Muhimu zaidi, tofauti hizi za kitabia zinapendekeza kwamba michakato inayohusisha kutarajia vichocheo vya kuheshimiana na visivyoweza kuamsha hisia inaweza kubadilishwa katika CSBD na kuunga mkono wazo kwamba. malipo ya mifumo inayohusiana na matarajio sawa na ile iliyo katika shida ya utumiaji wa dawa na ulevi wa tabia inaweza kuchukua jukumu muhimu katika CSBD., kama ilivyopendekezwa hapo awali (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Siasa et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke na wenzake, 2020; Voon et al., 2014) Hii iliungwa mkono zaidi na ukweli kwamba hatukuona tofauti katika kazi zingine za utambuzi za kupima kuchukua hatari na udhibiti wa msukumo, kupinga wazo kwamba mifumo ya jumla inayohusiana na kulazimishwa inatumika.
Matokeo yetu yanaonyesha kuwa CSBD inahusishwa na mabadiliko ya tabia ya kutarajia, ambayo yanahusiana zaidi na shughuli za VS wakati wa kutarajia uchochezi wa hisia. The matokeo yanaunga mkono wazo kwamba mbinu zinazofanana na za kulevya na tabia zina jukumu katika CSBD na kupendekeza kwamba uainishaji wa CSBD kama ugonjwa wa kudhibiti msukumo unaweza kubishaniwa kwa misingi ya matokeo ya kinyurolojia.
abstract
Background na lengo
Ugonjwa wa tabia ya kijinsia ya kulazimisha (CSBD) ina sifa ya mifumo inayoendelea ya kushindwa kudhibiti misukumo ya ngono na kusababisha tabia ya kujamiiana inayorudiwa, inayofuatwa licha ya matokeo mabaya. Licha ya dalili za hapo awali za mifumo kama ya uraibu na uainishaji wa hivi majuzi wa ugonjwa wa kudhibiti msukumo katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-11), michakato ya neurobiolojia inayotokana na CSBD haijulikani.
Mbinu
Tulibuni na kutumia dhana ya kitabia inayolenga kutenganisha michakato inayohusiana na matarajio na utazamaji wa vichocheo vya kuchukiza. Katika wagonjwa 22 wa kiume wa CSBD (umri: M = 38.7, SD = 11.7) na vidhibiti 20 vya kiume vyenye afya (HC, umri: M = 37.6, SD = 8.5), tulipima majibu ya kitabia na shughuli za neva wakati wa upigaji picha wa mwangwi wa sumaku (fMRI). Matokeo kuu yalikuwa tofauti za wakati wa majibu kati ya majaribio ya kusisimua na yasiyo ya hisia na shughuli ya ventral striatum (VS) wakati wa kutarajia vichocheo vya kuona. Tulihusisha matokeo haya kwa kila mmoja, kwa utambuzi wa CSBD, na ukali wa dalili.
Matokeo
Tulipata tofauti kubwa za udhibiti wa kesi kwenye kiwango cha tabia, ambapo wagonjwa wa CSBD walionyesha tofauti kubwa za wakati wa majibu kati ya majaribio ya kuamsha hisia na yasiyo ya ashiki kuliko HC. Jukumu lilisababisha uanzishaji kuu wa kuaminika ndani ya kila kikundi. Ingawa hatukuona tofauti kubwa za vikundi katika shughuli za VS, shughuli za VS wakati wa matarajio zinahusiana na tofauti za wakati wa majibu na ukadiriaji wa kibinafsi kwa kutarajia vichocheo vya kuchukiza.
Majadiliano na Hitimisho
Matokeo yetu yanaunga mkono uhalali na ufaafu wa kazi iliyoendelezwa na kupendekeza kuwa CSBD inahusishwa na upatanishi wa tabia uliobadilika wa matarajio, ambao ulihusishwa na shughuli za striatum ya tumbo wakati wa kutarajia vichocheo vya hisia. Hii inaunga mkono wazo kwamba mbinu kama vile uraibu huchukua jukumu katika CSBD.
kuanzishwa
Ugonjwa wa tabia ya kulazimisha ngono (CSBD) umejumuishwa katika Ainisho ya Kitakwimu ya Kimataifa ya Magonjwa na Matatizo Yanayohusiana na Afya (ICD-11) (Shirika la Afya Duniani, 2019), iliyoorodheshwa katika kitengo kidogo cha matatizo ya udhibiti wa msukumo. Kulingana na ICD-11, CSBD ina sifa ya muundo unaoendelea wa kushindwa kudhibiti misukumo mikali ya ngono au misukumo inayosababisha tabia ya kujamiiana ya kurudia-rudia, ambayo inafuatiliwa licha ya matokeo mabaya ya kiafya, kisaikolojia na kijamii. Kuenea kwa dalili za CSBD inakadiriwa kwa 3-10% ya idadi ya watu kwa ujumla (Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013; Kuhn et al., 2016; Weinstein, Katz, Eberhardt, Cohen, & Lejoyeux, 2015) Ingawa chaguzi kadhaa za matibabu zinapatikana (Briken, 2020; Hallberg na wenzake, 2019; 2020; Savard et al., 2020), bado wanahitaji uboreshaji ili kuhakikisha matokeo bora ya muda mrefu na ufanisi wa juu.
Licha ya kuingizwa kwa CSBD katika ICD-11, mifumo ya neurobiological msingi ya CSBD bado haijulikani.Derbyshire et al., 2015) Kuna mijadala inayoendelea kuhusu uainishaji wa ICD-11 wa CSBD kulingana na matokeo machache ya neurobiological (Fuss et al., 2019) Utafiti wa hapo awali unapendekeza kwamba njia sawa na zinazopatikana katika ugonjwa wa kulazimishwa, matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya, na uraibu wa tabia zinaweza kuwa na jukumu katika CSBD. Uharibifu wa maeneo ya ubongo kudhibiti hamu ya ngono na msisimko pia umependekezwa (Blum et al., 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor et al., 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuhn et al., 2016; Weinstein et al., 2015) Uchunguzi wa hivi karibuni wa uchunguzi wa neva umeonyesha kuwa CSBD inahusishwa na usindikaji uliobadilishwa wa vichocheo vya ngono (Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018) Mapitio ya hivi karibuni yanahitimisha kuwa CSBD inahusishwa na utendakazi mbaya katika maeneo ya ubongo yanayohusishwa na tabia, udhibiti wa msukumo, na usindikaji wa malipo (Kowalewska et al., 2018) Mikoa ya ubongo inayohusika ni pamoja na gamba la mbele na la muda, amygdala, na striatum ya ventral (VS) (Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014) Kwa hivyo, mfumo wa malipo ya ubongo unaonekana kuwa na jukumu muhimu katika CSBD (Kowalewska et al., 2018; Siasa et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), na kuna ushahidi unaoongezeka wa mifumo hiyo muhimu kuingiliana na wale walio katika madawa ya kulevya na tabia (Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014) Kwa hivyo, bado kuna mzozo ikiwa CSBD inaweza kuainishwa vyema kama tabia ya uraibu.
Kipengele muhimu katika uraibu ni kuharibika kwa mfumo wa malipo ya ubongo unaosababisha "ustahimilivu wa motisha wa kupita kiasi", au kwa maneno mengine "kutaka" uliokithiri au hamu ya malipo. Hii husababisha hamu kubwa ya kutafuta thawabu, kwa mfano, kutumia dawa. Sambamba na hili, watu walio na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya huonyesha shughuli zisizo za kawaida za ubongo katika muktadha wa matarajio ya malipo (Balodis et al., 2015), mara kwa mara katika VS, ambayo ni eneo muhimu lililoanzishwa kwa muda mrefu katika michakato ya kutarajia malipo (Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018) Walakini, tafiti za utendakazi za upigaji picha wa sumaku (fMRI) ambazo michakato inayolengwa ya kutarajia katika CSBD ni chache (Gola et al., 2018), na hitimisho nyingi kuhusu mbinu zinazowezekana zimetokana na tafiti zilizochunguza mwitikio wa neva kwa utazamaji rahisi wa vichocheo vya ngono, na kuacha uchunguzi wa matarajio ya uchochezi.
Vikwazo vingine vya tafiti za awali za fMRI ni pamoja na kwamba picha za udhibiti hazidhibiti vya kutosha kwa uchakataji wa sehemu za mwili wa binadamu na mwingiliano wa kijamii. Zaidi ya hayo, shughuli za ubongo zinazozingatiwa wakati wa usindikaji wa vichocheo vya ngono zinaweza kuchanganyikiwa na msisimko wa jumla wa kihisia ikiwa hautadhibitiwa kwa (Walter na wenzake, 2008) Hisia za aibu na hatia au kujaribu kudhibiti msisimko wa ngono wakati wa jaribio zinaweza kutatanisha. Muda mrefu wa vichocheo na utumiaji wa miundo au video za kuzuia hufanya iwe vigumu kubainisha ni awamu gani za mzunguko wa mwitikio wa ngono hupimwa (Georgiadis et al., 2012; Markert, Klein, Strahler, Kruse, & Stark, 2021), inazuia tafsiri ya data. Muhimu zaidi, tafiti za awali hazikuweza kutofautisha kati ya shughuli za ubongo zinazohusiana na kutarajia na kutazama kwa kuchochea ngono. Tofauti hii hata hivyo ni muhimu ili kutoa madai kuhusu matukio ya 'kulevya-kama' katika CSBD (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016).
Kazi inayotumiwa mara kwa mara kupima shughuli za ubongo zinazohusiana na matarajio ni kazi ya kuchelewesha motisha ya pesa iliyothibitishwa vyema, ambayo hutofautisha matarajio ya zawadi kutoka kwa michakato ya kupokea zawadi (Balodis et al., 2015; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000; Lutz et al., 2014) Hili hufanywa kwa kutumia viashiria vya kuona ambavyo hutabiri asili ya zawadi ya wakati ujao. Utafiti mmoja umetumia kazi ya kuchelewesha motisha pamoja na vichocheo vya kuona vya ngono (Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010)Gola et al., 2017) Kwa ufahamu wetu wote, huu ulikuwa utafiti wa kwanza uliokadiria shughuli za ubongo zinazohusiana na matarajio ya vichocheo vya ngono kwa watu walio na dalili zinazohusiana na CSBD. Hata hivyo, zawadi za pesa zilitumika kama majaribio ya udhibiti, badala ya picha zisizo za ngono za mwili (kihisia). Vidokezo vya kutarajia vilikuwa vya kukisia na vilivyomo - ingawa vilichorwa - maudhui ya ngono, ambayo tayari yanaweza kuamsha mitandao inayohusika katika usindikaji wa vichocheo vya ngono (Gola et al., 2017) Hasa, tofauti zozote za kiishara katika ishara za kutarajia, pamoja na rangi na umbo, zinaweza kutatanisha. Zaidi ya hayo, ukadiriaji wa picha unaofanywa baada ya uwasilishaji wa kila kichocheo kama sehemu ya kazi unaweza kushawishi michakato ya utambuzi inayohusiana na uamuzi na kuathiri shughuli za neva wakati wa uwasilishaji wa kichocheo (Walter na wenzake, 2008).
Madhumuni ya utafiti huu yalikuwa mawili. Kwanza, tulilenga kushinda mapungufu ya muundo wa kazi ya dhana zilizopita. Kwa hivyo, tulianzisha kazi ya kuchelewesha motisha, ambapo vichocheo vya kuona vya ngono na picha za udhibiti wa mwili zililinganishwa kwa uangalifu kwenye sifa mbalimbali za picha. Taratibu za kazi na ukusanyaji wa data ziliundwa ili kuepusha athari za mpangilio, hali na alama za ishara za kutarajia. Pili, tulilenga kutumia kazi hiyo katika jaribio la fMRI ili kupima ikiwa CSBD inahusishwa na majibu ya tabia yaliyobadilishwa na shughuli iliyobadilishwa ya ventral striatum (VS) inayohusiana na kutarajia kwa uchochezi wa ngono.
Tulitumia dhana ya fMRI kwa wagonjwa 22 wa CSBD na vidhibiti 20 vya afya (HC) na tukajaribu dhahania mbili: 1) tulitarajia wagonjwa wa CSBD waonyeshe motisha ya juu inayoendeshwa na matarajio ya kutazama picha za kuchukiza badala ya zisizo za ashiki, zinazoonyeshwa katika tofauti za wakati wa majibu. , baada ya kusahihisha umri. Katika muktadha huu, tulitarajia pia uhusiano kinyume kati ya hatua za kitabia na shughuli za VS wakati wa kutarajia.
Katika majaribio ya upili, kwa kutumia majaribio ya kiakili, tulikagua hatua za lengo za kuchukua hatari, udhibiti wa kuzuia, na akili isiyo ya maneno, ambayo yalihusiana na uchunguzi wa CSBD, kitabia na matokeo ya fMRI. Tulijaribu pia athari zinazoweza kutatanisha kulingana na idadi ya watu, vigezo vya kiafya na ukadiriaji wa hisia wakati wa kazi. Hatimaye, tuligundua jinsi tamaa, kupenda na ukadiriaji wa msisimko unavyohusiana na matokeo ya utafiti.
Mbinu
Washiriki
Utafiti huo ulifanyika katika Taasisi ya Karolinska na katika ANOVA, Hospitali ya Chuo Kikuu cha Karolinska, Stockholm, Uswidi. Wagonjwa wa CSBD waliajiriwa kupitia nambari ya usaidizi ya simu ya Uswidi PrevenTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen, & Öberg, 2021) Maelezo zaidi ya uajiri, vigezo vya ndani na vya kutengwa vimetolewa katika Nyenzo za Ziada na mahali pengine (Hallberg na wenzake, 2020; Savard et al., 2020) Kwa kifupi, wagonjwa wa kiume ambao walikutana na vigezo vya CSBD kulingana na ICD-11 walialikwa kushiriki. Udhibiti mzuri wa umri na jinsia kutoka eneo la vyanzo vya Stockholm uliajiriwa kupitia matangazo ya umma na ya media anuwai. Vidhibiti havikuonyesha dalili ya CSBD.
Tuliandikisha wagonjwa 20 wa HC na 23 CSBD, ambapo wagonjwa 22 walitoa data ya MRI. Data zote zilikusanywa kati ya Mei 2018 na Desemba 2020.
Tabia za kliniki na dodoso
Kupitia dodoso za mtandaoni, tulitathmini viwango vya dalili za mfadhaiko (Montgomery Asberg Rating Scale (MADRS-S) (Montgomery et al., 1979; Svanborg et al., 2001)), viwango vya nakisi ya usikivu (Kiwango cha Kujiripoti cha ADHD kwa Watu Wazima (ASRS) (Kessler et al., 2005), unywaji wa pombe na dawa za kulevya (Mtihani wa Utambuzi wa Matatizo ya Matumizi ya Pombe (AUDIT) (Bergman et al., 2002); Jaribio la Utambuzi wa Matatizo ya Matumizi ya Dawa (DUDIT) (Berman, Bergman, Palmstierna, & Schlyter, 2005)), dalili za ujinsia mwingi (Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) (Parsons et al., 2013), Orodha ya Tabia ya Jinsia Juu (HBI) (Reid, Garos, na Fundi seremala, 2011)), kulazimishwa kujamiiana (Mizani ya Kulazimishwa Kujamiiana (SCS) (Kalichman et al., 1995)), mizani ya kuzuia ngono/msisimko (SIS/SES) (Seremala, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008), viwango vya wasiwasi (Mali ya Wasiwasi wa Hali-Sifa - Jimbo (STAI-S) (Tluczek, Henriques, & Brown, 2009)), dalili za ugonjwa wa tawahudi (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale (RAADS-14) (Eriksson, Andersen, & Bejerot, 2013)), hamu ya ngono (Mali ya Matamanio ya Ngono) (SDI) (Spector, Carey, & Steinberg, 1996)), msukumo wa jumla (Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) (Stanford et al., 2009)), na uzuiaji wa tabia (Mfumo wa Kuzuia Tabia/Uwezeshaji (BIS/BAS) (Carver et al., 1994)). Tulitathmini mara kwa mara matumizi ya ponografia ya mtandaoni na matukio ya ngono ndani ya miezi 6 iliyopita, pamoja na mwelekeo wa kijinsia (kipimo cha 7-point Kinsey) (Kinsey, Pomeroy, na Martin, 1948) Mwisho ulikuwa kati ya 0-6 na 0 ikifafanuliwa kama 'wapenzi wa jinsia moja pekee' na 6 'wapenzi wa jinsia moja pekee'.
Uchunguzi wa neurocognitive
Tuliendesha vipimo vya nyurosaikolojia ili kupata makadirio ya lengo la msukumo/kuchukua hatari (Kazi ya Hatari ya Analogi ya Puto, BART (Lejuez et al., 2002)), udhibiti wa kuzuia/msukumo (Simamisha Kazi ya Mawimbi, STOP-IT (Verbruggen, Logan, & Stevens, 2008)), na akili isiyo ya maneno (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM (Raven et al., 2000)). SPM inaainisha ufaulu wa mtu katika daraja la I (chini zaidi) hadi V (juu zaidi). Muda wa Majibu ya Juu ya Kuacha Ishara (SSRT) iliyopatikana kutoka kwa STOP-IT inaonyesha udhibiti mdogo wa kuzuia. Hatua za kuchukua hatari zilizopatikana kutoka kwa BART zilikuwa idadi iliyorekebishwa ya puto na idadi ya milipuko (Lejuez et al., 2002), ambapo alama za juu zinaonyesha tabia ya hatari zaidi.
dhana na vichocheo vya fMRI
Maelezo ya kina ya dhana ya fMRI yanawasilishwa katika Nyenzo za Ziada. Kielelezo 1 inaonyesha mpango wa dhana. Kwa kifupi, muundo wa kazi ulitokana na ucheleweshaji wa motisha ya fedha unaotumika mara kwa mara (MID) (Knutson et al., 2000) na kazi ya kuchelewesha motisha inayotumiwa na Gola na wafanyakazi wenzake (Gola et al., 2017) Jumla ya idadi ya majaribio ilikuwa n = 80 (40 erotic na 40 isiyo na hisia majaribio). Vichocheo vya picha vilipatikana kutoka kwa Mfumo wa Kimataifa wa Picha Affective (IAPS) (Lang, Bradley, & Cuthbert, 2008) na Mfumo wa Picha wa Nencki Affective (NAPS) (Marchewka, Zurawski, Jednorog, & Grabowska, 2014; Wierzba et al., 2015) Vichocheo kutoka kwa hifadhidata zote mbili vimethibitishwa na kuonyeshwa kushawishi viwango muhimu vya msisimko wa kijinsia katika tafiti mbalimbali za awali (Gola et al., 2016; Marchewka et al., 2014; Siasa et al., 2013; Walter na wenzake, 2008; Wierzba et al., 2015) Vichocheo vya kudhibiti hisia na zisizo za kusisimua vililinganishwa kwa uangalifu kuhusiana na ukadiriaji wa valence na msisimko, na vipengele vingine vya picha. Kwa kuwa washiriki walijumuishwa bila kujali mwelekeo wao wa ngono, tuliunda matoleo mawili ya dhana kwamba vichocheo vya kuamsha hisia vinaweza kulinganishwa na mapendeleo ya washiriki. Maelezo zaidi juu ya sifa za vichocheo hutolewa katika Nyenzo za Ziada.
Uwakilishi wa kimkakati wa kazi ya fMRI ya motisha ya ngono. Majaribio ya mifano miwili ya majaribio ya kudhibiti yasiyo ya kusisimua (juu) na majaribio ya kusisimua (chini) yanaonyeshwa. Jumla ya idadi ya majaribio ilikuwa n = 80 (40 kwa kila aina ya majaribio) iliyopatikana katika vipindi viwili. Kila kikao kilikuwa na 20 erotic na 20 isiyo na hisia kudhibiti majaribio. Jumla ya muda wa kazi ulikuwa takriban dakika 24. Agizo la kesi lilibadilishwa kwa bahati nasibu. Muda wa tukio umeonyeshwa. Tukio la skrini ya kijivu 1 (imebainisha muda wa majaribio): muda wa nasibu kati ya sekunde 4 na 7. Tukio la 2 lilikuwa awamu ya matarajio inayowasilisha ishara ya kidokezo iliyoonyesha aina ya jaribio, yaani, uwasilishaji wa siku zijazo wa picha "ya kuchukiza" au "isiyo ya kuchukiza" (tukio kuu la kupendeza). Maana ya kila ishara ilielezwa kwa washiriki nje ya skana, ambao pia walifanya kipindi kifupi cha mazoezi kabla ya jaribio. Tukio la 3 (msalaba wa kurekebisha) lilionyesha maandalizi ya kazi. Tukio la 4 la mraba linalolengwa: jukumu linahitaji kubonyeza kitufe. Washiriki waliagizwa kubofya kitufe haraka iwezekanavyo wakati mraba unapoonekana na ikiwa wangejibu haraka vya kutosha, picha ya matokeo itawasilishwa. Kazi ya kubonyeza kitufe ilijumuishwa ili kuwaweka washiriki macho na kutathmini nyakati za majibu kama kipimo cha proksi cha 'motisha ya kushinda'. Kiwango cha kushindwa kiliwekwa hadi 20%, ambapo taswira ya kelele iliwasilishwa badala yake kama kichocheo cha kuona (angalia Nyenzo za Ziada kwa maelezo zaidi kuhusu muundo wa kazi). Tukio la 5 la skrini ya kijivu: muda wa kusubiri (muda wa nasibu). Katika tukio la 6, taswira inayolingana na aina ya jaribio iliwasilishwa, yaani, kichocheo cha kuibua hisia au kisichovutia hisia (tukio la pili la kupendeza). Utaratibu wa upataji uliundwa ili kuzuia athari zinazoweza kutokea za mpangilio, athari zinazotokana na mzunguko wa alama, na athari za kukaa/kuweka hali (angalia Nyenzo za Ziada). Kusisimka (nyakati za uwasilishaji nasibu) za muda kati ya vichocheo zilitumika ili kutenganisha matarajio ya zawadi kutoka kwa risiti au uwezeshaji wa ubongo unaohusiana na kubonyeza kitufe.
Tofauti mbili zililinganishwa kati ya wagonjwa wa CSBD na vidhibiti: Tofauti 1 (kuu): Tofauti katika uanzishaji wa ubongo kati ya majaribio ya hisia na yasiyo ya kusisimua wakati wa awamu ya kutarajia (tukio la 2). Tofauti ya 2 (ya pili): Tofauti katika uwezeshaji wa ubongo kati ya majaribio ya kusisimua na yasiyo ya ashiki wakati wa uwasilishaji wa picha (tukio la 6).
Nukuu: Jarida la Uraibu wa Tabia 2022; 10.1556/2006.2022.00035
hojaji zinazohusiana na majaribio ya fMRI
Kabla na baada ya uchunguzi wa MRI, washiriki waliulizwa kukadiria matamanio/matamanio yao ya vitu tofauti (pamoja na hamu ya ngono). Kabla ya jaribio, washiriki waliulizwa ni kwa kiasi gani wanatazamia kutazamwa kwa picha zisizo za ashiki na za kuchukiza. Huu ulikuwa ukadiriaji wa msingi wa riba, kwani unahusiana moja kwa moja na matarajio. Baada ya jaribio, washiriki waliulizwa kutoa ukadiriaji wa valence na msisimko unaochochewa na vichocheo vya kuona. Maswali ya ziada yalilenga mambo ambayo yanaweza kuwa na athari za kutatanisha katika shughuli za ubongo wakati wa jaribio, kama vile hisia za aibu, hatia, na ni kiasi gani mshiriki alijaribu kudhibiti hisia za ngono. Tazama Nyenzo za Ziada kwa maelezo zaidi kuhusu dodoso zinazohusiana na fMRI.
Magnetic resonance imaging
Upataji
Uchunguzi wa MRI ulifanyika kwenye skana ya 3T GE (Discovery MR750) iliyo na coil ya kichwa cha njia nane. Data ya fMRI ilipatikana kwa mfuatano wa 2D gradient-echo EPI na picha zenye uzani wa T1 zilipatikana kwa kutumia mfuatano wa 3D-BRAVO. Kando na uchunguzi wa fMRI, uchunguzi wenye uzito wa T1 ulifanyika na kutumika kwa ajili ya kusajili pamoja data ya fMRI. Vigezo vya kupiga picha vinatolewa katika Nyenzo za ziada.
Inayotayarishwa
Maelezo juu ya usindikaji na uchambuzi wa fMRI yametolewa katika Nyenzo za Ziada. Kwa ufupi, kwa kutumia kifurushi cha programu cha FSL 6.0.1, ramani za kuwezesha akili nzima (Contrast Of Parameter Estimates: COPE) kwa athari ya riba (ya kuchukiza > matukio yasiyo ya ashiki) zilikokotwa kwa matarajio yote mawili (tofauti kuu 1, Mtini. 1) na awamu ya kutazama (tofauti 2). Hizi zilitumiwa kuchunguza uwezeshaji wa maana unaohusiana na kazi ndani ya vikundi na tofauti kati ya vikundi (kinyume cha maslahi: CSBD > HC).
Ingawa ulinganisho wa vikundi vya ubongo mzima ulikuwa wa uchunguzi, lengo letu kuu lilikuwa kupima tofauti za vikundi katika shughuli za VS wakati wa kutarajia. Kwa hivyo, tulitoa wastani wa thamani za COPE wakati wa awamu ya kutarajia (na awamu ya kutazama kama udhibiti) kutoka kwa VS (Kielelezo S7) (Tziortzi et al., 2011) Hatua hizi zilichanganuliwa katika SPSS kuhusiana na tofauti za udhibiti wa kesi, uchanganuzi wa hisia kwa uwezekano wa kuchanganyikiwa, na uwiano na matokeo ya kitabia (ΔRT) na dalili za CSBD (tazama hapa chini).
Uchambuzi wa takwimu
Sifa za kikundi (data ya idadi ya watu, kliniki, na utambuzi)
Tabia za kikundi katika anuwai za idadi ya watu na kliniki zilizoorodheshwa Jedwali 1 zililinganishwa kwa kutumia t-majaribio au Fisher's exact/Chi2. Ulinganisho wa kikundi katika kuchukua hatari na SSRT ulifanyika kwa kutumia jaribio lisilobadilika la udadisi (ANCOVA), wakati wa kusahihisha umri, katika SPSS v26.
Demografia na sifa za kliniki
| Pima | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC dhidi ya CSBD (Pkizuizi) |
| Umri, namaanisha (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, wastani (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| matumizi ya nikotini (ndio/hapana/wakati mwingine), n | |||
| Ugoro unyevu | 3/16/0* | 7/13/0* | 0.157 |
| sigara | 0/16/4 | 0/21/0* | 0.048 |
| Mikono (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1* | 0.822 |
| mwelekeo wa kijinsia | |||
| Shoga anayejitambulisha, n | 1 | 1 | 0.919 |
| Kiwango cha Kinsey, wastani (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, wastani (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, wastani (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, wastani (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, wastani (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| Matumizi ya picha za kupiga picha | |||
| mara kwa wiki, wastani (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| masaa kwa wiki, wastani (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| umri katika matumizi ya kwanza, wastani (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, wastani (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| AUDIT, wastani (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, wastani (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, wastani (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, wastani (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, wastani (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / BAS | |||
| Hifadhi ya BAS, wastani (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| Utafutaji wa furaha wa BAS, maana (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| Jibu la malipo ya BAS, wastani (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, wastani (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, wastani (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Sifa za idadi ya watu na kliniki (wastani (SD) au idadi ya washiriki n) ya vikundi vyote viwili na matokeo yanayolingana (P-maadili) ya ulinganisho wa vikundi huwasilishwa. Kumbuka, data iliyoripotiwa kwa wagonjwa wote walioandikishwa. Mwelekeo wa ngono ulipimwa kwa kujitambulisha na kwa mizani ya pointi 7 ya Kinsey. * inaonyesha vigeu vilivyo na data inayokosekana.
Nyakati za kuchelewa kwa motisha kutoka kwa kazi ya fMRI
Tofauti kati ya nyakati za athari za wastani wakati wa hisia (RTE) na majaribio yasiyo ya kusisimua (RTN) - tabia sawa ya tofauti za fMRI - ilitarajiwa kutofautiana kati ya wagonjwa wa CSBD na udhibiti, kama tulivyodhahania RT harakaE kwa wagonjwa wa CSBD. Kwa kutumia hatua zinazorudiwa za ANCOVA, tulifanyia majaribio aina ya majaribio ya madoido (ya kuchukiza dhidi ya isiyovutia hisia), kikundi (CSBD dhidi ya HC), na mwingiliano wa majaribio wa aina kwa kikundi kwenye RT, huku tukisahihisha kulingana na umri. Marekebisho ya umri yalifanywa ili kuangazia tofauti zinazoweza kuhusishwa na umri katika data ikizingatiwa kuwa nyakati za majibu ya watu wazima polepole kulingana na umri. Tulifuata kwa kuhesabu ΔRT = RTE-RTN kwa kila mshiriki na kulinganisha ΔRT kati ya vikundi vinavyotumia ANCOVA, wakati wa kusahihisha kwa umri. Tulichunguza zaidi ikiwa ΔRT inahusiana na alama za dalili za CSBD, ikiwa ni pamoja na hatua za matumizi ya ponografia. Kwa kuzingatia saizi ndogo ya sampuli na ukweli kwamba alama za dalili mara nyingi hupotoshwa, tulikokotoa uunganisho wa safu zisizo za kigezo za Spearman.
Uchambuzi wa kuwezesha VS
Uwezeshaji wa wastani wa VS wakati wa kutarajia ulilinganishwa kati ya vikundi vinavyotumia ANCOVA, wakati wa kusahihisha kwa umri (SPSS). Tulijaribu zaidi ikiwa shughuli za VS wakati wa matarajio zinahusiana na ΔRT sawa na kitabia, na tukagundua uhusiano wake na ukali wa dalili za CSBD na hatua za utumiaji wa ponografia (mahusiano ya Spearman) katika kundi lililojumuishwa. Mantiki ilikuwa kutambua mahusiano ya kweli kati ya VS na dalili za ΔRT/CSBD bila kujali lebo ya uchunguzi wa kitengo na kuongeza tofauti za alama na nguvu za takwimu. Uwezeshaji wa VS kwa utofautishaji wa 2 ulichanganuliwa vivyo hivyo kwa madhumuni ya ukalimani. Katika uchanganuzi zaidi wa urejeshaji wa pili, tulichunguza uhusiano kati ya kuwezesha VS wakati wa kutarajia na ukadiriaji mkuu wa riba wa kabla ya fMRI. 'kutarajia kutazama picha za ngono' alama za ukadiriaji (Nyenzo za Ziada).
Uchambuzi wa unyeti
Kwa zote mbili, shughuli za VS na ΔRT tulirudia ulinganisho wa vikundi ili kupima uwezekano wa kuchanganyikiwa na idadi ya watu, kiafya, ukadiriaji wa matamanio/picha, na vigeu vya utambuzi wa nyuro. Mbinu ya kina, orodha ya vigeu vilivyojaribiwa, na matokeo ya majaribio haya yametolewa katika Nyenzo za Ziada (Jedwali S8).
maadili
Taratibu za utafiti zilifanywa kwa mujibu wa Azimio la Helsinki. Utafiti huo uliidhinishwa na Bodi ya Mapitio ya Maadili ya eneo, Stockholm, Uswidi. Washiriki wote walitoa idhini iliyoandikwa.
Matokeo
Washiriki
Tabia za kundi zinawasilishwa Jedwali 1. Vikundi vinavyolingana kwa umri (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) na mwelekeo wa ngono (shoga mmoja anayejitambulisha katika kila kikundi). Wagonjwa wa CSBD walikuwa na BMI ya juu kuliko HC (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), ingawa bado iko katika safu ya kawaida. HC ilikuwa na wavutaji wanne wa mara kwa mara. Hakukuwa na tofauti za kikundi katika matumizi ya dawa au ugonjwa wa akili (Jedwali S1). Ikilinganishwa na HC, wagonjwa wa CSBD walipata alama za juu zaidi kwenye mizani ya kutathmini dalili za ujinsia, kulazimishwa na hamu ya ngono (HDSI, HBI, SDI, SCS), viwango vya unyogovu (MADRS), upungufu wa umakini (ASRS), dalili za tawahudi (RAADS), wasiwasi (STAI). -S), msukumo na kizuizi cha tabia (BIS-11, BIS), lakini si jibu la malipo (BAS). Wagonjwa wa CSBD walitumia ponografia zaidi kuliko HC. Hakukuwa na tofauti za vikundi katika unywaji wa madawa ya kulevya na pombe au idadi ya watu waliokutana ngono au wenzi (Jedwali S2).
Nyakati za majibu ya kuchelewa kwa motisha zilizopatikana kutoka kwa kazi ya fMRI
Hatua zinazorudiwa ANCOVA zilifichua athari kubwa ya aina ya majaribio (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) na mwingiliano wa majaribio kwa kikundi (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). Athari kuu za umri na kikundi hazikuwa kubwa, (P = 0.737 na P = 0.867). Majaribio ya ufuatiliaji wa athari kuu ya aina ya majaribio yalifunua kuwa katika kikundi kilichojumuishwa washiriki waliitikia haraka sana wakati wa hisia ikilinganishwa na majaribio yasiyo ya kusisimua (RT.E <RTN). Iliyoundwa t-jaribu kulinganisha RTE na RTN katika kila kundi ilionyesha kuwa hii ilikuwa kesi kwa wagonjwa wote (P <0.001) na vidhibiti (P = 0.004). RT (RTE-RTN) ilikuwa hasi katika vikundi vyote viwili na ilitofautiana sana kati ya CSDB na HC (P = 0.009, d= 0.84), ambapo wagonjwa wa CSBD walionyesha ΔRT kubwa zaidi, kuthibitisha mwingiliano uliozingatiwa wa majaribio kwa kikundi (ulioonyeshwa katika Mtini. 2) Tofauti hii inaweza kuwa inaendeshwa na RT ya chini kidogoE na RT kubwa zaidiN ina maana katika CSBD ikilinganishwa na HC (Mtini. 2, Jedwali 2).
Matokeo ya kitabia kutokana na kazi ya kuchelewesha motisha ya ngono iliyofanywa wakati wa fMRI. Mpango huo ulionyesha mwingiliano uliozingatiwa wa majaribio kwa kikundi na tofauti zinazolingana za ΔRT. Wastani wa muda wa majibu kwa kila aina ya majaribio (ya kuchukiza dhidi ya isiyovutia hisia) na kikundi (HC dhidi ya CSBD) huonyeshwa. ΔRT kwa kila kikundi imeonyeshwa (mishale ya wima). Thamani za nambari zimeorodheshwa ndani Jedwali 2
Nukuu: Jarida la Uraibu wa Tabia 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Matokeo ya mtihani wa Neurocognitive
| Uchunguzi wa Utambuzi | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC dhidi ya CSBD; P |
| Kazi ya kuchelewesha motisha ya ngono (fMRI) katika ms* | |||
| RTE, wastani (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, wastani (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, wastani (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT katika ms, wastani (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| BART | |||
| Adj. pampu, wastani (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| Nambari milipuko, wastani (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Kunguru SPM | |||
| Ina maana (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| Daraja la I, n | 4 | 1 | 0.042 |
| Daraja la II, n | 9 | 6 | |
| Daraja la III (wastani), n | 4 | 11 | |
| Daraja la IV, n | 1 | 5 | |
| Daraja la V, n | 1 | 0 | |
Matokeo yaliyopatikana kutokana na majaribio ya kiakili yanaonyeshwa. Njia na mikengeuko ya kawaida (SD) ya kila kikundi imeorodheshwa. Matokeo ya kulinganisha kwa vikundi (P-maadili) hutolewa. BART: Kazi ya Hatari ya Analogi ya puto, SSRT: Muda wa Kuitikia kwa Alama (kizuizi/udhibiti wa msukumo), Kunguru SPM: Matrices ya kawaida ya Kunguru (akili isiyo ya maneno). Hatua za matokeo kutoka kwa kazi ya kuchelewesha motisha ya ngono iliyofanywa wakati wa fMRI zimeorodheshwa pia: RTE: wastani wa wakati wa majibu wakati wa majaribio ya mapenzi, RTN: wastani wa muda wa majibu wakati wa majaribio yasiyo ya kusisimua. ΔRT = RTE−RTN. *mgonjwa mmoja wa CSBD hakufanya kazi ya fMRI.
ΔRT ilihusiana vibaya na dalili za ujinsia kupita kiasi na kulazimishwa kingono (HDSI, HBI, SCS) (Jedwali S9), na gari na jibu la malipo vitu vya BIS/BAS (Jedwali S14).
Majaribio ya uchunguzi yalibaini kuwa kikundi cha CSBD kilionyesha tofauti kubwa ya RT (mkengeuko wa kawaida) wakati wa majaribio yasiyo ya kusisimua (SDN) kuliko katika majaribio ya mapenzi (SDE), ambayo haikuzingatiwa katika HC (Nyenzo za Ziada; Jedwali S3), ikionyesha kuwa tofauti za kikundi katika ΔRT ziliathiriwa na wagonjwa wa CSBD waliofanya vibaya (au chini ya thabiti) wakati wa majaribio yasiyo ya kuamsha hisia kuliko HC, badala ya kufanya vyema wakati wa mapenzi. majaribio.
Uchunguzi wa neurocognitive
Hakukuwa na tofauti za kikundi katika utendakazi kwenye BART (kuchukua hatari) au STOP-IT (SSRT, udhibiti wa kuzuia/msukumo). HC ilifanya vyema kwenye jaribio la Raven SPM (akili isiyo ya maneno) kuliko wagonjwa wa CSBD. Walakini, wagonjwa wa CSBD walionyesha utendaji wa wastani, wakati HC ilifanya juu ya wastani (Jedwali 2).
Shughuli inayohusiana na kazi (fMRI)
Uwezeshaji wa wastani unaohusiana na kazi ya kikundi wakati wa kutarajia unaonyeshwa Mtini. 3. Matokeo ya awamu ya kutazama yanaonyeshwa katika Nyenzo za Ziada (Takwimu S4–S5). Uwezeshaji sawia ulijumuisha maeneo yaliyoripotiwa hapo awali wakati wa kutarajia na usindikaji wa vichocheo vya kuona vya ngono, kwa mtiririko huo, ikiwa ni pamoja na VS, gamba la mbele la singulate, gamba la orbitofrontal, insula, (kabla) motor, maeneo ya kuona, na oksipitotemporal (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018) Katika kiwango cha ubongo mzima (uchunguzi), hakuna tofauti za kikundi zilizozingatiwa baada ya kusahihisha. Tazama Kielelezo S3 na S6 kwa matokeo ambayo hayajasahihishwa.
FMRI ina maana ya uanzishaji wa ndani ya kazi inayohusiana na kazi. Uwezeshaji wa maana ya COPE uliosahihishwa (wa kuhamasishwa > usio na hisia) kwa utofautishaji 1 (matarajio) huonyeshwa kwa vidhibiti vyenye afya (HC, juu) na wagonjwa wa CSBD (chini). Thamani za Z zinaonyeshwa kwa rangi (ramani ya joto). Ingawa kuna tofauti za kimaeneo zinazoonekana katika mifumo ya kuwezesha kati ya HC na CSBD, ulinganishaji wa vikundi vya moja kwa moja haukuwa muhimu baada ya kusahihisha (sawa ilitumika kwa utofautishaji uliogeuzwa HC > CSBD). Kumbuka kwamba uchambuzi wa ubongo wote ulikuwa wa uchunguzi. Matokeo ya utofautishaji wa 2 (awamu ya kutazama) na ulinganisho wa vikundi ambao haujasahihishwa katika kizingiti cha P = 0.01 zimeonyeshwa kwenye Nyenzo za Ziada (Mchoro S3–S6). Takwimu za vikundi, viwianishi vya MNI vya upeo wa kuwezesha, na lebo za kieneo zimetolewa katika Jedwali la Nyenzo za Ziada S10 na S12.
Nukuu: Jarida la Uraibu wa Tabia 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Uanzishaji wa VS na uunganisho na dalili za ΔRT na CSBD
Hakukuwa na tofauti kubwa za kikundi katika uanzishaji wa wastani wa VS wakati wa kutarajia (au awamu ya kutazama, Jedwali 3) Walakini, shughuli za VS wakati wa kutarajia zilihusishwa vibaya na ΔRT (r = -0.33, P = 0.031), ambapo ΔRT haikuhusiana na kuwezesha VS wakati wa awamu ya kutazama (r = 0.18, P = 0.250). Kulikuwa na mwonekano mmoja wa nje wenye ΔRT ya chini na shughuli ya juu ya VS wakati wa kutarajia (Mtini. 4) Uwiano kati ya shughuli za ΔRT na VS wakati wa kutarajia bado ulikuwa wa kukisia (P = 0.072) baada ya kuondoa kifaa hiki cha nje (Mchoro S2, Jedwali S10), na mwelekeo na nguvu ya athari ilibaki (r = -0.28). Kumbuka kuwa hatukuweza kutambua sababu zilizohalalisha kuondoa mtoa nje kutoka kwa uchanganuzi (hakuna data yenye makosa). Miongoni mwa washiriki wote, somo hili lilipata alama za juu zaidi kwenye alama zote za dalili za CSBD (zinazoonyeshwa na uchanganuzi wa nje wa anuwai; Nyenzo za Ziada). Zaidi ya hayo, uunganisho wa cheo usio wa kigezo wa Spearman ulitumika, ambayo ni, ikilinganishwa na uunganisho wa kawaida wa Pearson, nyeti sana kwa wauzaji wa nje. Kwa hivyo, majaribio yote yaliyofanywa yanaona matokeo ikiwa ni pamoja na ya nje ya kuaminika.
Ulinganisho wa kikundi katika VS unamaanisha kuwezesha
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC dhidi ya CSBD; P | Cohen's d | |
| Shughuli ya VS (tofauti 1: matarajio) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| Shughuli ya VS (tofauti 2: kutazama) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
Wastani (SD) wa kuwezesha COPE iliyotolewa kwa VS wakati wa utofautishaji wa 1 (matarajio) na 2 (awamu ya kutazama) zimeorodheshwa kwa kila kikundi. Matokeo (P-maadili) na ukubwa wa athari (Cohen's d) ya ulinganisho wa kikundi hutolewa (HC dhidi ya CSBD).
J: Uwiano kati ya kuwezesha VS wakati wa kutarajia na ΔRT. Data ya mgonjwa imepangwa kwa rangi nyekundu, data ya HC katika bluu. Kielelezo cha Nyongeza S2 kinaonyesha njama ya urejeshaji rejea wakati wa kutojumuisha nje iliyo na VS ya juu zaidi na ΔRT ya chini kabisa. Kumbuka kuwa tunaona matokeo ikiwa ni pamoja na yale ya nje kuaminika (angalia maandishi kuu na Nyenzo za Ziada kwa hoja). B: Uwiano kati ya shughuli za VS wakati wa awamu ya kutarajia na ukadiriaji wa ni kiasi gani wagonjwa wa CSBD waliripoti kutazamia kutazama picha za ashiki (zilizoulizwa kabla ya jaribio la fMRI) (r = 0.61, P = 0.002). Uwiano kama huo haukuzingatiwa katika udhibiti (r = -0.221, P = 0.362; tazama Nyenzo za ziada kwa maelezo zaidi)
Nukuu: Jarida la Uraibu wa Tabia 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Hatimaye, kuwezesha VS wakati wa kutarajia, lakini si kuwezesha VS wakati wa awamu ya kutazama, inayohusiana na hatua za matumizi ya ponografia (Jedwali S9), lakini si kwa alama nyingine za dalili za CSBD.
Tamaa, kupenda, na majibu mengine ya kihisia wakati wa kazi ya fMRI
Matokeo ya kina ya dodoso zinazohusiana na majaribio ya fMRI yanaweza kupatikana katika Nyenzo za Ziada (Jedwali S4-S6). Kwa kifupi, wagonjwa wa CSBD walitamani kushiriki tendo la ngono zaidi ya HC, na hamu hii iliongezeka baada ya majaribio katika vikundi vyote viwili. Ingawa hapakuwa na tofauti za vikundi kuhusiana na ni kiasi gani washiriki walipenda vichochezi, wagonjwa wa CSBD walitazamia kwa hamu zaidi kutazama picha za mapenzi kuliko picha zisizo za ashiki. Hii haikuzingatiwa katika HC. Kwa wagonjwa wa CSBD, sio katika HC, shughuli za VS wakati wa kutarajia zinahusiana vyema na 'kutarajia picha za ngono' ukadiriaji (r = 0.61, P = 0.002; Mtini. 4) Uhusiano kama huo na ΔRT ulikuwa wa kukisia (Nyenzo za Ziada).
Uchambuzi wa unyeti
Matokeo yaliendelea kuwa thabiti wakati wa kudhibiti watu wanaoweza kuchanganya (Jedwali S8) isipokuwa kwamba tofauti za vikundi katika ΔRT hazikuwa muhimu wakati wa kudhibiti ukadiriaji wa unyogovu (MDRS). Matokeo haya yanapaswa, hata hivyo, kufasiriwa kwa tahadhari, kama unyogovu unahusiana na CSBD, phenotype ya maslahi (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá, na Gil-Llario, 2020; Hyatt et al., 2020).
Majadiliano
Katika utafiti huu, tulitumia dhana mpya ya majaribio ya fMRI inayolenga kutenganisha michakato inayohusiana na matarajio kutoka kwa ile inayohusiana na usindikaji wa vichocheo vya kuona vya ngono. Jukumu lilitumika kuchunguza uhusiano wa kitabia na neva wa CSBD kwa kuzingatia shughuli za VS wakati wa kutarajia. Tulijaribu zaidi jinsi dalili za CSBD na hatua za lengo za kuchukua hatari, udhibiti wa kuzuia, na ujuzi usio wa maneno kuhusiana na matokeo yetu.
Tofauti za kitabia kati ya HC na CSBD
Sambamba na nadharia yetu, wagonjwa wa CSDB walionyesha tofauti kubwa kati ya nyakati za athari zilizopimwa wakati wa majaribio ya kusisimua na yasiyo ya hisia (ΔRT) kuliko HC. Saizi ya athari ilikuwa kubwa (d = 0.84). Matokeo yalisalia kuwa thabiti wakati wa kusahihisha vigeu vinavyoweza kutatanisha na kuonyesha tofauti zinazoweza kutokea katika msukumo wa motisha - na uwezekano wa kutamani - kutazama picha zinazovutia au zisizovutia. Tofauti zilionekana kuendeshwa na wagonjwa wa CSBD wanaoonyesha nyakati za majibu ya polepole na tofauti kubwa ya utendaji wakati wa majaribio yasiyo ya kusisimua, kuonyesha motisha ndogo / hamu ya kutazama picha zisizo za kusisimua ikilinganishwa na HC. Kumbuka kuwa hii haizuii uwezekano wa msukumo wa hali ya juu au hamu kwa wagonjwa wa CSBD kuelekea kutazama picha za ashiki (zinazoonyeshwa na wastani wa chini wa RT.E) ikilinganishwa na HC, kwani kuna vikwazo vya kimwili kwa kasi ya majibu ya motor. Muhimu zaidi, tofauti hizi za kitabia zinaonyesha kwamba michakato inayohusisha kutarajia uchochezi wa hisia na zisizo za hisia zinaweza kubadilishwa katika CSBD na kuunga mkono wazo kwamba malipo ya mifumo inayohusiana na matarajio sawa na ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya na ulevi wa tabia inaweza kuwa na jukumu muhimu katika CSBD. , kama ilivyopendekezwa hapo awali (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Siasa et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke na wenzake, 2020; Voon et al., 2014) Hii iliungwa mkono zaidi na ukweli kwamba hatukuona tofauti katika kazi zingine za utambuzi kupima kuchukua hatari na udhibiti wa msukumo, kupinga wazo kwamba mifumo ya jumla inayohusiana na kulazimishwa inatumika (Norman et al., 2019; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022) Kwa kushangaza, kipimo cha kitabia ΔRT kilihusishwa vibaya na dalili za ujinsia kupita kiasi na kulazimishwa kwa ngono, ikionyesha kuwa mabadiliko ya tabia yanayohusiana na matarajio yanaongezeka pamoja na ukali wa dalili za CSBD.
Shughuli ya ubongo inayohusiana na motisha ya ngono
Ndani ya kila kikundi, kazi ilisababisha uanzishaji dhahiri wa eneo mahususi wakati wa awamu za matarajio na kutazama (Mtini. 3) Uwezeshaji wa maana unajumuisha maeneo yaliyoripotiwa hapo awali wakati wa kutarajia na usindikaji wa vichocheo vya kuona vya ngono, ikiwa ni pamoja na uanzishaji katika VS, gamba la mbele la singulate, gamba la orbitofrontal, insula, (kabla) motor, maeneo ya kuona, na oksipitotemporal (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018), kusaidia umaalum, uhalali, na ufaafu wa kazi. Hii iliungwa mkono zaidi na ukweli kwamba kufanya kazi hiyo iliongeza hamu ya ngono, wakati matamanio ya vitu vingine vilivyotathminiwa hayakuongezeka baada ya jaribio, ikionyesha kuwa kazi hiyo ililenga hamu ya ngono.
Ingawa tofauti za wazi za uanzishaji wa kikanda zilizingatiwa kwa wagonjwa wa HC na CSBD wakati wa awamu ya kutarajia (Mtini. 3), ambapo, ikilinganishwa na HC, wagonjwa wa CSBD walionyesha uanzishaji wa kutamka zaidi katika kanda za cortex ya awali na subcortical, ikiwa ni pamoja na VS, hatukupata tofauti kubwa za kikundi kwenye ngazi ya ubongo wote. Kumbuka kuwa uchanganuzi wa ubongo wote ulikuwa wa uchunguzi, na sampuli kubwa zaidi zinaweza kuhitajika ili kutambua athari ndogo. Kwa hivyo, kutokana na matokeo haya haipaswi kuhitimishwa kuwa CSBD haihusiani na ukiukaji wa utendaji wa ubongo wakati wa kutarajia, haswa, kwani uchanganuzi wa uhusiano kama ilivyojadiliwa hapa chini unaelekeza kinyume.
Uchambuzi mkuu wa shughuli za VS wakati wa kutarajia
Ingawa tofauti za nambari zilikuwa kama ilivyotarajiwa (CSBD > HC), ukubwa wa athari ulikuwa mdogo na hapakuwa na tofauti kubwa za vikundi katika uanzishaji wa wastani wa VS wakati wa kutarajia. Pia hapa, sampuli kubwa zaidi zinaweza kuhitajika ili kunasa tofauti za udhibiti wa kesi kulingana na kazi katika kuwezesha VS. Hata hivyo, shughuli za VS wakati wa matarajio zilihusiana vibaya na ΔRT (uwiano wa wastani), ilhali ΔRT haikuhusiana na kuwezesha VS wakati wa awamu ya kutazama. Kwa hivyo, kadiri tofauti za kitabia kati ya majaribio ya ashiki na yasiyo ya kusisimua zinavyokuwa kubwa, ndivyo shughuli ya wastani ya VS inavyokuwa kubwa wakati wa matarajio (kumbuka kuwa hapa pia majaribio ya kusisimua dhidi ya yasiyo ya kusisimua yalitofautishwa). Kwa kuwa mwitikio wa kitabia unaweza kuhusishwa moja kwa moja na shughuli za VS wakati wa kutarajia, lakini sio kutazama, kwa picha, tunapendekeza kwamba majibu tofauti ya neva yanayohusiana na matarajio yanaweza kuelezea tabia isiyo ya kawaida inayozingatiwa katika CSBD. Sambamba na wazo hili, ikilinganishwa na HC, wagonjwa wa CSBD walionekana mbele zaidi kutazama picha za kuchukiza kuliko zisizo za hisia, na shughuli za VS wakati wa kutarajia zinazohusiana na ratings juu ya kiasi gani wagonjwa walikuwa wanatazamia kutazamwa kwa picha za ngono kabla ya jaribio. .
Kwa muhtasari, tofauti za vikundi vya tabia zilizozingatiwa na ukweli kwamba shughuli za VS wakati wa kutarajia zinazohusiana na malengo yote mawili (ΔRT) na hatua za kibinafsi za kutarajia zilikuwa sawa na nadharia yetu kwamba ustadi mwingi wa motisha na michakato inayohusiana ya neva ya kutarajia malipo ina jukumu. katika CSBD.
Mapungufu
Kwanza, hitimisho kuhusu sababu haziwezi kutolewa, kwani utafiti huu ulikuwa wa sehemu tofauti. Pili, kwa kuwa tofauti za kikundi katika shughuli za neva wakati wa kutarajia zinaweza kuwa za saizi ndogo ya athari (hapa d = 0.2), au pengine haipo, sampuli kubwa zaidi za utafiti zinaweza kuhitajika ili kugundua hili. Tatu, kuna mijadala ya kisayansi kuhusu kama dalili za CSBD zinaweza kutokana na mbinu za kukabiliana na kufidia hali zisizopendeza za hisia (kwa mfano, unyogovu) au ikiwa hali ya huzuni hutokana na dhiki inayosababishwa na CSBD. Ingawa mbinu zote mbili zinaweza kuchangia, haziwezi kutenganishwa katika utafiti huu. Walakini, inajulikana kuwa unyogovu na CSBD zina uhusiano mkubwa (Antons et al., 2021), kwa hivyo, kikundi chetu cha utafiti kiliwakilisha sampuli ya kliniki halali ya ikolojia ya wagonjwa walio na CSBD. Nne, mzunguko wa kujamiiana haukutofautiana kati ya vikundi. Wagonjwa wa CSBD, hata hivyo, walionyesha matumizi ya ponografia ya mara kwa mara mara nyingi huzingatiwa katika CSBD (Antons et al., 2021) Kwa kuongeza, tulipata uwiano kati ya shughuli za VS wakati wa kutarajia na hatua za matumizi ya ponografia. Wakati utafiti uliopita na Markert et al. hawakupata uwiano kama huo kwa watu wenye afya nzuri, waandishi walisema kuwa vyama hivyo vinaweza kuzingatiwa katika sampuli na viwango vya kuongezeka kwa matumizi ya ponografia (Market na wenzake, 2021), ambayo inaweza kueleza kwa nini tuliweza kugundua mahusiano haya katika utafiti huu. Kwa hivyo, matokeo yetu yanaendana na tafiti zinazopendekeza kuwa utumiaji wa ponografia wenye shida unahusishwa na mabadiliko ya shughuli za VS wakati wa ishara za kuona zinazotabiri picha za ngono (Gola et al., 2017) Ingawa matokeo ya tabia ya ngono yanaweza kuwa tofauti ikiwa baadhi ya washiriki hawangesajiliwa wakati wa janga la COVID-19, inabakia kuchunguzwa ikiwa matokeo yetu yanajulikana zaidi kwa vikundi vidogo vya CSBD vyenye matumizi ya ponografia ya mara kwa mara. Hasa, utambuzi wa vikundi vidogo vya kliniki haukuwa lengo la utafiti wa sasa, lakini tunapendekeza kwamba unapaswa kuzingatiwa katika utafiti ujao. Hatimaye, tumetumia kiwango cha chini na kisichobadilika cha kushindwa katika kazi ya fMRI ili kuongeza athari za kutarajia na kuimarisha usawa wa data. Ingawa tulitoa maelezo kwa matokeo yasiyotarajiwa na hakukuwa na dalili kwamba washiriki walioshukiwa kuwa walishindwa kuamuliwa kimbele, bado haijulikani jinsi washiriki wangefanya vyema kwa kutumia dhana faafu.
Hitimisho
Mtazamo ulioendelezwa wa fMRI hushinda vikwazo kadhaa vya dhana za awali, na matokeo yetu yanaunga mkono utumikaji wake kwa afya na makundi ya kimatibabu. Matokeo yetu yanaonyesha kuwa CSBD inahusishwa na mabadiliko ya tabia ya kutarajia, ambayo yanahusiana zaidi na shughuli za VS wakati wa kutarajia uchochezi wa hisia. Matokeo yanaunga mkono wazo kwamba mbinu zinazofanana na za kulevya na tabia zina jukumu katika CSBD na kupendekeza kwamba uainishaji wa CSBD kama ugonjwa wa kudhibiti msukumo unaweza kubishaniwa kwa msingi wa matokeo ya neurobiological.
Vyanzo vya kifedha
Kazi hii iliungwa mkono na Ruzuku za Msingi wa Utafiti wa Karolinska Institutet (2016 na 2017; CA) na Baraza la Utafiti la Uswidi (Dnr: 2020-01183; JJ, CA).
Msaada wa Waandishi
CA alikuwa mpelelezi mkuu, alibuni utafiti na kuendeleza dhana ya fMRI. CA ilikusanya fMRI na data ya kitabia, ilifanya uchanganuzi wa tabia na ikaandika rasimu ya kwanza ya muswada. BL ilifanya usindikaji wa fMRI na uchanganuzi wa fMRI. KJÖ, SA, CD, na MI zilichangia muundo wa utafiti na ushauri wa kimatibabu. BL, KJÖ, JJ, JS, na JF zilitoa mchango muhimu wa kiakili na kuchangia katika uandishi wa hati. JS iliajiri na kukagua wagonjwa ili kustahiki na kuchangia katika ukusanyaji wa data. Waandishi wote walikuwa na ufikiaji kamili wa data zote katika utafiti na kuchukua jukumu la uadilifu wa data na usahihi wa uchanganuzi wa data. Waandishi wote wamekagua muswada, wametoa maoni ya kiakili, na kuidhinisha uwasilishaji wa muswada huo.
Migogoro ya riba
CA imeajiriwa na Quantify Research (kazi ya ushauri isiyohusiana na kazi ya sasa). Waandishi hawaripoti uhusiano wowote wa kifedha au mwingine unaofaa kwa mada ya kifungu hiki.
Shukrani
Tunawashukuru wauguzi wa utafiti, wafanyakazi wa matibabu na wasimamizi katika ANOVA kwa usaidizi wao katika ukusanyaji wa data na shirika la utafiti, Christoffer Rahm kwa majadiliano wakati wa awamu ya muundo wa utafiti, na Christian Mannfolk kwa usaidizi wake katika kuajiri washiriki wa HC.
taarifa ya upatikanaji wa kazi ya fMRI
Kazi ya fMRI inaweza kupatikana kwa ombi linalofaa.
Vifaa vya ziada
Data ya kuongezea kwa nakala hii inaweza kupatikana mkondoni kwa https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;