Alama za Mfiduo wa Androgen ya Ujawazito Unahusiana na Unyanyasaji wa kingono mkondoni na Kazi ya Erectile kwa Vijana (2021)

Maoni: Matumizi ya ponografia ya kulazimisha yanahusishwa na utendaji mdogo wa erectile na udhibiti mdogo wa kumwaga kwa vijana.

++++++++++++++++++++++++++++++

Mbele. Saikolojia, 06 Aprili 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, Utafiti wa Kikundi juu ya Matumizi ya Dawa za Kulevya., Kornhuber Johannes, Lenz Bernd

abstract

Uraibu wa ponografia na shida ya kijinsia inazidi kuenea kwa vijana. Masomo ya awali yanaonyesha kuwa mfiduo wa androjeni kabla ya kuzaa una jukumu katika uraibu na utendaji wa kijinsia. Hapa, tulijaribu ikiwa uwiano wa urefu wa chini wa pili hadi wa nne wa kidole (2D: 4D) na umri wa baadaye kwenye manii, viashiria vyote vya kuweka viwango vya juu vya androgen kwenye utero, vinahusiana na kulazimishwa kwa ngono mkondoni (kiwango cha OSC cha ISST), kazi ya erectile ( IIEF-5), na udhibiti wa kumwaga (PEPA) katika vijana wa 4,370 (umri wa IQR: miaka 25-26) ya Utafiti wa Kikundi juu ya Matumizi ya Dawa za Hatari. Uchunguzi wa takwimu ulifunua kwamba 2D ya chini: 4D inahusiana na alama za juu kwenye kiwango cha OSC. Kwa kuongezea, umri wa juu katika manii unahusiana na alama za juu za OSC na kupungua kwa kazi ya erectile. Kwa kufurahisha, ukali wa OSC, lakini sio masafa ya matumizi ya ponografia, yanayohusiana vibaya na kazi ya erectile na udhibiti wa kumwaga. Huu ni utafiti wa kwanza kuhusisha proksi mbili huru za kiwango cha testosterone ya ujauzito na OSC. Matokeo haya hutoa ufahamu wa riwaya juu ya utabiri wa intrauterine wa tabia ya ngono na utendaji unaohusiana wa kijinsia wakati wa watu wazima.

ISSN = 1664-0640

kuanzishwa

Uchunguzi unaokua unasaidia kuwa ulevi wa ponografia husababisha mzigo mkubwa haswa kwa vijana wa kiume (1, 2). Walakini, kwa sababu ya mgawanyiko tofauti wa dhana na upendeleo wa ripoti ya kibinafsi, makadirio ya kiwango cha juu ni sawa. Leo, inajulikana kidogo juu ya mifumo ya kibaolojia inayosababisha ulevi wa ponografia.

Matumizi mabaya ya ponografia inachukuliwa kukuza shida za ngono [kwa ukaguzi, angalia (3)]. Dysfunction ya Erectile huathiri kimsingi wanaume walio juu ya umri wa miaka 40 na viwango vya kiwango cha maambukizi cha 1-10% kwa wanaume wadogo na 50-100% kwa wanaume wakubwa zaidi ya miaka 70 (4). Walakini, shida ya kisaikolojia ya kisaikolojia kwa wanaume chini ya miaka 40 imeongezeka sana katika miaka kumi iliyopita hadi viwango vya juu kama 14-28% kwa Wazungu wenye umri wa miaka 18-40 (5-7). Ongezeko kubwa la ponografia hutumia kama kuchochea ngono kumejadiliwa kusababisha kutofaulu kwa erectile kupitia mabadiliko katika mfumo wa motisha wa ubongo (mesolimbic dopamine pathway) (3). Marekebisho hutegemea neuroni za dopaminergic katika eneo la sehemu ya ndani (VTA) na vipokezi vya dopamine katika kiini cha mkusanyiko (NAc) (3, 8, 9). Mfumo huu wa malipo huwashwa sana wakati wa kutazama ponografia na mabadiliko katika unganisho la ubongo kwa gamba la upendeleo linalotazamwa katika masomo na ulevi wa ponografia ikilinganishwa na udhibiti (10). Pia, matukio mengine yanayohusiana na madawa ya kulevya, kama kuongezeka kwa unyeti wa dalili, huzingatiwa katika majibu ya ubongo ya watu ambao wamevutiwa na ponografia (11). Ponografia inauwezo mkubwa wa uraibu, ikizingatiwa upatikanaji, ufikiaji, na kutokujulikana (2). Uraibu wa hiyo inaweza kusababisha shida ya shida, kuanzia kutofaulu kwa erectile hadi hamu ya chini ya ngono katika shida za ngono na uhusiano (3). Ingawa ripoti za kliniki mara nyingi zinaonyesha uboreshaji wa kazi baada ya kujiepusha na ponografia, ushahidi wa moja kwa moja wa athari inayosababishwa haupo (3), kama ilivyo uelewa wa kisayansi wa matumizi ya ponografia ya kulazimisha na shida zake zinazohusiana. Kwa kuharibika kwa erectile ya kikaboni, kwa kulinganisha, sababu za hatari ya moyo na mishipa zinawakilisha watabiri wenye nguvu4).

Udhibiti wa kumeza pia unaonekana kuathiriwa na matumizi mabaya ya ponografia kwa wagonjwa wa ngono, na kusababisha ripoti za shida ya kumwaga kwa 33% ya wagonjwa (12). Kumwaga mapema kunatokea mara kwa mara kwa wanaume wa ujana, haswa wakati wa mikutano yao ya kwanza ya ngono (13) na hupungua kwa muda wakati uzoefu unapeana udhibiti. Vigezo vya udhibiti wa kumwaga mapema, kulingana na Jumuiya ya Kimataifa ya Tiba ya Kijinsia, hutimizwa na 4-5% tu ya idadi ya watu ulimwenguni. Kwa kuongezea, maoni ya udhibiti wa kumwaga mapema huathiriwa na hali ya kijamii kupitia matumizi ya ponografia (14).

Wanaume wanakabiliwa na uraibu wa ponografia kuliko wanawake (15). Utafiti wa Australia uligundua kiwango cha maambukizi kilichojiripoti cha 4% kwa wanaume 9,963 na 1% tu kwa wanawake 10,131. Tofauti hii ya kimapenzi pia iko katika dawa zingine zisizohusiana na dutu na zinazohusiana na dutu, kama vile kamari (16), michezo ya kubahatisha mtandao (17, 18), na utegemezi wa pombe (19). Kwa ujumla, tofauti za kijinsia hutokana na usawa wa kijinsia katika X na Y chromosomes ambayo huamua ukuaji wa gonadal na usiri wa baadaye wa androgens na estrogens. Wakati wa madirisha nyeti (kwa mfano, kabla ya kuzaa, kuzaa, na kujifungua), homoni hizi za ngono husababisha athari za kudumu za shirika kwenye ubongo na tabia ambayo hubaguliwa na athari za moja kwa moja na zinazoweza kurekebishwa za kiutendaji20). Kwa hivyo, tafiti zimechunguza jukumu la mfiduo wa androgen kabla ya kuzaa unaosababisha tabia ya uraibu. Kwa kweli, ushahidi wa kwanza wa ushirika umedokeza kwamba uraibu wa uchezaji wa video21) na utegemezi wa pombe ni (22, 23zote zinahusiana na mfiduo wa androjeni kabla ya kuzaa. Pamoja na ushahidi wa maumbile unaounganisha homoni ya ngono inayoashiria utegemezi (24-28), hii inaonyesha kwamba shughuli za androgen zinahusika katika ugonjwa wa ulevi. Kwa kuongezea, utafiti wa panya hutoa ushahidi wa moja kwa moja kwamba moduli ya mapokezi ya androgen kabla ya kuzaa huathiri unywaji pombe wakati wa utu uzima (29). Masomo ya kibinadamu kulingana na alama zisizo za moja kwa moja za mfiduo wa androjeni kabla ya kuzaa husaidia jukumu lake la ujauzito katika ukuzaji na matengenezo ya tabia za uraibu wakati wa utu uzima. Uchunguzi wa moja kwa moja wa suala hili kwa wanadamu hauwezekani kwa sababu ya wasiwasi wa kimaadili na muda mrefu kati ya kipindi cha ujauzito na utu uzima.

Utafiti unaotokana na majaribio ya panya na tafiti za ushirika wa kibinadamu umebainisha alama za kiwango cha androgen kabla ya kuzaa, kama vile uwiano wa urefu wa kidole cha pili hadi cha nne (2D: 4D) [(30, 31); lakini angalia pia:32, 33] na umri wakati wa kumwaga mara ya kwanza (mbegu za kiume) (34, 35). Viwango vya testosterone ya mama ya mama vinahusiana vibaya na uwiano wa tarakimu za watoto wachanga katika jinsia zote (36, na viwango vya testosterone vya maji ya amniotic vinahusishwa vibaya na watoto wa miaka 2 '2D: 4D (37). Uchunguzi wa meta wa hivi karibuni uligundua 2D ya chini: 4D (inayoonyesha kuongezeka kwa mfiduo wa androjeni kabla ya kuzaa) kwa wanaume walio na tabia za kulevya zinazohusiana na dutu na zisizo za dutu (Hedge's g = -0.427) lakini sio kwa wanawake (Hedge's g = -0.260). Athari hii ilikuwa na nguvu katika uchambuzi mdogo ukilinganisha tegemezi na watu wasio tegemezi (Hedge's g = -0.427) (38), ambayo inaonyesha kuwa 2D: 4D inahusiana sana na ulevi kuliko masafa au kiwango cha matumizi. Kwa kuongezea, chini 2D: 4D hushirikiana na ini kubwa, misuli, na athari ya myelotoxic ya pombe na upokeaji wa hospitali unaotarajiwa kwa wagonjwa tegemezi (22). Wanaume wanaotegemea pombe walio na 2D ya chini: 4D pia wako tayari kununua vinywaji vyenye bei ya juu (23). Sambamba, wagonjwa wanaotegemea pombe (22) na watu binafsi wanaoripoti tabia ya unywaji pombe (39) pia ripoti umri wa baadaye katika manii. Takwimu za majaribio ya wanyama zinaonyesha kuwa matibabu ya androgen kabla ya kuzaa huongeza umri wa kuanza kwa ujana katika panya za kiume (35). Kuchukuliwa pamoja, data hizi zinaonyesha kuwa mfiduo wa juu wa ujauzito wa androjeni huweka mtu binafsi kukuza na kudumisha shida za uraibu wakati wa utu uzima. Jambo la kufurahisha ni kwamba kazi ya hivi majuzi inadokeza kuwa mafadhaiko, sigara, na unywaji pombe wakati wa ujauzito huongeza mfiduo wa testosterone kabla ya kuzaa, kama inavyoonyeshwa na 2D ya chini: 4D kwa watoto wa binadamu22, 40). Kwa hivyo, tabia ya mama inaweza kuwa lengo bora, la riwaya la kuzuia ulevi kati ya watoto wake (41).

Shida ya matumizi ya pombe na matumizi mabaya ya ponografia yanaingiliana sana katika nyanja kadhaa, ambayo inaonyesha njia za kawaida za etiopathogenetic (42). Zawadi zinazohusiana na ngono sio tu hukutana kwenye njia ile ile ya neva kama thawabu ya dawa za kulevya, lakini pia hushiriki wapatanishi sawa wa Masi na, uwezekano mkubwa, niuroni sawa katika NAc, tofauti na thawabu zingine za asili kama chakula (43). Mfano wa uhamasishaji wa uraibu unafaa vizuri na utengano unaonekana katika uraibu wa ponografia ya kuongezeka kwa hamu ("kutaka") na kupungua kwa raha kutoka kwa matumizi ("kupenda") (44). Inafurahisha, haswa matarajio ya kujisikia juu kufuatia unywaji pombe unahusiana na 2D ya chini: 4D (23). Kwa kuongezea utabiri wa Masi kwa uraibu, matumizi ya ponografia yanaweza kuvutia zaidi kwa wanaume walio na 2D ya chini: 4D, kwani wana uvumilivu wa juu zaidi wa kutengwa (45), onyesha tabia ya uchokozi au ya kutawala katika hali zingine (46), na wana mwelekeo zaidi wa hadhi (47). Walakini, jukumu la kiwango cha intrauterine androgen katika kulazimishwa kwa ngono mkondoni (OSC) na shida zake za kingono zinazohusiana bado hazijasomwa. Kwa hivyo, tulijaribu nadharia zetu za kimsingi ambazo hupunguza 2D: 4D na umri wa baadaye kwenye manii zinahusiana na OSC.

Mbali na ushawishi unaohusiana na mfumo wa malipo ya viwango vya androjeni kabla ya kuzaa, mfiduo wa androjeni kabla ya kuzaa huunda viungo vya uzazi; yaani, 2D ya chini: 4D (testosterone ya juu kabla ya kuzaa) inahusiana na urefu mkubwa wa penile (48na majaribio makubwa (49). Testosterone ya chini ya ujauzito hutengeneza viungo vya uzazi (50, 51). Kwa kuongezea, watu walio na manii ya mapema ya maisha wana 2D ya chini: 4D (52). Kwa hivyo, sisi pia tumechunguza ikiwa 2D: 4D na umri katika spermarche vinahusishwa na kazi ya erectile na / au udhibiti wa kumwaga.

Mbinu

Takwimu za Idadi ya Watu

Takwimu zilizochanganuliwa hapa zilitoka kwa mawimbi ya kwanza hadi ya tatu ya utafiti wa Cohort Utafiti wa Vipengele vya Hatari za Matumizi ya Dawa (C-SURF; www.cssff.ch). Kuanzia 2010 hadi 2012, vijana wa kiume 7,556 waliohudhuria uajiri wa lazima kwa jeshi la Uswisi walitoa idhini iliyoandikwa ya habari, kati yao wanaume 5,987 walishiriki katika Wimbi 1. Katika Wimbi 2, wanaume 5,036 walimaliza dodoso kutoka 2012 hadi 2013, na Wimbi 3 liliongezeka kutoka 2016 hadi 2018 na ni pamoja na wanaume 5,160 (tazama www.cssff.ch). Takwimu zote zilizochanganuliwa zilitoka kwa Wimbi 3, isipokuwa udhibiti wa kumwaga na vigeuzi vya kazi ya erectile, ambavyo vilipimwa katika Mawimbi 1 na 2 tu. Tulijumuisha wanaume wachanga ambao waliripoti kuvutiwa tu na wanawake, kwa sababu kadhaa: kwanza, tulitaka kuongeza usawa wa sampuli yetu kwa tabia ya ngono; pili, kitu kimoja kiliundwa mahsusi kwa kupenya kwa uke katika toleo la Ujerumani.

2D: 4D

Sawa na njia zilizoelezewa na (53) na (39), washiriki waliamriwa kupima binafsi 2D yao: 4D (Hojaji namba 3 ID: J18). Waliandika urefu wa fahirisi na vidole vya pete kwa milimita kwa mikono yao ya kulia na kushoto kando. Ili kuondoa maadili yasiyo sahihi, urefu wa vidole chini ya 10 mm na zaidi ya 100 mm (53) na, baadaye, 2D: 4D nje ya asilimia 2.5 na 97.5 (39, 54) walitengwa, kama ilivyoelezwa hapo awali. Tulichagua maana ya mkono wa kulia na kushoto 2D: 4D (Mean2D: 4D) kama mtabiri wa msingi na mkono wa kulia 2D: 4D (R2D: 4D), kushoto 2D: 4D (L2D: 4D), na tofauti kati ya R2D: 4D na L2D: 4D (2D: 4Dr-l) kama watabiri wa uchunguzi.

Umri wa Kuanza kwa Umma

Umri wa mwanzo wa kujifungua uliodhibitiwa ulidhibitiwa kwa muda uliopitishwa (miaka iliyopita tangu kubalehe) kwa kutumia uchambuzi wa uwiano, kwani upendeleo wa kukumbuka umeenea (55), yaani, tofauti katika umri wa kutofautiana wakati wa kubalehe ambayo ilihusiana na miaka tangu kubalehe (umri wa sasa wa kubalehe) uliondolewa. Kwa kuongezea, makadirio chini ya 9 hayakutengwa, kulingana na ripoti ya hapo awali (56na uchambuzi wa hapo awali wa 2D: 4D na umri wa mwanzo wa ujana (22).

CSO

Jaribio la Kuchunguza Ngono Mtandaoni (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, Iliyotengenezwa na Delmonico, 1997) ni chombo cha kujisimamia cha kibinafsi kinachotambulisha tabia ya kimapenzi yenye msingi wa kimapenzi ya kingono. Uchunguzi wa sababu ya data ya ISST iligundua mambo matano: OSC, tabia ya kingono ya mkondoni-kijamii, tabia ya kingono iliyotengwa mtandaoni, matumizi ya kingono mkondoni, na hamu ya tabia ya ngono mkondoni (57). Kiwango kidogo cha OSC kilijumuishwa kwenye dodoso la C-SURF, likiwa na kipengee sita cha binary (ndio / hapana). Masomo ambao hawakutembelea wavuti ya ponografia ndani ya miezi 12 iliyopita (22.4%, n = 1,064) waliondolewa kwenye uchambuzi. Kwa kuwa alama za kukatwa zinazohusiana na kliniki bado hazipo na utafiti mdogo unapatikana juu ya jambo hili, tuliamua kutumia alama ya jumla kama ubadilishaji unaoendelea katika uchambuzi wetu.

Matumizi ya Ponografia

Takwimu kutoka kwa vitu viwili zilipatikana: moja juu ya mzunguko wa matumizi (yaani, siku za matumizi kwa mwezi) na moja kwa muda wa kila matumizi. Katika kikundi chetu, safu ya interquartile (IQR) ya siku za matumizi ilikuwa siku 3 hadi 15 kwa mwezi. Muda wa matumizi: karibu hakuna, 1 hadi <2 h, 2 hadi <3 h, 3 hadi <4 h, 4 h, au zaidi. Tulizingatia masafa kuwa ya kuelimisha zaidi hapa, kwani utofauti wa wakati wa matumizi ulikuwa mdogo, na 90% ya kuripoti binafsi <1 h.

Kazi ya Erectile

Kielelezo cha Kimataifa cha Funzo la Erectile Function (IIEF-5) kina maswali tano, yaliyopatikana kwa kutumia kiwango cha Likert chenye alama tano. Je! Unakadiriaje ujasiri wako kwamba unaweza kupata na kuweka ujenzi? Wakati ulipokuwa na misukumo na msisimko wa ngono, mara ngapi erections zako zilikuwa ngumu kutosha kupenya (kuingia kwa uume ndani ya uke)? Wakati wa kujamiiana, ni mara ngapi uliweza kudumisha ujenzi wako baada ya kupenya mwenzi wako? Wakati wa kujamiiana, ilikuwa ngumu vipi kudumisha ujenzi wako hadi kukamilika kwa tendo la ndoa? Wakati ulijaribu kujamiiana, ni mara ngapi ilikuwa ya kuridhisha kwako? Alama ya jumla iliorodheshwa kama mabadiliko ya kuendelea kwa uchambuzi wa uwiano.

Udhibiti wa kumwaga

Kipengee kimoja (kiwango cha Likert chenye alama tano) kutoka kwa Utafiti wa Kuenea kwa Umri na Mtazamo wa mapema (PEPA) ilitumika (58): Katika miezi 6 iliyopita, unawezaje kudhibiti udhibiti wako juu ya kumwaga wakati wa ngono ya wenza?

Idhini ya Maadili

Masomo yote yalitoa idhini ya maandishi iliyoandikwa kabla ya kuingizwa katika utafiti wa asili. Utafiti huu uliidhinishwa na Kamati ya Maadili ya Utafiti wa Kliniki wa Chuo Kikuu cha Lausanne Medical Medical (Itifaki Na. 15/07).

Uchambuzi wa Takwimu

Takwimu zote zilichambuliwa kwa kutumia Takwimu ya Takwimu ya IBM SPSS 24 ya Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Wakati sehemu za data zilipokosekana, somo la utafiti liliondolewa kwenye uchambuzi maalum (idadi ya watu waliojumuishwa katika kila uchambuzi inaripotiwa kama N). Takwimu za kuelezea zilionyeshwa kwa masafa, wapatanishi, na IQR. Tulitumia jaribio la kiwango cha saini cha Wilcoxon kulinganisha vikundi tegemezi. Uhusiano uligunduliwa kwa kutumia njia ya kiwango cha Spearman, kwani data hazikuwa zikisambazwa kawaida. p <0.05 ilizingatiwa kuwa muhimu kitakwimu kwa vipimo vya pande mbili. Uunganisho wa sehemu mbili kati ya mabaki ulifanywa kufunua viunga maalum vinavyounganisha vigeuzi. Kama ilivyoelezewa hapo chini, pia tulijitenga na athari zinazohusiana na matumizi-frequency kutoka kwa kulazimishwa kuripotiwa na uhusiano wa nusu-sehemu kama baada ya hoc uchambuzi.

Matokeo

Idadi ya Watu wa Kikundi

Baada ya kutengwa kwa busara kwa masomo ambao walishindwa kufikia vigezo vya ubora wa 2D: 4D (n = 518) na / au umri wa mwanzo wa ujana (N = 94) na ambao hawakuvutiwa na wanawake pekee (N = 534), jumla ya kikundi ilikuwa na sifa kama ifuatavyo: umri wa miaka 25 (IQR 25-26, N = 4,370); index ya molekuli ya mwili 23.6 kg / m² (IQR 21.9-25.5, N = 4,362); 79.8% wameajiriwa kwa faida (N = 4,369); elimu: 3.0% elimu ya sekondari, 1.2% elimu ya msingi ya ufundi, 34.9% elimu ya ufundi sekondari / ufundi, 4.4% chuo kikuu cha jamii, 11.1% shule ya upili ya ufundi, 11.3% shule ya upili, 23.2% shahada ya shahada (chuo kikuu), 5.9% shahada ya uzamili ( chuo kikuu), 4.7% nyingine (N = 4,358); hali ya ndoa: 82.9% bila kuolewa, 5.3% wameoa, 0.1% wameachana, 11.5% hawajaoa, wametengwa, au wameachana lakini wanaishi pamoja na mwenzi (kwa mfano, katika ushirika uliosajiliwa), 0.2% wameoa lakini wamejitenga, 0.0% mjane (N = 4,363); 37.5% walikuwa bado wanaishi na wazazi wao. Katika miezi 12 iliyopita, 59.9% walikuwa na mwenzi mmoja wa ngono, 5.9% hawakuwa na yeyote, 34.2% walikuwa na mbili au zaidi. Maana2D: 4D ilikuwa 0.981 (IQR 0.955-1.000, N = 4,177), R2D: 4D 0.986 (IQR 0.951-1.000, N = 4,269), L2D: 4D 0.986 (IQR 0.951-1.000 N = 4,278), 2D: 4Dr-l 0.000 (IQR -0.013-0.012, N = 4,177).

Kati ya masomo yanayotumia ponografia, 41% ilitoa jibu moja chanya kwa maswali ya OSC; 18.4% waliripoti angalau tabia mbili zenye shida kutoka kwa OSC. Katika kikundi chetu, 41.3% iliripoti shida dhaifu za ujenzi, na 5% iliripoti udhibiti mbaya juu ya kumwaga wakati wa tendo la ndoa.

Alama za Testosterone kabla ya kuzaa na OSC

Kwanza, tulijaribu nadharia yetu kuu, tukisema kuwa testosterone iliyoongezeka kabla ya kuzaa, kama inavyoonyeshwa na Mean2D ya chini: 4D na / au umri wa mwanzo wa ujana, inahusishwa na alama ya juu ya OSC katika kikundi chetu. Wakati Mean2D: 4D imeunganishwa sana katika mwelekeo unaotarajiwa, umri wa mwanzo wa ujamaa hauku (Meza 1).

Ifuatayo, tulidhibiti kwa mzunguko halisi wa matumizi katika OSC yetu inayotegemea, kwani kulazimishwa kali zaidi kulihusishwa na kuongezeka kwa matumizi (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), umri wa mwanzo wa ujana ulihusishwa vibaya na mzunguko wa matumizi (Rho = -0.124, p <0.001, N = 3,680), lakini Mean2D: 4D haikuwa (Rho = 0.008, p = 0.647, N = 3,274) na tulivutiwa sana na hali ya kulazimishwa, ikipewa kiwango fulani cha matumizi. Baada ya kusahihisha mzunguko wa matumizi, alama ya OSC imeunganishwa vibaya na Mean2D: 4D na vyema na umri wa mwanzo wa ujana (zote zinaonyesha kiwango cha juu cha testosterone kabla ya kuzaa), na hivyo kuunga mkono nadharia yetu ya kimsingi (Meza 1).

Ndani ya baada ya hoc uchambuzi, tulichunguza uhusiano wa alama za OSC na R2D: 4D, L2D: 4D, na 2D: 4Dr-l (Meza 2). L2D: 4D imeunganishwa sana na OSC, wakati mwelekeo tu ulionekana kwa R2D: 4D.

Kama hatari ya shida za kihemko na tabia kama utaftaji wa hisia zinaweza kuathiriwa na ujauzito na pia ujanibishaji wa androgen ambayo inaweza kupatanisha athari zingine zilizoonekana, tulifanya uchambuzi wa uchunguzi juu ya alama zinazopatikana za unyogovu mkubwa, MDI59), shida ya bipolar, MDQ (60), na kutafuta hisia, BSSS (61). Wakati Mean2D: 4D haikuhusiana sana na hatua hizi mtawaliwa (Rho = -0.002, p = 0.922, N = 4,155; Rho = -0.015, p = 0.335, N = 4,161; Rho = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), umri wa juu zaidi wa kubalehe ulihusishwa na idadi ndogo ya dalili mtawaliwa (Rho = -0.032, p = 0.029, N = 4,717; Rho = -0.050, p = 0.001, N = 4,720) na kutafuta hisia kidogo (Rho = -0.118, p <0.001, N = 4,736).

Alama za Testosterone za ujauzito na Dysfunction ya Kijinsia

Kuchunguza ushawishi wa testosterone ya ujauzito juu ya ugonjwa wa ujinsia na kujaribu nadharia zetu za sekondari, kwanza tulichunguza ukuzaji wa udhibiti wa kumwaga na kazi ya erectile kwa muda (yaani, kutoka Mganda 1 hadi Mganda 2, kwani kutokuwa na kazi ya kijinsia hakukutathminiwa kwenye Wimbi 3). Kulikuwa na ongezeko kubwa la kazi ya erectile kwa muda lakini hakuna mabadiliko katika udhibiti wa kumwaga (Z = -5.76, p <0.001; Z = -2.15, p = 0.830). Kwa hivyo, tulidhibiti kazi yetu inayotegemeana ya erectile (kutoka Wimbi 2) kwa umri. Umri wa mwanzo wa kuzaa umeunganishwa vibaya na kazi ya erectile (kudhibitiwa) lakini sio na udhibiti wa kumwaga; Mean2D: 4D haikuhusiana sana na; tazama Meza 3.

Iliyopewa maoni katika fasihi kwamba matumizi ya ponografia yanaathiri kuharibika kwa ngono, tulichunguza uhusiano kati ya matumizi ya ponografia, OSC, na kazi za ngono. Kwa kufurahisha, matumizi ya ponografia hayakuhusiana sana na kazi ya erectile, wakati OSC ilifanya, na dalili za kulazimisha zaidi zinazohusiana na udhibiti mdogo wa kumwaga na kazi ndogo ya erectile (Meza 4); zaidi ya hayo, masaa yaliyotumiwa kwenye ponografia katika kila hafla hayakuhusiana sana na yoyote.

Majadiliano

Hapa tunaelezea ushahidi wa kwanza wa ushawishi wa mfiduo wa androgen kabla ya kuzaa juu ya tabia ya OSC kwa wanaume wakati wa utu uzima. Takwimu zetu zilithibitisha nadharia zetu za kimsingi ambazo zinapunguza 2D: 4D na umri wa baadaye kwenye manii-zote mbili zinaonyesha viwango vya juu vya testosterone ya ujauzito-zilikuwa kubwa (ingawa na saizi ndogo ya athari) ilihusishwa na OSC yenye nguvu, licha ya vipimo vya kuaminika vya urefu wa kidole kutoka kwa wapimaji wataalam wengi na data ya kliniki wakati wa kubalehe haipatikani.

Matokeo haya yanalingana vizuri na maarifa yaliyopo. Jibu la kijinsia la kiume na thawabu ya asili inayohusiana hupatanishwa kupitia ishara ya mesolimbic dopamine katika VTA na NAc (8). Mzunguko huu ndio msingi wa mfumo wa thawabu na, kwa hivyo, haitoi tu ujira wa kijinsia (62) lakini pia husababishwa na ulevi wa dutu, kama vile ulevi (63). Testosterone ya ujauzito inapendekezwa kuathiri mwanzo na njia ya utegemezi wa pombe (22), na utafiti katika panya uligundua kuwa upimaji wa ujauzito wa vipokezi vya androjeni huathiri dopamine ya ubongo, serotonini, na viwango vya neurotransmitter ya noradrenaline katika utu uzima (29). Katika kondoo wa kike, testosterone ya ujauzito inaambatana vyema na idadi ya seli za tyrosine hydroxylase-immunoreactive katika VTA (64). Kwa kuongezea, ulevi wa methamphetamine pia hupatanishwa na sehemu ndogo za neva kama kuchochea ngono (65). Tabia za kurudia za ngono na usimamizi wa psychostimulant unaorudiwa zote husababisha usimamiaji wa DeltaFosB, na hivyo kuhamasisha njia ya mesolimbic (43). Uonyesho wa jeni wa kipokezi cha mu-opioid, mchezaji muhimu katika ugonjwa wa madawa ya kulevya, inaonekana kuwa ya ngono-hasa iliyobadilishwa na uingiliaji wa testosterone kabla ya kuzaa (29). Kwa kuongezea, tofauti ya A118G ya jeni la receptor ya mu-opioid inaingiliana na 2D: 4D kutabiri utegemezi wa pombe (66).

Wakati, OSC ilihusishwa na viwango vya juu vya testosterone ya ujauzito iliyoonyeshwa na alama zote mbili, matumizi ya masafa yalionyesha uhusiano tofauti na umri wa mwanzo wa ujana, ambayo inaweza kuwa athari ya kikundi cha wenzao. Uchunguzi wa meta wa hivi karibuni pia ulihitimisha kuwa 2D: 4D inahusiana zaidi na phenotypes za ulevi kuliko masafa au kiwango cha matumizi (38). Kwa muhtasari, matokeo yetu yote yanatia nguvu na kuendeleza uelewa wetu wa uraibu wa dawa za kulevya na ulevi wa thawabu ya ngono, ambayo ni kwamba wanaweza kushiriki mizunguko ile ile ya neva ambayo ni hatari kwa viwango vya androgen kabla ya kuzaa.

Dhana yetu ya sekondari, ambayo imeongeza testosterone ya ujauzito inaweza pia kuathiri kazi za ngono, iliungwa mkono tu na data. Tulipata uhusiano mkubwa kati ya kazi ya erectile na wakati wa kubalehe, na mwanzo wa baadaye ulihusishwa na kazi kidogo; Walakini, hatukupata kiunga cha Mean2D: 4D. Kutofautiana huku kunaweza kuwa kwa sababu ya windows tofauti za ujauzito wakati 2D: 4D na wakati wa ujana umeamuliwa. Masomo mawili ya kujitegemea yametoa ushahidi wa 2D: Ukuaji wa 4D unaotokea wakati wa ujauzito wa mapema (67, 68). Kinyume chake, wakati majira ya ujana yameamua haswa haijulikani wazi, na inaweza kudhaniwa kuwa wakati wa ujana sio tu alama ya mfiduo wa androjeni kabla ya kuzaa lakini pia huathiri shirika la ubongo wakati wa ujana.

Utafiti wa ziada unahitajika kufafanua ikiwa ushawishi wa shirika wa androjeni ya kabla ya kuzaa kwenye mfumo wa malipo unapatanisha kiunga hiki, ikiwa ni vipokezi vya pembeni vya androjeni, ambavyo vinahusika na kazi ya erectile (69) jukumu, au ikiwa kutofaulu kwa erectile ni athari ya pili ya OSC na, kwa hivyo, inatokana na kuongezeka kwa matumizi ya yaliyomo kwenye ponografia na kuathiri msisimko wa kijinsia wakati wa ngono ya kushirikiana kupitia mambo yanayohusiana ya kuhamasisha.

Katika siku zijazo, zana zilizothibitishwa za uchunguzi zinahitajika kutenganisha asili ya shida ya kijinsia inayohusiana na ulevi wa ponografia kwa kutathmini kwa usahihi muktadha wa shida za ngono, maendeleo ya OSC, na matumizi ya ponografia kwa muda. Pia, sababu za maendeleo zinapaswa kuzingatiwa, kwani mzunguko wa malipo na udhibiti wake wa upendeleo ni hatari sana wakati wa ujana (70). Kwa kuongezea, ujanja wa majaribio ya mzunguko wa matumizi, hatua za kliniki kulingana na kujizuia kwa ponografia, na uchunguzi wa athari za kifamasia juu ya kutofaulu inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu katika siku zijazo, ili kuongeza uelewa wa etiolojia ya msingi.

Udhibiti wa kumeza haukuhusiana na alama yoyote ya testosterone ya ujauzito. Kwa kupewa utafiti wa awali kuripoti kiunga kati ya testosterone kabla ya kuzaa na kumwaga mapema (52), ugunduzi huu hapo awali haukutarajiwa. Walakini, kikundi kilichohusika katika utafiti huo kilitofautiana na chetu kwa njia kadhaa. Kwanza, Bolat et al. (52) utafiti ulijumuisha wagonjwa walio na historia ya maisha ya maswala ya kumwaga mapema. Pili, cohort yao ilikuwa ya zamani (umri wa miaka 40). Tatu, hatujui jinsi masomo ya masomo yetu yalikuwa na uzoefu katika kudhibiti kumwaga wakati wa tendo la ndoa, kwani 82% ni moja, ambayo inazuia ujifunzaji wa uzoefu na mtu wa siri. Nne, tabia inayohusiana na ponografia haikutathminiwa katika utafiti wetu.

Dysfunctions ya ngono inayohusiana na ponografia bado haijaeleweka vizuri. Mapitio ya hivi karibuni yanaelezea ponografia, upatikanaji wake, na aina nyingi tofauti kama kichocheo kisicho cha kawaida, ambacho, kwa muda mrefu, kinasababisha shida kufikia kusisimua kwa kutosha katika mipangilio ya asili (iliyoshirikiana). Hii, kwa upande mwingine, inaweza kusababisha maswala kadhaa, kutoka kwa kutofaulu kwa erectile wakati wa tendo la ndoa na kuchelewesha kumwaga, hadi kukosa uwezo wa kumwaga kabisa wakati wa ngono ya wenza (3). Hatukuwa na data ya kutosha katika utafiti wa sasa kutofautisha kati ya kumwaga mapema na kucheleweshwa, kwani zote mbili zimefunikwa na kitu kuhusu udhibiti wa kumwaga, ambayo ilihusishwa vibaya na OSC. Mtindo uliochapishwa hivi karibuni unaoelezea hitaji la watumiaji wa nyenzo kali zaidi kwa muda ili kuweza kutoa manii bado haijathibitishwa (71), na uvumilivu ulioongezeka bado haujafafanuliwa vizuri kwa ulevi wa ponografia. Walakini, matumizi ya ponografia huathiri makadirio ya kibinafsi na ya kujiripoti ya nyakati za kawaida za latency.

Tunaona kuwa ya kufurahisha sana kuwa OSC, sio ponografia inayojitumia yenyewe, ilihusishwa na udhibiti mdogo wa kumwaga na kazi ndogo ya erectile; hii inaonyesha uhusiano mkali kati ya OSC na ugonjwa wa ujinsia kupitia mabadiliko ya mfumo wa malipo kinyume na utaratibu wa ushirika wa kijamii. Pia hapa, utafiti zaidi unahitajika ili kutenganisha sababu na athari.

Utafiti wa sasa unakabiliwa na mapungufu kadhaa. 2D: 4D ilihesabiwa yenyewe, na masafa ya matumizi ya ponografia, kazi ya erectile, na udhibiti wa kumwagika walikuwa wanajiripoti. Uraibu wa ponografia bado haujatambuliwa rasmi kama tabia ya tabia, na, kwa hivyo, ufafanuzi wake unatofautiana [72). Hapa, tulizingatia kiwango kidogo cha OSC cha ISST, kinachowakilisha hali ya kulazimishwa kwa tabia hii ya tabia. Kwa kuongezea, tulichunguza kikundi kimoja cha vijana wa kiume, wa jinsia moja, ambao wengi wao walikuwa Caucasian na hawajaoa; kwa hivyo, matokeo yetu hayawezi kujulikana kwa vikundi vingine vya umri, mwelekeo wa kijinsia, kabila, au wanawake. Mwishowe, 2D: 4D na mwanzo wa kubalehe zina uhalali mdogo kama alama za mfiduo wa androjeni kabla ya kuzaa (33, 38, 73), na kuna uwezekano kwamba wakati wa ujana pia huathiri moja kwa moja shirika la ubongo, kwani kubalehe pia ni dirisha nyeti la wakati (74). Kwa hivyo, kupatikana kwetu kwa ushirika kati ya wakati wa ujana na OSC inaweza kuwa sio tu matokeo ya ujauzito lakini pia udhihirisho wa androgen wa ujamaa.

Kwa kumalizia, viwango vya juu vya ujauzito wa androgen (vinaonyeshwa na alama mbili za kujitegemea) vinahusishwa na matumizi ya ponografia ya kulazimisha zaidi. Matumizi ya kulazimisha zaidi yanahusishwa na utendaji mdogo wa erectile na udhibiti mdogo wa kumwaga kwa vijana. Kwa kuongezea, kazi ya chini ya erectile ilihusishwa na umri mkubwa wa mwanzo wa ujana, ambao unaweza kuonyesha viwango vya juu vya ujauzito wa androgen. Kwa hivyo, etiolojia ya kutofaulu kwa erectile na kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha juu katika muongo mmoja uliopita kunaweza kuhusisha mwingiliano wa utabiri wa ujauzito kukuza ukuzaji wa kingono mkondoni na / au kutofaulu kwa erectile na kuongezeka kwa upatikanaji wa yaliyomo kwenye ponografia. Masomo ya siku za usoni yanahimizwa kutenganisha mchango wa jamaa wa mambo haya na kuongeza uelewa wa tabia hii ya tabia na shida zingine za ngono. Ufahamu huu unaweza kusaidia kukuza programu za kuzuia, kulenga masomo yoyote yaliyo hatarini kukuza uraibu huu au akina mama ambao viwango vyao vya testosterone kabla ya kuzaa viko juu.

Taarifa ya Upatikanaji wa Takwimu

Hifadhidata zilizotengenezwa kwa utafiti huu zinapatikana kwa ombi kwa mwandishi anayehusika.

Taarifa ya Maadili

Masomo yaliyohusisha washiriki wa kibinadamu yalipitiwa na kupitishwa na Kamati ya Maadili ya Utafiti wa Kliniki wa Shule ya Matibabu ya Chuo Kikuu cha Lausanne (Itifaki Na. 15/07). Wagonjwa / washiriki walitoa idhini yao ya maandishi ya kushiriki kushiriki katika utafiti huu.

Wanachama wa Utafiti wa Kikundi juu ya Matumizi ya Vitu vya Hatari

Gerhard Gmel: Dawa ya Kulevya, Hospitali ya Chuo Kikuu cha Lausanne CHUV, Chuo Kikuu cha Lausanne, Lausanne, Uswizi; Uswisi Uswisi, Lausanne, Uswizi; Kituo cha Kulevya na Afya ya Akili, Toronto, ON, Canada; Chuo Kikuu cha Magharibi mwa Uingereza, Chuo cha Frenchay, Bristol, Uingereza ([barua pepe inalindwa]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, Shule ya Sayansi ya Uuguzi, Chuo Kikuu cha HES-SO cha Sayansi Inayotumiwa na Sanaa ya Uswisi Magharibi, Lausanne, Uswizi ([barua pepe inalindwa]). Simon Foster: Taasisi ya Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Hirschengraben, Zürich, Uswisi ([barua pepe inalindwa]). Simon Marmet: Dawa ya Kulevya, Hospitali ya Chuo Kikuu cha Lausanne CHUV, Chuo Kikuu cha Lausanne, Lausanne, Uswizi ([barua pepe inalindwa]). Joseph Studer: Dawa ya Kulevya, Hospitali ya Chuo Kikuu cha Lausanne CHUV, Chuo Kikuu cha Lausanne, Lausanne, Uswizi ([barua pepe inalindwa]).

Msaada wa Mwandishi

VB na BL walipata mimba na kubuni utafiti, kuchambua data, na kuandika maandishi hayo. GG, MM, SM, SF, na JS walifanya majaribio. CM na JK walitoa maoni juu ya maandishi hayo na kutoa maoni ya kiakili. Waandishi wote walichangia nakala hiyo na kuidhinisha toleo lililowasilishwa.

Fedha

Utafiti wa tatu wa C-SURF ulifadhiliwa na Taasisi ya Sayansi ya Kitaifa ya Uswisi (Grant no. FN 33CS30_148493). Utafiti huu wa kisayansi pia ulikuzwa na Taasisi ya STAEDTLER, Wizara ya Elimu na Utafiti ya Shirikisho la Ujerumani (Mradi wa IMAC-Akili: Kuboresha Afya ya Akili na Kupunguza Uraibu katika Utoto na Ujana kupitia Uangalifu: Taratibu, Kinga, na Tiba; 2018-2022; 01GL1745C ), na Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, Taasisi ya Utafiti ya Ujerumani) - Kitambulisho cha Mradi 402170461-TRR265 (75). CM ni mwenzake anayehusishwa wa kikundi cha mafunzo cha utafiti 2162 kilichofadhiliwa na DFG-270949263 / GRK2162.

Mgogoro wa Maslahi

Waandishi wanatangaza kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa biashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.

Mhariri anayeshughulikia alitangaza ushirika wa pamoja na mmoja wa waandishi GG wakati wa ukaguzi.