Vifungu vinavyoonyesha kujinywesha na kuvumiliana ni mambo muhimu katika matumizi mabaya ya ponografia:
Hasa, kikao cha kutazama ponografia kirefu zaidi ambacho mtu alikuwa amehusika kinaweza kuhusishwa na tabia ya unywaji pombe, alitabiri vyema matibabu, ukali wa dalili zilizo na uzoefu, na hisia za kupoteza udhibiti wa tabia ya kijinsia katika kundi lote la washiriki wa utafiti. Hiyo ilikuwa kweli kwa vikundi vya kliniki na visivyo vya kliniki wakati unazingatiwa kando.
... ..Hii inaweza kuonyesha kuwa ushiriki katika tabia nzito ya episodic inaweza kuwa kiashiria bora cha uharibifu wa tabia kuliko tabia ya hali ya juu, ambayo inaweza kushikamana kwa karibu zaidi na kiwango cha msingi cha hamu ya ngono, mitazamo ya kijinsia, na mapendeleo.
… Tofauti ya maudhui ya ponografia yanayotumiwa (yamefanywa katika utafiti wa sasa kama matumizi ya picha za ponografia zinapingana na mwelekeo wa ngono wa mtu - pazia zilizo na jinsia ya jinsia moja, iliyo na vurugu, picha za ngono za kikundi, pazia za mapenzi na watoto) ilitabiri sana uamuzi wa kutafuta matibabu na ukali wa dalili kati ya washiriki wa utafiti.…. Ingawa matokeo yaliyoelezewa yenyewe hayamaanishi moja kwa moja uvumilivu au kutokujali, kwani tabia ya kula vitu vya ponografia na sifa maalum inaweza kuonyesha upendeleo wa kimsingi zaidi, wa kwanza, inaonekana inaonekana kuwa sawa na mifano ya uraibu wa matumizi ya ponografia yenye shida.
doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.
- PMID: 33302242
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004
abstract
kuanzishwa
Lengo
Mbinu
Hatua kuu za matokeo
Matokeo
Hitimisho
Maneno muhimu
kuanzishwa
Sehemu ya utafiti juu ya utumiaji wa ponografia yenye shida hivi sasa iko katika kipindi cha ukuaji wa haraka na mageuzi.1,2 Hii inaonyeshwa kwa sehemu katika ujumuishaji wa Shida ya Tabia ya Kujamiiana (CSBD) katika uainishaji wa Kimataifa wa magonjwa, marekebisho ya 11 (ICD-11).3,4 Dalili ya kimsingi ya tabia ya CSBD ni matumizi mabaya ya ponografia, pamoja na punyeto ya lazima.5,6 Walakini, utafiti zaidi, pamoja na data ya majaribio ya uwanja, bado unahitajika.1,7,8 Kitengo kama hicho cha uchunguzi, shida ya ngono ya ngono, ilipendekezwa lakini haikujumuishwa katika toleo la mwisho la Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Shida za Akili, Marekebisho ya 5 (DSM-5).5
Utafiti wa hapo awali juu ya utumiaji wa ponografia yenye shida unaonyesha kuwa kwa wengine, lakini sio watumiaji wote, kutazama ponografia kunaweza kuwa na athari mbaya. Hizi ni pamoja na upotezaji wa udhibiti, ugumu katika utendaji wa kijinsia, matokeo mabaya kwa uhusiano wa kimapenzi na maeneo mengine ya maisha, kushiriki katika aina zingine za tabia ya shida, na labda mabadiliko katika utendaji wa ubongo. Matokeo haya yanaweza kuchangia kutafuta matibabu.9,10,11,12,13,14
Walakini, wakati wa kujaribu kutekeleza tabia za kutazama ponografia, utafiti mwingi unazingatia viashiria vya upeo vinavyohusu utumiaji wa yaliyomo wazi: wakati uliotumiwa kwa matumizi ya ponografia au mzunguko wa matumizi ya ponografia.10,13,15,16 Tunasema kuwa hii inaonyesha mtazamo mdogo na rahisi wa ponografia hutumia tabia. Kuna viashiria na vielelezo vingine vinavyohusiana na utumiaji wazi wa yaliyomo ambayo inaweza kubeba habari muhimu juu ya ukuzaji na uwasilishaji wa utumiaji wa shida lakini hazijasimbwa kwa masafa au muda wa matumizi yenyewe. Kwa hivyo, viashiria hivi vinastahili kuzingatiwa.
Kuhusiana na hatua hii, masomo ya awali yametoa ushahidi wa kimsingi kwamba watumiaji wa ponografia ya burudani na shida wanaweza kutofautishwa licha ya vikundi hivi viwili kutumia ponografia mara kwa mara.17 Kwa kuongezea, watafiti wengi wameelezea ukweli kwamba kanuni za upimaji wa masafa au wakati unaotumika kwa matumizi ya ponografia - na kwa upana zaidi, tabia ya ngono - ni ngumu kuanzisha. Wanaweza pia kuwa tofauti sana kiutamaduni na kiutamaduni na inaweza kuwa muhimu kama kiashiria chenye nguvu cha tabia mbaya.10,12,18,19,20 Kwa sababu ya hii, masafa ya juu au wakati uliotumika kwa matumizi ya ponografia ilionekana kuwa haitoshi kugundua CSBD kama ilivyopendekezwa katika ICD-11,3 ambayo ni muhimu ili kuzuia kupita kiasi kwa masafa ya juu, lakini tabia nyingine ya kingono inayodhibitiwa.
Kuhitimisha, wakati na mzunguko wa matumizi ya ponografia sio ya kuaminika kila wakati kama viashiria vya tabia mbaya ya ngono. Tunasema kwamba viashiria vingine, kama vile tabia na utofauti katika yaliyomo kwenye ponografia na vipindi vya muda mrefu vya kutazama ponografia, ambavyo ni kitovu cha kupendeza katika utafiti wa sasa, vinaweza pia kubeba habari muhimu. Viashiria hivi vinapaswa kuzingatiwa zaidi kama sababu zinazochangia picha ya kliniki ya tabia mbaya ya ngono, na shida ya tabia ya ngono.4
Ponografia ya muda mrefu Kuangalia Vikao
Matumizi mazito ya dutu fulani (kwa madawa ya kulevya) au ushiriki mzito wa episodiki katika vitendo fulani (kwa tabia za tabia) ambazo zinaweza kuongozana na tabia ya "kawaida" ya kuonyeshwa imeonyeshwa kuwa na jukumu la ulevi,21,22 madawa ya kulevya,23,24 ulevi wa kamari,25,26,27 michezo ya kubahatisha ya video,28,29 na utiririshaji wa video wenye shida.30 Mfumo huu wa tabia wakati mwingine hujulikana kama tabia ya unywaji pombe na inaonekana kuwa kawaida kabisa kwa walevi. Kwa mfano, inajidhihirisha karibu 50% au zaidi ya watumiaji haramu wa dawa za kulevya.23,24 Walakini, utafiti zaidi unahitajika ili kuhakikisha kuenea kwa mtindo huu wa tabia kulingana na, kwa mfano, aina ya uraibu.
Ingawa ngono au uraibu wa ponografia umetambuliwa kama moja ya tabia kuu za tabia31 na umakini wa kisayansi uliowekwa kwa mtindo huu wa kitabia ni muhimu, utafiti juu ya matumizi mazito ya ponografia ya episodiki (ikilinganishwa na matumizi ya kawaida ya kawaida) kati ya watumiaji wa ponografia wenye shida ni adimu. Katika utafiti wa diary ya wiki 10 kwa msingi wa watafutaji matibabu 9 kwa tabia ya kujamiiana ya kulazimisha, Wordecha et al32 ilionyesha kuwa masomo 2 kati ya 3 yalishiriki kwenye ponografia na vikao vya kujipiga punyeto. Ijapokuwa utafiti huo ulitokana na sampuli ndogo sana ya watu binafsi, hutoa ushahidi wa awali wa jukumu la kugonga katika tabia ya ngono ya kulazimisha na inapaswa kuchochea utafiti wa baadaye juu ya mada hii.
Kwa kuongezea, upotezaji wa udhibiti wa tabia ya ngono ni kigezo cha kufikirika pengine kipo katika dhana zote za tabia mbaya ya ngono.3,5,33,34,35,36,37 Kwa maoni yetu, inaweza kusemwa kuwa ushiriki mzito wa tabia katika shida unaweza kuzingatiwa kuwa mzuri, ikiwa sio - wakati mwingine - alama bora ya upotezaji wa tabia juu ya tabia ya ngono kuliko tabia ya kawaida ya masafa. Kwa kuongezea, imetambuliwa kuwa majaribio mengi yasiyofanikiwa ya kudhibiti tabia ya kurudia ya ngono ni moja wapo ya sifa muhimu za CSBD, 3,4 na mfano wa kujizuia, kunyimwa au majaribio ya kudhibiti yanaonekana kuingiliana mara kwa mara na vipindi vifuatavyo vya ushiriki mzito wa episodiki katika tabia ya shida. Kwa kuzingatia utafiti uliojadiliwa na mitazamo ya nadharia, umuhimu wa ushiriki mzito wa episodic katika utumiaji wa ponografia yenye shida kwa ukuzaji wa dalili za akili na matibabu ya kutafuta sifa za kusoma zaidi.
Utofauti wa Yaliyotumiwa ya Ponografia
Aina anuwai ya vifaa vya wazi kwa sasa inapatikana kwenye mtandao, na vikundi anuwai tofauti vya yaliyotumiwa ya ponografia yametofautishwa.38
Kufuatia mfumo wa madawa ya kulevya, imewekwa kuwa matumizi ya ponografia mengi yanaweza kusababisha uvumilivu.33,34,39 Sambamba na mifano ya tabia ya kujamiiana ya uraibu, uvumilivu unaweza kudhihirika kwa njia 1 kati ya 2: (i) masafa ya juu au wakati uliotumiwa kwa matumizi ya ponografia, kwa jaribio la kufikia kiwango sawa cha kuamka, (ii) kutafuta na kutumia zaidi ya kuchochea nyenzo za ponografia, wakati mtu anakuwa hana hamu na anatafuta vichocheo zaidi vya kuamsha.33,34,40 Wakati udhihirisho wa kwanza wa uvumilivu umehusiana sana na muda na mzunguko wa matumizi, ya pili sio. Inafanywa vizuri na kutofautisha kwa yaliyomo kwenye ponografia, haswa ikiwa utofauti huu unahusu utumiaji wa vurugu, paraphilic au hata marufuku halali aina ya maudhui ya ponografia (kwa mfano, picha za ponografia pamoja na watoto). Walakini, licha ya madai ya kinadharia yaliyotajwa, kuhusiana na matumizi mabaya ya ponografia na / au tabia ya kulazimisha ngono, tabia na utofauti katika yaliyomo kwenye ponografia zinazotumiwa hazijasomwa mara chache.
Kuzingatia masomo yasiyo ya kliniki, katika utafiti wa hivi karibuni na Baranowski et al41 kulingana na urahisi, sampuli isiyo ya kliniki ya wanawake wa Ujerumani, utofauti wa yaliyomo kwenye ponografia yaliyotumiwa kwa kiasi kikubwa yalitabiri matumizi mabaya ya ponografia. Katika utafiti mwingine wa hivi karibuni uliofanywa na Dwulit na Rzymski,42 46% ya sampuli ya urahisi ya wanafunzi wanaoripoti matumizi ya ponografia (n = 4,260) walitangaza kubadili aina mpya ya ponografia na 32% waliripoti hitaji la kutumia nyenzo za ponografia zilizokithiri zaidi wakati wa kipindi cha mfiduo wa ponografia. Ingawa matokeo ya utafiti ulioelezewa hayahusiani na uwasilishaji wa kliniki wa shida ya utumiaji wa ponografia, zinaonyesha kuwa mabadiliko katika yaliyotumiwa ya ponografia ni ya kawaida kati ya watumiaji wa ponografia na inaweza kuwa motisha kidogo na hamu ya kutafuta zaidi ya kuchochea yaliyomo wazi .
Somo la Sasa
Vifaa na mbinu
Seti ya data ambayo hutumiwa katika kazi ya sasa pia ilikuwa msingi wa moja ya kazi zilizopita10 ambayo ina uchambuzi kulingana na sampuli hiyo hiyo ingawa imeelekezwa kwa malengo mengine ya utafiti. Mfano wa nadharia na takwimu uliunda priori na kuthibitishwa katika kazi ya awali haikujumuisha matumizi mazito ya ponografia ya utumiaji au utofauti wa yaliyomo kwenye ponografia na uchambuzi wa sasa unaongeza matokeo yaliyoripotiwa hapo awali.
Upataji wa Takwimu, Sampuli, na Utaratibu wa Utafiti
Kundi la Kutafuta Tiba. Kati ya watafutaji wa matibabu 132, 119 walipelekwa kupitia kikundi cha wataalamu 23 wa taaluma (ambayo ilikuwa na wanasaikolojia 17 na wataalamu wa magonjwa ya akili, wataalam wa magonjwa ya akili 4 pamoja na wataalamu 2 wa jinsia). Wataalamu wanaoshirikiana walishiriki kiungo kwenye utafiti wa mkondoni na wateja wao ambao walikidhi vigezo vya utafiti. Kwa njia hii, washiriki walipata fursa ya kukamilisha seti ya maswali ya mkondoni. Hakuna ujira uliotolewa kwa kushiriki katika utafiti. Kati ya washiriki 132, 13 walipewa kikundi kinachotafuta matibabu wakati wa mchakato wa kupata kikundi cha kudhibiti, kwani waliripoti hapo awali kutafuta matibabu ya shida ya utumiaji wa ponografia. Washiriki wote katika kikundi hiki walitimiza vigezo vya uchunguzi wa shida ya ugonjwa wa ngono, ambayo ilipendekezwa, lakini mwishowe ilikataliwa kutoka kuingizwa katika DSM-5.5 Matumizi ya ponografia yenye shida ilikuwa sababu kuu ya kutafuta matibabu kwa washiriki wote katika kikundi hiki.
Kuzingatia kikundi cha kliniki na udhibiti, masomo yalikuwa kati ya umri wa miaka 18 na 68. Umri wa washiriki ulikuwa M = 28.71; SD = 6.36 (hakukuwa na tofauti katika suala la umri kati ya kikundi cha kliniki na udhibiti, ona Jedwali 1).
| Variable | N | Maana | SD | Ukubwa wa athari ya η2 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vyote | Ndiyo | Hapana | Vyote | Ndiyo | Hapana | Vyote | Ndiyo | Hapana | ||
| 1. Dalili za ulevi wa kijinsia | 561 | 129 | 432 | 7.28 | 13.55 | 5.41 | 5.25 | 3.96 | 3.99 | 0.353 |
| 2. Hisia za kupoteza udhibiti | 569 | 132 | 437 | 1.81 | 3.30 | 1.37 | 1.45 | .90 | 1.28 | 0.306 |
| 3. Kipindi kirefu cha kutazama ponografia (dakika) | 541 | 129 | 412 | 173.73 | 297.98 | 134.82 | 198.87 | 251.71 | 160.83 | 0.145 |
| 4. Tofauti ya ponografia inayotumiwa | 561 | 132 | 429 | 1.78 | 2.17 | 1.65 | 1.23 | 1.37 | 1.16 | 0.026 |
| 5. Wakati uliotumika kwa matumizi ya ponografia (dakika kwa wiki) | 428 | 89 | 339 | 229.86 | 333.08 | 202.76 | 252.46 | 300.13 | 231.35 | 0.045 |
| 6. Umri (y) | 568 | 131 | 437 | 28.71 | 29.24 | 28.55 | 6.36 | 7.71 | 5.89 | 0.000 |
Kumbuka. Mwelekeo wa kijinsia ulipimwa na Kiwango cha Mwelekeo wa Kijinsia cha Kinsey, toleo la Kipolishi.43 Masomo ambao walipata alama za 0 (peke yao ya jinsia moja) au 1 (haswa mashoga, jinsia moja tu) wa 7 kwa kiwango hiki walijumuishwa kwenye utafiti.
Vipimo
Ukali wa dalili ilipimwa na Mtihani wa Uchunguzi wa Madawa ya Ngono-Revised (SAST-R),44,45 Toleo la Kipolishi.46 Jarida lina maswali 20 (ndiyo / hapana kiwango cha majibu) na inakagua (1) wasiwasi, (2) huathiri, na (3) usumbufu wa uhusiano na shughuli za ngono za mtu mwenyewe na vile vile (4) ukosefu wa udhibiti juu ya ngono yako mwenyewe tabia.
Hisia za kupoteza udhibiti juu ya tabia ya ngono ilipimwa kupitia swali moja: Je! umewahi kuhisi kuwa tabia yako ya ngono iko nje ya udhibiti? Chaguzi za majibu zilianzia 0 (Kamwe) hadi 4 (Mara nyingi sana). Ingawa kipimo cha SAST-R ni pamoja na upotezaji wa udhibiti mdogo, chaguo la jibu la dodoso hili ni mdogo (Ndio / Hapana). Kama kupoteza udhibiti wa tabia ya ngono ni moja ya muhimu zaidi, ikiwa sio muhimu zaidi na inayoelezea tabia ya shida ya ngono,4,5,35 tuliamua kuitathmini na swali tofauti lililoelezewa hapo awali, kuwezesha washiriki kuonyesha frequency ya kupoteza udhibiti.
Aina ya Ponografiay. Washiriki walionyesha ikiwa picha za ponografia walizotumia ni pamoja na (i) maonyesho ya ngono ya kikundi; (ii) maonyesho ya jinsia ya jinsia moja (ambayo ni kinyume na mwelekeo wa ngono wa washiriki); (iii) matukio ya ngono pamoja na watu wanaofanya mapenzi ya jinsia moja; (iv) maonyesho na vurugu; na (v) pazia ikiwa ni pamoja na watoto. Ikiwa washiriki walionyesha kuwa walitumia aina fulani ya yaliyomo kwenye ponografia, ilionyeshwa na 1; katika jibu la kinyume - na 0. Kwa njia hii, kiashiria cha utofauti wa yaliyomo kwenye ponografia yaliyotumiwa kati ya 0 na 5, na viwango vya juu vinavyoonyesha utofauti wa juu wa yaliyotumiwa, ikizingatia vikundi vilivyotajwa hapo juu. Kipimo kilichotumiwa katika utafiti wa sasa ni sawa na hatua zinazotumiwa na watafiti wengine katika masomo ya awali,47 ingawa hakika haijajumuisha aina zote za yaliyomo kwenye ponografia (angalia pia kifungu cha "Upungufu na mwelekeo wa siku zijazo").
maadili
Matokeo
Jedwali 2 inaonyesha coefficients ya uwiano kati ya anuwai zilizojumuishwa katika uchambuzi. Kipindi kirefu cha kutazama ponografia kilihusiana tu na wastani wa wakati wa kila wiki uliowekwa kwa matumizi ya ponografia (r = 0.40, P <.001). Kwa kuongezea, kutofautisha kwa yaliyomo wazi tu kuna uhusiano dhaifu na wakati uliotumika kwa matumizi ya ponografia (r = 0.10, P <.05).
| Variable | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Kutafuta matibabu | 1 | |||||
| 2. Dalili za ulevi wa kijinsia | .65 | 1 | ||||
| 3. Hisia za kupoteza udhibiti | .56 | .81 | 1 | |||
| 4. Kipindi kirefu cha kutazama ponografia | .35 | .45 | .39 | 1 | ||
| 5. Tofauti ya ponografia inayotumiwa | .18 | .24 | .15 | .28 | 1 | |
| 6. Wakati uliotumika kwa matumizi ya ponografia | .21 | .39 | .36 | .40 | .10 | 1 |
| 7. Umri | 0.05 | 0.00 | 0.00 | .22 | 0.07 | 0.01 |
Ifuatayo, tulifanya uchambuzi wa kurudi nyuma, ambapo kipindi kirefu cha kutazama ponografia kilitabiri (i) utaftaji wa matibabu, (ii) ukali wa dalili, na (iii) hisia za kupoteza udhibiti wa tabia ya kijinsia katika sampuli nzima, na vile vile - kwa anuwai mbili za mwisho - kwa watafutaji wa matibabu na kikundi cha kudhibiti kando. Wakati uliotumika kwa matumizi ya ponografia na umri wa washiriki ulidhibitiwa katika kila aina ya urejesho. Mifano zote zilizoundwa zinategemea urekebishaji wa kuingia kwa kulazimishwa kwa wakati mmoja (tazama Jedwali 3).
| Variable | Kutafuta | Dalili za kulevya | Kupoteza udhibiti | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vyote | Vyote | Ndiyo | Hapana | Vyote | Ndiyo | Hapana | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Kipindi kirefu cha kutazama ponografia | .32 | .36 | .18 | .26 | .29 | .26 | .15 |
| Wakati uliotumika kwa matumizi ya ponografia | .09 | .25 | .15 | .28 | .25 | .19 | .27 |
| umri | -.08 | -.14 | -.27 | -.09 | -.11 | -.16 | -.08 |
| F | 20.55 | 49.63 | 3.86 | 28.53 | 35.50 | 4.29 | 15.92 |
| R2 | .130 | .267 | .125 | .209 | .205 | .136 | .127 |
Katika hatua inayofuata, tuliunda mifano inayofanana ya urekebishaji wa utofauti wa yaliyomo kwenye ponografia. Katika modeli hizi, tofauti iliyotajwa iliwekwa katika jukumu la mtabiri wa (i) utaftaji wa matibabu, na vile vile (ii) ukali wa dalili na (iii) hisia za kupoteza udhibiti juu ya tabia ya kijinsia katika sampuli nzima, vile vile kama kwa watafutaji wa matibabu na kikundi cha kudhibiti kando. Tena, wakati uliotumika kwa matumizi ya ponografia na umri wa washiriki ulidhibitiwa kwa (Jedwali 4).
| Variable | Kutafuta | Dalili za kulevya | Kupoteza udhibiti | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vyote | Vyote | Ndiyo | Hapana | Vyote | Ndiyo | Hapana | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Utofauti wa ponografia | 17 | .21 | .20 | .10 | .10 | .06 | .01 |
| Wakati wa matumizi ya ponografia | .20 | .37 | .20 | .38 | .36 | .25 | .33 |
| umri | -.03 | -.10 | -.19 | -.06 | -.07 | -.12 | -.05 |
| F | 11.51 | 35.87 | 4.68 | 21.68 | 24.33 | 2.65 | 13.83 |
| R2 | .075 | .205 | .145 | .164 | .147 | .086 | .110 |
Majadiliano
Hasa, kikao cha kutazama ponografia kirefu zaidi ambacho mtu alikuwa amehusika kinaweza kuhusishwa na tabia ya unywaji pombe, alitabiri vyema matibabu, ukali wa dalili zilizo na uzoefu, na hisia za kupoteza udhibiti wa tabia ya kijinsia katika kundi lote la washiriki wa utafiti. Hiyo ilikuwa kweli kwa vikundi vya kliniki na visivyo vya kliniki wakati unazingatiwa kando. Hii inakuja na tahadhari kwamba uhusiano kati ya kikao kirefu cha kutazama ponografia na ukali wa dalili katika kikundi cha kliniki - ambacho kilikuwa kidogo kuliko kikundi cha kudhibiti - haikufikia umuhimu (β = 0.18; P = .091). Matokeo yaliyopatikana yanathibitisha ushahidi wa awali, wa awali unaoonyesha umuhimu wa vikao vya kutazama ponografia vya muda mrefu visivyoacha kwa matumizi ya ponografia yenye shida yaliyopatikana katika utafiti uliopita.32 Kwa kuongezea, matokeo yanaonyesha kufanana na dutu zingine na vileo visivyo vya dutu, ambayo matumizi mazito ya episodiki ni moja wapo ya dalili maarufu.21,22,23,25,26,27
Ingawa matokeo yaliyoelezewa yenyewe hayamaanishi moja kwa moja uvumilivu au kutokujali, kwani tabia ya kula vitu vya ponografia na sifa maalum inaweza kuonyesha upendeleo wa kimsingi zaidi, wa kwanza, inaonekana inaonekana kuwa sawa na uwezekano wa mifano ya utumiaji wa ponografia yenye shida. .33,34 Utafiti wa siku za usoni unapaswa kuchunguza trafiki ya matumizi ya ponografia kulingana na sifa za yaliyomo wazi na uhakikishe ikiwa upendeleo wa aina fulani za yaliyomo kwenye picha za ponografia unapatikana kama matokeo ya kufunuliwa na yaliyomo wazi wakati wote wa maisha au inaelezewa vizuri na upendeleo wa mwanzo. Suala hili linaonekana kuwa muhimu kliniki na ya kuvutia kisayansi na inapaswa kuvutia umakini zaidi wa utafiti.
Upeo na Maelekezo ya baadaye
Utafiti wa siku zijazo utahitaji watafiti pia kufafanua ni nini haswa "tabia ya unywaji pombe" kuhusiana na matumizi ya ponografia. Kipindi cha kutazama ponografia kinapaswa kuwa cha muda gani kuainisha kama pombe? Kama ilivyotajwa tayari, kanuni za upimaji zinaweza kuwa ngumu kuanzisha mazoea ya tabia kuliko, kwa mfano, matumizi mabaya ya dawa,10,48 na ukweli huu unashikilia ukweli wakati kanuni kama hizo zinatumika kwa tabia ya unywaji pombe. Hili, na maswali mengine yanayohusiana, yatapaswa kujibiwa kama utafiti juu ya tabia ya unywaji pombe katika utumiaji wa ponografia yenye shida na shida ya tabia ya ngono inakua.
Mada nyingine, inayohusiana na mada ya utafiti ambayo inaonekana ya kupendeza sana wakati huu ni sehemu gani ya ushiriki mzito wa kitabia katika tabia ya shida (au tabia ya unywaji pombe) inayotokea baada ya, au kufanikiwa na, kipindi cha kuongezeka kwa udhibiti wa tabia ya kujamiiana au kujizuia? Inawezekana kwamba tabia kama hiyo ni matokeo ya udhibiti wa kupita kiasi na kejeli / athari za kurudia kwa udhibiti wa akili, ambayo kwa muda mrefu imekuwa ikisomwa na wanasaikolojia wa utambuzi.12,49,50 Masomo zaidi yanahitajika kuchunguza madai haya.
Linapokuja tofauti ya yaliyomo kwenye ponografia, utafiti wa sasa ulipima utumiaji wa vikundi 5 tu vya nyenzo za ponografia (pazia zilizo na jinsia ya jinsia moja, pazia za ngono za kikundi, pazia pamoja na watu wa jinsia moja, pazia zilizo na vurugu, picha za ngono na watoto). Matumizi ya baadhi yao tu (ponografia inayoonyesha ngono na watoto na vurugu) inachukuliwa kama ugonjwa wa akili yenyewe. Uchunguzi wa siku za usoni unapaswa kutia wavu pana na ujumuishe aina zaidi ya nyenzo dhahiri (pamoja na kategoria ambazo mara nyingi zinawapendeza wanaume wa jinsia moja, lakini hazijumuishwa katika utafiti wa sasa, kama vile picha za jinsia ya jinsia moja au ya wasagaji, na pia uliokithiri zaidi au wa kifumbo. makundi38; tazama pia utafiti wa hivi karibuni na Baranowski et al41). Inawezekana sana kwamba matumizi ya zingine, lakini sio aina zingine za ponografia, zinaweza kuwa na umuhimu maalum kwa ukuzaji wa maoni ya kibinafsi ya ulevi wa ponografia na ponografia yenye shida hutumia dalili, kwa mfano, vurugu, ponografia ya "hardcore" au ponografia ya paraphilic. . Utafiti uliopita umetoa ushahidi kwamba aina maalum za ponografia zinazotumiwa zinaweza kuwa na athari maalum kwa utendaji wa kijinsia na vile vile mitazamo inayohusiana na ngono na isiyo ya kijinsia. Kwa mfano, tawi moja kama hilo la uchunguzi lilichunguza uhusiano kati ya kutazama picha za ponografia na unyanyasaji wa kijinsia, kukubali hadithi za ubakaji, ruhusa ya unyanyasaji wa kijinsia, na mitazamo inayohusiana.51,52,53,54 Utafiti wa siku za usoni unapaswa kuchunguza ikiwa aina maalum za yaliyomo kwenye ponografia na matumizi ambayo yanaweza kuathiri tabia ya kutafuta matibabu na ponografia yenye shida hutumia dalili zaidi kuliko zingine.
Kizuizi kingine cha utafiti ni muundo wake wa sehemu, ambayo sio sawa wakati nadharia za mwelekeo zinachunguzwa. Uchunguzi wa siku zijazo unapaswa kuchunguza maswali ya utafiti yaliyoelezwa hapa katika miundo ya urefu. Asili isiyojulikana, ya mkondoni ya utafiti inaweza kuwa imeathiri kuaminika kwa matokeo. Kwa kuongezea, utafiti wa sasa ulifanywa kabla ya CSBD kupendekezwa kwa ICD-11,4 ilitokana na vigezo vya ugonjwa wa ngono,5 na SAST-R ilitumika kama kipimo cha ukali wa dalili. Masomo ya baadaye yanapaswa kutumia vigezo vya CSBD4 na hatua zinazoonyesha vigezo hivi, ambavyo kwa sasa vinaendelea. Kwa kuongezea, inafaa kutilia mkazo kwamba kikundi cha kliniki kiligunduliwa na kikundi kikubwa cha wataalam 23, ambayo inaweza kusababisha kiwango cha tofauti katika mchakato wa uchunguzi. Kinyume chake, kikundi cha kudhibiti kiliajiriwa mkondoni na hakufanya mchakato wa uchunguzi uliofanywa na mtaalamu.
Uchambuzi wa sasa unahusu wanaume wa jinsia moja tu. Hatua inayofuata inapaswa kupanua matokeo yaliyoripotiwa hapa kwa wanawake na washiriki wa ushoga. Thamani ndogo ndogo za R2 zilizopatikana kwa modeli zetu za kurudi nyuma zinaonyesha kuwa mambo mengine muhimu yanayoathiri utaftaji wa matibabu na dalili za tabia mbaya za ngono hazipo katika uchambuzi wetu. Hii haishangazi, kwani uchambuzi wetu ulilenga vigeuzi 2 maalum na kujaribu nadharia maalum. Haikulengwa kwa wigo mpana wa watabiri au kuongeza nguvu ya utabiri wa mifano. Walakini, matokeo yetu kwa njia isiyo ya moja kwa moja yanaonyesha kuwa kuna sababu zingine muhimu zinazochangia utumiaji wa ponografia yenye shida na CSBD ambayo ni muhimu kuzingatia. Kwa kuongezea, hitimisho kwamba masomo yanayotafuta matibabu ya matumizi mabaya ya ponografia yanakabiliwa na ushiriki katika kikao kirefu cha matumizi ya ponografia na kutazama wigo mpana wa yaliyomo kwenye ponografia inaweza kuonekana kuwa tautolojia. Kwa sababu ya mambo haya, utafiti wa siku zijazo unapaswa kuchunguza jukumu la anuwai zingine, pamoja na maelezo mengine ya tabia za kutazama ponografia ambazo ziliachwa katika utafiti huu, kwa mfano, sababu za matumizi,55 pamoja na mambo mengine ya utambuzi na ya kihemko9,56,57,58 kuchangia tabia mbaya ya ngono, pamoja na zile zilizoonyeshwa katika modeli rasmi za jambo hili.59,60,61 Inawezekana pia kuwa kushiriki katika vikao vya muda mrefu vya kutazama ponografia kunaweza kuathiriwa sana na sababu ambazo hazizingatiwi katika uchambuzi wa sasa, kama majukumu ya kazi au uhusiano, ambayo inaweza kusababisha mtu huyo kushiriki katika matumizi ya hali ya juu sana (binge matumizi), badala ya matumizi ya kawaida, ya kawaida. Kwa kuongezea, inahitaji kukiriwa kuwa kuna kazi kubwa ya utafiti ambayo inapingana na ugonjwa wa magonjwa ya ngono ya kiwango cha juu, uhalali wa mfano wa "uraibu wa ngono" au inaangazia sababu kama vile gari kubwa la ngono au kutokuwa na tabia kati ya mitazamo ya maadili na tabia ya ngono kama kuchangia tabia ya shida ya shughuli za ngono.19,60,61,62 Kwa sababu ya hii, masomo ya siku za usoni yanapaswa kudhibiti mambo kama vile mitazamo ya uadui juu ya ponografia na upotovu wa maadili, wakati wa kuchunguza utumiaji wa ponografia yenye shida.
Athari za Kliniki na Hitimisho
Taarifa ya uandishi
Meza
- Jedwali 1 Takwimu zinazoelezea na kulinganisha kiwango cha viwango (Jaribio la Mann-Whitney U, na saizi inayofanana ya athari) kwa anuwai zinazotumiwa katika modeli za kurudia, kulingana na utaftaji wa matibabu: Ndio (kikundi kinachotafuta matibabu); Hapana (kikundi cha kudhibiti)
- Jedwali 2 Mgawo wa uhusiano (Pearson's r) kati ya anuwai zote zilizojumuishwa katika uchambuzi (kulingana na washiriki wote)
- Meza 3 : Ndio (kikundi kinachotafuta matibabu); Hapana (kikundi cha kudhibiti)
- Jedwali 4 Matokeo ya uchambuzi unaoweza kubadilika ambao utofauti wa ponografia iliyotumiwa, wastani wa muda wa kila wiki kujitolea kutazama ponografia na umri ulitabiri utaftaji wa matibabu na dalili mbaya za tabia ya ngono katika sampuli yote (Yote) na pia kulingana na utaftaji wa matibabu: Ndio ; Hapana (kikundi cha kudhibiti)
;