Tamaa ya cocaine inayosababishwa na cue: upendeleo wa neuroanatomical kwa watumiaji wa dawa za kulevya na vichocheo vya dawa za kulevya (2000). - Uanzishaji wa ubongo kwa dalili za cocaine sawa na uanzishaji wa porn

Umuhimu wa kutamani uzoefu katika kuendeleza madawa ya kulevya kwa binadamu umekuwa ukisemwa mara nyingi (1-3). Kutamani madawa ya kulevya hufikiriwa kuwa serikali yenye nguvu ya hamu au hamu kubwa ambayo humwongoza mtumiaji wa cocaine kutafuta cocaine. Walakini, mifumo maalum ya kisaikolojia, inayohusika na ya utambuzi, ya kwamba tamaa ya dawa za kulevya, kitambulisho chake, na uhusiano wake wa kunywa dawa za baadaye haueleweki kabisa. Kwa kweli, watumiaji wa cocaine wanaripoti kwamba matamanio hufanyika takriban mara mbili kwa siku (na kila sehemu ya takriban dakika ya 20 au chini ya [4]), ni ya kutofautisha kwa ukubwa, na inaweza kushawishiwa kwa njia nyingi. Kwa mfano, utawala wa cocaine unaweza kurudisha kujibu cocaine katika panya (5) na imeonyeshwa kutia hamu ya wanadamu kwa cocaine ya ziada (6). Mbinu za msingi wa maabara ambazo huchochea mafadhaiko zimeonyeshwa hivi karibuni ili kuongeza hamu ya kuripoti ya kuongezeka kwa wale wanaodhulumu cocaine (7). Shirika la utafiti pia linaonyesha kwamba tabia za mazingira zinazohusiana na dawa zinaweza kusaidia kukuza hamu ya watumizi wa dawa za kulevya (3, 8, 9) na kwamba nguvu ya tamaa kama hiyo iliyochochewa iliyowekwa ndani inaunganishwa vyema na ukali wa utegemezi wa cocaine (10). Mtoto wa watoto na wenzake (8) waliripoti kuwa watumiaji wa cocaine mara nyingi hutaja kama wanaotamani waanzilishi wa vitu vya nje kama pesa au rafiki anayetumia dawa za kulevya na vitu vya ndani kama dysphoria. Mchanganuo wa makadirio ya kurudi tena kwa kokeini ya ufa mdogo ulibaini kuwa 34% ya kurudi nyuma ilifuatiwa na uchochezi unaohusiana na dawa, na 11% ilifuata utunzaji wa pesa. (11). Walakini, tovuti za neuronal na mifumo ya kisaikolojia inayo jukumu la kuanzisha na kudumisha matamanio ya cocaine yaliyosababishwa na jinsi wanavyoweza kutofautiana na majimbo mengine yenye hisia haieleweki. Takwimu kama hizo zinaweza kuonekana kuwa mbaya kwa maendeleo ya uingiliaji mpya wa kitabia na matibabu kwa matibabu ya cocaine, hali iliyofanywa kwa haraka zaidi kwani matibabu ya sasa ya matibabu hayatumiki kabisa kwa watu wengi wanaotafuta matibabu. Mbinu zisizo za kuwashawishi za neuroimaging sasa zinapeana fursa ya kutambua mafundisho ya neuroanatomical ya matukio haya ya kisaikolojia.

Utafiti wa neuroimaging wa zamani umevutia idadi ya mikoa ya kitamaduni na isiyo ya kawaida katika tamaa ya dawa za binadamu, pamoja na miundo ya kitabia na ya mikono. Kwa mfano, maelewano makubwa baina ya alama za kutamani zinazojiripoti na ugonjwa wa kimetaboliki wa sukari ya sukari kwenye gamba la mapema na la orbitofrontal imeripotiwa (12). Ushiriki sawa wa mbele ulionekana na Maas na wenzake (13), ambaye kwa njia ya utaftaji wa nguvu ya uchunguzi wa nguvu ya fonimu (fMRI) iliripoti uanzishaji muhimu katika gamba la kushoto la dorsolateral preortal na cingate ya nje ambayo iliambatana na uwasilishaji wa ushawishi unaohusiana na cocaine. Imearifiwa pia kuwa cocaine cuesine, zinazohusiana na tabia ya upande wowote, ziliongezeka kuongezeka kwa kimetaboliki ya sukari ya sukari ndani ya eneo la mbele, medial orbitof mbeleal, kurudi nyuma, peristriate, na idadi ya mikoa ya kidunia na ya parietali. (14). Ulinganisho muhimu wa 0.60 au mkubwa ulipatikana kati ya hatua za kujishukia za kuridhisha na kimetaboliki ya sukari ya sukari ya kikaikolojia katika gamba la kizazi la dorsolateral, cerebellum, na lobe ya kidunia ya muda, haswa amygdala. Masomo mengine ya neuroimaging yamerudia ushiriki wa mbele na wa limbino katika kutamani cocaine (15-17). Inaweza kuzingatiwa kuwa picha inayoibuka ya kuhusika kwa neuronal iliyoenea huonyesha ushiriki wa michakato kadhaa ya kiutambuzi na ya kihemko inayofanya kazi kwenye tamasha kutoa uzoefu wa utamanio wenye uzoefu.

Azimio la kwamba kutamani limesababishwa kupitia yatokanayo na tabia zinazohusiana na cocaine inahitaji kuwa vigezo fulani vimekamilika. Imependekezwa kuwa majibu ya kutamani yanapaswa kuwa ya watu na yaliyomo maalum, ikizingatiwa watumiaji wa cocaine lakini sio kwa masomo ya kulinganisha na cocaine lakini sio kwa kusema, habari zinazohusiana na cocaine (18). Tunapendekeza kwamba usahihi wa kiashiria maalum cha yaliyomo iwe kulingana na uchaguzi wa mtu wa kulinganisha. Kwa mfano, kuongezeka kwa arousal kunaweza kuwa sehemu ya tamaa ya cocaine iliyosababisha. Wakati inaweza kuwa ya busara kuhitaji kwamba arousal hii isishawishiwe na uchochezi mwingine wa kutokuchukua hatua (kwa mfano, paraphernalia maalum ya opiate, kama inavyoonyeshwa na Ehrman et al. [19]), mtu anaweza kutarajia mwitikio kama huo wa kuchochea wengine (kwa mfano, uchochezi wa kijinsia). Hakika, kiwango ambacho mwitikio wa neuroanatomical kwa cocaine huonekana kwa kujibu uchochezi mwingine wa uchochezi ni swali wazi ambalo linaweza kuangazia baadhi ya michakato (ya kawaida) iliyotolewa na seti zote mbili za hadithi. Kufikia sasa, utafiti uliopo ulitaka kuamua ikiwa jibu la neuroanatomical linalotazamwa kwa watumiaji wa cocaine linapokuwa limetangazwa na ushawishi unaohusiana na cocaine litakuwa la kipekee kwa watumizi wa cocaine (yaani, halipo katika masomo ya kulinganisha na cocaine-naive) na ya kipekee kwa shawishi ya cocaine ( ie sio sasa kwa kuchochea upande wowote) lakini labda inashirikiwa na kuchochea kwa uchochezi.

Masomo

Kwa jumla, watumiaji wa cocaine wenye uzoefu wa 24 na 18 kulinganisha afya walishiriki katika utafiti huu. Masomo haya yaliajiriwa kupitia matangazo ya gazeti la mahali hapo na yalilipwa kwa ushiriki wao. Watumiaji wa cocaine walipimwa ili ni wale tu ambao njia yao ya msingi ya usimamizi wa cocaine ilikuwa kupitia sigara ya bure (ufa) walijumuishwa. Hakuna somo lililofikia vigezo vya shoka yoyote ya hali ya kisaikolojia zaidi ya unyanyasaji wa kokaini au utegemezi. Watumiaji wa kahawa kumi na saba (wanaume wa 14 na wanawake watatu; umri wa maana = miaka ya 34, kiwango cha miaka = 27-44) na masomo ya kulinganisha ya 14 (wanaume tisa na wanawake watano; maana umri wa miaka = miaka ya 26, kiwango cha miaka = 19-39) vigezo na vilijumuishwa kwenye uchambuzi wa fMRI. Kati ya watumiaji wa kokeini ya 17, tisa walikuwa Caucasian, na wanane walikuwa Waafrika American; 13 walikuwa na mkono wa kulia, mmoja alikuwa mkono wa kushoto, na watatu walikuwa wenye dhamana. Kati ya masomo ya kulinganisha ya 14, 12 walikuwa Caucasian, moja ilikuwa Asia, na moja ilikuwa Hispanic; 13 walikuwa na mkono wa kulia, na mmoja alikuwa mkono wa kushoto. Watumiaji wa cocaine waliongezeka miaka ya 11 ya matumizi ya cocaine (anuwai = 2-25) na matumizi ya wastani ya kokeini ya $ 1,025 (anuwai = $ 150- $ 5,000). Masomo ya kulinganisha hayakuripoti historia ya utumiaji wa kokaini. Baada ya maelezo kamili, masomo yote yalitoa idhini iliyoandikwa ya kuhusika kushiriki katika utafiti huu, ambao ulipitishwa na bodi ya ukaguzi wa kitaasisi ya Chuo cha Matibabu cha Wisconsin.

Utaratibu

Baada ya kufika kwenye kitengo cha MRI, kila somo lilikamilisha fomu za ridhaa na kupokea maagizo ya, na kufanya mazoezi, kazi ya kumbukumbu ya kufanya kazi ambayo ingefanywa wakati wa kikao cha skanning. Sehemu za filamu ya video na kazi ya kumbukumbu ya kufanya kazi ilikuwa ikirudishwa nyuma kwenye skrini miguuni mwa somo na ilionekana kwa msaada wa glasi za prism zilizowekwa ndani ya kichwa cha mzunguko wa redio. Mazungumzo ya video yalifikishwa kwa masomo kwa njia ya hewa kwa njia ya mirija ya plastiki iliyowekwa kupitia vifungashio vya sauti ambavyo vilipata kelele za skana. Filamu tatu zilizo na maudhui tofauti zilitumika. Filamu ya cocaine ilionyesha wanaume wawili wa Kiafrika wa Kiafrika walijishughulisha na mazungumzo maalum ya dawa za kulevya wakati wanavuta sigara "ufa wa kokeini" (ambayo kwa kweli ilikuwa benzocaine ilionekana kuonekana kama cocaine) na kunywa “pombe” (ambayo ilikuwa maji kwenye chupa ya gin). Wanaume hao walikuwa watumiaji wa cocaine wenye uzoefu; filamu hiyo ilitengenezwa kwa kushauriana na, na kukaguliwa na, watumiaji kadhaa wa zamani na wa sasa wa cocaine ili kuhakikisha ukweli. Tfilamu ya asili ilikuwa na picha za nje; filamu ya ngono ilikuwa na shughuli za wazi za jinsia moja. Kila filamu ilikuwa dakika ya 4 kwa muda wote, na kila ilitanguliwa na skrini ya bluu ya dakika ya 3. Masomo yote yaliona filamu ya asili kwanza, na agizo la filamu za ngono na cocaine zilisambazwa kwa masomo yote. Mara baada ya kila filamu, masomo yalifanya kumbukumbu ya kazi ya kumbukumbu ya kuona ya dakika kwa 5. Kwa hivyo, kila skanning inajumuisha kipindi cha kupumzika cha dakika ya 3, filamu ya dakika ya 4, na kazi ya kumbukumbu ya dakika ya 5. Baada ya majaribio ya kumbukumbu ya kufanya kazi yaliyofuatia kila filamu, masomo yalikamilisha hatua za kujiripoti za uchunguzi wa tathmini majibu yao kwa yaliyomo kwenye filamu. Maswali yalilenga majibu ya mada kwenye filamu (Meza 1). Kazi ya kumbukumbu ya kufanya kazi ilitimiza madhumuni mawili: kama kiunga cha kupunguza mazungumzo yoyote ya msongo kati ya filamu na kama uchunguzi wa athari za kutamani utendaji wa kazi ya utambuzi na uanzishaji wa ubongo. Matokeo ya sehemu hii ya jaribio yataripotiwa mahali pengine.

Hatukuweza kudhibiti kwa jukumu ambalo matarajio ya kupata cocaine au ngono baada ya utafiti yanaweza kuwa na juu ya masomo. Watumiaji wote wa kokeini walipata uingiliaji mfupi wa matibabu ya "kuongea chini" baada ya utaratibu wa skanning na hawakuruhusiwa kutoka hospitalini hadi daktari aliyehudhuria daktari wa akili athibitishe kuwa hawataki tena cocaine. Katika utafiti uliopita (20), hakuna matumizi ya zaidi ya madawa ya kulevya baada ya kushiriki katika jaribio la intravenous la cocaine iliripotiwa, ambayo inaonyesha kuhamishwa kidogo kutoka kwa hali ya majaribio yanayohusiana na dawa hadi muktadha wa ulimwengu wa kweli.

Taratibu za skanning ya fMRI

Vipande vya Contiguous 7-mm sagittal inayofunika ubongo wote zilikusanywa kwa kutumia mlolongo wa gradient-echo, mlolongo wa mapigo ya mfumo wa jua (TE = 40 msec; TR = 6000 msec; uwanja wa maoni = 24 cm; 64 × 64 matrix; in- azimio la ndege = 3.75 × 3.75 mm). Skanning zote zilifanywa kwenye skanaji ya 1.5-T Signa (Mifumo ya Matibabu ya GE, Milwaukee) iliyo na vifaa vya ndani vya urefu wa tatu wa mhimili wa 30.5-urefu wa mita tatu na coil ya kichwa cha redio ya nyaya ya redio. (21). Ufungashaji wa povu ulitumika kupunguza harakati za kichwa ndani ya coil. Utaratibu wa redio-azimio la kiwango cha juu cha kuharibiwa kumbukumbu ilikumbuka kupatikana katika picha za hali ya anatomiki zilipatikana kabla ya kufikiria kazi ili kuruhusu ujanibishaji unaofuata wa utendakazi.

fMRI Inachambua

Usindikaji wote wa data ulifanywa na programu ya kifurushi cha AFNI 2.2 (22). Marekebisho ya mwendo wa ndege na safu ya kugundua makali yalitumiwa kwanza kwa data ya kazi. Masomo ambayo safu ya muda ya fMRI ya filamu bado ilikuwa na harakati za kichwa zinazoonekana kama zilivyoamuliwa na utazamaji wa sinine zilitengwa kwenye uchambuzi wa filamu hiyo. Idadi ya watumiaji wa cocaine na masomo ya kulinganisha yaliyojumuishwa katika uchambuzi wa kazi kwa kila filamu huwasilishwa Meza 1. Kwa jumla, 47% ya filamu za watumiaji wa cocaine na 57% ya filamu za kulinganisha 'zilichambuliwa. Kutengwa kwa 40% ya filamu za watumizi wa cocaine na 35% ya filamu za kulinganisha 'zilitokana na harakati, na kutengwa kwa sababu ya shida za kiufundi katika upatikanaji wa data. Watumiaji wote wa cocaine waliojumuishwa katika uchambuzi wa filamu muhimu ya cocaine walikuwa watumiaji wa sasa, na hakuna mtu aliyekuwa akipokea matibabu.

Dakika za kwanza za 7.5 (picha za 75) za kila skanning zilijumuishwa katika uchambuzi wa sasa wa fMRI. Hii ni pamoja na kipindi cha msingi cha dakika ya 3, filamu ya dakika ya 4, na kipindi cha kwanza cha kupumzika cha 30-pili cha kumbukumbu ya kazi iliyofuata. Ili kuonyesha majibu ya voxel, ishara za FMRI zilizopatikana katika kipindi hiki cha dakika ya 7.5 zilirekebishwa na usambazaji wa beta kwa msingi wa voxel kwa kutumia mbinu isiyo na utaalam (23) (Kielelezo 1). Ugawanyaji wa beta ulichaguliwa kwa misingi ya nguvu, kwa kupewa safu ya muda tofauti ambayo inaweza kuwa ya mfano. Wakati wa mwanzo wa mfano wa beta ulilazimishwa kutokea ndani ya dakika ya 1.5 baada ya kuanza kwa video, na laini bora ya mstari ilikuwa imewekwa kwenye safu ya wakati kabla ya wakati huu wa kuanza. Vigezo vingine vya usambazaji wa beta (kuzidisha mara kwa mara [k] na waondoaji wawili [α, β]) (Kielelezo 1) zilikuwa zimepigwa marufuku ili mtindo mzuri zaidi wa kila safu ya wakati wa voxel uweze kupatikana. Takwimu za mfululizo wa wakati zilichujwa kuwatenga masafa yote yaliyo juu ya 0.01 Hz kabla ya kuigwa kwa mfano, kwani uchanganuzi wa awali umebaini kuwa mabadiliko ya mzunguko wa mara kwa mara kwenye safu ya wakati wa data mara nyingi yaligusa ubaya wa mfano wa mfano. Kwa kila voxel, eneo lililo chini ya curve ya modeli ya beta lilionyeshwa kama asilimia ya eneo chini ya laini nzuri ya mstari (nadharia isiyo wazi inayowakilisha majibu). Asilimia hii ya eneo chini ya kipimo cha curve ilitumika kama makisio ya ukubwa wa majibu ya voxel aliyopewa kwa yaliyomo kwenye filamu (Kielelezo 1). Asilimia ya eneo lililo chini ya picha za utendaji wa curve zilibadilishwa kuwa mfumo wa kuratibu wa viwango vya stereota (24) na blurally blurally kwa kutumia 4.2-mm upana kamili katika nusu ya upeo wa chujio cha isotropic. Picha hizi za kufanya kazi zinarejelewa baadaye kama ramani za uanzishaji na zilitumiwa kwa uchambuzi wa kikundi zifuatazo.

Ujanibishaji na Urafiki wa Tamaa ya Cocaine

Mtihani wa mfano mmoja dhidi ya nadharia mbaya ya athari yoyote ilifanywa kwa asilimia ya eneo chini ya kipimo cha watumiaji wa cocaine wanaotazama filamu ya cocaine. Mtihani huu, uliowekwa na bei ya busara ya xNUMX na kiashiria kwamba kila muhtasari muhimu kuwa sehemu ya nguzo kubwa ya 0.0025-μl ya voxels muhimu za kawaida (takriban sawa na saizi ya voxels ya asili) ilionyesha majibu kwa filamu ya cocaine kwa watumiaji wa cocaine. Faida za kuchanganya kizingiti cha busara-voxel na saizi ya chini ya nguzo zimeelezewa mahali pengine (25). Nguzo za uanzishaji ambazo zilinusurika kwa vigezo hivi vilielezea mkoa wa utendaji wa riba kwa seti ifuatayo ya kulinganisha.

Ili kubaini ikiwa majibu ya maeneo haya yalikuwa ya kipekee kwa watumiaji wa kokaini (hali ya idadi ya watu), maeneo yaliyotekelezwa ya watumizi wa cocaine wakati wa kufichua filamu ya cocaine yalipigwa kwenye ramani za uanzishaji wa masomo ya kulinganisha wakati wa kufichua filamu ya cocaine, na mikoa ya riba ililinganishwa na kutumia vipimo vya sampuli mbili. Ili kubaini ikiwa majibu ya maeneo haya ya kupendeza yalikuwa maalum kwa filamu ya cocaine (maalum ya yaliyomo), mikoa iliyotekelezwa ya watumizi wa cocaine wakati wa kufichua filamu ya cocaine ilibuniwa kwenye ramani za uanzishaji wa watumizi wa cocaine wakati wa kufichua filamu ya asili , na vipimo vya t vilinganisha maadili ya uanzishaji. Mwishowe, ili kubaini ikiwa mikoa hii ya kupendezwa pia imeamilishwa na nondrug, kusisimua (maelezo ya yaliyomo), mikoa iliyotekelezwa ya watumizi wa cocaine wakati wa kufichua filamu ya cocaine ilibuniwa kwenye ramani za uanzishaji za watumiaji wote wa cocaine na masomo wakati wa kulinganisha yatokanayo na filamu ya ngono. Vipimo tofauti vya t vilifanywa kwa kila kulinganisha kama asili ya ad ya kutengwa kutoka kwa uchambuzi wa kazi iliyoachwa masomo machache sana na data kamili ili kuruhusu uchambuzi kamili wa ukweli wa tofauti.

Msikivu kwa Filamu za Ngono na Asili

Ili kubaini maeneo yaliyoamilishwa wakati wa kutazama filamu ya ngono, tofauti za sampuli moja za sampuli dhidi ya utaftaji usiofaa zilifanywa kwenye ramani za uanzishaji wa watumiaji wa cocaine na masomo ya kulinganisha. Kila kiliwekwa kizuizini na bei ya busara ya 0.0025 na kigezo cha nguzo za 100-μl, kama ilivyoelezewa hapo awali. Ili kuwezesha upimaji wa takwimu kati ya vikundi hivi viwili, ramani hizi zilichanganywa ili kujumuisha voxel ikiwa muhimu katika ramani yoyote. Vipimo vya sampuli mbili za kulinganisha watumiaji na masomo kulinganisha zilifanywa kwa viwango vya maana vya uanzishaji kwa kila nguzo ya ramani iliyojumuishwa. Utaratibu wa kufanana wa uchambuzi ulifanywa kwa filamu ya maumbile.

Matokeo

Vipimo vya Kuripoti

Meza 1 ina majibu ya kikundi cha majibu ya kiwango cha Likert kwa maswali yaliyoulizwa baada ya kila filamu. Takwimu zinaonyesha kwamba filamu ya cocaine ilifanikiwa kushawishi hali ya kutamani kwa watumiaji wa cocaine. Kwa mfano, watumiaji wa cocaine waliripoti kupenda filamu ya cocaine zaidi ya masomo ya kulinganisha wakati sio tofauti na masomo ya kulinganisha kwa jinsi wanavyopenda filamu za asili au za ngono. Mtindo kama huo ulizingatiwa jinsi walivyofurahishwa na nguvu na sinema na, kwa kushangaza, ni kwa kiasi gani kila filamu iliwafanya wanataka kuvuta koa. Watumiaji wa Cocaine pia waliripoti uchovu mdogo kuliko masomo kulinganisha baada ya filamu ya cocaine tu. Ili kuwezesha ulinganisho wa ziada kulingana na majibu haya kwa filamu ya cocaine, alama ya kutamani iliyojumuishwa ilihesabiwa. Maswali matano ambayo yalitofautisha sana watumiaji wa cocaine na masomo ya kulinganisha kufuatia kufichuliwa na filamu ya cocaine lakini sio filamu zingine mbili zilizochaguliwa kama kutamani kutamani cocaine. Alama ya kutamani iliyojumuishwa ilikuwa jumla ya maswali haya matano (hatua ya uchovu ilipewa kwanza kutoka 10 ili kwamba uchovu mdogo ungetolewa kama kuongezeka na hamu ya kuongezeka). Alama ya kutamani inayounga mkono ilituruhusu kujaribu ikiwa kuna tofauti kati ya utamani wa cocaine kati ya masomo yaliyotengwa na pamoja na kupima athari za mpangilio wa filamu.

Alama nyingi za kutamani zilitofautiana sana kati ya watumiaji wote wa kokeni (N = 23; data ya somo moja ilipotea) na masomo ya kulinganisha (N = 18) ambao walitazama filamu ya kokeni (t = 6.7, df = 39, p <0.0001) vile vile kama kati ya masomo hayo tu yaliyojumuishwa katika uchambuzi wa kazi ya filamu ya cocaine (t = 6.4, df = 21, p <0.0001). Uchunguzi zaidi ulifunua kuwa watumiaji wa cocaine waliotengwa kwenye uchambuzi wa utendaji wa filamu ya cocaine kutokana na harakati za kichwa hawakuwa tofauti sana kuliko watumiaji waliochambuliwa katika tamaa iliyoripotiwa (t = 1.9, df = 17, p = 0.07). Kwa kweli, masomo yaliyojumuishwa katika uchambuzi wa utendaji yaliripoti alama ya juu ya kutamani (27.7 dhidi ya 20.5), na hivyo kuondoa wasiwasi wa upendeleo wa uteuzi katika uchambuzi wetu ambao masomo ambayo yalitamani zaidi yanaweza kusonga zaidi. Uchambuzi wa athari ya agizo la filamu kwa watumiaji wa kokeni ambao walitazama filamu ya cocaine kabla au baada ya filamu ya ngono haikuonyesha tofauti katika alama ya kutamani. Hii ilikuwa kweli kwa watumiaji wote wa kokeni (t = 0.4, df = 21, p = 0.73) na kwa wale tu waliojumuishwa katika uchambuzi wa kazi ya filamu ya cocaine (t = 0.1, df = 9, p = 0.91). Alama sawa ya ujumuishaji ilihesabiwa kwa majibu ya filamu ya ngono (yaani, ni masomo ngapi yalipenda filamu ya ngono, yalipewa nguvu nayo, nk) na filamu ya asili (yaani, ni masomo ngapi yalipenda filamu ya asili, yalipewa nguvu na , n.k.). NTofauti kubwa za kikundi zilipatikana na vipimo visivyo vya malipo ya jinsia au filamu ya asili wakati masomo yote au masomo hayo tu yaliyojumuishwa katika uchambuzi wa filamu husika ulijumuishwa.

Kazi ya Uanzishaji wa Kazi inachambua: Tamaa ya Cocaine

Kwa watumiaji wa cocaine, mikoa ya 19 ya riba ilionesha majibu muhimu wakati wa kufichua filamu ya cocaine (Meza 2). Hizi zilikuwa zaidi katika sehemu za mbele na za mikono, kwa ujumla ziliachwa kwa nguvu, na ni pamoja na mialoni ya hali ya juu, duni, ya kati, na ya mbele kama vile gyrus ya anterior na ya nyuma. Uamsho wa dhamana ulionekana katika hali duni ya parietal, na kushoto kwa uanzishaji kwa nguvu kulionekana kwenye nyumba ya kidunia. Mikoa iliyobaki ya riba ilizingatiwa katika insula ya kulia na subcortically, katika sehemu ya kushoto ya caudate / lateral dorsal na kiini cha nje cha thalamus.

Wengi (13 ya 19) ya mikoa hii ya riba ilionyesha uanzishaji mkubwa zaidi kwa watumiaji wa cocaine kuliko masomo kulinganisha wakati wa kulinganisha uanzishaji uliosababishwa na filamu ya cocaine (Meza 3 na Kielelezo 2). Mikoa hiyo ya 13 hiyo ya kupendeza pia ilionyesha uanzishaji mkubwa kwa watumiaji wa cocaine wanaotazama filamu ya cocaine ikilinganishwa na watumiaji wa cocaine wanaotazama filamu ya asili. Kwa kutokuwepo katika kulinganisha masomo yanayotazama yaliyomo kwenye filamu ya cocaine na kutokuwepo kwa watumiaji wanaotazama yaliyomo kwenye filamu ya asili, matokeo haya yanazungumza juu ya hali ya maeneo haya ya 13 ya kutamani cocaine.

Kwa upande mwingine, ni wachache tu wa maeneo haya ya riba (nne za 19) walionyesha uanzishaji tofauti wakati watumiaji wa cocaine wanaotazama filamu ya cocaine walipimwa dhidi ya watumizi wa cocaine wanaotazama filamu ya ngono, na moja kati ya hizo nne, zilizoko upande wa kushoto wa hali ya mbele, haikuwa muhimu kwa kulinganisha yoyote kati ya mbili zilizopita (Meza 3). Mikoa mitatu iliyobaki ya riba, ambayo ilikuwa muhimu kwa kulinganisha yote matatu, yalizingatiwa girusi ya anterior, haki duni ya chini ya parietal, na nyuklia ya kushoto ya caudate / lateral dorsal. Mwishowe, ni nne tu za mikoa ya 19 iliyopendezwa ilionyesha tofauti kubwa kati ya watumiaji wa cocaine wanaotazama filamu ya cocaine na masomo ya kulinganisha yanayotazama filamu ya ngono. Mikoa yote minne ya riba ilionesha uanzishaji mkubwa katika watumiaji wa kokaini lakini moja tu, iliyoko katika hali duni ya chini ya parietal, pia ilikuwa muhimu katika ulinganisho uliopita. Mikoa mitatu iliyobaki ya riba ilikuwa kwenye girus ya mbele ya juu, kushoto kushoto duni ya kizazi, na sehemu ya mbele ya thalamus. Katika kufasiri matokeo haya, ikumbukwe kuwa kulinganisha kati ya kikundi na kati ya filamu kunaweza kupendelea kuelekea ramani ya uanzishaji ya watumiaji wa cocaine wanaotazama filamu ya cocaine, kwani ni hali hii ambayo ilifafanua kazi maeneo ya kupendeza.

Kazi ya Uanzishaji wa Kazi inachambua: Filamu za Ngono na Asili

Mikoa kama hiyo iliamilishwa kwa watumiaji wa cocaine na masomo kulinganisha wakati walitazama filamu ya ngono. Hii ni pamoja na kina mbele (medial, mkuu, na duni gyri ya mbele), cterateri ya nje na ya nyuma, insula ya nchi mbili, mkoa wa caudate, thalamic, occipital, na cerebellar. Nguzo zaidi (36 dhidi ya 25), inayojumuisha idadi kubwa zaidi (8,942 μl dhidi ya 5,280 μl), na kuwa na uanzishaji wa wastani zaidi (0.24% dhidi ya 0.20%) ilizingatiwa katika masomo ya kulinganisha kuliko watumiaji wa cocaine. Vikundi viliwamilishwa vya vikundi vyote viwili vilijumuishwa na vipimo vya t vilifanywa ambavyo vililinganisha vikundi hivi viwili juu ya maadili ya kuamilishwa ya kila moja ya vikundi vilivyojumuishwa. Kwa vikundi vya 52 kwenye ramani hii iliyojumuishwa, 29 ilionyesha tofauti kubwa, na kati ya hizi, 23 ilionyesha uanzishaji mkubwa zaidi katika masomo ya kulinganisha kuliko kwa watumiaji wa cocaine. Urekebishaji wa Bonferroni (p≤0.001), umeidhinishwa kwa kuwa na idadi kubwa ya vipimo tofauti vya takwimu, ilipunguza idadi ya tofauti kubwa kwa 10. Nusu ya nguzo hizi zilikuwa katika sehemu za mbele, na nusu ilikuwa kwenye korokoro, kabati ya nyuma, na lobes za parietali (Meza 4). Kati ya nguzo hizi za 10, tisa zilionyesha uanzishaji mkubwa katika masomo ya kulinganisha kuliko kwa watumiaji wa cocaine. Kuruhusu ukweli kwamba masomo ya kulinganisha yalichangia nguzo zaidi kwenye ramani ya pamoja na uhasibu kwa idadi kubwa ya vipimo vya takwimu, uchambuzi huu unaonyesha mwitikio mkubwa kwa upande wa masomo ya kulinganisha na filamu ya ngono kuliko ilivyoonyeshwa na watumizi wa cocaine. Hii inasimama tofauti na matokeo kutoka kwa uchambuzi wa filamu ya cocaine.

Mikoa michache ilikuwa imeamilishwa kwa kiasi kikubwa kwa watumiaji wa kokaini (nguzo nne) au masomo ya kulinganisha (nguzo mbili) wakati wa kutazama filamu ya asili. Vikundi viwili, ambavyo viko katika gango la kulia la nyuma na gusti ya kulia ya fusiform, zilikuwa kubwa zaidi kwa kulinganisha masomo kuliko kwa watumiaji wa cocaine, wakati zingine mbili, ziko upande wa kulia wa mbele wa girusi (eneo la Brodmann la 9) na eneo la kushoto la gyrus (eneo la Brodmann 3), ilionyesha muundo tofauti.

Majadiliano

Ujanibishaji wa Neuroanatomical wa Cra-Imesababisha Tiba ya Coca

Tamaa ya Cocaine ilihusishwa na muundo ulioenea wa uanzishaji wa cortical ambao ulikuwa sanjari sana na ripoti za awali za uchungu wa kutamani kwa njia ya cue- na ya madawa ya kulevya. Wote dorsolateral kabla (12-15) na uanzishaji wa nje wa ngozi (13, 15-17, 26) tumeonekana mara kwa mara. Uamsho wa pole ya muda ni sawa na ripoti ya hivi karibuni ya kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya kizazi katika mkoa huu wakati watumiaji wa cocaine walimwangalia jamaa wa filamu ya cocaine na filamu ya asili (17), na uanzishaji wa lobe ya parietali inayohusiana na tamaa ya cocaine pia imeripotiwa (14, 26).

Tunatafsiri uhamishaji uliosambazwa kwa watumiaji wa cocaine kama ushuhuda wa michango ya michakato mingi ya kisaikolojia, inayotambulika na ya kihemko, kuunda hali ya kutamani. Kwa mfano, ikizingatiwa kuwa tafiti nyingi za neuroimaging zimezingatia ushirikiano wa mbele na wa parietali wakati wa kumbukumbu ya kufanya kazi (27-30) na kwa uangalifu majukumu (31, 32), uanzishaji ulioonekana katika muundo huu katika utafiti wa sasa unaweza kupendekeza ushiriki wa mzunguko wa kumbukumbu ya kazi ya kutamani katika kutamani au umakini mkubwa wa filamu ya cocaine na watumizi. Maana ya utaftaji huu ni kwamba ushiriki wa umakini wa mtumiaji wa dawa za kulevya na uvumi wake wa baadaye unaohusiana na dawa za kulevya, unaopatanishwa katika mfumo wa kumbukumbu ya kufanya kazi, unaweza kuwa muhimu kwa uanzishaji na matengenezo ya hali ya kutamani. Utaftaji huo unaweza kuongea na usawa wa njia za kimatibabu ambazo hutafuta kufurahisha utamani wa dawa za kulevya kupitia uelekezaji wa tahadhari na mbinu za mazoezi ya chini.

Uanzishaji wa cingate ya nje imekuwa ikizingatiwa mara kwa mara wakati wa kutamani cocaine na inadhaniwa kuchukua jukumu muhimu katika michakato yote ya kiutambuzi na yenye ushirika. (33, 34). Mapitio ya kulinganisha uanzishaji wa kazi ya utambuzi / kazi za gari na uchochezi wa kihemko / dalili ziliwakilisha wa zamani kwa mkoa wa nje ambao unajumuisha uanzishaji wa uchunguzi wa uchunguzi wa cingate (35). Poster na Rothbart (36) wamependekeza kwamba cingate inachukua jukumu muhimu katika udhibiti wa mtendaji au udhibiti wa majimbo ya mhemko. Mikoa ya kitabaka ya medali pia imependekezwa kudumisha michakato ya kihemko (37, 38), ambayo inaweza kuelezea uanzishaji unaonekana katika maeneo haya kwa watumiaji wa cocaine wakati wa filamu ya cocaine, dokezo linaloungwa mkono na uanzishaji wa mbele wa medial katika vikundi vyote vya masomo wakati wa filamu ya ngono. Katika hakiki ya tafiti zilizoshughulikia filamu- na hisia zilizokumbukwa-pamoja na wasiwasi wa kutarajia, Reiman (39) alimalizia kwamba mkoa wa nje wa cingize na wa kwanza wa eneo la matibabu (eneo la Brodmann 9) hushiriki katika "uzoefu wa fahamu wa, majibu ya tahadhari, au mwitikio wa tabia kwa hali inayosababisha wasiwasi." Inawezekana kuhitimisha kwamba anterior cingulate na medial Utangulizi wa utangulizi wa utafiti wa sasa unaonyesha ushiriki wa njia hizi za kihemko na usikivu katika kutamani cocaine.

Kanda la nyuma la cingate lililowamilishwa wakati wa kutamani cocaine linaweza kuonyesha ushiriki wa hali ya kawaida ya kuendesha gari au uzoefu wa kutamani, kwani mkoa huu pia umeonyeshwa kuwa wa kazi sana katika uhusiano na kiu kilichosababisha chumvi ya chumvi na saratani inayofuata katika udhibiti wa kawaida masomo (40). Vinginevyo, Vogt na wenzake (34) zilizopewa jukumu la tathmini katika kukagua mazingira na jukumu la kumbukumbu kwa cingulate wa nyuma. Uamsho wa kurudi nyuma umezingatiwa hapo awali wakati wa tamaa za cue-ikiwa (14) na wakati wa uwasilishaji wa maneno yanayohusiana na vitisho (41) na katika visa vyote viwili vimetafsiriwa kuonyesha michakato ya kumbukumbu ya episodic, sambamba na maoni kwamba eneo hili linaweza kuhusika haswa katika kumbukumbu ya kumbukumbu za kihemko. (42).

Ugawaji wa posta wa kazi ya kisaikolojia kwa uanzishaji wa kikanda ni jambo fulani la nadharia na unangojea uthibitisho kutoka kwa majaribio ambayo hushughulikia jukumu maalum la mchakato fulani wa kisaikolojia katika anatomy ya kazi ya kutamani cocaine. Walakini, muundo wa uanzishaji ambao umezingatiwa kuwa maalum kwa watumiaji wa cocaine na kwa yaliyomo kwenye filamu ya cocaine unaonyesha kwamba mwitikio wa kutamani unaonyeshwa kwa njia ya ujazo huo ambao umeonekana katika majaribio mengine katika masomo ya kawaida ya kutokuwa na dawa . Inatarajiwa kuwa michakato ya utambuzi na ya kuhusika ambayo imeelezewa hapo awali katika dhana za majaribio ya nondokta ni michakato kama hiyo iliyohifadhiwa na mikoa hiyo hiyo ya ubongo ambayo mwitikio wa matamanio unatokea.

Linganisha na Kujibu kwa Yaliyomo kwenye Jinsia

Kwa watumiaji wa cocaine, wachache wa tovuti walionao walitamani sana katika uanzishaji kujibu kichocheo cha kokeini na kijinsia. Kwa kuongezea, tovuti nne tu za tovuti zinazotamani zilitofautiana katika uanzishaji wakati zinalinganishwa na majibu ya masomo ya kulinganisha na uchochezi wa kijinsia. Pamoja, matokeo haya yanaonyesha mwingiliano mkubwa katika mzunguko wa ubongo ambao husababisha mwitikio wa ushawishi unaohusiana na cocaine na kichocheo kingine kibaya. Uingilianaji huu ni pamoja na maeneo yote ya upendeleo wa medial, zaidi ya mikoa iliyobaki ya dorsal, pamoja na maeneo mengi ya mkoa. Ingawa mkoa mmoja tu wa riba, ulioko kwenye haki ya chini ya parietal duni, ulionekana kuwa maalum kwa utashi wa cocaine kwa kuwa muhimu katika ulinganisho wote uliopangwa, tungeonya dhidi ya kuhitimisha kuwa hiyo ndio kiini cha utashi wa cocaine. Badala yake, tunatafsiri matokeo haya kumaanisha kuwa ya zile sehemu za kupendeza zilizotambuliwa kama sehemu ndogo za ujuaji wa cocaine, wengi pia walikuwa wanaitikia uchochezi mwingine wa evocative na walikuwa hivyo kwa watumiaji wa madawa ya kulevya na masomo ya kulinganisha na madawa ya kulevya. Hii haimaanishi jukumu la maeneo haya mahususi katika kutamani cocaine lakini badala yake inapendekeza kwamba majibu ya kutamani ya cocaine hayatokotolewa na mzunguko wa kipekee kwa mtumiaji wa cocaine. Badala yake, ni ile inayoamsha mzunguko huu ambao ni wa kipekee kwa mtumiaji wa cocaine. Uelewa kamili wa majibu haya ya kipekee yanaweza kutoa nuru juu ya jinsi matumizi ya muda mrefu ya kokaini yanaathiri mifumo ya kawaida ya ubongo kwa hamu na husababisha shida inayojulikana kama utegemezi wa cocaine.

Imependekezwa kuwa potency ya cocaine inaweza kutokana na uwezo wake wa kuamsha moja kwa moja mfumo wa dopamine ya mesocorticolimbic (43). Imeonyeshwa kuwa utawala sugu wa kokaini katika panya hutoa vizingiti vya malipo ya msukumo wa ubongo wakati wa kujiondoa baadaye (44). Vivyo hivyo, matumizi ya dawa sugu inaweza kupunguza ufanisi wa utiaji nguvu wa asili; kawaida, watumiaji wa dawa wenye uzoefu huwa wanaripoti upendeleo kwa cocaine juu ya ngono. Katika utafiti wa sasa, maeneo mengi yaliyotambuliwa kama wavuti ya kutamani cocaine yalitekelezwa vivyo hivyo na uhamasishaji wa kingono (sawasawa, hayakuwa tofauti sana katika uanzishaji kati ya filamu hizo mbili). Kwa kuongezea, watumiaji wa cocaine walionyesha kupungua kwa uanzishaji jamaa kulinganisha masomo katika majibu yao kwa filamu ya ngono. Matokeo haya yanaweza kuwa na athari muhimu za kliniki. Ikiwa utashi wa cocaine umesimamiwa na zile zile za ubongo ambazo zimeamilishwa na "asili" ya kufadhili / ya kuchochea, basi hii inaweza kusababisha kuandika kwa matakwa "ya kawaida" ya kihemko. (45). Ikiwa cocaine haifanyi kazi tu lakini imechagua mzunguko wa malipo ya ubongo, na hivyo kusababisha kuandikwa upya kwa matakwa ya kawaida ya kihemko, basi hii inaweza kuwa na athari kubwa kwa uamuzi wa watumiaji wa cocaine. Mwitikio uliopatikana wa tuzo za kawaida unaweza kuzidishwa wakati uko katika hali ya kutamani, na hivyo kulisha hamu maalum ya cocaine.

Ikumbukwe kwamba majibu madogo ya neuroanatomical ya watumiaji wa kokeini kwa jamaa wa uchochezi wa kingono na masomo ya kulinganisha hayakuonyeshwa katika ripoti za kibinafsi zilizofuatia filamu ya ngono ambayo, kwa ujumla, hakuna tofauti zilizogunduliwa kati ya vikundi. Uwezo mmoja ni kwamba watumiaji, ambao walikuwa wamekwisha kusema ukweli juu ya matumizi ya dawa za kulevya, walikuwa waaminifu zaidi katika tathmini yao ya filamu ya ngono (maoni ni kwamba masomo ya kulinganisha yanaweza kuwa yamepitishwa kwa kiwango ambacho walipenda filamu ya ngono). Kwa kuzingatia kwamba maswali ya kujiripoti yalibuniwa na tathmini ya filamu ya cocaine mbele, uchunguzi wa kina zaidi wa athari za kila filamu, kwa mfano, moja ambayo ilitoa dhamana ya uimarishaji wa cocaine dhidi ya ile ya ngono (kama chaguo la kulazimishwa kati ya filamu ambayo, ngono au cocaine, ili kuendelea kutazama), inaweza kuwa imeonyesha fahirisi za tabia ambazo zinaonyesha vyema uanzishaji wa ubongo. Tafsiri mbadala inaweza kukubali kujitenga kwa dhihirisho kama ishara ya "kawaida," fahamu (yaani, kusema maneno) ya kuthamini vitu vya ngono lakini uwezo wa neva ulioharibika kufurahisha, na maana kwamba hii ni "sifa au hali" matokeo ya miaka ya matumizi ya dawa za kulevya.

Hitimisho