Kufanya Uamuzi katika Shida ya Kamari, Matumizi ya Ponografia yenye Matatizo, na Shida ya Kula-Binge: Sawa na Tofauti (2021)

Kusudi la Mapitio

Mapitio ya sasa yanajaribu kutoa muhtasari kamili na muhimu wa mifumo ya neva ya ugonjwa wa kamari (GD), matumizi ya ponografia yenye shida (PPU), na shida ya kula-binge (BED), ikilenga haswa michakato ya kufanya uamuzi.

Matokeo ya Hivi Punde

GD, PPU, na BED vimehusishwa na kuharibika kwa maamuzi chini ya hatari na utata. Vipengele kama akili, mihemko, anuwai ya kijamii, upotovu wa utambuzi, comorbidities, au kuamka kunaweza kuweka michakato ya kufanya uamuzi kwa watu hawa.

Muhtasari

Uharibifu katika kufanya maamuzi unaonekana kuwa sehemu ya pamoja ya uchunguzi wa shida hizi. Walakini, kuna msaada tofauti kwa kiwango ambacho huduma anuwai zinaweza kuathiri uamuzi. Kwa hivyo, utafiti wa michakato ya kufanya uamuzi inaweza kutoa ushahidi muhimu wa kuelewa ulevi na shida zingine na dalili kama za ulevi.

Ulevi wa kitabia na shida ya kula (ED) ni maswala muhimu ya kiafya ulimwenguni [1]. Kuongezeka kwa fursa za kamari (pamoja na kuhalalisha kamari mkondoni katika mamlaka nyingi), kuongezeka kwa upatikanaji na uwezo wa vifaa vya ponografia, na kuimarishwa kwa tabia ya kula inayohusishwa sana na mitindo zaidi ya kukaa na upatikanaji wa vyakula vyenye kalori nyingi vimeathiri tabia na shida za kulevya. (haswa shida ya kamari (GD) na matumizi mabaya ya ponografia (PPU) na ED (haswa shida ya kula-binge (BED)) [2,3,4].

Njia za kawaida zinazosababisha shida za utumiaji wa dutu (SUDs kama vile pombe, cocaine, na opioid) na shida za tabia mbaya au tabia mbaya (kama vile GD na PPU) zimependekezwa [5,6,7,8, 9••]. Misingi ya pamoja kati ya ulevi na ED pia imeelezewa, haswa ikiwa ni pamoja na udhibiti wa utambuzi wa hali ya juu [10,11,12] na usindikaji wa malipo ya chini-juu [13, 14] mabadiliko. Watu walio na shida hizi mara nyingi huonyesha udhibiti wa utambuzi usiofaa na kufanya uamuzi mbaya.12, 15,16,17]. Upungufu katika michakato ya kufanya maamuzi na ujifunzaji ulioelekezwa kwa malengo umepatikana katika shida nyingi; kwa hivyo, zinaweza kuzingatiwa kama huduma muhimu za kiafya za uchunguzi [18,19,20]. Hasa haswa, imependekezwa kuwa michakato hii inapatikana kwa watu walio na ulevi wa tabia (kwa mfano, katika mchakato-mbili na aina zingine za ulevi) [21,22,23,24].

Kuhusu mtindo wa uraibu, GD imesomwa kwa kina zaidi na hata imeainishwa katika kitengo "shida zinazohusiana na dutu na za kulevya" ya Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Shida za Akili (DSM-5) [1]. Walakini, katika kesi ya BED na haswa PPU, fasihi iliyopo ni ndogo, haswa katika utambuzi wa neva na sayansi ya neva. Kuelewa kwa mifumo ya utambuzi wa akili inayosababisha shida hizi za akili imekuwa polepole, na mifano michache ya neurobiolojia imependekezwa, na zile ambazo zimekuwa zikitoa uamuzi kama muhimu [23, 25, 26].

Uchunguzi wa hivi karibuni umependekeza mfano wa kuelezea wa biopsychosocial wa BED, ambapo sababu tofauti (kama uwezekano wa maumbile kwa malipo ya chakula, mafadhaiko sugu, na huduma maalum za vyakula vilivyotengenezwa sana na kiwango cha juu cha mafuta na sukari) zingeendeleza mtindo wa tabia ya ulaji usiofaa. na mabadiliko katika viwango vya dopamine, kuwezesha ujifunzaji wa tabia mbaya za kula [27]. Kwa hivyo, waandishi wengine wanadai kuwa ulaji wa chakula fulani chenye kalori nyingi na dawa za kulevya hutoa majibu sawa ya neva, yaliyounganishwa na njia za malipo zilizopangwa na dopamine [28, 29], na inaweza kuchangia kukuza uraibu [30]. Vipengele sawa vya neurobiolojia vimetambuliwa kati ya BED na GD [31, 32], kama vile kupungua kwa shughuli za kuzaa kwa tumbo wakati wa matarajio ya usindikaji wa tuzo, ambayo inaweza kuzingatiwa kama biomarker inayohusishwa na michakato ya uraibu [33]. BED pia imeonyesha kufanana na ulevi wa chakula, kama vile kupungua kwa udhibiti wa matumizi, mifumo mingi ya matumizi na inayoendelea licha ya athari mbaya, na ugumu wa kupunguza mzunguko au wingi wa matumizi [34,35,36].

Kuna mjadala mkubwa ikiwa PPU na tabia za kulazimisha ngono (CSBs) kwa ujumla inapaswa kuzingatiwa kama ulevi wa tabia (37••, 38). Shida ya CSB (CSBD) hivi karibuni imejumuishwa katika marekebisho ya kumi na moja ya Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD-11) kama shida ya kudhibiti msukumo [39]. Ufanano kati ya CSBD na ulevi umeelezewa, na udhibiti dhaifu, matumizi endelevu licha ya athari mbaya, na tabia za kushiriki katika maamuzi hatarishi zinaweza kushirikishwa (37••, 40). Wakati waandishi wengine wamesisitiza kwamba kulingana na kufanana kwa tabia ya kisayansi na huduma zingine-kama vile uwezekano wa kuhusika kwa mfumo wa malipo na mizunguko ya mbele-striatal katika udhibiti wa utambuzi juu ya ushawishi wa ubongo-kwamba CSBD na PPU inapaswa kuainishwa kama shida za uraibu [41], tabia ya uraibu wa vifaa vya kujamiiana bado inajadiliwa.

Mfano wa uraibu unahitaji data zaidi juu ya uwezekano wa huduma za kliniki za transdiagnostic. Ukosefu wa makubaliano kuhusu mfumo huu wa nadharia umezuia BED na haswa PPU kuwa sehemu kubwa ya mjadala wa kliniki. Kwa hivyo, hakiki ya sasa inajaribu kutoa muhtasari kamili na muhimu wa mifumo ya neva, ikilenga haswa michakato ya kufanya uamuzi [42].

DSM-5 huanzisha vikoa sita vya neva ambavyo vimesomwa katika uwanja wa ulevi na ED: umakini mgumu, utambuzi wa kijamii, ujifunzaji na kumbukumbu, lugha, utendaji wa utambuzi wa magari, na utendaji wa utendaji [1, 43]. Miongoni mwao, masilahi maalum yametolewa kwa utendaji wa kiutendaji, kujipanga katika upangaji, kubadilika kwa utambuzi, kuzuia, kujibu maoni, na kufanya uamuzi [44••, 45, 46].

Utambuzi maalum wa ujenzi wa maamuzi ni wa kutatanisha na umesababisha ufafanuzi tofauti, na kupunguza jumla ya matokeo. Maamuzi, hata yale yanayohusiana na tabia inayoweza kuleta uraibu, hutokana na ushindani kati ya hatua tofauti zinazowezekana za kujieleza kwa tabia47]. Tabia za vifaa zinaweza kuwa nyeti sana kwa ujanja wa dharura baada ya muda, ikiwa zinageuka kuwa tabia za kudhoofisha [47]. Kwa hivyo, kufanya uamuzi kunaweza kueleweka kama seti ngumu ya michakato ambayo inakuza uchaguzi wa tabia bora zaidi, ukifikiria njia mbadala zinazowezekana [48]. Kufanya uamuzi kunaweza kuhusisha michakato ya kawaida au "otomatiki" na ya makusudi [49]. Zile za kawaida ni wepesi na hazina bidii zaidi, wakati michakato ya juu-chini ya udhibiti wa watendaji kawaida hutegemea malengo, polepole, na kwa bidii [50]. Michakato ya udhibiti wa watendaji inaweza kuruhusu watu binafsi kuzuia habari inayopotosha kutoka kwa mazingira na kukandamiza vitendo au tabia [50, 51]. Walakini, kuharibika kwa michakato hii ya udhibiti-mtendaji kunaweza kusababisha uanzishaji wa michakato ya kawaida katika kuongoza tabia [50].

Tofauti zimefanywa kuhusu kufanya uamuzi chini ya hali ya hatari na ya kutatanisha.52, 53]. Katika kufanya uamuzi chini ya hatari kubwa, hupimwa na majukumu kama vile Jukumu la Kadi ya Columbia [54] na Kazi ya Kamari inayohusishwa na Uwezekano [52], watu binafsi wana habari juu ya uwezekano na sheria wazi zinazohusiana na kila chaguo. Kwa hivyo, michakato ya kufanya uamuzi inaweza kuhusisha hoja kubwa. Walakini, maamuzi chini ya sintofahamu yanakosa habari juu ya uwezekano au matokeo yanayoweza kuhusishwa. Kwa hivyo, uzoefu wa kihemko unaweza kuchangia sana katika uchambuzi wa adhabu zinazowezekana au thawabu zinazohusiana na kila chaguo. Mara nyingi hawana uhakika zaidi, inaweza kuonekana kuwa ya kuchukiza zaidi [55], na zinahusishwa na michakato ya angavu. Uamuzi chini ya sintofahamu hupimwa kwa kawaida kwa kutumia Iowa Kamari Task (IGT), ambapo maamuzi yanaweza kusababisha tuzo za haraka na za juu ambazo zinahusishwa na hasara kubwa kwa muda mrefu. IGT inajumuisha kujifunza pia. Utendaji duni kwenye IGT kawaida huhusisha unyeti mkubwa kwa thawabu za haraka, bila kujifunza kutoka au kufikiria hasara zinazowezekana [44••]. Kwa hivyo, matokeo juu ya kufanya uamuzi chini ya sintofahamu iliyojumuishwa katika ukaguzi wa sasa yalitumia IGT kama zana kuu ya tathmini.

Msukumo na kufanya uamuzi vinahusiana, na tafiti zingine zinachanganya mchakato wa kuchelewesha-kupunguza na michakato ya kufanya maamuzi. Kuchelewesha punguzo kunahusiana na msukumo wa uchaguzi [56] na inahusu mwelekeo wa kuchagua malipo madogo-ya haraka juu ya tuzo kubwa zaidi za baadaye [56, 57]. Wakati kazi za kupunguza kuchelewesha zinajumuisha kufanya maamuzi, zinajumuisha uteuzi mtiririko wa moja ya tuzo mbili za ukubwa tofauti uliotengwa kwa wakati. Watu walio na kiwango cha juu cha msukumo wa uchaguzi huonyesha mwelekeo mkubwa wa kutozingatia matokeo ya muda mrefu ya maamuzi yao na kuzingatia tuzo za muda mfupi [58].

Mapitio ya sasa yanalenga kufanya uamuzi katika hali 3: GD, PPU, na BED. Mipaka sahihi kati ya ujenzi wa uamuzi na msukumo wa uchaguzi sio tofauti kabisa. Katika tathmini hii, tutakagua uamuzi chini ya utata kama unavyopimwa na IGT na kufanya uamuzi chini ya dharura zilizoainishwa zaidi kama inavyopimwa na majukumu ya kuchelewesha-punguzo. Tumeandika matokeo makuu (Jedwali 1).

Kufanya Uamuzi na GD

Michakato ya kufanya maamuzi ambayo inasisitiza kamari inashiriki kufanana na zile za msingi za uchaguzi wa kila siku [59]. Wanaweza kudhaniwa kama maamuzi ya gharama / faida, kulingana na kuchagua kati ya kuhatarisha kupoteza vitu vya thamani na kupata thawabu kubwa [59]. Kwa ujumla, watu binafsi kawaida hupendelea kucheza kamari kwa hatari kuliko kwa njia za kutatanisha, kwani katika michakato ya kufanya uamuzi, sintofahamu mara nyingi huonekana kuwa ya kupuuza kuliko hatari [55]. Walakini, tofauti za kibinafsi katika haiba au mielekeo (kwa mfano, kutojali adhabu na utaftaji wa hisia) na sababu za utambuzi (kwa mfano, kubadilisha kubadilika kwa ujifunzaji) kunaweza kuathiri maamuzi katika watu walio na GD60]. Kwa kuongezea, ingawa ushawishi maalum wa vigeuzi kama vile umri, jinsia, au kiwango cha elimu mara nyingi hazijahusishwa moja kwa moja na upungufu wa kufanya maamuzi katika GD [58], huduma pamoja na akili, mihemko, vigeu vya kijamii, upotoshaji wa utambuzi, usindikaji wa utambuzi, comorbidities, urefu wa kujizuia, au kuamka pia kunaweza kufanya uamuzi [50, 55, 58, 61, 62].

Sababu za kijamii na kihemko kawaida hujumuishwa katika michakato ya kufanya uamuzi. Katika utafiti wa hivi karibuni wa kutathmini michakato ya kufanya uamuzi kwa wachezaji poker, iligundulika kuwa wakati washiriki walipopata hasira, walifanya maamuzi duni ya kihesabu.61]. Kwa kuongezea, hali ya kijamii ya aina zingine za kamari, na haswa utambulisho wa kijamii wa watu wengine ambao hucheza kamari (kwa mfano, kwenye mchezo wa kucheza), inaweza kuwa na ushawishi mkubwa wa kudhibiti hisia na michakato ya kufanya maamuzi [61].

Katika kutathmini jukumu maalum la kuamka katika hatari na uamuzi wa utata, tofauti tofauti zimeonekana. Katika kesi ya maamuzi yaliyo katika hatari, kuamka kawaida huhusishwa kwa karibu na uchaguzi wa chaguzi salama, wakati hatari ni kubwa na uwezekano wa kushinda ni mdogo, na hivyo kupungua tabia ya kamari [55]. Walakini, katika kesi ya uamuzi chini ya utata, msisimko unaweza kuonyesha hali tofauti na mara nyingi huhusishwa na kuongezeka kwa kamari [55]. Kwa hivyo, msisimko unaweza kuweka hali ya mtazamo wa thamani katika maamuzi yanayohusu digrii kubwa au ndogo za kutokuwa na uhakika [55].

Watu walio na shida za kamari mara nyingi hucheza kiasi kikubwa na huonyesha ugumu wa kukomesha ubashiri, na vituo vya kudhibiti na hamu vinaweza kuchangia maamuzi ya kucheza kamari. Mafunzo ya utambuzi ambayo ni pamoja na kizuizi cha majibu yanaweza kubadilisha kiwango cha waji, na vile vile kuacha tabia ambazo zinaweza kuzidi kamari [50].

Michakato ya kufanya uamuzi katika muktadha wa GD inaweza pia kuhusisha imani potofu na upotoshaji wa utambuzi ambao unaweza kukuza kujiamini kupita kiasi katika uwezo wa kutabiri na kudhibiti mafanikio na hasara, kunyimwa bahati na bahati, na kutoa matarajio makubwa ya kushinda [63,64,65,66]. Tofauti za kijinsia katika upotovu wa utambuzi zimeripotiwa [67], na wanawake wanaonyesha kufikiria zaidi ya kichawi na ucheleweshaji na ucheleweshaji kupatanisha ushirika kati ya kufikiria kichawi na GD. Tofauti inayohusiana na jinsia inaweza kuelezea mielekeo ya wanawake kutegemea bahati zaidi kuliko ustadi wakati wa kamari [67].

Utekelezaji wa mitandao ya kuhamasisha na hesabu imeripotiwa katika GD, na watu wanaowasilisha utaftaji mkubwa wa hatari na kuzingatia tuzo za haraka [68, 69]. Tabia zote zinaweza kuathiri uamuzi na kuchelewesha punguzo [68,69,70]. Hasa, uhusiano kati ya kutafuta hatari na upunguzaji wa kuchelewesha uliendeshwa na hali ya GD, na sababu maalum za shida hiyo, kama udanganyifu wa udhibiti, zinaweza kuchangia [68]. Masomo mengine pia yameangazia umuhimu wa sababu kama vile umri katika ushirika kati ya kuchelewesha kupunguzwa na GD, na watu wachanga wakionesha uhusiano kati ya aina ya msukumo [71].

Uchunguzi wa uamuzi wa msingi wa Maabara umeonyesha kuwa watu walio na GD wanaonyesha kuharibika kwa maamuzi wakiwa chini ya hatari na utata. Kawaida hufanya vibaya zaidi kuliko masomo ya kulinganisha kwenye IGT (ingawa sio kila wakati [72]), wakipendelea malipo ya muda mfupi, hata ikiwa hayana faida kwa muda mrefu, ikidhihirisha kutokujali matokeo ya baadaye ya tabia yao ya kamari [73,74,75,76]. Licha ya kufanya uchaguzi mbaya zaidi, watu walio na GD mara nyingi hujifunza kutoka kwa maoni polepole zaidi kuliko masomo kulinganisha [77, 78]. Uamuzi mbaya wa IGT unaweza kuhusishwa na tabia za kutafuta hasara [74]. Waandishi wengine wamegundua kuwa uhusiano kati ya utendaji wa IGT na ukali wa GD unapatanishwa na kufukuza upotezaji, tabia ya kuendelea kubeti katika majaribio ya kupata hasara za awali [74]. Wengine wameripoti kuwa uamuzi mbaya unaweza kuhusisha kupungua kwa ishara ya kuzaa wakati wa malipo na matarajio ya kupoteza na inaweza kufanya kazi kwa watu walio na GD na bila [72]. Katika vijana, uhusiano kati ya uamuzi mbaya na kamari ya shida ilizingatiwa [64]. Uamuzi mbaya juu ya IGT ulihusishwa na upendeleo wa kutafsiri, upotovu wa utambuzi unaojulikana na mwelekeo wa kuhusisha hasara na bahati mbaya na faida na ustadi wa kibinafsi. Sababu zote mbili, pamoja na unywaji pombe, zilikuwa utabiri wenye nguvu wa ukali wa kucheza kamari kwa vijana.

Ingawa tafiti nyingi za kufanya uamuzi katika GD zimezingatia matokeo yanayotokana na michakato ya uamuzi, tofauti za kibinafsi katika mifumo ya majibu ya kawaida pia inaweza kuchangia [79•]. Mitindo ya kufanya maamuzi inahusiana na mitindo ya utambuzi, na mitindo ya busara, ya angavu, tegemezi, ya kukwepa, na ya hiari imeelezewa [80, 81]. Ukali wa shida ya kucheza kamari umehusishwa vyema na mitindo ya uamuzi wa hiari na vibaya kwa mitindo ya kufanya uamuzi kwa vijana.79•]. Kwa hivyo, kamari yenye shida inaweza kuhusishwa na mielekeo isiyo ya busara na isiyo ya kubadilika ya kufanya maamuzi.

Pamoja, matokeo haya yanaonyesha kuwa kufanya uamuzi ni jambo muhimu katika GD. Walakini, ni lazima sio kutekeleza mifumo hatarishi ya kufanya uamuzi kama hulka ya GD tu, kwani inaweza kuwakilisha fenotype ya kati iliyopo kwenye magonjwa.59].

Uamuzi na PPU

Jukumu maalum la kuamka juu ya uamuzi chini ya hatari na utata haujasomwa mara chache katika PPU [82, 83]. Kuamsha ngono kunaweza kushawishi motisha za kushawishi kuelekea kuridhika kwa ngono; kwa hivyo, majibu ya muktadha wa kijinsia, kama vile ponografia au vichocheo vingine vya kuchochea ngono, ni muhimu kuzingatia katika kufanya uamuzi [84].

Uchunguzi wa majaribio ya uamuzi wa kijinsia umefanywa [85], pamoja na wakati wa kushawishi msisimko wa kijinsia kwa kuwasilisha picha na maudhui ya ngono [86]. Toleo lililobadilishwa la IGT lilijumuisha picha za upande wowote na za ngono. Wakati picha za ngono zilihusishwa na njia mbadala zisizofaa, utendaji wa kufanya maamuzi ulikuwa mbaya zaidi kuliko wakati ulihusishwa na njia mbadala, haswa kwa watu ambao walikuwa wameamshwa zaidi kingono. Upendeleo katika kufanya uamuzi wa picha zilizo na yaliyomo kwenye ngono inaweza kuhusishwa na anatoa za kupokea na kudumisha kuridhika. Kwa hivyo, vichocheo vya kijinsia vinaweza kuwa kama vizuia, na kuongoza watu, haswa wale ambao wameamshwa zaidi kingono, kupuuza maoni yanayotolewa na jukumu wakati wa michakato ya kufanya maamuzi.

Kuchukua hatari ya kijinsia wakati wa kupata msisimko mkali kunaweza kufanya kazi kwa jinsia zote. Msisimko wa kijinsia unaweza kuathiri moja kwa moja tathmini ya hali hatari za ngono na faida zilizoonekana na hasara za tabia zilizochaguliwa. Athari za "myopia ya ngono" zinaweza kuwa sawa na "myopia ya pombe" na kuongeza hatari ya kuchukua [84]. Katika utafiti mmoja [87], wakati msisimko wa kijinsia uliongezeka, athari za pombe kwenye tabia ya hatari (katika kesi hii, nia ya kufanya ngono bila kinga) ilikuwa na nguvu.

Wakati wa kulinganisha watu na matumizi ya ponografia ya burudani / hafla na wale walio na PPU, tofauti za uchaguzi wa msukumo zilionekana.88]. Matokeo haya yanahusiana na vyama kati ya msukumo na ukali wa PPU ilivyoelezwa hapo awali [89]. Masomo ya muda mrefu yanaonyesha kwamba watu hupewa thawabu mara moja na utumiaji wa ponografia, ambayo inaweza kutabiri kiwango cha kupunguzwa kwa kasi zaidi kwa muda. Kwa kuongezea, athari za ponografia hutumia katika kufanya uamuzi zinaweza kudumu zaidi ya muda wa msisimko wa kijinsia [17]. Matokeo haya yanahusiana na wale wanaopendekeza athari za muda mrefu za ponografia kwenye mfumo wa malipo [90]. Kwa kuongezea, mafunzo ya kujidhibiti kwa kutotumia ponografia yalipunguza kuchelewesha kupunguza zaidi kuliko njia zingine, kama vile kutokula chakula [17].

Katika kesi ya shida ya tabia ya ngono, sawa na GD, imependekezwa kuwa upendeleo wa utambuzi unaweza kuchangia uamuzi katika PPU, sawa na athari za umakini za vichocheo vya kupendeza.91]. Watu ambao waliripoti dalili kubwa za utumiaji wa ngono ya ngono na ngono walionyesha upendeleo wa njia / kuepusha na vichocheo vya mhemko [92]. Uhusiano wa curvilinear kati ya PPU na mifumo ya kuzuia njia ilielezewa [92]. Udhibiti wa utambuzi ulioharibika pia umezingatiwa wakati watu walio na uraibu wa ngono ya ngono wanakabiliwa na kazi nyingi ikiwa ni pamoja na vichocheo vya ponografia na vya upande wowote [93]. Matokeo haya yaliongezwa hivi karibuni kwa wanafunzi wa vyuo vikuu ambao walitumia ponografia; PPU iliunganishwa zaidi na kasi ya mkabala kuliko kuepusha vichocheo vya kupendeza, na vichocheo vya hisia vinaonekana kuwa vyema na vya kuamsha moyo [94•]. Matokeo kama hayo yameripotiwa hivi karibuni kwa wanafunzi wa kike wa vyuo vikuu [95]. Katika utafiti tofauti, kuamshwa kingono na hamu ya kupiga punyeto ilipunguza kujiamini juu ya uwezo wa kuepuka vichocheo vya ponografia hata kwa watu ambao ponografia yao hutumia mara moja au chini kwa wiki [96]. Waandishi wengine hudhani kwamba uanzishaji wa ubongo unaohusiana na tuzo unaohusika na PPU husababisha hamu ya kuongezeka kwa msisimko mpya wa ngono na uliokithiri.97]. Walakini, wengine wanapendekeza kwamba inaweza kuonekana kama sharti badala ya matokeo ya PPU [97]. Kwa hivyo, utafiti zaidi unahitajika kuchunguza jinsi maamuzi yanahusiana na mwanzo au matengenezo ya PPU.

Mwishowe, wakati wa kukagua vyama kati ya msisimko wa kijinsia na kamari kwa idadi ya watu wote, imeonekana kuwa kuingizwa kwa vichocheo vya kijinsia kupunguzwa kwa tofauti kati ya msisimko kati ya faida na hasara zinazohusiana na kamari, wakati msisimko zaidi huonekana kwa hasara. Uwepo wa vichocheo vya ngono inaweza kusababisha hasara zinazohusiana na kamari kuonekana kuwa ndogo sana [82].

Kufanya Uamuzi na KITANDA

Kufanya maamuzi yenye faida wakati wa kula na kutathmini athari zinazoweza kutokea kwa muda mrefu ni muhimu kwa sababu ya kuongezeka kwa upatikanaji wa chakula kinachofaa na viwango vya unene kupita kiasi ulimwenguni.98, 99]. Kutumia michakato ya kufanya maamuzi yenye faida ni muhimu sana katika kesi ya BED, haswa kwa heshima ya ulaji wa pombe [98].

Watu walio na BED mara nyingi huripoti wanahisi hawawezi kudhibiti ulaji wao wa chakula [26]. Watu walio na BED wanaweza kutumia mikakati ngumu zaidi ya kufanya maamuzi [16]. Hasa, watu walio na BED wanaweza kuonyesha ubadilishaji ulioboreshwa kati ya chaguzi zinazoongoza kwa mabadiliko ya tabia, na kuonyesha upendeleo kuelekea maamuzi ya uchunguzi katika muktadha wa mazingira ya nguvu [16]. Kwa hivyo, uchunguzi zaidi wa uamuzi katika BED ni muhimu [16, 100].

Kuhusu kufanya maamuzi chini ya hatari, watu walio na BED ambao walikuwa wanene kupita kiasi au wanene walifanya maamuzi hatari zaidi kuliko wale wasio na BED ambao walikuwa wanene kupita kiasi au wanene kupita kiasi kama inavyothibitishwa na utendaji kwenye mchezo wa kete (GDT), ambayo inatoa uwezekano dhahiri na kutoa maoni kwa washiriki [98]. Watu walio na BED pia walionyesha kutafuta hatari zaidi chini ya matarajio ya malipo ya fedha [101]. Kwa hivyo, BED inaweza kuhusisha ubaguzi usioharibika wa maadili ya thawabu na mwelekeo wa kuashiria umuhimu zaidi kwa dhamana kulingana na uwezekano wa malengo (ambayo ni, wakati wanaona uwezekano wa tuzo inayowezekana kuwa kubwa kuliko uwezekano halisi) [101, 102].

Wakati wa kutathmini maamuzi chini ya utata na IGT, wagonjwa walio na BED hupata alama za chini, kuonyesha tabia kubwa ya kufanya maamuzi mabaya, ikilinganishwa na watu wasio na BED, na shida katika kusindika maoni yaliyopokelewa baada ya kufanya maamuzi [103, 104]. Wakati wa kusoma watu walio na unene kupita kiasi na bila BED, zote zinaonyesha utendaji sawa wa kazi [102]. Kwa kuongezea, ukali wa BED unahusiana vyema na kiwango cha kuharibika kwa michakato ya kufanya maamuzi [105].

Kuhusiana na kuchelewesha punguzo, watu walio na BED dhidi ya wale wasio na kawaida hupunguza thawabu zaidi [26, 106]. Kwa kuongezea, tabia hii hupita katika vikoa, kama chakula, pesa, masaji, au shughuli za kukaa tu [107]. Viwango vya juu vya upunguzaji wa kuchelewesha vimezingatiwa kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana, na bila BED. Katika kesi ya unene wa kupindukia, upunguzaji wa kuchelewesha wa juu huzingatiwa ikiwa pia wana BED, ikilinganishwa na watu walio na unene kupita kiasi wa BED102]. Kwa hivyo, ushirika kati ya BED, ukali wa unene kupita kiasi, na uamuzi usiofaa umependekezwa [102]. Waandishi wengine wamesisitiza kuwa katika kesi ya BED, maoni ya kibinafsi ya msukumo na ugumu katika kudhibiti tabia (kujishawishi mwenyewe) inaweza kuwa muhimu zaidi kuliko michakato ya ufahamu ya kufanya uamuzi (utendaji wa kazi ya msukumo) [108]. Upendeleo wa watu binafsi kwa malipo ya muda mfupi, kupunguza matokeo ya muda mrefu, kunaweza kuelezea tukio la vipindi vya kula, vinavyohusishwa na hisia ya kupoteza udhibiti, hata wakati watu wanaanza kupata athari mbaya, kama kuongezeka kwa uzito au hisia ya hatia [109].

Licha ya matokeo haya, tafiti zinazochunguza BED na uamuzi ni chache sana na zina tofauti [109], kwa hivyo wanapaswa kutafsirika kwa tahadhari. Kwa kuongezea, matokeo ya mchakato usiofaa wa kufanya uamuzi inaweza kuwa chini ya idadi ya vijana walio na BED, kama uchambuzi wa meta wa hivi karibuni wa EDs unaonyesha [110, 111]. Uwezekano upo kwamba michakato ya kufanya uamuzi inabaki hai katika hatua za mwanzo za BED [111], ingawa hii pia inahimiza uchunguzi zaidi. Kwa muda na wakati wa ukuzaji, watu walio na BED wanaweza kukuza mitindo mibaya ya kufanya uamuzi kwa kujibu zawadi za chakula [111].

Tabia za ulaji wa pombe zinaweza kuongozwa na mabadiliko mengi ya neva yanayohusiana na kufanya uamuzi na msukumo na kulazimishwa, pamoja na vikoa vingine vya neva.26]. Waandishi wengine wanaripoti, hata hivyo, kwamba katika ED, shida hii katika michakato ya kufanya uamuzi inaweza kupungua wakati wagonjwa wanapona, na michakato ya kufanya maamuzi sawa na watu wasioathiriwa. Kwa hivyo, uamuzi unaweza kuwa rahisi na kulengwa katika hatua za BED [112].

Upeo na Utafiti wa Baadaye

Upungufu wa sasa katika uwanja wa utambuzi wa akili, na haswa katika kufanya uamuzi, ni uwepo wa majukumu anuwai na mifano, ambayo inaweza kuzuia kulinganishwa kwa matokeo katika masomo. Masomo zaidi ya ufundi yanahitajika kuelewa jukumu sahihi la uwanja huu wa neva katika GD, PPU, na BED. Tofauti katika dhana ya kufanya uamuzi inaweza pia kupunguza tathmini ya ujenzi huu. Mgawanyiko kati ya maamuzi chini ya hatari na utata haujashughulikiwa katika masomo yote, na vyombo vingi vya kisaikolojia vimetumika kutathmini michakato yote, ambayo inaweza kuingiliana kwa kiwango fulani. Kwa kuongezea, kulinganisha moja kwa moja kati ya vyombo hivi vya kliniki ni changamoto kwani fasihi inazingatia mambo tofauti ambayo yanaweza kuathiri uamuzi. Kwa hivyo, masomo ya siku za usoni pia yanapaswa kushughulikia mapungufu haya ya utambuzi na tathmini. Mwishowe, ikumbukwe kwamba matokeo ya maabara hayawezi kutafsiri kwa mazingira halisi ya ulimwengu, na haya yanapaswa kutathminiwa.

Kuelewa kufanya maamuzi kuna maana kubwa kwa tathmini na matibabu ya watu walio na GD, PPU, na BED. Mabadiliko kama hayo katika kufanya uamuzi chini ya hatari na utata, pamoja na upunguzaji mkubwa wa kuchelewesha, yameripotiwa katika GD, BED, na PPU. Matokeo haya yanasaidia kipengele cha transdiagnostic ambacho kinaweza kupatikana kwa hatua za matatizo. Walakini, kuna mapungufu yanayofaa katika fasihi ya kufanya maamuzi katika hali hizi tatu za kliniki, na kulinganisha moja kwa moja kwa vikundi hivi juu ya kufanya uamuzi kunaweza kufaidika kwa kukagua moja kwa moja ujenzi maalum kwa usawa katika hali zote.