Tabia zisizofaa za ngono: ufafanuzi, muktadha wa kliniki, wasifu wa neurobiolojia na matibabu (2020)

Vifupisho kutoka kwa “Matumizi ya ponografia katika ulevi wa kijinsia ”sehemu hapa chini:

Uraibu wa ponografia, ingawa ni neurobiologically tofauti na ulevi wa kijinsia, bado ni aina ya uraibu wa tabia ....

Kusitishwa ghafla kwa uraibu wa ponografia husababisha athari mbaya katika mhemko, msisimko, na kuridhika kimahusiano na kijinsia….

Matumizi makubwa ya ponografia inawezesha mwanzo wa shida za kisaikolojia na shida za uhusiano ...

Perrotta G (2020), Int J Utunzaji wa Afya ya Kijinsia 3 (1): 061-069.

DOI: 10.17352 / ijsrhc.000015

abstract

Kazi hii inazingatia mada ya "tabia zisizofaa za ngono" na haswa juu ya kliniki, kisaikolojia, na vitu vya kisaikolojia, kuelewa kabisa viwango tofauti vya tabia inayozingatiwa: ujinsia, ugonjwa wa kuamka kwa ngono, na ulevi wa kijinsia. Kazi imekamilika na uchambuzi wa vitu vya kiolojia na matibabu bora, ikisisitiza umuhimu wa kliniki wa utumiaji wa ponografia katika ulevi wa kijinsia.

Utangulizi, ufafanuzi na muktadha wa kliniki

Tabia isiyofaa ya ngono ni njia ya kutenda ya mtu huyo, katika uhusiano na mwingiliano na mazingira ya karibu, ambayo hupata maoni ya kupuuza (na kwa hivyo ya kiafya) yanahitaji kufikiria juu ya ngono, kutekeleza tabia za kisaikolojia zinazolenga kutekeleza shughuli kali za ngono, kupoteza udhibiti wa msukumo na mipaka inayowekwa na kijamii na hali halisi. Kwa ujumla, "kuwa mraibu" inamaanisha kupoteza na kutoweza kupata tena udhibiti wa tabia ya hamu, ambayo ni hamu ya kuwa na kitu fulani. Kwa hivyo, ikiwa hali ya kudhibiti inatokea wakati mtu anadhania hali ambayo yeye hutumia kitu au anajiingiza katika tabia, bila kujali jinsi ushiriki huu ulivyo mkali, unavumilia au ni hatari, udhibiti unapotea wakati tabia inarudiwa licha ya kutoridhika kwa jumla. , au licha ya uharibifu wa maisha yote ya mtu huyo, ambayo inamfanya asiwe mzuri. Sio tabia sana ambayo ni ya kihemko lakini kutokuwepo kwa udhibiti juu ya madhumuni ya kuridhika ambayo mtu anataka kufikia. Tabia ambayo haitoshelezi hali ya kawaida inapaswa kufa, hata ikiwa ilikuwa ya kufurahisha hapo awali, kwa sababu ilikoma kuwa hivyo. Ikiwa hii haifanyiki, na mtu huyo anaweza kushindwa kufikiria kuwa ni thawabu licha ya kukatishwa tamaa kwa kinywaji, udhibiti umepotea. Vivyo hivyo, ikiwa mtu hawezi kupanga tabia yake kuiingiza maishani mwake ni lini na jinsi anataka (hiyo ni bure), anaishia kutoa dhabihu maisha yake yote kwa hamu ya kutekeleza tabia wakati wowote inapotoka ( yaani anakuwa mtumwa wake). Kwa hivyo pia inazidi kuwa ngumu kupata rasilimali kusaidia tabia yenyewe (kwa mfano uchumi), na hata ikiwa tabia yenyewe inabaki kuwa na thawabu hakuna kuridhika tena kwa jumla, na kuridhika kama hiyo kunazidi kuwa ngumu kwa sababu ya kutoweza kudhibiti hamu. Kwa hivyo ni ulevi halisi kama dutu nyingine yoyote ya kulazimisha au tabia na ina kiwango chake maalum, kulingana na ukali wa hali ya ugonjwa; kwa kweli, aina tatu zinajulikana: ujinsia, machafuko ya kingono yanayoendelea na ulevi wa kijinsia [1].

Hivi majuzi tu, shida ya ujinsia imepata uainishaji ndani ya Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa ya Vifo na Takwimu za Ugonjwa (ICD-11) [2] na nambari 6C72, kama kitengo kilichotengwa na paraphilias ndani ya udhibiti wa msukumo. Kulingana na ufafanuzi wa Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) [3], shida ya tabia ya ngono ya kulazimishwa inaonyeshwa na mtindo unaoendelea wa kutoweza kudhibiti msukumo mkali, unaorudiwa wa kingono au hamu inayosababisha tabia ya kurudia ya ngono. Dalili zinaweza kujumuisha shughuli za kujamiiana mara kwa mara kuwa kipaumbele cha maisha ya mtu huyo hadi kufikia hatua ya kupuuza afya na utunzaji wa kibinafsi au maslahi mengine, shughuli, na majukumu; juhudi nyingi ambazo hazikufanikiwa kupunguza tabia ya kurudia ya ngono, na kuendelea tabia ya kurudia ya ngono licha ya athari mbaya au kupata kuridhika kidogo au kutoridhika nayo. Mfano wa kutoweza kudhibiti msukumo mkali, wa kingono au hamu na kusababisha tabia ya kurudia kurudia ngono hudhihirishwa kwa kipindi kirefu (kwa mfano, miezi 6 au zaidi), na husababisha shida au shida kubwa katika kibinafsi, kifamilia, kijamii, kielimu, kazini, au maeneo mengine muhimu ya utendaji. Shida ambayo inahusiana kabisa na hukumu za kimaadili na kutokukubali juu ya msukumo wa ngono, matakwa, au tabia haitoshi kukidhi mahitaji haya. Licha ya kujaribu kurudia kupunguza mzunguko wa tabia isiyofaa ya ngono, mtu anayeugua ujinsia hawezi kudhibiti kulazimishwa kwake, na kwa kuzingatia ukali wa shida yake, anaweza kutoa dalili dhahiri za wasiwasi, mabadiliko ya mhemko, uchokozi usio na motisha, unyonge, unyanyasaji na ulazimishaji [ 4].

Toleo la tano lililosasishwa la Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Shida za Akili iliyoundwa na Jumuiya ya Saikolojia ya Amerika (Mwongozo wa Utambuzi wa Shida ya Akili, DSM-5) [5] hata hivyo haijumuishi shida ya ujinsia katika uainishaji wa magonjwa ya akili, ingawa hizi mbili kategoria zipo kwa shida ya kujamiiana inayohusiana na ugumu wa kufikia mshindo au msisimko wa kijinsia na shida za kimafumbo [5]. Jamii ya wanasayansi imejadili sana juu ya hatari ya kupindukia kwa tabia na tabia za kibinafsi za masomo ambao kwa asili wana libido ya kimsingi ya kimapenzi kuliko wastani, au ambao wanaishi katika muktadha wa kitamaduni na kitamaduni ambamo tabia kama hizi za ngono zinajaliwa sana. Vivyo hivyo, suala la utambuzi tofauti linabaki kuwa la kutatanisha, ili shida ya ujinsia, inayojidhihirisha mara nyingi kwa kushirikiana na shida zingine za akili kama ugonjwa wa bipolar au syndromes ya unyogovu, haipaswi kugunduliwa kama shida ya kujitegemea, lakini kama dalili ya pili ya mhemko. machafuko. Wataalam ambao, badala yake, wanadai kuwa ipo, wanaelezea ujinsia kama uraibu mzuri, kama wengine kama ulevi na ulevi wa dawa za kulevya. Kitendo, katika kesi hii ya ngono, kingetumika kama njia pekee ya ugonjwa wa kushughulikia mafadhaiko au utu na shida za mhemko [4].

Kutoka kwa mtazamo wa dalili, Uzinzi, kwa hivyo, inajidhihirisha katika mtazamo wa mtu kupoteza kizuizi kinachokubalika kawaida, ikipendelea kwa hiari mwenendo ulioelekezwa katika udhihirisho endelevu wa vitendo vya kudanganya, vya kuchochea na kutamani njia za kijinsia. Ni msukumo mkali na kuinuliwa kwa mihemko ya ngono na misukumo, ambayo inasukuma mhusika kuonyesha kila wakati hamu ya mawasiliano ya mwili au njia ya ngono. Walakini, tabia hii hailengi kila wakati kufanikisha kujamiiana; mara nyingi inawakilisha njia ya kuvutia na kutoa mwito kwa hizo gari za ndani za kingono ambazo vinginevyo hatutapata njia ya kujikomboa. Ni kawaida kwa masomo haya kulazimisha na kwa hiari sanaa ya punyeto ya sehemu zao za siri. Hasa, kupiga punyeto ni hali fulani kwa sababu zaidi ya upotovu inawakilisha shughuli mbadala, ambayo inaweza kuchukua sifa za uraibu kupitia njia ambayo inafanya iwe ya kuthawabisha haswa, ambayo kawaida ni ponografia, au voyeurism, ambayo ni, ponografia " Ishi ”iliyofanywa kwa malipo au kwa kushuhudia uhusiano na wengine, au kwa siri (kupeleleza watu wenye nia ya kufanya ngono). Mtu anayezoea kupiga punyeto kawaida husumbuliwa na usumbufu wa kutokuwa na hamu ya kutamani, na kulazimika kupata punyeto. Wakati mwingine, kwa upande mwingine, mtu huyo huishia kujitenga kijamii au kukuza ulemavu katika uhusiano wa kijamii kwa sababu ujinsia wao unachukuliwa mateka na punyeto. Vinginevyo, kupiga punyeto huwa kiafya kwa sababu kuongezeka kwa masafa kunalingana na kuridhika kwa chini, kunatafutwa kwa hasira au wasiwasi bila mafanikio, au inalingana na hali ya kudhalilisha na aibu kwa mtu huyo. Punyeto ya kimaumbile huitwa "kulazimishwa" ingawa kwa kweli hii inaunda wazo lisilo sahihi ambalo linawakilisha tofauti ya shida ya kulazimisha. Ndoto ya kimapenzi inatofautiana na kutamani kwa kuwa inatafutwa, kutengenezwa na kulishwa kama njia ya kuridhika, na shughuli ya kupiga punyeto haifanywi dhidi ya mapenzi ya mtu kwa sasa, lakini ikiwa ni kinyume na nia ya jumla ya mtu. Katika kiwango hiki cha kutofaulu, hata hivyo, mielekeo ya paraphilic inaweza kuishi lakini inawakilisha asili ya hali hii. Kwa mfano, mtu aliye na unyanyasaji wa kijinsia anaweza kuchagua nyenzo za ponografia anazopendelea au wenzi wanaolipwa anapendelea, wakati mfanyakazi wa ngono anaishia kutumia muda wake katika utafiti huu hadi kufikia hatua ya kutopatikana tena (kwa sababu hana tena uwezo wa kufanya kazi au kujitolea kwa maisha ya kijamii) ya rasilimali kubwa, na kwa hivyo labda hubadilika na vitu vya kwanza inavyopata, pia kukubali hatari (usafi na kuambukiza, au mazingira), kutumia mara moja [1].

Wakati ujinsia unaelekea kuwa sugu, kutakuwa na mazungumzo ya shida ya kweli, kiwango cha pili na mvuto: Shida ya Kuamsha Ngono ya Kudumu (PSAD). Msisimko wa kijinsia unaoendelea unamsukuma mtu kutafuta kwa lazima hali na hafla ambazo zina maana ya ngono; kwa hivyo ujinsia unakuwa mwanzo wa shida hii. Ili kutosheleza mwendo wa mtu, mhusika anaweza kupata utaftaji mkali wa tendo la kujamiiana ambao huwa na uchafu au upotovu. Kwa sababu hii, mambo haya yanapaswa kuwekwa katika muktadha katika eneo la shida ya kisaikolojia na akili; Walakini, somo bado linaweza kudumisha hali ya kawaida, ikifunga tabia hizi tu kwa nyanja ya nyanja yake ya kihemko na ya kijinsia, ikizuia kuzorota kwa uhusiano wa kibinadamu na unyanyapaa wa kawaida wa mtu anayeelekezwa kingono kuelekea ujinga au ulevi . Masomo yanayoulizwa mara nyingi huwa wahasiriwa wa paraphilias, ambao lazima wawakilishe na kuishi katika maisha yao ya kihemko na ya hisia [1].

Wakati hitaji la kuhisi bila kizuizi na huru kingono inakuwa hitaji la mara kwa mara na lisilodhibitiwa la kufanya vitendo vya ngono, msisimko endelevu unakuwa ulevi halisi: Uraibu wa kijinsia. Inawakilisha kiwango cha mwisho na mvuto wa tabia isiyofaa ya kijinsia na mara nyingi hufuatana na hitaji la kufanya vitendo vya ngono na watu au vitu kwa kuunda paraphilias moja au zaidi. Kusudi ni utambuzi wa raha na mara nyingi matokeo ya matendo ya mtu, hata ikiwa yanajulikana kwa mhusika, hayapewiwi au hayazingatiwi ipasavyo, kwa sababu mvutano ambao wangesababisha ungesumbua nguvu ya ngono ambayo iko tayari kutoa mvuke [ 6]. Uraibu wa ngono unaonyesha tabia inayoendelea ya kushindwa kudhibiti msukumo [au] wa kurudia wa hamu ya ngono, na kusababisha tabia ya kurudia ya ngono kwa kipindi kirefu ambacho husababisha dhiki au kuharibika kwa kibinafsi, kifamilia, kijamii, kielimu, kazini, au maeneo mengine muhimu. ya kufanya kazi [7]. Uraibu wa kijinsia, hapo zamani, katika uwanja wa matibabu, ulijulikana na maneno "Nymphomania" (akimaanisha wanawake) na "Satirism au Satiriasis" (akimaanisha wanaume), kwa kuwa katika hadithi za Uigiriki Nymphs walifafanuliwa katika asili yao ndani Nyanja ya nguvu ya kimungu ya Aidòs, kwa hivyo kwa faragha na mshangao mbele ya kile kisicho safi na kwa hivyo kimya na waliwakilishwa kama wasichana wazuri wa milele, wenye uwezo wa kuvutia wanaume na mashujaa, wakati wa Satyrs kwa ujumla walionyeshwa kama wanadamu wenye ndevu na masikio ya mbuzi au farasi, pembe, mkia, na miguu, iliyowekwa wakfu kwa divai, kucheza na kucheza na Nymphs, katika ushirika wa kujifurahisha kwa ngono [1]. Katika siku za hivi karibuni, hali hiyo pia ilielezewa kama ujinsia, tabia ya ngono, msukumo wa kijinsia, na tabia ya kulazimisha ngono; hata hivi karibuni, tabia ya kulazimisha ngono imependekezwa kama shida ya kudhibiti msukumo wa kuingizwa katika ICD-11, na majaribio ya uwanja wa mtandao na masomo ya kliniki yaliyopangwa kujaribu uhalali wake [7]. Leo maneno haya mawili hayatumiki. Utegemezi wa ugonjwa ni katika hali zingine zinazoendelea, kuongezeka kwa nguvu na tukio linalofanana la aina ya kueneza ngono. Hapa somo haliwezi kutofautisha mipaka inayokubalika kijamii na utegemezi wake unamuweka kabisa katika nyanja zote za uwepo wake, kutoka kwa kibinafsi hadi kwa familia, kutoka kazini hadi kijamii. Paraphilias kuwa njia ya kupata ujinsia kama nyingine yoyote na kutafuta raha sanjari na utumiaji wa ponografia. Miongoni mwa matokeo ya uchochezi huu tunaweza kutaja ishara zifuatazo za kliniki: mkazo wa mwili na akili unaosababishwa na utaftaji wa kupindukia, kutazama, kulazimisha na kutazama sana vyanzo vinavyolenga ngono; kuzorota kwa uhusiano wa kijamii; kupungua kwa kumbukumbu ya muda mfupi na usanisi; opacity utambuzi na kupungua kwa ujuzi wa utambuzi kama vile Intuition, kutoa, awali, ubunifu na umakini; tafuta raha ya kijinsia katika muktadha wowote bila kutathmini matokeo ya matendo ya mtu (pia na athari za kimahakama); kupungua kwa utendaji wa mwili na uchovu sugu; ilibadilika mdundo wa circadian wa kulala; kuongezeka kwa hali ya wasiwasi; uchokozi wa kulipuka; hisia inayoendelea ya kuchanganyikiwa; kutoridhika kwa kudumu; hisia ya kutojali na kukata tamaa wakati tendo la ngono limekamilika; kujitolea kwa utaftaji wa kila siku wa hali za kuchochea ngono, kwa masaa mengi ya siku; kutotulia; kujitenga dhidi ya kutangamana na watu; kueneza kwa kuvutia na kwa shida na shida ya kupenda; tofauti ya uhusiano wa kawaida wa kijinsia ambao mhusika hujaribu kurudia na mwenzi wake (hata mara kwa mara) moja au zaidi ya machafu, akiwachagua watu.

Kuhusu mazingira ya kliniki, hata hivyo, kila mara kuanzia tofauti kati ya ujinsia, ugonjwa wa kuamka kwa ngono unaoendelea na uraibu wa ngono, hali ya ugonjwa inajulikana kutofautishwa kulingana na ukali wa dalili zilizosimuliwa katika anamnesis; kwa hivyo, ujinsia (ambayo ndio mwanzo wa hali isiyofaa, juu ya tabia ya ngono) inaweza kuwa dalili maalum ya moja ya nadharia hizi nne za uchunguzi [7].

1) "Jinsia-moja" kama chanzo cha shida ya kisaikolojia, kwani shughuli inayofanywa na mtu huyo, ingawa inachukuliwa kuwa ya kawaida, inawakilishwa kwa wastani wa juu kuliko viwango vya kijamii na kliniki [7]. Katika muktadha huu, utaftaji wa ujinsia unaounganishwa zaidi na nyanja ya ponografia na paraphilic inawakilisha njia rahisi na tofauti ya kujamiiana, hata kama wanandoa, bila kuathiri maeneo mengine ya kijamii ya mtu huyo (familia, hisia, hisia, kufanya kazi), wakati kuna hali ya msingi ya kusumbua ambayo inamsumbua mtu, na kumfanya aone ujasusi wake wa kingono kama dalili ya ugonjwa [8] inayosababisha hisia za hatia na aibu [9];

2) "Ujinsia-moja" kama dalili ya hali ya mwili ya masilahi ya matibabu, iliyokuwepo kabla ya mwenendo wa kijinsia ilionekana kuwa isiyofaa (kwa mfano, shida ya akili au uvimbe wa ubongo) [7];

3) "Ujinsia-moja" kama dalili ya hali ya kiakili ya masilahi ya matibabu, iliyopo au inayofahamika au baada ya mwenendo wa ngono ikionekana kuwa isiyofaa (kwa mfano, ugonjwa wa kulazimisha-kulazimisha, shida ya manic, au shida ya utu) [7]. Ikilinganishwa na dalili zilizoelezewa katika anamnesis, hegosynthesis inawakilisha elementi inayofaa ya kliniki ambayo husababisha utambuzi kutoka kwa tabia na shida ya tabia hadi shida ya utu halisi (kwa mfano, shida ya utu wa mpaka) [1].

4) "Uasherati" kama dalili ya hali maalum ya kisaikolojia ambayo huwa na hisia (katika kesi hii, rejea hufanywa kwa ujinsia usiofaa ambao utasababisha kutosheleza, hadi utegemezi wa tabia ya kijinsia) [7].

Profaili za Neurobiological

Wafuasi wa "Nadharia ya ujinsia" tambua sehemu ya kikaboni ya ugonjwa katika mifano ileile ya kisaikolojia ya ulevi wa kamari, kwa hivyo shida muhimu ya mfumo wa dopaminergic na serotonergic itakuwa msingi wa utafiti wa kulazimisha na usiodhibitiwa wa kuridhika kwa ngono. Neurotransmitter ya dopamine iliyotolewa na neuroni iliyoko kwenye mfumo wa limbic (kiini cha mkusanyiko na kwa jumla striatum ya ventral) itatolewa kwa njia iliyosimamiwa katika masomo yanayosumbuliwa na shida hiyo. Mtaalam wa neva ana jukumu la kusisitiza utekelezaji wa tabia inayolenga kufikia raha, ambayo pia ni pamoja na tabia hizo ambazo zinahakikisha kuishi kwa wanadamu (tafuta chakula na maji, tabia ya uzazi…). Ingawa bado haijathibitishwa kabisa na utafiti muhimu wa kisayansi, wasomi pia wamedokeza kuhusika kwa etiolojia ya ujinsia wa serotergiki ya neurotransmitter, homoni ya neva ambayo inakufanya uwe na hisia ya furaha, shibe, na kuridhika. Kuanzia nyuroni za serotergiki ziko kwenye gamba la upendeleo, mradi wa ushirika wa serotonergic kwenye kiini cha mkusanyiko kwa kurekebisha uzalishaji wa dopamine na hivyo kudhibiti uzuiaji wa hiari na udhibiti wa tabia. Katika masomo yanayosumbuliwa na magonjwa ya upungufu wa msukumo na ugonjwa wa kulazimisha-kulazimisha, kazi hii ingeathiriwa [10,11].

Utafiti wa hivi karibuni ulidokeza tabia zisizofaa za ngono kama shida ya kweli ya ugonjwa wa neva. Ni changamoto kliniki, inatoa utambuzi wa kimatibabu na kuna fasihi kubwa ya matibabu inayoshughulikia nosology, pathogenesis, na nyanja za neuropsychiatric katika ugonjwa huu wa kliniki. Uainishaji ni pamoja na tabia potofu, vyombo vinavyoweza kugundulika vinahusiana na msukumo, na matukio ya kutazama. Waganga wengine wanaona kuongezeka kwa hamu ya ngono kama 'kawaida' yaani wananadharia wa kisaikolojia wanaona kuwa ni kujitetea wakati mwingine kupunguza wasiwasi wa fahamu uliotokana na mizozo ya ndani. Tunasisitiza ujinsia kama pande nyingi zinazojumuisha kuongezeka kwa shughuli za ngono ambazo zinahusishwa na shida na shida ya utendaji. Etiolojia ya ujinsia ni anuwai na utambuzi tofauti ambao ni pamoja na shida kuu za kiakili (kwa mfano ugonjwa wa bipolar), athari mbaya za matibabu (kwa mfano matibabu ya levodopa), shida zinazosababishwa na dutu (kwa mfano matumizi ya dutu ya amphetamine), shida za neva. ), kati ya zingine. Neurotransmitters nyingi zinahusika katika pathogenesis yake, na dopamine na noradrenaline inachukua jukumu muhimu katika njia za thawabu za neva na mizunguko ya limbic ya mfumo wa limbic. Usimamizi wa ujinsia umedhamiriwa na kanuni ya athari za kuongezeka kwa nguvu, ikiwa sababu zinatibiwa, athari inaweza kutoweka. Tunakusudia kukagua jukumu la mawakala wa dawa wanaosababisha ujinsia na mawakala wa serikali kuu wanaotibu hali za kiafya zinazohusiana. Viambatanisho vya kisaikolojia na kijamii ni muhimu sana katika kukumbatia uelewa na usimamizi wa miongozo ya ugonjwa huu wa kliniki mgumu na ulioamuliwa anuwai ”[12].

Mwishowe, utafiti mwingine wa kisayansi unaonyesha uwezekano wa kuhusika kwa mhimili wa tezi-hypothalamic-adrenal [13,14] na frontostriatal ya kiini [15], utafiti mwingine (haswa Kifaransa), kwa upande mwingine, umeelekezwa kwenye kiunga kati ya ngono isiyofaa. tabia na oxytocin [15-17], hata ikiwa nadharia ya mwisho bado haijathibitishwa kwa hakika licha ya intuition muhimu. Tiba inayotegemea oksitokini (na dawa ya pua) inaweza kwa msingi huu, ikiwa imethibitishwa, tiba mbadala na inayosaidia itifaki bora zinazotumika sasa [18].

Profaili ya kiitolojia na utambuzi

Sababu za msingi za hali hizi bado hazijajulikana kabisa, ingawa mwelekeo ulioenea katika fasihi hakika ni wa kazi nyingi: maumbile, neurobiolojia, homoni, kisaikolojia, mazingira [12]. Lakini pia hali maalum za ugonjwa, kama kifafa [19,20], shida ya akili [21,22], ugonjwa wa kulazimisha-kulazimisha [23] ADHD [24], ugonjwa wa kudhibiti msukumo [25] na magonjwa ya mishipa [26].

Walakini, kutofautisha hali ya kutofaulu kutoka kwa shughuli za kawaida za ngono (ingawa ni kali na kubwa), data zingine lazima zizingatiwe katika historia ya matibabu ya mgonjwa [27].

A) Mgonjwa anasumbuliwa na mwenendo wake wa kijinsia na anajiona hasi;

B) Mgonjwa anaendelea kutafuta hali na watu walio na kiwango cha juu cha ngono;

C) Mgonjwa hutumia masaa mengi kwa siku kwenye ngono;

D) Mgonjwa anaonyesha tabia za paraphiliac katika historia yake ya kliniki;

E) Mgonjwa hawezi kutuliza msukumo wa kijinsia, ambao unachukuliwa kuwa wa kupindukia;

F) Mgonjwa, na mwenendo wake wa kijinsia, ameathiri nyanja zingine za maisha yake, kama kazi, maisha ya kuathiri na maisha ya familia;

G) Mgonjwa anahisi kutokuwa na utulivu wa kihemko wakati hafanyi vitendo vya ngono;

H) Mgonjwa huathiri uhusiano wake wa kibinadamu na kijamii kwa sababu ya mwenendo wake wa kijinsia.

Ili kuwezesha ufafanuzi huu, hata hivyo, mitihani na mitihani iliyosanifiwa pia imeandaliwa kama SAST (Merika ya Amerika) na SESAMO (Italia); haswa, kifupisho cha mwisho kinasimama kwa Ufuatiliaji wa Tathmini ya Ratiba ya Tathmini ya Jinsia, jaribio la kisaikolojia lililoundwa nchini Italia, lililothibitishwa na kusanifishwa kwa idadi ya Waitaliano, ambayo inategemea hojaji ambayo inawezekana kuchunguza mambo ya kijinsia na ya kimahusiano, ya udhibiti na yasiyofaa , katika masomo moja au na maisha ya wanandoa. Jaribio lina dodoso mbili, toleo linalokusudiwa wanawake na moja kwa wanaume, ambayo kila moja imegawanywa katika sehemu tatu: sehemu ya kwanza ina vitu ambavyo vinachunguza maeneo yanayohusu mambo ya ujinsia wa mbali, tabia za kijamii, mazingira na tofauti. ya somo, na vile vile historia ya matibabu. Sehemu hii imekusanywa na wahojiwa wote ambao, mwishoni mwa sehemu hii ya kwanza, wataelekezwa kwa moja ya vifungu viwili kulingana na hali yao ya kihemko-kimahusiano, inayoelezewa kama "hali moja" au "hali ya wanandoa"; sehemu ya pili inakusanya vitu ambavyo maeneo yao ya uchunguzi yanahusiana na ujinsia wa sasa na mambo ya kuhamasisha; sehemu hii imehifadhiwa kwa hali ya Mmoja, ikimaanisha na hii kutokuwepo kwa uhusiano thabiti wa uhusiano wa kimapenzi wa mhusika na mwenzi; sehemu ya tatu inajumuisha maeneo ambayo yanachunguza ujinsia wa sasa wa mhusika na uhusiano wa wanandoa. Sehemu hii inaelekezwa kwa hali ya kutisha, iliyokusudiwa kama uwepo wa uhusiano wa kimapenzi ambao umedumu kwa angalau miezi sita na mwenzi. Baada ya kumalizika kwa utawala, hakuna mabadiliko yanayoweza kufanywa kwa yaliyomo kwenye dodoso na ripoti, hii inafaa kwa sababu za kimaadili lakini ni juu ya yote muhimu kwa uhalali katika uwanja wa wataalam na uchunguzi. Ripoti hiyo ina sehemu 9, pamoja na data ya kibinafsi na ya familia, grafu, bao, sifa muhimu, na ripoti ya hadithi, kuhitimisha na vigezo na majibu ya dodoso [28].

Matumizi ya ponografia katika ulevi wa kijinsia

Inayojulikana sana, ponografia ni uwakilishi wazi wa mada ya ngono na ngono katika aina anuwai, kutoka fasihi hadi uchoraji, sinema na upigaji picha. Kwa asili ya Uigiriki, shughuli hii inawakilisha aina ya sanaa, kwani kila mwanadamu kawaida huwa na mawazo ya kupendeza, ambayo ni kwamba, yeye hutumia mawazo ya kuwakilisha picha za kupendeza, bila kusudi lingine isipokuwa msisimko yenyewe: ponografia ni concretization ya fantasasi hizi katika picha, michoro, maandishi, vitu au uzalishaji mwingine. Kwa kuwa watu wengi wana maoni kama hayo ya kiasilia, kawaida picha za ponografia zinazozalishwa na mtu mmoja, na picha za mawazo yake ya kupendeza, pia huwafurahisha wengine wengi. Ingawa ponografia pia imetumika kama kiunga rahisi katika kazi ngumu zaidi za kisanii, kusudi lake kuu ni kushawishi hali ya msisimko wa kijinsia. Kumekuwa na mjadala juu ya mabadiliko ya mipaka kati ya sanaa, ujamaa, na ponografia, ambayo kwa ujumla haizingatiwi kuwa haramu katika mifumo ya kisheria ya magharibi, lakini katika hali zingine ni (au imekuwa) inadhibitiwa na kutazamwa kwake ni marufuku (haswa kwa watoto). Upatikanaji mkubwa wa umma na ufanisi wa gharama ya kati hufanya mtandao kuwa kituo kinachotumiwa sana kwa usambazaji na utumiaji wa vifaa vya ponografia. Kwa kweli, na ujio wa wavuti, haswa kwa usambazaji wa mifumo kama vile kushiriki faili (kushiriki faili) na kushiriki video (kushiriki video), ponografia imekuwa ikipatikana mara moja na bila kujulikana kila mahali na kwa mtu yeyote. Matokeo ya hivi karibuni ya jambo hili, kwanza kabisa, yamepunguza hisia ya jumla ya kulaaniwa mbele ya aina hii ya usemi, wakati kwa upande mwingine, imewezesha mlipuko au usambazaji mkubwa wa matukio kama vile "amateur" aina, inayojumuisha uundaji wa picha na video mhusika wa ngono anayeonyesha watu wa kawaida (mara nyingi waandishi sawa na bidhaa). Mbali na kushiriki faili, kituo kingine kuu cha usambazaji wa ponografia ya mtandao kinawakilishwa na tovuti zilizolipwa, shughuli inayozidi faida kwa watengenezaji wa nyenzo za kitaalam ambao wanapeana wavuti njia kuu za usambazaji kama vile viunga vya stori, maduka ya video na maduka ya ngono. Shukrani kwa mtandao, kile waandishi wengine huita neo-porn inazidi kudhibitisha, wakati mchezo wa watu wazima, au michezo ya elektroniki, inaenea, ambao hali zao (ingawa zinatofautiana kutoka kwa vichekesho hadi fantasy) zina tabia ya kutangaza ponografia. Shukrani kwa kufunuliwa kwa vipindi vya kulipwa na visivyolipwa, kupitia matangazo ya kamera ya wavuti (maarufu sana kote kwenye wavuti), inaruhusu kuhudhuria maonyesho ya ponografia na kuwasiliana kupitia mazungumzo na wale ambao wanafanya wakati huo [29].

Utafiti wa hivi karibuni wa kisayansi juu ya ulevi wa ngono na ponografia umegundua kuwa:

1. Matumizi ya ponografia kati ya vijana, ambao huitumia sana mtandaoni, imeunganishwa na kupungua kwa hamu ya ngono na kumwaga mapema, na pia katika hali zingine shida za wasiwasi wa kijamii, unyogovu, DOC, na ADHD [30-32] .

2. Kuna tofauti ya wazi ya neurobiolojia kati ya "wafanyikazi wa ngono" na "waraibu wa ponografia": ikiwa yule wa zamani ana hypoactivity ya ventral, wa mwisho badala yake huonyeshwa na uingiliano mkubwa wa ishara ya ishara na thawabu bila ujasusi wa mizunguko ya tuzo. Hii inaweza kupendekeza kwamba wafanyikazi wanahitaji mawasiliano ya kibinafsi, wakati wa mwisho huwa na shughuli za upweke [33,34]. Pia, walevi wa dawa za kulevya huonyesha upangaji mkubwa wa suala nyeupe ya gamba la upendeleo [35].

3. Uraibu wa ponografia, ingawa ni neurobiologically tofauti na ulevi wa kijinsia, bado ni aina ya uraibu wa kitabia na kutofanya kazi huko kunapendelea kuongezeka kwa hali ya kisaikolojia ya mtu, moja kwa moja na isivyo moja kwa moja ikijumuisha urekebishaji wa neurobiolojia katika kiwango cha kukata tamaa kwa kichocheo cha kufanya kazi cha ngono, hypersensitization kwa kichocheo cha kutofanya kazi kwa kijinsia, kiwango cha dhiki kinachoweza kuathiri maadili ya homoni ya mhimili wa tezi-hypothalamic-adrenal na unyofu wa mizunguko ya upendeleo [36].

4. Uvumilivu mdogo wa matumizi ya ponografia ulithibitishwa na utafiti wa fMRI ambao ulipata uwepo wa chini wa jambo la kijivu kwenye mfumo wa malipo (dorsal striatum) inayohusiana na idadi ya ponografia inayotumiwa. Aligundua pia kuwa kuongezeka kwa matumizi ya ponografia kunahusiana na uanzishaji mdogo wa mzunguko wa malipo wakati ukiangalia kwa kifupi picha za ngono. Watafiti wanaamini matokeo yao yalionyesha kutokujali na uwezekano wa kuvumiliana, ambayo ni hitaji la kusisimua zaidi kufikia kiwango sawa cha kuamka. Zaidi ya hayo, ishara za uwezo mdogo zimepatikana katika Putamen katika masomo yanayotegemea ponografia [37].

5. Kinyume na kile mtu anaweza kudhani, walevi wa ponografia hawana hamu kubwa ya ngono na mazoezi ya punyeto yanayohusiana na kutazama vifaa vya ponografia hupunguza hamu pia kupendelea kumwaga mapema, kwani mhusika huhisi raha zaidi katika shughuli za peke yake. Kwa hivyo watu walio na athari kubwa ya ponografia wanapendelea kufanya vitendo vya ngono vya faragha kuliko kushiriki na mtu halisi [38,39, XNUMX].

6. Kusimamishwa ghafla kwa uraibu wa ponografia husababisha athari mbaya katika mhemko, msisimko, na kuridhika kimahusiano na kijinsia [40,41].

7. Matumizi makubwa ya ponografia huwezesha mwanzo wa shida za kisaikolojia na shida za uhusiano [42].

8. Mitandao ya neva inayohusika na tabia ya ngono ni sawa na ile inayohusika katika kusindika tuzo zingine, pamoja na ulevi. Kuingiliana kwa maeneo ya tuzo ya kawaida ya ubongo inayohusika katika kuchochea ngono, upendo, na kiambatisho kimefafanuliwa na eneo la sehemu ya ndani, kiini cha mkusanyiko, amygdala, ganglia ya basal, gamba la mbele na gamba la orbitofrontal kuwa sehemu ndogo ya kawaida. Mfano unaoitwa "mfano wa ugonjwa wa upungufu wa thawabu" (RDS) umehusishwa na uraibu wa ponografia na inamaanisha kutoridhika kwa maumbile au kuharibika kwa tuzo ya ubongo ambayo inasababisha raha mbaya katika kutafuta tabia zinazojumuisha dawa za kulevya, kula kupita kiasi, michezo ya kujamiiana, kamari, na tabia zingine. Kwa hivyo, kutolewa kwa kuendelea kwa dopamine kwenye mfumo wa thawabu kulithibitishwa wakati mtu kwa lazima na kwa muda mrefu hutazama ponografia huchochea mabadiliko ya neuroplastic ambayo huimarisha uzoefu. Mabadiliko haya ya neuroplastic huunda ramani za ubongo kwa msisimko wa kijinsia. Aina zote za ulevi zinajulikana kuhusisha njia ya dopamine mesolimbic (DA), ambayo hutoka katika eneo la sehemu ya ndani (VTA) na inakadiriwa kuwa kiini cha mkusanyiko (NAcc) ambacho huunda mzunguko wa malipo katika ulevi. Mzunguko huu umehusishwa na raha, uwezeshaji, ujifunzaji, thawabu, na msukumo unaonekana katika ulevi. Njia ya mesolimbic ya dopamini imeunganishwa na maeneo matatu ya ubongo kuunda mizunguko ya thawabu iliyopanuliwa iitwayo mifumo ya malipo ya uraibu. Miundo inayohusika ni amygdala ambayo inaashiria mhemko mzuri na hasi, hofu na kumbukumbu ya kihemko, kiboko ambacho hushughulikia usindikaji na urejesho wa kumbukumbu za muda mrefu, na gamba la mbele linaloratibu na kuamua tabia ya uraibu. Madarasa anuwai ya dawa za kiakili zinaweza kuamsha mfumo wa malipo kwa njia tofauti, hata hivyo, matokeo ya ulimwengu ni mtiririko wa dopamine ndani ya kiini cha mkusanyiko (kituo cha malipo). Hii inasababisha uimarishaji mzuri wa tabia ambayo ilianzisha mafuriko na vyama vya ujifunzaji vinavyohusiana na ulevi. Mara baada ya mafuriko ya dopamine kumaliza kozi yake, kuna uanzishaji wa amygdala iliyopanuliwa, eneo linalohusiana na usindikaji wa maumivu na hali ya hofu. Hii inasababisha uanzishaji wa mifumo ya mafadhaiko ya ubongo na uharibifu wa mifumo ya kupambana na mafadhaiko na unyeti uliopunguzwa kwa malipo na ongezeko la kizingiti cha malipo, kinachoitwa uvumilivu. Kwa hivyo, kuna kurudia na kuimarisha tabia za uraibu. Maeneo maalum yaliyoathiriwa ndani ya gamba la upendeleo ni pamoja na gamba la upendeleo la dorsolateral (DLPFC), inayohusika na vitu muhimu vya utambuzi na utendaji wa utendaji (14) na gamba la upendeleo la upeanaji hewa (VMPFC) inayohusika na vifaa vya kuzuia na majibu ya kihemko, ambayo huathiri sehemu ya utambuzi ya usindikaji wa tuzo. Ubongo tegemezi huingia katika hali ya "allostatic" wakati mfumo wa thawabu hauwezi kurudi katika hali yake ya kawaida (kawaida). Mfumo wa thawabu baadaye hutengeneza msingi-uliobadilishwa, ukimuacha mtu huyo akiwa katika hatari ya kurudi tena na uraibu. Hii ndio inaitwa "upande wa giza" wa ulevi. Katika ubongo wa yule anayetumia ponografia, ramani za ubongo zilizowekwa hapo awali kwa ujinsia wa kawaida haziwezi kufanana na ramani mpya zilizotengenezwa na zinazoendelea kutengenezwa na kutazama ponografia, na mtu tegemezi anakuwa wazi zaidi na utumiaji wa picha za ponografia ili kudumisha kiwango cha juu kuliko msisimko. Mabadiliko katika wiani wa receptor ya dopamine yamehusishwa katika hali hii na mabadiliko ya kudumu kwenye mfumo wa malipo. Utafiti wa hivi karibuni umeonyesha kuwa muda mrefu wa kutazama nyenzo za ponografia, ndivyo kiwango cha vitu vya kijivu kwenye kiini sahihi cha caudate hupungua; kwa kuongezea, muunganisho kati ya caudate ya kulia na gamba la upendeleo wa dorsolateral (DLPFC) hupungua, kitu kingine cha unganisho na wale wanaougua shida ya tabia au utegemezi wa dutu. Mwishowe, tafiti zingine zimegundua kuwa muundo wa miundo ya neva kama korti ya orbitofrontal (OFC) na miundo ya subcortical imeunganishwa moja kwa moja na mabadiliko ya neurokemikali ya serotonini na kati ya serotonini na dopamini.

Matibabu ya kliniki

Ugonjwa huo, unaoathiri asili ya kisaikolojia, kawaida hushughulikiwa na matibabu ya kisaikolojia ya mtu binafsi au ya kikundi, ambayo njia tofauti hutumika kuliko ile inayotumiwa katika kujizuia: utaratibu ambao unakusudia kushinikiza mhusika kushinda mtazamo wa kupuuza wa hitaji na kurudi kuwa na uhusiano mzuri na ujinsia. Katika hali ngumu zaidi, kando na matibabu ya kisaikolojia ya kitabia au kimkakati (kuepusha ile ya nguvu, kwa sababu za muda), dawa za wasiwasi na tiba ya kifamasia inayoweza kupunguza libido inaweza kutumika, kila wakati ikiwa hakuna haja ya tiba ya dawa inayolengwa na madawa ya unyogovu, vidhibiti vya mhemko, na dawa za kuzuia magonjwa ya akili mbele ya saikolojia zingine, katika hali mbaya [5,29,44].

Mwelekeo wa kimkakati na utambuzi-tabia ya matibabu, katika uwanja wa ulevi wa kijinsia na tabia zisizofaa za kingono, imeelekezwa kwa vitendo vinne maalum [45].

a) Punguza msukumo wa ngono na kuzuia mzunguko wa upeo; mara nyingi lengo hili linatafutwa na utumiaji wa dawa za kupunguza unyogovu ambazo, kwa upande mmoja zinaweza kupunguza hamu ya kufanya kazi, uharaka, msisimko na kuongeza muda wa mshindo, zinaweza pia kuongeza msukumo na mawazo ya kijinsia, na kutengeneza hali mbaya ya uraibu;

b) Kupunguza msukumo wa jumla kupitia vidhibiti na dawa za kupunguza unyogovu, kupunguza muda, kiwango, na ukali wa vipindi vya manic;

c) Kuongeza kuridhika kwa ndani, ili kufanya hamu ya kutafuta haraka zaidi na mara kwa mara, angalau kwa kukosekana kwa vichocheo zaidi;

d) Kuingiliana na tamsha ili kufanya raha isiwe na nguvu zaidi ya muda wa ziada katika sehemu yake ya mwisho.

Nchini Italia, Cantelmi na Lambiase [46], wamezingatia tiba kwenye mahojiano ya motisha na kupona kwa kazi za mgonjwa za kutambua. Kwa kweli, kulingana na njia hii, umakini wa kupindukia katika usimamizi wa dalili za kushangaza na zenye kushikilia za utekelezaji wa tabia ya kurudia, ya kulazimisha na / au ya aibu, ina hatari ya kupoteza uwezekano wa kutunga shida hiyo kwa kuongezeka zaidi, ambayo inajumuisha thamani-ya mfano-ishara ambayo ngono inawakilisha wakati huo kwa mgonjwa. Shida ya ngono ya ngono inaweza, kwa hivyo, kuunganishwa na upangaji wa mifumo ya motisha ambayo somo liliunda katika umri wa maendeleo kutoka kwa mwingiliano na walezi wake wa kwanza. Akimaanisha masomo juu ya mifumo ya motisha iliyofanywa na Liotti, waandishi wanajumuisha nadharia ya upungufu wa kazi za utambuzi na Antonio Semerari katika nadharia ya mipango ya mifano ya ndani ya utendaji. Mipango hii ya utambuzi inalingana na modeli za utendakazi za ndani ambazo tayari zimefafanuliwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili na mtaalam wa magonjwa ya akili John Bowlby, ambaye alitambua ni kiasi gani alijikuta anakubaliana na tafiti zilizofanywa nchini Italia na Giovanni Liotti na Vittorio Guidano, ingawa hizi zilikuwa za mwelekeo wa utambuzi. Mifumo ya kuhamasisha iliyotambuliwa na Liotti imegawanywa katika viwango vitatu vya mageuzi na inalisha, inapumua, inatafuta, uunganishaji wa ngono kwa wanyama wa ngono kwa kile kinachohusu kiwango cha chini kabisa cha mageuzi, ambayo inahakikisha kuishi. Katika kiwango cha pili, ile inayohusu hitaji la mwingiliano wa kijamii, mfano wa spishi za kibinadamu, Liotti hutambua kushikamana, ushirikiano kati ya sawa, kuunganishwa kwa ngono inayolenga maisha ya wanandoa, kiwango cha kijamii; katika kiwango cha tatu, zilizoendelea zaidi, lugha ya ishara, hitaji la maarifa, hitaji la uainishaji wa maana, utaftaji wa maadili. Aina hizi zote za motisha za motisha zipo kwa kila mtu, na zinaweza kuamilishwa au la na hali ya nje. Kulingana na waandishi hao wawili, mfumo wa kiambatisho unahusika sana katika uanzishaji wa mfumo wa motisha ya kingono kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa ujinsia. Kawaida, uanzishaji wa wa kwanza unapaswa kuwatenga uanzishaji wa nyingine, kwa sababu ya sababu na malengo mawili tofauti. Walakini, waganga hao wawili waliona kuwa kwa wagonjwa ambao wamevamia ujinsia, tabia ya ngono mara nyingi iliamilishwa wakati wa wasiwasi, hofu, au kuchanganyikiwa kama nyenzo ya kudhibiti mhemko hasi. Hii ni kwa sababu mlezi ambaye kupata faraja hayupo (kihemko), mtu huyo "amejifunza" bila kujua jinsi ya kufikia hisia za ustawi na msisimko mzuri kupitia tendo la ngono na mshindo. Hii inathibitishwa na tafiti nyingi ambazo zinaunganisha shida ya ulevi na hali ya uzoefu mbaya wa hapo awali. Kwa kuwa utaratibu huu unatokea bila kujua kwa mgonjwa, hawezi kuelewa na kuvunja kiotomatiki ambayo inamwongoza kurudia tabia ya ngono katika hali zisizofaa. Cantelmi na Lambiase wanaamini kuwa ukosefu wa ufafanuzi katika kiwango cha fahamu cha mchakato wa magonjwa husababishwa na upungufu katika kazi za kugundua mgonjwa, ambayo ni, kwa uwezo wake wa kutafakari juu yake, kutambua hisia zake, kuzirekebisha kila wakati ili kufikia malengo yake. , kuweka mikakati ipo ili kuidhibiti vyema. Kazi za utambuzi zinaendelea kujengwa na kupangwa upya katika maisha ya mtu huyo, kuanzia mwingiliano wake wa kwanza na mlezi wa kimsingi. Kupitia mchakato wa vioo vya kihemko ambavyo yule wa mwisho hufanya kwa mtoto, anajifunza kutambua hisia zake mwenyewe, ambazo kwa kiwango cha kwanza hutofautisha tu katika hisia za "kupendeza" au "mbaya", na kutambua zile za wengine. Kumbukumbu ya mhemko huu uliopatikana wakati wa utoto hurekodiwa ndani ya kumbukumbu kamili ya mada na ya mapema; athari za kumbukumbu zilizohifadhiwa baadaye zitarekebishwa ndani ya mifumo ya motisha, ambayo itaongoza tabia ya mtu wakati mfumo fulani umeamilishwa na hali ya nje. Kwa muhtasari, kulingana na waganga wawili wa Italia, utaratibu unaosimamia utunzaji wa ulevi wa kijinsia ni uanzishaji wa mfumo mbaya wa motisha kuhusu ombi la mazingira: wakati hali itahitaji uanzishaji wa mfumo wa viambatisho, ambao unapaswa kuamsha mfululizo ya tabia zilizo na lengo la kumwita mtu anayefariji, kutafuta msaada, au kutekeleza mikakati mingine ya kujiendesha kwa hiari kupunguza hofu na wasiwasi, mfumo wa motisha wa kijinsia umeamilishwa, na kusababisha mhusika kutekeleza tabia ya kulazimisha ngono. Hasa ya nadharia hii, hata hivyo, tiba ya vitendo inakusudia kuongeza uelewa wa mgonjwa juu ya asili ya shida yake na njia isiyofaa ambayo kuamsha ngono kumefanywa ndani yake kulipia kazi zingine, kama vile usimamizi wa uchungu, kuchoka, hofu ya kutelekezwa. Kimsingi katika mtazamo wa waandishi wawili ni kumsaidia mgonjwa atambue ni mhemko gani na ni hali gani zinaamsha msisimko wa kijinsia ndani yake, ili baadaye aweze kufafanua mikakati mbadala ya kukabiliana.

Hitimisho

Jamii ya kliniki ya "tabia zisizofaa za ngono" inakubali safu ya nadharia za kiolojia ambazo zimeunganishwa sana na dalili ya dalili iliyoelezewa katika historia. Kwa hivyo, ujinsia unaweza kuwa tu matokeo ya kiwango cha juu cha uanzishaji au, kulingana na dalili, udhihirisho wa hali ya kiwmili au ya kisaikolojia: katika kesi ya kwanza tutalazimika kujielekeza kwa kifafa, mishipa, shida ya akili, uvimbe. shida, maambukizo ya kimfumo au neuroendocrine; katika kesi ya pili, kwa upande mwingine, tutalazimika kuzingatia maelezo mafupi ya kisaikolojia, hadi ulevi na shida za utu. Uchunguzi wa kisayansi pia unathibitisha nadharia kwamba nyuma ya tabia mbaya za kijinsia kuna utaratibu sawa ambao unadumisha tabia za tabia na / au madawa ya kulevya, haswa kwa eneo la sehemu ya ndani, kiini cha mkusanyiko, amygdala, ganglia ya basal, gamba la upendeleo na orbitofrontal ya gamba. Zaidi ya nadharia zinazohusiana na ushiriki wa dopamine na serotonini, nadharia ya ushirikishwaji wa oksitocin katika mchakato wa malipo na kuridhika inaonekana ya kuvutia; Walakini, tafiti juu ya nadharia hii bado ni chache na data haiwezi kuzingatiwa kuwa ya uhakika. Katika siku zijazo, umakini mkubwa unatarajiwa juu ya nadharia ya oktotocin juu ya mada ya ulevi wa ngono, ujinsia, na ponografia.

MAREJELEO

Kielelezo 2: Usambazaji wa Asilimia ya Vijana na Huduma za Kuzuia Vyanzo.

  1. Perrotta G (2019) kliniki ya Psicologia. Luxco mh.
  2. AA VV (2019) ICD-11, Washington.
  3. Shirika la Afya Ulimwenguni: WHO, Ginevra.
  4. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, MB ya kwanza, Stein DJ, et al. (2018) Shida ya tabia ya ngono ya kulazimisha katika ICD-11. Saikolojia ya Ulimwengu 17: 109-110. Kiungo: https://bit.ly/3iwIm35
  5. APA, DSM-V, 2013.
  6. Perrotta G (2019) Ugonjwa wa paraphilic: ufafanuzi, muktadha na mikakati ya kliniki. Pitia nakala, Mwandishi. Jarida la Madawa ya Kulevya Utafiti wa Neuro 1: 4. Kiungo: https://bit.ly/34iqHHe
  7. Walton MT, Bhullar N (2018) "Msychology" ya Jinsia Takatifu: matumizi ya mwanaume wa jinsia tofauti wa miaka 40 kwenye gumzo mkondoni, ponografia, punyeto na ngono ya nje. Nyaraka za Tabia ya Ngono 47: 2185-2189. Kiungo: https://bit.ly/34nP9Y2
  8. Gwinn AM, Lambert NM, Fincham FD, Maner JK (2013) Ponografia, Njia mbadala za Urafiki, na Tabia ya karibu ya nje. Sayansi ya Kisaikolojia na Utu wa Jamii 4. Kiungo: https://bit.ly/36z2zCX
  9. Brancato G (2014) Psicologia dinamica. Iliyotiwa alama.
  10. Kandel ER (2014) Principi di Neuroscienze, IV ed. IT, Casa Haririice Ambrosiana. Kiungo: https://bit.ly/36xF7Gv
  11. Gola M, Matone M (2018) Ventral Striatal Reactivity katika Vivutio vya Kijinsia vya Kulazimisha. Psychiatry ya mbele 9: 546. Kiungo: https://bit.ly/36vNwdh
  12. Asiff M, Sidi H, Masiran R, Kumar J, Das S, et al. (2018) Ujinsia wa jinsia kama ugonjwa wa neva. Malengo ya Madawa ya Kulenga 19: 1391-1401. Kiungo: https://bit.ly/30ygN3q
  13. De Sousa SMC, Baranoff J, Rushworth LR, Butler J, Sorbello J, na wengine. (2020) Shida za Udhibiti wa Msukumo katika Dopamine Agonist-Treated Hyperprolactinemia: Kuenea na Sababu za Hatari. J Clin Endocrinol Metab 105. pii: dgz076. https://bit.ly/36v5Lja
  14. Barake M, Klibanski A., Trito NA (2018) Usimamizi wa ugonjwa wa endocrine: Shida za kudhibiti msukumo kwa wagonjwa walio na hyperpolactinemia iliyotibiwa na agonists ya dopamine: tunapaswa kuwa na wasiwasi kiasi gani? Euro J Endocrinol 179: R287-R296. Kiungo: https://bit.ly/33wMcoG
  15. Nyundo J, Theis H, Giehl K, Hoenig MC, Greuel A, na wengine. (2019) Dopamine kimetaboliki ya mkusanyiko wa kiini na muunganisho wa fronto-striatal huunda udhibiti wa msukumo. Ubongo 142: 733-743. Kiungo: https://bit.ly/33vUKfG
  16. Mouly C., Borson-Chazot F, Caron P (2017) L'hypophyse et ses traitements: maoni maoni ya watu wanaoshawishi juu ya utunzaji?: Pituitary na matibabu yake: wanawezaje kushawishi tabia? Ann Endocrinol (Paris) 78: S41-S49. Kiungo: https://bit.ly/30ADS5p
  17. Guay DR (2019) Matibabu ya dawa ya shida ya kimapenzi ya paraphilic na nonparaphilic. Clin Ther 31: 1-31. Kiungo: https://bit.ly/34tlHja
  18. Bostrm AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Flanagan JN, Krattinger R, et al. Epigenetics 15: 145-160. Kiungo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542994/
  19. Perrotta G (2020) Oxytocin na jukumu la mdhibiti wa mhemko: ufafanuzi, mazingira ya neurobiochemical na kliniki, matumizi ya vitendo na ubadilishaji. Nyaraka za Unyogovu na Wasiwasi 6: 001-005. Kiungo: https://www.peertechz.com/articles/ADA-6-143.php
  20. Gündüz N, Turan H, Polat A. (2019) Ujinsia wa kijinsia Kudhihirisha kama Punyeto ya kupindukia kwa Mgonjwa wa Kike Baada ya Upasuaji wa Kifafa wa Lobe ya Kifafa: Ripoti ya Kesi Rare. Noro Psikiyatr Ars 56: 316-318. Kiungo: https://bit.ly/3jxOHwu
  21. Rathore C, Kuunda OJ, Lufu G, Radhakrishnan K (2019) Uharibifu wa kijinsia kwa watu walio na kifafa. Kifafa Behav 100: 106495. Kiungo: https://bit.ly/3jzP3CT
  22. Chapman KR, Spitznagel MB (2019) Upimaji wa uzuiaji wa kijinsia katika shida ya akili: Mapitio ya kimfumo. Int J Geriatr Psychiatry 34: 1747-1757. Kiungo: https://bit.ly/3izM77U
  23. Nordvig AS, DJ wa Goldberg, Huey ED, Miller BL (2019) Vipengele vya utambuzi wa urafiki wa kijinsia kwa wagonjwa wa shida ya akili: hakiki ya neva. Neurocase 25: 66-74. Kiungo: https://bit.ly/2Sudl5r
  24. Fuss J, Briken P, Stein DJ, Lochner C (2019) Shida ya tabia ya ngono ya kulazimisha katika shida ya kulazimisha-kulazimisha: Kuenea na kufadhaika. J Behav Addict 8: 242-248. Kiungo: https://bit.ly/3cXteL0
  25. Bőthe B, Koo M, Tóth-Király I, Orosz G, Demetrovics Z (2019) Kuchunguza Mashirika ya Dalili za Watu Wazima wa ADHD, Ujinsia, na Tatizo La Ponografia Tumia Miongoni mwa Wanaume na Wanawake kwenye Mfano wa Largescale, isiyo ya Kliniki. J Sex Med 16: 489-499. Kiungo: https://bit.ly/2StOsqC
  26. Garcia-Ruiz PJ (2018) Shida za Udhibiti wa Msukumo na Ubunifu Unahusiana na Dopamini: Pathogenesis na Utaratibu, Mapitio mafupi, na Hypothesis. Mbele Neurol 9: 1041. Kiungo: https://bit.ly/2SpWOzc
  27. Castellini G, Rellini AH, Appignanesi C, Pinucci mimi, Fattorini M, et al. (2018) Ukengeukaji au Kawaida? Uhusiano kati ya Mawazo ya Paraphilic na Tabia, Jinsia, na Psychopathology katika Mfano wa Wanafunzi wa Chuo Kikuu. J Sex Med 15: 1824-1825. Kiungo: https://bit.ly/36yXPxk
  28. Jela la KDS, Purkayastha M, Dutta P., Mukherjee KK, Bhansali A (2018) Ujinsia wa kijinsia kufuatia kupasuka kwa aneurysm ya ateri ya nje. India ya Neurol 66: 868-871. Kiungo: https://bit.ly/3lbQrMr
  29. Boccadoro L (1996) SESAMO: Ufuatiliaji wa Ratiba ya Tathmini ya Jinsia, Approccio differentnziale al profilo idiografico psicosessuale e socioaffettivo. OS Organizzazioni Maalum, Firenze.
  30. Perrotta G (2019) kizazi cha Psicologia. Luxco mh.
  31. Sarkis SA (2014) ADHD na Jinsia: Mahojiano na Ari Tuckman, su psychologytoday.com, Saikolojia Leo. Kiungo: https://bit.ly/2HYlvB5
  32. Hifadhi ya BY, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, et al. (2016) Je! Ponografia ya Mtandaoni Inasababisha Dysfunctions ya Ngono? Mapitio na Ripoti za Kliniki. Behav Sci (Basel); 6: 17. Kiungo: https://bit.ly/3jwzgod
  33. Porto R (2016) Tabia za kupiga punyeto na dysfonctions sexuelles masculines. Jinsia 25: 160-165. Kiungo: https://bit.ly/3daPXUd
  34. Bőthe B, Tóth-Király I, Potenza MN, Griffiths MD, Orosz G, na wengine. (2019) Kupitia tena Jukumu la Msukumo na Msukumo katika Tabia za Tatizo la Ngono. Jarida la Utafiti wa ngono 56: 166-179. Kiungo: https://bit.ly/30wCZuC
  35. Gola M, Draps M (2018) Uingiliano wa ugonjwa wa Ventral katika tabia za kulazimisha ngono. Mipaka katika Psychiatry 9: 546. Kiungo: https://bit.ly/33xFizI
  36. Volkow ND, Koob GF, McLellan T (2016) Mafanikio ya Neurobiologic kutoka kwa mfano wa ugonjwa wa ubongo. Jarida la New England la Tiba 374: 363-371. Kiungo: https://bit.ly/3iwsf5J
  37. Mchimbaji MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Uchunguzi wa awali wa tabia za msukumo na neuroanatomical ya tabia ya kulazimisha ngono. Psychiatry Res 174: 146-151. Kiungo: https://bit.ly/34nPJFc
  38. Kuhn S, Gallinat J (2014) Muundo wa Ubongo na Muunganisho wa Kazi Unaohusishwa na Matumizi ya Ponografia. Ubongo kwenye Porn JAMA Psychiatry 71: 827-834. Kiungo: https://bit.ly/2GhtSaw
  39. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Kuhusiana kwa Neural kwa ujasusi wa ngono kwa watu binafsi na bila tabia za kulazimisha ngono. PLoS Moja 9: e102419. Kiungo: https://bit.ly/36wUWwZ
  40. Doran K, Bei J (2014) Ponografia na Ndoa. Jarida la Maswala ya Familia na Ecomomic 35: 489-498. Kiungo: https://bit.ly/3iwsOwn
  41. Bergner RM, Madaraja AJ (2002) Umuhimu wa ushiriki mzito wa ponografia kwa wenzi wa kimapenzi: Utafiti na athari za kliniki. J Jinsia ya Ndoa Ther 28: 193-206. Kiungo: https://bit.ly/2Srwm8v
  42. Boies SC, Cooper A, Osborne CS (2014) Tofauti katika shida zinazohusiana na mtandao na utendaji wa kisaikolojia katika shughuli za ngono mkondoni: athari kwa ukuaji wa kijamii na kijinsia kwa vijana. Cyberpsychol Behav 7: 207-230. Kiungo: https://bit.ly/3jIOIO8
  43. De Sousa A, Lodha P (2017) Neurobiolojia ya Madawa ya Ponografia - Mapitio ya kliniki. Jarida la Telangana la Saikolojia 3: 66-70. Kiungo: https://www.tjponline.org/articles/Neurobiology-of-pornography-addiction-a-clinical-review/161
  44. Perrotta G (2019) Psicologia dinamica. Luxco mh.
  45. Boncinelli V, Rossetto M, Veglia F (2018) Sessuologia kliniki, Erickson, mimi ed.
  46. Cantelmi T, Lambiase E (2016) Uchambuzi wa kesi ya Ugonjwa wa Mpaka wa Mipaka na upotovu wa kingono kwa lazima kulingana na Mifumo ya Kuhamasisha ya Watu na mifano ya utendaji wa Metacognitive. Modelli della Mente.