Testosterone ya kawaida lakini Viwango vya juu zaidi vya Luteinizing ya Homoni ya Wanaume walio na shida ya Hypersexual (2020)

Katika utafiti huu, tuligundua kuwa wagonjwa wa kiume walio na HD hawakuwa na tofauti kubwa katika viwango vya testosterone ya plasma ikilinganishwa na wajitolea wenye afya. Badala yake, walikuwa na viwango vya juu zaidi vya plasma ya LH. Viwango vya maana vya testosterone na LH vya vikundi vyote vilikuwa ndani ya anuwai ya kumbukumbu. Kwa ufahamu wetu, hii ndio ripoti ya kwanza ya utengamanoji wa HPG kwa wanaume walio na HD. LH ina jukumu kuu katika udhibiti wa ujinsia haswa kupitia uzalishaji mfululizo wa androjeni. Masomo ya awali juu ya viwango vya plasma vya LH na msisimko wa kijinsia umetoa matokeo yanayopingana, ambayo inaweza kuelezewa kwa sehemu na masomo maalum zaidi juu ya upepo wa LH na bioactivity. Stoleru et al¹⁹ iliripoti kuwa hisia za kijinsia katika vijana zina athari ya ishara ya kunde kwa LH kusababisha kuahirisha kilele cha pili baada ya kuamka na kuongeza urefu wake.¹⁹ Inawezekana pia kuwa kuna tofauti katika uwiano wa bioactive / immunoactive wa LH. Carosa et al²⁰ iliripoti kwamba wagonjwa walio na dysfunction ya erectile walikuwa na uwiano wa chini wa kupendeza wa maisha na LH kuliko wanaume wenye afya, na hii ilibadilishwa baada ya kuanza tena kwa shughuli za ngono.

Masomo mengi juu ya homoni na tabia potovu za kijinsia zimekuwa katika mazingira ya kiuchunguzi kuchunguza wakosaji wa kingono. Kingston et al²¹ iliripoti kuwa homoni za gonadotrophic, FSH, na LH ziliunganishwa vyema na uhasama kwa wakosaji wa ngono na walikuwa watabiri bora wa kurudisha tena kwa muda mrefu kuliko viwango vya testosterone katika utafiti uliofuatia wahalifu wa kijinsia kwa hadi miaka 20. Waandishi walisema kuwa wahalifu wengine wa kijinsia wana upungufu wa damu wa LH na kutofaulu kwa udhibiti wa chini wa viwango vyao vya testosterone. Kwa kuongezea, katika utafiti kulinganisha wanaume na pedophilia na paraphilia isiyo ya kitabia, na vile vile udhibiti wa kawaida wa kiume, ingawa hakukuwa na tofauti kati ya vikundi katika viwango vya testosterone na LH baada ya kuingizwa kwa mcg 100 wa homoni inayotokana na LH, mtoto huyo kikundi kilikuwa na mwinuko zaidi wa LH, ikilinganishwa na vikundi vingine 2.²² Hata hivyo, ni ngumu kufananisha baina ya matokeo haya yaliyoripotiwa katika mazingira ya ujasusi na utafiti wetu unazingatia wanaume wenye HD bila pedophilia au historia ya kukosea kingono.

Uhusiano kati ya ujinsia na viwango vya testosterone ni ngumu. Kwa kweli, testosterone inahusiana moja kwa moja na ujinsia na kuamka kwa ngono na athari kwenye mifumo nyingi ikiwa ni pamoja na michakato ya utambuzi, mhemko, michakato ya uhuru, na motisha.^9,10 Athari hizi pia zinaweza kuwa zisizo za moja kwa moja kupitia ubadilishaji wa estradiol na kumfunga kwa receptors husika. Viwango vya testosterone na LH pia huathiriwa na tabia ya ngono na uchochezi. Kuchochea kwa kuonekana kwa erotic, frequency ya orgasms kupitia coitus au punyeto, na hata matarajio ya mwingiliano wa kingono kunaweza kushawishi viwango vya testosterone.^9,10 Isitoshe, aina ya kuchochea, muktadha, na uzoefu uliopita kunaweza kubadilisha athari hizi kwenye viwango vya testosterone. Ripp na Wallen²³, katika utafiti wa wanaume walio wazi kwa erotica ya kuona, wanasema kwamba viwango vya testosterone vinabadilishwa na uzoefu, na kuripoti kwamba viwango vya testosterone vilikuwa vinahusiana zaidi na shauku ya kijinsia kwa wanaume kutazama ponografia ambao walikuwa wazi mara kwa mara na uchochezi wa kingono na kwa wanaume walio na uzoefu wa zamani wa kutazama ponografia kabla ya utafiti. Waandishi wanapendekeza kwamba testosterone inahitajika ili kuongeza uhamasishaji na mchakato wa utambuzi wakati hali ya uchochezi imetokea kupitia kufunuliwa mara kwa mara.²³ Ingawa viwango vya testosterone havikutofautiana kati ya wanaume walio na HD na udhibiti wa afya, maelewano kati ya viwango vya plasma ya testosterone na hatua za ujanibishaji ilionyesha mwelekeo kwa umuhimu katika kundi lote na uunganisho muhimu mzuri kwa wanaume walio na HD wenye viwango vya juu zaidi vya testosterone katika wagonjwa wanaoripoti. tabia ya kulazimika zaidi ya kingono, utangulizi wa kingono, na mawazo ya ngono.

Walakini, tafiti juu ya testosterone katika wahalifu wa ngono ziliripoti matokeo tofauti, na uchambuzi wa hivi karibuni wa meta ulihitimisha kuwa hakuna msaada wa tofauti katika viwango vya testosterone katika wahalifu wa ngono ukilinganisha na wahalifu wasio wa jinsia na kwamba kunaweza kuwa na tofauti kati ya wahalifu wa ngono kama watoto wakubwa wa watoto alikuwa na testosterone ya chini.²⁴ Lakini hata kuhusu nyongeza ya testosterone kwa kazi ya ngono, mapitio ya kimfumo ya majaribio yanayodhibitiwa bila mpangilio na Huo et al²⁵ inakuja kwa hitimisho kwamba, kuhusu libido, ingawa kuna chanya zaidi kuliko masomo hasi, matokeo yanabaki mchanganyiko. Kwa kuongezea, nyongeza ya testosterone haikuwa nzuri mara kwa mara katika kuboresha utendaji wa kingono. Mwishowe, tafiti nyingi zimekuwa za majaribio, zikichunguza athari za testosterone na LH baada ya ushawishi wa kichocheo cha kijinsia, kwa mfano, filamu ya kijinsia, punyeto, au coitus¹⁹ na hakuchunguza athari kwenye mhimili wa HPG katika hali ya kudumu zaidi kama kwa wagonjwa wenye HD. Kwa hivyo, kupatikana kwa tofauti yoyote ya viwango vya testosterone kwa wanaume wenye hypersexual ikilinganishwa na wanaojitolea wenye afya haishangazi.

Kuna tafiti chache tu zinazochunguza wanaume wenye hypersexual na mifumo ya endocrine. Safarinejad²⁶ kupima athari za matibabu ya analog ya kaimu ya muda mrefu ya gonadotropin-ikitoa homoni, triptorelin, kwa wanaume wasio na paraphilic hypersexual waliripoti viwango vya kawaida vya kiwango cha testosterone ya msingi na LH, lakini muundo wa utafiti haukujumuisha kikundi cha kudhibiti afya. Katika utafiti huo, viwango vya LH na testosterone pamoja na pato la kijinsia (idadi ya majaribio ya kijinsia) ya wanaume wanaopungua nguvu ilipungua kwa matibabu kuonyesha uhusiano wa karibu wa kiwango cha homoni na ujinsia.

Viwango vya testosterone pia vimehusiana na wasiwasi na dalili za kusikitisha kwa wanaume wa hypogonadal.^9,10 Hatukupata uunganisho muhimu kati ya viwango vya testosterone na dalili za unyogovu. HD inajumuisha katika ufafanuzi wake kwamba tabia hiyo inaweza kuwa matokeo ya majimbo ya dysphoric na dhiki,¹ na hapo awali tumeripoti dysregulation na hyperacaction ya mhimili wa HPA¹³ vile vile mabadiliko yanayohusiana na epigenetic kwa wanaume walio na HD.¹⁸

Kuna maingiliano magumu kati ya mhimili wa HPA na HPG, yote ya kufurahisha na ya kuzuia na tofauti kulingana na hatua ya ubongo.²⁷ Matukio yanayofadhaisha kupitia athari za mhimili wa HPA inaweza kusababisha kizuizi cha kukandamiza kwa LH na kwa sababu ya uzazi.²⁷ Mifumo 2 ina mwingiliano wa kurudia, na mafadhaiko ya mapema yanaweza kubadilisha majibu ya neuroendocrine kupitia marekebisho ya epigenetic.^{28, 29, 30}

Uunganisho wa viwango vya plasma ya testosterone na hatua za hypersexuality (SCS na HD: CAS) walikuwa katika kiwango cha mwenendo katika kundi lote, na testosterone iliunganishwa sana na SCS kwa wagonjwa wenye HD. SCS hupima tabia ya kulazimisha kijinsia, matarajio ya kingono, na mawazo ya ngono na ilitengenezwa kwa ajili ya kutathmini tabia za hatari za kijinsia.¹⁵ Tabia za wahatarishaji wa kingono ni pamoja na kufanya mapenzi mara kwa mara na wenzi tofauti, idadi kubwa ya wenzi wa ngono, ngono isiyo salama, ngono ya anal, na magonjwa yaliyopitishwa kwa zinaa, na matumizi ya dawa za kulevya na pombe kabla ya ngono.^1,31 Testosterone imejumuishwa katika hatari ya kuchukua tabia na pamoja na cortisol, kwa kadiri ya nadharia mbili za homoni, wao huamua kuchukua hatari.³² Hypothesis hii ya dhana mbili inapendekeza kwamba tabia zinazohusika na hali kama vile uchokozi na kutawala zinahusiana vyema na testosterone tu wakati viwango vya cortisol vikiwa chini lakini sio wakati viwango vya cortisol viko juu. Katika mstari huu, hivi karibuni tumeripoti kwamba uwiano wa CSF testosterone / cortisol uliunganishwa kwa usawa na ushujaa na uchokozi katika kikundi cha majaribio ya kujiua.³³ Kwa kuongezea, viwango vya plasma ya cortisol viliunganishwa vibaya na alama za SCS kwa wanaume walio na HD.¹³ Kwa hivyo, uingiliano hasi wa viwango vya cortisol na SCS na uunganisho mzuri wa kiwango cha testosterone na SCS unaambatana na nadharia ya homoni mbili. Tamaa ya kimapenzi pia imeandaliwa, na mambo ya ndani kama vile mafadhaiko, jinsia, na lengo la hamu linaweza kuhusisha vyama vyenye wastani na homoni kama vile testosterone.^34,35 Njia zilizopendekezwa zinaweza kujumuisha mwingiliano wa HPA na HPG, mtandao wa neural wa malipo, au kizuizi cha udhibiti wa msukumo wa udhibiti wa mikoa ya cortex ya mapema.³²

Maelezo mbadala yatakuwa ile ya hypogonadism ya fidia, ambayo kawaida inatoa na hali ya kawaida au mipaka ya chini, viwango vya plasma ya testosterone, na ya juu au katika viwango vya juu vya viwango vya plasma ya LH kama utaratibu wa fidia. Walakini, hypogonadism ya fidia inahusiana na uzee na hali mbaya ya siku, tofauti na mfano wetu, ambao ni umri unaolingana na kikundi cha kudhibiti na huru kutoka kwa comorbidities zingine.

Kuhusu epigenomics, vidonge vya methylation kwa genome vyenye zaidi ya tovuti 850 K CpG zilitumika, lakini tulizingatia jeni za wagombea zinazohusiana na mhimili wa HPA kulingana na matokeo yetu ya hapo awali.¹⁸ na pia aina ya kawaida ya HPG inayohusiana na axis na riwaya ziliripoti mifumo inayohusiana na tabia ya ngono kama vile oxytocin na kisspeptin.^{36, 37, 38}

Katika mifano mingi ya kumbukumbu ya hali ya juu ya viwango vya testosterone ya plasma, tovuti 12 za CpG zilikuwa muhimu kwa kweli na tovuti 20 za Cp kwa viwango vya plasma LH. Hakuna tovuti ya mtu binafsi ya CpG ilikuwa muhimu baada ya marekebisho ya majaribio mengi. Huu ni utafiti wa kwanza wa epigenetic wa jensi zinazohusiana na axis katika HD, na hapo awali tumeripoti mabadiliko ya epigenetic katika jensi zinazohusiana na HPAaxis.¹⁸ Matokeo hasi inapaswa kufasiriwa kwa tahadhari. Kwa sababu ya saizi ndogo ya sampuli, itakuwa ngumu kugundua ukubwa mdogo wa athari, haswa baada ya marekebisho ya majaribio mengi.

Nguvu za utafiti ni kuchaguliwa kwa uangalifu, usio wa kawaida wa wanaume wenye nguvu ya mwili, uwepo wa kikundi cha kudhibiti umri wa watu waliojitolea wenye afya, ukiondoa historia ya shida ya akili ya sasa, historia ya familia ya shida kubwa za akili, na uzoefu mbaya wa kiwewe. Kwa kuongezea, uhasibu kwa duru zinazowezekana katika uchanganuzi kama shida za utotoni, unyogovu, alama za neuroinflammatory, na matokeo ya mtihani wa dexamethasone. Mapungufu kama vile kujiripoti mwenyewe ya shida za utotoni na mfano mdogo kwa uchambuzi wa epigenetic lazima kutajwa. Nguvu ya ziada ni mifumo ya methylation inategemea sana tishu, na matokeo hasi ya epigenetic yanaweza kuhusishwa na chanzo cha tishu (damu nzima). Kwa kuongezea, shughuli za hivi karibuni za ngono zinaweza kuwa machafuko kwa kudumisha viwango vya homoni³⁹ kwani hatukudhibiti shughuli mpya za ngono. Walakini, hakukuwa na uhusiano kati ya viwango vya homoni na shughuli za ngono, katika wiki 2 zilizopita, zilizopimwa na HD: CAS ambayo ingeonyesha athari kama hiyo. Kwa kuongezea, testosterone ilipimwa na immunoassay badala ya njia sahihi zaidi za kioevu za chromatografia.

Mwishowe, muundo wa sehemu ya utafiti ni kizuizi cha hitimisho la kawaida, na kuna haja ya kurudiwa tena katika kikundi huru kwani huu ni uchunguzi wa kwanza wa axis za HPG na epigenetics katika HD.

Kwa kumalizia, tunaripoti kwa mara ya kwanza kuongezeka kwa viwango vya plasma ya LH kwa wanaume wanaopungua damu ikilinganishwa na watu waliojitolea wenye afya. Matokeo haya ya awali yanachangia kuongezeka kwa fasihi juu ya kuhusika kwa mifumo ya neuroendocrine na dysregulation katika HD.

Maagizo ya utafiti zaidi katika HD yanaweza kuonekana katika hali tofauti. Utafiti mwingi umefanywa kwa wanaume na katika upendeleo wa watu kama vile wahalifu wa kijinsia. Kwa hivyo, phenotypes za kliniki za wanawake wenye hypersexual, tofauti za kijinsia, na idadi ya watu wa kliniki zinapungukiwa. Comorbidities, haswa na shida zingine za akili ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya na tabia ya kulevya zinahitaji kufafanuliwa. Njia moja inaweza kuwa kusoma wagonjwa wenye shida ya tabia ya ngono / lazima / ya ngono bila comorbidities. Mwishowe, itakuwa pia ya kupendeza sana kutumia mfumo wa vigezo vya kikoa cha utafiti. Neuroimaging, Masi, maumbile, na pia masomo ya epigenetic pamoja na tabia kama vile uchokozi, msukumo, na tabia ya kutofautisha inaweza kuonyesha pathophysiology ya shida.