya, Emotion, Chanya, Mlipeni, Arousal ya ngono

kuanzishwa

Uendelezaji wa huduma za mtandao na za kutangaza (kwa mfano, kwa simu za mkononi) zimetoa njia mpya, za haraka, na zisizojulikana za kupata vifaa vya kujamiiana (SEM). Mfiduo kwa SEM unaambatana na majibu maalum, ya kujitegemea, ya tabia, na ya neural.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Uchunguzi huko Uingereza katika 2013 umeonyesha kuwa takriban 10% ya trafiki ya mtandao yalikuwa kwenye tovuti za watu wazima ambazo zilizidisha trafiki kwenye mitandao yote ya kijamii.8 Jarida la mtandaoni linachunguza kuchunguza msukumo wa ponografia ya mtandao unaonesha sababu nne-uhusiano, usimamizi wa kihisia, matumizi ya kawaida, na fantasy.9 Ingawa wengi wa watumiaji wa kiume hawana shida na matumizi yao ya SEM, baadhi ya wanaume huelezea tabia zao kama tabia ya ngono ya kulazimishwa (CSB) inayojulikana kwa matumizi ya kupoteza, kupoteza udhibiti, na kutokuwa na uwezo wa kupungua au kuacha tabia ya matatizo, na kusababisha kiasi kikubwa matokeo ya kiuchumi, kimwili, au kihisia hasi kwa watu binafsi au wengine. Ingawa wanaume hawa mara nyingi wanajielezea kuwa "ngono au watumiaji wa ngono," kuna nadharia za ushindani kuhusu asili na kubuni kwa CSB. Baadhi ya wachunguzi wametafsiri tabia hii kama shida ya udhibiti wa msukumo,10 hali ya upungufu wa kihisia, ugonjwa wa kulazimishwa,11 au ugonjwa wa madawa ya kulevya,12 ambapo wengine wameepuka vyama vya etiologic kwa kutumia neno ugonjwa wa ugonjwa wa ngono usio na paraphili.13 Wachunguzi wengine walisisitiza haja ya kutambuliwa tofauti kwa ujumla.14, 15 Kwa hiyo, majaribio ya neurobiological kuchunguza nerel correlates ya CSB ni muhimu kupata ufahamu zaidi katika mifumo ya msingi.

Imependekezwa kuwa kuwezesha hali ya kupendeza inaweza kuwa njia muhimu kwa maendeleo na matengenezo ya madawa ya kulevya na matatizo mengine ya akili.16, 17 Katika dhamira ya hali ya kupendeza, msukumo wa neutral (CS +) unaunganishwa na uchochezi wa kupindukia (UCS), wakati msukumo wa pili wa neutral (CS-) unatabiri ukosefu wa UCS. Baada ya majaribio machache, CS + hufanya majibu yaliyotumiwa (CRs) kama vile majibu yaliyoongezeka ya ngozi (SCRs), mabadiliko ya vipimo vya upendeleo, na shughuli za neural zilizobadilishwa.16, 18, 19 Kuhusiana na viungo vya neural ya hali ya kupindukia, mtandao umejulikana kuwa ni pamoja na striatum ya mviringo, amygdala, orbitofrontal cortex (OFC), insula, anterior cingulate cortex (ACC), na kamba ya occipital.20, 21, 22, 23, 24 Kwa hiyo, striatum ya mshikamano inahusishwa na hali ya kutisha kwa sababu ya jukumu lake kuu katika kutarajia, usindikaji wa malipo, na kujifunza.25, 26 Hata hivyo, kinyume na striatum ventral, jukumu la amygdala kwa hali ya kupindukia ni wazi. Ingawa masomo mengi ya wanyama na ya binadamu yamesisitiza mara kwa mara amygdala kama kanda kuu kwa hali ya hofu,27 ushirikishwaji wake katika hali ya hamu ya uchunguzi umechunguzwa mara chache tu. Hivi karibuni, tafiti za wanyama na za binadamu zimeonyesha kwamba amygdala inashiriki katika usindikaji wa tamaa ya kupindukia, hali ya kukata tamaa, na usindikaji wa CSB kwa kutumia maandalizi na miundo mbalimbali.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Kwa mfano, Gottfried et al29 ilipata kuongezeka kwa uanzishaji wa amygdala kwa CS + dhidi ya CS- wakati wa hali ya hamu ya kibinadamu ukitumia harufu nzuri kama UCS. Utekelezaji katika OFC, insula, ACC, na gamba la occipital mara nyingi hufasiriwa kama michakato ya tathmini ya ufahamu na / au ya kina ya vichocheo.16

Hadi sasa, masomo mawili tu ya upigaji picha ya ufunuo (fMRI) yamechunguza uhusiano wa neva wa CSB na kupata kuongezeka kwa uanzishaji katika amygdala na striatum ya ndani na vile vile ilibadilisha muunganisho wa neva katika masomo na CSB wakati wa uwasilishaji wa mada zinazohusiana (ngono).35, 36 Miundo hii inalingana na tafiti zingine zinazochunguza uhusiano wa neva wa shida za ulevi na upungufu wa udhibiti wa msukumo.37, 38 Kwa mfano, matokeo ya uchambuzi wa meta yameonyesha uhusiano mkubwa kati ya uanzishaji wa amygdala na nguvu ya hamu.37 Uchunguzi mwingine uliotumia picha ya kupotoshwa ilipatikana kuongezeka kwa uaminifu wa miundombinu ya miundombinu katika eneo la prefrontal katika masomo yenye CSB na uwiano hasi kati ya CSB na kuunganishwa kwa miundo katika lobe ya mbele.39

Mbali na umuhimu wa michakato ya hali ya kulazimisha, hali mbaya ya kuzuia tabia ya msukumo ni muhimu kwa ajili ya maendeleo na matengenezo ya magonjwa mengi ya akili na tabia zisizofaa.40, 41 Matatizo haya kwa kuzuia inaweza kuelezea kupoteza udhibiti wa masomo na CSB wakati unakabiliwa na cues kuhusiana. Kuhusu mshikamano wa neural wa tabia ya msukumo na udhibiti wake, striatum ya ventral na ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) wanaonekana kuwa wapinzani wa muhimu: striarum ya msimamo inafikiriwa kuwa muhimu kwa kuanzisha tabia ya msukumo, wakati upungufu wake unasababishwa na vmPFC kwa njia ya kurudi uhusiano.42 Kwa mfano, matokeo ya awali yameunganishwa na uingilivu wa upasuaji wa upendeleo na upendeleo wa tabia na tabia ya msukumo.42, 43

Hata hivyo, hakuna utafiti hadi sasa umechunguza correlates ya neural ya utaratibu wa kujifunza hamu au kupoteza udhibiti katika masomo na CSB ikilinganishwa na udhibiti wa afya. Kulingana na maandiko yaliyotajwa mapema, lengo la kwanza la utafiti huu ulikuwa kuchunguza majibu ya hemodynamic ya hali ya kupindukia katika masomo haya ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti kinachoendana. Tunafikiri kuongezeka kwa uanzishaji katika amygdala na striatum ya msingi katika masomo na CSB ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti. Lengo la pili lilikuwa ni kuchunguza tofauti za kuunganishwa kati ya vikundi viwili. Kutambua sehemu ya neural ya hali ya kupindukia ya kuvutia na kuunganishwa katika suala hili ingekuwa na maana sio tu kwa kuelewa maendeleo na matengenezo ya tabia hii lakini pia kwa mikakati ya matibabu, ambayo kwa kawaida inazingatia mabadiliko ya tabia kwa njia ya uzoefu uliobadilika wa kujifunza (kwa mfano, tabia ya utambuzi tiba).44

Mbinu

Washiriki

Wanaume ishirini walio na CSB na udhibiti 20 uliofanana waliajiriwa na kujipeleka baada ya tangazo na uhamisho wa kliniki ya wagonjwa wa nje kwa tiba ya tabia ya utambuzi (Jedwali 1). Washiriki wote walikuwa na maono ya kawaida au kusahihishwa-kwa-kawaida na wakasaini idhini ya habari. Utafiti huo ulifanywa kulingana na Azimio la Helsinki. Washiriki wote walifanya mahojiano ya kliniki ya kimuundo kugundua Axis I na / au uchunguzi wa Axis II. Washiriki walioainishwa kama kuwa na CSB walipaswa kutimiza vigezo vyote vya ujinsia uliobadilishwa kwa CSB13:

1. Kwa angalau miezi ya 6, fantasies ya mara kwa mara na makali ya kijinsia, inataka, na tabia za ngono lazima zihusishwe na angalau nne ya vigezo vitano zifuatazo:

a. Muda mzuri hutumiwa na fantasies za ngono na unahitaji na kwa kupanga na kushiriki katika tabia ya ngono

b. Kujihusisha mara kwa mara katika fantasies hizi za ngono, inakaribisha, na tabia katika kukabiliana na hali za hali ya dhiki

c. Kujihusisha mara kwa mara kwenye ngono za kimapenzi, inahitaji, na tabia katika kukabiliana na matukio ya maisha yenye shida

d. Jitihada za kurudia lakini zisizofanikiwa kudhibiti au kupungua kwa kiasi kikubwa fantasasi hizi za ngono, unataka, na tabia

e. Kujihusisha mara kwa mara katika tabia ya kujamiiana wakati ukikataa hatari kwa madhara ya kimwili au ya kihisia kwa watu binafsi na wengine

2. Kisaikolojia muhimu ya kibinafsi au kuharibika kwa kijamii, kazi, au maeneo mengine muhimu ya utendaji inayohusishwa na mzunguko na upeo wa fantasasi hizi za ngono, unataka, na tabia

3. Hizi fantasies za kijinsia, unataka, na tabia sio kutokana na athari za moja kwa moja za physiologic ya vitu vyenye mno, hali ya matibabu, au vipindi vya manic

4. Umri angalau miaka 18

Jedwali 1 Vipimo vya idadi ya watu na saikolojia ya CSB na Vikundi vya Udhibiti*

Kikundi cha CSB

Kundi la kudhibiti

Takwimu

umri34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Muda uliotumika kuangalia muda SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Axis I wasiwasi

 Kipindi cha MD41
 Ugonjwa wa kawaida wa MD4
 Jamii ya kijamii1
 Shida ya kurekebisha1
 Safi maalum11
 Ugonjwa wa kikaboni3
 Shida ya Somatoform1

Ugonjwa wa Axis II

 Usumbufu wa tabia ya narcissistic1

Dawa ya Psychiatric

 Amitriptyline1

BDI = Hesabu ya Unyogovu wa Beck II; CSB = tabia ya kulazimisha ngono; MD = unyogovu mkubwa; SEM = nyenzo dhahiri za kijinsia.

*Takwimu zinawasilishwa kama maana (SD).

Utaratibu wa Ufungashaji

Utaratibu wa hali ulifanywa wakati wa kufanya fMRI (angalia hapa chini kwa maelezo). Utaratibu wa hali ya kutofautisha na majaribio 42 ulitumika (21 kwa CS). Mraba miwili ya rangi (moja ya samawati, moja ya manjano) ilitumika kama CS na zililingana kama CS + na CS- kwa masomo yote. CS + ilifuatiwa na 1 ya picha 21 za kuvutia (100% ya kuimarishwa). Picha zote zilionyesha wenzi wa ndoa (kila mara mwanamume mmoja na mwanamke mmoja) wakionesha picha dhahiri za ngono (kwa mfano, kufanya ngono ya uke katika nafasi tofauti) na ziliwasilishwa kwa rangi na azimio la saizi 800 × 600. Vichocheo vilikadiriwa kwenye skrini mwishoni mwa skana (uwanja wa kuona = 18 °) kwa kutumia projekta ya LCD. Picha zilitazamwa kupitia kioo kilichowekwa kwenye coil ya kichwa. Muda wa CS ulikuwa sekunde 8. Picha za kuvutia (UCS) zilionekana mara tu baada ya CS + (100% ya kuimarishwa) kwa sekunde 2.5 ikifuatiwa na kipindi cha majaribio ya sekunde 12 hadi 14.5.

Majaribio yote yalitolewa kwa utaratibu wa pseudo-randomized: CS hiyo hiyo haijawasilishwa mara mbili kwa mfululizo. CS mbili ziliwasilishwa mara kwa mara katika nusu ya kwanza na ya pili ya upatikanaji. Majaribio mawili ya kwanza (jaribio moja la CS +, jaribio moja la CS) limeachwa na uchambuzi kwa kuwa kujifunza hakuweza kutokea, na kusababisha majaribio ya 20 kwa kila CS.45

Vigezo vilivyomo

Kabla ya jaribio na mara tu baada ya utaratibu wa hali, washiriki walipima valence, kuamka, na kuamsha ngono kwa CS +, CS-, na UCS kwa kiwango cha Likert ya-9 na matarajio yao ya UCS kwa kiwango cha Likert ya 10. Kwa ukadiriaji wa CS, uchambuzi wa takwimu ulifanywa na uchambuzi wa tofauti (ANOVA) katika 2 (CS aina: CS + vs CS-) × 2 (wakati: kabla vs baada ya kupatikana) × 2 (kikundi: CSB vs kikundi cha kudhibiti) muundo ulifuatiwa na vipimo vya post hoc katika SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) kwa kila ukadiriaji. Uchunguzi sahihi wa post-ho ulifanywa kuchambua athari kubwa zaidi. Kwa picha za kuvutia, sampuli mbili t-vipimo vilifanywa kuchambua tofauti za kikundi.

Ufuatiliaji wa Ngozi Kupima

SCRs zilichanganyika kwa kutumia electrodes ya Ag-AgCl iliyojaa isotonic (NaCl 0.05 mol / L) kati ya electrolyte iliyowekwa kwenye mkono usio na ukubwa wa kushoto. SCR ilifafanuliwa kama jibu moja la kawaida baada ya kuanza kwa kuchochea. Kwa hiyo, tofauti kubwa zaidi kati ya kiwango cha chini na chache baadaye ndani ya sekunde 1 hadi 4 baada ya CS kuanza ilifafanuliwa kama jibu la kwanza la muda (FIR), kwamba ndani ya sekunde 4 hadi 8 kama jibu la pili la muda (SIR), na ndani ya 9 kwa sekunde 12 kama jibu la tatu la muda mfupi (TIR). Majibu ndani ya madirisha ya uchambuzi yalitolewa kwa kutumia Ledalab 3.4.4.46 Majibu haya ni kumbukumbu (μS + 1) iliyobadilishwa kusahihisha ukiukaji wa usambazaji wa kawaida wa data. Masomo matano (matatu na CSB na udhibiti mbili) hayakuonyesha SCRs yoyote (hakuna majibu yaliyoongezeka kwa UCS) na waliondolewa kwenye uchambuzi. Maana ya SCRs yalichambuliwa na ANOVA katika 2 (CS aina: CS + vs CS-) × 2 (kikundi: CSB vs kikundi cha kudhibiti) muundo uliofuatiwa na vipimo vya post hoc kwa kutumia SPSS 22.

Imaging Resonance Magnetic

Shughuli ya Hemodynamic

Picha za kazi na anatomiki zilipatikana na tomograph ya mwili mzima ya 1.5-Tesla (Siemens Symphony na mfumo wa gradient ya quantum; Nokia AG, Erlangen, Ujerumani) na coil ya kichwa ya kawaida. Upataji wa picha ya kimuundo ulikuwa na picha za sagittal zenye uzito wa T160 (magnetization imeandaa upataji wa uporaji wa kasi ya kasi; unene wa kipande cha 1-mm; wakati wa kurudia = sekunde 1; wakati wa mwangwi = 1.9 ms; uwanja wa maoni = 4.16 × 250 mm). Wakati wa utaratibu wa hali, picha 250 zilinunuliwa kwa kutumia mlolongo wa upigaji picha wa mpangilio wa T420 * -a uzani wa mpangilio na vipande 2 vinavyofunika ubongo wote (unene wa kipande = 25 mm; pengo = 5 mm; utaratibu wa kushuka kwa kipande; wakati wa kurudia = sekunde 1; wakati wa echo = 2.5 ms; angle ya flip = 55 °; uwanja wa maoni = 90 × 192 mm; saizi ya tumbo = 192 × 64). Juzuu mbili za kwanza zilitupwa kwa sababu ya hali isiyokamilika ya sumaku. Takwimu zilichambuliwa kwa kutumia Ramani ya Takwimu ya Kielelezo (SPM64, Idara ya Wellcome ya Neurology ya Utambuzi, London, Uingereza; 8) iliyotekelezwa katika MATLAB 2008 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Kabla ya uchambuzi wote, data zilishughulikiwa, ambazo zilijumuisha urekebishaji, upunguzaji (b-spline interpolation), marekebisho ya wakati wa kipande, usajili wa pamoja wa data ya kazi kwa picha ya anatomic ya kila mshiriki, na kuhalalisha kwa nafasi ya kawaida ya ubongo wa Taasisi ya Neurolojia ya Montreal. Usawazishaji wa anga ulitekelezwa na kichungi cha Gaussian chenye pande tatu na upana kamili kwa nusu ya kiwango cha juu cha 7.5 mm ili kuruhusu takwimu iliyosahihishwa.

Kwenye ngazi ya kwanza, tofauti zafuatayo zilishambuliwa kwa kila somo: CS +, CS-, UCS, na zisizo za UCS (hufafanuliwa kama dirisha la wakati baada ya CS- kuwasilisha sambamba na dirisha la wakati wa uwasilishaji wa UCS baada ya CS +47, 48, 49). Kazi ya fimbo ilichaguliwa kwa kila rejista. Kila regressor ilikuwa huru kwa zingine, haikujumuisha utofauti wa pamoja (pembe ya cosine <0.20), na iliangaziwa na kazi ya majibu ya hemodynamic. Vigezo sita vya harakati za mabadiliko magumu ya mwili yaliyopatikana na utaratibu wa urekebishaji ulianzishwa kama covariates katika modeli. Mfululizo wa wakati wa msingi wa voxel ulichujwa na kichujio cha kupitisha kiwango cha juu (wakati mara kwa mara = sekunde 128). Tofauti ya riba (CS + vs CS-; CS- vs CS +; UCS vs isiyo ya UCS; isiyo ya UCS vs UCS) ilifafanuliwa kwa kila somo kando.

Kwa uchambuzi wa ngazi ya pili, vipimo vya toni moja na mbili vilifanyika kuchunguza athari kuu ya kazi (CS + vs CS-; UCS vs zisizo UCS) na tofauti kati ya vikundi. Marekebisho ya takwimu kwa uchambuzi wa kanda-wa-riba (ROI) yalifanywa kwa kizingiti kikubwa cha P = .05 (haijasahihishwa), k = 5, na kizingiti cha umuhimu (P = .05; kusahihishwa kwa kosa la kifamilia, k = 5), na uchambuzi wa ubongo mzima ulifanywa na kizingiti saa P = .001 na k> voxels 10. Uchambuzi wote ulihesabiwa na SPM8.

Ingawa hakuna tofauti za kikundi katika ratings za UCS na alama za BDI zilizingatiwa, tumefanya uchambuzi zaidi ikiwa ni pamoja na uwiano wa UCS na alama za BDI kama covariates kuzingatia madhara ya kutosha ya uzoefu wa UCS na comorbidity. Matokeo yalibakia imara (hakuna tofauti zaidi ya kikundi, tofauti za kikundi zilibakia muhimu). Masks ya Anatomu kwa uchambuzi wa ROI wa amygdala (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), kamba ya occipital (39,366 mm3), na OFC (10,773 mm3) walichukuliwa kutoka Harvard-Oxford Cortical na Subcortical Structureural Atlases (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (Uwezekano wa 25) unaotolewa na Kituo cha Harvard cha Uchunguzi wa Morphometric na mask ya mstari wa mstari (3,510 mm3) kutoka hifadhidata ya Hifadhi ya Mradi wa Ubinadamu kulingana na hifadhidata ya BrainMap. Atlas ya Harvard-Oxford ni orodha ya uwezekano inayotokana na picha zenye uzito wa T1 za masomo 37 yenye afya (N = wanawake 16). Kinyago cha vmPFC (11,124 mm3) iliundwa na MARINA50 na imetumika katika masomo mengi ya awali.51, 52, 53, 54

Uchunguzi wa Maingiliano ya Kisaikolojia

Uchambuzi wa mahusiano ya kisaikolojia (PPI),55 ambayo inachunguza usawa wa kuunganishwa kati ya mkoa wa mbegu na maeneo mengine ya ubongo kwa kazi ya majaribio, kutofautiana kisaikolojia variable (CS + vs CS-), ilifanyika. Mikoa ya mbegu, striatum ya mviringo na amygdala, zilizingatiwa katika uchambuzi tofauti tofauti kulingana na ROI zilizotumiwa (tazama hapo juu). Katika hatua ya kwanza, tumeondoa eigenvariate ya kwanza kwa kila mkoa wa mbegu kama kutekelezwa katika SPM8. Kisha, muda wa mwingiliano uliundwa kwa kuzidisha eigenvariate na kutofautiana kisaikolojia (CS + vs CS-) kwa kila somo na kuifikisha kwa kazi ya majibu ya haemodynamic. Uchunguzi wa kiwango cha kwanza ulifanyika kwa kila somo ikiwa ni pamoja na muda wa mahusiano kama regressor ya maslahi (PPI regressor) na eigenvariate pamoja na kazi ya kurekebisha kama magumu ya uharibifu.55 Katika kiwango cha pili, tulichambua tofauti za kikundi katika uunganisho (regressor ya PPI) kati ya kikundi cha CSB na kikundi cha kudhibiti kwa kutumia sampuli mbili za t-vipimo na vmPFC kama ROI. Marekebisho ya takwimu yalikuwa sawa na uchambuzi wa awali wa fMRI.

Matokeo

Vigezo vilivyomo

ANOVA ilionyesha madhara makubwa ya CS aina ya valence (F1, 38 = 5.68; P <0.05), kuamka (F1, 38 = 7.56; P <.01), msisimko wa kijinsia (F1, 38 = 18.24; P <.001), na viwango vya matarajio ya UCS (F1, 38 = 116.94; P <.001). Kwa kuongeza, aina kubwa ya aina ya CS × athari za mwingiliano wa wakati zilipatikana kwa valence (F1, 38 = 9.60; P <.01), kuamka (F1, 38 = 27.04; P <.001), msisimko wa kijinsia (F1, 38 = 39.23; P <.001), na viwango vya matarajio ya UCS (F1, 38 = 112.4; P <.001). Uchunguzi wa post hoc ulithibitisha hali ya kufanikiwa (tofauti kubwa kati ya CS + na CS-) katika vikundi hivyo viwili, ikionyesha kuwa CS + ilikadiriwa kuwa nzuri zaidi, inayoamsha zaidi, na inayoamsha zaidi kingono kuliko CS- baada ya (P <.01 kwa kulinganisha yote), lakini sio kabla ya awamu ya upatikanaji, ikionyesha hali ya kufanikiwa katika vikundi viwili (Kielelezo 1). Uchunguzi zaidi ulionyesha kuwa tofauti hizi zilizingatia alama za CS + zilizoongezeka na alama za CS-kupungua kwa wakati (P <.05 kwa kulinganisha yote). Hakuna tofauti za kikundi zilizopatikana kuhusu valence (P = .92) na kuamka (P = .32) viwango vya UCS (vitendo vya kujamiiana vinavyoonekana).

Picha ndogo ya Picha 1. Inafungua picha kubwa

Kielelezo 1

Athari kuu ya kichocheo (CS + vs CS-) katika viwango vya kibinafsi kando kwa vikundi viwili. Baa za makosa zinawakilisha makosa ya kawaida ya maana. CS- = kichocheo chenye masharti -; CS + = kichocheo kilichowekwa +; CSB = tabia ya kulazimisha ngono.

Tazama Picha Kubwa | Pakua Slide ya PowerPoint

Majibu ya Maadili ya Kinga

ANOVA ilionyesha athari kuu ya aina ya CS katika FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) na TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) na mwenendo katika SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) kuonyesha kuongezeka kwa SCR kwa CS + na kwa UCS, kwa mtiririko huo, ikilinganishwa na CS-. Hakuna madhara makubwa ya kikundi kilichotokea katika FIR (P = .610), SIR (P = .698), au TIR (P = .698). Kwa kuongeza, hakuna aina yoyote ya mwingiliano wa kikundi cha CS iliyopatikana katika FIR (P = .271) na TIR (P = .260) baada ya kusahihisha kwa kulinganisha nyingi (FIR, SIR, na TIR).

Uchambuzi wa fMRI

Athari kuu ya Kazi (CS + vs CS-)

Wakati wa kuchambua athari kuu ya hali ya hewa (CS + vs CS-), matokeo ya ubongo mzima yalionyesha kuongezeka kwa majibu kwa CS + upande wa kushoto (x / y / z = -30 / -94 / -21; upeo z [zmax] = 5.16; kusahihishwa P [Pcorr] <.001) na kulia (x / y / z = 27 / -88 / -1; zmax = 4.17; Pcorr <.001) miamba ya occipital. Kwa kuongezea, uchambuzi wa ROI ulionyesha kuongezeka kwa uanzishaji kwa CS + ikilinganishwa na CS- katika striatum ya ndani na gamba la oksipitali na mwenendo katika birika na OFC (Jedwali 2), akionyesha hali nzuri ya majibu ya hemodynamic kwa washiriki wote.

Jedwali 2 Ujanibishaji na Takwimu za Vokseli za Kilele kwa Athari kuu ya Kuchochea na Tofauti za Kikundi kwa kulinganisha CS + vs CS- (uchambuzi wa mkoa-wa-riba)*

Uchunguzi wa kikundi

muundo

Upande

k

x

y

z

Upeo z

Imesimamishwa P thamani

Athari kuu ya kuchocheaMstari wa mtoL19-15-1-22.80.045
Kichwa cha OccipitalL241-24-88-84.28<.001
Kichwa cha OccipitalR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
InsulaL134-3617173.05.073
CSB vs kikundi cha kudhibitiAmygdalaR3915-10-143.29.012
Udhibiti vs kikundi cha CSB††

CSB = tabia ya kulazimisha ngono; k = saizi ya nguzo; L = ulimwengu wa kushoto; OFC = gamba la orbitofrontal; R = ulimwengu wa kulia.

*Kizingiti kilikuwa P <.05 (kusahihishwa kwa kosa la kifamilia; marekebisho kidogo ya sauti kulingana na SPM8). Kuratibu zote zimepewa katika nafasi ya Taasisi ya Neurolojia ya Montreal.

†Hakuna uanzishaji muhimu.

Tofauti za Kundi (CS + vs CS-)

Kuhusiana na tofauti za kikundi, vipimo viwili vya sampuli za t-sampuli havikuonyesha tofauti katika uchambuzi wa kikamilifu wa ubongo lakini vilionyesha kuongezeka kwa majibu ya hemodynamic katika kikundi cha CSB ikilinganishwa na kundi la udhibiti katika amygdala ya haki (Pcorr = .012) kwa CS + vs CS- (Jedwali 2 na Kielelezo 2A), wakati kikundi cha udhibiti haukuonyesha vyema vya uanzishaji ikilinganishwa na kikundi cha CSB (Pcorr > .05 kwa kulinganisha zote).

Picha ndogo ya Picha 2. Inafungua picha kubwa

Kielelezo 2

Jopo A inaonyesha kuongeza majibu ya hemodynamic katika masomo yenye tabia ya ngono ya kulazimisha ikilinganishwa na masomo ya kudhibiti kwa tofauti CS + vs CS-. Jopo B inaonyesha kupungua kwa michakato ya kupatanisha hemodynamic kati ya striatum ventral na prefrontal cortex katika masomo na tabia ya ngono ya kulazimisha ikilinganishwa na masomo ya udhibiti. Bar ya rangi inaonyesha maadili ya t kwa tofauti hii.

Tazama Picha Kubwa | Pakua Slide ya PowerPoint

UCS vs zisizo UCS

Kuhusu UCS vs zisizo za UCS, tofauti za kikundi zilizingatiwa kwa kutumia vipimo vya sampuli mbili. Hakuna tofauti kati ya makundi yaliyotokea kwa kulinganisha hili, akionyesha kuwa tofauti katika CR hazikutegemea tofauti kati ya majibu yaliyothibitishwa.

Mahusiano ya Kisaikolojia

Mbali na matokeo ya hali ya kupendeza, tulitumia PPI kuchunguza uunganisho kati ya striatum ya ndani, amygdala, na vmPFC. PPI hugundua miundo ya ubongo inayohusiana na ROI ya mbegu kwa njia inayotegemea kazi. Mkazo wa ventral na amygdala zilitumika kama mikoa ya mbegu kwa sababu maeneo haya yanahusishwa na udhibiti wa hisia na udhibiti wa msukumo. Matokeo ya ubongo mzima yalionyesha kupungua kwa unganisho kati ya sehemu ya ndani kama mkoa wa mbegu na upendeleo wa kushoto (x / y / z = -24 / 47/28; z = 4.33; Psio <.0001; x / y / z = -12 / 32 / -8; z = 4.13; Psio <.0001), upande wa kulia, na upendeleo (x / y / z = 57 / -28 / 40; z = 4.33; Psio <.0001; x / y / z = -12 / 32 / -8; z = 4.18; Psio <.0001) cortices katika kikundi cha kudhibiti CSB vs. Uchunguzi wa ROI wa vmPFC ulionyesha kupungua kwa muunganisho kati ya striatum ya ndani na vmPFC katika masomo na CSB ikilinganishwa na udhibiti (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; Pcorr <.05; Jedwali 3 na Kielelezo 2B). Hakuna tofauti za kikundi katika kupatanisha amygdala-prefrontal walipatikana.

Jedwali 3 Ujanibishaji na Takwimu za Viwambo Vya Kilele vya Maingiliano ya kisaikolojia (mkoa wa mbegu: striatum ya ventral) kwa Tofauti za Kikundi*

Uchunguzi wa kikundi

Coupling

Upande

k

x

y

z

Upeo z

Imesimamishwa P thamani

CSB vs kikundi cha kudhibiti††
Udhibiti vs kikundi cha CSBvmPFCR1371541-173.62.029

CSB = tabia ya kulazimisha ngono; k = saizi ya nguzo; R = ulimwengu wa kulia; vmPFC = gamba la upendeleo la ventromedial.

*Kizingiti kilikuwa P <.05 (kusahihishwa kwa kosa la kifamilia; marekebisho kidogo ya sauti kulingana na SPM8). Kuratibu zote zimepewa katika nafasi ya Taasisi ya Neurolojia ya Montreal.

†Hakuna uanzishaji muhimu.

Majadiliano

Nadharia zilizopita zimeandamana hali hiyo ya kutisha ni njia muhimu ya maendeleo na matengenezo ya tabia inayokaribia na matatizo yanayohusiana na ugonjwa wa akili.16 Kwa hiyo, lengo la utafiti wa sasa lilikuwa kuchunguza correlates ya neural ya hali ya kupendeza katika masomo yenye CSB ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti na kuamua tofauti tofauti katika kuunganishwa kwa striatum ventral na amygdala na vmPFC. Kuhusiana na athari kuu ya hali ya kupindukia, tumeona kuongezeka kwa SCRs, vipimo vya kujitegemea, na majibu ya kutegemea kiwango cha oksijeni katika jitihada za msingi, OFC, kiti ya occipital, na kisiwa cha CS + vs CS-, kuonyesha hali ya mafanikio ya jumla katika masomo yote .

Kuhusu masuala ya kikundi, masomo na CSB yalionyeshwa majibu ya hemodynamic kwa CS + vs CS- katika amygdala ikilinganishwa na udhibiti. Uchunguzi huu unafanana na uchambuzi wa meta wa hivi karibuni ambao umeonyesha kuwa uanzishaji wa amygdala mara nyingi umeongezeka kwa wagonjwa wenye matatizo ya kulevya ikilinganishwa na udhibiti37 na kwa matatizo mengine ya akili, ambayo yanajadiliwa katika mazingira ya CSB. Kwa kushangaza, uchambuzi wa meta pia ulitoa ushahidi kwamba amygdala inaweza kuwa na jukumu kubwa la kutamani kwa wagonjwa.37 Aidha, amygdala ni alama muhimu kwa ajili ya utulivu wa ishara ya kujifunza.16 Kwa hiyo, kuzingatiwa kwa kuongezeka kwa amygdala reactivity inaweza kutafanuliwa kama uhusiano wa mchakato wa upatikanaji uliowezesha, ambayo hufanya msukumo wa zamani wa wasio na upande katika cues muhimu (CS +) kwa urahisi kupotosha tabia ya mbinu katika masomo na CSB. Kwa mujibu wa dhana hii, kuongezeka kwa amygdala reactivity imeripotiwa kuwa sababu ya kudumisha katika matatizo mengi yanayohusiana na madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya.56 Kwa hiyo, mtu anaweza kudhani kwamba kuongezeka kwa uanzishaji wa amygdala wakati wa hali ya hamu inaweza kuwa muhimu kwa maendeleo na matengenezo ya CSB.

Aidha, matokeo ya sasa inaruhusu uvumi juu ya kazi tofauti za amygdala kwa hofu na hali ya hamu. Tunadhani kwamba jukumu tofauti la amygdala katika hali ya hofu na hali ya kupendeza inaweza kuwa kutokana na ushiriki wake katika CR tofauti. Kwa mfano, ongezeko kubwa la mshangao ni mojawapo ya CRs wakati wa hali ya hofu na ni mediated hasa na amygdala. Kwa hiyo, uanzishaji wa amygdala ni ufumbuzi mkubwa wakati wa hali ya hofu na vidonda vya amygdala vinavyosababishwa na hali mbaya ya hali ya kutosha ya hali ya hewa katika hali ya hofu.57 Kwa upande mwingine, marufuku amplitudes yamepungua wakati wa hali ya hamu, na viwango vingine vya majibu kama vile majibu ya kijinsia (ambayo sio hasa yanayoathiriwa na amygdala) yanaonekana kuwa alama zaidi kwa hali ya ngono.58 Aidha, tofauti za amygdala ni uwezekano mkubwa wa kushiriki katika hofu na hali ya kupindukia na hivyo inaweza kutumika chini ya mifumo tofauti ya hali ya kula na ya hofu.16

Aidha, tumeona kupungua kwa ushirikiano kati ya striatum ya mradi na vmPFC katika masomo yenye CSB ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti. Kuunganishwa kwa usawa kati ya hatua ya kupigana na maeneo ya prefrontal yameandikwa katika hali ya kushuka kwa hisia, matatizo ya madawa, na udhibiti wa msukumo na umeonekana katika kamari ya pathologic.43, 59, 60, 61 Masomo kadhaa yamependekeza kuwa taratibu za kupatanisha zisizo na kazi zinaweza kuhusisha uharibifu wa kuzuia na kudhibiti magari.41, 43 Kwa hiyo, ushirika uliopungua unaweza kutafakari mifumo ya udhibiti usio na kazi, ambayo inafaa kwa matokeo yaliyopita yanayoonyesha uingiliano uliobadilika kwa wagonjwa wenye uharibifu katika kudhibiti uzuiaji.62

Tuliona tofauti kubwa kati ya CS + na CS- katika viwango vya chini na katika SCR katika makundi mawili, na kuonyesha hali nzuri, lakini hakuna tofauti za kikundi katika mifumo miwili ya majibu. Utafutaji huu unafanana na masomo mengine yanayoripoti ratings yenye thamani kama alama ya kuaminika kwa athari za hali (yaani, tofauti kubwa kati ya CS + na CS-), lakini sio kutambua tofauti za kikundi katika hali ya hali. Kwa mfano, hakuna tofauti za kikundi zilizopatikana katika viwango vya chini na katika SCR wakati wa kupendeza22, 23, 24 au aversive48, 53, 54, 63, 64, 65 hali ya miongoni mwa vikundi mbalimbali, wakati tofauti za kikundi zilizingatiwa katika mifumo mingine ya majibu kama vile majibu ya mshangao au damu ya kiwango cha oksijeni.22, 23, 24, 63 Vyema, ulinganifu wa kimaumbile haukuonekana tu kuwa alama isiyo ya kutosha ya tofauti za kikundi lakini pia inaonekana kuwa haijahusishwa na upana wa majaribio mengine ya majaribio, kama kupotea au kufunika.66, 67 Tuliona mfano huo wa matokeo katika SCRs, na tofauti kubwa kati ya CS + na CS- lakini hakuna madhara ya kutegemea kikundi. Matokeo haya yanasaidia wazo kwamba vigezo vya kujitegemea na SCR zinaweza kuchukuliwa kama vigezo vya kudumu kwa hali, wakati vipimo vingine vinaonekana vizuri zaidi kwa kutafakari tofauti za mtu binafsi. Ufafanuzi mmoja unaweza kuwa kwamba viwango vya kujitegemea na SCR huajiri zaidi ya amygdala-ya kujitegemea (kwa mfano, cortical au ACC) maeneo ya ubongo tofauti na mifumo ya majibu kama vile hali ya maajabu ya hali ya hewa, ambayo ni msingi wa majibu ya amygdala.68 Kwa mfano, imeonyeshwa kuwa SCR zilizosimamiwa, lakini sio majibu yaliyotumiwa, yanaonekana kwa wagonjwa wenye vidonda vya amygdala.69 Uchunguzi wa baadaye unapaswa kuchunguza taratibu za msingi ambazo zinawezesha kusambazwa kwa mifumo ya majibu kwa undani zaidi na lazima iwe pamoja na amplitude ya startles kama kipimo muhimu kwa kupima tofauti za kikundi.

Aidha, itakuwa ya kuvutia kulinganisha correlates ya neural ya masomo na CSB yenye kikundi cha udhibiti kinachoonyesha viwango vya juu vya matumizi ya SEM lakini hakuna tabia zaidi ya kutosha. Njia hii itasaidia kupata ufahamu bora wa athari za jumla za viwango vya matumizi ya SEM katika kuunda michakato ya neural ya SEM.

Mapungufu

Vikwazo vingine vinapaswa kuzingatiwa. Hatukupata tofauti katika striatum ya kati kati ya vikundi viwili. Maelezo moja kwa hili inaweza kuwa kwamba madhara ya dari inaweza kuzuia tofauti za kikundi. Uchunguzi kadhaa umesema kwamba cues za ngono zinaweza kusababisha maambukizi ya dopaminergic yaliyoongezeka zaidi kuliko vikwazo vingine vyema.1, 58, 70 Zaidi ya hayo, ni lazima ieleweke kwamba vmPFC sio eneo linalofafanuliwa vizuri na linaweza kuwa na vipande vilivyotokana na hali tofauti zinazohusika na kazi tofauti za kihisia. Kwa mfano, nguzo ya uanzishwaji wa vmPFC katika masomo mengine ni ya juu zaidi na ya awali kwa matokeo yetu.43 Kwa hiyo, kutafuta sasa kunaweza kutafakari michakato kadhaa kwa sababu vmPFC inahusika katika kazi nyingi tofauti kama vile tahadhari au usindikaji wa malipo.

Hitimisho na Mafanikio

Kwa ujumla, kuzingatia shughuli za amygdala ziliongezeka na shughuli za kupambana na PFC zinazopungua kwa pande zote zinaruhusu speculations kuhusu etiolojia na matibabu ya CSB. Majumbe na CSB walionekana kuwa tayari kukaa vyama kati ya cues rasmi na zisizofaa za kijinsia. Kwa hiyo, masomo haya yana uwezekano mkubwa wa kukutana na cues ambazo hufanya tabia inakaribia. Ikiwa hii inasababisha CSB au matokeo ya CSB inapaswa kujibiwa na utafiti wa baadaye. Kwa kuongeza, taratibu za udhibiti usioharibika, ambazo zimejitokeza katika kupatanishwa kwa upungufu wa mradi wa kupungua, inaweza kusaidia zaidi kudumisha tabia ya shida. Kwa kuzingatia madhara ya kliniki, tumeona tofauti kubwa katika mchakato wa kujifunza na kupunguza uunganisho kati ya striatum ya ventral na vmPFC. Uwezeshaji wa mchakato wa kujifunza ushujaa pamoja na udhibiti wa hisia zisizo na kazi unaweza kuathiri matibabu ya mafanikio. Kwa mujibu wa maoni haya, uchunguzi wa hivi karibuni umesababisha kuwa kuunganishwa kwa kikundi cha ventral-PFC kilichobadilishwa kwa kiasi kikubwa kunaweza kuongeza kiwango cha kurudia tena.71 Hii inaweza kuonyesha kuwa matibabu ambayo huzingatia kanuni za kihemko pia inaweza kuwa nzuri kwa CSB. Ushahidi unaounga mkono maoni haya umeonyesha kuwa tiba ya tabia ya utambuzi, ambayo inategemea kanuni hizi za ujifunzaji na hisia, ni matibabu madhubuti ya shida nyingi.72 Matokeo haya yanachangia kuelewa vizuri zaidi kwa njia za msingi za CSB na zinaonyesha matokeo mazuri kwa matibabu yake.

Taarifa ya uandishi

Kitengo cha 1

  • (A)

Mimba na Uumbaji

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Upatikanaji wa Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Uchambuzi na Ufafanuzi wa Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kitengo cha 2

  • (A)

Kuandaa Ibara

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Kuiangalia tena kwa Maudhui ya Kimaadili

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kitengo cha 3

  • (A)

Uidhinisho wa mwisho wa Kifungu kilichokamilishwa

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Marejeo

Marejeo

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Mzunguko wa jinsia ya kibinadamu: ushahidi wa ubongo unaohusisha ngono na raha nyingine. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Maeneo ya uanzishaji wa ubongo katika wanaume na wanawake wakati wa kutazama vipande vya filamu vya erotic. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Ushauri wa Neural kuelekea uchochezi wa kutosha kwa wanaume wa jinsia na waume. J Ngono Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al, Ngono huvutia: kuchunguza tofauti za mtu binafsi kwa kupendeza kwa makusudi ya kijinsia. PLoS Moja. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Uchunguzi wa upimaji wa meta juu ya msisimko wa kijinsia unaosababishwa na kiume. J Ngono Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. na al, Uhusiano wa jinsia na tofauti katika usindikaji wa neural wa unyanyasaji wa kijinsia. J Ngono Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Kwa mtazamo wa pili: utulivu wa majibu ya neural kuelekea unyanyasaji wa kijinsia. J Ngono Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. UK online porn nan: uchambuzi wa trafiki wa wavuti juu ya mapenzi ya Briteni. ; 2013 (Inapatikana kwa:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Ilifikia Februari 2, 2016).

  9. Paulo, B., Shim, JW Jinsia, kuathiri ngono, na motisha kwa matumizi ya ponografia ya mtandao. Int J Afya ya ngono. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Uharibifu wa unyogovu wa kijinsia. J Ngono Ther Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Tabia ya ngono ya kulazimisha. J Psychol Jinsia ya Binadamu. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Utambuzi na matibabu ya madawa ya kulevya. J Ngono Ther Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, Mbunge Ugonjwa wa ubinadamu usio hai. katika: YM Binik, SK Hall (Ed.) Kanuni na mazoezi ya tiba ya ngono. 5th ed. Waandishi wa Guilford, New York; 2014:280-304.
  14. Levine, Mbunge, Troiden, RR Hadithi ya kulazimishwa kwa ngono. J Ngono Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. Mfalme hana nguo: mapitio ya mfano wa 'pombe la kulevya'. Siri ya Afya ya Ngono ya Curr. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Hali ya ushujaa: besi za neural na matokeo ya psychopathology. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al, Cues zilizopigwa kwa sigara hufanya majibu ya maandalizi kwa wasichana wenye afya. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Wote, S., Brauer, M., Laan, E. Hali ya kawaida ya majibu ya ngono kwa wanawake: utafiti wa kujibu. J Ngono Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Kuondokana na upyaji wa majibu ya kijinsia yaliyowekwa. PLoS Moja. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, Anatarajia malipo katika mtazamo wa hali tofauti na mfumo wa malipo ya ubongo: utafiti wa fMRI unaohusiana na tukio. NeuroImage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. na al, Kuzingatia uingiliano wa gene-dutu: athari ya polymorphism ya DRD2 TaqIA na dopamine agonist bromocriptine juu ya uanzishaji wa ubongo wakati wa kutarajia malipo. Neurosci lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Ushauri wa Neural wa upatikanaji wa uchochezi wa kijinsia unaosababishwa: madhara ya ufahamu wa kutosha na ngono. J Ngono Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al, Kipolymorphism ya 5-HTTLPR inahusishwa na majibu ya hemodynamic yaliyobadilishwa wakati wa hali ya hamu. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al, Athari ya polymorphism ya COMT Val158Met juu ya hali ya kutisha na amygdala / prefrontal ufanisi wa kuunganishwa. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Khlalir, S., Schweckendiek, J. et al, Neural, electrodermal na tabia ya kukabiliana na tabia katika masuala ya ufahamu na wasiojua wakati wa picha ya picha ya hali ya picha. Neuroscience. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al, Kujifunza kwa uangalifu katika hali ya hofu ya wanadamu inahusisha striatum. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC na al, Utekelezaji wa amygdala wa kibinadamu wakati wa upatikanaji wa hofu na upungufu wa hali ya hofu: utafiti wa mchanganyiko wa fMRI. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, Mbunge, Petrovich, GD Kujifunza ushirika wa kuvutia huajiri mtandao unao tofauti na mikoa ya cortical, bereta, na hypothalamic. Neuroscience. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Mazoezi ya kupendeza na ya kupendeza kwa wanadamu yalijifunza kutumia picha inayohusiana na tukio linalohusiana na ufunuo wa magnetic resonance. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Jukumu la mikoa tofauti ya amygdala ya msingi katika uingizaji wa kukataa na kuondokana na tabia ya kutafuta chakula. Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Jukumu la amygdala katika usindikaji wa kihisia: uchambuzi meta-uchambuzi wa masomo ya neuroimaging ya kazi. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC Complex ya msingi ya amygdala ni muhimu kwa ajili ya ununuzi lakini sio maoni ya CS motivational katika hali ya kupendeza ya hali ya pili ya Pavlovian. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. Kutokubaliana na tata ya msingi ya amygdala na kiini accumbens husababisha mapendekezo yaliyopendekezwa ya pili ya kupendeza kwa pavlovian. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. na wengine, Mshindani mpinzani wa kukata tamaa na msukumo wa msukumo hujumuisha kujifunza kwa uhuishaji wa misaada ya maumivu. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. et al, Mapitio ya Neural kwa cues ya kujamiiana katika dopamine ya ugonjwa unaohusishwa na matibabu katika ugonjwa wa Parkinson. Ubongo. 2013;136:400-411.
  36. Kuona, V., Mole, TB, Banca, P. et al, Neural correlates ya reactivity cue ngono kwa watu binafsi na bila ya kulazimisha tabia za ngono. PLoS Moja. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR na al, Msingi wa neural wa usindikaji wa madawa ya kulevya na tamaa: uanzishaji wa meta-uchambuzi wa uwezekano wa uwezekano. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Biolojia ya kawaida ya nia ya dawa za kisheria na haramu-uchambuzi meta-uchambuzi wa majibu ya ubongo-reactivity. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA et al, Uchunguzi wa awali wa sifa za msukumo na za kiroho za tabia ya ngono ya kulazimisha. Psychiatry Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Ubongo wa ubinadamu wa binadamu: ufahamu kutoka kwa tafiti za uchunguzi. J Clin Kuwekeza. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Kuunganishwa kwa kazi ya Fronto-striatal wakati wa kuzuia majibu katika utegemezi wa pombe. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Impulsivity na kujizuia wakati wa maamuzi ya uamuzi wa kiutendaji unaohusishwa na mienendo ya neural ya uwakilishi wa thamani ya malipo. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Wakati tamaa inavyogongana na sababu: ushirikiano wa kazi kati ya kanda ya upendeleo ya kizazi na kiini accumbens huiweka uwezo wa mwanadamu wa kupinga tamaa zisizo na msukumo. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Ushahidi wa kimapenzi na masuala ya kinadharia juu ya mambo yanayochangia kwenye madawa ya kulevya dhidi ya ngono kutoka kwa mtazamo wa utambuzi wa tabia. Uadui wa ngono Ushindani. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI na al, Kupoteza kujifunza kwa wanadamu: jukumu la amygdala na vmPFC. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Kipimo kinachoendelea cha shughuli za elektroniki za phasic. Mbinu za J Neurosci. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Neural correlates ya majibu ya uchafu na ya hofu. Neuroscience. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, Tofauti za kibinafsi katika correlates ya neural ya hali ya hofu kama kazi ya 5-HTTLPR na matukio ya maisha yenye shida. Soc Cogn Inathiri Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ na al, Kujifunza kupenda kupuuza: correlates ya neuronal ya counterconditioning. Front Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, MARINA: chombo rahisi kutumia kwa ajili ya kuunda Masks kwa Mkoa wa Maslahi ya Uchambuzi. (Mkutano wa Kimataifa wa 9 juu ya Ramani ya Kazi ya Ubongo wa Binadamu. Inapatikana kwenye CD-ROM)NeuroImage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. na al, Kanuni ya kihisia katika phobia ya buibui: jukumu la kiti cha upendeleo cha kati. Soc Cogn Inathiri Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Kugawanyika kwa majibu ya neuronal, electrodermal, na tathmini katika kuharibika kwa uchafu. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, Shirika kati ya 5-HTTLPR na correlates ya neural ya hali ya hofu na kuunganishwa. Soc Cogn Inathiri Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al, Kuongezeka kwa majibu ya uendeshaji wa ngozi na shughuli za neural wakati wa hali ya hofu zinahusishwa na mtindo wa kukabiliana na ukandamizaji. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, Kuonyesha mwingiliano wa kikanda na kisaikolojia katika fMRI: umuhimu wa deconvolution ya hemodynamic. NeuroImage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Sababu za kuimarisha neural reactivity kwa cues madawa ya kulevya katika kulevya: utafiti wa tafiti za neuroimaging binadamu. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD na al, Hali ya hofu ya kuogopa baada ya lobectomy ya muda mfupi ya binadamu kwa wanadamu. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Wote, S., Laan, E. et al, Jukumu la hali, kujifunza na dopamini katika tabia ya ngono: mapitio ya hadithi ya masomo ya wanyama na ya binadamu. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP et al, Neural correlates ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya: kupunguza uunganisho wa kazi kati ya maeneo ya msingi ya malipo na udhibiti wa utambuzi. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC na al, Kamba ya mapendekezo ya ventromedial ni muhimu kwa udhibiti wa shughuli za amygdala kwa wanadamu. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. et al, Kamari ya kisaikolojia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Parkinson huhusishwa na kukataa kwa fronto-striatal: uchambuzi wa mfano. MOV Disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Cue reactivity na kuzuia yake katika wachezaji pathological mchezo wa kompyuta. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al, Ufuatiliaji wa kimapenzi wa kujifunza na hofu ya binadamu: uwezekano wa uwezekano wa maingiliano ya jeni-mazingira katika ugonjwa wa wasiwasi. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Marafiki, N. et al, Hali ya hofu katika ugonjwa wa hofu: upinzani ulioimarishwa na kupotea. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN na al, Kutumia maneno ya uso kama CSs na picha zenye kutisha na za kuchukiza kama UCSs: kuathiri maambukizi na kujifunza kwa hofu na chuki katika phobia ya damu-kujeruhiwa-kuumia. J Shida ya wasiwasi. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Hali ya kupima na vyakula kama CSs na maumbo ya mwili kama US: hakuna ushahidi wa tofauti za ngono, kutoweka, au kufunika. Pata Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Upinzani wa kupotea katika hali ya tathmini. Beha Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI Neuropsychology ya hofu kujifunza na hofu kanuni. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, Hali ya hofu ifuatayo lobectomy isiyo ya kawaida ya muda: kuachana na uwezekano wa kutengeneza uwezekano na ujifunzaji wa kujitegemea. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Ngono kwa ajili ya kujifurahisha: awali ya neurobiolojia ya binadamu na wanyama. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Vipengele vya ubunifu vya ubongo vinavyotabiri kurudia tena katika kulevya pombe. JAMA Psychiatry. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ na al, Ufanisi wa tiba ya tabia ya utambuzi: upitio wa meta-uchambuzi. Kukabiliana na Ther Res. 2012;36:427-440.

Mgongano wa Maslahi: Waandishi huripoti hakuna migogoro ya riba.

Fedha: Utafiti huu ulifadhiliwa na Foundation ya Kijerumani ya Utafiti (STA 475 / 11-1)