Kujiondoa na kuvumiliana kama kunahusiana na ugonjwa wa tabia ya ngono ya kulazimishwa na utumiaji wa ponografia yenye shida - Utafiti uliosajiliwa mapema kulingana na sampuli ya uwakilishi wa kitaifa nchini Poland (2022)
abstract
Historia
Mfano wa kulevya wa ugonjwa wa tabia ya kijinsia ya kulazimisha (CSBD) na matumizi ya ponografia yenye matatizo (PPU) inatabiri uwepo wa dalili za kujiondoa na kuongezeka kwa uvumilivu kwa uchochezi wa ngono katika phenotype ya ugonjwa. Hata hivyo, ushahidi wa kisayansi unaounga mkono dai hili kwa kiasi kikubwa umekosekana.
Mbinu
Katika uchunguzi uliosajiliwa awali, wenye uwakilishi wa kitaifa (n = 1,541, 51.2% ya wanawake, umri: M = 42.99, SD = 14.38), tulichunguza jukumu la dalili za kujiondoa zilizoripotiwa na ustahimilivu kuhusiana na ukali wa CSBD na PPU.
Matokeo
Uondoaji na uvumilivu ulihusishwa kwa kiasi kikubwa na ukali wa CSBD (β = 0.34; P <0.001 na β = 0.38; P <0.001, mtawalia) na PPU (β = 0.24; P <0.001 na β = 0.27; P <0.001, kwa mtiririko huo). Kati ya aina 21 za dalili za kujiondoa zilizochunguzwa, dalili zilizoripotiwa mara nyingi zilikuwa mawazo ya mara kwa mara ya ngono ambayo yalikuwa magumu kuacha (kwa washiriki wenye CSBD: 65.2% na PPU: 43.3%), kuongezeka kwa msisimko wa jumla (37.9%; 29.2%), vigumu. kudhibiti kiwango cha hamu ya ngono (57.6%; 31.0%), kuwashwa (37.9%; 25.4%), mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia (33.3%; 22.6%), na matatizo ya usingizi (36.4%; 24.5%).
Hitimisho
Mabadiliko yanayohusiana na hisia na msisimko wa jumla uliobainishwa katika utafiti wa sasa ulikuwa sawa na nguzo ya dalili katika ugonjwa wa kujiondoa uliopendekezwa kwa ugonjwa wa kamari na ugonjwa wa michezo ya kubahatisha ya mtandao katika DSM-5. Utafiti unatoa ushahidi wa awali juu ya mada ambayo haijasomewa vizuri, na matokeo ya sasa yanaweza kuwa na athari kubwa kwa kuelewa etiolojia na uainishaji wa CSBD na PPU. Wakati huo huo, kupata hitimisho kuhusu umuhimu wa kiafya, matumizi ya uchunguzi na sifa za kina za dalili za kujiondoa na uvumilivu kama sehemu ya CSBD na PPU, pamoja na uraibu mwingine wa tabia, inahitaji juhudi zaidi za utafiti.
kuanzishwa
Ugonjwa wa tabia ya kulazimisha ngono (CSBD) kama ilivyoletwa katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, marekebisho ya 11 (ICD-11; Shirika la Afya Duniani [WHO], 2020) huendelezwa na kuendelezwa na muundo wa msingi wa matatizo ya kudhibiti tabia, mawazo, hisia na misukumo ya mtu katika uwanja wa ngono, na kutoa matokeo mabaya yanayohusiana na kuharibika kwa utendaji katika maeneo mengine ya maisha. Kijadi, watafiti walielezea tabia kama ya CSBD katika suala la mifano ya ulevi wa kijinsia ("uraibu wa tabia"), kulazimishwa kijinsia na msukumo wa kijinsia, na mtindo wa kulevya kuwa wa zamani zaidi na bila shaka ndio unaojadiliwa zaidi katika fasihi (kwa ukaguzi wa mifano kuona: Bancroft & Vukadinovic, 2004; Kafka, 2010; Walton, Cantor, Bhullar, na Lykins, 2017) Ingawa CSBD ilijumuishwa katika ICD-11 kama shida ya udhibiti wa msukumo, waandishi wamependekeza kwamba inaweza kuainishwa vyema kama ulevi, sawa na ugonjwa wa kamari, ambao ulijumuishwa kama uraibu wa tabia / usio wa madawa katika DSM-5 na ICD. -11 (Chama cha Saikolojia ya Amerika [APA], 2013; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; WHO, 2020) Uainishaji unaowezekana wa CSBD katika matoleo yajayo ya uainishaji wa ICD na DSM bado uko chini ya majadiliano yanayoendelea (Brand et al., 2020; Gola et al., 2020; Sassover & Weinstein, 2020) Mtindo wa uraibu unaweza, na mara nyingi, unatumika kwa matumizi ya ponografia yenye matatizo (PPU), ambayo mara nyingi hufafanuliwa kama inakabiliwa na udhibiti duni, dhiki na / au matokeo mabaya yanayohusiana na matumizi ya ponografia.de Alarcón, de la Iglesia, Casado, & Montejo, 2019; Kraus, Voon, & Potenza, 2016).
Mfano wa uraibu wa CSBD na PPU
Mfano wa ulevi wa CSBD unaonyesha kwamba ugonjwa huo unalingana na sifa za "uraibu wa tabia" (Potenza et al., 2017) Mfumo wa uraibu wa tabia unapendekeza kwamba kujihusisha katika tabia fulani, kama vile kamari, kunaweza kutokeza uradhi na hivyo kukuza mielekeo mikali ya kujihusisha mara kwa mara, hatimaye kusababisha kuendelea kwa tabia licha ya matokeo mabaya. Tabia inaweza kurudiwa mara kwa mara kwa sababu ya uvumilivu na ushiriki wa kitabia kuzuia dalili za kujiondoa, pamoja na udhibiti mbaya wa tabia (kwa mfano, Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza et al., 2017) Data inayounga mkono CSBD kama ugonjwa wa kulevya hutoka kwa vikoa vingi ikiwa ni pamoja na masomo ya neuroimaging ambayo yanaonyesha muundo wa ubongo na / au kufanana kwa kazi kati ya CSBD na madawa ya kulevya na tabia.Gola na Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Kraus, Martino, & Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018) Walakini, tafiti za hapo awali bado hazijatoa ushahidi dhabiti wa kuunga mkono uainishaji kama huo kuwepo (kwa mfano, Mchimbaji, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009; Sassover & Weinstein, 2020) Kwa hivyo, juhudi zaidi zinapaswa kuchunguza utabiri wa mtindo wa kulevya, ikiwa ni pamoja na dalili za kujiondoa na uvumilivu (Kraus, Voon, & Potenza, 2016).
Kuondoka dalili
Dalili za kujiondoa (pia huitwa dalili za kujiondoa) hujumuisha seti ya hisia mbaya au majibu ya kisaikolojia ambayo hutokea wakati wa kujiepusha au kupunguza ushiriki wa matumizi ya madawa ya kulevya au tabia za kulevya kufuatia uchumba wa muda mrefu, wa kawaida au wa kawaida. Dalili za kujiondoa zinaweza kudhihirika kwa wengi ikiwa sio vitu vyote vya unyanyasaji (kwa mfano, Bayard, McIntyre, Hill, & Woodside, 2004; Kosten & O'Connor, 2003; Vandrey, Budney, Hughes, & Liguori, 2008) lakini pia kwa ulevi wa tabia (kwa mfano, ugonjwa wa kamari na ugonjwa wa michezo ya kubahatisha) (Blaszczynski, Walker, Sharpe, & Nower, 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis, Mfalme, Delfabbro, & Gradisar, 2016; Mfalme, Kaptsis, Delfabbro, & Gradisar, 2016; Lee, Tse, Blaszczynski, & Tsang, 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992) Kwa ugonjwa wa michezo ya kubahatisha na tabia zingine za tabia, ugonjwa wa kujiondoa unaweza kujumuisha kuwashwa, hali ya dysphoric, utendaji duni wa utambuzi na umakini, kutokuwa na utulivu na viwango vya juu vya kutamani ambavyo hufanyika wakati wa kujizuia mara moja au mapema (2016). Kwa kweli, dalili za uondoaji zinaonyeshwa katika kigezo rasmi cha ugonjwa wa michezo ya kubahatisha (APA, 2013) Kulingana na DSM-5, ugonjwa wa kujiondoa unaweza kutambuliwa kama: "Dalili za kujiondoa wakati michezo ya kubahatisha ya Mtandao inachukuliwa (dalili hizi kawaida huelezewa kama kuwashwa, wasiwasi, au huzuni, lakini hakuna dalili za mwili za kujiondoa kwa dawa." (APA, 2013)). Vile vile, dalili za kujiondoa zinaelezwa ndani ya vigezo rasmi vya ugonjwa wa kamari. Sambamba na ufafanuzi huu, dalili za kujiondoa ni pamoja na kukosa utulivu au kuwashwa wakati wa kujaribu kuacha au kupunguza kucheza kamari (APA, 2013) Inafaa kumbuka kuwa ufafanuzi huu wote unaashiria seti sawa ya mabadiliko ya kiakili (na sio dalili za mwili). Katika ICD-11's (WHO, 2020) dhana ya matatizo ya michezo na kamari (yote yanahusishwa na kitengo cha "Matatizo kutokana na tabia za kulevya") dalili za kujiondoa hazitambuliwi kama kigezo rasmi.
Kwa kadiri ya ufahamu wetu, ni utafiti mmoja tu ambao umechunguza kwa kiasi kikubwa dalili za kujiondoa kwa tabia kama CSBD (1997). Wakati wa mahojiano ya uchunguzi, washiriki 52 kati ya 53 (98%) walio na uraibu wa ngono waliripoti aina tatu au zaidi za dalili zilizopatikana kwa sababu ya kujiondoa kwenye shughuli za ngono, na aina za dalili zilizoenea zaidi zikiwa huzuni, hasira, wasiwasi, kukosa usingizi, na uchovu. Hivi karibuni, Fernandez, Kuss, na Griffiths (2021) ilifanya uchanganuzi wa ubora wa ripoti za kutokufanya ngono na kupiga punyeto zilizochukuliwa kutoka kwa jukwaa la mtandaoni linalohusu somo hili. Kikundi kidogo cha ripoti zilizochanganuliwa kilitaja kutokea kwa hali mbaya za kihisia na kiakili, ambazo zinaweza kuhusishwa na athari za kujiondoa; hata hivyo, mifumo mingine pia inaweza kutumika (kwa mfano, kukabiliana na hali mbaya wakati tabia ya ngono haiwezi kutumika kama njia ya kukabiliana (Fernandez na wenzake, 2021)).
Dalili za kujiondoa husalia kutathminiwa vibaya katika tafiti nyingi zinazochunguza PPU na CSBD katika sampuli za kimatibabu na zisizo za kimatibabu na vyombo vingi vilivyosanifiwa havitathmini jambo hili. Walakini, Kiwango cha Matumizi ya ponografia yenye Matatizo (Bőthe et al., 2018) ina vitu kadhaa vinavyohusiana na dalili za uondoaji kutoka kwa matumizi ya ponografia, ambayo yanaonekana kama vipengele vya PPU, na, kwa kuzingatia fahirisi za kuaminika na uhalali, vitu hivi vinaonekana kuwa sehemu ya uunganisho na muhimu ya ujenzi uliopimwa na dodoso (Bőthe et al., 2018) Hojaji hufanya kazi ya kujiondoa kama (1) fadhaa, (2) kusisitiza, na (3) kukosa ponografia wakati mtu hawezi kuitazama. Ingawa ni muhimu, uchambuzi mpana na ngumu zaidi wa dalili za kujiondoa haupo katika maandiko. Kwa ufahamu wetu, hakuna kipimo kingine sanifu cha PPU/CSBD kinachojumuisha vipengee vinavyotathmini uondoaji moja kwa moja.
Kuvumiliana
Uvumilivu huonyesha kupungua kwa unyeti wa muda kwa dutu au tabia fulani, ambayo husababisha hitaji la kuchukua vipimo vya juu zaidi vya dutu (au kujihusisha mara kwa mara katika tabia au aina zake kali zaidi) ili kufikia kiwango sawa cha majibu (au kwamba kiwango sawa cha uchumba husababisha mwitikio dhaifu). Sawa na uwepo wa dalili za kujiondoa, kuongezeka kwa uvumilivu wakati wa ulevi umeonyeshwa kwa vitu vingi vya unyanyasaji (kwa mfano, Colizzi na Bhattacharyya, 2018; Perkins, 2002) Hata hivyo, data kuhusu uvumilivu na CSBD ni ndogo na si ya moja kwa moja kwa mfano, historia ndefu ya utumiaji wa ponografia inayohusiana na majibu ya putamina ya chini kushoto kwa picha za ashiki (Kühn na Gallinat, 2014) Kwa kuzingatia umuhimu unaowezekana wa kuvumiliana kwa uainishaji wa CSBD kama ugonjwa wa kulevya, suala hilo linafaa juhudi zaidi za utafiti. Sambamba na mfano wa uraibu wa CSBD, uvumilivu unaweza kujidhihirisha kwa angalau njia mbili: (1) mzunguko wa juu au muda zaidi unaotolewa kwa tabia ya ngono ili kufikia kiwango sawa cha msisimko, na (2) kutumia nyenzo zenye kuchochea zaidi za ponografia, kujihusisha. aina mpya za tabia ya ngono, mtu anapokosa hisia na kutafuta vichocheo zaidi vya kuamsha ili kufikia kiwango sawa cha msisimko wa ngono. Kama ilivyobainishwa na Mvinyo (1997), Watu 39 kati ya 53 walio na uraibu wa ngono unaojitambulisha (74%) waliripoti kujihusisha na tabia ya uraibu mara nyingi zaidi ili kufikia jibu sawa. Kwa hivyo, katika utafiti, uvumilivu uliripotiwa mara chache kuliko dalili za kujiondoa (74% dhidi ya 98% ya sampuli). Katika utafiti wa hivi majuzi zaidi, 46% ya wanafunzi wanaotumia ponografia waliripoti kubadili aina mpya za ponografia, na 32% ya kikundi hiki waliripoti hitaji la kutazama ponografia iliyokithiri zaidi (km, vurugu) (Dwulit & Rzymski, 2019) Ingawa mabadiliko kama hayo yanaweza kuonyesha kustahimili vichocheo vya ngono, suala hili linahitaji uchunguzi zaidi katika sampuli kubwa za kimatibabu na zisizo za kliniki.
Ingawa vifaa vingi vinavyotathmini PPU na CSBD havijumuishi tathmini ya uvumilivu, Kipimo cha Matumizi ya ponografia yenye Tatizo kilichotajwa hapo awali kinatoa dhana na kutathmini uvumilivu wa matumizi ya ponografia kama sehemu kuu ya PPU (Bőthe et al., 2018) Sawa na dalili za kujiondoa, uvumilivu pia ni sehemu ya vigezo rasmi vya shida ya kamari iliyoletwa katika DSM-5.APA, 2013) Sambamba na dhana hii, uvumilivu unaonyeshwa katika hitaji la kucheza kamari kwa kuongeza kiwango cha pesa ili kufikia msisimko unaotarajiwa (APA, 2013) Uvumilivu, hata hivyo, haujajumuishwa kama kigezo rasmi katika dhana ya ICD-11 ya kamari na matatizo ya michezo ya kubahatisha (WHO, 2020).
Kujiondoa na kuvumiliana kama vipengele vya ulevi wa tabia: mtazamo muhimu
Ni muhimu kutambua kwamba mahali na ukali wa dalili za uondoaji na uvumilivu na mfumo wa uchunguzi wa ulevi wa tabia bado haujatulia. Kwanza, kama watafiti wengine wa madawa ya kulevya wanasema, uvumilivu na uondoaji huenda usiwe sehemu ya msingi ya madawa ya kulevya nyingi, na kwa hiyo haipaswi kuhitajika kama sehemu muhimu ya uainishaji wa dalili za tabia ya kulevya (Starcevic, 2016) Kuhusiana na hili, baadhi ya tafiti - zinazolenga zaidi ugonjwa wa michezo ya kubahatisha - zinaonyesha kuwa uvumilivu na dalili za kujiondoa zinaweza kuwa muhimu sana kutofautisha watumiaji wenye matatizo kutoka kwa watumiaji wasio na matatizo ya mzunguko wa juu (kwa mfano, Billieux, Flayelle, Rumpf, & Stein, 2019; Castro-Calvo na wenzake, 2021) Zaidi ya hayo, ongezeko la mara kwa mara la ushiriki katika tabia fulani, inayoweza kulevya (ikiwa ni pamoja na shughuli za ngono au matumizi ya ponografia) huenda isionyeshe viwango vinavyoongezeka vya uvumilivu. Badala yake, muda ulioongezeka unaotolewa kwa shughuli za ngono na/au kujihusisha katika aina mpya za tabia hizi kunaweza kuhusishwa na nia nyinginezo, ikiwa ni pamoja na udadisi wa kingono na nia za uchunguzi au kutimiza hitaji la uhusiano wa karibu wa kisaikolojia na tabia ya ngono (ona: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015; Blaszczynski na wenzake, 2008; Starcevic, 2016) Vile vile inaweza kuwa kweli kwa dalili za kujiondoa, kwani matukio kama ya kujiondoa yanaweza kuakisi athari mbaya ya kisaikolojia kwa njia ya mtu ya kuondoa mvutano wa kijinsia na kupata raha, pamoja na urafiki wa kijinsia na kihemko (tazama: Grant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010; Kapsis et al., 2016) Kwa kuongezea, inafaa kuzingatia kuwa mjadala wa sasa unategemea zaidi data maalum kwa masomo juu ya michezo ya kubahatisha na shida za kamari (kwa mfano, Blaszczynski na wenzake, 2008; Castro-Calvo na wenzake, 2021); kwa hivyo, hitimisho lililotolewa kutoka kwa tafiti kama hizo haziwezi kuhamishwa kwa CSBD na PPU (pamoja na uraibu mwingine wa tabia), kwa hivyo kazi zaidi inahitajika ili kuchunguza jukumu la kujiondoa na uvumilivu ndani ya mfumo wa uchunguzi wa PPU na CSBD.
Utafiti wa sasa
Kwa kuzingatia hali ya sasa ya maarifa na fasihi inayopatikana iliyopitiwa hapo juu, tulibuni na kusajili mapema utafiti unaochunguza CSBD na PPU na kujiondoa na uvumilivu. Sambamba na dhana zilizojadiliwa hapo awali, kwa utafiti wa sasa, tulifafanua kujiondoa kuhusiana na shughuli za ngono kama seti ya mabadiliko mabaya ya kiakili, kihisia na/au ya kisaikolojia ambayo hutokea kama matokeo ya moja kwa moja ya kujiepusha au kupunguza ushiriki katika aina ya awali ya mazoea. tabia ya ngono, inayotokea kama matokeo ya utegemezi wa kisaikolojia na kisaikolojia juu ya shughuli hii. Uvumilivu kuhusiana na shughuli za ngono hufafanuliwa kama kupungua kwa usikivu kwa tabia ya ngono na vichocheo kwa muda, na kusababisha hitaji la kujihusisha na aina za tabia zenye kuchochea zaidi au kuongeza mzunguko wa tabia, kufikia kiwango sawa cha kusisimua. kwa ufafanuzi unaohusiana, tazama, kwa mfano, Bőthe et al., 2018; Kapsis et al., 2016; Mfalme et al., 2016, 2017) Katika utafiti wa sasa, tulijaribu kukusanya taarifa kuhusu sifa mahususi za vipengele vya kujiondoa na kustahimili, ikiwa ni pamoja na mara kwa mara na nguvu zao kwa watu binafsi walio na na bila CSBD na PPU. Zaidi ya hayo, sifa muhimu za demokrasia ya kijamii ikiwa ni pamoja na umri na jinsia zinaonekana kuwa na uhusiano mkubwa na tabia ya ngono yenye matatizo.Kowalewska, Gola, Kraus, & Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; Studer, Marmet, Wicki, & Gmel, 2019), kwa hivyo tulipanga pia kujumuisha viashirio hivi kama vipengele vilivyorekebishwa katika uchanganuzi wetu. Zaidi ya hayo, tafiti zilizopita pia zilionyesha kuwa tabia zenye matatizo za ngono zinaweza kuathiriwa kwa kiasi kikubwa na kuwa katika uhusiano wa karibu (Kumar et al., 2021; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), na mzunguko wa juu wa tabia ya ngono, ikiwa ni pamoja na matumizi ya juu ya ponografia yalihusishwa na ukali wa juu wa PPU na CSBD (Chen na wenzake, 2022; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz, & Gola, 2021; Angalia pia: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020), pia tulijumuisha mambo haya ya ziada katika uchanganuzi wetu. Hii ilituruhusu kuchunguza ikiwa uhusiano kati ya dalili za kujiondoa na uvumilivu kwa upande mmoja, na dalili za CSBD na PPU kwa upande mwingine, hauhesabiwi na uhusiano ambao dalili za tabia za ngono zina shida na mambo haya. Kwa mfano, kupanua uchanganuzi wetu kwa njia hii kumetuwezesha kuchunguza ikiwa uhusiano kati ya uvumilivu na dalili za PPU haujasisitizwa na uhusiano ambao PPU inaweza kuwa nao na mara kwa mara na muda wa matumizi ya ponografia (kwani tabia za utumiaji wa ponografia zinaweza kuhusishwa na uvumilivu na PPU). Kutokana na hili, tulijumuisha umri, jinsia, hali ya uhusiano pamoja na mara kwa mara na muda wa matumizi ya ponografia kama vigezo vilivyorekebishwa katika uchanganuzi wetu. Kwa vile sampuli yetu inawakilisha idadi ya watu wazima kwa ujumla wa Polandi, tulijaribu pia kuchunguza kuenea kwa CSBD na PPU.
Utabiri kuu: Kama ilivyobainishwa katika fomu ya kujisajili mapema (https://osf.io/5jd94), tulitabiri kuwa dalili za kujiondoa na ustahimilivu zitakuwa vitabiri vyema vya takwimu vya CSBD na ukali wa PPU, pia wakati wa kurekebisha sababu za kijamii na idadi ya watu (km, jinsia, umri), mifumo ya matumizi ya ponografia (marudio na muda wa matumizi), na hali ya uhusiano. Pia tulidhania kuwa mara kwa mara matumizi ya ponografia yanaweza kuwa na uhusiano mkubwa na CSBD na PPU. Kama tafiti zilizopita zilivyopendekeza (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019; Lewczuk, Glica, na wenzake, 2020; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, na Gola, 2021), tulidhania kuwa jinsia ya kiume, umri mdogo (kwa umri tulitarajia tu uhusiano dhaifu), na matumizi ya juu ya ponografia (muda na marudio) yatahusiana na ukali wa juu wa CSBD na PPU.
Mbinu
Utaratibu na sampuli
Data za utafiti zilikusanywa kupitia jukwaa la utafiti mtandaoni, Pollster (https://pollster.pl/) Washiriki (n = 1,541) waliajiriwa kuwa mwakilishi wa jenerali wa Poland, idadi ya watu wazima, wenye umri wa miaka 18-69. Uwakilishi ulilengwa kwa mujibu wa kanuni rasmi zilizotolewa na Takwimu za Polandi (kanuni za 2018 za jinsia na umri; kanuni za 2017 za elimu, eneo la nchi, ukubwa wa mahali pa kuishi). Kanuni hizo hapo awali zilitumiwa na timu yetu ya utafiti kwa madhumuni sawa (Lewczuk et al., 2022).
Tuliagiza sampuli ya ukubwa wa n = 1,500 kutoka kwa Pollster, kama ilivyoelezwa katika ripoti ya usajili wa mapema. Hata hivyo, Pollster alikusanya washiriki 41 wa ziada na hatukuona sababu ya kuwatenga kwenye uchanganuzi - hivyo sampuli ya mwisho inajumuisha watu 1,541.
Sampuli hiyo ilihusisha wanawake 51.2% (n = 789) na wanaume 48.8% (n = 752) wenye umri kati ya miaka 18 na 69 (M umri= 42.99; SD = 14.38). Sifa za sampuli, hatua zilizotumika, na malengo ya na mipango ya uchanganuzi wa sasa ilisajiliwa mapema kupitia Mfumo wa Sayansi Huria https://osf.io/5jd94. Data ambayo uchanganuzi wa sasa unategemea inapatikana katika https://osf.io/bdskw/ na iko wazi kutumiwa na watafiti wengine. Taarifa zaidi kuhusu elimu ya washiriki na ukubwa wa mahali pa kuishi zimetolewa Kiambatisho.
Vipimo
Kufuatia masomo mengine (kwa mfano, Grubbs, Kraus, & Perry, 2019), mwanzoni mwa uchunguzi huo, ufafanuzi wa ponografia ulitolewa (“filamu zozote za ngono, klipu za video au picha zinazoonyesha sehemu za siri zinazonuia kuamsha hamu ya kingono [hii inaweza kuonekana kwenye mtandao, katika gazeti, katika kitabu, au kwenye televisheni]”).
Vigezo vilivyochunguzwa katika uchanganuzi wa sasa, na utendakazi wao ni kama ifuatavyo:
Ugomvi wa ugonjwa wa tabia ya ngono ukali ulipimwa kwa kipimo cha CSBD-19 (Bőthe, Potenza, et al., 2020) Chaguo za majibu zilikuwa kati ya 1 (hawakubali kabisa) na 4 (kukubali kabisa) Hojaji ilipitia michakato ya kawaida ya utafsiri na utafsiri, na toleo la mwisho liliidhinishwa na mwandishi mkuu wa zana asili. Katika uchambuzi, tulitumia alama ya jumla iliyopatikana na CSBD-19 (vitu 19; α = 0.93) na alama ya uchunguzi ya pointi 50 zilizopendekezwa katika toleo asili (Bőthe, Potenza, et al., 2020).
Matumizi ya ponografia yenye shida ilipimwa kwa kutumia vitu 5 (α = 0.84) Skrini fupi ya ponografia (Kraus et al., 2020) Chaguzi za majibu: 0 (kamwe), 1 (wakati mwingine), 2 (mara kwa mara) Katika uchanganuzi, tulitumia alama ya mwisho ya utambuzi ya alama nne (Kraus et al., 2020).
Dalili za kuacha tabia ya ngono zilipimwa na hesabu yetu wenyewe, mpya iliyoundwa ya dalili zinazowezekana za kujiondoa, kulingana na hatua zilizotumiwa hapo awali kutathmini ugonjwa wa kujiondoa katika ulevi mwingine wa tabia, na uhakiki wa fasihi. Ili kuunda dodoso, pia tulijumlisha aina za dalili za kujiondoa zilizoripotiwa katika masomo ya awali kwa uraibu wa tabia (Blaszczynski na wenzake, 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kapsis et al., 2016; Mfalme et al., 2016; Lee et al., 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992), ni pamoja na dalili za kujiondoa zilizoripotiwa na watu walio na ulevi wa ngono unaoripotiwa (Mvinyo, 1997) na kuondolewa nakala au vitu vinavyohusiana sana. Matokeo ya dodoso (α = 0.94) ni kipimo pana kinachojumuisha aina 21 za dalili zinazowezekana za kujiondoa na inajumuisha tathmini ya dalili zinazowezekana za kujiondoa katika nyanja ya utambuzi, kihemko, na ya mwili (sampuli za vipengee vinavyolingana na dalili maalum za kujiondoa ni pamoja na "Mawazo ya mara kwa mara ya ngono ambayo ni ngumu kuacha. ”, “Kuwashwa” au “Mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia”). Chaguzi za majibu ni pamoja na 1 (kamwe), 2 (wakati mwingine), 3 (mara nyingi), na 4 (mara kwa mara).
Kuvumiliana ilitathminiwa kwa kutumia dodoso letu, jipya la vitu 5 (α = 0.80) kulingana na viwango vya sanifu vya uvumilivu vilivyotumika katika masomo ya awali ya PPU (Bőthe et al., 2018) pamoja na hakiki ya fasihi ya utafiti juu ya uvumilivu katika tabia zingine za tabia (kwa mfano, Blaszczynski na wenzake, 2008; Mfalme, Herd, & Delfabbro, 2017) Vipengee vitano (kiwango cha jibu: 1 - hakika hapana, 5 - hakika ndiyo) ilionyesha njia tano zinazowezekana ambazo uvumilivu wa vichocheo vya ngono unaweza kujidhihirisha (mfano wa kipengee: "Mimi hutazama ponografia iliyokithiri na tofauti zaidi kuliko hapo awali kwa sababu inasisimua zaidi").
Yaliyomo kamili ya mizani yalisajiliwa mapema na, pamoja na maagizo yanayofaa, yametolewa Kiambatisho (vitu vyote vimetolewa kwa ziada Majedwali 3 na 4).
Mzunguko wa tabia ya ngono Kufuatia masomo ya awali (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, na wenzake, 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), tulitathmini mara kwa mara shughuli za ngono kwa kuwauliza washiriki ni mara ngapi (1) walitazama ponografia, (2) walipiga punyeto, na (3) walifanya ngono na mpenzi ndani ya miezi 12 iliyopita (mizani ya jibu yenye pointi 8 kuanzia kati ya kamwe na mara moja kwa siku au zaidi).
Muda wa matumizi ya ponografia Kufuatia masomo ya awali (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, na wenzake, 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021) kama kifafanuzi cha ziada cha mifumo ya matumizi ya ponografia, tuliuliza washiriki ni dakika ngapi walikuwa wakitazama ponografia kwa wastani, kila wiki.
Tabia za kijamii na idadi ya watu ikiwa ni pamoja na umri (katika miaka), jinsia (0 - mwanamke; 1 - mwanamume), elimu, ukubwa wa mahali pa kuishi, eneo la nchi na mapato (tazama Utaratibu na sampuli sifa ndogo) zilitathminiwa ili kuhakikisha uwakilishi wa sampuli. Aidha, umri, jinsia, na hali ya uhusiano (1 - katika uhusiano wa kimapenzi [rasmi au isiyo rasmi], 2 - single) zilisajiliwa mapema na kutumika kama vigeu vilivyorekebishwa vinavyotabiri dalili za CSBD na PPU katika uchanganuzi.
Uchambuzi wa takwimu
Katika hatua ya kwanza, tulichanganua uwiano wa bivariate kati ya vigezo vyote vilivyochanganuliwa. Pili, tulichunguza kuenea kwa kila dalili mahususi ya kujiondoa katika sampuli nzima na tukalinganisha kati ya vikundi vilivyo hapo juu dhidi ya chini ya kiwango cha uchunguzi kwa CSBD na PPU. Uchambuzi sawia ulirudiwa kwa vipengee vinavyoonyesha uvumilivu. Kwa ulinganisho uliotajwa wa maambukizi, tulitumia a χ2 (chi-square) mtihani, na Cramer's sambamba V makadirio ya ukubwa wa athari. Kwa kukubaliana na masomo ya awali, tunazingatia maadili ya V = 0.10 kama saizi ndogo ya athari, 0.30 kama wastani, na 0.50 kama saizi kubwa ya athari (Cohen, 1988) Zaidi ya hayo, tukilinganisha vikundi vilivyo hapo juu dhidi ya chini ya kiwango cha uchunguzi kwa CSBD na PPU pia tulifanya mpango wa Mann-Whitney. U mtihani. Tulichagua jaribio hili kwa sababu tulipata viwango vya juu vya kurtosis (2.33 [Kosa la Kawaida = 0.137]) na vile vile unyumbufu ulioinuliwa kidogo (1.33 [0.068]) (km, Nywele et al., 2021) kwa dalili za kujiondoa. Pamoja na matokeo ya Mann-Whitney U mtihani, pia tuliripoti Cohen's d makadirio ya ukubwa wa athari. Kama inavyofafanuliwa na Cohen (1988), thamani ya d = 0.2 inaweza kuzingatiwa saizi ndogo ya athari, d = 0.5 saizi ya athari ya wastani na d = 0.8 saizi kubwa ya athari. Katika hatua ya mwisho ya uchanganuzi, tulifanya urejeshaji wa mstari ambapo dalili za kujiondoa na uvumilivu (pamoja na vigeuzo vinavyodhibitiwa: jinsia, umri, hali ya uhusiano) vilizingatiwa kama vitabiri vya takwimu (vinatumika kama vigeu huru) vya ukali wa CSBD na PPU (vigezo tegemezi) . Kama tulivyopanga katika ripoti ya kujiandikisha mapema, ukali wa dalili za kujiondoa na uvumilivu ulichunguzwa tu kati ya watu ambao waliripoti kujihusisha na ngono (matumizi ya ponografia, punyeto na/au ngono isiyo ya kawaida) kila mwezi au mara nyingi zaidi (n = 1,277 kati ya watu 1,541). Hatukuona sababu dhabiti za kuchunguza uwezekano wa kujiondoa miongoni mwa watu ambao walijihusisha na ngono mara chache kuliko kila mwezi. Uchambuzi wote ulifanyika katika mazingira ya takwimu ya R (Timu ya Core, 2013).
maadili
Taratibu za utafiti zilifanywa kwa mujibu wa Azimio la Helsinki. Bodi ya Ukaguzi ya Kitaasisi ya Chuo Kikuu cha Kardinali Stefan Wyszyński huko Warsaw iliidhinisha utafiti huo. Masomo yote yalifahamishwa kuhusu utafiti na wote walitoa kibali cha habari.
Matokeo
Katika hatua ya kwanza, tunawasilisha uunganisho wa bivariate kati ya vigezo vyote vilivyochanganuliwa (Jedwali 1) Ukali wa dalili za uondoaji zilizoripotiwa zilihusiana vyema na ukali wa CSBD uliopimwa na CSBD-19 (r = 0.50; P <0.001) na ukali wa PPU uliotathminiwa na BPS (r = 0.41; P <0.001). Uvumilivu pia ulihusiana vyema na CSBD (r = 0.53; P <0.001) na ukali wa PPU (r = 0.46; P <0.001). Aidha, uondoaji wote wawili (r = 0.22; P <0.001) na uvumilivu (r = 0.34; P <0.001) zilihusishwa vyema na mzunguko wa matumizi ya ponografia (Jedwali 1).
Jedwali 1.
Takwimu za maelezo na fahirisi za uunganisho (Pearson's r) kukadiria nguvu za mahusiano kati ya viambajengo
| M (SD) | Mbalimbali | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1. Umri | 42.99 (14.38) | 18.00-69.00 | - | ||||||
| 2. Mara kwa mara ya matumizi ya ponografia | 3.42 (2.34) | 1.00-8.00 | -0.20** | - | |||||
| 3. Muda wa matumizi ya ponografia (dk./wiki) | 45.56 (141.41) | 0.00-2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
| 4. Ukali wa CSBD (Alama ya Jumla ya CSBD-19) | 32.71 (9.59) | 19.00-76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
| 5. Ukali wa PPU (Alama ya Jumla ya BPS) | 1.81 (2.38) | 0.00-10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
| 6. Dalili za kujiondoa | 30.93 (9.37) | 21.0-84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
| 7. Uvumilivu | 10.91 (4.56) | 5.00-25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <0.001.
Makadirio ya kuenea kwa CSBD yalikuwa 4.67% kwa washiriki wote (n = 72 ya n = 1,541), ikijumuisha 6.25% ya wanaume (n = 47 ya n = 752) na 3.17% ya wanawake (n = 25 ya n = 789). Makadirio ya kuenea kwa PPU yalikuwa 22.84% kwa washiriki wote (n = 352 ya n = 1,541), 33.24% kwa wanaume (n = 250 ya n = 752) na 12.93% kwa wanawake (n = 102 ya n = 789).
Miongoni mwa watu walioripoti matumizi ya ponografia (washiriki ambao waliripoti kuwa wametumia ponografia angalau mara moja katika mwaka uliopita, n = 1,014 kati ya n = 1,541) maambukizi ya CSBD yalikuwa 5.62% (6.40% kati ya wanaume na 4.37% kati ya wanawake). Kuenea kwa PPU ilikuwa 32.35% (38.24% kati ya wanaume na 22.88% kati ya wanawake) katika kundi moja.
Ifuatayo, tunawasilisha njia na tofauti za kawaida za vigezo vilivyochambuliwa: uondoaji, uvumilivu, mzunguko na muda wa matumizi ya ponografia katika sampuli nzima, na pia kugawanywa katika vikundi chini na juu ya vizingiti vya CSBD na PPU (Jedwali 2) Ulinganisho wa vikundi ulionyesha kuwa washiriki waliopata alama zaidi ya kizingiti cha CSBD walikuwa na viwango vya juu vya kujiondoa (M juu ya= 43.36; SD juu ya = 12.83; M chini ya= 30.26; SD chini ya= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) na uvumilivu (M juu ya= 16.24; SD juu ya = 4.95; M chini ya= 11.10; SD chini ya= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) kuliko wale waliofunga chini ya kizingiti. Vile vile, washiriki waliopata alama zaidi ya kizingiti cha PPU pia walikuwa na viwango vya juu vya dalili za kujiondoa (M juu ya= 36.80; SD juu ya = 9.76; M chini ya= 28.98; SD chini ya= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) na uvumilivu (M juu ya= 14.37; SD juu ya = 4.63; M chini ya= 10.36; SD chini ya= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; tazama Jedwali 2).
Jedwali 2.
Njia (mkengeuko wa kawaida) na ulinganisho wa vikundi (kwa kutumia Mann-Whitney U mtihani, thamani sanifu, na saizi ya athari ya Cohen's d) kwa vikundi vilivyo na na visivyo na CSBD na PPU.
| CSBD | Mann-Whitney U | ya Cohen d | UPP | Mann-Whitney U | ya Cohen d | |||
| Juu ya kizingiti (n = 66) | Chini ya kizingiti (n = 1,211) | Juu ya kizingiti (n = 319) | Chini ya kizingiti (n = 958) | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
| Uondoaji | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
| Kuvumiliana | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
| Upepo wa matumizi ya ponografia | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <0.001.
Zaidi ya hayo, tunawasilisha alama zilizopatikana kwa kila moja ya dalili 21 zilizosomwa zinazowezekana za kujiondoa. Jedwali 3 inatoa njia na mikengeuko ya kawaida kwa kila aina ya dalili na pia asilimia ya watu wanaoripoti kukumbana na kila dalili (katika sampuli nzima, na vile vile chini na juu ya vizingiti vya CSBD na PPU). Asilimia ya fahirisi zilizoonyeshwa katika Jedwali 3 onyesha alama zilizounganishwa kwa majibu ya "mara nyingi" na "mara nyingi sana" yanayounga mkono uwepo wa dalili fulani. Katika sampuli nzima, 56.9% ya washiriki hawakuripoti kupata dalili zozote za kujiondoa, 15.7% waliripoti uwepo wa dalili tano au zaidi na 4.6% waliripoti dalili 10 au zaidi. Dalili zilizoripotiwa mara kwa mara zilikuwa mawazo ya mara kwa mara ya ngono ambayo ilikuwa vigumu kuacha (kwa washiriki waliopata alama ya juu ya kizingiti cha CSBD: CSBDHAPO JUU = 65.2%; na juu ya kizingiti cha PPU: PPUHAPO JUU = 43.3%), kuongezeka kwa msisimko wa jumla (CSBDHAPO JUU = 37.9%; PPUHAPO JUU = 29.2%), vigumu kudhibiti kiwango cha hamu ya ngono (CSBDHAPO JUU = 57.6%; PPUHAPO JUU = 31.0%), kuwashwa (CSBDHAPO JUU = 37.9%; PPUHAPO JUU = 25.4%), mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia (CSBDHAPO JUU = 33.3%; PPUHAPO JUU = 22.6%), na matatizo ya usingizi (CSBDHAPO JUU = 36.4%; PPUHAPO JUU = 24.5%). Dalili za kimwili ziliripotiwa mara kwa mara: kichefuchefu (CSBDHAPO JUU = 6.1%; PPUHAPO JUU = 3.1%), maumivu ya tumbo (CSBDHAPO JUU = 13.6%; PPUHAPO JUU = 6.0%), maumivu ya misuli (CSBDHAPO JUU = 16.7%; PPUHAPO JUU = 7.5%), maumivu katika sehemu nyingine za mwili (CSBDHAPO JUU = 18.2%; PPUHAPO JUU = 8.2%), na dalili nyingine (CSBDHAPO JUU = 4.5%; PPUHAPO JUU = 3.1%) (Jedwali 3).
Jedwali 3.
Asilimia, njia (mkengeuko wa kawaida) wa dalili maalum za kujiondoa zilizochanganuliwa katika sampuli nzima iliyochanganuliwa, na vile vile kwa vikundi vilivyo na na bila CSBD na PPU, pamoja na ulinganisho wa vikundi (kwa kutumia Mann-Whitney U Mtihani, thamani sanifu, na pia χ 2 jaribu na makadirio ya saizi ya athari inayolingana: Cohen's d na Cramér's V)
| CSBD | Mann-Whitney U | ya Cohen d | χ 2| ya Cramér V | UPP | Mann-Whitney U | ya Cohen d | χ 2| ya Cramér V | ||||
| Wote (n = 1,277) | Juu ya kizingiti (n = 66) | Chini ya kizingiti (n = 1,211) | Juu ya kizingiti (n = 319) | Chini ya kizingiti (n = 958) | |||||
| % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| Mawazo ya mara kwa mara ya ngono ambayo ni ngumu kuacha | 19.4% | 1.83 (0.86) | 65.2% | 2.79 (0.87) | 16.9% | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | 43.3% | 2.39 (0.93) | 11.5% | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
| Kuongezeka kwa msisimko | 17.6% | 1.81 (0.77) | 37.9% | 2.29 (0.91) | 16.5% | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | 29.2% | 2.14 (0.77) | 13.8% | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
| Kuwashwa | 14.4% | 1.71 (0.77) | 37.9% | 2.30 (0.93) | 13.1% | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | 25.4% | 2.04 (0.79) | 10.8% | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
| Mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia | 13.2% | 1.66 (0.75) | 33.3% | 2.27 (0.87) | 12.1% | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | 22.6% | 1.98 (0.76) | 10.0% | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
| Ni ngumu kudhibiti kiwango cha hamu ya ngono | 13.0% | 1.61 (0.79) | 57.6% | 2.73 (0.90) | 10.6% | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | 31.0% | 2.12 (0.91) | 7.0% | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
| Kuongezeka kwa mafadhaiko | 12.0% | 1.61 (0.75) | 39.4% | 2.27 (0.97) | 10.5% | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | 23.5% | 1.92 (0.85) | 8.1% | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
| Shida za kulala | 11.8% | 1.57 (0.77) | 36.4% | 2.15 (1.03) | 10.5% | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | 24.5% | 1.95 (0.89) | 7.6% | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
| Kutotulia | 9.5% | 1.66 (0.68) | 36.4% | 2.33 (0.88) | 8.0% | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | 18.2% | 1.99 (0.71) | 6.6% | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
| Kusinzia | 8.2% | 1.43 (0.71) | 30.3% | 2.06 (0.99) | 7.0% | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | 17.9% | 1.76 (0.86) | 5.0% | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
| Shida na umakini | 8.1% | 1.51 (0.70) | 37.9% | 2.24 (0.95) | 6.5% | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | 16.9% | 1.85 (0.78) | 5.2% | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
| Hali ya huzuni | 7.7% | 1.45 (0.68) | 27.3% | 2.06 (0.93) | 6.6% | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | 15.4% | 1.74 (0.79) | 5.1% | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
| Hatia au aibu | 7.6% | 1.41 (0.67) | 31.8% | 2.12 (0.97) | 6.3% | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | 17.6% | 1.72 (0.84) | 4.3% | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
| Ugumu wa kufanya maamuzi | 6.9% | 1.42 (0.66) | 33.3% | 2.18 (0.94) | 5.5% | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | 14.7% | 1.71 (0.77) | 4.3% | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
| Kuumwa kichwa | 6.5% | 1.38 (0.66) | 27.3% | 1.94 (0.99) | 5.4% | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | 12.5% | 1.56 (0.77) | 4.5% | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
| Mapigo ya moyo yenye nguvu | 5.2% | 1.36 (0.61) | 19.7% | 1.88 (0.90) | 4.5% | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | 10.0% | 1.58 (0.71) | 3.7% | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
| Ugumu wa kutatua kazi na shida | 4.6% | 1.39 (0.62) | 25.8% | 2.00 (0.91) | 3.5% | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | 9.4% | 1.69 (0.70) | 3.0% | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
| Maumivu ya misuli, rigidity, au mkazo wa misuli | 4.5% | 1.36 (0.61) | 16.7% | 1.79 (0.97) | 3.8% | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | 7.5% | 1.50 (0.72) | 3.4% | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
| Maumivu katika sehemu nyingine za mwili (kwa mfano, mikono, miguu, kifua, mgongo) | 4.0% | 1.29 (0.58) | 18.2% | 1.67 (0.85) | 3.2% | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | 8.2% | 1.43 (0.71) | 2.6% | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
| Machapisho | 3.8% | 1.29 (0.57) | 13.6% | 1.61 (0.88) | 3.2% | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | 6.0% | 1.40 (0.65) | 3.0% | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
| Kichefuchefu | 1.6% | 1.13 (0.41) | 6.1% | 1.45 (0.75) | 1.4% | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | 3.1% | 1.21 (0.50) | 1.1% | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
| Dalili zingine | 1.6% | 1.07 (0.36) | 4.5% | 1.23 (0.63) | 1.5% | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | 3.1% | 1.13 (0.48) | 1.1% | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <0.001.
Ulinganisho wa ziada wa safu ya vikundi (Mann-Whitney U test) kati ya vikundi vilivyo chini ya viwango vya juu vya CSBD na PPU vilionyesha kuwa kwa kila darasa la dalili na CSBD na PPU, kikundi kilichopata alama juu ya kiwango cha uchunguzi pia kiliripoti matokeo ya juu kwa kila dalili ya kujiondoa (P < 0.001; ona Jedwali 3) Kwa dalili 16 kati ya 21 za kujiondoa, tuliashiria angalau makadirio ya ukubwa wa wastani wa athari (Cohen's d >0.5) kwa ulinganisho huu kwa CSBD na PPU (Jedwali 3) Mwishowe, sambamba χ 2vipimo vilivyofanywa kwa vikundi vilivyo chini ya viwango vya juu vya uchunguzi vya CSBD na PPU pia vilitoa matokeo muhimu kwa kila dalili, bila kujumuisha kikundi cha "Dalili Nyingine" - saizi ndogo hadi za wastani zilipatikana kwa ulinganisho huu (Cramer's V kati ya 0.05 na 0.35; tazama Jedwali 4).
Jedwali 4.
Asilimia, njia (mkengeuko wa kawaida) wa vipengee vilivyochanganuliwa vya uvumilivu katika sampuli nzima iliyochanganuliwa, na vile vile kwa vikundi vyenye na visivyo na CSBD na PPU, pamoja na ulinganisho wa vikundi (kwa kutumia Mann-Whitney U mtihani, thamani sanifu, na vile vile χ 2 jaribu na makadirio ya saizi ya athari inayolingana: Cohen's d na Cramér's V)
| CSBD | Mann-Whitney U | ya Cohen d | χ 2| ya Cramér V | UPP | Mann-Whitney U | ya Cohen d | χ 2| ya Cramér V | ||||
| Wote (n = 1,277) | Juu ya kizingiti (n = 66) | Chini ya kizingiti (n = 1,211) | Juu ya kizingiti (n = 319) | Chini ya kizingiti (n = 958) | |||||
| % |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| (1) Kwa sasa nahitaji shughuli za ngono ili ziwe za kusisimua zaidi ili kufikia kiwango sawa cha msisimko kama zamani. | 30.5% | 2.69 (1.31) | 50.0% | 3.47 (1.23) | 29.5% | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | 45.8% | 3.21 (1.23) | 25.5% | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
| (2) Ninatazama ponografia iliyokithiri na tofauti zaidi kuliko hapo awali kwa sababu inachangamsha zaidi. | 15.8% | 2.00 (1.26) | 40.9% | 3.12 (1.45) | 14.5% | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | 34.5% | 2.86 (1.35) | 9.6% | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
| (3) Ninatumia muda mwingi kufanya ngono kuliko zamani. | 11.3% | 2.05 (1.12) | 45.5% | 3.26 (1.29) | 9.4% | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | 21.0% | 2.56 (1.19) | 8.0% | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
| (4) Baada ya muda, nimeona kwamba ninahitaji kujihusisha na aina mpya zaidi za tabia ya ngono ili kupata msisimko sawa wa ngono au kufikia kilele. | 17.2% | 2.19 (1.19) | 42.4% | 3.24 (1.30) | 15.9% | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | 21.7% | 2.80 (1.22) | 12.4% | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
| (5) Kwa ujumla, shughuli za ngono mara nyingi haziridhishi kwangu kama ilivyokuwa zamani. | 22.7% | 2.43 (1.26) | 40.9% | 3.15 (1.30) | 21.7% | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | 33.2% | 2.93 (1.21) | 19.2% | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <0.001.
Kisha, tulichanganua kila moja ya vipengee vinavyoonyesha uvumilivu katika sampuli nzima na vile vile katika vikundi vilivyo juu ya kiwango cha uchunguzi kwa CSBD au PPU (tazama Jedwali 4) Maadili yaliyowasilishwa ndani Jedwali 4 kuwakilisha asilimia ya washiriki ambao kila taarifa iliwekwa alama kuwa ni kweli.
Haja ya kushiriki katika tabia ya kusisimua zaidi ya ngono ili kufikia kiwango sawa cha msisimko ilikuwa kauli inayoungwa mkono mara kwa mara (CSBD).HAPO JUU = 50.0%; PPUHAPO JUU = 45.8%). Washiriki pia mara nyingi waliripoti kuongezeka kwa muda unaotumiwa kwenye shughuli za ngono (CSBDHAPO JUU = 45.5%; PPUHAPO JUU = 21.0%). Zaidi ya hayo, 42.4% ya washiriki walio katika hatari kubwa ya CSBD na 21.7% kwa PPU waliripoti kwamba walihitaji kushiriki katika aina mpya zaidi za shughuli za ngono ili kufikia kiwango sawa cha kusisimka au kufikia kilele. Shughuli ya ngono imekuwa ya kuridhisha kuliko hapo awali kwa 40.9% ya waliojibu waliopata alama ya juu ya kiwango cha uchunguzi kwa CSBD na 33.3% kwa PPU. Zaidi ya hayo, 34.5% ya washiriki walio katika hatari ya kupata PPU na 40.9% ya washiriki walio katika hatari ya CSBD waliripoti kujihusisha na aina mbalimbali za ponografia zilizokithiri na tofauti kwa sababu zinachangamsha zaidi. Ulinganisho wa vyeo vya ziada (Mann-Whitney U test) kati ya vikundi vilivyo chini ya viwango vya juu vya CSBD na PPU vilionyesha kuwa kwa kila moja ya vipengele vitano vya uvumilivu, kikundi kilichopata alama juu ya kiwango cha uchunguzi kiliripoti matokeo ya juu zaidi (yote P's <0.001, makadirio ya ukubwa wa athari ya kati hadi kubwa, ona Jedwali 4) Mwishowe, χ 2majaribio yaliyofanywa kwa vikundi sawa pia yalisababisha matokeo muhimu kwa kila sehemu ya uvumilivu, na saizi ndogo za athari (Cramer's V kati ya 0.10 na 0.30; Jedwali 4).
Katika hatua ya mwisho ya uchanganuzi, tulizingatia dalili za kujiondoa na uvumilivu kama utabiri wa takwimu wa CSBD na ukali wa PPU, kurekebisha jinsia, umri, hali ya uhusiano, mzunguko na muda wa matumizi ya ponografia (Jedwali 5) Dalili zote mbili za kujiondoa (β = 0.34; P <0.001) na uvumilivu (β = 0.38; P <0.001) zilihusiana vyema na ukali wa CSBD. Ndivyo ilivyokuwa kwa ukali wa PPU (kujiondoa: β = 0.24; P < 0.001; uvumilivu: β = 0.27; P <0.001). Mzunguko wa matumizi ya ponografia pia ulihusishwa vyema na PPU (β = 0.26; P <0.001) na ukali wa dalili za CSBD. Nguvu ya ushirika kati ya CSBD na uondoaji, pamoja na uvumilivu, ilionekana kuwa dhaifu kuliko ile ya CSBD na mzunguko wa matumizi ya ponografia (β = 0.06; P <0.001). Muda wa matumizi ya ponografia ulihusiana vyema na PPU (β = 0.09; P <0.001), lakini si CSBD. Zaidi ya hayo, wanaume walikuwa na ukali wa juu wa CSBD (β = 0.11; P <0.001) na PPU (β = 0.14; P <0.001). Umri haukuhusishwa sana na ukali wa CSBD na ulikuwa na uhusiano mdogo tu, mbaya na dalili za PPU (β = -0.05; P = 0.043). Miundo yetu ilielezea sehemu kubwa ya tofauti za ukali wa CSBD (40%) na PPU (41%, kama ilivyopimwa na R 2k) (Jedwali 5).
Jedwali 5.
Mchanganuo wa urekebishaji ambapo dalili za kujiondoa, uvumilivu na vigeu vilivyorekebishwa hutabiri ukali wa CSBD na PPU.
| CSBD | UPP | |
| β (P) | β (P) | |
| Uondoaji | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
| Kuvumiliana | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
| Upepo wa matumizi ya ponografia | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
| Muda wa matumizi ya ponografia (min./wiki) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
| Ngono | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
| umri | -0.03 (0.288) | -0.05 (0.043) |
| Uhusiano wa hali | -0.00 (0.879) | -0.03 (0.209) |
| F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
| R 2k | 0.403 | 0.412 |
Kumbuka. Jinsia (0 - kike, 1 - kiume); Hali ya uhusiano (0 - sio katika uhusiano; 1 - katika uhusiano)
Majadiliano
Utafiti wa sasa ulichunguza dalili za kujiondoa na kustahimili vichocheo vya ngono katika CSBD na PPU na makadirio ya kuenea kwa CSBD na PPU katika sampuli ya Kipolandi inayowakilisha watu wazima. Umuhimu wa utafiti wa sasa unaozingatia (1) kutoa ushahidi wa awali wa uwepo na sifa za dalili za kujiondoa na uvumilivu kuhusiana na tabia ya ngono na uchochezi, (2) kukusanya data juu ya uhusiano wao muhimu na ukali wa dalili za CSBD na PPU, na kama matokeo (3) kusaidia hitimisho sahihi la kisayansi kuhusu uhalali wa mtindo wa kulevya wa CSBD na PPU.
Hapa chini, tunatoa muhtasari wa matokeo na kujadili athari zake kwa mazoezi ya kimatibabu na tafiti za baadaye za utafiti.
Ugonjwa wa kujiondoa na ushirika wa uvumilivu na CSBD na PPU
Ukali wa dalili ya kujiondoa ulihusishwa vyema na ukali wa CSBD na PPU; Matokeo sawa yalizingatiwa kwa uvumilivu. Zaidi ya hayo, kulingana na dhana zetu, uondoaji na uvumilivu ulihusishwa na ukali wa CSBD na PPU, wakati wa kurekebisha vipengele vya kijamii na idadi ya watu na muda wa matumizi ya ponografia. Zaidi ya hayo, ulinganisho wa wastani ulionyesha kuwa uondoaji na uvumilivu ulikuwa wa juu zaidi katika vikundi vilivyokutana hapo awali vizingiti vilivyobainishwa vya CSBD na PPU. Ingawa tafiti za ziada zinapaswa kuchunguza zaidi na kupanua matokeo haya, matokeo ya utafiti huu uliosajiliwa mapema na uchanganuzi hutoa ushahidi kwamba dalili za kujiondoa na uvumilivu zinahusiana na CSBD katika sampuli hii ya mwakilishi wa watu wazima wa Poland. Utafiti zaidi unapaswa kuchunguza dalili za kujiondoa na uvumilivu katika ukuzaji na matengenezo ya CSBD katika sampuli za kimatibabu na za kijamii.
Kulingana na matokeo ya awali, tulidhani kwamba mara kwa mara utumiaji wa ponografia ungekuwa na uhusiano thabiti na ukali wa CSBD, kuhusiana na dalili za kujiondoa na uvumilivu. Hii, cha kufurahisha, haikuonekana kuwa hivyo, kwani dalili zote mbili za kujiondoa na uvumilivu zilikuwa na uhusiano wenye nguvu zaidi kuliko frequency na ukali wa PPU na haswa CSBD. Umuhimu wa matokeo haya yanajadiliwa zaidi hapa chini.
Kuenea kwa aina maalum za dalili za uondoaji na vipengele vya uvumilivu
Dalili zilizoripotiwa mara kwa mara zinazohusiana na kujiondoa zilikuwa mawazo ya mara kwa mara ya ngono ambayo yalikuwa magumu kuacha, kuongezeka kwa msisimko wa jumla na vigumu kudhibiti tamaa ya ngono. Hili haishangazi kwani mabadiliko haya yanaweza, angalau kwa kiwango fulani, kuakisi mwitikio wa asili, ingawa labda ni wa juu, kwa matatizo ya kupunguza mvutano wa kijinsia (kabisa, au kwa mara kwa mara ambayo mtu amezoea). Ingawa dhana ya sasa ya ICD-11 ya CSBD haijumuishi dalili za kujiondoa, inawezekana kwamba ugumu wa kudhibiti kuongezeka kwa mawazo ya ngono au hamu ya juu ya ngono wakati wa kujiondoa inaweza kuhusishwa na sehemu ya CSBD ya "juhudi nyingi zisizofanikiwa. kudhibiti au kupunguza kwa kiasi kikubwa tabia ya kujamiiana inayojirudia” (Kraus et al., 2018, uk. 109). Kwa maneno mengine, ugumu wa kudhibiti tabia ya ngono, ambayo ni sehemu muhimu ya CSBD kama inavyopendekezwa katika ICD-11 (WHO, 2020), inaweza kutokea kwa sehemu kutokana na dalili za kujiondoa wakati mtu anajaribu kuacha au kupunguza tabia zao za ngono. Matukio kama haya yanaweza kuhisi kulemea, yasiyoweza kudhibitiwa na yasiyo ya kawaida, ambayo yanaweza kutoweka kwa kurudi kwenye tabia ya ngono.
Pia, dalili za kujiondoa zinaweza kujulikana zaidi kwa CSBD kuliko ulevi mwingine wa tabia, ambayo uwepo wa kujiondoa unajadiliwa / kujadiliwa, kama vile michezo ya kubahatisha (kwa mfano, Kapsis et al., 2016), kwa vile kujiondoa katika CSBD kunaweza kuendelezwa na misukumo ya ngono isiyopunguzwa ambayo inaweza kuwakilisha hitaji la kisaikolojia. Zaidi ya hayo, msukumo wa kujamiiana ambao haujatatuliwa unaweza kuwa sababu za kisaikolojia kwa uwezekano wa ukuzaji wa dalili nyingi za kujiondoa. Kwa mfano, kupata kiwango cha juu cha hamu ya ngono kunaweza kusababisha kuongezeka kwa mawazo ya ngono, ambayo inaweza kusababisha shida za umakini, kudhoofisha utendaji wa kiakili na kusababisha ugumu wa kufanya maamuzi, ambayo inaweza kuongeza zaidi hisia zingine mbaya na hisia za mfadhaiko. .
Kuongezeka kwa msisimko wa jumla ambao, kama ilivyotajwa hapo juu, pia uliripotiwa mara kwa mara wakati wa kujiondoa kutoka kwa shughuli za ngono na kunaweza kuonyesha kuongezeka kwa msisimko wa ngono. Kwa ujumla, matatizo yanayohusiana na msisimko mkubwa (kuwashwa, msisimko wa juu wa jumla au hamu ya ngono) yaliripotiwa mara nyingi zaidi kuliko matatizo ya hypoarousal (kama kusinzia). Hata hivyo, msisimko wa juu zaidi unaweza kuzalishwa kwa kupunguza muda unaotolewa kwa tabia za ngono na kutumia muda zaidi kwa shughuli nyingine. Wanachama wa vikundi vya "NoFap" (Sproten, 2016) (wale ambao wameacha kutazama ponografia na kupiga punyeto) nyakati fulani huripoti viwango vya juu vya nishati, shughuli na kupata kazi zaidi iliyokamilishwa baada ya muda wa kujizuia. Inawezekana kwamba athari hizi zinaweza kutokea kwa kikundi kidogo cha watu wakati mizunguko ya tabia ya ngono ya kulazimishwa imekoma. Masomo ya baadaye yanayohusisha sampuli za kimatibabu na hatua za muda mrefu zinahitajika ili kuchunguza athari za ponografia na/au kujizuia zaidi kwa kupiga punyeto.
Kuwashwa, mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia, kuongezeka kwa mkazo na matatizo ya usingizi pia yaliripotiwa mara kwa mara. Dalili kama hizo zinaonekana kuhusiana na zile zilizoripotiwa kwa shida ya kamari na shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao katika DSM-5 (kutotulia na kuwashwa kwa shida ya kamari; kuwashwa, wasiwasi au huzuni kwa shida ya michezo ya kubahatisha, (APA, 2013)). Mtu anaweza kusema kwamba ikiwa dalili kama hizo ni kigezo muhimu cha utambuzi wa shida hizi, dalili zinazofanana zinapaswa kuzingatiwa katika muktadha wa CSBD na PPU.
Matokeo ya sasa pia yanawiana na utafiti wa Wines (1997) ambapo watu walio na uraibu wa ngono waliripoti dalili za kujiondoa kama vile mfadhaiko, hasira, wasiwasi, kukosa usingizi na uchovu mara kwa mara. Hata hivyo, katika utafiti wa sasa, kuenea kwa dalili za kujiondoa katika vigezo vya mkutano wa kikundi kwa CSBD ilikuwa chini kuliko katika utafiti wa Wines (ambapo washiriki 52 kati ya 53 waliripoti angalau dalili moja ya kujiondoa). Hili haishangazi, kwani utafiti wa Wines ulihusisha kundi la wagonjwa ambao, kwa uwezekano mkubwa, walipata dalili kali zaidi za tabia ya kulazimisha ngono kuliko washiriki wetu waliosajiliwa kutoka kwa idadi ya watu kwa ujumla. Kutokana na hali yake kubwa, isiyo ya kitabibu, utafiti wetu hutoa data tangulizi ya ziada, ambayo inapaswa kuigwa na kuongezwa katika vikundi vya kimatibabu, vinavyotafuta matibabu ambavyo vyote vimetathminiwa rasmi na kugunduliwa kuwa na CSBD.
Sambamba na tafiti za awali za uraibu wa tabia, dalili za kimwili ziliripotiwa kwa kiwango kidogo ikiwa ni pamoja na maumivu ya kichwa, mapigo ya moyo yenye nguvu, maumivu ya tumbo, maumivu ya misuli, na maumivu katika sehemu nyingine za mwili. Dalili za kimwili za kujiondoa ni alama ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya (Bayard na wenzake, 2004; Kosten & O'Connor, 2003), lakini kidogo kwa ulevi wa tabia kama vile kamari na matatizo ya michezo ya kubahatisha mtandaoni (APA, 2013) Utafiti wa sasa unatoa usaidizi wa awali kwa dalili za kujiondoa katika CSBD na PPU, na vipengele hivi vya kliniki vinapaswa kuchunguzwa zaidi katika sampuli kubwa za kitamaduni tofauti.
Kwa uvumilivu, kila moja ya vipengele vitano vilivyochunguzwa viliungwa mkono kwa nguvu zaidi kwa washiriki wenye CSBD na vile vile wale walio na PPU kuliko kwa washiriki ambao hawakutimiza vigezo hivi. Haja ya shughuli za ngono kuwa ya kichocheo zaidi kufikia kiwango sawa cha msisimko kama zamani iliungwa mkono kwa nguvu zaidi katika vikundi vyote viwili vilivyo na tabia mbaya ya ngono. Hata hivyo, kauli hii pia iliungwa mkono sana kwa washiriki wengine wanaofanya ngono. Hata hivyo, vipengele vya ustahimilivu vinavyoakisi majaribio amilifu ya kukabiliana na athari zake vinaonekana kuwa mahususi zaidi kwa watu walio na dalili za CSBD na PPU. Hii ilijumuisha - kwa CSBD - kuongeza muda unaotolewa kwa shughuli za ngono, pamoja na kujihusisha katika aina mpya za tabia ya ngono ili kupata kiwango sawa cha msisimko wa ngono au kufikia kilele. Kwa PPU - kutazama nyenzo za ponografia kali zaidi na tofauti kuliko hapo awali, kwa sababu nyenzo hii inasisimua zaidi. Mtindo huu wa matokeo unaeleweka, kwani kipengele cha kwanza kati ya vipengele vilivyochanganuliwa (haja ya shughuli za ngono kuwa ya kusisimua zaidi kufikia kiwango sawa cha msisimko kama zamani) kinaweza pia kuhusiana na mambo mengine, kwa mfano, umri, na umri. -inayohusiana na kupungua kwa msisimko wa kijinsia na kuendesha. Kwa hivyo, kipengele hiki kinaweza kuwa maalum kwa washiriki walio na PPU na/au CSBD. Kwa hivyo, matokeo yetu yanaonyesha kuwa kupima sio tu uzoefu unaoongezeka wa uvumilivu kwa vichocheo vya ngono, lakini haswa majaribio amilifu (na katika hali zingine ya kulazimisha) ya kukabiliana na athari kama hiyo inaweza kuwa muhimu katika kuzingatia uvumilivu katika CSBD na PPU.
Uhusiano kati ya sifa za demografia, hali ya uhusiano na ponografia hutumia tabia na CSBD na PPU
Kama inavyodhaniwa, uchanganuzi wa urekebishaji ulionyesha kuwa wale ambao walitumia ponografia na masafa ya juu walikuwa na ukali mkubwa wa PPU. Ijapokuwa uwiano wa bivariate kati ya mzunguko wa matumizi ya ponografia na CSBD ulikuwa wa wastani, chanya na muhimu, wakati wa kurekebisha vigezo vingine katika mifano ya regression, athari ya mzunguko wa matumizi ya ponografia kwenye dalili za CSBD ilikuwa ndogo, ingawa bado ni muhimu. Nguvu ya uhusiano ya marudio ya matumizi ya ponografia kwa CSBD wakati wa kurekebisha vigeu vingine ilikuwa dhaifu kiidadi kuliko zile za kujiondoa na kustahimili, kinyume na ubashiri wetu katika ripoti ya kujisajili mapema. Zaidi ya hayo, muda wa matumizi ya ponografia ulionekana kuchangia ukali wa CSBD kwa urahisi zaidi kuliko mzunguko wa matumizi. Hasa, muda wa matumizi ya ponografia ulikuwa sababu muhimu tu ya ukali wa PPU, lakini si kwa ukali wa CSBD wakati viashirio vingine vilijumuishwa kwenye muundo. Mtindo uliopatikana wa matokeo ni sawa na yale ya tafiti zetu za awali, pamoja na tafiti kadhaa za watafiti wengine (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, na wenzake, 2020) Hali ya uhusiano haikuhusiana na ukali wa PPU au CSBD. Umri ulikuwa na uhusiano muhimu, ingawa ni dhaifu, na ukali wa PPU, ambayo ni sawa na masomo ya awali (Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), lakini umri haukuhusiana na ukali wa CSBD. Hatimaye, kama ilivyoungwa mkono na maandiko ya awali, jinsia ya kiume ilihusiana na matumizi zaidi ya ponografia (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Wójcik, & Gola, 2022) na ukali mkubwa wa CSBD na PPU (de Alarcón et al., 2019; Kafka, 2010; Lewczuk et al., 2017) Kwa ujumla, modeli za urejeshi zilielezea 40% ya tofauti katika CSBD na 41% katika PPU, ambazo ni maadili ya juu, haswa inapozingatiwa kuwa dhumuni la msingi la uchanganuzi wetu lilikuwa kuchunguza utabiri maalum, uliosajiliwa mapema na sio kuongeza thamani ya ubashiri ya. mifano.
Kuenea kwa CSBD na PPU
Zaidi ya hayo, katika sampuli ya sasa ya uwakilishi wa kitaifa, watu wazima, maambukizi ya CSBD kati ya washiriki wote yalikuwa 4.67% (6.25% kati ya wanaume, 3.17% kati ya wanawake), na maambukizi ya PPU yalikuwa 22.84% (33.24% kati ya wanaume, 12.92% kati ya wanawake). Miongoni mwa watu wanaoripoti matumizi ya ponografia, kuenea kwa CSBD kulikadiriwa kuwa 5.62% (6.40% kati ya wanaume, 4.37% kati ya wanawake), na kuenea kwa PPU ilikuwa 32.35% (38.24% kwa wanaume, 22.88% kwa wanawake). Tofauti kati ya makadirio kulingana na dodoso mbili inaweza kutokana na sehemu ya masharti magumu katika kuweka kizingiti kwa zana za tathmini. Tafiti za awali zilizofanywa na timu yetu pia kwa kutumia BPS kukadiria PPU pia zilitoa makadirio ya juu, 17.8% kwa utafiti uliofanywa kwenye sampuli wakilishi mwaka wa 2019 (n = 1,036; kabla ya covid, Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), na 22.92% katika sampuli ya urahisi iliyosajiliwa kwenye mitandao ya kijamii mnamo 2020 (wakati wa janga la COVID-19) (Wizła na wenzake, 2022) Suala la vizingiti vilivyojumuishwa zaidi vya hatua za PPU, na hivyo uwezekano wa kuzidisha ugonjwa wa shughuli za ngono zisizo za patholojia, limejadiliwa na kujadiliwa (Kohut et al., 2020; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022; Walton et al., 2017) Masomo yanayohusisha washiriki wanaotafuta matibabu ya CSBD na PPU yanapaswa kufanywa ili kukusanya data zaidi zinazohusiana na vigezo vya uchunguzi na vizingiti vya CSBD na PPU na hatua zake.
Utafiti wa sasa ulifanywa wakati wa janga la COVID-19 (Januari 2021), ambao unaweza kuwa umeathiri matokeo. Baadhi ya tafiti zimeripoti kuwa utumiaji wa ponografia na PPU zinaweza kuongezeka wakati wa janga.Döring, 2020; Zattoni et al., 2020), ambayo inaweza kuwa maelezo yanayowezekana kwa makadirio ya juu ya kuenea kwa PPU yaliyozingatiwa katika utafiti wa sasa. Walakini, ni muhimu kutambua kwamba tafiti zingine hazikupata ongezeko kubwa la muda mrefu la utumiaji wa ponografia au ukali wa dalili za PPU wakati wa janga la COVID-19 (Bőthe et al., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy, & Kraus, 2022).
Athari za uchunguzi na kliniki
Matokeo ya sasa, ingawa ni ya awali, yana uwezekano mkubwa wa athari za uchunguzi na kiafya - hata hivyo, yanapaswa kuthibitishwa na kupanuliwa na utafiti wa baadaye, pia kulingana na sampuli za kliniki, kabla ya hitimisho kali kufanywa. Uwepo wa dalili za kujiondoa na uvumilivu katika picha ya dalili ya CSBD inaweza kuonyesha kwamba matukio haya yanapaswa kutathminiwa kama sehemu ya mchakato wa uchunguzi wa ugonjwa huu. Hii inaweza kuonyesha hitaji linalowezekana la kubadilisha zana za sasa za tathmini kwa CSBD ili kujumuisha pia vipengee vya uvumilivu na uondoaji, sawa na Kipimo cha Utumiaji wa Ponografia yenye Matatizo ya kutathmini PPU (Bőthe et al., 2018) Zaidi ya hayo, tiba ya CSBD na PPU inapaswa kulengwa ipasavyo na kuzingatia uwezekano wa kutokea kwa dalili za kujiondoa wakati wa mchakato wa matibabu (yaani, dalili hizi zinaweza kutokea wakati mteja anaweka mipaka au kujiepusha na aina zenye matatizo za tabia ya ngono wakati wa matibabu). Mwishowe, uwepo wa dalili za uvumilivu na uondoaji katika CSBD unathibitisha mfano wa uraibu wa ugonjwa huo, na kwa hivyo utafiti wa kliniki wa siku zijazo unaweza kufaidika kutokana na kupima ufanisi wa mbinu za matibabu ambazo zinafaa katika matibabu ya uraibu mwingine. Walakini, kama uvumilivu na uondoaji katika CSBD na ulevi wa tabia kwa upana zaidi bado ni dhana zinazojadiliwa sana na ushahidi wa awali tu uliokusanywa hadi sasa (Castro-Calvo na wenzake, 2021; Starcevic, 2016), uhalali wa athari hizi unategemea matokeo ya urudufishaji unaohitajika sana wa siku zijazo kwa kutumia mbinu dhabiti za utafiti na idadi tofauti ya watu (Griffin, Way, & Kraus, 2021).
Mapungufu na utafiti wa siku zijazo
Muundo wa sehemu mbalimbali wa utafiti wa sasa haufai kabisa wakati wa kuchunguza dhana za mwelekeo. Masomo ya baadaye kwa kutumia miundo ya longitudinal inahitajika kuchunguza dalili za kujiondoa na uvumilivu katika CSBD na/au PPU. Utafiti wa sasa haukuchunguza sifa za muda za kila dalili za uondoaji (muonekano na kutoweka kunaweza kutofautiana kati yao) au athari zao zinazowezekana katika utendaji. Mbinu zinazotoa tathmini zilizoboreshwa zaidi (km, tathmini ya muda ya ikolojia [EMA]) zinaweza kutumika kuchunguza masuala haya (km, kufuatilia uwezekano wa kuonekana kwa dalili za kujiondoa kila siku, kwa njia ya kiikolojia na ya kuaminika zaidi; Lewczuk, Gorowska, Li, & Gola, 2020) Katika utafiti wetu, pia hatukukusanya taarifa kuhusu iwapo washiriki walikuwa katika kipindi cha kujiepusha na ngono au walidhibiti/kupunguza tabia zao za ngono wakati utafiti ulipofanywa, jambo ambalo lingekuwa nyongeza muhimu kwa matokeo yaliyowasilishwa. Sababu nyingi zinazowezekana (km, ukosefu wa mafunzo ya kutosha ya kitaaluma, ufahamu mdogo wa washiriki) zinaweza kuathiri matokeo yaliyoripotiwa katika utafiti wa sasa ikilinganishwa na tathmini zinazohusisha wataalamu wa afya ya akili wenye uzoefu. Hatua muhimu ya baadaye ya tathmini ya kuaminika ya vipengele vilivyotabiriwa na modeli ya kulevya ya CSBD ni kuchunguza uwepo wa dalili za kujiondoa na uvumilivu katika vikundi vya kliniki, kulingana na tathmini zinazosimamiwa na daktari. Zaidi ya hayo, ingawa tulichunguza dalili nyingi zinazowezekana za kujiondoa (ikilinganishwa na tafiti za awali za uraibu wa tabia), inawezekana kwamba aina nyingine muhimu za dalili za kujiondoa hazikujumuishwa katika utafiti. Muundo sahihi na vipengele vya dalili za kujiondoa katika CSBD na PPU vinapaswa kuchunguzwa zaidi, ikiwa ni pamoja na katika vikundi vya kuzingatia vinavyohusisha wateja wanaotafuta matibabu na CSBD na PPU. Kama ilivyofafanuliwa katika sehemu ya Majadiliano, kipimo cha PPU katika utafiti wa sasa (kwa kutumia Skrini Fupi ya Ponografia) kilisababisha utambuzi wa kupita kiasi wa dalili hizi kwa watu waliochunguzwa - hii inapaswa kuzingatiwa kuwa kizuizi cha utafiti, na matokeo ya sasa yanapaswa kuwa. kuigwa kwa kutumia kipimo kihafidhina zaidi cha PPU. Kama utafiti ulivyofanywa wakati wa janga la COVID-19, tafiti za ziada kufuatia janga hili zinahitajika. Uchambuzi wetu ulitegemea washiriki wa Kipolandi pekee. Kwa vile tofauti za tabia ya ngono zinaweza kuhusiana na tamaduni, rangi, kabila, dini na mambo mengine (Agocha, Asencio, & Decena, 2013; Grubbs na Perry, 2019; Perry na Schleifer, 2019), ujumuishaji wa matokeo ya sasa unapaswa kuchunguzwa katika mazingira mengine ya kitamaduni na maeneo ya kijiografia, hasa kazi zaidi inapaswa kuchunguza tofauti zinazoweza kuhusishwa na jinsia, rangi/kabila, kidini na jinsia. Hatimaye, vipengele vya ziada, muhimu vinavyoweza kuathiri mahusiano ya CSBD/PPU hadi dalili za kujiondoa na uvumilivu ambayo si sehemu ya uchanganuzi wa sasa (ikiwa ni pamoja na msukumo wa ngono, afya ya ngono na matatizo) yanapaswa kuchunguzwa katika kazi ya baadaye.
Hitimisho
Kazi ya sasa inatoa ushahidi wa awali wa uwezekano wa kuwepo kwa dalili za uondoaji na uvumilivu katika uwanja wa shughuli za ngono, na uhusiano wake muhimu na dalili za CSBD na PPU. Dalili zinazoripotiwa mara kwa mara hazihusishi tu eneo la ngono (mawazo ya mara kwa mara ya ngono ambayo yalikuwa magumu kuacha, ugumu wa kudhibiti hamu ya ngono), lakini pia kihisia (kuwashwa, mabadiliko ya hisia) na utendaji kazi (shida ya kulala). Kwa hivyo, dalili za uondoaji wa shughuli za ngono zilishiriki kufanana na zile zinazozingatiwa kwa ulevi wa tabia kama kamari na shida za michezo ya kubahatisha ya mtandao. Wakati huo huo, utafiti wa sasa unatoa ushahidi wa awali pekee na mapungufu yake yaliyoainishwa katika sehemu ya Majadiliano haipaswi kupuuzwa wakati wa kutafsiri matokeo ya utafiti. Utafiti zaidi, hasa unaohusisha sampuli za kimatibabu na uchunguzi wa kitabibu, pamoja na miundo ya muda mrefu, unapaswa kufanywa ili kuchunguza sifa za kina, umuhimu wa jumla (jukumu muhimu dhidi ya dhima ya pembeni tu katika picha ya dalili na ukuzaji wa shida) vile vile. kama matumizi ya utambuzi na kliniki ya dalili za kujiondoa na uvumilivu katika CSBD na PPU.
Vyanzo vya kifedha
Utayarishaji wa muswada huu uliungwa mkono na ruzuku ya Sonatina iliyotolewa na Kituo cha Kitaifa cha Sayansi, Poland kwa Karol Lewczuk, nambari ya ruzuku: 2020/36/C/HS6/00005. Msaada kwa Shane W. Kraus ulitolewa na Taasisi ya Utafiti ya Kindbridge.
Waandishi mchango
Ubunifu: KL, MW, AG; Mbinu: KL, MW, AG; Uchunguzi: KL, MW, AG; Uchambuzi Rasmi: KL, MW, AG; Kuandika - rasimu ya awali: KL, MW, AG, Mbunge, MLS, SK; Kuandika - hakiki na uhariri: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.
Migogoro ya riba
Waandishi wanatangaza kuwa hawana maslahi yoyote ya kifedha yanayoshindana au mahusiano ya kibinafsi ambayo yangeonekana kuathiri kazi iliyoripotiwa katika karatasi hii. Marc N. Potenza ni mhariri mshiriki wa Jarida la Uraibu wa Tabia.
Kwa masomo zaidi tembelea ukurasa kuu wa utafiti.
;