Neural Correlates ya Reactivity ya Cue Reactivity kwa Mtu binafsi na bila Bila shaka Compulsive Ngono (2014)

Citation: Vone V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Neural Correlates ya Reactivity ya Cue Reactivity kwa Watu binafsi na bila ya Compulsive Sexual Behaviors. PLoS ONE 9 (7): e102419. toa: 10.1371 / journal.pone.0102419

Mhariri: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Ufaransa

Imepokea: Machi 6, 2014; Imekubaliwa: Juni 19, 2014; Published: Julai 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. Hii ni makala ya kufikia wazi iliyosambazwa chini ya masharti ya License ya Attribution Attribution, ambayo inaruhusu matumizi yasiyozuiliwa, usambazaji, na uzazi kwa kila aina, ikitoa mwandishi na chanzo cha awali ni sifa.

Upatikanaji wa Data: Waandishi wanahakikishia kwamba data zote zinazozingatia matokeo hupatikana kikamilifu bila kizuizi. Takwimu zote zinajumuishwa ndani ya karatasi.

Fedha: Fedha zinazotolewa na misaada ya Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Dk. Potenza alisaidiwa kwa sehemu na misaada ya P20 DA027844 na R01 DA018647 kutoka Taasisi za Afya za Taifa; Idara ya Jimbo la Connecticut ya Huduma za Afya ya Akili na Huduma za Madawa; Kituo cha afya cha akili cha Connecticut; na Kituo cha Ubora katika Tuzo ya Utafiti wa Kamari kutoka Kituo cha Taifa cha Kubahatisha Michezo. Wafadhili hawakuwa na jukumu katika kubuni utafiti, kukusanya data na uchambuzi, uamuzi wa kuchapisha, au maandalizi ya maandishi.

Maslahi ya kushindana: Waandishi wametangaza kwamba hakuna maslahi ya mashindano yanayopo.

kuanzishwa

Ushirikiano mkubwa au wa ngono, ambao umeitwa tabia ya ngono ya kulazimisha (CSB), ugonjwa wa ngono au ugonjwa wa ngono, ni jambo la kawaida la kliniki ambayo inaweza kubeba matokeo makubwa ya afya na kimwili [1]. Ingawa makadirio sahihi haijulikani kama wengi masomo makubwa ya magonjwa ya akili haijumuishi hatua za CSB, data zilizopo zinaonyesha kuwa viwango vya CSB vinaweza kutoka 2 hadi 4% katika vijana wa jamii na chuo kikuu wenye viwango sawa sawa katika wagonjwa wa akili [2]-[4], ingawa viwango vya juu na vya chini vimeripotiwa kulingana na jinsi CSB ilivyoelezwa [5]. Sababu ngumu katika kuamua maambukizi na matokeo ya CSB inahusisha ukosefu wa ufafanuzi rasmi kwa ugonjwa huo. Ingawa vigezo vya ugonjwa wa hypersexual zilipendekezwa kwa DSM-5 [6], ugonjwa huo haujumuishwa katika DSM-5. Hata hivyo, kama CSB inaweza kuhusishwa na shida kubwa, hisia za aibu na uharibifu wa kisaikolojia, inaruhusu uchunguzi wa moja kwa moja.

Jinsi bora ya kufikiria CSB imejadiliwa, na maadili yaliyopendekezwa kwa kuzingatia hali kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo au madawa ya kulevya au "tabia" [7]. Kulingana na data zilizopo, kamari ya pathological (au ugonjwa wa kamari) hivi karibuni ilirekebishwa katika DSM-5 pamoja na matatizo ya matumizi ya madawa kama kulevya ya tabia [8]. Hata hivyo, matatizo mengine (kwa mfano, yale yanayohusiana na ushiriki mkubwa wa matumizi ya intaneti, michezo ya kubahatisha video au ngono) haijaingizwa katika sehemu kuu ya DSM-5, kwa sababu kutokana na data ndogo juu ya hali [9]. Kwa hiyo, ufahamu bora wa CSB na jinsi gani inaweza kuonyesha sawa au tofauti kutoka kwa matumizi ya madawa ya kulevya inaweza kusaidia na jitihada za uainishaji na maendeleo ya jitihada bora za kuzuia na matibabu. Kutokana na kufanana kati ya matumizi ya dutu, kamari na matatizo ya hypersexual (kwa mfano, katika uharibifu usioharibika juu ya tabia za kupendeza au zawadi), uchunguzi wa vipengele hauwezi kupoteza (kwa mfano, ufuatiliaji wa ufanisi) kwa ukaguzi wa moja kwa moja katika CSB.

Reactivity cue inahusiana muhimu kwa kliniki maswala ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya. Kwa mfano, reactivity kuongezeka cue inahusishwa na kurudia tena [10], [11]. Uchunguzi wa meta wa hivi karibuni wa tafiti katika ufumbuzi wa ufumbuzi katika vitu vya matumizi mabaya ikiwa ni pamoja na pombe, nicotine na cocaine yalionyesha shughuli inayoingiliana na cues za madawa ya kulevya katika striatum ya mviringo, dorsal anterior cingulate (dACC) na amygdala, na shughuli inayoingiliana na tamaa ya kujitegemea iliyopangwa katika dACC, pallidum na striatum [11]. Hata hivyo, kiwango ambacho mikoa hii inaweza kuonyesha tofauti ya kutokea kwa kujamiiana kwa watu binafsi na bila ya CSB haijasoma.

Mifano mbalimbali zimependekezwa kuelezea tabia za addictive, na mfano mmoja unaoonyesha kwamba katika adhabu, "kutaka" inatofautiana na "kupendeza" kama mtu anavyokuwa addicted [12]. Hata hivyo, kiwango ambacho kupenda na kutaka kinahusiana na reactivity ya ngono-cue na correlates yake neural katika CSB haijawahi kuchunguza kwa ufanisi, na matokeo kutoka tafiti hizo inaweza kutoa data kusaidia kuongoza aina sahihi zaidi ya CSB na kutambua malengo neural kwa matibabu maendeleo.

Uchunguzi wa mara nyingi umesisitiza hapo awali juu ya kujamiiana kwa wajitolea wenye afya wanaotambua mikoa ikiwa ni pamoja na hypothalamus, thalamus, amygdala, cortex anterior cingulate, insula ya ndani, chini ya cortex ya mbele, gyrus ya fusiform, gyrusi ya precentral, cortex ya parietal na kiti ya kati ya occipital [13]-[19]. Mikoa hii inahusishwa katika kuchochea kisaikolojia na kihisia, tahadhari na tahadhari hasa ya visuospatial, na motisha. Kutumia hatua za tumescence ya penile, striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, cortex, cortex sensorimotor na hypothalamus wameonyesha kuwa na jukumu katika penile erection [15], [20]. Tofauti zinazohusiana na kijinsia zimeandaliwa na wanaume wenye shughuli nyingi za amygdala na hypothalamic kwa unyanyasaji wa kijinsia kuhusiana na wanawake, na tofauti hizi zinaweza kutafakari majimbo yanayopendeza [21]. Uchunguzi wa meta uligundua mtandao wa ubongo wa kawaida kwa matokeo ya fedha, erotic na chakula ikiwa ni pamoja na kamba ya upendeleo wa ventromedial, strira ya ventral, amygdala, insula ya anterior na thalamus ya mediodorsal [22]. Chakula na tuzo za ushujaa zilihusishwa hasa na shughuli za ndani za siri na tuzo za kero zaidi hasa kwa shughuli za amygdala. Uchunguzi wa hivi karibuni umesisitiza pia kwamba muda mrefu wa matumizi ya vifaa vya wazi vya mtandaoni katika wanaume wenye afya huhusiana na shughuli za chini za kushoto na za chini na kiasi cha chini cha kuzingatia haki kwa picha ndogo za ngono [23].

Uchunguzi wa neurophysiolojia unaozingatia CSB kwa idadi ya watu badala ya kujitolea kwa afya ni mdogo zaidi. Uchunguzi wa MRI uliotenganishwa unaozingatia kundi ndogo la masomo CSB yasiyo ya paraphili (N = 8) ikilinganishwa na kujitolea kwa afya (N = 8) ilionyesha tofauti ya chini ya maana katika mikoa ya mbele [24]. Majarida waliajiriwa kutoka kwenye mpango wa matibabu na 7 ya masomo ya 8 yaliyo na historia ya matatizo ya matumizi ya pombe, 4 ya 8 na historia ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya au utegemezi na 1 ya 8 na historia ya ugonjwa wa kulazimisha obsidi. Katika utafiti unaozingatia masomo ya kiume ya kiume na wa kike wa 52 na matatizo yaliyo na udhibiti wa picha za ngono zilizoajiriwa kutoka kwa matangazo ya mtandaoni, yatokanayo na picha za ngono za kimapenzi ikilinganishwa na picha zisizo za kisiasa zilihusishwa na amplitudes ya juu ya majibu ya P300, yaliyohusishwa na udhibiti wa makini [25]. Kama hatua hii inavyohusiana na hamu ya ngono ya dyadic lakini sio hatua za kujilazimisha ngono, waandishi walipendekeza ukubwa wa P300 upatanishe hamu ya ngono badala ya tabia za kulazimisha. Ujinsia wa kijinsia umeripotiwa katika muktadha wa shida za neva na dawa zao zinazohusiana. Usherati wa kulazimisha, unaotokea kwa 3-4% ya wagonjwa wa ugonjwa wa Parkinson na wanaohusiana na dawa za dopaminergic [26], [27], pia imejifunza kwa kutumia njia za kufikiri. Ripoti ya kesi kwa kutumia technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT ilionyesha kiasi cha kuongezeka kwa damu katika mikoa ya mesial temporal katika mgonjwa wa CSB [28]. Utafiti mkubwa unaozingatia wagonjwa wa ugonjwa wa Parkinson walio na ujinsia umeonyesha utendaji mzuri wa kiwango cha oksijeni ya Damu ya damu Shughuli inayotegemea picha za ngono ambazo zinahusiana na hamu ya ngono iliyoimarishwa. [29], ambayo waandishi walipendekeza inaweza kutafakari nadharia za motisha za kulevya. Uchunguzi wa maadili ya kimaadili ya hali ya juu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unaosababishwa na hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mbele, ugonjwa unaoathiri mikoa ya upepo wa mbele na ya asili, umeonyesha atrophy kubwa katika mstari wa kulia wa ventral na pallidum kwa kushirikiana na alama za kutafuta malipo [30]. Kwa kumbuka, katika sampuli hii, uasherati uliripotiwa katika 17% na tabia nyingine za kutafuta malipo ikiwa ni pamoja na kula chakula cha juu katika 78% na mpya au kuongezeka kwa pombe au matumizi ya madawa ya kulevya katika watu 26 wa watu katika utafiti huu. Katika utafiti huu wa sasa, tunazingatia masomo ya CSB kwa idadi ya watu.

Hapa tathmini ya reactivity cue kulinganisha ngono video wazi na zisizo za kijinsia kusisimua (kama video ya shughuli za michezo) na tathmini alama ya tamaa ya ngono au kutaka na kupenda katika masomo bila na CSB. Tunafikiri kwamba watu wenye CSB ikilinganishwa na wale wasiokuwa na bila kuonyesha tamaa kubwa (wanaotaka) lakini hawapendi (sawa na vikundi) katika kukabiliana na maelezo ya kijinsia lakini si kwa cues zisizo za kujamiiana. Ingawa mikoa mbalimbali imehusishwa na kukabiliana na maoni ya ngono kwa wajitolea wenye afya, kama tulipokuwa tukijifunza wagonjwa wenye CSB, tulifikiri kwamba kutakuwa na uanzishaji mkubwa zaidi kwa kuelezea ngono ikilinganishwa na cues zisizo za kijinsia za kusisimua katika mikoa iliyohusishwa na cue ya madawa ya kulevya masomo ya reactivity ikiwa ni pamoja na striatum ventral, dACC na amygdala. Tunasisitiza zaidi kuwa uanzishaji wa kikanda huu utahusishwa kazi kwa vikundi lakini kwa nguvu zaidi kwa watu binafsi wenye CSB ikilinganishwa na wale wasio na, na kwamba tamaa ya ngono (kutaka) itakuwa imehusishwa sana na shughuli ndani ya mikoa hii kwa watu wenye CSB ikilinganishwa na wale wasio na. Kutokana na mabadiliko ya maendeleo katika mifumo ya kuchochea chini ya tabia za hatari [31], sisi pia tuliangalia mahusiano na umri.

Mbinu

Masomo ya CSB yaliajiriwa kupitia matangazo ya mtandao na kutoka kwa rejea kutoka kwa wataalamu. Wajitolea wenye afya waliajiriwa kutoka kwa matangazo ya jamii katika sehemu ya Mashariki ya Anglia. Kwa kundi la CSB, uchunguzi ulifanyika kwa kutumia Mtihani wa Uchunguzi wa Ngono ya Internet (ISST) [32] na dodoso la kina la uchunguzi wa maelezo ya uchunguzi juu ya maelezo ikiwa ni pamoja na umri wa mwanzo, mzunguko, muda, majaribio ya kudhibiti matumizi, kujizuia, mifumo ya matumizi, matibabu na matokeo mabaya. Masomo ya CSB yalipata mahojiano ya uso kwa uso na daktari wa akili ili kuthibitisha kutimiza vigezo vya uchunguzi kwa CSB [6], [33], [34] (Jedwali S1 ndani Funga S1) kuzingatia matumizi ya kulazimishwa ya nyenzo za wazi za ngono mtandaoni. Washiriki wote walikutana na vigezo vya uchunguzi vinavyopendekezwa kwa Matatizo ya Hypersexual [6], [33] na vigezo vya unyanyasaji wa ngono [34] (Jedwali S1 ndani Funga S1).

Kwa kubuni na kupewa asili ya cues, masomo yote ya CSB na wajitolea wenye afya walikuwa wa kiume na wasichana. Wajitolea wa kiume wenye afya walikuwa na umri wa miaka (+/- miaka ya 5) na masomo ya CSB. Wafanyabiashara wenye afya wenye umri wa miaka 25 waliofanana na umri wa miaka moja walipata viwango vya video nje ya scanner ili kuhakikisha kutosheleza kwa majibu ya maoni kwa video kama ilivyopimwa na majibu ya kibinafsi. Vigezo vya kutengwa ni pamoja na kuwa chini ya umri wa miaka 18, kuwa na historia ya shida ya utumiaji wa dutu, kuwa mtumiaji wa kawaida wa vitu visivyo halali (pamoja na bangi), na kuwa na shida mbaya ya akili, pamoja na unyogovu mkubwa wa wastani (hesabu ya Beck Unyogovu). > 20) au ugonjwa wa kulazimisha-kulazimisha, au historia ya shida ya bipolar au schizophrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Vikwazo vingine vya kulazimisha au tabia pia vilikuwa visivyosababishwa. Majarida yalipimwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili kuhusiana na matumizi mabaya ya michezo ya kubahatisha mtandaoni au vyombo vya habari vya kijamii, kamari ya patholojia au ununuzi wa kulazimisha, utoto au watu wazima tahadhari ya ugonjwa wa ugonjwa, na utambuzi wa ugonjwa wa binge-kula. Majarida pia yalichungwa kwa utangamano na mazingira ya MRI.

Majarida yalikamilisha UPPS-P Impulsive Tabia ya Maadili [36] kutathmini uchungu, Beck Unyogovu Inventory [37] na hali ya hali ya wasiwasi wa hesabu [38] kutathmini unyogovu na wasiwasi, kwa mtiririko huo, Obsessive-Compulsive Mali-R kutathmini vipengele obsessive-compulsive na Tathmini ya Matumizi ya Pombe ya Matumizi ya mtihani (AUDIT) [39]. Matumizi ya jumla ya Mtandao yalipimwa kwa kutumia Mtihani wa Uraibu wa Mtandao wa Vijana (YIAT) [40] na Matumizi ya Internet ya Kivumu (CIUS) [41]. Mtihani wa Taifa wa Masomo ya Watu wazima [42] ilitumiwa kupata index ya IQ. Toleo lililobadilishwa ya Scale Experiual Scale (ASES) [43] ilitumiwa kwa toleo moja linalohusiana na mahusiano ya karibu na toleo jingine linalohusiana na nyenzo za wazi za ngono mtandaoni.

Tabia za sifa zinaripotiwa katika Jedwali la S1 Funga S1. Masomo CSB yalikuwa na unyogovu mkubwa na alama za wasiwasi (Jedwali S2 in Funga S1) lakini hakuna uchunguzi wa sasa wa unyogovu mkubwa. Masomo mawili ya 19 CSB yalikuwa yanachukua vikwazo vya kulevya au yalikuwa na ugonjwa wa wasiwasi wa kawaida wa comorbid na phobia ya kijamii (N = 2) au phobia ya kijamii (N = 1) au historia ya utoto wa ADHD (N = 1). Somo moja la CSB na wajitolea wa afya wa 1 walitumiwa kwa njia ya bangi katikati.

Hati iliyoandikwa iliyoandikwa ilitolewa, na utafiti uliidhinishwa na Kamati ya Maadili ya Mafunzo ya Chuo Kikuu cha Cambridge. Majarida yalilipwa kwa ushiriki wao.

Takwimu za tabia

Tabia za sifa na alama za dodoso zililinganishwa kwa kutumia vipimo vya kujitegemea t au vipimo vya Ki-mraba. Uchunguzi mkubwa unatumika kwa alama za ASES. Kwa upimaji wa tamaa ya ngono au kupenda, hatua za mchanganyiko za ANOVA zilitumiwa kulinganisha upimaji wa wazi na udhaifu na kikundi (CSB, sio CSB) kama kipimo cha katikati ya masomo, aina ya video (cues zilizo wazi au ya uroshi), na rating ya chini (tamaa au kupenda) kama vipimo vya masomo.

Neuroimaging

Katika kazi ya kufikiri, masomo yaliyotajwa sehemu za video zinazoonyeshwa kwa njia ya kulinganisha kutoka kwenye moja ya masharti ya 5: kusisimua ya kujamiiana, ya kusisimua, isiyo ya ngono, ya fedha na ya kisiasa. Video zilionyeshwa kwa sekunde 9, ikifuatiwa na swali ikiwa video ilikuwa ndani au nje. Wajumbe waliitikia kwa kutumia punguo la kifungo cha 2 na tarakimu yao ya pili na ya tatu ya mkono wao wa kulia ili kuhakikisha kuwa walikuwa makini. Swali lililotokea wakati wa muda mfupi wa majaribio ya 2000 hadi milliseconds ya 4000. Video zilizo wazi zinaonyesha ushirikiano wa ngono kati ya mtu na mwanamke aliyepatikana kutoka kwenye video zilizopakuliwa kutoka kwenye Intaneti na leseni zilizopatikana ikiwa ni lazima. Vielelezo vya video za kuvutia zinajumuisha mwanamke aliyevaa akicheza ngono au eneo la mwanamke aliyepiga makoja yake. Video zisizo za kijinsia za kusisimua zinaonyesha video za video zinazofanana na asili kwa picha za kuchochea sana kutoka kwa Mfumo wa Picha wa Kimataifa wa Mvuto kama vile skiing, mbizi za mbinguni, kupanda kwa mwamba, au kukimbia pikipiki. Video za fedha zinaonyesha picha za sarafu au pesa za kulipwa, kuanguka au kutawanyika. Video zisizo na upande zinaonyesha matukio ya mandhari. Masharti yalikuwa yameandaliwa na majaribio nane kwa hali iliyoonyeshwa kwa jumla ya video za video za 40. Video tano tofauti kwa kila hali zilionyeshwa kwa jumla Sehemu za video za 25 tofauti.

Katika kazi ya kiwango cha video nje ya scanner, masomo yaliyotazama video sawa na kukamilisha kiwango cha kupima rating kwa hamu ya ngono na kupenda. Majarida yaliulizwa maswali yafuatayo kwenye slides tofauti za 2: 'Hii imeongeza kiasi gani cha tamaa yako ya kijinsia?' na 'Ulipenda video hii kwa kiasi gani?' na imeonyesha jibu kwa kutumia panya pamoja na mstari uliowekwa kutoka 'Machache' hadi 'Sana'. Wajitolea wa afya wa kiume wa 25 walijaribiwa kwenye kazi ya rating ya video. Vitu viliulizwa ikiwa hapo awali vilitazama video kabla ya kujifunza. Kazi zote zimehifadhiwa kwa kutumia programu ya E-Prime 2.0.

Upatikanaji wa data na usindikaji

Vigezo vya upatikanaji wa utafiti wa fMRI vinatajwa Funga S1. Sehemu za video za sekunde 9 na vipindi vya majaribio viliwekwa kama kazi za gari-sanduku zilizochanganywa na kazi za majibu ya hemodynamic. Uchunguzi ulifanywa kwa kutumia mfano wa kawaida wa kawaida. Masharti ya video yalilinganishwa kutumia ANOVA na kikundi (CSB, isiyo ya CSB) kama sababu kati ya masomo na hali (aina ya video) kama sababu ya ndani ya masomo. Athari kuu za kikundi katika hali zote zililinganishwa kwanza. Athari za hali zililinganishwa kila mmoja ikilinganisha hali ya wazi, ya kihemko na ya pesa na hali ya kufurahisha. Video za kusisimua za michezo zilitumika kama udhibiti wa hali wazi na ya kupendeza kwani zote zilihusisha kusonga watu kwenye video. Utekelezaji juu ya kosa la busara la familia-busara (FWE) ilirekebisha P <0.05 ilizingatiwa kuwa muhimu katika kulinganisha athari kuu. Kikundi-kwa-hali (kwa mfano CSB (wazi - ya kusisimua) - Afya ya kujitolea (wazi - ya kufurahisha) mwingiliano unaozingatia priori maeneo ya kudhaniwa yalifanywa ikiwa tofauti ya hali (kwa mfano wazi - ya kusisimua) maeneo yaliyotambuliwa muhimu katika kiwango chote cha ubongo FWE P <0.05 ngazi. Viwango vya umri na unyogovu vilitumiwa kama covariates. Vigezo ikiwa ni pamoja na hatua za kibinafsi za tamaa ya ngono na majibu ya kupendeza kwenye cues video, alama juu ya Young Internet Madawa ya mtihani, na siku za kawaida zimejumuishwa katika mifano kama covariates ya riba. Vikomo vya umri pia vilipitiwa, kudhibiti kwa unyogovu na tamaa ya kujitegemea, katika makundi na kutumia masking wazi.

Statiba ya kijiji, amygdala na corsulate ya dorsal walikuwa mikoa ya dhana ya maslahi. Kwa maeneo haya matatu yenye nguvu priori mawazo, tuliunganisha ROI kwa kutumia marekebisho ya kiasi kidogo (SVC) na marekebisho ya Kosa-Hekima ya Familia kwa p <0.05 inachukuliwa kuwa muhimu. Kutokana na matokeo yanayounganisha ukadiriaji wa kibinafsi wa hamu ya kugeuza uanzishaji wa nje wa nje, uchambuzi wa mwingiliano wa kisaikolojia ulifanywa na dorsal cingulate kama mkoa wa mbegu (inaratibu xyz = 0 8 38 mm, radius = 10 mm) tofauti na video dhahiri - za kufurahisha. Kwa kuzingatia ushiriki unaowezekana wa mzunguko wa macho na mesocortical, shughuli katika nigra ya substantia pia ilipimwa kwa kiwango cha uchunguzi. Eneo la kuvutia la uvimbe wa ndani (ROI), lililotumiwa hapo awali katika masomo mengine [44], ilikuwa imetokana na MRIcro ifuatayo ufafanuzi wa striral ya ventra na Martinez et al. [45]. ROI za cingulate na amygdala zilipatikana kutoka kwenye templates za AAL katika WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Templates mbili tofauti kwa ROI kubwa ya nigra zilizotumiwa ikiwa ni pamoja na template ya WFUPickAtlas na ROI inayotumia mkono kwa MRIcro kwa kutumia utaratibu wa uhamisho wa magnetization kutoka kwa kujitolea kwa afya ya 17. Data yote ya kufikiri ilikuwa kabla ya kusindika na kuchambuliwa kwa kutumia SPM 8 (Kituo cha Wellcome Trust cha NeuroImaging, London, UK).

Matokeo

tabia

Watu kumi na wanane wanaoshuhudia ndoa na CSB (umri wa miaka 25.61 (SD 4.77) na umri wa miaka 19 (umri wa miaka 23.17 (SD 5.38)) wanaojitolea wa kiume wenye afya bila CSB walisoma (Jedwali S2 ndani Funga S1). Vilevile 25 ya umri wa miaka sawa (25.33 (SD 5.94) miaka) wajitolea wa kiume wenye ujinsia waliotajwa video. Masomo ya CSB yaliripoti kuwa kama matokeo ya matumizi ya matumizi ya vifaa vya kujamiiana, walipoteza ajira kutokana na matumizi ya kazi (N = 2), mahusiano ya karibu au kuathiri vibaya shughuli nyingine za kijamii (N = 16), uzoefu wa kupungua kwa libido au kazi ya erectile hasa katika mahusiano ya kimwili na wanawake (ingawa si kwa uhusiano na vifaa vya kujamiiana) (N = 11), hutumiwa kupitishwa sana (N = 3), nia ya kujiua (N = 2) na kutumia kiasi kikubwa cha fedha (N = 3; kutoka £ 7000 hadi £ 15000). Masomo kumi yangekuwa au yalikuwa katika ushauri kwa tabia zao. Masomo yote yaliyoripotiwa kwa njia ya kujifurahisha pamoja na kutazama nyenzo za wazi za ngono mtandaoni. Majarida pia yaliripoti matumizi ya huduma za kusindikiza (N = 4) na cybersex (N = 5). Kwenye toleo lililobadilishwa ya Scale ya Magonjwa ya Ngono ya Arizona [43], Masomo ya CSB ikilinganishwa na wajitolea wenye afya yalikuwa na shida kubwa sana kwa kuamka kwa ngono na uzoefu zaidi wa matatizo ya erectile katika mahusiano ya kijinsia ya karibu lakini sio vifaa vya kujamiiana (Jedwali S3 ndani Funga S1).

Ikilinganishwa na wajitolea wenye afya, masomo ya CSB kwanza yaliyotazama vifaa vya wazi vya kujamiiana kwa umri mdogo (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) kwa miaka) kulingana na umri wa kuanza kwa matumizi ya mtandao kwa ujumla (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) kwa miaka) ( ushirikiano wa kikundi na mwanzo: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Masomo CSB yalikuwa na matumizi makubwa ya Intaneti kuhusiana na wajitolea wenye afya (Jedwali S3 ndani Funga S1). Muhimu sana, masomo ya CSB yaliripotiwa kutumia Intaneti kwa kutazama nyenzo za wazi za ngono mtandaoni kwa 25.49% ya jumla ya matumizi ya mtandaoni (kwa wastani wa miaka 8.72 (SD 3.56)) ikilinganishwa na 4.49% katika wajitolea wenye afya (t = 5.311, p <0.0001) (CSB dhidi ya HV: matumizi ya vifaa vya kujamiiana: 13.21 (SD 9.85) dhidi ya masaa 1.75 (SD 3.36) kwa wiki; matumizi ya jumla ya mtandao: 37.03 (SD 17.65) dhidi ya 26.10 (18.40 masaa kwa wiki).

Chukua reactivity

Ukadiriaji wa kujithamini wa tamaa na kupendeza kwa video ulikuwa umechanganyikiwa ambapo kulikuwa na mwingiliano wa aina-na-rating-aina-by-video-aina (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Vipimo vya tamaa kwa video wazi zilikuwa kubwa zaidi katika CSB ikilinganishwa na kujitolea kwa afya (F = 5.088, p = 0.032) lakini si kwa cues zero (F = 0.448, p = 0.509), wakati ratings kupenda kwa cues erotic walikuwa kubwa katika CSB ikilinganishwa na kujitolea afya (F = 4.351, p = 0.047) lakini si kwa cues wazi (F = 3.332, p = 0.079). Tamaa na alama za kupenda kwa cues wazi zilikuwa zimeunganishwa (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) ingawa ukandamizaji wa kawaida haukuwa tofauti sana kati ya vikundi (F = 2.513, p = 0.121). Hakukuwa na tofauti katika alama za kiwango cha video kwa tamaa na kupenda kwa kila hali kati ya kujitolea waliojitolea afya na wajitolea wengine wa afya wa 25 wakionyesha kuwa vigezo vinavyothibitishwa kwenye video vilikuwa viwakilishi (p> 0.05). Masomo yote yaliripoti kwamba hawakuwa wameona video hizo hapo awali kabla ya utafiti.

Uchunguzi wa kufikiri

Hakuna tofauti kati ya kikundi-athari kuu ya uanzishaji wa ubongo iliyookoka marekebisho ya ubongo mzima. Tofauti ya video dhahiri - za kufurahisha kwenye vikundi vya mada zilizotambulisha uanzishaji wa striatum ya ventral, DACC na amygdala katika kiwango kamili cha ubongo-FWE p <0.05 ngazi (Kielelezo 1, Majedwali S4 na S5 ndani Funga S1). Tofauti hiyo pia iligundua uanzishaji wa nchi mbili wa hypothalamus na substantia nigra (FWE p <0.05) iliyorekebishwa kwa ubongo mzima, mikoa inayohusika katika kuamsha ngono na kazi ya dopaminergic, mtawaliwa. [13], [22]. Tofauti za shughuli dhahiri - za kusisimua na za kupendeza - zinazosisimua shughuli zote mbili zilizogunduliwa katika maeneo ya nchi mbili za hali ya hewa, parietali na viwango vya chini vya mbele na caudate ya kulia (FWE p <0.05) iliyobadilishwa-ubongo mzima (Jedwali S4 in Funga S1). Hata hivyo, tofauti ya erotic - kusisimua haijatambua priori mikoa inayodhaniwa. Vivyo hivyo, tofauti ya pesa-ya kusisimua iligundua parietali ya pande mbili na viwango vya mbele vya chini (FWE p <0.05) iliyobadilishwa-ubongo mzima lakini sio priori mikoa ya hypothesized.

Shusha:          

• Ppt

  Slide ya PowerPoint

• PNG

  picha kubwa (3.17MB)

• TIFF

  picha ya awali (3.39MB)

Kielelezo 1. Hali inatofautiana.

Ubongo wa glasi na picha za koroni zinaonyesha athari kwa vikundi vya tofauti zifuatazo: wazi - ya kusisimua (kushoto, safu ya juu), taswira - ya kusisimua (katikati, safu ya kati) na pesa - ya kusisimua (kulia, safu ya chini). Picha zinaonyeshwa katika ubongo kamili wa FWE-iliyosahihishwa P <0.05. Mtazamo wa axial (juu kulia) unaonyesha utofautishaji kwa vikundi vya video wazi - za kusisimua zinazozingatia substantia nigra. Picha hiyo inaonyeshwa na eneo kubwa la nigra la maski ya riba iliyofunikwa kwenye mlolongo wa uhamishaji wa sumaku.

toa: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Sisi baadaye tulifafanua tofauti kati ya makundi katika tofauti ya kusisimua - kusisimua ambayo imeonyesha athari kubwa katika makundi katika mikoa yetu. Masomo ya CSB yalionyesha shughuli kubwa katika mstari wa mstari sahihi (kilele cha voxel xyz katika mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), DACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) na amygdala ya haki (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Kielelezo 2). Kutokana na jukumu la mzunguko wa dopaminergic katika reactivity cue, sisi pia kuchunguza shughuli katika substantia nigra. Masomo ya CSB yalikuwa na shughuli kubwa zaidi katika haki ya nigra (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) katika tofauti ya wazi-kusisimua. Uchunguzi mdogo usiojumuisha masomo mawili ambayo yalikuwa na wasiwasi wa matatizo haukubadilisha matokeo muhimu.

Shusha:          

• Ppt

  Slide ya PowerPoint

• PNG

  picha kubwa (924KB)

• TIFF

  picha ya awali (1.22MB)

Kielelezo 2. Hitilafu wazi au za kusisimua.

Maoni ya coronal yanawakilisha mwingiliano wa aina ya video-na-video ya masomo na tabia ya kulazimisha ya ngono (CSB)> wajitolea wenye afya (HV) tofauti na vielelezo wazi> vya kufurahisha. Picha zinaonyeshwa kama maeneo ya kupendeza kwa P <0.005. Uchunguzi wa kozi ya wakati unawakilisha mabadiliko ya ishara ya% kwa video wazi (juu) na video za kusisimua (chini) na masomo ya CSB kwa wajitolea nyekundu na wenye afya nyeusi. Baa za makosa zinawakilisha SEM.

toa: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Kuchunguza uhusiano kati ya majibu ya neural na cues na ratings ya tamaa na kupenda, sisi uliofanywa uchambuzi covariate inayohusisha majibu ya ubongo kwa cues wazi. Katika vikundi vyote viwili, upimaji wa tamaa ya kijinsia ya kijinsia ilihusiana na kazi ya DACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), bila tofauti kati ya vikundi (Kielelezo 3). Hakukuwa na mshikamano wa neural na kupendeza kwa kibinafsi.

Shusha:          

• Ppt

  Slide ya PowerPoint

• PNG

  picha kubwa (1.28MB)

• TIFF

  picha ya awali (1.5MB)

Kielelezo 3. Tamaa ya ngono.

A. Tamaa ya kibinafsi na alama za kupenda kwa aina za video kwenye masomo yenye tabia za kulazimisha ngono (CSB) na washiriki wa kujitolea wenye afya (HV). Kulikuwa na mwingiliano muhimu wa kikundi-na-video-aina-na-hamu / kupenda. Baa za makosa zinawakilisha SEM. * p <0.05. Tamaa ya utaftaji wa video zilizo wazi katika masomo yote ya CSB na HV na grafu inayofanana ya uchambuzi wa ukandamizaji kwa makadirio ya dorsal cingate parameter (PE) na alama za hamu. C. Uchunguzi wa mwingiliano wa kisaikolojia na hamu ya kutofautisha kwa kulinganisha dhahiri-ya kufurahisha na mbegu ya dorsal cingate. Picha za coronal na grafu zinaonyesha masomo ya CSB na kinyago cha kipekee cha HV na uchambuzi unaofanana wa uchambuzi wa striatum ya ventral na makadirio ya parameter ya amygdala na alama za hamu. Picha zinaonyeshwa kama maeneo ya kupendeza kwa P <0.005.

toa: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Katika ngazi ya kuchunguza, shughuli za neural zilichunguzwa kama kazi ya umri. Umri katika masomo yote yalikuwa yanayohusiana na shughuli katika hatua ya haki ya mstari (haki: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) na dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Shughuli kubwa kama kazi ya umri ilionekana katika kikundi cha CSB ikilinganishwa na kujitolea kwa afya katika mshikamano wa mataifa ya kimataifa (kulia: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; kushoto -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Kielelezo 4).

Shusha:          

• Ppt

  Slide ya PowerPoint

• PNG

  picha kubwa (493KB)

• TIFF

  picha ya awali (604KB)

Kielelezo 4. Umri.

Mtazamo wa coronal unaonyesha umri wa miaka kwa video zilizo wazi katika masomo na Vivutio vya Ngono vya Kulazimisha (CSB) na mask ya kipekee ya kujitolea (HV). Grafu inaonyesha uchambuzi unaofanana wa ukandamizaji wa makadirio ya parameter striatal parameter (PE) na umri kwa miaka. Picha inaonyeshwa kama eneo la kupendeza kwa P <0.005.

toa: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Kutokana na ushirikiano kati ya upimaji wa matendo ya kijinsia ya daktari ya kujamiiana, uchambuzi wa ushirikiano wa kisaikolojia kwa kutumia dACC kama mbegu ilifanyika kulinganisha cues wazi - kusisimua. Kwenye makundi yote mawili, kuongezeka kwa kazi kwa dACC kwa kasi ya striral ya mstari (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) na amygdala ya haki (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Hakukuwa na tofauti kati ya kundi katika kuunganishwa kwa kazi. Wakati alama za tamaa za kujitegemea zilipimwa kama covariate, kulikuwa na uwiano mzuri kati ya alama za tamaa na kuunganishwa kwa kazi zaidi katika masomo ya CSB kati ya dACC na striatum ya haki ya moja kwa moja (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) na amygdala ya haki (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Kielelezo 3) na, kwa kiwango cha kuchunguza, kushoto substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) ikilinganishwa na kujitolea kwa afya. Hakukuwa na matokeo muhimu kuhusiana na hatua za kupenda.

Majadiliano

Katika somo hili la habari za kijinsia, zero na zisizo za kijinsia, watu wenye CSB na wale ambao hawana nje wameonyesha kufanana na tofauti kwa kuzingatia muundo wa ujibu wa neural na mahusiano kati ya majibu ya kimaumbile na ya neural. Tamaa ya kijinsia au kutaka ngono za wazi za ngono zilihusishwa na mtandao wa kazi wa kizazi-msingi wa kizazi wa amrigdala unaoonekana katika makundi mawili na kwa nguvu zaidi kuanzishwa na kuhusishwa na tamaa ya ngono katika kikundi cha CSB. Tamaa ya kijinsia au hatua za kutamani za kutaka zilionekana zimechanganywa na kupendeza, kulingana na nadharia za ushujaa wa kulevya [12] ambayo kuna kuwepo kwa kutaka lakini haipendi zawadi nzuri. Tuliona zaidi jukumu la umri ambao umri mdogo, hasa katika kikundi cha CSB, ulihusishwa na shughuli kubwa katika striatum ya msingi.

Ikilinganishwa na wajitolea wenye afya, masomo ya CSB yalikuwa na hamu kubwa ya kijinsia ya kutaka ngono au kutaka cues wazi na kuwa na alama kubwa za kupendeza kwa cues zero, na hivyo kuonyesha tofauti kati ya kutaka na kupenda. CMasomo ya SB pia yalikuwa na matatizo makubwa zaidi ya matatizo ya kijinsia na matatizo ya erectile katika mahusiano ya karibu lakini si kwa vifaa vya wazi vya ngono vinavyoonyesha kuwa alama za tamaa zilizoimarishwa zilikuwa maalum kwa cues zilizo wazi na sio tamaa ya kijinsia iliyotengenezwa kwa ngono. Katika masomo ya CSB ikilinganishwa na wajitolea wenye afya, alama za juu za hamu ya ngono kwa dalili wazi zilihusishwa na shughuli kubwa ya DACC na kuunganishwa kwa utendaji kati ya DACC, striatum ya ventral na amgydala (kama ilivyoelezewa hapo chini), ikipendekeza mtandao unaohusika katika usindikaji wa mada kutaka kuhusiana na dalili za ngono. Utafiti uliopita wa ujinsia wa kulazimisha unaohusiana na agonists wa dopamine katika ugonjwa wa Parkinson, ambayo inaweza kujumuisha tabia kama vile matumizi ya lazima ya vifaa vya wazi vya ngono, ilionyesha shughuli kubwa za neva kwa picha za ngono ambazo zinahusiana na hamu ya ngono iliyoimarishwa. [29]. Matokeo yetu yaliyozingatia CSB katika idadi ya watu kwa ujumla yanafanana na nadharia za motisha za kusisitiza kusisitiza unataka au kuhamasisha kwa madawa ya kulevya au ngono, lakini sio 'kupenda' au sauti ya hedonic [12].

Reactivity-cue-reactivity na matamanio ya nicotine, cocaine na pombe mitandao implicate ikiwa ni pamoja na striral, venture na amygdala [13]. Katika utafiti wa sasa, mikoa hii ilianzishwa wakati wa kutazama vifaa vya kujamiiana kwa makundi na bila CSB. Ufuatiliaji wa uanzishaji mkubwa wa mikoa hii katika washiriki wa kujitolea wa CSB na afya ni sawa na matokeo yaliyozingatiwa kwa cues za dutu katika kulevya kwa madawa ya kulevya, na inaonyesha upatanisho wa neurobiological katika matatizo.

Katika utafiti wa sasa kwa kukabiliana na cues za wazi za kijinsia, tamaa ya ngono ilihusishwa na shughuli kubwa ya DACC, na shughuli kubwa ya shughuli za mtandao za dACC-ventral-amygdala zilihusiana na tamaa iliyoimarishwa zaidi katika masomo ya CSB kuliko katika masomo ya kujitolea yenye afya . Masomo ya CSB pia yalionyesha shughuli kubwa ya nigra ikilinganishwa na kujitolea kwa afya, hivyo uwezekano wa kuunganisha matokeo ya shughuli za dopaminergic. Kwa wanadamu na nyasi zisizo za kibinadamu, dACC ni lengo muhimu la makadirio ya dopaminergic kutoka eneo la substantia nigra na eneo la kijiji [47], ujasiri wa kufuatilia na ishara za utabiri. DACC hutumia makadirio ya anatomical kwa striarum ya mviringo na ya dorsomedial, inayohusishwa na uwakilishi wa ishara za thamani na malipo na ina uhusiano wa kawaida kwa kiini cha msingi cha msingi cha amygdala hivyo kupokea taarifa juu ya matukio ya kihisia ya kihisia [48], [49]. Kanda pia ina uhusiano mingi na mikoa ya cortical ikiwa ni pamoja na mapema, motor motor na fronto-parietal cortices na ni vizuri localized kushawishi uteuzi action. DACC inahusishwa katika usindikaji wa maumivu, uchochezi mbaya na udhibiti wa utambuzi [48], na tafiti za hivi karibuni zinazoonyesha jukumu la DACC katika kuashiria kosa la kutabiri na kutoa thawabu [50], [51], hasa kuongoza kujifunza-tuzo ya kujifunza [52], [53]. Matokeo yetu ya uunganisho wa kazi yanahusiana na jukumu la mtandao linalojiunga na dACC katika usindikaji wa malipo ya ngono na reactivity kuhusiana na ngono na uhusiano wake na hamu kama signal motivation.

Matokeo yetu yanaonyesha kuwa shughuli za DACC zinaonyesha jukumu la tamaa ya ngono, ambayo inaweza kuwa na kufanana na utafiti juu ya masomo ya P300 katika CSB yanayohusiana na tamaa [25]. Tunaonyesha tofauti kati ya kundi la CSB na wajitolea wenye afya wakati utafiti huu uliopita haukuwa na kikundi cha kudhibiti. Ulinganisho wa utafiti huu wa sasa na machapisho yaliyotangulia katika CSB ya kuzingatia MRI ya kutangaza na P300 ni vigumu kupewa tofauti za mbinu. Uchunguzi wa P300, uwezekano wa tukio linaloweza kutumiwa kujifunza upendeleo wa dhiki katika matatizo ya matumizi ya dutu, kuonyesha hatua zilizoinua kwa heshima ya kutumia nicotine [54], pombe [55], na opiates [56], kwa mara nyingi hatua zinazohusiana na nia za nia. P300 pia inajifunza kwa kawaida katika matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya kwa kutumia kazi isiyo ya kawaida ambayo malengo ya chini ya uwezekano ni mara nyingi yamechanganywa na malengo yasiyo ya juu ya uwezekano. Uchunguzi wa meta ulionyesha kuwa suala la matumizi ya madawa ya kulevya na familia zao zisizoathiriwa zimepungua ukubwa wa P300 ikilinganishwa na wajitolea wenye afya [57]. Matokeo haya yanaonyesha shida za utumiaji wa dutu zinaweza kuonyeshwa na mgawanyo usiofaa wa rasilimali za umakini kwa habari inayofaa ya utambuzi (malengo yasiyo ya dawa) na upendeleo ulioimarishwa wa mihadarati. Kupungua kwa amplitude ya P300 pia inaweza kuwa alama ya endophenotypic ya shida ya utumiaji wa dutu. Uchunguzi wa uwezo unaohusiana na hafla unaozingatia umuhimu wa motisha wa cocaine na heroin cues unaripoti kutokuwepo kwa sehemu za mwisho za ERP (> 300 milliseconds; uwezekano mzuri wa kuchelewa, LPP) katika mikoa ya mbele, ambayo inaweza pia kuonyesha kutamani na ugawaji wa umakini. [58]-[60]. LPP inaaminika kuonekana kukamata kwa makini mapema (400 kwa 1000 msec) na baadaye kusindika usindikaji wa msukumo muhimu. Wajumbe wenye ugonjwa wa cocaine matumizi walikuwa wameinua hatua za mapema za LPP ikilinganishwa na kujitolea kwa afya inayoonyesha jukumu la kukamatwa kwa makini kwa makini pamoja na majibu yaliyothibitishwa kwa maadili mazuri ya kihisia. Hata hivyo, hatua za mwisho za LPP hazikuwa tofauti sana na wale walio na kujitolea wenye afya [61]. Jenereta za uwezekano wa kuhusiana na tukio la P300 ya majibu yanayohusiana na lengo huaminika kuwa kamba ya parietali na cingulate [62]. Kwa hiyo, shughuli zote za DACC katika utafiti wa sasa wa CSB na shughuli za P300 zilivyoripotiwa katika utafiti wa awali wa CSB zinaweza kutafakari michakato sawa ya msingi ya kukamata kwa makini. Vile vile, tafiti zote mbili zinaonyesha uwiano kati ya hatua hizi na tamaa iliyoimarishwa. Hapa tunaonyesha kwamba shughuli ya DACC inafanana na tamaa, ambayo inaweza kuonyesha ripoti ya tamaa, lakini haiingiliani na kupendeza kwa kupendeza kwa mfano wa motisha wa kulevya.

Matokeo ya sasa yanaonyesha ushawishi unaohusiana na umri juu ya usindikaji wa cues za ngono. Kuenea kwa sura ya kijivu ya fronto-cortical inayohusika katika udhibiti wa mtendaji inabakia katika ujana katikati ya 20 s [63]. Uboreshaji wa hatari unaosababishwa na vijana huweza kutafakari maendeleo ya awali ya motisha ya motisha na malipo ya mzunguko kuhusiana na maendeleo ya kuchelewa zaidi ya mifumo ya usimamizi wa mbele inayohusika katika ufuatiliaji au tabia za kuzuia [31], [64], [65]. Kwa mfano, vijana wameonyesha shughuli kubwa zaidi ya kujifungua dhidi ya shughuli za cortical prefrontal wakati wa usindikaji wa malipo ikilinganishwa na watu wazima [65]. Hapa tunachunguza kuwa masomo yote, umri mdogo huhusishwa na shughuli kubwa zaidi ya uzazi wa mpango kwa maneno ya ngono. Athari hii katika shughuli ya uzazi wa mpango inaonekana kuwa imara katika masomo ya CSB, ikionyesha uwezekano wa nafasi ya udhibiti wa umri juu ya majibu ya ngono za kimapenzi kwa ujumla na katika CSB hasa.

Kwa kuzingatia maandishi juu ya shughuli za ubongo kwa wajitolea wenye afya ili kuelezea madhara ya ngono yaliyoamilishwa, tunaonyesha mtandao kama huo ikiwa ni pamoja na miamba ya occipito-temporal na parietal, insula, kuzingatia na kupiga maridadi ya chini ya uso, chini ya katikati, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra na hypothalamus [13]-[19]. Muda mrefu wa matumizi ya vifaa vya wazi vya mtandaoni kwa wanaume wenye afya imeonyeshwa ili kuhusishwa na shughuli ya chini ya kushoto ya putaminal ili kuwa na picha ndogo zilizo wazi zinazoonyesha jukumu la uharibifu wa desensitization [23]. Kwa upande mwingine, uchunguzi huu wa sasa unazingatia kundi la patholojia na CSB inayoonyesha ugumu na matumizi ya kudhibiti yanayohusiana na matokeo mabaya. Zaidi ya hayo, utafiti huu wa sasa unatumia video za video ikilinganishwa na picha za muda mfupi. Katika wajitolea wenye afya, kutazama picha zilizopo bado ni sawa na sehemu za video zina muundo maalum wa uanzishaji ikiwa ni pamoja na hippocampus, amygdala na posterior temporal temporal na parietal cortices [20] ikitoa hoja tofauti za neural iwezekanavyo kati ya picha ndogo fupi na video za muda mrefu zinazotumiwa katika utafiti huu wa sasa. Zaidi ya hayo, matatizo ya kulevya kama vile matatizo ya matumizi ya cocaine pia yameonyeshwa kuwa yanahusishwa na upendeleo wa kuvutia ambao watumiaji wa cocaine ya burudani hawajaonyeshwa kuwa wameimarisha upendeleo [66] suggesting uwezo tofauti kati ya burudani dhidi ya watumiaji tegemezi. Kwa hivyo, tofauti kati ya tafiti zinaweza kutafakari tofauti katika idadi ya watu au kazi. Utafiti wetu unaonyesha kwamba ubongo hujibu kwa vifaa vya wazi vya mtandao vinaweza kutofautiana kati ya masomo na CSB ikilinganishwa na watu wenye afya ambao wanaweza kuwa watumiaji nzito wa vifaa vya mtandaoni vya wazi lakini bila kupoteza udhibiti au ushirikiano na matokeo mabaya.

Utafiti wa sasa una mapungufu mengi. Kwanza, utafiti huo ulihusisha tu masomo ya kiume wa kiume, na masomo ya baadaye yanapaswa kuchunguza watu binafsi wa mwelekeo wa kijinsia na wanawake, hasa kama wasichana wenye matatizo ya afya ya akili wanaweza kuonyesha viwango vya juu vya CSB [67]. Pili, ingawa masuala ya CSB katika utafiti yalikutana na vigezo vya uchunguzi wa muda na umeonyesha uharibifu wa kazi unaohusiana na ngono kwa kutumia mizani yenye kuthibitishwa nyingi, kwa sasa hakuna kuwepo kwa vigezo rasmi vya uchunguzi kwa CSB na kwa hiyo hii inawakilisha upeo wa kuelewa matokeo na kuiweka ndani ya kubwa fasihi. Tatu, kutokana na asili ya msalaba wa utafiti, inaelezea kuhusu hali ya kawaida haiwezi kufanywa. Uchunguzi wa baadaye unapaswa kuchunguza kiwango ambacho uendeshaji wa neural kwa cues za ngono unaweza kuwa na uwezo wa hatari zinazoonyesha uwezekano mkubwa wa kuathiriwa au ikiwa uwezekano wa kurudiwa, uwezekano wa kuathiriwa na umri mdogo na unasababishwa zaidi na vifaa vya kujamiiana, inaweza kusababisha mifumo ya neural iliyoonekana katika CSB. Uchunguzi zaidi wa asili ya wanaotazamiwa au wale wanaozingatia wanachama wa familia wasioathiriwa ni warithi. Upeo wa umri mdogo katika utafiti unaweza pia kupunguza matokeo iwezekanavyo. Nne, Utafiti wetu ulilenga sana juu ya matumizi ya makusudi ya vifaa vya mtandaoni na utumbo unaohusishwa na matumizi ya mara kwa mara ya cybersex au matumizi ya huduma za kusindikiza. Kama masomo haya yameajiriwa kutoka kwa matangazo yote ya mtandaoni na mipangilio ya matibabu, ikiwa inawakilisha kikamilifu masomo katika mipangilio ya matibabu haifai wazi. Uchunguzi wa masuala ya CSB ya kutafuta matibabu ya CSN kutumika katika jaribio la uwanja wa DSM-207 kwa ajili ya ugonjwa wa ugonjwa wa hypersexual pia umebainisha tabia za mara kwa mara kuwa matumizi ya ponografia (5%), kujamiiana (81.1%), cybersex (78.3%) na ngono na watu wazima wenye idhini (18.1%) [33] inaonyesha kufanana kati ya idadi ya watu na hii idadi ya idadi ya watu. Hata hivyo, tafiti zinazozingatia matibabu ya kutafuta idadi ya watu zinaweza kuonyesha ukali mkubwa wa dalili. Tulitumia uchambuzi wa riba badala ya utaratibu zaidi wa ubongo. Kwa hiyo, sampuli ndogo na ukosefu wa ubongo mzima uliosahihisha mbinu ni upeo. Hata hivyo, kutokana na nguvu zetu priori dhana kulingana na data zilizopo za meta-uchambuzi kutoka kwa masomo ya reactivity cue, sisi waliona kanda ya riba uchambuzi familia hekima kosa kusahihishwa kwa kulinganisha nyingi, mbinu kawaida kutumika katika masomo ya imaging [68], ilikuwa mbinu nzuri.

Matokeo ya sasa na ya sasa yanaonyesha kuwa mtandao wa kawaida unawepo kwa reactivity ya kugusa ngono na reactivity madawa ya kulevya katika makundi na CSB na madawa ya kulevya, kwa mtiririko huo. Matokeo haya yanaonyesha kupungua kwa mitandao ya msingi ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya na madhara ya asili. Ingawa utafiti huu unaweza kupendekeza kukabiliana na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya, uchunguzi zaidi wa kliniki unatakiwa kuamua iwapo CSB inapaswa kuwa na jumuiya kama ugonjwa wa kudhibiti msukumo, ndani ya wigo wa kulazimisha-au wa tabia ya kulevya. Masomo makubwa ya magonjwa ya epidemiological na muda mrefu ya kufuatilia yanatakiwa kutathmini mzunguko wa CSB na matokeo yake ya muda mrefu. Uchunguzi wa epidemiological juu ya uhusiano kati ya CSB na matatizo ya msukumo, kulazimishwa na kulevya huhitajika. Vivyo hivyo, kulinganisha zaidi juu ya maelezo ya neurocognitive na neurophysiological katika matatizo itakuwa muhimu katika kuelewa zaidi ya physiolojia na mitandao ya neural msingi ya matatizo haya. Tunasisitiza pia kuwa matokeo haya ni muhimu hasa kwa kundi ndogo la watu wanaoendeleza matatizo na matumizi ya makusudi ya vifaa vya wazi vya ngono mtandaoni na huenda hawafikiri juu ya idadi kubwa ya watu wanaotumia vifaa vile kwa njia zisizo na madhara. Matokeo haya yanaonyesha ushawishi wa umri juu ya kuimarishwa kwa nguvu ya ngono kwa malipo ya ngono, hasa katika kikundi cha CSB. Kutokana na ongezeko la hivi karibuni la matumizi ya Intaneti, ikiwa ni pamoja na vijana, na upatikanaji tayari wa vifaa vya wazi vya ngono mtandaoni, tafiti za baadaye zikizingatia kutambua sababu za hatari kwa watu binafsi (hasa vijana) hatari ya kuendeleza CSB zinatakiwa.

Kusaidia Taarifa

Funga S1.

Kusaidia habari.

toa: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Shukrani

Tungependa kuwashukuru washiriki wote walioshiriki katika utafiti na wafanyakazi katika Kituo cha Ufafanuzi wa Wolfson Brain. Dr Voon ni wenzake wa Wellcome Trust katikati. Kituo cha 4 kilihusika katika kusaidia na kuajiri kwa kuweka matangazo ya mtandao kwa ajili ya utafiti.

Msaada wa Mwandishi

Imetengenezwa na imejaribu majaribio: VV. Ilifanya majaribio: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Ilibadilishwa data: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Aliandika karatasi: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.