Septemba 11, 2017
Watu waliolazwa sana na cocaine wanasema hupata dawa hiyo kupendeza sana baada ya miaka ya matumizi, lakini wana ugumu mkubwa wa kuacha. Utafiti mpya wa mawazo ya ubongo unaoongozwa na watafiti katika Shule ya Tiba ya Icahn kwenye Mlima Sinai unaonyesha ni kwa nini hii inaweza kuwa hivyo, na kwa nini matibabu ya kisaikolojia ya kawaida hayawezi kufanya kazi kwa watumiaji wa madawa ya kulevya ya kahawa.
Utafiti wao, uliochapishwa Septemba 5 katika Bidii ya kulevya, hugundua kuwa watumiaji wa muda mrefu wana "kuharibika kwa ulimwengu" katika gamba la upendeleo la upeanaji damu (VMPFC), eneo la ubongo ambalo linahusishwa na msukumo na kujidhibiti, na inawajibika kwa aina ya ujifunzaji ambao unapeana thamani ya vitu na tabia. .
Utafiti wa Mlima Sinai ulichunguza aina fulani ya kujifunza inayoitwa kutoweka - mchakato ambao chama kipya, kisicho na upande wowote, ushirika unachukua nafasi ya chama cha zamani, chenye kuamsha hisia - kutambua utaratibu wa neurobiolojia ambao unasisitiza kuendelea kwa utaftaji wa dawa za kulevya licha ya athari mbaya na upunguzaji wa thawabu ya dawa.
Kuchunguza maswali haya, timu ya utafiti ilikusanya resonance ya kazi magnetic data ya kufikiria (fMRI) juu ya dhana ya hadhi ya tatu ya hali ya kawaida kwa watu walio na historia ya matumizi ya kokeini kali na watu wenye kudhibiti afya bila tabia ya dawa. Waligundua kuwa kwa watu waliotumia dawa za kulevya, kulikuwa na uharibifu wa upatanishi wa VMPFC katika kuunda na kudumisha vyama vipya vya ushawishi ambao hapo awali, ingawa haukuwa tena, utabiri wa matokeo ya madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya.
"Takwimu zetu za utafiti zinaonyesha kuwa itakuwa ngumu kwa watumiaji wa muda mrefu wa kokeini kujifunza kile ambacho kilikuwa uzoefu mzuri ikiwa 'ujifunzaji' huu au ujifunzaji mpya unategemea mkoa huu wa ubongo kuwa mzuri," anasema mpelelezi mkuu wa utafiti huo, Anna Konova, PhD , ambaye alifanya kazi kwenye utafiti huo wakati alikuwa katika Shule ya Tiba ya Icahn, lakini ambaye sasa ni mwenzake wa postdoctoral katika Kituo cha Sayansi ya Neural katika Chuo Kikuu cha New York.
Kutoweka ni msingi wa tiba ya mfiduo, ambayo mara nyingi hutumiwa kutibu shida za wasiwasi kama phobias.
"Kuna msukumo mkubwa wa tiba inayotegemea kutoweka kwa ulevi, lakini matokeo yetu yanaonyesha mapungufu ya uwezekano wa tiba hizi zilizopo kwa kutegemea VMPFC kufikia faida za matibabu," anasema mpelelezi mwandamizi wa utafiti huo, Rita Z. Goldstein, PhD, ambaye inaelekeza Neuropsychoimaging ya Mlima Sinai ya Madawa ya Kulevya na Kundi la utafiti linalohusiana na Masharti.
Dk Goldstein ni mtaalam wa kimataifa katika utumiaji wa njia za utendaji za neuroimaging ya kuchunguza msingi wa neurobiolojia wa utambuzi usiofaa na utendaji wa kihemko katika ulevi wa dawa za binadamu na shida zingine za kujidhibiti. Dk Konova alikuwa mwanafunzi aliyehitimu katika maabara ya Dk Goldstein.
Mfano unaojulikana wa aina ya masomo ambayo Dk Konova na timu ya utafiti walisoma katika utafiti huu ni jaribio maarufu la "mbwa wa Pavlov" ambalo mbwa walijifunza kuhusisha chakula cha kutibu na sauti ya kengele. Mbwa hivi karibuni zilianza kutema mate wakati kengele ililia. Lakini ikiwa kengele ililia mara za kutosha bila kufuatwa na matibabu, majibu ya mshono ya mbwa yalipunguzwa au kuzimwa.
"Wazo la kutoweka kwa kujifunza kama njia ya matibabu ni kwamba mtumiaji anaweza kujifunza kuchukua nafasi ya wazo la kufurahi-kama vile kutembea kwa asili-kwa wazo la kupata kokeni wakati anatembea na bustani ya jirani yao ambayo wangeweza kununua au kutumia madawa ya kulevya. Kwa kutegemea vyama hivi vipya, mtu aliye na uraibu anaweza kudhibiti tabia yao, ”anasema Dk Konova.
Kujifunza kwa msingi wa kutokomeza kwa msingi wa hofu sasa hutumiwa sana kutibu wasiwasi, kama vile katika phobias na shida ya mkazo ya baada ya kiwewe (PTSD). Kwa mbinu hii, mtu huwekwa wazi kwa kitu ambacho huwafanya kuwa na hofu mpaka majibu ya woga kwa kitu hicho (ambacho hakihusiani tena na madhara yoyote ya kweli) hupunguzwa na mwishowe kuzimishwa, labda kwa kuunda chama kipya, cha upande wowote au chanya, na kitu chao cha kwanza kilichoogopa au hali.
Wakati majaribio ya hapo awali yalipendekeza kuharibika kwa VMPFC kwa watu waliotumia madawa ya kulevya ambao wametumia vichocheo kwa muda mrefu kama vile cocaine-ugunduzi thabiti ni kwamba jambo la kijivu (alama ya uadilifu wa maadili ya neuronal) linabadilishwa katika eneo hilo la ubongo katika watu hawa - huu ni majaribio ya kwanza Kuchunguza ikiwa mabadiliko haya yana athari ya kujifunza kwa kutoweka kwa watumiaji wa dawa za kulevya na wasiotumia watumiaji imaging resonance ya magnetic (fMRI) mizani ya ubongo.
Washiriki wa utafiti- Watumiaji wa kokeini ya 18 sugu na 15 wanadhibiti watu kutoka jamii moja-walimaliza raundi tatu za kujifunza zaidi ya siku mbili. Watu wanaotumia cocaine walikuwa na historia ya wastani ya maisha ya miaka ya 17 ya matumizi ya cocaine na kwa sasa walitumia cocaine karibu mara mbili kwa wiki. Hakuna yeyote aliyekuwa akitafuta matibabu ili aache.
Siku ya kwanza, wakati wa skana ya fMRI, washiriki walionyeshwa, sema, mraba wenye rangi (kielelezo cha upande wowote) ikifuatiwa na picha ya kichocheo cha kupendeza (kama mtoto wa mbwa), mraba wenye rangi tofauti wakati huu ikifuatiwa na dawa picha inayohusiana (kama vile bomba la ufa), na ya tatu ikifuatiwa na picha ya kitu cha nyumbani. Kama mbwa wa Pavlov, watu wa kudhibiti walijifunza kutarajia picha inayofanana mara tu watakapoona mraba maalum (kutarajia mtoto, kitu cha dawa, au kitu cha nyumbani). VMPFC yao pia ilijibu ipasavyo. Walikuwa wamejifunza ushirika wa kwanza.
Ifuatayo, vikundi vilionyeshwa viwiko tu (viwanja) kurudia na kulingana na picha ambayo walikuwa wamewaunganisha hapo awali, majibu ya ubongo wao ulijibu tena ipasavyo: Majibu ya VMPFC sasa hayakuwa juu kwa cheni ambazo zilitabiri picha ya mtoto (kichocheo cha kupendeza) na sio chini kama kwa nyaya ambazo zilitabiri bomba la ufa (kichocheo kisichofurahi). Hii ilikuwa awamu ya kwanza ya kutoweka, wakati ujifunzaji wa kutoweka unapaswa kutokea. Hiyo ni, masomo mapya yalifanyika ambayo picha zilizoshtakiwa hazikufuata zoezi hilo tena.
Washiriki walikaa usiku kucha, na asubuhi iliyofuata, walionyeshwa alama hizo tena. Jibu la kutoweka lilitamkwa zaidi wakati huu kwa sababu ya kuhifadhi kwa chama cha kutoweka kutoka siku iliyopita.
Walakini, ishara za VMPFC katika kikundi kinachotumia cocaine hazifanani na ile ya kikundi cha kudhibiti. Takwimu zao zilifunua kwamba masomo ya kuangamiza hayakuhusisha VMPFC kwa kiwango sawa, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa kusoma kwa kutoweka, Dk Konova anasema.
"Inawezekana kufundisha maeneo mengine ya ubongo, kama vile striatum, ambayo tuligundua ilikuwa na majibu ya kawaida kwa watumiaji wa dawa za kulevya, kusasisha vyama vyenye nguvu vya dawa," anasema. "Au kunaweza kuwa na njia za kuongeza utendaji wa VMPFC kupitia mafunzo ya utambuzi au dawa. Lakini matokeo yetu yanaonyesha kwamba hakuna kujifunza kutoweka kwa matokeo mazuri-kutarajia kuona mtoto mzuri wakati hii haiwezekani tena-au madawa ya kulevyaMatokeo yanayohusiana-na kutarajia kuona bomba la ufa wakati huu pia hauwezekani-kutumia eneo muhimu la ubongo litasaidia muda mrefu watumiaji wa cocaine acha. ”
"Hii inadhihirisha sana umuhimu wa maendeleo ya matibabu ya elimu ya neva kwa uraibu, kwani utafiti huu na zingine kama hizo zinaweza kusaidia kusema kwanini njia zingine za sasa zinaweza kushindwa au kugundua njia mpya nzuri za kuingilia kati," anasema Dk Goldstein.
;