Upungufu wa Striatal Striatal katika Behaviors za Ngono za Kivumu (2018)

Tabia za Kulazimika za Kijinsia (CSB) ni sababu ya kutafuta matibabu kwa wanaume wote wawili (1-3) na wanawake (4). Dalili zinazojulikana zaidi za wakati wa wasiwasi wa CSB ulitumia kutazama ponografia (haswa kwenye mtandao) na kupiga punyeto kupita kiasi (5-7). Nyingine taarifa za aina za tabia zinajumuisha mahusiano ya ngono ya kawaida, ngono isiyojulikana, na matumizi ya huduma za ngono za kulipwa (8).

Idadi ya masomo kwenye CSB imeongezeka sana katika muongo mmoja uliopita (9, 10) na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) pamoja na CSB kama shida ya kudhibiti msukumo (11) katika pendekezo lake kwa ICD-11 inayokuja (12). Kulingana na vigezo vilivyopendekezwa (sawa na yale yaliyopendekezwa na Kafka hapo awali)6), tunaweza kugundua Matatizo ya CSB ikiwa dalili zifuatazo zinazingatiwa kwa muda wa miezi angalau 6:

1. Muda mwingi uliotumiwa kwenye mawazo ya ngono, matakwa, au tabia huingiliana mara kwa mara na malengo, shughuli, na majukumu mengine muhimu (sio ya ngono), yaani, kutazama ponografia imekuwa jambo kuu katika maisha ya mtu, ili majukumu ya familia au majukumu ya kazi hupuuzwa;

2. Mada hujishughulisha mara kwa mara katika shughuli hizi za ngono kwa kujibu hali za kihemko, yaani, shughuli za kingono imekuwa mkakati mgumu wa udhibiti wa mhemko;

3. Na / au kwa kujibu hali zenye mkazo; kwa mfano, wakati wa hafla za kufadhaisha kazini;

4. Licha ya majaribio ya kurudiwa, somo hushindwa kudhibiti au kupunguza sana shughuli hizi za ngono, yaani, somo hufanya majaribio mengi yasiyofanikiwa ya kuzuia shughuli za shida, lakini mara kwa mara hupoteza udhibiti juu yao baada ya siku kadhaa;

5. Mada hiyo inaendelea na vitendo hivi vya kimapenzi licha ya hatari ya kujeruhiwa kiwmwingine au kihemko kwa nafsi au kwa wengine, yaani, kujihusisha na tabia ya kufanya mapenzi mara kwa mara licha ya athari kubwa kwa uhusiano (kwa mfano, kuvunjika) au tishio la upotezaji wa kazi.

Frequency na kiwango cha shughuli hizi za kimapenzi husababisha shida kubwa ya kibinafsi au shida ya kazi katika mambo muhimu ya maisha na hayatokani na utumiaji wa dutu za nje (kwa mfano, matumizi mabaya ya dawa za kulevya au dawa), shida ya ugonjwa wa kupumua, au paraphilia.

Sampuli za Uendeshaji wa Sherehe ya Ventral Kulingana na Mfumo wa kinadharia wa madawa ya kulevya

Mojawapo ya mizunguko muhimu ya ubongo inayohusika na ulevi ni mfumo wa malipo unaounganisha miundo ya ubongo kama eneo la sehemu ya hewa (moja ya sehemu kuu zinazozalisha dopamine kwenye ubongo) na njia ya mzunguko, njia za mesocortical, na cortex ya ubongo. na cortex ya kati13-16). Anatomically, striatum ya ndani kwa wanadamu na primates zisizo za kibinadamu ni pamoja na mkusanyiko wa kiini, eneo kati ya kiini cha caudate na putamen ya ndani ya kifungu cha ndani cha rostral, kifurushi cha ufikiaji, na sehemu ya nafasi ya nafasi ya nje ya barabara iliyokamilishwa. (17, 18). Walakini, tafiti za kuunganishwa kwa binadamu zinaonyesha kwamba hali ya ndani ya ndani ni pamoja na mkusanyiko wa kiini na eneo kubwa la kiini cha matibabu ya medial caudate na rostroventral putamen (19).

Striatum ya ventral inapokea pembejeo ya cortical kutoka kwa cortex ya orbital na anterior cingate cortex kwa kuongeza pembejeo dopaminergic kutoka kwa tumbo. Mkoa huo huo unaleta pato la pralidum ya ndani na kwa eneo la sehemu ya ndani, ambayo inarudisha mradi nyuma ya kiwambo cha mbele kupitia nukta ya dialal ya thalamus. Mzunguko huu ni sehemu muhimu ya mfumo wa cortico-basal ganglia (19). Viwango tofauti vya mtandao huu vinachukua jukumu tofauti katika nyanja kama hizi za usindikaji wa malipo kama motisha na furaha ya hedonic (20, 21). Striatum ya ventral (haswa na mkusanyiko wa kiini) labda ndio mkoa wa ubongo uliosomwa sana katika muktadha wa usindikaji wa malipo (22, 23), kuonyesha uanzishaji wakati wa kutarajia na kupokea malipo ya aina tofauti (24, 25).

Ya nadharia nyingi za adha ambazo ni za kupendeza, hapa, tunapenda kuzingatia mbili ambazo zinaruhusu utabiri wazi juu ya uanzishaji wa vitisho vya ndani na kiunga chake kwa tabia ya adha: Nadharia ya Uwezo wa Uchochezi [IST, (26-28)] na Dalili ya Upungufu wa Fidia [RDS; (29, 30)].

Mfumo wa nadharia ya ujasiri wa motisha, uliopendekezwa na Robinson na Berridge (28), hutofautisha kati ya vitu viwili vya msingi vya tabia iliyochochewa- "kupenda" na "kutaka." "Kuipenda" imeunganishwa moja kwa moja na uzoefu Thamani ya thawabu, kawaida huchukuliwa na kichocheo kisicho na masharti kama vile matumizi ya shujaa; kwa upande mwingine, "kutaka" inahusiana na inatarajiwa Thamani ya thawabu, ambayo huchukuliwa na kichocheo cha masharti (kwa mfano, uwepo wa watu ambao mtu alitumia dawa za kulevya). Utafiti juu ya madawa ya kulevya na ulevi wa kamari unaonyesha kwamba hujifunza hali ya shawishi (kwa hivyo huitwa cues) inayohusiana na uvutaji wa madawa ya kulevya iliongezeka majibu katika hali ya hewa ya ndani na tabia iliyoongezeka ya motisha (iliyoonyeshwa na nyakati fupi za athari) miongoni mwa watu waliotumia madawa ya kulevya, wakati majibu ya thawabu yenyewe hubaki bila kubadilika au kupitishwa kwa muda mrefu (26, 31). Kwa hivyo, kulingana na IST, ikiwa shida za CSB zinashiriki mifumo ya neural na madawa ya kulevya, tunapaswa kuona mwitikio ulioongezeka wa kiwango cha Damu-oksijeni (BOLD) katika hali ya kawaida hususan kwa tuzo za kuashiria tuzo za kijinga / za kijinsia, ikifuatiwa na motisha ya juu ya kupata yao (kipimo kama RTs fupi) miongoni mwa watu walio na CSB ikilinganishwa na aina zingine za utabiri wa aina zingine za kuchochea yenye thawabu.

Nadharia ya Upungufu wa Thawabu (29, 30posits kwamba watu walio na tabia za kupindukia wana upungufu wa jumla katika kuajiri njia za thawabu ya ubongo, na kusababisha utaftaji sugu wa mizunguko hii na inayodhaniwa kupunguzwa uzoefu wa kupendeza kutoka kwa tuzo. Tabia za kupindukia, kama vile utumiaji wa dutu au kamari, kwa hivyo huanzishwa ili kufidia upungufu huu wa tuzo na kuchochea mzunguko wa tuzo za ubongo (32). Kulingana na RDS, ikiwa kikundi cha watu walio na CSB ni sawa na masomo na madawa ya kulevya na kamari, kama tunavyopaswa kuona kupungua kwa uingilizi wa vitengo katika kundi la CSB kujibu kwa ujanja na wakati wa usindikaji wa malipo ukilinganisha na udhibiti wa afya.

Kabla ya kujadili matokeo ya tafiti zilizochapishwa, inafaa kutaja kuwa kulingana na uelewa wetu, IST na RDS hazipingani, lakini badala yake, mbinu zinazosaidia. Inaweza kuonekana kuwa haifai kwani IST inatabiri kuongezeka kwa harakati za hali ya ndani kwa bidhaa zinazohusiana na thawabu ya kijinsia / ngono, wakati RDS inakadiria kupungua kwa uenezaji wa vitengo vya huduma kama hizo kwa watu wa CSB ikilinganishwa na udhibiti wa afya. Lakini kwa ajili ya uelewa mzuri, tunahitaji kuzingatia asili ya mifumo yote miwili kuzingatiwa. RDS inaelezea mzaliwa wa kawaida, tabia ya kuzaliwa ya vinasaba ya kuzidisha mizunguko ya thawabu. Mfumo wa RDS unahusiana na tabia hii ya ndani kwa mabadiliko maalum ya jeni, isipokuwa kwa habari ya ulevi, ambayo tabia hii inahusiana na mabadiliko zisizo maalum (20, 30, 33). Kwa upande mwingine, IST inadhani kwamba usisitizo wa motisha wa aina zingine zinaweza kupatikana kupitia hali ya kawaida na michakato ya kujifunza; Walakini, kwa upande wa watu walio na aina maalum ya phenotype [kwa mfano, wafuatiliaji wa saini: wanyama ambao hukaribia sana kujifunza kwa haraka utabiri wa utabiri wa malipo (34, 35)], mchakato huu wa kujifunza unaweza kuwa haraka sana.

Kwa hivyo, tunaweza kufikiria kwamba watu wengine walio na aina ya phenotype iliyoelezewa na RDS wamefanya ujasusi wa jumla kwa aina yoyote ya tuzo na vidokezo vinavyohusiana, na huwasilisha na uanzishaji wa chini wa striatum ya ndani ikilinganishwa na idadi ya watu. Walakini, wakati huo huo, watu hawa hawa wamejifunza kwamba aina fulani za vichocheo au vitu huwapa raha kubwa-kwa hivyo, dalili zote zinazohusiana na vichocheo hivi vya kushawishi raha hupata ujasiri wa hali ya juu, kwa hali (kama ilivyoelezwa katika IST) . Kwa vidokezo hivi maalum, striatum ya kikundi hiki inaweza kuamilishwa zaidi kuliko ikilinganishwa na idadi ya watu na ikilinganishwa na aina tofauti za vidokezo. Pamoja na utabiri huu, tunakusudia kukagua data inayopatikana ya neuroimaging juu ya uanzishaji wa kizazi ndani ya CSB.

Ikiwa CSB inahusiana zaidi na IST tu, basi tunapaswa kupata tafiti zaidi zinazoonyesha kuongezeka kwa harakati za harakati wakati wa kutarajia kwa uchochezi wa kushangaza kati ya watu walio na CSB ikilinganishwa na udhibiti wa afya. Ikiwa CSB inahusiana zaidi na RDS, basi tunapaswa kuona tafiti zaidi ambazo zinaonyesha kupungua kwa utendaji wa ndani kwa aina yoyote ya thawabu kati ya masomo ya CSB ikilinganishwa na udhibiti wa afya, na labda ilipungua kurudi tena kwa hali wakati wa kutarajia malipo. vile vile.

Mbinu

Kwa madhumuni ya hakiki hii, tulitafuta hifadhidata za Google Scholar, Pubed, and EBSCO kwa nakala za kisayansi zilizochapishwa katika majarida yaliyokaguliwa na wahusika (ukiondoa hati za mkutano) kati ya Januari 1, 2005 na Februari 22, 2018. Tulijumuisha tu machapisho ambayo yalitumia utaftaji wa nguvu wa uchunguzi wa macho (fMRI), kwani tunapendezwa na majibu BONI ya hali ya hewa ya ndani na pamoja na maneno kama vile tabia ya kufanya mapenzi ya ngono, ponografia, ulevi wa kijinsia, hypersexuality, machafuko ya hisia, matumizi ya ponografia yenye shida, na mtandao wa ponografia. Utafutaji huo ulifanywa mnamo Februari 22 na Februari 25, 2018. Tulijumuisha nakala zilizochapishwa kwa Kiingereza tu. Tumepata machapisho tisa ambayo yamekidhi vigezo vyetu vya utaftaji (Jedwali 1), sita ambayo ilichunguza uanzishaji wa mashtaka ya ndani wakati wa dalili za utaftaji au usindikaji wa erotic (36-42). Kuingizwa na / au kutengwa kwa machapisho yote yaliyoorodheshwa kulijadiliwa na majaji wawili. Kama idadi ya jumla ya machapisho ilikuwa tisa (na saba kuripoti athari yoyote inayohusiana na hali ya hewa), hatukuchagua masomo kulingana na njia za utambuzi wa CSB; kwa hivyo, tunaelezea njia maalum zinazotumiwa kwa uainishaji wa masomo kwenye Jedwali 1.

Mapitio ya Takwimu Zilizopo juu ya Utendaji wa Ventral Striatal in CSB

Kwanza, tutajadili masomo kushughulikia moja kwa moja cue na usindikaji wa malipo. Kati ya masomo saba yaliyoripoti uanzishaji wa vitisho vya ujeshi kwa tabia mbaya au thawabu, mbili zilifanywa kwa idadi ndogo ya kliniki [watumiaji wa ponografia ya mara kwa mara; (38, 39) kutotimiza vigezo vya CSB] na tano zilizobaki zilifanywa kwa idadi ya watu waliotimiza kliniki za CSB [masomo yoyote ambayo yalikuwa yanawasilisha na aina ya CSB (37, 40-42) au watu wanaotafuta matibabu haswa kwa matumizi ya shida ya ponografia (36)]. Masomo mawili yalifanywa kwa idadi sawa ya watu (37, 42). Masomo yote yalitumia picha za kukera, lakini moja ilitumia sehemu za video wazi (37). Katika Kühn na Gallinat (38), Seok na Sohn (40), na Banca et al. (42), waandishi walilinganisha kurudi tena kwa hali ya ndani kati ya picha za kukera na za kutokuchukua hatua, katika Voon et al. (37), kati ya video wazi na za kupendeza, katika Brand et al. (39), kati ya picha zinazopendezwa na zisizopendelea, na katika Gola et al. (36) kati ya picha mbaya na tuzo za pesa na kati ya njia za utabiri wa picha mbaya na faida za pesa.

Majadiliano

Kwa kuzingatia mwili mdogo sana wa machapisho ya majaribio (saba) kutoa taarifa ya uanzishaji wa hali ya hewa wakati wa usindikaji wa kichocheo kisicho na erotic katika idadi ya watu wanaokidhi vigezo vya CSB au kwa idadi ndogo ya kliniki, kwa kupata hitimisho lolote kali kwa wakati huu itakuwa. mapema. Kwa hivyo, tunapenda kwanza kujadili matokeo yanayopatikana, kisha kupendekeza tafsiri zao katika muktadha wa nadharia za IST na RDS.

Kati ya watumizi wa ponografia wasio na shida, uhusiano mbaya kati ya striatum ya kulia (kwa usahihi zaidi) kiasi na mzunguko wa matumizi ya ponografia ulizingatiwa (38). Utafiti huo pia uliripoti uhusiano mbaya kati ya kiasi cha utumiaji wa ponografia na kufanya kazi tena kwa kazi ya kushoto wakati wa utazamaji wa kijinsia. Vinginevyo, Voon et al. (37) ilionyesha kuwa wanaume wanakutana na vigezo vya CSB (6) ikilinganishwa na ile isiyo na CSB, ilionyesha kuongezeka kwa tabia tena kwa video za ngono. Kwa kufurahisha, wagonjwa wa CSB wanaotazama video za kufurahisha (ambazo ni, maonyesho ya michezo uliokithiri) walionyesha uanzishaji wa chini katika hali ya hewa wakati wa kulinganisha na udhibiti (37). Seok na Sohn (40) ilionyesha uanzishaji wa juu wa kiini cha kushoto cha caudate ili kujibu picha zenye kukera kwenye kundi la CSB ikilinganishwa na udhibiti na uanzishaji wa chini wa picha za upande wa kushoto kwenye kiini cha caudate cha kushoto. Brand et al. (39), Vivyo hivyo na Voon et al. (37), ilionyesha majibu ya BOLD yaliyoongezeka katika hali ya ndani ya jibu kwa kujibu picha zilizopendezwa za kingono ikilinganishwa na zile zisizopendelea, na kwamba shughuli hii inaambatana vyema na alama kwenye Jaribio la Ongeza la Matumizi ya Mtandao kwa cybersex katika idadi ndogo ya kliniki (39). Utafiti wa tano (36) ilitumia dhana tofauti kuliko ile nne iliyojadiliwa hapo awali. Badala ya kuwasilisha aina tofauti za kuchochea (kwa mfano, picha za haramu, za kupendeza, au za upande wowote), utafiti huu ulitumia muundo wa kazi ya kuchelewesha motisha, kazi iliyotumiwa hapo awali katika masomo ya machafuko ya kamari (46). Kazi hii ina mali mbili muhimu: (1) inadhibitisha kuelezea- na awamu zinazohusiana na thawabu zinazohusiana na kutarajia na matokeo, kwa mtiririko huo, na (2) hutoa uwezekano wa kulinganisha kusisimua "kwa uhusiano". ) na malipo mengine yenye nguvu (faida ya pesa). Katika utafiti huu, wanaume walio na na bila CSB walitofautiana katika majibu yao ya mshikamano kwa tabia za utabiri wa picha za kijinga, lakini sio kwa majibu yao kwa picha za picha. Masomo ya CSB ikilinganishwa na masomo ya kudhibiti yalionyesha kuongezeka kwa uenezaji wa hali ya hewa haswa kwa njia za utabiri wa picha za kijinga, lakini sio kwa sababu za utabiri wa faida ya pesa. Usikivu wa jamaa kwa njia za utabiriji wa picha za kukisia dhidi ya faida za pesa zilikuwa zinahusiana sana na msukumo wa tabia kuongezeka kwa kuona picha hasi (kupendekeza juu ya "kutaka"), ukali wa CSB, matumizi ya ponografia kwa wiki, na idadi ya punyeto za kila wiki. Isipokuwa Kühn na Gallinat (38), tafiti zingine zilizopitiwa zinaonyesha kuongezeka kwa unyeti ama kuchochea mbaya (37, 39) au kwa njia za utabiri wa kuchochea mbaya (36) kati ya watu walio na alama za juu katika CSB.

Ya tafiti zingine ambazo hazihusiani kabisa na cue au usindikaji wa tuzo, Banca et al. ilionyesha kupungua kwa uharamia wa harakati kati ya masomo ya CSB ikilinganishwa na udhibiti kama jibu la ukosefu wa thawabu au malipo ya pesa katika kazi ya hali ya hewa (42). Klucken et al. (41) ilionyesha kupungua kwa kiunganishi kati ya mzunguko wa ndani na kingo ya mapema katika kundi la kudhibiti CSB dhidi ya wakati wa hali ya hamu ya kula [kwa kazi inayofanana na Banca et al. (42)].

Hitimisho

Ikiwa tutazingatia sana shughuli za kudorora za ndani katika masomo yote yaliyotajwa hapo juu, basi schema thabiti la matokeo linatokea: picha zinazopendelea za (39), video za wazi (37), au kumbukumbu za utabiri wa picha mbaya (36) kuamsha nguvu uanzishaji wa dhabiti ya ndani kuliko aina zingine za kuchochea miongoni mwa watu walio na CSB (au watumiaji wa ponografia ya mara kwa mara) ukilinganisha na udhibiti. Data iliyotolewa na Kühn na Gallinat (38) na zilizokusanywa kutoka kwa sampuli isiyo ya kliniki pia zinaonyesha kupungua kwa idadi ya watu wenye afya ambao hutumia ponografia zaidi; Walakini, matokeo ya hivi karibuni (47) usithibitishe tofauti hii kwa kiasi cha kutuliza kati ya watu wanaokutana na vigezo vya udhibiti wa CSB. Kama ilivyo sasa, hakuna uchunguzi juu ya vigezo vya mkutano wa CSB, kupima majibu ya BOLD kwa uchochezi mbaya, na kukagua mabadiliko ya wakati huo huo, kwa hivyo uvumi wowote juu ya uhusiano kati ya volumetry ya sriari na reac shughuli itakuwa mapema wakati huu.

Kukidhiana na Dalili ya Upungufu wa Tuzo

Kuchunguza matokeo yaliyochapishwa kwa kuzingatia RDS, tunahitaji kuangalia tofauti za uanzishaji wa harakati kati ya CSB (au idadi ndogo ya kliniki) na vikundi vya udhibiti. RDS inatabiri hypoactivation ya kuchochea yenye kuridhisha na kwa mazoea ya utabiri wa kusisimua huo kati ya kulinganisha kikundi. Hakuna hata mmoja kati ya masomo manne anayechunguza upekuzi wa kichocheo cha erotic (36-39) inaonyesha hypoactivation kama hiyo katika hali ya kuchochea. Walakini, katika Voon et al. (37), kundi la CSB likilinganishwa na udhibiti huwasilisha hypoactivation inayoonekana ya mabadiliko ya ndani ya kichocheo cha kufurahisha kisicho na erotic [katika Seok na Sohn (40), kuna uboreshaji unaoonekana kwa watu wa CSB ukilinganisha na vidhibiti vya kuchochea upande wowote]. Matokeo ya kupinga yanawasilishwa katika Gola et al. (36) ambapo hakuna tofauti katika majibu ya BOLD kwa tuzo za pesa kati ya CSB na masomo ya udhibiti. Tatu (36, 38, 39) kati ya masomo manne yanapatikana huzungumza wazi dhidi ya utabiri uliowekwa kwa msingi wa mfumo wa RDS. Walakini, ni muhimu kuzingatia tofauti kati ya vikundi katika masomo haya. Wakati katika Voon et al. (37), masomo ambao walikidhi vigezo vya CSB waliwasilisha tabia tofauti za kijinsia, huko Gola et al. (36) watu wote ambao walikidhi vigezo vya CSB vilivyowasilishwa na utumiaji wa ponografia wenye shida kama shida kubwa. Vivyo hivyo, kwa mbili (38, 39) masomo mengine juu ya idadi ndogo ya watu wa kliniki, uanzishaji wa vitisho vya ndani na idadi ya viungo vilivyoingiliana na kiasi cha utumiaji wa ponografia. Hakuna data ya kutosha kuunda hitimisho yoyote kali, lakini nadharia zingine za masomo ya baadaye zinaweza kutengenezwa.

Kwa maoni yetu, inafaa kuchunguza ikiwa CSB inaweza kutofautishwa kwa subtypes mbili zilizoonyeshwa na: (1) tabia kuu ya ujamaa ya kuingiliana, na (2) tabia kubwa ya ngono ya kibinafsi na kutazama ponografia (48, 49). Kulingana na matokeo ya kweli juu ya unywaji pombe, kila moja ya siri hizi zinaweza kuhusishwa na aina tofauti za jadi na mifumo ya uanzishaji wa ushirika wa viteja vya celand na tuzo (50, 51). Tunapendekeza kuchungulia katika masomo ya siku zijazo ikiwa picha ndogo iliyoonyeshwa na tabia ya ngono ya mtu inaweza kuonyeshwa na kiwango cha juu cha utaftaji wa riwaya na hisia za ubinafsi kama inavyopendekezwa na RDS, wakati jambo ndogo linalohusiana na utazamaji wa ponografia wenye shida na shughuli za ngono za kibinafsi zinaweza kuwa na sifa badala yake kwa kuongezeka kwa nguvu ya ndani ya shughuli mpya za fikira na thawabu bila ujanja wa mizunguko ya malipo.

Ukamilifu na nadharia ya Sumuia ya motisha

Kulingana na IST, kumbukumbu za kujifunza (masharti ya kuchochea) zinazohusiana na uvutaji wa madawa ya kulevya huongeza majibu katika hali ya hali ya hewa na kusababisha tabia iliyochochewa (yaani, nyakati fupi za athari na usahihi wa hali ya juu) kati ya watu waliyotumia madawa ya kulevya, wakati majibu ya tuzo yenyewe inabaki bila kubadilika au kufutwa. kwa wakati (26, 31). Kwa hivyo, kulingana na IST, ikiwa CSB inashirikiana utaratibu na madawa ya kulevya, tunapaswa kuona mwitikio ulio BONYEZA katika hali ya kawaida haswa kwa dalili kuashiria thawabu / ujinsia kati ya watu walio na CSB ikilinganishwa na athari za utabiri wa afya. tuzo zingine.

Kusoma kila moja ya machapisho yaliyowasilishwa ((36-39) tofauti, mtu anaweza kukusanya kwamba data zote zinaonyesha njia zilizopendekezwa na IST, yaani, uhamasishaji wa hali ya juu kwa uchochezi wa erotic. Lakini swali moja muhimu sana linaibuka: Jinsi ya kutafsiri kichocheo hiki kibaya katika seti ya maabara? Ikiwa mtu atafikiria kuwa picha ya potofu au video ina jukumu la kuelezea, basi kuongezeka kwa utendaji wa ndani wa masomo kati ya masomo na CSB (kwa kulinganisha na udhibiti) atazungumza juu ya dhana ya ulevi. Walakini, ikiwa mtu anafikiria kuwa kichocheo kisicho cheza kina jukumu la thawabu, basi matokeo haya hayuunga mkono utabiri uliowekwa katika mfumo wa IST. Kwa mtazamo wetu, [kwa maelezo, angalia Gola et al. (9)] katika hali nyingi za maisha, taswira za ngono za kutazama kama vile mwili uchi wa mwenzi anayeonekana kingono huongeza hisia za kijinsia na kusababisha tabia zingine zinazoanzisha shughuli za ngono za densi na kuishia na kufurahi (52). Katika kesi hii, tunasema kwamba uchochezi wa kijinsia una jukumu la kuchochea (shawishi ya masharti), wakati orgasm inachukua jukumu la malipo ya (msingi) (shawishi ya masharti). Hii inaweza kuwa kesi hususan kwa udhibiti mzuri na kwa masomo ya CSB yenye tabia kubwa ya ngono ya mtu.

Mawazo yetu ni sawa kwa visa vingi vya tendo la ngono la peke yao, haswa kwa masomo yenye afya. Kichocheo cha kawaida cha kutazama kingono ni video za ponografia au picha (picha), ambazo huongeza nguvu ya kijinsia na husababisha kupigwa kwa punyeto kumalizika kwa orgasm (tuzo). Lakini katika utafiti (9), tunazingatia yafuatayo: (1) watu hupata raha wakati wanaangalia picha na video za kukera, ikiwezekana ikifuatana na athari ya kizazi; (2) shughuli zao za ubongo zinazohusiana na thawabu zinaunganishwa na hisia hizi za kupendeza kwa kujibu uchochezi wa kuona wa kijinsia; (3) wako tayari kutoa bidii kutazama hizi msukumo, sawa na uchochezi mwingine mzuri, kama pesa; na (4) tunaona pia hali ya utabiri wa uchochezi wa kijinsia. Kwa hivyo, tunadai kwamba uchochezi wa kimapenzi wa kingono unaweza kuwa na faida ya kufurahisha na, kwamba katika usanifu wa maabara [kama katika kusoma (36)], inaweza kucheza jukumu la malipo. Kwa watu wa CSB walio na tabia kubwa ya kutawaliwa na kutazama ponografia, hii inaweza pia kuwa katika hali halisi ya maisha, kwani wengi wao wanaripoti kujumwa kwa ponografia ambapo kwa kukusudia kucheleweshwa kudumisha masaa ya starehe katika utazamaji wa ponografia (2). Kwa hivyo, kulingana na maoni yetu, matokeo ya masomo yanayopatikana yanasaidia utabiri wa IST na yanaonyesha kuongezeka tena kwa hali ya ndani kwa uchochezi mbaya [ambao unaweza kuchukua jukumu la ujasusi kwa shughuli za kijinsia zijazo (37, 39)] au kwa njia za utabiri wa picha mbaya, ambazo per se ni kuchochea yenye thawabu (36).

Kufanana kwa Matumizi ya Dawa za Kulevya na Matumizi ya Kamari

Uchambuzi wa hivi karibuni wa meta (32) ya uchunguzi wa 25 juu ya uanzishaji wa vitisho vya ndani vya madawa ya kulevya na kamari za kiinolojia zinaonyesha kwamba wakati wa kutazamia tuzo (ufafanuzi wa tasnifu), watu walio na madawa ya kulevya na ulevi wa kamari walionyesha kupungua kwa harakati ya nguvu ikilinganishwa na watu wenye udhibiti wa afya. Wakati wa matokeo ya thawabu, watu walio na ulevi wa dutu walionyesha kuongezeka kwa shughuli katika hali ya ndani, wakati watu walio na ulevi wa kamari walionyesha kupungua kwa shughuli katika dorsal striatum ikilinganishwa na watu wenye udhibiti wa afya. Kulingana na waandishi, hypoactivation striatal kwa watu walio na madawa ya kulevya wakati wa kutarajia thawabu na kwa watu walio na ulevi wa kamari wakati wa matokeo ya malipo inaambatana na nadharia ya udadisi ya RDS. Ni muhimu kutambua kuwa masomo yote yaliyojumuishwa katika uchambuzi huu wa meta yalikuwa yanatumia motisha za pesa; Kwa hivyo, muundo ulioelezewa wa kurudi tena kwa tabia na thawabu haukuwa maalum kwa madawa ya kulevya fulani yanayohusiana na dutu hii. Utafiti pekee na masomo ya CSB-ambayo inaweza kulinganishwa moja kwa moja na masomo yaliyopitiwa katika Luijten et al. (32) - - Gola et al. (36), ambayo hutumia kazi ya kucheleweshaji pesa. Hapa, hakuna hypoactivation ya striatum ya ventral katika CSB (ikilinganishwa na udhibiti) ilizingatiwa. Tunaona hitaji la kufanya masomo kulinganisha watu wa CSB na watu waliotumwa na vitu au kamari kwa kutumia kazi za kawaida kama kazi ya kucheleweshaji wa pesa ili kuchunguza moja kwa moja kufanana na tofauti kati ya CSB na madawa ya kulevya kwenye rejista mpya ya kukosekana kwa nguvu.

Muhtasari na Maelekezo ya baadaye

Kiasi cha masomo inapatikana kwenye CSB (na idadi ndogo ya kliniki ya watumiaji wa ponografia ya mara kwa mara) inaongezeka mara kwa mara. Miongoni mwa masomo ya sasa inapatikana, tumeweza kupata machapisho tisa (Jedwali 1) ambayo hutumiwa picha ya ufunuo wa magnetic resonance. Ni nne tu ya hizi (36-39) kuchunguza moja kwa moja usindikaji wa cues erotic na / au tuzo na matokeo yaliyohusiana na uendeshaji wa striatum ventral. Uchunguzi wa tatu unaonyesha kuongezeka kwa reactivity ya uzazi wa mimba kwa uchochezi wa kutosha (36-39) au cues kutabiri uchochezi vile (36-39). Matokeo haya yanaambatana na IST (28), mojawapo ya mifumo maarufu zaidi kuelezea utendaji wa ubongo katika kulevya. Msaada pekee kwa mfumo mwingine wa kinadharia ambao unabiri uharibifu wa striatum ya mviringo katika kulevya, nadharia ya RDS (29, 30), huja sehemu kutoka kwenye utafiti mmoja (37), ambapo watu walio na CSB waliwasilisha uanzishaji wa mradi wa chini wa kushambulia kwa kusisimua ya kusisimua ikilinganishwa na udhibiti.

Hali ya sasa ya data inaturuhusu kuhitimisha kuwa CSB inahusiana na kuongezeka kwa mazungumzo ya ndani ya kichocheo kwa uchochezi wa erotic na athari za utabiri wa uchochezi kama huo. Walakini, maswali mengi ya kimsingi yanayoruhusu kulinganisha moja kwa moja na madawa ya kulevya na kamari za kiinolojia hubaki bila kufadhaika. Tunaona hitaji la masomo kulinganisha moja kwa moja watu wa CSB na idadi ya watu waliotumwa na dutu (kuthibitisha utabiri kulingana na RDS) na kazi ya majaribio zaidi juu ya usanifu na usindikaji wa tuzo katika CSB (kwa uthibitisho zaidi wa utabiri kulingana na IST). Masomo ya siku zijazo yanapaswa pia kujaribu kudhibiti kwa mifumo kubwa ya CSB (kwa mfano, shughuli za ngono za kibinafsi dhidi ya mtu mwingine).

Tunataka pia kufahamu kuwa hali ya hewa ya ndani ni mkoa mmoja tu wa ubongo unaohusiana na usindikaji wa ujira na ujifunzaji, na kwamba picha ngumu zaidi ya CSB inaweza kuwasilishwa wakati tunaweza kuunganisha maarifa juu ya shughuli nzima ya ubongo.

Mapungufu

Uhakiki wetu una mapungufu yanayohusiana na idadi ndogo ya utafiti wa fMRI na wagonjwa wa CSB. Kwa sababu ya ukomo huu, tulijaribu kujumuisha masomo yote, licha ya tofauti za wazi za njia za utambuzi, na viashiria wanamaanisha (tazama Jedwali 1), ni nini matokeo na sampuli zisizo za asili. Pili, tulichukua ufafanuzi mpana wa hali ya hewa ya ndani, pamoja na eneo kubwa la kiini cha matibabu ya medial caudate na rostroventral putamen iliyo na nucleus accumbens (19). Tunatumai kwamba kuongezeka kwa ushahidi utaruhusu uchambuzi zaidi katika siku zijazo.

Msaada wa Mwandishi

Waandishi wote waliotajwa wamefanya mchango mkubwa, wa moja kwa moja na wa akili kwa kazi, na kuidhinisha ili kuchapishwa.

Fedha

Waandishi wa maandishi haya waliungwa mkono na Kituo cha Sayansi cha Kitaifa cha Kipolishi, ruzuku ya OPUS, nambari 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) na nambari ya ruzuku ya PRELUDIUM 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD).

Taarifa ya mashindano ya maslahi

Waandishi wanatangaza kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa biashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.

Marejeo