Kuendeleza mipango ya elimu, uainishaji, matibabu na sera. Maoni juu ya: Ugonjwa wa tabia ya ngono katika ICD-11 (Kraus et al., 2018)

LINK PAPA

Gola Mateusz

Katika wakati wa ufikiaji wa mtandao usiochapishwa kwenye vifaa vya rununu, tabia kama vile utumiaji wa ponografia, kutafuta huduma za ngono zilizolipwa, na kukutana na ngono mara kwa mara (kwa hivyo huitwa ndoano-ups) inaonekana kuwa imeenea zaidi. Uchunguzi wa kawaida wa kila siku na wa kliniki unaonyesha kuwa kwa watu fulani, aina hizi mpya za tabia ya ngono zimekuwa shida na kusababisha utaftaji wa matibabu (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016). Ikizingatiwa kesi kama hizi, maneno kama "madawa ya ngono" yanapatikana kwenye vyombo vya habari na majadiliano ya umma. Walakini, licha ya umuhimu wa juu wa kijamii na kupendeza kwa jambo hili, tabia za ngono za kulazimishwa (CSBs) kwa miaka zimebaki kwa utata katika upeo wa uchunguzi wa kisayansi wa utaratibu na uainishaji wa magonjwa ya akili (Kafka, 2014; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017).

Miongo kadhaa ya majadiliano ya kisayansi na kliniki kuhusu CSBs, mfumuko wa macho, na ulevi wa kijinsia umetoa maoni mengi, lakini ukilinganisha na tabia na shida zingine za akili, data kidogo inapatikana ili kuzijaribu (Gola & Potenza, 2018). Kwa upande mmoja, data haitoshi inaweza kuwa imezuia ujumuishaji wa machafuko ya CSB au ujenzi unaohusiana [yaani, ugonjwa wa kijinsia (Kafka, 2010)] katika toleo la tano la Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili (DSM-5; Chama cha Psychiatric ya Marekani, 2013), licha ya matokeo ya jaribio la uwanja unaohusiana na DSM-5 la ugonjwa wa hypersexual (Reid et al., 2012). Kwa upande mwingine, kukosekana kwa chombo rasmi cha utambuzi na vigezo maalum kunaweza kuzuia utafiti, ukusanyaji wa data, na juhudi za kielimu zinazohusiana na CSB. Kwa bahati nzuri, maendeleo muhimu ya hivi karibuni katika kuelewa nyanja muhimu za CSBs yametokea.

Kraus et al. (2018) ilielezea vigezo vya machafuko ya CSB kama ilivyopendekezwa kwa kuingizwa katika ICD-11. Kwa maoni yetu, uamuzi wa Shirika la Afya Ulimwenguni kwa kupendekeza machafuko ya CSB kwa kuingizwa katika ICD-11 ni hatua muhimu sana kutoka kwa mtazamo wa watu wanaotafuta matibabu kwa CSB; watabibu wanaotoa matibabu kama hayo; watafiti wanaopenda kusoma mada hii; na jamii inakuza maswali na kupokea majibu, ambayo mwishowe inapaswa kufahamisha juhudi za sera. Tungependa kutoa maoni mafupi juu ya maeneo haya manne na maswala muhimu zaidi ambayo tunaamini yanafaa uchunguzi wa siku zijazo.

Kwa watu wengi ambao hupata mifumo ya ugumu au kutofaulu kudhibiti msukumo mkali, unaorudiwa wa kingono au matakwa ambayo husababisha tabia ya ngono inayohusishwa na shida au kuharibika kwa kibinafsi, familia, kijamii, kielimu, kazini, au maeneo mengine muhimu ya utendaji, ni ni muhimu sana kuweza kutaja na kutambua shida zao. Ni muhimu pia kwamba watoa huduma (yaani, waganga na washauri) ambao watu wanaweza kutafuta msaada wanaijua CSB. Wakati wa masomo yetu yanayohusu masomo zaidi ya 3,000 yanayotafuta matibabu kwa CSB, tumesikia mara nyingi kwamba watu wanaougua CSB wanakutana na vizuizi vingi wakati wa kutafuta msaada au kwa kuwasiliana na waganga. (Dhuffar na Griffiths, 2016). Wagonjwa wanaripoti kwamba waganga wanaweza kuepusha mada hiyo, wakasema kwamba shida kama hizo hazipo, au zinaonyesha kwamba mtu ana dhuluma kubwa ya kingono, na anapaswa kuikubali badala ya kutibu (licha ya kwamba kwa watu hawa, CSB zinaweza kuhisi ugonjwa wa jua na mwongozo kwa athari nyingi mbaya). Tunaamini vigezo vilivyoainishwa vizuri vya machafuko ya CSB vitakuza juhudi za kielimu ikiwa ni pamoja na maendeleo ya programu za mafunzo juu ya jinsi ya kutathmini na kuwatibu watu wenye dalili za shida ya CSB. Tunatumai kuwa programu kama hizi zitakuwa sehemu ya mafunzo ya kliniki kwa wanasaikolojia, wataalamu wa magonjwa ya akili, na watoa huduma wengine wa huduma ya afya ya akili, na pia watoa huduma wengine wakiwemo watoa huduma ya msingi, kama vile waganga wa jumla. (msisitizo aliongeza)

Maswali ya msingi juu ya jinsi bora ya kufikiria ugonjwa wa CSB na kutoa tiba bora inapaswa kushughulikiwa. Pendekezo la sasa la kutenganisha ugonjwa wa CSB kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo ni utata kama vielelezo vingine vimependekezwa (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Kuna data zinaonyesha kuwa CSB inashiriki vipengele vingi na madhara (Kraus et al., 2016), ikiwa ni pamoja na data ya hivi karibuni inayoonyesha kuongezeka kwa reactivity ya mikoa ya ubongo kuhusiana na malipo kwa kukabiliana na cues zinazohusishwa na uchochezi wa uchochezi (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Zaidi ya hayo, data ya awali inaonyesha kuwa naltrexone, dawa na dalili za matatizo ya pombe na opioid, inaweza kuwa na manufaa kwa kutibu CSB (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, na Potenza, 2015; Raymond, Grant, na Coleman, 2010). Kwa heshima ya taasisi iliyopendekezwa ya ugonjwa wa CSB kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo, kuna data inayoonyesha kuwa watu wanaotafuta matibabu kwa aina moja ya ugonjwa wa CSB, matumizi ya ponografia yenye shida, hayana tofauti kulingana na msukumo kutoka kwa idadi ya watu. Badala yake wamewasilishwa na wasiwasi ulioongezeka (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola et al., 2017), na matibabu ya dawa ya kulenga dalili za wasiwasi inaweza kusaidia katika kupunguza dalili za CSB (Gola & Potenza, 2016). Ingawa bado haiwezekani kuteka hitimisho thabiti kuhusu uainishaji, data zaidi inaonekana kuunga mkono uainishaji kama ugonjwa wa addictive ikilinganishwa na ugonjwa wa udhibiti wa msukumo (Kraus et al., 2016), na utafiti zaidi unahitajika kuchunguza mahusiano na hali nyingine za kisaikolojia (Potenza et al., 2017).

Kama hali zingine za akili, shida ya CSB ina uwezekano mkubwa na michakato mingi ya kuchangia. Fomu ya CSB inaweza kuwakilisha jambo muhimu la kuzingatia kwa kuzingatia ugonjwa wa jinsia tofauti. Kwa mfano, tofauti zinaweza kuwapo zinazohusiana na kushiriki zaidi katika tabia za ngono za kibinafsi (kwa mfano, hatari ya ngono ya kawaida na watu wengine au huduma za ngono zilizolipwa) dhidi ya tabia ya upweke (kwa mfano, matumizi mabaya ya ponografia na punyeto; Efrati & Mikulincer, 2017). Inawezekana kwamba ya zamani inaweza kuhusishwa na viwango vya juu vya msukumo na utaftaji wa hisia, na mwisho unaweza kuhusiana na viwango vya juu vya wasiwasi, na kila moja ina uhusiano tofauti wa neural kama ilivyopendekezwa kwa tabia ya hatari ya matumizi ya vileo.Coleman, 1991, 2015; Gola et al., 2015; Stark & ​​Klucken, 2017); Walakini, uwezekano huu unahakikisha uchunguzi wa moja kwa moja.

Mikakati ya matibabu ya kisaikolojia na kisaikolojia ya machafuko ya CSB na subtypes inayowezekana inapaswa kuchunguzwa. Hivi sasa, kuna masomo machache ya machafuko ya CSB, haswa kwa kuzingatia subtypes kama utumiaji wa ponografia wenye shida. Masomo kama haya yatahitaji msaada kutoka kwa mashirika ya ufadhili (Potenza, Higuchi, & Brand, 2018). Utafiti wa vitu visivyo vya vitu vya kulevya au tabia kama shida ya kamari haipati msaada wa serikali kwa njia ambayo shida kama mhemko, wasiwasi, matumizi ya dutu ya kisaikolojia, na magonjwa mengine mengi ya akili hufanya (Uhariri, 2018). Kwa kuzingatia maswala ya kiafya ya mtu binafsi na ya umma yanayohusiana na CSB, tunatumai kuwa mashirika ya serikali na wadau wengine (pamoja na lakini sio mdogo kwa wazalishaji na wasambazaji wa ponografia, watoa huduma za mtandao, na watengenezaji wa vifaa vya dijiti) wataunga mkono utafiti katika maswali makubwa yanayohusiana na kuongezeka kwa CSB machafuko na subtypes yake, maendeleo ya uchunguzi wa kitamaduni na vifaa vya uchunguzi wa kisaikolojia na athari za tathmini, athari inayoweza kutokea ya ponografia ya mtandao (haswa kwa maonyesho ya utaftaji wa vijana na daladala za maendeleo), na utambulisho wa sababu za udhabiti ambazo zinaweza kuweka watu katika hatari ya shida na CSB. Haya na maswali mengine yanahakikisha umakini wa kuboresha juhudi za kuzuia, matibabu, na sera ili kukuza afya ya kijinsia katika viwango vya mtu na jamii. (msisitizo umeongezwa)

Kwa maoni yetu, vigezo wazi vya utambuzi wa machafuko ya CSB kama ilivyopendekezwa kwa kuingizwa katika ICD-11 kuweka msingi muhimu kwa safari ndefu ya kushughulikia maswali muhimu ya kijamii. Kushughulikia na kujibu maswali kama haya kunapaswa kutoa ufahamu bora wa watu wanaougua na kuathiriwa na wale walio na shida ya CSB na kusababisha kuboresha afya ya kijinsia kwa umma kwa ujumla.