Comments: Katika sampuli hii kubwa, uvumilivu (kuongezeka kwa ponografia uliokithiri unaosababishwa na kupoteza raha) na kujiondoa kulihusiana na "shida ya ngono" (ngono / ulevi wa ponografia). Libido ya juu haikuwa hivyo! Watafiti wanapendekeza kwamba watoa huduma za afya huzingatia upotezaji wa raha, dalili za kujiondoa na athari zingine mbaya, na sio kwa masafa au gari kubwa. YBOP imekuwa ikisema hii kwa miaka. Sio kila mtu anayesumbuliwa na shida ya ngono inayosababishwa na ngono ni mraibu, hata kama ubongo huo hubadilika (kwa mfano, uhamasishaji) bila shaka uko katika vikundi vyote viwili. Pia, watafiti wanaonekana kudhani kuwa wale walio na kiwango cha juu cha mshindo (ambao waliripoti chini "shida ya ngono") watabaki hawaathiriwa na matumizi yao ya ponografia. Hii inaweza kuwa na matumaini makubwa. Kupona watumiaji wa ponografia mara nyingi huripoti kuwa shida huzidi kwa muda. Mwishowe, "chanya kali" kuhusu ponografia ilitabiri kuhitaji msaada ... ambayo inaonyesha kuwa aibu ya kijinsia sio kuwaendesha wale wanaohitaji msaada.
abstract
Utafiti huu ulilenga kutathmini mchanganyiko bora wa viashiria vya shida ya ngono (PH), katika utafiti (n = 58,158) kulenga watu binafsi wakishangaa ikiwa walikuwa watumiaji wa ngono. Utafiti huo uliruhusu upimaji wa vigezo kutoka kwa aina tatu za kinadharia zinazotumiwa kudhani PH. Uchanganuzi wa mambo kwa wanawake na wanaume ulitoa kikundi kinachoweza kutafsiriwa cha viashiria vyenye mambo manne. Katika kurudi nyuma kwa vifaa, mambo haya yalitumika kama utabiri wa kupata hitaji la msaada kwa PH. Sababu Athari Mbaya na Uliokithiri alitabiri vyema kupata hitaji la msaada, na Athari hasi kama mtabiri muhimu kwa wanawake na wanaume. Sababu hii ni pamoja na, kati ya zingine, dalili za kujiondoa na kupoteza raha. Sababu ya Tamaa ya Kijinsia ilitabiri vibaya hitaji la msaada, ikidokeza kwamba kwa idadi ya walengwa hamu zaidi ya ngono husababisha PH kidogo. Sababu ya Kukabiliana haikutabiri kupata hitaji la msaada. Matokeo yanaonyesha kuwa mchanganyiko wa viashiria kutoka kwa mifano tofauti ya kinadharia inaonyesha bora uwepo wa PH. Kwa hivyo, kifaa cha kupima kutathmini uwepo na ukali wa PH inapaswa kuwa na mchanganyiko kama huo. Kinadharia, utafiti huu unaonyesha kuwa mtindo kamili zaidi wa PH unahitajika, ukizidi dhana zilizopo za PH.
1. Utangulizi
Jinsia ya ngono yenye shida (PH) inaweza kuelezewa kama uzoefu wa shida kwa sababu ya tabia kali na / au tabia ya ngono mara kwa mara, wasiwasi, mawazo, hisia, matakwa, au ndoto ambazo hazidhibiti [1,2]. Kuenea kwa PH inakadiriwa kuwa angalau 2% ya idadi ya watu [3], na makadirio katika idadi ndogo ya watu kama juu kama 28% [4,5]. Ongezeko kubwa la wanaume mara mbili au tatu kuliko wanawake limepatikana [3,6]. Uwepo wa PH na uwezekano wa kugundua PH zinajadiliwa vikali [7,8,9,10]. Hasa, athari inayoweza kupita kiasi ya utambuzi hukosolewa, na wengine huonyesha utambuzi wa kliniki kwa PH kama maelezo tu ya ujinsia uliokataliwa [11]. Licha ya ugumu wa kufafanua kliniki PH, ambayo utambuzi wa sasa unaotofautisha hutoa ushahidi [12,13,14,15], waganga wameshuhudia kwamba hali hiyo ni wazi kwa wateja wao [16,17,18], iweze kutambuliwa rasmi au la. Kwa sababu ya mkanganyiko wa dhana na ukosefu wa utafiti, inaweza kuwa mapema sana kufafanua PH kliniki. Kwa hivyo, ufafanuzi wa kufanya kazi wa PH tuliopendekeza hapo juu unahusu zaidi tata ya tabia [12] kuliko utambuzi rasmi.
Katika miaka ya hivi karibuni, mifano ya kinadharia inayopingana imeundwa ili kuanzisha PH kama ugonjwa wa kliniki. Vigezo maalum vya uchunguzi vimetengenezwa kulingana na aina tatu za hizi. PH inaonekana kama (1) ulevi wa ngono [19,20,21,22,23,24], (2) ugonjwa wa ngono [25,26,27], au (3) shida ya tabia ya ngono ya lazima [28,29]. Uraibu wa kingono kama utambuzi wa kliniki unaonyeshwa na viashiria vya uraibu wa kawaida, kama vile kujishughulisha, kuingiliwa hasi kwa tabia ya ngono na shughuli za kila siku, kushindwa kuacha, kuendelea licha ya athari mbaya, uvumilivu, na dalili za kujitoa [23,24]. Shida ya ngono ya kijinsia imependekezwa-na baadaye kukataliwa-kama utambuzi wa DSM-5. Mfano wake wa uchunguzi una vigezo kadhaa vya ulevi wa kijinsia, ingawa sio ule wa uvumilivu na kujiondoa [25]. Kulingana na utafiti wenye ushawishi [30], vigezo vya ngono vinavyotumiwa kama kukabiliana [25] (vigezo A2 na A3) vilijumuishwa kama sehemu ya utambuzi wa shida ya ngono. Licha ya kukataliwa kwa utambuzi huu kwa kuingizwa katika DSM-5 [31], kiwango na vitu vinavyozungumzia kukabiliana na hali bado ni sehemu ya Hesabu ya Tabia ya Jinsia.32], chombo kinachotumiwa mara kwa mara kutathmini PH. Asilimia kubwa ya watu wanaofanya ngono na ngono ambao wamepatikana na chombo hiki [4,33] pendekeza kwamba vyama kati ya kukabiliana na ujinsia vinaweza pia kuwa shida kwa sehemu ya idadi ya watu ambao hawajasumbuliwa na PH. Shida ya tabia ya ngono ya kulazimishwa, utambuzi mpya wa ICD-11 uliokubalika [28], hutofautiana na utambuzi wa ulevi wa kijinsia haswa katika kuongeza kiashiria kimoja na seti ya miongozo. Kiashiria kinasisitiza kuendelea kwa tabia ya kurudia ya ngono licha ya kupoteza raha [28]. Miongozo hiyo inaonya dhidi ya kupita kiasi, haswa ya kujishughulisha na ngono [28] na dhiki inayohusiana na hisia za hatia na aibu [29].
Vigezo kadhaa vilivyotumiwa katika aina tatu za uchunguzi wa PH hazijasomwa kabisa. Kiini cha upotezaji wa raha hakijachunguzwa kwa kiwango chochote; kiwango cha juu cha uvumilivu na dalili za kujitoa zilipatikana kati ya wagonjwa wa kliniki na wagonjwa wa nje waliotibiwa ulevi wa ngono [23], lakini katika utafiti mmoja uliochunguza kuenea huku, kikundi cha kulinganisha ambacho hakijaathiriwa na PH hakikujumuishwa. Shida kama hiyo ya muundo wa utafiti hufanyika katika tafiti kadhaa juu ya masafa ya ngono na PH ambayo matokeo yalipendekeza kwamba, sawa na ulevi wa dutu, masafa ya juu ya ngono hutabiri kutokea kwa PH34,35,36]. Walakini, wakati vikundi vya kulinganisha vinavyohusika vilijumuishwa katika masomo makubwa, masafa ya juu ya kijinsia hayakubagua kati ya PH na hamu kubwa ya ngono bila shida [37,38]. Matokeo haya yanayopingana kuhusu masafa ya ngono yanaonyesha kwamba (1) asilimia kubwa ya PH itapatikana katika idadi ya watu kati ya wale walio na kiwango cha juu cha ngono [36,37,38] na kwamba (2) kati ya wale ambao inaweza kuwa muhimu kujua ikiwa wako katika hatari ya PH, mzunguko wa ngono hauwezi kuwa kiashiria cha ubaguzi [39]. Hii haijumuishi wala haiondoi kiwango cha juu cha ngono kama sehemu ya utambuzi wa PH, lakini inashauri kwamba masafa ya juu ya ngono hayawezi kutumiwa kubagua PH kutoka kwa hali zingine, zisizo za kliniki, haswa masafa ya juu ya kijinsia bila dhiki.
Katika utafiti huu wa uchunguzi wa sampuli kubwa ya mtandao, hatua ya kwanza inachukuliwa ili kujua ni vigezo vipi vya aina tatu tofauti za utambuzi ni viashiria vya kipekee vinavyotofautisha PH na hali zingine. Viashiria hivi vitakuwa na nguvu kubwa ya kibaguzi na itasababisha vidokezo halali na vya kuaminika [40,41] kuelewa na kutathmini PH. Ipasavyo, lengo muhimu zaidi la utafiti huu ni kuchunguza na kupima seti ya sifa na kupanua ambayo inaweza kutumika bora kutathmini PH. Kwa hili, tunatumia sampuli ambayo vikundi vidogo vinaweza kulinganishwa [42]. Kwa kuongezea, tunakusudia kuchunguza ikiwa idadi kubwa ya viashiria vinavyohusika vipo kwa watu binafsi huongeza uwezekano kwamba watapata hitaji la msaada kwa PH. Ikiwa ndivyo ilivyo, ingedokeza kwamba viashiria hivi vinaweza kuwa sehemu ya chombo ambacho sio tu kuwa na nguvu za kibaguzi lakini pia kinaweza kupima ukali wa PH. Kwa kiwango cha ukali, tathmini ya hatua zinaweza kufanywa na maendeleo ya matibabu yanaweza kutathminiwa [43]. Katika utafiti huu, tahadhari maalum itapewa kwa tofauti za kijinsia kwani haiwezi kudhaniwa kuwa wanawake na wanaume hupata PH kwa njia ile ile.
2. Nyenzo na njia
2.1. Jifunze Idadi ya Watu
Nchini Uholanzi, wasiwasi juu ya kuenea kwa ulevi wa ngono [44] ilisababisha ujenzi wa utafiti kwenye jukwaa mkondoni la Uholanzi la msaada wa kisaikolojia, www.sekned.nl, inayomilikiwa wakati wa ukusanyaji wa data na PsyNed, Psychologen Nederland (Wanasaikolojia Uholanzi) na kwa sasa inamilikiwa na NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Kituo cha Uholanzi cha Madawa ya Ngono). Utafiti huo uliwalenga wale walio na mashaka juu ya kutumiwa ngono na ililenga kuwapa washiriki tathmini ya awali juu ya kiwango chao cha PH. Kama neno "ulevi wa ngono" linavyoweza kuwa na maana nyingi kwa washiriki, ambayo mengine ni pamoja na shida wakati wengine huonyesha wasiwasi wa ngono.38], inaweza kutarajiwa kwamba pia wale ambao hawajasumbuliwa na PH, lakini wanapata hamu kubwa ya ngono bila shida, watatafuta habari kutoka kwa utafiti huu.
2.2. Utafiti na Sampuli
Utafiti uliosimamia utafiti huu ulikusanya majibu ya washiriki 58,158 kati ya Julai 2014 na Julai 2018. Lengo la kwanza la utafiti huo lilikuwa kutoa maoni kwa washiriki katika kiwango chao cha PH. Kabla na baada ya kuchukua uchunguzi, washiriki waliarifiwa kuwa data iliyokusanywa inaweza pia kutumiwa kwa utafiti wa kisayansi. Takwimu hazikukusanywa na mkakati wa utafiti katika akili, na utafiti wa sasa umewekwa baada ya ukusanyaji wa data kumaliza. Kama data zilivyoainishwa kama data ya sekondari, utafiti huo ulichukuliwa kuwa huru kutoka kwa idhini ya maadili na bodi ya idhini ya maadili ya Chuo Kikuu Huria Uholanzi. Ili kupata kutokujulikana, anwani za IP hazikurekodiwa lakini zilibadilishwa kuwa nambari isiyojulikana. Uchunguzi uliokamilika haukuwa na habari ambayo inaweza kufuatwa kwa washiriki. Uchunguzi uliokamilishwa tu ulihifadhiwa kwa uchambuzi, lakini ulitengwa wakati (1) washiriki walikuwa wa kikundi cha umri wa miaka 17 hadi 21 au zaidi (n = 17,689) kwa sababu idhini ya wazazi haikuweza kupatikana, (2) washiriki walionyesha kuwa wamekamilisha utafiti kwa mtu mwingine (n = 3467), na (3) anwani za IP hazikutumika kwa mara ya kwanza (n = 3842). Kwa jumla, tafiti 33,160 zilizokamilishwa zilijumuishwa katika uchambuzi huo, ambapo 25,733 (77.8%) zilijazwa na wanaume na 7427 (22.4%) na wanawake. Kwa jumla, washiriki 7583 (22.9%) walionyesha nia ya kutafuta msaada kwa PH. Uchambuzi wa hapo awali wa hifadhidata hii hiyo imechapishwa kwa Kiholanzi [39]; uchambuzi huu haukutumia muundo wa sasa wa utafiti uliopanuliwa na uchambuzi tofauti wa mambo kwa wanawake na wanaume.
2.3. Hali ya Uchunguzi wa Utafiti huu
Utafiti huu lazima uzingatiwe kama uchunguzi kwa sababu data zilikusanywa kabla ya muundo wa utafiti kuanzishwa. Hii inamaanisha kuwa mhusika na idadi ya vitu vilivyotumiwa katika uchunguzi havikuweza kubainishwa mapema na watafiti. Walakini, vitu kadhaa vinavyohusiana na PH vimejumuishwa katika utafiti huo, inayojumuisha vigezo kutoka kwa aina tatu za uchunguzi wa PH. Kuhusiana na uhalali wa matokeo ya utafiti huu, utafiti wa uthibitisho utahitajika ili kuchunguza zaidi hitimisho la uchunguzi. Wakati utafiti ulipokusanya majibu mengi ya washiriki wanaovutiwa na kiwango chao cha uraibu wa ngono, sampuli hii inaweza kuzingatiwa kuwa ya kipekee kwa uwanja wa utafiti wa PH kwani mara nyingi ni shida kukusanya data nyingi kutoka kwa washiriki wanaosumbuliwa na PH (kwa mfano, [36]). Kwa kuchunguza sampuli ya washiriki wenye mashaka juu ya kuleweshwa na ngono, tunajiwekea mipaka kwa idadi ndogo ya watu [42] ambaye uhakika wa kukatwa wa kutosha unapaswa kuanzishwa, kwa sababu ni kwa kikundi hiki hatari ya utambuzi mbaya ni ya juu zaidi na athari za utambuzi mbaya ni mbaya zaidi [45]. Ingawa hakuna ukweli kwamba idadi ndogo ya watu waliochunguzwa inajumuisha wale walio na shaka juu ya kiwango chao cha uraibu wa ngono, kuanzishwa kwa uchunguzi kunasisitiza wazi kusudi lake kama kutoa tathmini ya awali ya kiwango cha mshiriki wa ulevi wa ngono; kukamilika kwa utafiti huo, kunahitajika kupokea maoni, kunaonyesha kupendezwa na matokeo yake na inaonyesha kuwa idadi ndogo ya walengwa ilifikiwa.
2.4. Viashiria vya jumla vya Usherati wa Tatizo
Seti ya viashiria ambayo ni sehemu ya vigezo vya aina zote tatu za utambuzi wa PH ina (1) kujishughulisha na ngono ("Ninatumia muda mwingi kwa chochote kinachohusiana na ngono"), (2) majaribio ya kuacha (" Sifanikiwi kuacha ingawa nilijaribu mara nyingi ”), (3) endelea licha ya athari mbaya (" Ninaendelea licha ya kujua sio nzuri kwangu "), na (4) kutokea kwa matokeo mabaya (" Tamaa yangu ya ngono imenigharimu sana ”). Majibu juu ya vitu hivi vinne yameainishwa kama "0 (hapana)" au "1 (ndio)".
2.5. Viashiria vya Madawa ya Ngono
Tabia ambazo kawaida hutumiwa tu kama viashiria vya uraibu wa ngono lakini hazitumiwi kama viashiria katika aina zingine za uchunguzi ni (1) uvumilivu ("Nataka kufanya ngono zaidi na zaidi", majibu yameainishwa kama "ndiyo" au "hapana") , na (2) dalili za kujitoa ("Ninapojaribu kuacha ninahisi woga na kutotulia," alama kuanzia "0 (kamwe)" hadi "4 (kila wakati)").
2.6. Viashiria vya Machafuko ya zinaa
Viashiria ambavyo vinaweza kuhusishwa haswa na mfano wa uchunguzi wa shida ya ugonjwa wa ngono hujali vitu sita vya kukabiliana na utafiti (kwa mfano, "Ninajisikia kushuka moyo baada ya shughuli za ngono" au "Ninahitaji ngono ifanye kazi vizuri", majibu yameainishwa kama "0 ( hapana) ”au“ 1 (ndio) ”).
2.7. Kiashiria cha Shida ya Tabia ya Kijinsia
Kiashiria kimoja tu kimejumuishwa katika mtindo wa utambuzi wa ugonjwa wa ngono unashughulikia mwendelezo wa tabia ya ngono licha ya kupoteza raha ("Ninajisikia mtupu baada ya kufanya ngono", majibu yameainishwa kama "0 (hapana)" au "1 (ndio)" ).
2.8. Uhitaji wa Msaada
Vitu viwili vilipima hitaji la msaada: 1) "Ningependa kupokea tiba ya mtu binafsi au ya kikundi", na 2) "Ningependa kushiriki katika mafunzo ya mtandao" Majibu yaligawanywa kama "0 (hapana)" au "1 (ndio)". Jibu lolote la uthibitisho linamgawanya mhojiwa kama sehemu ya kitengo "Anapata hitaji la msaada wa shida kwa sababu ya PH", nambari kama "0 (hapana)" au "1 (ndio)".
2.9. Covariates
Seti ya covariates sita inayofaa ilichaguliwa kutoka kwa utafiti kuwa sehemu ya uchambuzi. Hizi ni pamoja na mambo ambayo yanaweza kuhusishwa na PH lakini hayajatajwa wazi katika vigezo vya aina yoyote ya utambuzi wa PH. Kwa covariates nyingi, kumekuwa na utafiti katika vyama na PH. Covariates sita ni (1) Masafa ya kiwambo ("Kawaida nimekuwa na mshindo:" 0 (chini ya mara moja kwa siku) / 1 (sawa na au zaidi ya mara moja kwa siku) ") [34,35]; (2) Muda unaotumiwa kutazama ponografia ("Unatumia muda gani kwa siku kutazama ponografia?", Vikundi sita vya majibu kutoka "kamwe" na "0 hadi 30 min" hadi "4 hadi 6 h") [44]; (3) Kuangalia ponografia uliokithiri zaidi ("Ninaangalia ponografia zaidi na zaidi: 0 (Hapana, sioni ponografia) / 1 (Hapana, ninaangalia ponografia ya chini sana) / 2 (Hapana, ninaangalia ponografia) / 3 (Ndio, ninaangalia ponografia kali zaidi "); (4) Tazama ponografia pamoja na utumiaji wa dawa za kulevya (" Natumia vichocheo kabla au wakati wa kutazama ponografia (kwa mfano, pombe) ", vikundi vitano vya majibu kuanzia" 0 (kamwe / siangalii ponografia) ”hadi“ 4 (kila wakati) ”; (5) Shinikizo la kijamii (" Mtu fulani ameniambia niache ", majibu yanagawanywa na" 0 (ndio) "au" 1 (hapana) ”) [17]; na (6) mwelekeo wa kifumbo (kitu kimoja: "Ninatumia vichocheo visivyo vya kawaida vya ngono (kwa mfano, mapenzi na wanyama au watoto)", vikundi vitano vya majibu kuanzia "0 (kamwe)" hadi "4 (kila wakati)") [34]. Kuhusiana na "mzunguko wa orgasm", "Muda uliotumika kwenye ponografia", na "vichocheo visivyo vya kawaida vya ngono" (mwelekeo wa kimapenzi), utafiti wa hapo awali ulionyesha ushirika na PH, lakini vyama hivi vilibaki sawa. Kuhusiana na "Tazama ponografia wakati unatumia dawa za kulevya" na "Ponografia uliokithiri", kumekuwa na utafiti mdogo, lakini viashiria hivi viwili vinaweza kuendana na muundo unaozidi wa PH kama unavyodhaniwa katika mtazamo wa uraibu wa ngono na kwa hivyo ulijumuishwa kama wahusika. "Shinikizo la kijamii" pia halijachunguzwa kwa kiasi lakini imependekezwa kama sehemu ya usawa wa PH na wataalamu wa jinsia [17] ambayo inahitaji kujifunza zaidi. Umri na jinsia ya covariates pia imejumuishwa katika uchambuzi: Umri umegawanywa katika vikundi sita kutoka "22 hadi 31" hadi "wakubwa kuliko 60"; Umri hutumiwa kama ubadilishaji wa udhibiti katika uchambuzi wa mwisho wa urekebishaji wa vifaa (tazama Sehemu 2.8). Jinsia (imewekwa kama "mwanamke" au "mwanamume") hutumiwa katika uchambuzi ili kujaribu ikiwa mitindo ya majibu kwa wanawake na wanaume ni sawa kwa kufanya uchambuzi wa jinsia zote kando na kulinganisha matokeo (angalia Sehemu 2.10).
2.10. Uchambuzi wa Takwimu
Uchunguzi wa uchunguzi umebuniwa kuchunguza viashiria vya PH vinavyopatikana katika data iliyokusanywa. Uangalifu maalum ulipewa muundo wa sababu ya vigeuzi; kuanzisha ni viashiria vipi ambavyo vilikuwa pamoja kuruhusiwa kwa ufafanuzi bora wa viashiria na pia ilifanya uwezekano wa kuchunguza mali ya utabiri na ubaguzi wa sababu hizo. Utafiti wa ufuatiliaji utahitajika ili kudhibitisha matokeo ya uchunguzi wa utafiti huu.
Uchambuzi ulifanywa kando kwa wanawake na wanaume kwani mwelekeo wa jinsia zote unatarajiwa kuwa tofauti na ilikuwa lengo letu kuchunguza tofauti hizi. Uchambuzi tofauti pia huepuka hatari ya upendeleo wa jinsia. Mzunguko kamili na jamaa au njia na upungufu wa kawaida wa anuwai zilizojumuishwa zilielezewa kwa vikundi vinne tofauti: (1) wanawake wanaohitaji msaada, (2) wanaume wanaohitaji msaada, (3) wanawake wasiohitaji msaada, na (4) wanaume wasiohitaji msaada . Uchunguzi wa mpito wa mpokeaji umejumuishwa kuamua nguvu ya kibaguzi ya kila tofauti tofauti katika kugundua wale wanaopata hitaji la msaada kutoka kwa wale ambao hawataki msaada kwa PH. Matokeo ya uchambuzi huu ni eneo chini ya maadili ya curve (AUC) ambayo hutoa kipimo cha nguvu ya kibaguzi ya kila tofauti, na maadili yaliyo juu zaidi ya 0.5 yanayowakilisha viashiria ambavyo, wakati vipo, vinaweza kutumiwa kutathmini PH. AUC inathamini karibu na 1 inaashiria viashiria na nguvu zaidi ya kibaguzi.
Ili kuweza kutafsiri vigeuzi vizuri, muundo wa sababu za vigeuzi ulichunguzwa kwanza na uchanganuzi wa sababu za uchunguzi (EFA) na kisha na uchambuzi wa sababu ya uthibitisho (CFA). EFA ilifanywa ili kuhakikisha idadi ya sababu. Sehemu ndogo na iliyochaguliwa kwa nasibu ya data ilitumika kufanya uchambuzi, na EFA tofauti za wanawake (n = 1500, 20.2%) na wanaume (n = 5000, 19.4%). Muundo wa kitabaka wa vigeuzi ulizingatiwa kwa kutumia hali ya uwiano wa polychoric kama pembejeo kwa EFA [46]. Kuamua idadi ya sababu, uratibu bora na uchambuzi sambamba ulitumika na muunganiko wa viashiria hivi ulijaribiwa [47]. Thamani ya kukatwa kwa upakiaji wa sababu ya 0.30 ilitumika kuamua ni sababu gani inayobadilika inayohusiana. Kama sababu zinazoweza kudhaniwa kuoanisha, mzunguko wa oblique ulitumika [48].
Baada ya EFA, CFA ilifanywa kwenye data iliyobaki, kando kwa wanawake (n = 5927, 79.8%) na wanaume (n = 20,733, 80.6%), ili kujaribu ni vipi muundo wa mambo ulioanzishwa na EFA ulitosha data mpya. Hatua zifuatazo za kufaa zilitumika kutathmini usawa wa modeli: fahirisi ya kulinganisha inayofaa (CFI) (> 0.95), kosa la maana ya mraba wa takriban (RMSEA) (<0.06), mizizi iliyosawazishwa inamaanisha mabaki (SRMR) (<0.08) [49]; jaribio lenye mraba-chi ni karibu kila wakati muhimu na saizi kubwa za sampuli kwa hivyo haikutumika kama kipimo cha kifafa hapa. Alphas za Cronbach zilipimwa kwa sababu zilizowekwa kutathmini uthabiti wao wa ndani. Kuhusiana na uhalali wa sababu - zinazotumiwa kama kifedha - ni lazima izingatiwe kuwa, kutokana na hali ya uchunguzi wa utafiti, hakuna utafiti juu ya uhalali wa tofauti na ubadilishaji unaoweza kufanywa; pia, ukuzaji wa vitu haukuwa sehemu ya mchakato wa kuhalalisha kwani utafiti ulikuwa umekamilika kabla ya muundo wa utafiti kuanzishwa. Hii inamaanisha kuwa uhalali wa michango haukujaribiwa sana na kwamba hitimisho la majaribio utafiti huu unapendekeza uhitaji kudhibitishwa na utafiti wa ufuatiliaji.
Baada ya CFA, uchambuzi wa urekebishaji wa vifaa ulifanywa kutathmini thamani ya utabiri wa sababu zilizowekwa. Sampuli za CFA zilitumika, kando kwa wanawake na wanaume, na matokeo kama dichotomous ya kutofautisha "Kuona hitaji la msaada kwa PH" na kama watabiri wa sababu zilizoanzishwa na CFA na "Umri" wa covariate; vigeugeu ambavyo havikupakia vizuri kwa sababu yoyote vilijumuishwa pia kama covariates kutathmini nguvu zao za utabiri wa kupata hitaji la msaada. Uwiano wa tabia mbaya (OR) na vipindi vya kujiamini 99% (CI) vinaripotiwa, na sababu au kovarieti zilizingatiwa kuwa muhimu ikiwa p <0.01; tofauti hii kutoka kiwango cha kawaida cha alpha cha 0.05 ilichaguliwa kuhesabu saizi kubwa za sampuli na hali ya uchunguzi wa utafiti huu. Pia, maadili ya AUC kwa sababu zilizoanzishwa zilipimwa kupima nguvu zao za kubagua PH kutoka kwa hali zingine. Takwimu zinawasilishwa zikionyesha ushirika kati ya idadi ya viashiria vilivyopo kwa kila sababu na uwezekano wa kupata hitaji la msaada kwa PH. Ikiwa kuongezeka kwa alama ndogo kunasababisha ongezeko kubwa la uwezekano wa kuhitaji msaada, hii ilichukuliwa kuonyesha kuwa kipimo cha ukali kinawezekana na inataka uchunguzi zaidi. Kwa uchambuzi wote, mazingira wazi ya kitakwimu R, toleo 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria) ilitumika na kifurushi cha "pROC" kwa mahesabu ya AUC, kifurushi cha "psych" cha EFA na " lavaan ”kifurushi cha CFA [46,50,51].
3. Matokeo
3.1. Tabia za Washiriki
Meza 1 inaonyesha sifa za sampuli iliyogawanywa kwa wanawake (n = 7427, 22.4%) na wanaume (n = 25,733, 77.8%) na kwa washiriki wanaohitaji msaada (n = 7583, 22.9%) na wale ambao hawahitaji msaada (n = 25,577, 77.1%). Pia, maadili ya AUC yameripotiwa katika Meza 1 kutathmini nguvu ya kila kiashiria cha mtu binafsi kubagua kati ya washiriki wanaopata hitaji la msaada na wale wasiotaka msaada kwa PH. Thamani ya AUC chini ya 0.5 ya "Umri" kwa wanawake inaashiria hapa kwamba wanawake wachanga mara nyingi hupata hitaji la msaada kuliko wanawake wazee. Maadili yote ya AUC yalikuwa tofauti sana na 0.5 (na alpha imewekwa kwa 0.01) isipokuwa "Umri" kwa wanaume.
Meza 1
Maelezo ya sampuli ya uhasibu kwa jinsia na kupata hitaji la msaada kwa ujinsia wenye shida (PH).
| Viashiria Viashiria na Covariates | Inapata Uhitaji wa Msaada kwa PH. Wanawake: n (%) (ya Jumla ya 958) Wanaume: n (%) (ya Jumla ya 6625) | Hataki Msaada kwa PH. Wanawake: n (%) (ya Jumla ya 6469) Wanaume: n (%) (ya Jumla ya 19,108) | AUC Wanawake Wanawake |
|---|---|---|---|
| Kujishughulisha na ngono | 611 (63.8%) 4736 (71.5%) | 2827 (43.7%) 9700 (50.8%) | 0.60 0.60 |
| Imeshindwa kuacha | 696 (72.6%) 5401 (81.5%) | 2428 (37.5%) 9232 (48.3%) | 0.68 0.67 |
| Matokeo mabaya | 478 (49.9%) 3826 (57.7%) | 1223 (18.9%) 5205 (27.2%) | 0.66 0.65 |
| Endelea licha ya hasi matokeo | 759 (79.2%) 5704 (86.1%) | 2392 (37.0%) 9668 (50.6%) | 0.71 0.68 |
| Kuvumiliana | 691 (72.1%) 3439 (51.9%) | 3908 (60.4%) 7702 (40.3%) | 0.56 0.56 |
| Uondoaji (masafa: 0-4), maana (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Unahitaji ngono kufanya kazi | 631 (65.9%) 3615 (54.6%) | 3369 (52.1%) 9277 (48.6%) | 0.57 0.53 |
| Kusumbuliwa na ngono | 679 (70.9%) 3914 (59.1%) | 3982 (61.6%) 9503 (49.7%) | 0.55 0.55 |
| Jisikie nguvu | 454 (47.4%) 1893 (28.6%) | 2376 (36.7%) 4939 (25.8%) | 0.55 0.51 |
| Walipungua sana | 502 (52.4%) 2479 (37.4%) | 2386 (36.9%) 5492 (28.7%) | 0.58 0.54 |
| Chini ya wasiwasi | 390 (40.7%) 1493 (22.5%) | 1530 (23.7%) 2526 (13.2%) | 0.59 0.54 |
| Kushughulikia vizuri maisha | 407 (42.5%) 1626 (24.5%) | 2131 (32.9%) 4274 (22.4%) | 0.55 0.51 |
| Kupoteza radhi | 513 (53.5%) 3958 (59.7%) | 1496 (23.1%) 6035 (31.6%) | 0.65 0.64 |
| Mzunguko wa viungo | 529 (55.2%) 4174 (63.0%) | 3368 (52.1%) 11,858 (62.1%) | 0.53 0.52 |
| Wakati uliotumiwa kwenye ponografia (masaa), inamaanisha (SD) | Dakika 21 (dakika 20) Dakika 42 (dakika 37) | Dakika 15 (dakika 17) Dakika 32 (dakika 33) | 0.59 0.58 |
| Ponografia uliokithiri (masafa: 0-3), maana (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Tumia dawa za kulevya wakati unatazama ponografia (masafa: 0-4), inamaanisha (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Shinikizo la kijamii | 423 (44.2%) 2136 (32.2%) | 1006 (15.6%) 2760 (14.2%) | 0.64 0.59 |
| Vichocheo vya kawaida vya ngono (masafa: 0-4), inamaanisha (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Umri, namaanisha (SD) | Miaka 31 miezi 6 (miaka 8 na miezi 11) Miaka 36 miezi 2 (miaka 11 miezi 8) | Miaka 32 miezi 4 (miaka 9 miezi 4) Miaka 36 miezi 3 (miaka 12 miezi 4) | 0.47 0.50 |
Asilimia kubwa ya wanaume (25.7%) kuliko wanawake (12.9%) walipata hitaji la msaada kwa PH. Vitu vingi vilionyesha maadili ya juu ya AUC kwa wanawake kuliko wanaume, ikimaanisha kuwa vitu hivi kila mmoja ni bora kubaguliwa kwa wanawake kuliko wanaume. Walakini, maadili ya AUC kwa ujumla yalikuwa sawa kwa wanawake na wanaume, na tofauti kubwa zaidi kupatikana kwa "Shinikizo la kijamii" (wanawake: 0.64, wanaume: 0.59) na "Wasiwasi kidogo" (wanawake: 0.59, wanaume: 0.54). Vitu vinavyohusu kukabiliana (isipokuwa "Uhitaji wa ngono ili ufanye kazi") na "Uvumilivu" ulionyesha tofauti kubwa zaidi kwa asilimia na wanawake wanaidhinisha vitu hivi zaidi kuliko wanaume. Kwa jinsia zote mbili, kitu kinachozungumzia "Kuendelea kwa tabia ya kijinsia licha ya athari mbaya" kilikuwa na dhamana kubwa zaidi ya AUC na kwa hivyo nguvu kubwa zaidi ya kibaguzi, mtawaliwa 0.71 kwa wanawake na 0.68 kwa wanaume. Kwa kawaida, zaidi ya nusu ya sampuli ya wanawake na wanaume walipata "sawa na au zaidi ya mshindo mmoja kwa siku" kwa "Mzunguko wa Orgasm".
3.2. Matokeo ya EFA
Uchambuzi wa Sababu za Uchunguzi na mzunguko wa oblique ulitoa muundo wa sababu nne kwa wanawake na wanaume. Katika viunga vyote viwili, uchambuzi wa sambamba na uratibu bora unaonyesha suluhisho la sababu nne. Uchambuzi sawa ni makadirio asiye na upendeleo [47] na katika uchambuzi huu, uchambuzi sawa na uratibu bora ulionyesha muunganiko, na kusababisha suluhisho la sababu nne kwa wanawake na wanaume. Muundo wa sababu unawasilishwa kwa Meza 2; kwa kila moja ya sababu, pia eigenvalues, tofauti iliyoelezewa, na alpha ya Cronbach imejumuishwa kwenye jedwali. Kwa jumla, 52.8% ya tofauti ilifafanuliwa na sababu za wanawake na 29.7% kwa wanaume. Kwa wanaume, kutofautisha "Kujishughulisha na ngono" hakukuzidi kizingiti cha 0.30, wala "frequency ya Orgasm" inayobadilika. Kwa wanawake, vigeuzi hivi viwili vimebeba juu kabisa kwa sababu ya "Tamaa ya Kijinsia". Miundo mingine ya mambo ilikuwa sawa kwa wanawake na wanaume, haswa "Athari mbaya", "Kukabiliana", na "Uliokithiri". "Shinikizo la kijamii" lilionyesha tofauti kubwa zaidi katika upakiaji (kwenye "Athari mbaya") kati ya wanawake na wanaume.
Meza 2
Upakiaji wa vigeuzi katika uchanganuzi wa sababu za uchunguzi (EFA). Viashiria vyenye upakiaji wa vitu kwa ujasiri vinahusiana na safu wima waliomo.
| Viashiria vyenye Uwezo wa PH | Athari mbaya Wanawake / Wanaume | Kukabili Wanawake / Wanaume | Extreme Wanawake / Wanaume | Mapenzi ya ngono Wanawake / Wanaume |
|---|---|---|---|---|
| Kushindwa kuacha | 0.69/0.61 | |||
| Matokeo mabaya | 0.65/0.43 | |||
| Endelea licha ya athari mbaya | 0.86/0.69 | |||
| Kupoteza radhi | 0.55/0.51 | |||
| Shinikizo la kijamii | 0.75/0.31 | |||
| Uondoaji | 0.51/0.44 | |||
| Kusumbuliwa na ngono | 0.68/0.44 | |||
| Jisikie nguvu | 0.76/0.41 | |||
| Walipungua sana | 0.83/0.68 | |||
| Chini ya wasiwasi | 0.90/0.62 | |||
| Kushughulikia vizuri maisha | 0.61/0.39 | |||
| Ponografia uliokithiri | 0.80/0.69 | |||
| Wakati uliotumiwa kwenye ponografia | 0.84/0.60 | |||
| Tumia dawa za kulevya wakati unatazama ponografia | 0.38/0.30 | |||
| Vichocheo vya kawaida vya ngono | 0.39/0.35 | |||
| Unahitaji ngono kufanya kazi | 0.70/0.56 | |||
| Kuvumiliana | 0.52/0.39 | |||
| Kujishughulisha na ngono | 0.41/0.29 | |||
| Mzunguko wa viungo | 0.47/0.22 | |||
| Imeelezea tofauti | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Tofauti iliyoelezewa jumla | Wanawake: 52.8% | Wanaume: 29.7% | ||
| Thamani ya Eigen | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Alpha ya Cronbach | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Matokeo ya CFA
Matokeo ya CFA yalithibitisha suluhisho la EFA. Mifano kwa wanawake na wanaume zilikuwa tofauti tu katika sababu ya "Tamaa ya Kijinsia", kama inavyowasilishwa katika maelezo ya matokeo ya EFA. Kwa ujenzi wa sababu zingine, tazama Meza 2 (kwa maandishi mazito). Kufaa kwa CFA kwa wanawake ilikuwa nzuri: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Upakiaji wa mambo ulitoka 0.50 ("Matumizi ya dawa") hadi 0.87 ("Vichocheo vya ngono visivyo vya kawaida"). Kwa wanaume, maadili yanayofaa pia yalikuwa mazuri: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% CI: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. Upakiaji wa vigezo ulitoka 0.45 ("Matumizi ya dawa") hadi 0.81 ("Endelea licha ya matokeo mabaya"). Thamani ya alpha ya Cronbach kwa sababu nyingi-zinazotumiwa kama vifurushi-inatia shaka na maadili kati ya 0.56 ("Uliokithiri" kwa wanaume) na 0.68 ("Kukabiliana" kwa wanaume); sababu tu ya "Kukabiliana" kwa wanawake inaonyesha thamani inayokubalika ya 0.76. Thamani ya 0.46 ya "Tamaa ya Kijinsia" kwa wanaume kweli inawasilisha uhusiano kati ya "Uhitaji wa ngono ili ufanye kazi" na "Uvumilivu".
3.4. Matokeo ya Ukandamizaji wa Vifaa
Uwiano wa tabia mbaya, vipindi vya kujiamini 99% na p-thamani za sababu na covariates ambazo zilitumika katika urekebishaji wa vifaa zinawasilishwa ndani Meza 3.
Meza 3
Matokeo ya upungufu wa vifaa kwa kutumia "Kupitia hitaji la usaidizi" kama tofauti ya kigezo.
| Sababu / Covariates (Masafa) | Wanawake Au (99% CI) | Wanawake p-Value | Lakini Au (99% CI) | Lakini p-Value |
|---|---|---|---|---|
| Pinga | 0.03 (0.02 - 0.04) | 0.05 (0.04 - 0.06) | ||
| Athari mbaya (0-6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | 1.95 (1.88 - 2.01) | ||
| Kuhimili (0-5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| Uliokithiri (0-4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| Tamaa ya Kijinsia (0-4 / 0-2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | 0.85 (0.80 - 0.91) | ||
| Kujishughulisha na ngono (0-1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | |||
| Mzunguko wa kiungo (0-1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | |||
| Umri (0-6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
Kinachojulikana zaidi ni uwiano mkubwa wa hali ya juu "Athari mbaya", ikiashiria athari kubwa katika kutabiri vyema hitaji la msaada kwa PH. "Kukabiliana" sio mtabiri muhimu katika mfano kwa wanawake au kwa wanaume. "Uliokithiri" ni utabiri mzuri kwa wanawake na kwa wanaume, ikidokeza kwamba alama za juu juu ya sababu hii zinaongeza uwezekano wa kupata hitaji la msaada. "Tamaa ya Kijinsia" ni ya kutabiri kwa wanawake na wanaume, na maana kwamba alama za juu zinatabiri uwezekano mdogo wa kupata hitaji la msaada. Kwa wanawake, hii inamaanisha kuwa alama ya juu kwenye yoyote ya viashiria vinne "Inahitaji ngono ifanye kazi", "Uvumilivu", "Mzunguko wa viungo", na "Kujishughulisha na ngono" inatabiri uwezekano mdogo wa kupata hitaji la msaada kwa PH. Kwa wanaume, hii inamaanisha kuwa alama ya juu juu ya "Uhitaji wa ngono ili ufanye kazi" na "Uvumilivu" unatabiri uwezekano mdogo wa kupata hitaji la msaada. "Mzunguko wa orgasm", iliyojumuishwa kama covariate katika uchambuzi wa wanaume, ilikuwa utabiri mbaya hasi wakati "cuffariation ya ngono" ilikuwa utabiri mzuri wa kupata hitaji la msaada kwa wanaume.
3.5. Kipimo cha Ukali wa PH
Kielelezo 1 inatoa ushirika kati ya kila moja ya sababu na kupata hitaji la msaada kwa PH, kwa wanawake na wanaume. Kwa wanaume, pia covariates "Orgasm Frequency" na "Kujishughulisha na ngono" na ushirika wao na hitaji la msaada huwasilishwa katika Kielelezo 1 (katika sehemu ndogo ya "Tamaa ya Kijinsia"). Kila jambo linawasilishwa na sababu zingine zilizowekwa kwenye alama yao ya kati (kwa mfano, kwa "Athari mbaya" hii ni katikati ya anuwai 0 hadi 6 ambayo ni 3). Hasa, ushirika kati ya "Athari Mbaya" na kuhisi hitaji la msaada unaonyesha ongezeko kubwa la uwezekano wa kuhitaji msaada wakati viashiria zaidi vya sababu vipo, ikidokeza kuwa na viashiria zaidi vya "Athari Mbaya" vipo ongezeko kubwa katika uwezekano wa kupata hitaji la msaada kwa PH.
Ushirika kati ya idadi ya viashiria vilivyopo kwa kila jambo (na covariates mbili kwa wanaume) na uwezekano wa kupata hitaji la msaada kwa PH.
Thamani za AUC kwa kila sababu na covariates, iliyowasilishwa katika Meza 4, pendekeza kwamba "Athari hasi" ni jambo muhimu zaidi katika kuwabagua wale wanaopata hitaji la msaada kutoka kwa wale ambao hawapati hitaji la msaada, kwa wanawake (AUC: 0.80) na kwa wanaume (AUC: 0.78). Nguvu hii ya ubaguzi inaweza kuzingatiwa kukubalika kwa bora [52]. Maadili mengine ya AUC ni ya chini na yanaashiria nguvu duni ya kibaguzi [52]. Kumbuka kuwa kwa wanaume "Tamaa ya Kijinsia" inajumuisha tu "Kuhitaji ngono ifanye kazi" na "Uvumilivu"; "Mzunguko wa viungo" na "Kujishughulisha na ngono" ni sehemu ya sababu ya "Tamaa ya Kijinsia" kwa wanawake, lakini viashiria hivi vinachambuliwa kama kovarieti tofauti kwa wanaume.
Meza 4
Thamani za AUC na vipindi vya kujiamini 99% vya sababu na covariates ya kupata hitaji la msaada kwa PH.
| Mambo / Covariates | Wanawake AUC (99% CI) | Lakini AUC (99% CI) |
|---|---|---|
| Athari mbaya | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| Kukabili | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| Extreme | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| Mapenzi ya ngono | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| Mzunguko wa Orgasm (wanaume) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| Kujishughulisha na ngono (wanaume) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| umri | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. Majadiliano
Matokeo makuu ya utafiti huu yanaonyesha kuwa sababu ya "Athari mbaya", iliyo na viashiria sita, ni ya kutabiri zaidi ya kupata hitaji la msaada kwa PH. Kwa sababu hii, tunataka kutaja "Kuondoa" (kuwa na wasiwasi na kutotulia) na "Kupoteza raha". Umuhimu wa viashiria hivi katika kutofautisha PH na hali zingine imedhaniwa [23,28] lakini haijaanzishwa hapo awali na utafiti wa kimantiki. Kati ya viashiria vingine vinne ambavyo ni sehemu ya sababu ya "Athari mbaya", "Kushindwa kuacha", "Endelea licha ya athari mbaya", na "Matukio ya matokeo mabaya" hapo awali zilianzishwa kama watabiri wa PH [23,26,29] na kwa hivyo ni sehemu ya aina zote tatu za uchunguzi wa PH. Umuhimu wa "Shinikizo la kijamii" kwa kushirikiana na PH imebainika [17] na labda tabia hii inahusishwa na kutokubaliwa kimaadili [binafsi-]53]. Katika miongozo ya uchunguzi wa ugonjwa wa tabia ya ngono, imetajwa haswa kuwa shida kwa sababu ya aibu na hatia sio dalili ya kuaminika ya shida ya msingi [28]. Uchunguzi zaidi wa uangalifu wa kipengele cha "shinikizo la Jamii" inahitajika kuonyesha ikiwa inaashiria kupindukia au ikiwa shinikizo la kijamii linasababishwa na athari mbaya za kijamii (kupoteza urafiki, kuvunjika [54]). Mashirika na hisia za maadili hayajajaribiwa katika somo hili lakini inaweza kuwa na jukumu muhimu katika asili na mwendelezo wa PH. Kwa kuzingatia nguvu ya kibaguzi ya sababu ya "Athari mbaya", jambo hili linaweza kutumiwa kutathmini PH kwa idadi ndogo ya wale walio na shaka juu ya kuteswa na PH. Pia, wakati viashiria zaidi vya "Athari mbaya" vipo, uwezekano wa kupata hitaji la msaada huongezeka sana. Hii inaonyesha kwamba kipimo cha ukali wa PH kinaweza kutegemea vitu vya sababu hii. Inahitaji kutajwa kuwa, ikizingatiwa uthabiti wa ndani wa ndani, ukuzaji wa jambo hili kuwa chombo halali cha kipimo utahitaji kutumia idadi kubwa ya vitu / viashiria sawa ili kupima ujengaji wa Athari mbaya. Utafiti zaidi unahitajika ili kujua ni viashiria gani vinaweza kuongezwa kwa kiwango kidogo cha Athari mbaya ili kuboresha uthabiti wa ndani.
Matokeo zaidi yalionyesha upangaji wa vitu vitano vilivyowekwa chini ya sababu ya "Kukabiliana". Vitu hivi hushughulikiwa haswa baada ya kujamiiana (kwa mfano, "Nina uwezo zaidi wa kukabiliana na shida za kila siku baada ya ngono"). Sababu ya "Kukabiliana" haikutabiri kwa kiasi kikubwa kupata hitaji la msaada kwa wanawake au kwa wanaume, ikidokeza kwamba "Kukabiliana" haiwezi kutumiwa kutofautisha wale wanaopata hitaji la msaada kutoka kwa watu wasiotaka msaada. Utafiti wetu wa uchunguzi hauthibitishi hitimisho dhahiri juu ya vyama vya kukabiliana na PH kwa sababu vitu vinavyohusu "Kukabiliana" vilielekezwa kwa athari za baada ya ngono, na ngono inayotumiwa kama kukabiliana na PH inaweza pia kuwa sehemu muhimu ya kuanzisha ngono [33]. Tunashauri kwamba, kwanza, utafiti muhimu wa mapema juu ya PH na kukabiliana [33] inajirudiwa na kwamba, pili, vyama vingine kati ya ngono zinazotumiwa kama kukabiliana na PH vinasomwa kabla ya hitimisho dhahiri juu ya kukabiliana na PH kutolewa. Matokeo yetu yanaweza kuelezea, hata hivyo, asilimia kubwa ya chanya za uwongo zinazopatikana na Hesabu ya Tabia ya Jinsia.4,5], chombo kinachojumuisha wazi kiwango cha "Kukabiliana" [26] kutathmini PH. Mbinu ya kuahidi ya kuchunguza ngono inayotumiwa kama kukabiliana na PH inawasilishwa na uzoefu wa utafiti wa sampuli [55], kwa kuwa utafiti wa aina hii unaruhusu kupima muundo wa muda wa mienendo isiyofaa ya kukabiliana na watu walioathirika na PH [56].
Sababu ya tatu iliyoanzishwa katika utafiti wetu ilikuwa "Tamaa ya Kijinsia", pamoja na viashiria kama "Uvumilivu" na "Unahitaji ngono ifanye kazi". "Tamaa ya Kijinsia" inatabiri vibaya kupata hitaji la msaada kwa wanawake na wanaume. Hii inamaanisha kuwa wakati mtu anahitaji ngono (kufanya kazi), au anataka ngono zaidi na zaidi, uwezekano wa kupata hitaji la msaada hupungua. Kwa wanawake, "hamu ya kujamiiana" pia ni pamoja na "Kujishughulisha na ngono" na "Mzunguko wa viungo". Kwa wanaume, viashiria hivi viliongezwa kama viboreshaji kwenye uchambuzi, na matokeo yanaonyesha kuwa, kwa wanaume, "Kujishughulisha na ngono" kunahusishwa na uwezekano mkubwa wa kupata hitaji la msaada wakati "Mzunguko wa viungo" unahusishwa na uwezekano mdogo kuhitaji msaada. Matokeo haya yanalingana na utafiti uliopita juu ya hamu ya ngono37,38], lakini ni kinyume na matarajio kulingana na mtazamo wa ulevi wa kijinsia. Kwa kulinganisha na utumiaji wa dutu, watu "wanaotumia" tabia fulani mara kwa mara (kwa mfano, kamari au ngono) wanaweza kutarajiwa kuwa katika hatari kubwa ya kukuza tabia ya tabia [24,57]. Katika sampuli ya sasa, hata hivyo, wale washiriki walio na kiwango cha juu cha mshindo hawakuwa katika hatari ya kupata shida na ujinsia, ambayo kwa kweli tunahitimisha kuwa kukatwa kati ya shida ya ngono isiyo na shida [37,58] haiwezi kuanzishwa. Vivyo hivyo, "Uvumilivu" (kutaka ngono zaidi na zaidi) hauwezi kutumiwa kutathmini PH; kama sehemu ya sababu ya "Tamaa ya Kijinsia", ni utabiri mbaya wa PH. Utafiti huu unaonyesha kuwa kwanza ni jambo la "Athari mbaya" ambalo linaonyesha ikiwa ujinsia ni uzoefu kama shida. Kuongezeka kwa hamu ya ngono na kiwango cha juu cha ngono sio viashiria vizuri vya PH katika sampuli ya watu wenye shaka juu ya kiwango chao cha PH.
Jambo la mwisho lilifunuliwa katika data yetu, "Uliokithiri", lina viashiria vinne vinavyozungumzia "vichocheo visivyo vya kawaida vya ngono", "Tumia dawa za kulevya wakati wa kutazama ponografia", "Ponografia uliokithiri", na "Muda uliotumika kwenye ponografia". Viashiria hivi vinashughulikia muundo unaozidi kuhusu utazamaji wa ponografia na tabia ya kifumbo. Kwa wanawake na wanaume, "Uliokithiri" ni utabiri mzuri wa hitaji la msaada. Walakini, nguvu ya kibaguzi ya "Uliokithiri" ni ndogo, na kwa hali yake ya sasa jambo hili haliwezi kuzingatiwa kama kiashiria kizuri cha PH. Masomo zaidi yanapaswa kufanywa kutathmini ushirika kati ya tabia mbaya za ngono na PH.
Katika sampuli hii, asilimia ya wanaume waliopata hitaji la msaada ilikuwa karibu mara mbili kubwa kuliko asilimia ya wanawake. Walakini, mifumo ya majibu ya jumla kwa wanawake na wanaume ilikuwa sawa katika utafiti huu. Tunatambua kuwa tofauti za kijinsia kwenye viashiria tofauti zilikuwa maarufu kwa "shinikizo la Jamii" na athari za kukabiliana; viashiria hivi vimepanga zaidi PH kwa wanawake kuliko wanaume, na utafiti zaidi unastahili kuchunguza tofauti hizi.
Tungependa kutaja mapungufu kadhaa ya utafiti huu: (1) PH hupimwa kwa "kupata hitaji la msaada kwa PH", hatua inayotegemea tu kujitathmini ambayo inaweza kuathiriwa na kanuni za jamii na kwa hivyo isiwe dalili ya ugonjwa wa msingi [28]. Hatari ya kupitisha zaidi tabia ya ngono ya kijinsia kwa sababu ya kanuni za jamii [8,9,10,11,15] inaweza kuepukwa kwa kujumuisha tathmini ya kliniki ya washiriki na mtaalam wa jinsia mwenye ujuzi [16]; (2) Uaminifu wa vifungu kwa ujumla sio juu, ambayo inamaanisha kuwa tahadhari inapaswa kuzingatiwa wakati wa kutafsiri matokeo ya uchunguzi wa utafiti huu; utafiti wa ufuatiliaji unapaswa kuzingatia ukuzaji wa pesa ndogo na vitu ambavyo vimewekwa sawa zaidi ili kufikia uthabiti bora wa ndani; muhimu, utafiti kama huo unaweza pia kuboresha nguvu za kibaguzi za michango (ingawa tayari ina kiwango cha juu katika hali ya "Athari mbaya"); (3) Heterogeneity ya sampuli inayohusiana na tabia ya ngono inayohusiana na PH (kwa mfano, ulevi wa ngono au ulaghai wa kulazimisha) inaweza kuwa na matokeo ya kufadhaisha na inahitaji kuzingatiwa katika utafiti zaidi; (4) Sampuli, ingawa ilikuwa kubwa, ilijumuisha washiriki waliochaguliwa ambao hawakufafanua sababu zao za ushiriki. Walakini, idadi kubwa ya wanawake na wanaume katika utafiti huu ambao wanapata hitaji la msaada kwa PH, na utangulizi wa utafiti huo ambao unasema wazi kusudi lake la kutoa tathmini ya awali ya ulevi wa kijinsia, unaonyesha kuwa majibu yamechunguzwa. kwa mashaka juu ya kiwango chao cha PH; (5) Utafiti huu haukufautisha jinsia zaidi ya dichotomy ya mwanamke-mwanamume; utafiti wa ufuatiliaji unahitaji kuzingatia ikiwa ni pamoja na kipimo tofauti zaidi cha kitambulisho cha kijinsia; na (6) Comorbidity haijachunguzwa katika utafiti huu wakati, kwa upande mwingine, inajulikana kuwa sababu ya kawaida ya PH (kwa mfano, katika ugonjwa wa bipolar) [59] hiyo inapaswa kuzingatiwa katika utafiti wa ufuatiliaji.
Licha ya mapungufu yaliyotajwa, tunafikiria kuwa utafiti huu unachangia uwanja wa utafiti wa PH na uchunguzi wa mitazamo mpya juu ya (shida) tabia ya ngono katika jamii. Tunasisitiza kuwa utafiti wetu ulionyesha kuwa "Kuondoa" na "Kupoteza raha", kama sehemu ya sababu ya "Athari mbaya", inaweza kuwa viashiria muhimu vya PH. Kwa upande mwingine, "frequency ya Orgasm", kama sehemu ya "hamu ya ngono" (kwa wanawake) au kama covariate (kwa wanaume), haikuonyesha nguvu ya kibaguzi kutofautisha PH na hali zingine. Matokeo haya yanaonyesha kwamba kwa uzoefu wa shida na ujinsia, umakini unapaswa kuzingatia zaidi "Uondoaji", "Kupoteza raha", na "Athari mbaya" za ujinsia, na sio sana juu ya masafa ya ngono au "mwendo mwingi wa ngono" [60] kwa sababu haswa ni "Athari mbaya" ambazo zinahusishwa na ujinsia kama shida. Kulingana na utafiti wa sasa, tunapendekeza kuingiza vitu vinavyoangazia sifa hizi katika kifaa cha kipimo cha PH. Hii inamaanisha kuwa sifa kutoka kwa aina tofauti za uchunguzi zinapaswa kuunganishwa katika kifaa kimoja [14]. Kinadharia, hii ingeshauri kuwa ujumuishaji kamili wa dhana ya sasa ya PH ni muhimu ambayo inachukua hali ya kipekee ya ujinsia wenye shida katika akaunti kuhusiana na kanuni za jamii na ustawi wa mwili na akili.
5. Hitimisho
Utafiti huu wa uchunguzi unaonyesha kuwa sababu "Athari mbaya" itakuwa bora zaidi katika kutathmini kwa usahihi PH na kubagua PH kutoka kwa hali zingine. Kwa sababu hii ni, kati ya zingine, viashiria vya "Uondoaji" na "Kupoteza raha" ambazo zamani zilichangiwa tu na moja ya aina tatu za uchunguzi wa PH. Kuhusiana na nadharia, hii inamaanisha kuwa PH haifai kuwa imeainishwa chini ya dhana zilizopo kama ugonjwa wa tabia ya ngono, au ngono ya kulazimisha lakini inaweza kutazamwa vizuri kutoka kwa mtazamo wa kinadharia zaidi. Kuhusiana na mazoezi ya kliniki, matokeo ya utafiti huu yanaonyesha kwamba viashiria vinavyohusiana na nguvu zinazotumiwa katika vielelezo tofauti vya utambuzi kutathmini PH vinaweza kuunganishwa vizuri ili kujenga chombo cha kutathmini uwepo na ukali wa PH. Utafiti wa siku za usoni kukuza na kuidhinisha chombo kama hicho lazima ifanyike kwa idadi sawa sawa na mahali itatumika, ili kuepuka kupita kiasi kwa tabia isiyo ya kawaida ya ngono. Tofauti za kijinsia katika PH zinahitajika kuzingatiwa, na vifaa vya kutathmini PH vinapaswa kuwa tofauti kwa wanawake na wanaume.
Msaada wa Mwandishi
Dhana, PvT, AT, G.-JM, na JvL; mbinu, PvT, PV, na RL; programu, PvT; uthibitishaji, PvT, PV na RL; uchambuzi rasmi, PvT; uchunguzi, AT; rasilimali, AT; urekebishaji wa data, AT, PvT; kuandika-kuandaa rasimu ya asili, PvT; kuandika-kukagua na kuhariri, PvT, AT, G.-JM, PV, RL, na JvL; taswira, PvT; usimamizi, JvL; usimamizi wa mradi, PvT; upatikanaji wa fedha, NA. Waandishi wote wamesoma na kukubaliana na toleo lililochapishwa la hati hiyo.
;