Barua kwa Mhariri
Gola, Mateusz, na Marc N. Potenza.
Kumbukumbu za tabia ya ngono: 1-3.
Walton, Cantor, Bhullar, na Lykins (2017) hivi karibuni ilikagua hali ya maarifa juu ya usumbufu wenye shida na ikatoa mfano wa nadharia ya tabia ya kufanya ngono ya lazima (CSBs). Kwa kweli, utaftaji wa vitabu vyao ulikamilishwa mnamo Septemba 2015 na maendeleo mengi yamepatikana tangu wakati huo. Kwa kweli, wakati mifano ya nadharia nyingi na nadharia zimepelekwa kwa muda mrefu juu ya CSB na tabia zinazohusiana, mifano nyingi na nadharia bado zinangojea tathmini rasmi ya nguvu. Hata hivyo, tafiti za hivi karibuni zimependekeza safu za uchunguzi za baadaye kujaribu mifano na mawazo yaliyopendekezwa. Katika Barua hii, tunazingatia maswali mengine yaliyoulizwa na Walton et al. kulingana na matokeo ya hivi karibuni na yanaonyesha maswali muhimu ambayo hayajajibiwa ambayo yanahakikisha kufikiria kwa utafiti ili kukuza maendeleo ya kimfumo.
Maswali ambayo hayajajibiwa
Kuenea kwa CSB ni nini?
Walton et al., Sawa na waandishi wengine (Carnes, 1991), sema kwamba ongezeko la makadirio ya CSB ni kati ya 2 na 6% ya jumla ya watu wazima. Kwa bahati mbaya, ufafanuzi juu ya nini hufanya CSB inabaki kujadiliwa, na ikifanya makisio sahihi ya uwepo wa CSB. Hali kama hiyo ilikuwepo kwa machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao (IGD) ambapo makadirio ya kiwango cha watu yalitokea kabla ya kuanzishwa kwa vigezo rasmi vya kupendekezwa katika toleo la tano Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili (DSM-5; APA, 2013; Petry na O'Brien, 2013). Kwa kuongezea, hakuna data ya mwakilishi wa kitaifa hadi leo iliyochapishwa kutoa makadirio ya CSB, na data iliyopo kawaida kutegemea sampuli za urahisi (Odlaug et al., 2013). Ni muhimu kukusanya data kutoka kwa sampuli za mwakilishi ili kuelewa uwepo wa (na athari nzuri) ya CSB kwa idadi ya watu, na jinsi inaweza kutofautiana kati ya mamlaka na kwa vikundi tofauti (kwa mfano, kwa kuzingatia umri, jinsia, utamaduni ). Habari kama hii inaweza kutusaidia kuelewa jinsi sababu fulani (kwa mfano, ufikiaji wa ponografia, maadili ya kitamaduni au kanuni, imani za kidini) zinaweza kuhusiana na aina au aina fulani ya CSB.
Swali linalohusiana linajumuisha utofauti kati ya idadi ya watu wa kliniki na subclinical. Mfano mmoja unaweza kuhusiana na majadiliano ya Walton et al.ya jukumu la udini katika CSB. Masomo mawili (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) kutoa msaada kwamba dini na kukataliwa kwa maadili ya utumiaji wa ponografia kunaweza kuchangia maoni yao ya ulevi wa ponografia. Kwa upande mwingine, Reid, Carpenter, na Hook (2016) iligundua kuwa ibada ya kidini haikuhusiana na hatua za kuripotiwa za ubinafsi. Maelezo yanayowezekana ya kuonekana kutofautisha yanaweza kuhusisha mambo ya kitabia (kwa mfano, zinazohusiana na jinsi CSB inavyofafanuliwa na kutathminiwa) tofauti za idadi ya watu waliosomewa, au mambo mengine. Kwa heshima na masomo ya idadi ya watu, Grubbs et al. ililenga watu wasio wa kliniki (wasiotafuta matibabu) wakati Reid et al. tathmini ya vigezo vya mkutano wa masomo ya shida ya hypersexual (Kafka, 2010). Katika utafiti wetu wa hivi karibuni (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016a), tulichunguza ikiwa Ukristo unaweza kuchangia tofauti katika idadi hii ya watu huko Poland. Kutumia mfano wa muundo wa miundo, tulikagua uhusiano kati ya matumizi ya ponografia, viunganisho hasi vya afya ya utumiaji wa ponografia, udini, na hadhi ya utaftaji wa CSB. Tulikusanya data kutoka kwa waume wa 132 wanaotafuta matibabu kwa utumiaji wa ponografia wenye shida, waliotajwa na wanasaikolojia wa kliniki (na vigezo vya mkutano wa HD), na wanaume wa 437 wakitumia ponografia mara kwa mara lakini hawatafuta matibabu. Tuligundua kuwa ibada ya kidini ilihusishwa na dalili mbaya za utumiaji wa ponografia kwa wanaume wasio kutafuta matibabu lakini sio kwa wanaume wanaotafuta matibabu. Tuligundua pia kwamba wakati kiwango cha matumizi ya ponografia hakitabiri hali ya kutafuta matibabu, ukali wa dalili hasi zinazohusiana na ponografia zilifanya. Matokeo haya yalizingatiwa licha ya viwango sawa vya dini kati ya watu wanaotafuta matibabu na wasio na matibabu (Gola et al., 2016a). Kwa kuongezea, matokeo yanaweza kutofautiana kwa wanawake, kwani hivi karibuni tuliona kuwa udini na kiwango cha ponografia hutumia kuhusiana na kutafuta matibabu kwa CSB kati ya wanawake (Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017). Matokeo haya yanaonyesha umuhimu wa kusoma mada ya CSB kwa mtindo ulio na habari ya kijinsia na mawazo mengine ya kuenea hadi kwa watu wa- kas-na waliobadilika na watu wa jinsia moja, wapenzi wa jinsia moja, wa kawaida, wa polyamorous, na wa vikundi vingine.
Je! Ni data gani inahitajika ili kudhibitisha conceptualizations ya CSB?
Kama ilivyoelezewa mahali pengine (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), kuna idadi kubwa ya machapisho kwenye CSB, na kufikia zaidi ya 11,400 mnamo 2015. Walakini, maswali ya kimsingi juu ya utambuzi wa CSB bado hayajajibiwa (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). Inafaa kuzingatia jinsi DSM na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD) inafanya kazi kwa heshima na ufafanuzi na michakato ya uainishaji. Kwa kufanya hivyo, tunafikiria ni muhimu kuzingatia shida ya kamari (inayojulikana pia kama kamari ya kiitolojia) na jinsi ilizingatiwa katika DSM-IV na DSM-5 (na pia katika ICD-10 na ICD-11). Katika DSM-IV, kamari ya kisaikolojia iligawanywa kama "Tatizo la Udhibiti wa Msukumo Sio Mahali pengine Iliainishwa." Katika DSM-5, ilibadilishwa tena kama Tatizo la "Kuhusiana na Dawa na Kuleta." Hoja ya kusawazisha hii ilitegemea data iliyopo kusaidia kufanana katika tawala nyingi, pamoja na phenomenological, kliniki, maumbile, neurobiological, matibabu, na kitamaduni (Petry, 2006; Potenza, 2006), na pia tofauti za vikoa hivi kwa heshima na aina za kushindana kama uainishaji wa nguvu-wigo wa nguvu (Potenza, 2009). Njia kama hiyo inapaswa kutumika kwa CSB, ambayo kwa sasa inazingatiwa kwa kuingizwa kama shida ya kudhibiti msukumo katika ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018). Walakini, maswali yapo ikiwa CSB ni sawa na shida ya adha kuliko shida zingine za kudhibiti usukumaji (shida ya kulipuka, kleptomania, na pyromania) iliyopendekezwa kwa ICD-11 (Potenza et al., 2017).
Miongoni mwa mada ambayo inaweza kupendekeza kufanana kati ya CSB na matatizo ya addictive ni masomo ya neuroimaging, na tafiti kadhaa za hivi karibuni zilizoachwa na Walton et al. (2017). Masomo ya awali mara nyingi yalichunguza CSB kuhusiana na aina za uraibu (zilizokaguliwa huko Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b). Mfano maarufu-nadharia ya ujasiri wa motisha (Robinson & Berridge, 1993) - inasema kuwa kwa watu walio na ulevi, dalili zinazohusiana na dhuluma za unyanyasaji zinaweza kupata maadili ya motisha na kuamsha hamu. Athari kama hizo zinaweza kuhusika na uanzishaji wa mikoa ya ubongo inayohusika katika usindikaji wa tuzo, pamoja na striatum ya ndani. Kazi za kutathmini urekebishaji wa cue na usindikaji wa tuzo zinaweza kubadilishwa ili kuchunguza upeo wa vidokezo (kwa mfano, pesa dhidi ya erotic) kwa vikundi maalum (Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013), na hivi karibuni tumeitumia kazi hii kujifunza sampuli ya kliniki (Gola et al., 2017). Tuligundua kuwa watu wanaotafuta matibabu ya matatizo ya kupiga picha za ponografia na kupiga maroni, ikilinganishwa na kufanana (kwa umri, jinsia, mapato, kidini, kiasi cha mawasiliano ya ngono na washirika, masuala ya kujamiiana). tuzo, lakini sio tuzo za kuhusishwa na si kwa cues za fedha na tuzo. Njia hii ya reactivity ya ubongo inafanana na nadharia ya ushawishi wa moyo na inaonyesha kuwa kipengele muhimu cha CSB kinaweza kuhusisha ufanisi au ushawishi wa cue unaosababishwa na cues za awali zisizohusiana na shughuli za ngono na unyanyasaji wa kijinsia. Takwimu za ziada zinaonyesha kwamba nyingine nyaya za ubongo na utaratibu zinaweza kuhusishwa katika CSB, na hizi zinaweza kujumuisha anterior cingulate, hippocampus na amygdala (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Miongoni mwa haya, tumedhani kwamba mzunguko wa amygdala unaohusiana na athari kubwa ya vitisho na wasiwasi inaweza kuwa muhimu sana kliniki (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola na Potenza, 2016) kulingana na uchunguzi kwamba watu wengine wa CSB huwa na viwango vya juu vya wasiwasi (Gola et al., 2017Dalili za CSB zinaweza kupunguzwa pamoja na upunguzaji wa dawa katika wasiwasi (Gola & Potenza, 2016). Walakini, masomo haya kwa sasa yanahusisha sampuli ndogo na utafiti wa ziada unahitajika.
Hitimisho
Kwa muhtasari, tunaangazia umuhimu wa uthibitisho wa nguvu wa mifano ya CSB. Makubaliano yanahitajika kuhusu ufafanuzi wa CSB na shida ya CSB. Ikiwa shida ya CSB imejumuishwa katika ICD-11 kama inavyopendekezwa sasa, hii inaweza kutoa msingi wa utafiti wa kimfumo katika vikoa vingi. Vipimo vilivyobuniwa vyema na vilivyofanywa kwa masomo ya muda mrefu ya kisayansi ya CSB na vikundi visivyo vya CSB, pamoja na uchunguzi kuruhusu kipimo cha shughuli za ubongo wakati wa tendo halisi la ngono, inaweza kuwa ya habari sana. Tunaamini kwamba data kama hii inaweza kutumiwa kujaribu na kusafisha aina zilizopo na kuruhusu kizazi cha aina mpya za nadharia zilizotengenezwa kwa mtindo unaoendeshwa na data.
Marejeo
- Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Riwaya, hali na upendeleo wa kujali thawabu za ngono. Journal ya Utafiti wa Psychiatric, 72, 91-101.CrossRefPubMedChapisho la KibinafsiGoogle
- Mikopo, P. (1991). Usiite upendo: Kupona kutoka kwa ulevi wa kijinsia. New York: Bantam.Google
- Gola, M., & Potenza, MN (2016). Matibabu ya paroxetini ya utumiaji wa ponografia yenye shida: Mfululizo wa kesi. Jarida la Uharibifu wa Maadili, 5(3), 529-532.CrossRefPubMedChapisho la KibinafsiGoogle
- Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016b). Vichocheo vya ngono vya kuona - Cue au thawabu? Mtazamo wa kutafsiri matokeo ya picha ya ubongo juu ya tabia za ngono za wanadamu. Mipaka katika Nadharia ya Wanadamu. https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedChapisho la KibinafsiGoogle
- Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, et al. (2014). Shida za kudhibiti msukumo na "tabia ya kulevya" katika ICD-11. Psychiatry ya Dunia, 13(2), 125-127.CrossRefPubMedChapisho la KibinafsiGoogle
- Kraus, S., Krueger, R., Briken, P., Kwanza, M., Stein, D., Kaplan, M.,…, Reed, G. (2018). Machafuko ya tabia ya kufanya ngono ya lazima katika ICD-11. Saikolojia ya Ulimwengu, 17(1), 109-110.Google
- Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Je! Tabia ya kulazimisha ngono inapaswa kuzingatiwa kama ulevi? Madawa, 111, 2097-2106.CrossRefPubMedChapisho la KibinafsiGoogle
- Odlaug, B., Lust, K., Schreiber, L., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko,… Grant, JE (2013). Tabia ya ngono ya lazima katika watu wazima. Annals of Clinical Psychiatry, 25(3), 193-200.Google
- Potenza, MN (2009). Sio vitu na madawa ya kulevya. Madawa, 104(6), 1016-1017.CrossRefPubMedChapisho la KibinafsiGoogle
- Kuona, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Neural correlates ya reactivity cue ngono kwa watu binafsi na bila ya kulazimisha tabia za ngono. PLoS ONE, 9(7), e102419.CrossRefPubMedChapisho la KibinafsiGoogle