Sababu za kuimarisha neural reactivity kwa cues madawa ya kulevya katika kulevya: utafiti wa masomo ya neuroimaging binadamu (2013)

Neurosci Biobehav Rev. Mwandishi wa maandiko; inapatikana katika PMC 2015 Jan 1.

Imechapishwa katika fomu ya mwisho iliyopangwa kama:

PMCID: PMC3913480

NIHMSID: NIHMS544093

Toleo la mwisho la chapisho la mchapishaji linapatikana katika Neurosci Biobehav Rev

Angalia makala nyingine katika PMC kuwa Anatoa makala iliyochapishwa.

Nenda:

1. Utangulizi

Ushauri unaozidi unaonyesha kuwa ufanisi wa kupimia madawa ya kulevya, kama ulivyopimwa na MRI ya kazi (fMRI), positron uzalishaji wa tomography (PET), na mbinu zinazohusiana na neuroimaging, pamoja na hatua za tabia na uhuru, huhusishwa sana na idadi kadhaa ya matumizi ya madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na ukali wa kulevya na mafanikio ya matibabu. Hata hivyo, mambo ambayo hupunguza reactivity kubaki bado incompletely kueleweka na wakati mwingine mwelekeo wa causal ushawishi wazi, kuzuia tafsiri ya ujuzi huu kwa mazoezi kliniki. Kwa hiyo, lengo letu katika tathmini hii ni kutambua na kuelezea mambo makuu ambayo hupunguza ufanisi wa ubongo kwenye cues za madawa ya kulevya, ambayo inaweza kuwajulisha masomo ya baadaye ya neuroimaging pamoja na kubuni, uteuzi, na ufanisi wa mipango ya matibabu na kuzuia. Kwa lengo hilo, sisi utafiti ulichapisha tafiti za FMRI na PET juu ya reactivity cue reactivity katika cocaine, pombe, na sigara watumiaji wa sigara, kwa lengo la kutambua na sifa ya mambo maalum ambayo kuimarisha reactivity hii. Tunaelezea kwanza maelekezo ya reactivity ya cue kutumika katika uchunguzi wa neuroimaging binadamu na muhtasari wa nyaya za ubongo ambazo zinasimamia reactivity cue madawa ya kulevya. Tunazungumzia mambo makuu ambayo yameonyeshwa kwa kuimarisha ufanisi na kuchunguza ushahidi maalum pamoja na maswali bora kuhusiana na kila jambo. Kwa kuzingatia matokeo ya hivi karibuni, tunasisitiza umuhimu wa kanuni kamili ya utambuzi juu ya reactivity cue madawa ya kulevya na hali ya madawa ya kulevya majibu ya majibu majibu ambayo hizi cues kuingiza. Kujenga maoni ya awali ya mfano (Shamba na Cox, 2008; Franken, 2003; Wilson et al., 2004), basi tunatoa mfano rahisi ambao unajumuisha mambo muhimu ya modulator na kutoa nafasi ya kuathirika ya athari zao kuhusiana na reactivity ya neural-cue reactivity katika watumiaji wa madawa ya kulevya. Tunahitimisha kwa mazungumzo ya changamoto bora na maelekezo ya utafiti wa baadaye.

2. Madawa ya kulevya hutafuta maelekezo ya ufanisi katika utafiti wa neuroimaging binadamu

Vielelezo mbalimbali vya neuroimaging vimekuwa vya kuchunguza correlates ya neural ya reactivity cue madawa ya kulevya katika watumiaji wa madawa ya kulevya. Kipengele kilichoshirikiwa na vielelezo hiki ni kwamba watumiaji wa madawa ya kulevya wanaonyeshwa na uchochezi unaohusishwa na dawa zao za unyanyasaji. Vidokezo vinavyohusiana na madawa ya kulevya vinaweza kuwa visivyoonekana (kuona maneno, picha au video za kimya) (Janes et al., 2010b; Luijten et al., 2011), ukaguzi (kwa mfano, kusikiliza scripts za picha) (Kilts et al., 2001; Seo et al., 2011), audiovisual (Childress et al., 1999; Garavan et al., 2000; Maas et al., 1998), tactile au haptic (utunzaji wa vipengee vinavyofanana) (Filbey et al., 2009; Wilson et al., 2013; Wilson et al., 2005; Yalachkov et al., 2013), mchanganyiko au mchanganyiko (kunyunyiza au kulawa dutu) (Claus et al., 2011; Schneider et al., 2001); mara nyingi mara nyingi, cues nyingi za madawa ya kulevya huajiriwa (kwa mfano, kufanya sigara wakati wa kuangalia video za sauti za sigara) (Brody et al., 2007; Franklin et al., 2007; Grant et al., 1996). Majukumu yanaweza kuagizwa kupoteza vidokezo vya madawa ya kulevya au, kwa namna nyingine, wanaweza kuhitajika kujibu kikamilifu na madai haya. Madawa ya madawa ya kulevya yanaweza pia kuwasilishwa kwa uwazi na kamwe kuingia mtazamo wa ufahamu wa masomo (Childress et al., 2008). Kwa kuongeza, uchochezi unaohusiana na madawa ya kulevya unaweza kuwasilishwa ama malengo yanayohusiana na kazi na lengo la tahadhari (Wilcox et al., 2011; Zhang et al., 2011), au kama distracters ya kazi-isiyo na maana (Artiges et al., 2009; Due et al., 2002; Fryer et al., 2012; McClernon et al., 2005). Majukumu pia yanahitajika kupuuza sifa zinazohusiana na madawa ya kulevya ya kuchochea tata wakati wa kukabiliana na sifa isiyohusiana na madawa ya kulevya ya kichocheo kimoja (kwa mfano, zinaonyesha idadi ya mistari ya usawa katika picha wakati usipuu kama eneo linaonyesha sigara au si) (Luijten et al., 2011). Vikwazo vinavyolingana, vya wasio na madawa na zisizo na madawa ya kulevya katika uwanja huo wa hisia hutumiwa mara nyingi kama msisitizo wa kudhibiti.

Ufafanuzi muhimu ndani ya suala, na kutoa hatua ya reactivity ya neural, hivyo kati ya majibu ya neural kwa cues kuhusiana na madawa ya kulevya vs. majibu ya neural kudhibiti cues katika watumiaji wa madawa ya kulevya (cues za madawa ya kulevya - cues kudhibiti tofauti) (Chase et al., 2011; Kuhn na Gallinat, 2011). Mara nyingi, kulinganisha kati ya kikundi kati ya kikundi cha neural cue reactivity hufanyika kati ya watumiaji wa madawa ya kulevya dhidi ya kuendana na masomo yasiyo ya kutumia kudhibiti (David et al., 2005; Garavan et al., 2000; Goudriaan et al., 2010; Luijten et al., 2011), au kati ya watumiaji wa madawa ya kulevya wenye kutegemea sana, dhidi ya watumiaji wa madawa ya kulevya chini ya tegemezi au wasio tegemezi (Fryer et al., 2012; Goudriaan et al., 2010; Tapert et al., 2003). Mbali na masomo ya reactivity cue reactivity kwa se, fMRI pia kutumika kuchunguza correlates neural ya juhudi, juhudi ya utambuzi wa cue-ikiwa nia (Brody et al., 2007; Hartwell et al., 2011; Kober et al., 2010). Katika masomo haya, cues kuhusiana na madawa ya kulevya ni malengo ya awali makini lakini masomo ni kuulizwa kudhibiti au kuzuia matakwa yao ya madawa ya kulevya kwa kukabiliana na cues hizi kwa kutumia mikakati tofauti, na lengo la kutambua correlates neural ya kanuni na athari zake katika circuits neural msingi cue reactivity.

Kazi za majaribio, ambapo athari za tabia hupimwa, kuruhusu kuunganisha kiwango cha uanzishaji wa ubongo na utendaji wa lengo (kwa mfano kiwango cha majibu, kiwango cha kosa, mwenendo wa ngozi, nk) au ripoti za maoni (kutamani, madai ya madawa ya kulevya, valence kuhusiana na cue na kuamka, na kadhalika.). Ripoti za kibinafsi zinaweza kukusanywa wakati wa jaribio la neuroimaging, kwa mfano baada ya kila jaribio, ambalo hutoa uhalali mkubwa wa vipimo lakini husababishia hatari kuwa uwasilishaji wa cues za madawa ya kulevya wakati wa vipindi vya upimaji unaweza kuathiri anaendesha majaribio ya baadaye. Vinginevyo, cues inaweza kupimwa "nje ya mkondo," kwa mfano kabla au baada ya jaribio, ambayo inaweza kupunguza hatari hiyo lakini kupunguza uhalali wa nje wa uhusiano kati ya ripoti za kibinafsi na uendeshaji wa ubongo.

3. Mzunguko wa ubongo chini ya madawa ya kulevya ya reactivity cue

3.1. Mfumo wa Mesocorticolimbic na nyaya za ubongo za malipo, motisha, na tabia iliyoongozwa na lengo

Tabia ya kawaida, na kwa namna ambayo ni pamoja na utaratibu wa neurobiological, wengi kama sio madawa yote ya unyanyasaji ni kwamba huongeza mchanganyiko wa dopamini (DA) katika mfumo wa mesocorticolimbic, ikiwa ni pamoja na striral (VS), kupanuliwa amygdala, hippocampus, anterior cingulate ( ACC), kanda ya mapendeleo (PFC), na bwawa, ambazo hazijawashwa na makadirio ya dopaminergic kwa kiasi kikubwa kutokana na eneo la vera (VTA) (Hyman et al., 2006; Nestler, 2005). Ongezeko la moja kwa moja au moja kwa moja la madawa ya kulevya kwa DA umeonyeshwa kwa madarasa mbalimbali ya madawa ambayo yanalenga mifumo tofauti ya neurotransmitter, ikiwa ni pamoja na nikotini (acetylcholine), cocaine na amphetamine (dopamine, norepinephrine, na serotonin), heroin (opioids), bangi (endocannabinoids) ), na pombe (GABA). Kwa mfano, nikotini inaimarisha kutolewa kwa DA kwa kumfunga kwa receptors za nicotinic acetylcholine (NAChRs) ziko kwenye neurons za DA zinazojitokeza kutoka VTA hadi NAC (Clarke na Pert, 1985; Deutch et al., 1987), pamoja na neuroni za glutamatergic na za mishipa ambazo zinapunguza hizi neurons DA (Mansvelder et al., 2002; Wooltorton et al., 2003). Nikotini huongeza viwango vya kupiga moto vya neurons za VTA DA (Calabresi et al., 1989), na kusababisha kuongezeka kwa DA katika NAC (Imperato et al., 1986).

Ingawa mfumo wa mesocorticolimbic pia hujibu malipo ya asili kama vile chakula, maji, na ngono, madawa ya kulevya huzuia amplitude kubwa na muda mrefu wa majibu ya DA kuliko majibu ya kawaida ya kisaikolojia (Jay, 2003; Kelley, 2004; Nestler, 2005). Kwa hiyo, madawa ya kulevya yanajulikana kama "kukimbilia" njia za neurobiological ambazo ubongo hujibu kwa malipo, huanzisha kumbukumbu zinazohusiana na malipo, na kuimarisha repertoires za hatua inayoongoza kwa malipo (Everitt na Robbins, 2005b; Kalivas na O'Brien, 2008). Ulaji mara nyingi wa madawa ya kulevya, unatumiwa kama msukumo usio na masharti, inaruhusu cues kuhusiana na madawa ya kulevya kuwa hali ya kupendeza ya uingizaji wa madawa ya kulevya, na hivyo kuhamasisha DA kutolewa na kutamani (Volkow et al., 2006, 2008; Wong na wenzake, 2006). Kwa hiyo, ujasiri wa motisha wa madawa ya kulevya na mazingira yanayohusiana huongezeka zaidi ya muda (Robinson na Berridge, 1993), huzalisha uhamasishaji wa kisaikolojia na uangalifu mkubwa, na kutenda kama nguvu ya kutafuta madawa ya kulevya na madawa ya kulevya.

Ushawishi huo wa kuongezeka kwa motisha wa madawa ya kulevya, kama ulivyoonyeshwa na athari zao kwenye mzunguko wa mesocorticolimbic, umekuwa umeonyeshwa kwa mara kwa mara katika masomo ya neuroimaging ya binadamu (kwa meta-uchambuzi wa hivi karibuni, angalia (Chase et al., 2011; Engelmann et al., 2012; Kuhn na Gallinat, 2011; Schacht et al., 2012)). Kuchukuliwa pamoja, masomo haya yanasema kwamba, ikilinganishwa na cues za udhibiti wa upande wowote, cues kuhusiana na madawa ya kulevya hufanya uendeshaji zaidi wa ubongo ndani ya mzunguko wa mesocorticolimbic, ikiwa ni pamoja na VTA, VS, amygdala, ACC, PFC, insula, na hippocampus katika watumiaji wa madawa ya kulevya (Brody et al., 2007; Childress et al., 2008; Childress et al., 1999; Claus et al., 2011; Due et al., 2002; Franklin et al., 2007; Grüsser et al., 2004; Kilts et al., 2001; Luijten et al., 2011; Smolka et al., 2006; Volkow et al., 2006; Vollstädt-Klein et al., 2010b; Yalachkov et al., 2009).

Uelewa wetu mkubwa wa kazi muhimu za mikoa ya ubongo kupatanisha reactivity cue madawa ya kulevya katika watumiaji wa madawa ya kulevya ya binadamu hutoka kwa utafiti preclinical katika panya na yasiyo ya binadamu primates. Uchunguzi huu umeonyesha kuwa kupigwa kwa kasi ya DA neurons inayojitokeza kutoka VTA hadi VS ni muhimu kwa hali ya tabia (Tsai et al., 2009), na shughuli katika maeneo haya ya ubongo huonyesha thamani ya malipo ambayo imetabiriwa na cues ya ubaguzi (Schultz, 2007a, b; Schultz et al., 1997). Miundo mingine ya ubongo ambayo ni muhimu kwa ajili ya kujifunza pamoja ni amygdala na hippocampus. Amygdala na hippocampus hucheza majukumu tofauti katika kujifunza kwa hali halisi (Robbins et al., 2008), ambayo ina maana kwamba uanzishaji wao katika majaribio ya neuroimaging huonyesha usindikaji wa maarifa ya malipo ya kujifunza ya cues na mazingira yaliyowekwa. Sehemu ya PFC, cortex ya orbitofrontal (OFC), inayoingiliana na PFC (VMPFC) ya ventromedial, inaaminika kuwa na jukumu muhimu katika kuunganisha pembejeo za hisia, maadili ya malipo, na ishara za homeostatic kuhusu hali ya sasa na mahitaji ya viumbe , ili kuongoza tabia ya motisha (Lucantonio et al., 2012; Schoenbaum et al., 2006; Schoenbaum et al., 2009). Uchunguzi wa wanyama wa mifugo umeonyesha kwamba mradi wa amygdala na OFC kwa VS, na kwamba ushirikiano kati ya mikoa hii mitatu unachangia kutafuta madawa ya kulevya kwa kuchelewa kwa muda mrefu uliowekwa na vifurushi vidogo (Everitt na Robbins, 2005a). Kwa hiyo, VS inapata taarifa kuhusu maadili yenye kuhamasisha na motisha ya motisha ya maandamano kutoka kwa mtandao mpana wa mikoa ya cortical na subcortical, na ina jukumu muhimu katika kusimamia matokeo ya mwisho ya hatua ya mwisho ya ganglia (Haber na Knutson, 2010).

Majukumu muhimu katika reactivity madawa ya kulevya-cue na katika madawa ya kulevya zaidi kwa ujumla pia imekuwa postulated kwa ACC na insula. ACC ni kushiriki katika kazi mbalimbali ya utambuzi, hasa kazi zinazohusisha udhibiti wa utambuzi, migogoro, au ufuatiliaji wa makosa (kwa mfano, (Dosenbach et al., 2006; Garavan et al., 2002; Nee et al., 2007); lakini ACC pia imeamilishwa na msisitizo muhimu (kwa mfano, (Liu et al., 2011)), ikiwa ni pamoja na uchochezi unaohusiana na malipo, lakini pia ni msisitizo unaosababisha maumivu au athari mbaya (kwa ajili ya ukaguzi juu ya jukumu la ushirikiano wa eneo hili, angalia (Shackman et al., 2011)). The insula imekuwa kuhusishwa hasa na interoception, au ufahamu wa majimbo ya mwili na ndani homeostasis (kwa ajili ya mapitio, angalia (Craig, 2003)). Hata hivyo, kwa karibu na ACC, insula na gyrus ya chini ya chini pia hushiriki wakati wa kazi zinazohitaji udhibiti wa utambuzi (kwa mfano, (Wager et al., 2005) na kwa kukabiliana na msukumo wa nje wa nje (kwa mfano, (Liu et al., 2011)). Hakika, ACC na hifadhi ni kawaida huonekana kama sehemu za mtandao wa kawaida wa ubongo, ambao hujulikana kama mtandao wa ushirika, fronto-insular, au salience (Dosenbach et al., 2006; Seeley et al., 2007), na ambao kazi inaweza kuwa na kuunganisha ishara ya ndani na nje ya ujasiri na kuanzisha ushirikiano kati ya mitandao ya ubongo kwa kiwango kikubwa ili kufikia mahitaji ya sasa ya kudhibiti (Menon na Uddin, 2010; Sridharan et al., 2008; Sutherland et al., 2012).

Madhara ya mzunguko wa kuhusiana na madawa ya mzunguko wa mesocorticolimbic pia huongeza kwa uwakilishi wa hisia za cues za madawa ya kulevya. Mshahara huongeza uwakilishi wa hisia za cues zinazohusiana na thawabu hizi katika mikoa ya occipital, temporal, na parietal (Inazungumzia, 2008; Yalachkov et al., 2010). Hasa, kwa sababu ya madhara yao ya kuimarisha kwa kasi na kuongezeka kwa DA na mengine ya neurotransmitter ishara, dawa za unyanyasaji zinadhaniwa kuwezesha usindikaji wa hisia za cues za madawa ya kulevya na kukuza michakato mbalimbali ya kujifunza na plastiki (Devonshire et al., 2004; Devonshire et al., 2007). Kwa hakika, kuimarishwa kwa madawa ya kulevya kama ya usindikaji wa hisia ya cue ya madawa ya kulevya ni udhihirisho wa mapema wa ushawishi mkubwa wa motisha wa cues hizi. Kwa sababu ya usindikaji huu ulioimarishwa mapema, uwakilishi wa hisia za madawa ya kulevya huanzishwa kwa urahisi na husababisha uhaba mkubwa wa watumiaji wa madawa ya kulevya, na uharibifu huu wa usindikaji unaweza kuenezwa kwenye mifumo ya uamuzi na magari ya kudhibiti, na kuongeza uwezekano wa kutafuta madawa ya kulevya tabia. Njia hizi zinaweza kuelezea majibu ya nguvu katika maelekezo ya hisia na ya kawaida ambayo mara nyingi huona katika masomo ya neuroimaging ya madawa ya kulevya ya reactivity cue (Due et al., 2002; Luijten et al., 2011; Yalachkov et al., 2010).

3.2. Mfumo wa Nigrostriatal na mizunguko ya ubongo kuhusiana na kujifunza tabia, kujitegemea, na matumizi ya chombo

Sambamba na mfumo wa mesocorticolimbic unaounganisha VTA na VS, amygdala, hippocampus, ACC, PFC, na insula, kuongezeka kwa madawa ya kulevya kwa DA pia kunaathiri mfumo mwingine wa kuongezeka wa DA: mfumo wa nigrostriatal. Mfumo wa DA wa nigrostriatal hujumuisha makadirio ya DA kutoka kwa substantia nigra (SN) kwa caudate na putamen (pia inajulikana kama striatum ya dorsal; DS) na globus pallidus. Miundo hii inadhaniwa kuwezesha kujifunza na tabia ya kujitegemea, na ushahidi unaozidi unaonyesha kuwa pia wanaamilishwa sana kwa kukabiliana na cues za madawa ya kulevya ikilinganishwa na msukumo wa wasio na nia katika watumiaji wa madawa ya kulevya.

DS, ambayo imejifunza sana katika fimbo, inaweza kugawanywa anatomically na kazi katika dorsomedial striatum (DMS, inalingana na kiini caudate kiini katika binadamu) na dorsolateral striatum (DLS, sambamba na putoren dorsal katika binadamu). Ingawa DMS ina jukumu kubwa zaidi katika kujifunza matokeo ya matokeo na kupata ujibu wa vyombo (Belin et al., 2009), DLS inashiriki katika maendeleo na maonyesho ya tabia. Mazoea ni bidhaa ya kujifunza-kujibu majibu ambapo kuimarisha hasa kuimarisha vyama vya kuchochea-majibu. Hata hivyo, baada ya mafunzo ya kina tabia haina kubaki chini ya udhibiti wa lengo lakini badala mabadiliko kuelekea ushawishi wa kichocheo. Kwa hiyo, kujitahidi msisitizo katika hatua hii ya kujifunza hakuna matokeo ya majibu ya tabia ambayo sasa hufanyika moja kwa moja juu ya uwasilishaji wa kichocheo na utendaji wao wa baadaye unatunzwa tu na uwasilishaji wa cue (Belin et al., 2009; Everitt na Robbins, 2005a). Mabadiliko haya kutoka kwa vitendo vinavyolengwa na lengo na tabia zilizopangwa automatiska zinajitokeza na kuhama kwa udhibiti wa neural wa tabia kutoka kwa mviringo hadi kwenye statum (Belin et al., 2009; Everitt na Robbins, 2005a).

Matokeo ya hivi karibuni yalibainisha kuwa njia zinazoongoza kwa maendeleo na kujieleza kwa tabia za kawaida za kulevya kwa madawa ya kulevya ni ngumu zaidi kuliko ilivyofikiriwa awali. Tabia za kutafuta madawa ya kulevya huonekana haziingiliani na kanda moja ya ubongo kama vile DLS bali kwa kuzingana na ushirikiano wa strita-nigro-striatal kati ya VTA, VS na DS. Kwa hiyo, daima la DA limezuia katika DLS (Vanderschuren et al., 2005) au vidonda vya glutamate receptor / vidonda katika msingi NAC (yaani, VS) (Di Ciano na Everitt, 2001; Ito et al., 2004) ina madhara sawa na kukatwa kwa mstari kutoka kwenye statum ya dorsolateral (Belin na Everitt, 2008; Belin et al., 2009). Volkow et al. (2006) iliripoti ongezeko la cocaine kuongezeka-ikiwa ni ongezeko la DA kutolewa katika dorsal lakini si ventral striatum. Hii inaweza kutafakari glutamatergic badala ya kuhusika kwa dopaminergic ya VS, ingawa baadhi ya tafiti pia imeonyesha ongezeko la dopaminergic katika NAC baada ya kuwasilisha cues za madawa ya kulevya (Ito et al., 2000).

Masomo kadhaa yameonyesha ongezeko la shughuli za DS kwa kukabiliana na cues za madawa ya kulevya kuhusiana na cues zisizo na nia za watumiaji wa madawa ya kulevya (Claus et al., 2011; Schacht et al., 2011; Vollstädt-Klein et al., 2010b; Wilson et al., 2013). Utafiti wa hivi karibuni, unaojitokeza vizuri katika wasikilizaji wa wanyonge wa 326 (Claus et al., 2011) ilionyesha uanzishwaji mzuri wa cue-ikiwa ikiwa ni DS, pamoja na uanzishwaji uliotarajiwa katika VS, miongoni mwa mikoa mingine, kwa kukabiliana na cue za pombe. Ushawishi uliotokana na uchunguzi katika DS, pamoja na VS, ulikuwa imara kwa kipindi cha muda mfupi, kama inavyohesabiwa kwa muda wa siku 14 mbali na watu binafsi wanaojishughulisha na pombe (Schacht et al., 2011). Vollstadt-Klein na wenzake (2010) waliripoti kuwa wanywaji wa kunywa (5.0 ± 1.5 vinywaji / siku) walionyesha juu maandamano yaliyotokana na dhana katika DS ikilinganishwa na wanyanyasaji wa kijamii (vinywaji 0.4 ± 0.4 / siku), ingawa wanyanyeshaji wa nuru walionyesha uanzishaji mkubwa wa VS na PFC ikilinganishwa na wanyanyasaji. Katika utafiti huo, uanzishwaji wa DS kwa cues za madawa ya kulevya ulikuwa unaohusiana na tamaa ya madawa ya kulevya kwa washiriki wote, wakati uanzishaji wa VS ulikuwa unahusishwa vibaya na tamaa kama hiyo kwa wanyanyeshaji. Inapingana na utafiti wa wanyama na akaunti za kinadharia, waandishi (Vollstädt-Klein et al., 2010b) kutafsiri matokeo kwa suala la mabadiliko kutoka kwa hedonic ya awali, matumizi ya madawa ya kulevya (kudhibitiwa na VS na PFC) kutekeleza tabia na hatimaye matumizi mabaya ya madawa na utegemezi wa madawa ya kulevya (yaliyotumiwa na DS). Kwa kuongeza, watu wenye kutegemea sigara wanaotokana na nicotini ambao baadaye walijitokeza katika jaribio lao la kujiondoa walionyesha shughuli kubwa zaidi ya kukimbia katika DS (putamen), miongoni mwa mikoa mingine, lakini si kwa VS ikilinganishwa na wasiovuta ambao walibakia wasiokuwa na hisia (Janes et al., 2010a).

Uchunguzi kadhaa pia umeonyesha jukumu la miundo zaidi ya kamba na subcortical katika tabia automatiska na mipango ya magari. Mzunguko wa DS unajulikana kwa mradi, na kuingiliana na, nyaya za thalamic-cortical zinazohusika katika kupanga na kutekeleza majibu ya magari. Mzunguko wa neural ulioongezwa zaidi unaojumuisha kamba ya premotor (PMC) na kitovu motor (MC), pamoja na eneo la ziada la magari (SMA), maambukizi ya parietal ya juu na ya chini, nyuma ya gyrus ya muda mfupi katikati (PMTG) na chini ya muda mfupi (ITC) inajulikana kuhifadhi na kusindika ujuzi wa hatua na ujuzi wa kutumia zana (Buxbaum et al., 2007; Calvo-Merino et al., 2005; Calvo-Merino et al., 2006; Chao na Martin, 2000; Creem-Regehr na Lee, 2005; Johnson-Frey, 2004; Johnson-Frey et al., 2005; Lewis, 2006). Wajumbe wenye vidonda katika moja au kadhaa ya maeneo haya ya ubongo mara nyingi huonyesha aina tofauti za apraxia au mipango ya jumla ya utekelezaji na kufanya matatizo (Lewis, 2006). Zaidi ya hayo, kazi za tabia zinafunuliwa kufunua correlates ya neural ya ujuzi wa matumizi ya zana na ujuzi wa uharibifu wa kitu huwahi kuamsha mzunguko uliojajwa hapo juu (Grezes na Decety, 2002; Grezes et al., 2003; Yalachkov et al., 2009). Kushangaza, idadi ya tafiti zimeripoti uanzishaji wa juu kwenye mtandao huu wa ubongo kwa cues za madawa ya kulevya ikilinganishwa na cues zisizo na upande wowote (Kosten et al., 2006; Smolka et al., 2006; Wagner et al., 2011; Yalachkov et al., 2009, 2010). Stadi za kuchukua dawa za kulevya zimependekezwa kuunda msingi wa upatikanaji wa madawa ya kulevya na tabia ya matumizi, ambayo inakuwa yenye automatisering baada ya mazoezi ya mara kwa mara (Tiffany, 1990). Hata hivyo, uwakilishi wa neural wa ujuzi wa kuchukua madawa ya kulevya katika PMC, MC, SMA, SPL, IPL, pMTG, ITC na cerebellum hivi karibuni zimevutia maslahi ya uwanja wa kulevya (Wagner et al., 2011; Yalachkov et al., 2013; Yalachkov et al., 2009, 2010; Yalachkov na Naumer, 2011).

3.3 Inter-na intra-utafiti tofauti katika correlates ya neural ya reactivity cue madawa ya kulevya

Kwa hiyo, uthibitisho uliopo wa neuroimaging unaonyesha kwamba, kuhusiana na udhibiti wa wasio na upande wowote, cues kali za madawa ya kulevya zilizowasilishwa kwa watumiaji wa madawa ya kulevya huongeza ongezeko la shughuli katika mfumo wa mesocorticolimbic, ikiwa ni pamoja na VTA, VS, amygdala, ACC, PFC (ikiwa ni pamoja na OFC na DLPFC), insula , na hippocampus, na pia katika maelekezo ya sensory na motor (kwa ajili ya uchambuzi wa meta ya hivi karibuni, angalia (Chase et al., 2011; Engelmann et al., 2012; Kuhn na Gallinat, 2011; Schacht et al., 2012; Tang et al., 2012; Yalachkov et al., 2012)). Hizi majibu yanayotokana na madawa ya kulevya huonyesha uwezekano wa uwakilishi wa neural wa thamani ya malipo ya cues za madawa ya kulevya na michakato ya motisha ya ushawishi wa motisha ambayo huongoza tabia ya kutafuta madawa ya kulevya (Chase et al., 2011; Engelmann et al., 2012; Kuhn na Gallinat, 2011; Yalachkov et al., 2012). Dhana hii inafadhiliwa na uhusiano mzuri wa mara kwa mara kati ya uanzishaji wa mikoa hii na vipimo vya matakwa ya madawa ya kulevya, upendeleo wa macho, harakati za jicho, ukali wa utegemezi, na kurudia tena (kwa kitaalam kuona (Kuhn na Gallinat, 2011; Yalachkov et al., 2012)).

Kuongezeka sawa kwa shughuli za neural katika kukabiliana na cues za madawa ya kulevya zimeonyeshwa ndani ya mfumo wa DA unaofanana na nigrostriatal. Mfumo wa nigrostriatal ni muhimu kulazimisha kujifunza na mabadiliko kutoka kwa kudhibitiwa kwa tabia ya moja kwa moja, na uanzishaji wa madawa ya kulevya-ikiwa ni ya watumiaji wa madawa ya kudumu, yamesabiwa katika madawa mbalimbali ya unyanyasaji (Claus et al., 2011; Schacht et al., 2011; Vollstädt-Klein et al., 2010b; Wilson et al., 2013). Mbali na mikoa ya subcortical, cues za madawa ya kulevya zilizowasilishwa kwa watumiaji wa madawa ya kulevya hushirikisha mizunguko ya kamba inayoelekeza mipango na utekelezaji wa magari, ujuzi wa vitendo, na ujuzi wa matumizi ya zana, ambayo huhusisha PMC, MC, SMA, SPL, IPL, pMTG, ITC na cerebellum (Kosten et al., 2006; Smolka et al., 2006; Wagner et al., 2011; Yalachkov et al., 2009, 2010). Zaidi ya hayo, majibu katika mikoa hii yanahusiana na ukali wa utegemezi na kiwango cha kujitegemea kwa majibu ya tabia kwa madawa ya kulevya (Smolka et al., 2006; Yalachkov et al., 2009). Uchunguzi huu umetafsiriwa kama ushahidi kwamba, pamoja na malipo, motisha na taratibu zinazoongozwa na malengo, cues za madawa ya kulevya zinaweza kusababisha madawa ya kulevya kwa kuanzisha ujuzi wa kuchanganya madawa ya kulevya katika watumiaji wa madawa ya kulevya (Yalachkov et al., 2009).

Hata hivyo, kutofautiana katikati na intra-utafiti katika mifumo ya majibu ya ubongo kwa cues madawa ya kulevya ipo, zinaonyesha modulation na sababu nyingine. Hiyo haishangazi, kwa sababu urekebishaji wa madawa ya kulevya ni jambo lisilo tata, na kwa hivyo ni uwezekano wa kuzingatiwa na idadi kubwa ya vipengele vyote vya kujifunza na maalum kwa mtu binafsi na uingiliano wao. Hata hivyo, lengo muhimu ni kuunganisha ujuzi uliopo wa mambo hayo ya kuhamasisha na mvuto wao juu ya majibu ya neural kwa cues madawa ya kulevya katika watumiaji wa madawa ya kulevya, kujenga juu ya mifano zilizopo (Shamba na Cox, 2008; Franken, 2003; Wilson et al., 2004). Mapitio kadhaa ya awali na uchambuzi wa meta wa reactivity ya neural yamechapishwa (Chase et al., 2011; Engelmann et al., 2012; Kuhn na Gallinat, 2011; Schacht et al., 2012; Sinha na Li, 2007; Tang et al., 2012; Yalachkov et al., 2012) lakini kwa kawaida hulenga idadi ndogo ya mambo ya moduli inayofanya kazi kwa kutengwa, ama kujifunza maalum (yaani, aina ya cue ya madawa ya kulevya) au maalum ya mtu binafsi (yaani, hali ya matibabu), kwa sehemu kutokana na ukosefu wa ushahidi wa majaribio juu ya vitendo na ushirikiano wa mambo mengi ya uhamisho kwenye majibu ya ubongo kwenye cues za madawa ya kulevya. Lengo letu lilikuwa kujenga na kupanua jitihada hizi za awali kuelekea mfano wa kina zaidi, ikiwa ni pamoja na mambo mengi ya utafiti na maalum ya mtu binafsi ambayo hufanya reactivity ya neural cue. Kwa lengo hilo, tunatafuta ushahidi juu ya kipengele cha mambo ambayo yameonyeshwa kuimarisha upungufu wa neural cue reactivity katika maandishi ya neuroimaging ya binadamu: urefu na kiwango cha matumizi na hatua za ukali wa madawa ya kulevya, tamaa, na matokeo ya kurudia / matibabu (sehemu ya 4.1) ; hali ya matibabu ya sasa na upatikanaji wa madawa ya kulevya / matarajio (sehemu ya 4.2); kujizuia na dalili za uondoaji (sehemu 4.3); hali ya hisia na urefu wa uwasilishaji wa cues za madawa ya kulevya (sehemu ya 4.4); udhibiti wazi na wazi wa reactivity cue madawa ya kulevya (sehemu ya 4.5); na mfiduo wa mkazo (sehemu ya 4.6). Kujenga mapitio ya awali ya jengo juu ya mada (Shamba na Cox, 2008; Franken, 2003; Wilson et al., 2004), sisi kwa muhtasari data hizi kwa mfano rahisi ambayo inashirikisha sababu kubwa modulatory na sisi kutoa cheo tentative ya athari zao jamaa juu ya neural dawa-cue reactivity (sehemu 5). Tunahitimisha kwa majadiliano ya changamoto bora, zilizopendekezwa maelekezo ya utafiti wa baadaye, na umuhimu wa utafiti huu kwa utafiti wa neuroimaging juu ya matatizo ya matumizi ya madawa na kutafsiri kwa utafiti huu kwa matibabu na kuzuia katika kliniki (sehemu ya 6).

Kusudi la tathmini hii pia ni kutekeleza tahadhari ya shamba kwa idadi kubwa ya mambo ambayo yameonyeshwa kuathiri majibu ya ubongo kwenye cues kuhusiana na madawa ya kulevya. Tumaini letu ni kwamba hii itawahimiza watafiti kuchunguza na kutoa ripoti kama mambo mengi yanayopitiwa kama yanayowezekana. Zaidi ya hayo, tulijaribu kuonyesha haja zote-na changamoto kubwa ya- kudhibiti na kudhibiti mambo inayojulikana yanayothibitisha reactivity na uingiliano wao katika utafiti ujao.

4. Mambo ambayo hutumia reactivity cue madawa ya kulevya

Ukali wa kulevya wa 4.1, tamaa, na matokeo ya matibabu

Umuhimu wa kliniki wa reactivity cue madawa ya kulevya ni vizuri kumbukumbu na masomo ya tabia (Shamba na Cox, 2008). Madawa ya kuambukizwa ya madawa ya kulevya yanahusishwa na, na kwa wakati mwingine utabiri wa, hatua kadhaa za kliniki za matumizi ya madawa ya kulevya na utegemezi, ikiwa ni pamoja na urefu na kiwango cha matumizi ya madawa ya kulevya, ukali wa kulevya, hatari ya kurudi tena, matokeo ya matibabu, na matatizo yanayohusiana na matumizi. Hata hivyo, inapaswa kusisitizwa kuwa mwelekeo wa ushawishi, au kusababisha na athari, hauna wazi. Kwa upande mmoja, matumizi ya madawa ya kulevya ya muda mrefu yanaweza kusababisha ushawishi mkubwa wa motisha wa madawa ya kulevya na kulazimishwa kuendelea kutumia na hata kuongeza kasi ya matumizi ya madawa ya kulevya, licha ya matokeo mabaya. Kwa upande mwingine, kuimarishwa kwa neural kwa cues za madawa ya kulevya ndani ya mifumo ya mesocorticolimbic na nigrostriatal, pamoja na katika nyaya za udhibiti na magari, huweza kusababisha mara kwa mara matumizi ya madawa ya kulevya. Inawezekana kwamba michakato miwili huwepo katika ubongo uliopotea: kuongezeka mara kwa mara kwa madawa ya kulevya huongeza ongezeko la neural kwa cues za madawa ya kulevya, wakati kuongezeka kwa upungufu wa neural kwa cues za madawa ya kulevya huendeleza kuchukua madawa ya kulevya, na kusababisha mzunguko mkali wa matumizi yanayoongezeka na utegemezi.

Ukali wa kulevya wa 4.1.1, urefu na ukubwa wa matumizi ya madawa ya kulevya

Uchunguzi kadhaa wa neuroimaging uliripoti vyama kati ya upungufu wa ubongo kwenye cues za madawa ya kulevya na hatua za ukali wa kulevya kwa wasichana, watumiaji wa pombe, na watumiaji wa cocaine.

Cocaine

Uhusiano thabiti kati ya majibu yaliyotokana na vidokezo katika VS na DS, na ukali wa madawa ya kulevya (kama ilivyopimwa na Kiwango cha Ukali wa Madawa ya Kulevya na Kiwango cha Uchunguzi wa Ukadiriaji wa Cocaine) katika wagonjwa wa kutegemea cocaine umeonyeshwa na PET (Volkow et al., 2006). Zaidi ya hayo, uchunguzi wa fMRI ulionyesha uharibifu wa ACC yao ya dalili ya dorsal kulingana na ukali wao wa kulevya kwa cocaine, kama vile matumizi ya mara kwa mara ya cocaine yalihusishwa na uharibifu wa ACC zaidi ya kichocheo (Goldstein et al., 2009). Hata hivyo, hii ilikuwa kweli tu kwa cues neutral na hali zisizo zawadi lakini si kwa ajili ya kuhusishwa na madawa ya kulevya na hali ya malipo, ambayo ni sawa na alitoa postulated ya ujasiri kuimarishwa kwa cues madawa ya kulevya kwa gharama ya ujasiri kuhusishwa na yasiyo ya madawa ya kulevya- kuhusiana na uchochezi (Goldstein et al., 2009).

Tabibu sigara

Ukali wa kulevya ya nikotini, kama ilivyotathminiwa na Fagerström Mtihani wa Utegemezi wa Nicotine (FTND), umeonyeshwa kuwa na uhusiano mzuri na shughuli za kuvuta sigara katika VTA / SN, DS, globus pallidus, ACC, OFC, cortex ya muda, na precuneus (McClernon et al., 2008; Smolka et al., 2006; Yalachkov et al., 2013; Yalachkov et al., 2009). Kwa kulinganisha, uwiano mbaya umearipotiwa kwa amygdala (Vollstädt-Klein et al., 2010a) na uhusiano wowote na hasi na uanzishaji wa ubongo wa ubongo wamepatikana kwa VS, insula, parahippocampal gyrus / hippocampus, cerebellum, cortix ya occipital, mafichoni duni na ya juu ya parietal, PMC, MC, na gyrus ya katikati ya kati (Artiges et al., 2009; Cousijn et al., 2012; Filbey et al., 2008; Filbey et al., 2009; Franklin et al., 2011; McClernon et al., 2008; Smolka et al., 2006; Vollstädt-Klein et al., 2010a; Vollstädt-Klein et al., 2010b; Yalachkov et al., 2009).

Pombe

Vilevile, ukali wa ulevi wa pombe, kama ulivyopimwa na Mtihani wa Kutambua Matatizo ya Matumizi ya Pombe (AUDIT), umeonyeshwa kuwa na uhusiano mzuri na majibu yaliyotokana na pombe katika VS, DS, VTA / SN, OFC, na MPFC (Filbey et al., 2008). Hivi karibuni, katika utafiti mkubwa (Claus et al., 2011), ukali wa ulevi wa pombe ulihusishwa vizuri na shughuli za kuvutia katika insula, DS, PCC, gyrusi ya precentral, precuneus, cuneus, parahippocampal gyrus, thalamus, na FG. Katika uchambuzi wa ziada unaozingatia priori mikoa ya ubongo ya mikoa (ROI), ukali wa kulevya pia ulihusishwa na NAC, DLPFC, OFC, ACC, na majibu ya amygdala kwa cues pombe. Katika utafiti huu, urefu wa matumizi ya pombe (kwa miaka ya kunywa) ulihusishwa na shughuli za cue-induced katika cuneus na precuneus katika uchambuzi wa voxel-busara, pamoja na shughuli iliyopangwa katika NAC na DLPFC katika uchambuzi wa ROI (Claus et al., 2011). Ihssen na wenzake (Ihssen et al., 2011) walifafanua wanyanyasaji wa ngumu kutoka kwa wanywaji wa mwanga kwa misingi ya mwelekeo wao wa majibu ya ubongo kwenye cues za pombe na cues zinazohusiana na wasiwasi (yaani, picha zinazoonyesha vitu vinavyohusishwa na maeneo ya maisha ambayo washiriki walionyesha kuwa yanahusiana na wasiwasi wao muhimu zaidi, kama vile mahusiano , fedha na ajira, au elimu na mafunzo). Wanywaji wa kunywa walionyesha majibu yaliyoongezeka kwa pombe za pombe katika insula na NAC, pamoja na majibu yaliyopunguzwa kwa cues kuhusiana na wasiwasi katika IFG, kuhusiana na wanyanyasaji wa mwanga. Aidha, kiwango kikubwa cha matumizi ya pombe (vinywaji / mwezi) kilikuwa kikihusishwa na majibu ya pombe yanayopatikana katika IFG, ACC / SMA, cuneus, precuneus, na PCC (Tapert et al., 2003).

4.1.2 Relapse na matokeo ya tiba

Cocaine

Kujiuzulu kwa unyanyasaji wa cocaine ulihusishwa na majibu yaliyotokana na cues kuhusiana na cocaine katika kiti cha ushirika wa kisiasa, MC, na PCC (Kosten et al., 2006). Jibu la juu la PCC kwa cues kuhusiana na cocaine pia wagonjwa waliojulikana ambao walirudi tena kwa cocaine kutoka kwa wale ambao hawakuwa (Kosten et al., 2006). Uchunguzi mwingine wa FMRI ulionyesha kuwa uanzishaji wa upendeleo unaohusishwa na upendeleo katika ACC iliyopimwa kama kipimo cha cocaine Stroop katika wagonjwa wa kutegemea cocaine wakati wa wiki yao ya kwanza katika matibabu ya kuchunguza sumu ilikuwa ni muhimu sana ya siku za matumizi ya cocaine katika kufuatilia mwezi wa 3 (Marhe et al., 2013).

Tabibu sigara

Ikilinganishwa na wavuta sigara ambao walibakia wasiokuwa na wasiwasi, wasiovuta ambao baadaye waliingia katika jaribio lao la kujiondoa lilionyesha majibu ya juu ya kuacha kabla ya kuacha na sigara zinazohusiana na sigara katika insula ya nchi mbili, PFC (ikiwa ni pamoja na DLPFC), PCC, parahippocampal gyrus, thalamus, putamen, na cerebellum, na maandamano ya ziada yamegunduliwa katika kizingiti kidogo cha chini katika ACC, amygdala, MC, PMC, cortex duni ya parietal, na coripi ya occipital (Janes et al., 2010a). Katika utafiti huu, majibu ya kabla ya kuacha kujiunga na sigara ya sigara yalikuwa yenyewe muhimu sana ya kurudia upimaji wa kazi ya ubaguzi kulinganisha kuingizwa kwa wasio na sigara.

Pombe

Vile vile, tafiti mbili ziligundua kwamba wale waliokwisha kunywa dalili za ugonjwa huo walionyesha kuwa tofauti ya ubongo majibu ya cs alcools kuliko wale ambao walibakia wasiokuwa na wasiwasi: utafiti mmoja ulionyesha ushirikiano kati ya kurejesha tena na kuongezeka kwa majibu ya pombe katika ACC / MPFC na DS (Grüsser et al., 2004), wakati mwingine alionyesha ushirikiano kati ya kurejesha tena na kupungua kwa VTA na VS majibu (Beck et al., 2012). Utafiti mmoja (Vollstädt-Klein et al., 2011) iliripoti kuwa wagonjwa wa pombe walionyesha kupungua kwa ufuatiliaji wa VS kwa cues za pombe kufuatia mafunzo ya kutokomeza kwa muda wa wiki-XVUMX-kutokanayo na ufuatiliaji wa ziada (pamoja na elimu ya afya na tiba ya usaidizi) ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti wa walevi (ambaye alipata detoxification kupanuliwa na kupokea elimu ya afya na tiba ya kuunga mkono, lakini sio mafunzo ya kupoteza). Katika utafiti huu, uchambuzi wa ROI pia umeonyesha kushuka kwa kuhusiana na matibabu katika kujibu DS kwa pombe za pombe kwa wagonjwa wote pamoja na tathmini ya kabla ya matibabu, ingawa hakuna tofauti katika kuanzishwa kwa sababu ya kuambukizwa kabla na baada ya matibabu iligunduliwa katika voxel- uchambuzi wa hekima. Vivyo hivyo, katika utafiti mwingine (Schneider et al., 2001), wagonjwa wa pombe walionyesha kupunguzwa kwa majibu ya pombe yanayosababishwa na pombe katika amygdala, hippocampus, na kivuli baada ya matibabu ya kisaikolojia, kuhusiana na usawa wa kabla ya matibabu.

4.1.3 tamaa ya kujitegemea

Uchunguzi wa meta wa hivi karibuni wa tafiti za neuroimaging ya reactivity cue madawa ya kulevya tathmini uhusiano kati ya kujitegemea taarifa ya tamaa na neural kukabiliana na cues madawa ya kulevya katika idadi ya madawa ya kulevya na alionyesha umuhimu wa subjective majibu ya majibu na ubongo wao correlates (Chase et al., 2011).

Cocaine

Tamaa ya kujitegemea ya cocaine ilionekana kuwa na uhusiano mzuri na jibu la kuingizwa kwa sababu katika mikoa kadhaa ya cortical na subcortical, ikiwa ni pamoja na insula (Bonson et al., 2002; Kilts et al., 2001; Wang et al., 1999), ACC (Maas et al., 1998), OFC (Bonson et al., 2002), DLPFC (Bonson et al., 2002; Grant et al., 1996; Kilts et al., 2001; Maas et al., 1998), DS (Volkow et al., 2006), amygdala (Bonson et al., 2002; Grant et al., 1996), thalamus (Kilts et al., 2001), FG (Kilts et al., 2001), gyrus ya muda (Kilts et al., 2001), na cerebellum (Grant et al., 1996; Kilts et al., 2001). Mahusiano mabaya yameorodheshwa kwenye kamba ya subcallosal (Kilts et al., 2001) na, bila kutarajia, katika insula (Kilts et al., 2001).

Tabibu sigara

Vivyo hivyo, kujipenda kwa sigara kwa kupigia sigara ilionekana kuwa na uhusiano mzuri na majibu ya kuingizwa katika hifadhi (Brody et al., 2002; Luijten et al., 2011), putamen (Luijten et al., 2011), ACC (McClernon et al., 2009), DLPFC (Brody et al., 2002; Franklin et al., 2007), OFC (Brody et al., 2002), DMPFC (McClernon et al., 2009), VLPFC (Goudriaan et al., 2010), PCC (Franklin et al., 2007), amygdala (Goudriaan et al., 2010), sensorimotor cortex (Brody et al., 2002), na SMA (McClernon et al., 2009). Masomo ya hivi karibuni ya meta-uchambuzi ya neuroimaging ya reactivity cue katika utata wa nikotini (Kuhn na Gallinat, 2011; Tang et al., 2012) alipata uhusiano mzuri kati ya shughuli za kujitamani na kuhusishwa na shughuli za kukataa katika hifadhi, ACC, DLPFC, IFG, PCC, precuneus, parahippocampus, gyrus ya angular, na kamba. Kwa upande mwingine, vipimo vya uhusiano kati ya tamaa ya sigara na shughuli za kuvuta sigara zinazohusika na VS, ikiwa ni pamoja na NAC, zimefanya matokeo mchanganyiko, pamoja na uhusiano wowote hasi (McClernon et al., 2008) na uhusiano wowote (David et al., 2005) iliripotiwa. Kwa upande mwingine, hupungua kwa tamaa ya sigara yenyewe iliyotokana na udhibiti wa utambuzi ulikuwa na uhusiano mzuri na kupungua kwa majibu ya VS yanayohusiana na wasichana (Kober et al., 2010), akitoa ushauri mzuri na uwezekano wa uhusiano wa causal.

Pombe

Kwa mujibu wa hapo juu, tamaa ya kujipendeza au tamaa ya pombe ilikuwa na uhusiano mzuri na majibu yaliyotokana na pombe katika VS / NAc (Myrick et al., 2004; Seo et al., 2011; Wrase et al., 2007), DS (Seo et al., 2011), ACC (Myrick et al., 2004), MPFC (Fryer et al., 2012), OFC (Filbey et al., 2008; Myrick et al., 2004), DLPFC (Hifadhi na al., 2007), gyri ya kijiografia na postcentral (Hifadhi na al., 2007; Tapert et al., 2003), FG (Hifadhi na al., 2007; Tapert et al., 2003), gyrus lingual (Hifadhi na al., 2007; Tapert et al., 2003), precuneus, gyrus parahippocampal (Hifadhi na al., 2007), gyrus ya muda (Hifadhi na al., 2007), na cerebellum (Fryer et al., 2012) kwa watu wenye ugonjwa wa pombe, lakini sio katika maswala ya kudhibiti (wasiojibika). Uchunguzi wa meta wa hivi karibuni (Kuhn na Gallinat, 2011) alipata uwiano mzuri kati ya shughuli za kujitegemea na utunzaji wa kujitolea katika VS, DS, gyrus ya mstari wa mbele, lobule ya kati, kamba ya parietal, na gyrus ya lingual. Uchunguzi mwingine wa meta (Schacht et al., 2012) pia ilielezea uhusiano mzuri na tamaa katika VS, pamoja na kupungua kwa kuhusiana na matibabu katika VS majibu, lakini alibainisha kuwa matokeo ya utafiti binafsi mara nyingi hutolewa kutokana na uchambuzi wa ROI. Ushahidi unaohusisha kujishughulisha na tamaa ya kibinafsi na shughuli za kunywa pombe katika mikoa ya ACC na subcallosal katika watu wanaojishughulisha na pombe ni zaidi mchanganyiko, na baadhi ya tafiti zinaonyesha uhusiano mzuri (Fryer et al., 2012; Tapert et al., 2004), imethibitishwa katika uchambuzi wa meta (Kuhn na Gallinat, 2011). Hata hivyo, uhusiano mzuri pia umeripotiwa (Tapert et al., 2003).

4.2 Hali ya matibabu ya sasa na upatikanaji wa madawa ya kulevya / matarajio

Umuhimu wa kujizuia sasa na hali ya kutafuta matibabu kama sababu zinazoathiri reactivity ya neural kwa cues madawa ya kulevya imekuwa awali alisema (Wilson et al., 2004) na inasaidiwa na uchambuzi wa meta wa hivi karibuni wa data ya neuroimaging (Chase et al., 2011). Jukumu la upatikanaji wa madawa ya kulevya na matarajio kama sababu ya kujitegemea kuimarisha neural cue reactivity pia imependekezwa (Wertz na Sayette, 2001b). Aidha, upatikanaji wa madawa ya kulevya na matarajio yamependekezwa kupatanisha angalau baadhi ya ushawishi wa kujizuia na hali ya kutafuta matibabu juu ya reactivity ya neural cue (Wertz na Sayette, 2001a, b; Wilson et al., 2004).

Kuzingatia PFC, Wilson na wenzake (Wilson et al., 2004) upya uchunguzi wa 18 na PET ya ufumbuzi wa madawa ya kulevya, na akahitimisha kuwa cues kuhusiana na madawa ya kulevya huamsha DLPFC na (zaidi zaidi) OFC kwa watu binafsi wanaotumia madawa ya kulevya na hawatakii matibabu wakati wa utafiti, lakini sio watumiaji wa madawa ya kulevya. Vile vile, Hayashi na wenzake waligundua kuwa wakati sigara zilipatikana mara moja, tamaa ya kujitegemea ilikuwa kubwa zaidi (Hayashi et al., 2013). Kutumia fMRI, waandishi walionyesha kuwa taarifa kuhusu upatikanaji wa madawa ya ndani ya muda uliingizwa katika DLPFC. Zaidi ya hayo, tamaa imara iliyotokana na upatikanaji wa sigara mara moja ilipungua kwa kuimarisha DLPFC kwa muda mfupi na kuchochea magnetic magnetic. Kwa hiyo, DLPFC inaonekana kuwa muhimu sana katika kuanzisha na kuimarisha nguvu ishara za thamani kulingana na ujuzi wa mtu wa upatikanaji wa madawa ya kulevya (Hayashi et al., 2013).

Cocaine

Inakabiliana na uchunguzi na Wilson et al. (2004), hujifunza kwa watumiaji wa cocaine isiyozidi kutafuta matibabu yaliyoripoti uanzishaji wa madawa ya kulevya katika DLPFC na / au OFC (Garavan et al., 2000; Grant et al., 1996; Maas et al., 1998; Wang et al., 1999; Wilcox et al., 2011), ambapo tafiti in kutafuta matibabu watumiaji wa cocaine hawakupata uanzishaji kama huo (Childress et al., 1999; Kilts et al., 2001; Kosten et al., 2006; Wexler et al., 2001). Zaidi ya hayo, katika watumiaji wa cocaine wenye nguvu, uhusiano mzuri ulipatikana kati ya ufunuo wa kujitegemea uliojitambulisha na kuingizwa katika DLPFC (Bonson et al., 2002; Grant et al., 1996; Maas et al., 1998) na OFC (Bonson et al., 2002). Katika baadhi ya masomo ya watumiaji wa cocaine wenye kazi, masomo yaliambiwa kutarajia kupata cocaine juu ya kukamilisha kujifunza (Grant et al., 1996), wakati katika masomo mengine hakuna upatikanaji wa madawa kama huo ulipendekezwa (Garavan et al., 2000; Maas et al., 1998; Wang et al., 1999), ingawa uwezekano wa madawa ya kulevya bado unaweza kuwapo. Kwa upande mwingine, katika tafiti za watumiaji wa cocaine kutafuta matibabu, hakuna mapendekezo ya upatikanaji wa madawa ya kulevya yalifanywa na, kwa hakika, hakuna uwepo wa madawa ya kulevya ulikuwapo (Childress et al., 1999; Kilts et al., 2001; Wexler et al., 2001).

Kwa hiyo, angalau inawezekana kuwa madhara ya hali ya matibabu juu ya majibu ya neural kwa cues madawa ya kulevya ni sehemu ya mediated na upatikanaji wa madawa ya kulevya na / au matarajio ya matumizi ya madawa ya kulevya katika kazi, yasiyo ya matibabu kutafuta watumiaji ikilinganishwa na wanaotafuta matibabu. Aidha, utafiti wa hivi karibuni (Prisciandaro et al., 2012) ikilinganishwa moja kwa moja na majibu ya neural kwa cues kuhusiana na madawa ya kulevya katika kutafuta matibabu na kikamilifu kutumia watumiaji wa cocaine, ambao pia taarifa juu ya motisha yao kubadili matumizi yao ya cocaine. Inakabiliana na Wilson na wenzake (2004), utafiti huu uligundua kwamba masomo ya sasa ya matibabu ya nje ya nje yalikuwa na majibu ya chini kwa cues kuhusiana na cocaine katika DLPFC ya nchi mbili na kushoto ya OFC kuliko wale wanaotumia cocaine kikamilifu (Prisciandaro et al., 2012). Aidha, masomo ambao yaliripoti motisha kubwa ya kubadilisha matumizi yao ya cocaine yalikuwa na majibu ya chini kwa cues kuhusiana na cocaine katika mikoa kadhaa ya mbele, occipital, temporal, na cingulate, ikiwa ni pamoja na majibu ya chini katika DLPFC ya kushoto kwa masomo ambayo zaidi kupitishwa kuchukua hatua kuelekea mabadiliko mazuri katika matumizi yao.

Tabibu sigara

Mfumo sawa wa reactivity cue reactivity katika PFC imeripotiwa katika kazi na wasichana wanaotaka kutafuta sigara. Hasa, wavuta sigara ambao hawakupata matibabu wakati wa utafiti walionyesha ongezeko la jamaa katika shughuli katika DLPFC (David et al., 2005; Due et al., 2002; Zhang et al., 2011) na OFC (David et al., 2005; Franklin et al., 2007) kwa cues kuhusiana na sigara. Zaidi ya hayo, katika wasichana wanaovuta, tamaa ya kujitegemea yalikuwa yanayohusiana na ufuatiliaji wa kuvutia-kuingizwa katika DLPFC (Brody et al., 2002; Franklin et al., 2007) na OFC (Brody et al., 2002). Kwa upande mwingine, katika wasichana wanaotafuta fomu, kawaida hakuna kuanzishwa kwa sababu ya DLPFC au OFC imezingatiwa (Brody et al., 2007; Westbrook et al., 2011), ingawa OFC kuanzishwa kwa sigara sigara katika wastafuta matibabu pia imekuwa taarifa (Franklin et al., 2007; Hartwell et al., 2011). Zaidi ya hayo, kudanganywa kwa majaribio ya viwango vya madawa ya kulevya vilevile huimarisha PFC reactivity kwa cues madawa ya kulevya katika wasumbufu kazi (McBride et al., 2006; Wilson et al., 2005). Katika masomo haya, watu wanaovuta sigara walitumiwa kwa nasibu au wanatarajia sigara wakati au mwishoni mwa utafiti (kundi la matarajio), au kujiepusha kwa saa kadhaa baada ya kujifunza kukamilika (mashirika yasiyo ya matarajio). Inakabiliana na Wilson et al. (Wilson et al., 2004), wavutaji sigara ambao walitarajia ufikiaji wa sigara wa karibu ulionyesha uanzishaji mkubwa katika DLPFC ya nchi mbili kwa sigara zinazohusiana na sigara juu ya cues neutral, ikilinganishwa na wale ambao hawakutarajia kupata vile (McBride et al., 2006; Wilson et al., 2005). Zaidi ya hayo, McBride et al. (2006) ilionyesha kuwa majibu ya DLPFC kwa sigara ya sigara yalikuwa yanahusiana na tamaa ya kujitegemea kwa wasiovuta ambao walitarajia kuvuta moshi, lakini haukubaliana na hamu ya wasichana ambao hawakutarajia ufikiaji wa sigara. Kinyume chake, ushahidi kwa ajili ya matarajio ya kutarajia ya uvutaji wa sigara katika OFC ulichanganywa zaidi, na utafiti mmoja (McBride et al., 2006) taarifa ya kupungua kwa OFC ya kati, wakati utafiti mwingine (Wilson et al., 2005) iliripoti kupungua kwa OFC ya usambazaji lakini ongezeko la jamaa katika OFC ya kati, katika kundi la matarajio ikilinganishwa na kundi lisilo la watu.

Pombe

Dhana ya kuwa majibu ya PFC kwa cues ya madawa ya kulevya yanawekwa na hali ya matibabu pia inasaidiwa kwa sehemu na tafiti za uchunguzi wa watumiaji wa pombe. Cues kuhusiana na pombe iliongeza DLPFC na OFC shughuli katika masomo yasiyokuwa ya matibabu ya madawa ya kulevya (George et al., 2001; Myrick et al., 2004; Tapert et al., 2003), lakini kwa kawaida sio wanaotafuta matibabu (Braus et al., 2001; Grüsser et al., 2004; Schneider et al., 2001); ingawa DLPFC na OFC uanzishaji wa pombe zinazohusiana na pombe pia zimeorodheshwa kwa walevi wa detoxified ambao huenda wanatafuta matibabu (Wrase et al., 2002). Zaidi ya hayo, kwa wasikilizaji wasiokuwa wakipata matibabu wakati wa uchunguzi, uwiano mzuri ulipatikana kati ya majibu ya kupendeza ya pombe na majibu yaliyotolewa katika OFC (Myrick et al., 2004). Ya note, hivi karibuni, kubwa fmRI utafiti (Claus et al., 2011) ya reactivity cue pombe ni pamoja na wote kutafuta matibabu na zisizo za matibabu sampuli (ingawa hakuna masomo walikuwa katika matibabu wakati wa skanning). Katika somo hili, cues ya pombe ya pombe kuhusiana na juisi imefanya OFC ya nchi mbili lakini si DLPFC. Mikoa mingine iliyoanzishwa na cue ladha ya pombe imejumuisha insuli ya nchi mbili, striatum, thalamus, kamba ya mbele ya ndani (ikiwa ni pamoja na ACC, DMPFC, na SMA), pamoja na ubongo na ubongo. Inatarajiwa, na kinyume na Wilson et al. (2004), wastafutaji wa matibabu walionyesha mkubwa majibu katika DLPFC ya kushoto kwa ladha ya pombe kuliko wanaotafuta matibabu (Claus et al., 2011). Utafutaji huu ni wa kushangaza hasa kwa sababu, ikiwa kuna pombe, cues ya vumbi inaweza kutumika kama cues zilizopangwa na utoaji wa madawa isiyosababishwa.

Utafiti wa hivi karibuni wa meta-uchambuzi (Chase et al., 2011) tofauti ya neural reactivity kwa cues madawa ya kulevya kati ya watumiaji wa kazi ambao hawakuwa kutafuta wataalamu wa matibabu na matibabu katika madawa kadhaa ya unyanyasaji. Katika uchambuzi huu wa meta, shughuli za kuambukizwa kwa madawa ya kulevya katika VS zilizingatiwa kwa uaminifu katika watumiaji wote wanaohusika na watafiti wa matibabu (Chase et al., 2011). Kwa msaada wa sehemu ya pendekezo la Wilson et al. (2004), OFC (ingawa sio DLPFC) kukabiliana na cues za madawa ya kulevya ilizingatiwa tu kwa watumiaji wasio na matibabu, wanaotafuta matibabu, wakati majibu ya amygdala kwa cherche madawa ya kulevya yalionekana tu, ingawa tofauti kati ya mwelekeo wa uanzishaji kati ya makundi mawili si kufikia umuhimu (Chase et al., 2011; Yalachkov et al., 2012).

Usalama wa 4.3 na dalili za uondoaji

Kujizuia na dalili zinazohusiana na uondoaji (ikiwa ni pamoja na hisia zenye kukasirika, wasiwasi, au huzuni, ugumu wa kuzingatia, matatizo ya motor, shida ya hamu ya kula na usingizi, pamoja na mabadiliko ya kiwango cha moyo, shinikizo la damu, na joto la mwili) pia huweza kuimarisha neac reactivity to cues madawa ya kulevya katika watumiaji wa madawa ya kulevya Kutafuta madawa ya kulevya wakati mwingine huchukuliwa kuwa dalili ya uondoaji wa madawa ya kulevya pia. Kwa hakika, kutafuta madawa ya kulevya wakati wa kujiondoa kwa sababu ya kujizuia imekuwa imechukuliwa kuwa angalau kwa sehemu iliyosababishwa na kupunguza dalili za uondoaji mbaya (kuimarisha hasi), ingawa pia inajulikana kuwa cues kuhusiana na madawa ya kulevya yanaweza kuzuia kurudia madawa ya kulevya kuchukua hata baada ya kujitenga kwa muda mrefu na bila ya dalili yoyote ya uondoaji. Kwa hivyo, tunatarajia kuwa kujizuia na kuwepo kwa dalili za uondoaji kunaweza kuwashawishi wote wa madawa ya kulevya na neural reactivity kwa cues za madawa ya kulevya, wakati satiety na ukosefu wa dalili za uondoaji vile zitaweza kupunguza tamaa zote na kupata reactivity (David et al., 2007; McClernon et al., 2005; McClernon et al., 2008).

Tafiti kadhaa zilichunguza athari za kujizuia juu ya uchezaji wa kuvuta sigara kwa watu wanaovuta sigara. McClernon na wenzake (2005) moja kwa moja ikilinganishwa na reactivity neural kwa sigara cues katika kundi moja la smoker tegemezi-tegemezi scanned mara mbili: mara moja baada ya ad libitum sigara (hali ya satiety), na mara moja baada ya kujiacha mara moja. Katika hali zote za satiety na kujizuia, cues sigara kuhusiana na cues neutral alifanya ACC na PFC (mkuu fronty gyrus), bila tofauti kati ya vikao (ingawa majibu ya cues neutral ilipungua katika thalamus, ACC dorsal, na insula katika satiated hali ya jamaa na hali ya kujiacha) (McClernon et al., 2005). Hata hivyo, kama ilivyovyotarajiwa, tamaa ya kujitegemea iliongezeka katika hali ya kujizuia kuhusiana na hali iliyosababishwa, na mabadiliko haya yanayojitokeza katika tamaa yalikuwa yanahusiana kabisa na majibu ya kupiga sigara-yaliyotokana na DLPFC (katikati ya gyrus), IFG, mbele ya juu gyrus, ACC na dorsal ACC, na thalamus (McClernon et al., 2005). Utafiti mwingine (David et al., 2007) pia tathmini ya madhara ya kuacha sigara usiku na kupatikana kwa kupungua kwa majibu ya sigara-induced katika VS / NAc kuhusiana na hali satiated. Kupanua urefu wa kujizuia kwa masaa ya 24, McClernon et al. (2009) ilionyesha kuwa kuacha sigara kuongezeka kwa tamaa, kuongezeka kwa athari mbaya, njaa, dalili za somatic, na uondoaji wa tabia, na kupungua kwa hali ya kuamka kwa hali ya satiated kwa wasimamizi wa kiasi fulani. Kuhusiana na ukatili, kujikwamua kwa muda wa saa 24 kuongezeka kwa sigara kuongezeka kwa sigara kwa sababu ya PFC (bora mbele ya gyrus), parietal lobule bora, PCC, kiti ya occipital, griri ya kijiografia na postcentral, na caudate, ambapo hakuna mikoa iliyoonyesha kupungua jibu katika jamaa isiyojitokeza na hali iliyopigwa (McClernon et al., 2009).

Janes na wenzake (2009) walifafanua reactivity ya neural na sigara cues katika kundi la smokers tegemezi-tegemezi kabla ya jaribio la kujiondoa na baada ya kujiepusha kupanuliwa (~ 50 siku). Kwa kumbuka, wasiovuta katika utafiti huu walikuwa wakitumia kiraka cha nikotini ya transdermal na waliruhusiwa kuongezea hilo na gomamu ya nikotini na lozenges, kama sehemu ya jaribio la kliniki. Utafiti huu uligundua kwamba kunywa sigara kwa kujizuia kulihusishwa na ongezeko la majibu ya kuvuta sigara katika kiini caudate, ACC, PFC (ikiwa ni pamoja na DLPFC na IFG), na gyrusi ya precentral, pamoja na pembejeo za muda, za parietal, na za msingi za somatosensory, kuhusiana na tathmini ya kabla ya kuacha. Kinyume chake, majibu ya sigara ya sigara kwenye hippocampus ilipungua baada ya kupungua kujizuia kuhusiana na scan kabla ya kuacha. Hatimaye, uchambuzi wa hivi karibuni wa meta (Engelmann et al., 2012) alionyesha kwamba majibu ya neural ya sigara ya sigara katika DLPFC na cortifx occipital walikuwa zaidi ya uhakika wanaona katika kunyimwa / wasiokuwa na sigara sigara kuhusiana na wasio na kunyimwa sigara.

Madhara ya kujizuia kwenye reactivity ya neural kwa cues madawa ya kulevya pia tathmini katika watumiaji wa pombe. Utafiti wa hivi karibuni (Fryer et al., 2012) ikilinganishwa na vikundi vitatu vya walevi wa wakati mmoja (wasichana wa kisasa, wasiojiacha hivi karibuni, na wasio na muda mrefu) na udhibiti wa afya (wasiojibikaji), na waliripoti kwamba wasio na wakati wa muda mrefu walionyesha kuongezeka kwa reactivity kwa distracters kuhusiana na pombe kuhusiana na distractors neutral katika ACC gorofa na mikoa ya IPL, ikilinganishwa na wasiojiacha na watumiaji wa sasa.

Mfumo wa kawaida wa 4.4 na urefu wa uwasilishaji wa cues za madawa ya kulevya

Hali ya hisia ya cues pia inaweza kushawishi tabia na ubongo kupokea reactivity yenyewe. Jaribio la tabia limeonyesha tofauti zilizojulikana katika uwezo wa cues za madawa ya kulevya ili kushawishi athari za tabia na kisaikolojia kulingana na hali ya hisia (Johnson et al., 1998; Reid et al., 2006; Shadel et al., 2001; Wray et al., 2011). Kwa mfano, uchunguzi wa hivi karibuni wa FMRI umebaini kuwa cope za haksi za sigara zinaamsha DS zaidi zaidi kuliko cues za kutazama sigara (Yalachkov et al., 2013). Katika utafiti huu, upendeleo wa haptic juu ya uchochezi wa kuvuta sigara unaonekana vizuri na ukali wa utegemezi wa nikotini (tazama pia 4.1.1) katika koroti ya chini ya parietal, cortex ya somatosensory, FG, cortex ya chini ya muda mfupi, cerebellum, hippocampus / parahippocampal gyrus, PCC, na SMA.

Dhana ya kwamba hali ya hisia hupunguza majibu ya ubongo kwenye unyanyasaji wa madawa ya kulevya imesisitizwa zaidi na uchambuzi wa hivi karibuni wa meta ikiwa ni pamoja na data kutoka kwa masomo ya neuroimaging ya kazi ya 44 na jumla ya washiriki wa 1168 (Yalachkov et al., 2012). Cues za visual zinaajiriwa kwa urahisi katika majaribio, kwa sababu vigezo vya uwasilishaji vinaweza kubadilishwa kwa urahisi, kwa mfano, rangi kamili au kiwango kijivu, urefu wa uwasilishaji, na mahali kwenye skrini. Cues ya visual pia ni ya bei nafuu na inaweza kutumika mara kwa mara. Kwa upande mwingine, ajira ya cues za haptic (kwa mfano, sigara) ni changamoto zaidi, kwa kuwa urefu na eneo la uwasilishaji ni vigumu zaidi kudhibiti, na lazima kubadilishwa baada ya kila mshiriki. Katika majaribio ya FMRI, msukumo wa haptic pia lazima usiwe na feriromagnetic, na kugusa cues haptic ni kuhusishwa na kuongezeka kwa harakati kichwa ikilinganishwa na kuangalia sinema au picha au kusikiliza scripts picha. Kwa kuongeza, experimenter inahitaji kuwa katika chumba cha skanner ili kuweka msisitizo katika mkono wa somo. Vidokezo vyema na vyema vinawasilisha changamoto zao wenyewe. Vidokezo vya madawa ya kulevya vingi vinaweza kuvutia majibu ya ubongo zaidi kuliko kawaida ya matumizi ya madawa ya kulevya, na uhusiano mkubwa kati ya neacue reactivity na covariates za kliniki (kwa mfano, kutamani) zimeripotiwa mara kwa mara kwa ajili ya mambo mengi kuliko vidokezo vya kuona kwenye MC, insula, na PCC .

Kipimo kingine cha majaribio ambacho kinaweza kuathiri reactivity ya cue ni urefu wa uwasilishaji wa kuchochea. Uchunguzi wa meta uchunguzi wa substrates za neural za reactivity cue sigara umeonyesha kwamba muda mfupi cues (≤ sec 5) iliyotolewa katika tukio kuhusiana kuhusiana zinazozalishwa majibu zaidi ya kuaminika katika FG ya nchi mbili zaidi kuliko muda mrefu cues (≥ 18 sec) iliyotolewa katika blocked miundo (Engelmann et al., 2012). Hakuna maeneo ya ubongo yaliyoonyesha majibu ya kuaminika zaidi kwa muda mrefu ikilinganishwa na cues za muda mfupi.

Kwa hakika, hata cues za madawa ya kulevya zinawasilishwa kwa muda mrefu wa muda mfupi ambazo zinabaki chini ya kizingiti kinachojulikana na hazijui kamwe, zinawezesha mizunguko ya neural chini ya reactivity cue. Kwa mfano, cues zinazohusiana na cocaine zilizotolewa kwa 33 msec, hivyo masomo hawakuweza kutambua kwa uangalifu, ilifanya uanzishaji wa juu katika amygdala, VS, ventral pallidum, insula, miti ya muda, na OFC, ikilinganishwa na cues subliminal neutral (Childress et al., 2008). Jambo la kupendeza lilikuwa ni uchunguzi kwamba uanzishaji wa "ufahamu" wa palralum ya mviringo na amygdala ulihusishwa vizuri na matokeo mazuri yanayotokea kwa muda mrefu, uwasilishaji unaojulikana wa maonyesho sawa na ufuatiliaji wa kitendo. Hata hivyo, katika utafiti wa FMRI ukitumia mtazamo wa masking wa nyuma, majibu ya BOLD katika amygdala ilipungua wakati wavuta sigara walipokuwa bado hawakuona mashambulizi yanayohusiana na sigara yaliyotolewa kwa 33 msec, wakati hakuna tofauti kubwa iliyopatikana katika kundi lisilo sigara (Zhang et al., 2009).

Hata hivyo, athari ya muda wa kuwasilisha vidokezo vya madawa ya kulevya pia yanahusiana na swali kuhusu aina gani ya kubuni ya FMRI (tukio linalohusiana na tukio au limezuiwa) ni bora zaidi kuchunguza reactivity cue katika kulevya (kwa majadiliano, angalia pia (Yang et al., 2011)). Faida ya miundo ya FMRI inayohusiana na tukio ni kwamba wao huruhusu uchunguzi wa majibu ya hemodynamic kwa cues ya dawa za kibinafsi badala ya vitalu vya cues. Aidha, katika miundo inayohusiana na tukio, majibu yasiyo sahihi yanaweza kuchambuliwa tofauti au kuachwa, ambayo huongeza ufanisi wa uchambuzi. Kwa upande mwingine, miundo iliyozuiwa kawaida hutoa ishara za nguvu za FMRI zenye kusubiri kwa ufupishaji wa muda wa majibu ya hemodynamic kwa cues za dawa za kibinafsi ndani ya kuzuia. Kwa hiyo, faida ya miundo imefungwa ni kwamba hutoa uelewa mkubwa na hivyo nafasi kubwa ya kuchunguza madhara ya riba, hasa katika maeneo ya ubongo ambapo madhara haya yanaweza kuwa ya hila zaidi.

Kwa mfano, Bühler na wenzake (Bühler et al., 2008) kuchunguza madhara ya kubuni ya FMRI kwenye majibu ya neural kwa cues erotic kwa wanaume wenye afya kwa kulinganisha moja kwa moja na uhusiano kuhusiana na tukio (muda wa kuchochea wa sekunde 0.75 kwa tukio) na kubuni imefungwa (jumla ya kuzuia muda wa sekunde 19.8). Katika utafiti huo, kubuni iliyohusiana na tukio ilitoa jibu la juu la kuvutia-cue-elicited kuliko muundo uliozuiwa katika SMA na maagizo ya ukaguzi, wakati kubuni imefungwa imetoa reactivity kubwa zaidi ya kuvutia kuliko ya kubuni iliyohusiana na tukio hilo kabla ya ufanisi, na gyri ya kati, IPC / SPC, na mikoa ya occipital. Kwa maarifa yetu bora, hakuna utafiti ulio ikilinganishwa moja kwa moja na athari za mipango inayohusiana na tukio lililofungwa na kuzuia ufumbuzi wa madawa ya kulevya.

Hatimaye, ingawa imekatazwa, reactivity ya neural kwa cues madawa ya kulevya pia inawezekana kuathiriwa na kiwango cha individualization ya cues madawa ya kulevya, yaani, kama cues madawa ya kulevya ni sawa na kila mshiriki au si (kwa mfano, kila mshiriki wa aina ya sigara sigara au ya kunywa pombe, badala ya sigara sawa-au pombe zinazohusiana na pombe kutumika kwa washiriki wote). Utabiri utakuwa kwamba cues za dawa za kibinafsi zinahitajika kuitikia zaidi majibu ya neural kuliko cues za madawa ya kulevya, ingawa hypothesis hii inabakia kutolewa zaidi.

Suala linalohusiana linahusiana na uchaguzi wa udhibiti wa udhibiti wa kulinganishwa na cues za madawa ya kulevya katika uchambuzi wa neuroimaging. Vipengele hivi vya udhibiti hutofautiana kutoka kwa cues za kupindukia kama vile cues chakula, ambazo kwa hakika huzalisha tofauti maalum lakini chini ya nguvu (kwa mfano, (Tang et al., 2012)) - kwa zisizo za kisiasa, zisizo na madawa ya kulevya kama vile vitu vya kila siku au matukio, ambayo huzalisha athari kubwa lakini kwa gharama ya uwezekano wa kupunguzwa maalum. Muhimu sana, vinavyolingana sahihi na uharibifu wa kudhibiti madawa ya kulevya (kwa mfano, katika maudhui, kuamka, ujuzi) inaweza kuwa muhimu kwa kutenganisha madhara maalum ya dawa. Ingawa hii inamaanisha kuepukika kabla ya kupimwa kwa pwani kubwa ya uchochezi wa majaribio na hivyo kuongeza muda na jitihada zinazohitajika kwa awamu ya kupanga ya utafiti, na pia kuhakikisha uhalali mkubwa wa matokeo yaliyoripotiwa. Chaguo muhimu sana ni kuzingatia kuajiri sigara iliyowekwa vizuri na udhibiti wa kichocheo, ambazo zimejaribiwa kwa vigezo muhimu, kama vile Sura ya Kimataifa ya Sigara Picha (Gilbert na Rabinovich, 2006). Katika msukumo huu kuweka taratibu zote za kuvuta sigara na wenzao wameshawanywa sana kwa riba, valence, kuamka, na kuhimiza kuvuta moshi, na wamekuwa wakitumika katika masomo kadhaa ya reactivity (mfano, David et al., 2007; Yalachkov et al., 2009; Westbrook et al., 2011)(Zhang et al., 2011). Kwa upande mwingine, kutumia kuweka kichocheo kilichopo tayari kunaweza kusababisha mapungufu kwenye maswali ya majaribio ya kuulizwa. Kwa hiyo, ikiwa mtu anataka kujaribu jaribio au nadharia maalum juu ya mchakato wa kukata tamaa (kwa mfano, majibu ya picha ya watu wanaovuta sigara dhidi ya picha za uvutaji sigara tu), mtu anaweza kutumia, na uwezekano wa kuendeleza na kupima, seti ya riwaya ya msisitizo. Njia ya kuvutia imetumika na Conklin na wenzake (Conklin et al., 2010), ambaye aliwaagiza wavuta sigara kuchukua picha za mazingira ambayo wanafanya na hawana moshi, kutumiwa kama sigara na kudhibiti cues, kwa mtiririko huo, katika maabara. Kwa hiyo, wote kuhusiana na madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya (neutral au udhibiti) maandamano yalikuwa ya kibinafsi sana, na kuongeza uhalali wa kiikolojia wa vipimo vilivyotokana na ufuatiliaji.

4.5 udhibiti wazi na usiofaa wa reactivity cue madawa ya kulevya

Nadharia za sasa za kulevya zinaonyesha kuwa, kwa matumizi ya madawa ya kulevya mara kwa mara na michakato ya DA inayohusishwa katika mzunguko wa mesocorticolimbic na nigrostriatal, cues kuhusiana na madawa ya kulevya hupata salience ya motisha-motisha, ambayo inawapa uwezo wa kuchochea kutamani na kutafuta madawa ya kulevya (Robinson na Berridge, 1993). Katika mchakato, cues za madawa ya kulevya pia hupata ujasiri, ambayo inaonyeshwa kuwa nia kali ya madawa ya kulevya kwa watu binafsi wanaojitegemea madawa ya kulevya ((Shamba na Cox, 2008; Franken, 2003); Angalia pia (Hahn et al., 2007)). Kupitia taratibu za pamoja za ujasiri wa makini na wa kusisimua, cues za madawa ya kulevya, mifumo ya utambuzi na kumbukumbu na kuzalisha hali ya utayarisho wa magari kwa tabia za kutafuta madawa ya kulevya (Franken, 2003). Kulingana na mtazamo huu, nadharia za hivi karibuni za kulevya kwa madawa ya kulevya husababisha mchango wa uharibifu wa utambuzi wa utambuzi au kazi ya mtendaji katika tabia za kulevya na katika maendeleo kutoka kwa matumizi ya madawa ya kulevya, ya burudani na matumizi ya madawa ya kulevya (Bechara, 2005; Feil et al., 2010; Goldstein na Volkow, 2011; Jentsch na Taylor, 1999; Volkow et al., 2003). Kwa hiyo, tunatarajia kwamba mikakati na sifa za kazi zinazopaswa kuimarisha (au kusimamia) ujasiri wa tahadhari wa madawa ya kulevya, ama wazi au kwa uwazi, lazima pia kuimarisha upungufu wa neural kwa cues za madawa ya kulevya.

4.5.1 udhibiti wazi wa majibu ya cube-induced

Uchunguzi wa fMRI kadhaa ulizingatia athari za udhibiti wa wazi wa utambuzi wa kukata tamaa ya kukataa juu ya majibu ya ubongo kwa cues kuhusiana na sigara kwa wasichana (Brody et al., 2007; Hartwell et al., 2011; Kober et al., 2010; Westbrook et al., 2011; Zhao et al., 2012). Katika utafiti na Brody na wenzake (2007), mtegemezi wa nicotini, kutafuta-tiba (lakini bado hawakubali) wasichana wanaoona video zinazohusiana na sigara na waliagizwa kujiondoa sigara au kupinga tamaa. Wote sigara walivuta sigara mara moja kabla ya skanning. Ulinganisho wa moja kwa moja wa masharti mawili umebaini kuwa kupinga tamaa ilihusishwa na shughuli zilizoongezeka katika ACC, MPFC, PCC, na precuneus, pamoja na kupungua kwa shughuli katika cuneus, na mikoa ya occipital, temporal, na parietal, kuhusiana na hali ya kutamani (Brody et al., 2007). Hata hivyo, hakuna tofauti kubwa katika tamaa ya kujitegemea iliyopatikana iliyopatikana kati ya hali ya kupinga na kutamani. Ongezeko la shughuli za ACC za kinyume pia zilionyeshwa wakati wavuta sigara walipokuwa wakitumia uchunguzi wa utambuzi ikilinganishwa na kuhudhuria tu kwa fomu za sigara zilizojaribiwa (tofauti za vitalu ambazo zilihusishwa na uwezekano tofauti wa kushinda pakiti ya sigara), na kupungua kwa tamaa ya kujitegemea ilikuwa na uhusiano mzuri na ufanisi wa shughuli za ACC wakati wa hali ya upimaji ikilinganishwa na hali ya tahadhari (Zhao et al., 2012). Kober na wenzake (2010) wastaafu waliofundishwa kusimamia hamu yao ya kukataa kwa kuzingatia hasa matokeo ya muda mrefu ya sigara ("baadaye"), badala ya kuzingatia athari za haraka za sigara ("sasa"). Katika majaribio ya udhibiti, wavuta sigara walionyesha majibu yaliyoongezeka katika DMPFC, DLPFC, na VLPFC, pamoja na majibu yaliyopungua katika VS, amygdala, ACC ya chini, na VTA, kwa picha zinazohusiana na sigara, kuhusiana na hali ya kutamani. Zaidi ya hayo, tamaa ya kujitegemea ilipungua katika hali ya udhibiti ikilinganishwa na hali ya kutamani, na kupunguza hii kwa tamaa ilihusishwa na ongezeko la DLPFC na VS inapungua kwa kukabiliana na cues za sigara, na VS inapungua kupatanisha madhara ya DLPFC ongezeko juu ya kujitegemea- taarifa ya tamaa (Kober et al., 2010).

Kupunguza kwa majibu ya ACC chini na katika tamaa ya kujitegemea pia ilionyeshwa kwa watu wanaovuta sigara wanapokuwa wanatazama cues za sigara kwa tahadhari ya akili ikilinganishwa na mtazamo wa kupuuza (Westbrook et al., 2011). Katika somo hili, tahadhari ya akili iliwahi kuwa mkakati wa udhibiti mkali, kwa sababu wale wanaovuta sigara walitakiwa kuzingatia kikamilifu majibu yao wenyewe kwa picha wakati wakiwa na hatia yoyote juu ya majibu haya, badala ya kusudi la kupunguza tamaa yao (Westbrook et al., 2011). Pia kutumia picha zinazohusiana na sigara, Hartwell na wenzake (2011) alielezewa na mtegemezi wa nikotini, wastaafu wanaotafuta matibabu wanapinga kukata tamaa kwa kutumia mkakati wowote waliopata msaada. Wavutaji sigara walikubaliana na mikakati kadhaa, ikiwa ni pamoja na kutafakari matokeo mabaya ya sigara au kinyume chake faida za kuacha, kama vile kujitenga, na kama kikundi kupunguzwa kwa hamu yao katika hali ya kupinga ikilinganishwa na hali ya kutamani. Katika wasichana wanaotumia kuvuruga, ongezeko la IFG na OFC kukabiliana na sigara za sigara zilizingatiwa (lakini hakuna kikoa kinapungua) kuhusiana na hali ya kutamani (Hartwell et al., 2011). Hata hivyo, hakuna umuhimu unaohusiana na udhibiti wa sheria au unapungua katika majibu ya kukataa sigara-yaliyopatikana yaliyotambuliwa katika mikakati yote iliyotumiwa, ikidai kwamba mikakati tofauti ya udhibiti wa utambuzi inaweza kushiriki mikoa tofauti ya ubongo (Hartwell et al., 2011).

Volkow na wenzake (Volkow et al., 2010) walitumia video za PET na zinazohusiana na cocaine kuchunguza mabadiliko katika ugonjwa wa kimetaboliki ya ubongo wakati wa kuzuia utambuzi wa tamaa ya kutokuwepo katika washambuliaji wa cocaine. Wanyanyasaji wa Cocaine waliripoti ongezeko la tamaa iliyotumiwa katika hali isiyo ya kuzuia, lakini sio hali ya utambuzi wa kimaumbile kuhusiana na msingi na hakuna cues za madawa yaliyowasilishwa. Hii ilikuwa ikifuatiwa na majibu yaliyopunguzwa kwa ccaine katika OFC na NAc wakati wa kuzuia tamaa yao kwa hali ya hali ya kuzuia, ingawa kupunguzwa kwa OFC au NAc hakuhusiana na mabadiliko ya hamu. Hata hivyo, kupunguzwa kwa majibu ya NAc yalikuwa yanayohusiana sana na majibu ya IFG wakati kuzuia tamaa inayotokana na cue. Tofauti na masomo ya FMRI kwa watu wanaovuta sigara (Brody et al., 2007; Hartwell et al., 2011; Kober et al., 2010; Zhao et al., 2012), Volkow na wenzake (2010) iliripoti hakuna mikoa ya ubongo ambapo kimetaboliki iliyopimwa na PET ilikuwa ya juu wakati waathirika wa cocaine walijaribu kuzuia cue-ikiwa ni madawa ya kulevya ikilinganishwa na hali isiyo ya kuzuia, labda kwa vipimo tofauti sana vya mbinu mbili za neuroimaging.

4.5.2 Kanuni kamili: Madawa ya madawa ya kulevya kama malengo ya kazi dhidi ya kazi za distracters

Mbali na mikakati ya udhibiti wa wazi, ubatili wa ubongo kwenye cuse za madawa ya kulevya kwa watumiaji wa madawa ya kulevya pia uwezekano wa kutengenezwa kwa uangalifu wa makini wa kutosha katika kazi iliyotolewa. Kwa kweli, imekuwa imesema kwamba wengi kama sio wote madawa ya kulevya kupatikana reactivity maelekezo katika watumiaji wa madawa ya kulevya zinahitaji shahada fulani ya kikamilifu kanuni juu ya hali ya hali ya dawa cue majibu (Hartwell et al., 2011), kwa kuwa washiriki wanabakia kwenye sanidi na kukamilisha kazi badala ya kutekeleza tamaa zao za kupima na kutumia madawa ya kulevya (labda isipokuwa na dhana ambayo watumiaji wa madawa ya kulevya wanapokea dawa). Hasa, ikilinganishwa na cues za madawa ya kulevya yaliyowasilishwa kama malengo ya kipaumbele ya kazi, madawa ya kulevya yaliyowasilishwa kama distracters ya kazi-yasiyo na maana yanaweza kuvutia ukubwa tofauti wa majibu katika mikoa hiyo ya ubongo, au muundo tofauti wa majibu ya ubongo kabisa.

Katika tafiti nyingi za neuroimaging za reactivity cue madawa ya kulevya, cues madawa ya kulevya wamewasilishwa kama kazi-husika malengo makini. Kwa mfano, katika utafiti wa reactivity pombe cue, kuhusiana na pombe imekuwa malengo ya kazi (na malengo makini) katika nyanja mbalimbali ya sensory, ikiwa ni pamoja na cues gustatory (sip ya pombe iliyotolewa kinywa) (Claus et al., 2011; Filbey et al., 2008), cue ya kuvutia iliyofuatwa na cues za kuona (sip ya pombe ikifuatiwa na picha za vinywaji) (George et al., 2001; Myrick et al., 2008; Hifadhi na al., 2007), cues Visual (Dager et al., 2012; Grüsser et al., 2004; Vollstädt-Klein et al., 2010b), au cues vyema (iliyotolewa kwenye pua) (Schneider et al., 2001). Hata hivyo, idadi kubwa ya tafiti imewahi kutumia cues za dawa za kulevya ambazo ni distracters za kazi-zisizo na maana (Artiges et al., 2009; Due et al., 2002; Fryer et al., 2012; Luijten et al., 2011; McClernon et al., 2005) badala ya malengo muhimu ya kazi. Kwa sehemu nyingi, tafiti hizi zinaonyesha kwamba distracters kuhusiana na madawa ya kulevya inaweza kuamsha mikoa kama kazi ya madawa ya kulevya na malengo makini katika watumiaji wa madawa ya kulevya. Kwa mfano, katika somo kwa kutumia vipofu vya kuvuta sigara (Luijten et al., 2011), wavutaji sigara walionyesha ongezeko la shughuli za ACC kwa kufuta sigara (picha za nyuma za watu wanaovuta sigara) ikilinganishwa na mchanganyiko wa kudhibiti distracter (picha za background za watu wasio sigara), kuhusiana na washiriki wasio sigara; Kwa kuongeza, mabadiliko katika tamaa ya kujitegemea kati ya hali ya shida yalikuwa yanayohusiana na ufumbuzi wa kuvuta sigara katika insuli na putamen kwa wasichana. Lakini muhimu, kwa ujuzi wetu, hakuna utafiti wa neuroimaging moja kwa moja ikilinganishwa na madhara ya cues madawa ya kulevya kuwa kama malengo ya kazi vs. kazi distracters katika kundi moja la watumiaji wa madawa ya kulevya, na kulinganisha hiyo bado ni lengo muhimu kwa ajili ya masomo ya baadaye.

Mshtuko wa 4.7

Kuelezea kwa shinikizo hujulikana kwa kuingiliana na cues kuhusiana na madawa ya kulevya kama trigger yenye nguvu ya kutamani na kurudia tabia ya kuchukua madawa ya kulevya baada ya kujizuia (kwa kitaalam, angalia (Koob, 2008; Sinha, 2008). Cressers na cues kuhusiana na madawa ya kulevya pia kushiriki mifumo ya ubongo kuingiliana sehemu, ikiwa ni pamoja na mfumo mesocorticolimbic (kwa ajili ya mapitio, angalia (Sinha na Li, 2007)). Kwa hiyo, mfiduo wa mfadhaiko unatarajiwa kuathiri upungufu wa neural kwa cues za madawa ya kulevya katika watumiaji wa madawa ya kulevya. Kwa mujibu wa mtazamo huu, wakati kazi ya kurejesha sigara iliyofuatilia sigara ilifuatilia matatizo ya kisaikolojia ya papo hapo (Task Stress Imagress Stress Task), watu waliovuta sigara walionyesha majibu yaliyoongezeka kwa video zinazohusiana na sigara (vs kudhibiti video) katika kiini caudate, MPFC, PCC / precuneus , thalamus ya dorsomedial, na hippocampus, kuhusiana na kikao tofauti cha skanning ambapo reactivity ya sigara-cue ilikuwa tathmini baada ya kazi isiyo ya stress kudhibiti (Dagher et al., 2009). Zaidi ya hayo, uwiano mkubwa ulipatikana kati ya kizuizi cha kizuizi cha kizuizi wakati wa uanzishaji wa matatizo na madawa ya kulevya katika MPFC, ACC, caudate, PCC, thalamus ya dorsomedial, amygdala, hippocampus, na maeneo ya msingi ya ushirika (Dagher et al., 2009). Kutumia mbinu tofauti, utafiti katika watumiaji wa pombe nzito uligundua uhusiano mzuri kati ya dalili za shida na majibu ya neural kwa cue ya pombe katika pula, insulator, striatum, thalamus, na VTA, na kati ya dalili za wasiwasi na majibu ya neural kwa cuse ya pombe insula, cingulate, striatum, thalamus, IFG, na DLPFC, kuhusiana na cues kudhibiti (Feldstein Ewing et al., 2010).

5. Kwa mfano wa ushirikiano wa reactivity ya neural kwa cues madawa ya kulevya

Kama ilivyojadiliwa katika sehemu zilizo hapo juu, fasihi za neuroimaging za binadamu zinaonyesha sana kwamba reactivity ya neural kwa cues madawa ya kulevya ni modulated na idadi ya kila mmoja maalum na mambo ya utafiti maalum. Zaidi ya hayo, mambo haya yanawezekana kuwa na madhara makubwa na maingiliano, ingawa uongozi na ukubwa wa moduli hii sio kila siku vizuri. Ili kuwezesha maendeleo kuelekea uelewa huo, tunawasilisha meza kwa muhtasari wa matokeo yetu (tazama Meza 1) na muhtasari mfano ambao unajaribu kuunganisha mambo yaliyopitiwa hapo juu, na ambayo yaliyoripotiwa hapo awali ili kuimarisha upungufu wa madawa ya neva kwa watumiaji wa madawa ya kulevya (tazama Kielelezo 1). Mfano huo ni rahisi sana, wote kwa kuzingatia mambo ya modulator yaliyohusika na hasa kwa heshima ya substrates ya neural ya reactivity cue madawa ya kulevya, ambayo ni pamoja pamoja. Hata hivyo, inaweza kutumika kama hatua muhimu kwa maendeleo ya mifano ngumu zaidi na maalum.

Kielelezo 1 

Mfano rahisi wa vipengele maalum vya kibinafsi na vya kujifunza vinavyoshawishi reactivity ya neural kwa cues za madawa ya kulevya kwa watumiaji wa madawa ya kulevya. Ikilinganishwa na cues kudhibiti, cues madawa ya kulevya kawaida hufanya majibu katika mikoa kadhaa ndani ya macholimbic, mesocortical, na nigrostriatal ...
Meza 1 

Mambo yanayotokana na madawa ya kulevya yanayotokana na madawa ya kulevya-yaliyotokana na uanzishaji katika mikoa ya ubongo ambayo mara nyingi huzingatiwa katika masomo ya reactivity.

Kwa kuzingatia sababu maalum za mtu binafsi, tunazingatia mambo yanayohusiana na matumizi ya dawa ya sasa na ya maisha ya kila mtu, ikiwa ni pamoja na hali ya matibabu ya sasa, urefu na kiwango cha matumizi, ukali wa kulevya, urefu wa kujizuia na ukali wa kujiondoa. Kwa kuzingatia viungo vyenye kumbukumbu kati ya mkazo wa msukumo na kurudia tena, sisi pia hujumuisha mkazo wa msisitizo kama sababu ya kibinafsi ya kuimarisha neural cue reactivity kwa cues za madawa ya kulevya. Tunapendekeza pia kwamba, kati ya sababu maalum za kibinafsi, hali ya matibabu ya sasa, ukali wa madawa ya kulevya, na urefu na utumiaji wa matumizi inaweza kuwa na athari kubwa zaidi na kubwa zaidi kuliko mambo mengine (kama inavyoonyeshwa na muhtasari wa sanduku la nene katika mfano). Hivyo, hali ya matibabu ya sasa, ukali wa madawa ya kulevya, na / au urefu na upeo wa matumizi inaweza kushikilia au hata kuficha kabisa madhara ya mambo mengine kama urefu wa kujizuia, hali ya hisia ya cues za madawa ya kulevya, au udhibiti wazi wa majibu ya cue-elicited. Kwa kuzingatia vipengele maalum vya kujifunza katika mfano uliopendekezwa, tulijumuisha upatikanaji wa madawa, hali ya hisia na urefu wa uwasilishaji wa cues za madawa ya kulevya, pamoja na udhibiti wazi na wazi wa utambuzi wa majibu ya kukataa. Katika jamii hii, tunaona upatikanaji wa madawa ya kulevya kama sababu yenye nguvu au zaidi ambayo inaweza uwezekano wa kuathiri madhara ya mambo mengine, kama vile matumizi ya wazi au ya udhibiti. Pia inapaswa kuzingatiwa kuwa mambo maalum na ya kujifunza maalum yanaweza pia kuingiliana na kila aina kwa aina mbalimbali, ikiwa ni pamoja na sababu moja au kikamilifu kupatanisha madhara ya sababu nyingine.

Mwelekeo na ukubwa wa athari kuu na maingiliano ya sababu maalum juu ya reactivity neural kwa cues madawa ya kulevya katika watumiaji wa madawa ya kulevya hawezi daima kuwa alitabiri, hasa kutokana na ukosefu wa ushahidi wa majaribio. Hata hivyo, tunaweka urefu na uthabiti wa matumizi pamoja na ukali wa madawa ya kulevya kati ya sababu maalum za mtu binafsi ni uwezekano wa kuwa na athari kubwa ya udhibiti kwenye vidonge vya neural za reactivity cue reactivity katika watumiaji wa madawa ya kulevya, ikilinganishwa na mambo mengine. Hii ni kwa sababu cues za madawa ya kulevya huaminika kusababisha utaratibu wa kutafuta madawa ya kulevya angalau kwa sehemu kwa msingi wa kujifunza shirikishi, ikiwa ni pamoja na mazingira ya kikabila au ya Pavlovian na hali ya uendeshaji. Kwa hiyo, urefu na upeo wa matumizi ya madawa ya kulevya vinaweza kuchukuliwa kuwa ni index ya urefu na upeo wa kujifunza kama hiyo, na kujifunza kwa muda mrefu na zaidi inayoongoza kwa uwakilishi mkubwa wa neural wa majibu ya majibu na / au matokeo ya majibu ya majibu , kwa mtiririko huo. Vilevile, ukali wa madawa ya kulevya unaweza kuhesabiwa kama ripoti ya nguvu ya kujifunza shirikisho ambayo inakabiliwa na tabia ya kutafuta madawa ya kulevya. Zaidi ya hayo, ingawa hatua mbili zimeharibika sana kwa watumiaji wasio na nzito na wasio na tegemezi, urefu na upeo wa matumizi hutumiwa vizuri katika viwango vya juu vya matumizi ya madawa ya kulevya na ukali wa kulevya, huku kuunga mkono wazo la kuwa linaonyesha mifumo ya neural inayoingiliana.

Mikoa ya ubongo ambayo inaamilishwa zaidi na cues za madawa ya kulevya katika masomo yenye matumizi ya madawa ya kulevya ya muda mrefu na zaidi ni pamoja na ACC, PCC, DLPFC, MPFC na OFC, pamoja na DS, VTA, SMA, na thalamus (Volkow et al., 2006; Smolka et al., 2006; Yalachkov et al., 2009; Artiges et al., 2009; Cousijn et al., 2012; Filbey et al., 2008; Filbey et al., 2009; Franklin et al., 2011; McClernon et al., 2008; Vollstädt-Klein et al., 2010a; Vollstädt-Klein et al., 2010b; Claus et al., 2011; Ihssen et al., 2011; Tapert et al., 2003). Hii inajulikana hasa kwa tumbaku na pombe lakini matokeo yanayofanana yameandikwa kwa cocaine. Zaidi ya hayo, DS ni kanda pekee ya ubongo ambayo vyama vyema kati ya ukali wa matumizi na kukataa ufanisi vimearipotiwa kwa vitu vyote vitatu vilivyotajwa katika tathmini hii. Uhusiano kati ya uanzishaji wa ubongo na uvutaji wa madawa ya kulevya pia umeonyeshwa kwa maeneo mengine ya ubongo lakini ripoti hizi zimechanganywa, zinaonyesha uhusiano mzuri na hasi. Kwa kuongeza, uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa kwa ukali ulioongezeka wa utegemezi wa nikotini upendeleo kwa haptic juu ya cues za kutazama sigara katika DS pia huongeza kwa watu wanaovuta sigara (Yalachkov et al., 2013), kuonyesha jinsi reactivity neural kwa cues madawa ya kulevya katika eneo maalum inaweza kuwa modulated na madhara ya maingiliano ya sababu nyingi.

Tunapendekeza tena kuwa hali ya matibabu ya sasa na upatikanaji wa madawa ya kulevya huenda kwa kiasi kikubwa kupunguza ufanisi wa neural cue katika watumiaji wa madawa ya kulevya, ikilinganishwa na mambo mengine. Hali ya matibabu ya sasa na upatikanaji wa madawa ya kulevya unaojulikana hujumuisha hali ya mazingira ya cues za madawa ya kulevya, ambayo yanaweza kuwa ya kiroho au isiyo ya kawaida na cues ya madawa ya kulevya. Katika muktadha mchanganyiko, cues za madawa ya kulevya zinapaswa kutafsiriwa kama "halali" au "kazi" cues, yaani, cues ambazo kwa sasa zinaashiria fursa ya kutumia madawa ya kulevya. Hata hivyo, katika muktadha usio na maana, madawa ya kulevya sawa hayatatafsiriwa sawasawa, kwa sababu mazingira yenyewe yatatafsiriwa kama kuzuia matumizi ya madawa ya kulevya kwa sasa na kwa siku za usoni. Hali ya suala la mtumiaji wa madawa ya kulevya, wala sio sasa kutafuta matibabu au kujaribu kuacha, ingeweza kuunda mazingira mazuri ya cues za madawa ya kulevya; kama ingekuwa mtazamo wa somo kwamba atapata upatikanaji wa madawa ya kulevya wakati wa majaribio au muda mfupi baadaye. Jibu la neural kwa cues madawa ya kulevya katika kutumia kikamilifu somo, katika utafiti ambao inaruhusu matumizi ya madawa ya karibu, lazima kutafakari kutarajia na maandalizi ya kushiriki katika tabia halisi ya kuchukua madawa; Kwa hivyo, majibu haya ya neural yanapaswa kuwa imara zaidi kuliko ikiwa matumizi ya madawa ya kulevya ya karibu hayatatarajiwa. Njia ya uhalali na urefu wa kuwasilisha inaweza kuongeza uhalali wa cues za madawa ya kulevya iliyotolewa. Hasa, ikilinganishwa na cues rahisi za visual, cues nyingi zinaweza kuchukuliwa kama halali zaidi ya mazingira, na hufanya majibu zaidi ya neural, kwa sababu tu kwa kweli wanajenga tena cues za madawa ya kulevya waliyojifunza na kujifunza katika ulimwengu halisi.

Haki za upimaji tu zinaweza kutolewa juu ya athari za mikakati ya udhibiti wazi na udhibiti wa kanuni za uharibifu wa madawa ya kulevya, kwa njia ya majibu ya neural na kwa matokeo ya matokeo ya tabia. Changamoto moja ni kuondokana na reactivity ya neural cue kwa se se kutoka saini neural michakato ya udhibiti, hasa kwa mujibu wa neural majibu katika PFC na amygdala. Kwa ujumla, maelekezo ya wazi au ya wazi (kama indexed kwa kupunguza tamaa au matumizi ya madawa ya kulevya) inapaswa kuzuia mambo haya ya reactivity ya neural kwa cues madawa ya kulevya ambayo inaweza kusababisha, au kuwezesha, halisi ya kuchukua madawa ya kulevya, wakati kuimarisha majibu ya neural katika ubongo mikoa inayohusisha udhibiti wa utambuzi na udhibiti wa tabia. Kama ilivyoelezwa hapo juu, sisi pia tunasema kuwa sababu za udhibiti wazi na zisizofaa zinaweza kuwa imara zaidi kuliko mambo kama vile ukali wa kulevya au hali ya matibabu ya sasa, na athari zao zinaweza kufungwa au kufutwa isipokuwa viwango vya mambo haya yenye nguvu ni sawa au vyema kudhibitiwa kwa . Urefu wa kujizuia na ukali wa mambo ya kujiondoa inaweza kuwa chini ya masharti sawa. Aidha, matokeo yao juu ya reactivity cue neural, na ushirikiano wao na mambo mengine, inaweza kutofautiana kulingana na madawa maalum (kwa mfano, pombe dhidi ya tumbaku vs. cocaine).

Hatimaye, mfiduo wa msisitizo (jambo maalum la mtu binafsi katika mfano wetu) ni hypothesized kuzalisha kinyume mfano wa modulation na ya wazi wazi na kanuni za udhibiti: yaani, ongezeko la majibu ya neural zinazohusiana na hamu na matumizi ya madawa ya kulevya, na kupunguza katika majibu ya neural kupatanisha udhibiti juu ya tabia. Kwa kumbuka, tuliweka nafasi ya mfiduo wa mfadhaiko kama sababu maalum ya mtu binafsi katika mfano wetu, lakini pia inaweza kuwa sababu maalum ya utafiti inayoendeshwa na majaribio. Kwa kweli, kutokana na umuhimu mkubwa wa dhiki katika kuzuia kurudia tena, majaribio ya majaribio ya kutosha kwa msisitizo na wasiwasi wa wasiwasi juu ya mkazo wa neural dawa-cue reactivity inaweza kuwa taarifa sana. Utafiti huo unaweza pia kuondokana na maeneo mawili ya uchunguzi: moja juu ya upyaji wa kukata tamaa (ikiwa ni pamoja na reactivity cue) na udhibiti wake, na mwingine kwa reactivity cver aversive (kama reactivity kwa tishio) na kanuni yake. Zaidi ya hayo, athari za mkazo wowote wa kisaikolojia juu ya reactivity cue reactivity kwa cues madawa ya kulevya inaweza kuwa modulated na tofauti tofauti katika reactivity stress.

Kwa ujumla, ujuzi wetu juu ya athari za mambo maalum juu ya reactivity cue (na kwa ugani pia juu ya matibabu ya matibabu na hatari ya kurudi tena) bado haijakamilika. Hii inatumika hasa kwa madhara ya maingiliano ya mambo mengi. Kwa mfano, watumiaji wenye nguvu zaidi wanaweza kutoa ripoti ya juu kuliko watumiaji wa mwanga-lakini kwa hali tu na si kwa wengine. Vile vile, wastafutaji wa matibabu wanaweza kuwa na utambuzi mkubwa wa utambuzi na kijamii (kwa mfano, kama wana uwezekano mkubwa wa kuacha) kuliko wastafuta wasiokuwa na matibabu-au kinyume chaweza kuwa kweli (kwa mfano, ikiwa wanaotafuta matibabu wana tegemezi zaidi na hawajaitikia kwa matibabu kabla). Kama ilivyojadiliwa hapo juu, kitu kimoja cha modulator kinaweza kuficha, kuimarisha, au uwezekano hata kurekebisha athari za sababu nyingine. Hasa, mambo mawili yaliyojadiliwa-matokeo ya tiba na hali ya tiba-ni tofauti kutoka kwa kila mmoja lakini hata hivyo yanahusiana, na inaweza kutenda juu ya upungufu wa madawa ya kulevya kwa njia ya taratibu tofauti. Kweli, uhusiano kati ya mambo haya mawili, na ushirikiano wao juu ya reactivity cue, si kueleweka vizuri. Hata hivyo, katika uchunguzi wetu tulionyesha kuwa hali ya kutafuta matibabu (kama ripoti ya motisha au uamuzi wa kuacha) inalinganishwa sana na reactivity kupunguzwa cue kuhusiana na matumizi ya kazi; lakini kati ya wanaotafuta matibabu, watu ambao wanashindwa katika jaribio lao la kujiondoa wanaweza kuonyesha ufanisi mkubwa zaidi kuliko wale ambao wanafanikiwa (labda kutokana na sehemu tofauti katika motisha).

Hata hivyo, wakati changamoto ni ya kutisha, tunaamini kuwa ni uingiliano huo wa mambo mengi ya kuhamasisha juu ya reactivity cue reactivity (katika ubongo na tabia) ambayo tunahitaji kuchunguza na kusambaza ili kutambua taratibu halisi na hali ambayo inaweza kisha uwe na ufanisi zaidi na matibabu.

6. Changamoto bora na Maelekezo ya baadaye

Upungufu wa Neural kwa cues za madawa ya kulevya umependekezwa kuwa udhihirisho muhimu wa mchakato wa kulevya na inaweza kuunda ukali wa madawa ya kulevya, matokeo ya matibabu, na hatari ya kurudia tena. Hata hivyo, tofauti kubwa katika fasihi nyingi za neuroimaging juu ya reactivity madawa ya kulevya-cue imepunguza tafsiri ya ujuzi huu kwa uchunguzi, matibabu, na kuzuia. Tofauti hii inaonyesha kuwa reactivity neural cue katika watumiaji wa madawa ya kulevya inaweza kuwa modulated na mambo mengine, ikiwa ni pamoja na kila mmoja binafsi na mambo maalum ya utafiti. Tunaamini kuwa uelewa wa msingi wa neurobiological wa reactivity cue madawa ya kulevya na jukumu lake katika addictive tabia na matokeo ya tiba hinges juu ya uwezo wetu wa kujenga na kupima mifano ya ushirikiano ambayo vizuri akaunti kwa athari za mambo haya na mwingiliano wao juu ya majibu ya neural kwa cues madawa ya kulevya kwa watumiaji wa madawa.

Muhimu katika kujenga mifano kama hiyo itakuwa miundo ya majaribio ambayo inachunguza mambo mengi (na uingiliano wao) na ndani ya washiriki sawa, kwa kutumia miundo kamili ya usanifu na tabia kamili, wakati wowote iwezekanavyo. Kwa hakika, masomo makubwa sana, mengi, vipimo vya mara kwa mara huwasilisha changamoto kubwa hata kwa watu wenye afya, na changamoto hizi zinawadhuru zaidi watu binafsi wenye matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya. Tunatarajia kwamba hatua za tabia na matokeo ya kliniki itaendelea kutumika kama alama muhimu katika kutafsiri matokeo ya neuroimaging na kuonyesha hali halisi ya ulimwengu na umuhimu wa reactivity ya neural kwa cues madawa ya kulevya katika watumiaji wa madawa ya kulevya. Hatimaye, masomo ya kutumia mawakala wa dawa za kisayansi, kuchochea magnetic magnetic, neurofeedback, na njia zingine za kuimarisha na kudhibiti michakato ya ubongo zitakuwa muhimu kuelezea uhusiano wa causal unaozingatia madhara makubwa na yanayohusiana na athari ya neural cue katika watumiaji wa madawa ya kulevya. Hatimaye, ujuzi, utaratibu wa maarifa uliotengwa na mifano ya kuunganishwa kama hiyo hautaongeza tu uelewa wetu wa sayansi ya neurobiolojia ya kulevya madawa ya kulevya, lakini pia kuwezesha maendeleo kuelekea kwa ufanisi zaidi, mbinu za kuzuia neuroscience na moja kwa moja-kulengwa na mikakati ya kuzuia kwa matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya.

â € < 

Mambo muhimu

  • Upungufu wa Neural kwa cocaine, pombe na sigara hutumiwa na:
  • Hali ya matibabu, urefu na kiwango cha matumizi, ukali wa kulevya, kujizuia
  • Kusumbuliwa, upatikanaji wa madawa ya kulevya, hali ya hisia na urefu wa uwasilishaji wa cues
  • Sheria ya wazi na ya wazi ya utambuzi
  • Sababu hizi zina madhara makubwa na maingiliano

Shukrani

AJJ na EAS zinasaidiwa na Taasisi ya Taifa ya Madawa ya Kudhibiti Madawa ya Madawa ya Nishati (NIDA-IRP). MJN, JK na YY huungwa mkono na Waziri wa Hessisch für Wissenschaft und Kultur (LOEWE Forschungsschwerpunkt Neuronale Coordination Frankfurt).

Vifupisho

ACCanterior cingulate kamba
AMYamygdala
AUDITMtihani wa Utambuzi wa Matumizi ya Pombe
CERcerebellum
DAdopamine
DLPFCkikosi cha upendeleo cha upendeleo
DMPFCkorofa ya upendeleo wa upendeleo
DSstorum ya dorsal
DMSkupigwa kwa dorsomedial striatum
DLSstriatum dorsolateral
FGgyrus fusiform
FG / VCgyrus fusiform / visual cortex
fMRIimaging resonance ya magnetic ya kazi
FTNDFagerström Mtihani wa Utegemezi wa Nikotini
HIPP / PHhippocampus / parahippocampal gyrus
IFGGrey ya chini ya chini
INSinsula
IPC / SPCduni / bora ya parietal cortex
ITCchupa ya chini ya muda
MCmotor cortex
MPFCkiti cha upendeleo cha kati
NACkiini accumbens
OFCorbitofrontal cortex
PCCkikao cha chini cha cingulate
PETpositron uzalishaji tomography
PFCprefrontal gamba
PMCkamba ya mapema
pMTGposterior katikati ya muda wa grey
ROIeneo la riba
SCkamba ya somatosensory
SMAeneo la ziada la magari
SNsubstantia nigra
THALthalamasi
VLPFCkanda ya upendeleo wa upangaji
VMPFCkamba ya mapendekezo ya ventromedial
VSstriatum ventral
VTAeneo la kikanda
 

Maelezo ya chini

Kanusho la Mchapishaji: Huu ndio faili ya PDF ya maandishi yasiyotarajiwa ambayo yamekubaliwa kwa kuchapishwa. Kama huduma kwa wateja wetu tunawasilisha toleo hili la awali la maandishi. Kitabu hiki kitashirikiwa kuchapishwa, kuchapisha, na kuchunguza uthibitisho uliofuata kabla ya kuchapishwa kwa fomu yake ya mwisho inayofaa. Tafadhali kumbuka kuwa wakati wa makosa ya mchakato wa uzalishaji yanaweza kugunduliwa ambayo yanaweza kuathiri maudhui, na kukataa kisheria kwa kila kisheria inayohusu.

Marejeo

  • Artiges E, Ricalens E, Berthoz S, Krebs MO, Penttila J, Trichard C, Martinot JL. Mfiduo wa kutazama sigara wakati wa kazi ya kutambua hisia inaweza kuimarisha uimarishaji wa fMRI katika sigara za sigara. Addict Biol. 2009; 14: 469-477. [PubMed]
  • Bechara A. Kufanya maamuzi, udhibiti wa msukumo na kupoteza uwezo wa kupinga madawa ya kulevya: mtazamo wa neurocognitive. Nat Neurosci. 2005; 8: 1458-1463. [PubMed]
  • Beck A, Wüstenberg T, Genauck A, Wrase J, Schlagenhauf F, Smolka MN, Mann K, Heinz A. Athari za muundo wa ubongo, kazi ya ubongo, na uunganisho wa ubongo juu ya kurudi kwa wagonjwa wanaojitokeza pombe. Arch Gen Psychiatry. 2012; 69: 842-852. [PubMed]
  • Belin D, Everitt BJ. Tabia za kutafuta klaine hutegemea kuunganishwa kwa serial ya tegemezi ya dopamine inayounganisha mradi na striatum ya dorsal. Neuron. 2008; 57: 432-441. [PubMed]
  • Belin D, Jonkman S, Dickinson A, Robbins TW, Everitt BJ. Mifumo ya kujifunza sawa na maingiliano ndani ya ganglia ya basal: umuhimu wa ufahamu wa kulevya. Behav Ubongo Res. 2009; 199: 89-102. [PubMed]
  • Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Viungo JM, Metcalfe J, Weyl HL, Kurian V, Ernst M, London ED. Mifumo ya Neural na tamaa ya ccaine inayotokana na cueine. Neuropsychopharmacology. 2002; 26: 376-386. [PubMed]
  • Braus DF, Wrase J, Grusser S, Hermann D, Ruf M, Flor H, Mann K, Heinz A. Journal ya maambukizi ya neural. Vol. 108. Austria: Vienna; 2001. Vidokezo vinavyohusishwa na pombe vinaweza kuimarisha striatum ya vikali kwa walevi wasiokuwa na wasiwasi; pp. 887-894. 1996. [PubMed]
  • Brody AL, Mandelkern MA, London ED, Childress AR, Lee GS, Bota RG, Ho ML, Saxena S, Baxter LR, Jr, Madsen D, Jarvik ME. Mabadiliko ya metabolic ya ubongo wakati wa tamaa ya sigara. Arch Gen Psychiatry. 2002; 59: 1162-1172. [PubMed]
  • Brody AL, Mandelkern MA, Olmstead RE, Jou J, Tiongson E, Allen V, Scheibal D, London ED, Monterosso JR, Tiffany ST, Korb A, Gan JJ, Cohen MS. Substrates ya Neural ya kupinga tamaa wakati wa mfiduo wa cue ya sigara. Biol Psychiatry. 2007; 62: 642-651. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Buxbaum LJ, Kyle K, Grossman M, Coslett HB. Uwakilishi wa chini wa parietali wa uingiliano wa ujuzi wa mikono-ujuzi: ushahidi kutoka kwa uharibifu wa kiharusi na corticobasal. Kortex. 2007; 43: 411-423. [PubMed]
  • Bühler M, Vollstädt-Klein S, Klemen J, Smolka MN. Je, muundo wa uwasilishaji wa kichocheo wa kuvutia unathiri mwelekeo wa uanzishaji wa ubongo? Matukio yanayohusiana na matukio yamezuia miundo ya FMRI. Funzo ya ubongo ya Behav. 2008; 4: 30. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Calabresi P, Lacey MG, North R. Nicotinic msisimko wa kiwango cha ventral tegmental neurons katika vitro masomo na kurekodi intracellular. Br J Pharmacol. 1989; 98: 135-149. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Calvo-Merino B, Glaser DE, Grezes J, Passingham RE, Haggard P. Uchunguzi wa hatua na ujuzi wa magari: kujifunza kwa FMRI na wachezaji wa wataalam. Cereb Cortex. 2005; 15: 1243-1249. [PubMed]
  • Calvo-Merino B, Grezes J, Glaser DE, Passingham RE, Haggard P. Kuona au kufanya? Ushawishi wa ujuzi wa kuona na motor katika uchunguzi wa hatua. Curr Biol. 2006; 16: 1905-1910. [PubMed]
  • Chao LL, Martin A. Uwakilishi wa vitu vilivyotengenezwa na wanadamu katika mkondo. Neuroimage. 2000; 12: 478-484. [PubMed]
  • Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. Msingi wa neural wa usindikaji wa madawa ya kulevya na tamaa: ufuatiliaji wa meta-uchambuzi wa uwezekano wa uwezekano. Biol Psychiatry. 2011; 70: 785-793. [PubMed]
  • Msaidizi wa AR, Ehrman RN, Wang Z, Li Y, Sciortino N, Hakun J, Jens W, Suh J, Listerud J, Marquez K, Franklin T, Langleben D, Detre J, O'Brien CP. Prelude passion: limbic activation na "zisizoonekana" dawa na cues ngono. PLoS Moja. 2008; 3: e1506. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Childress AR, Mozley PD, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, O'Brien CP. Ushawishi wa kimbunga wakati wa kukata tamaa ya kocaini. Am J Psychiatry. 1999; 156: 11-18. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Clarke PB, Pert A. Uthibitisho wa udhibiti wa nicotini juu ya neurons ya nigrostriatal na macholimbic dopaminergic. Resin ya ubongo. 1985; 348: 355-358. [PubMed]
  • Claus ED, Ewing SW, Filbey FM, Sabbineni A, Hutchison KE. Kutambua phenotypes ya neurobiological inayohusishwa na ukali wa ugonjwa wa pombe. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 2086-2096. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Conklin CA, Perkins KA, Robin N, McClernon FJ, Salkeld RP. Kuleta ulimwengu wa kweli ndani ya maabara: sigara binafsi na mazingira yasiyo ya kuvutia. Dawa ya Dawa Inategemea. 2010; 111: 58-63. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Cousijn J, Goudriaan AE, Ridderinkhof KR, van den Brink W, Veltman DJ, Wiers RW. Majibu ya Neural yanayotokana na ufanisi wa kukataa kwa watumiaji wa cannabis mara kwa mara. Addict Biol. 2012 [PubMed]
  • Craig AD. Interoception: maana ya hali ya kisaikolojia ya mwili. Curr Opin Neurobiol. 2003; 13: 500-505. [PubMed]
  • Creem-Regehr SH, Lee JN. Uwakilishi wa Neural wa vitu vyema: ni zana maalumu? Ubongo Res Cogn Ubongo Res. 2005; 22: 457-469. [PubMed]
  • Dager AD, Anderson BM, Stevens MC, Pulido C, Rosen R, Jiantonio-Kelly RE, Sisante JF, Raskin SA, Tennen H, Austad CS, Wood RM, Fallahi CR, Pearlson GD. Ushawishi wa Matumizi ya Pombe na Historia ya Familia ya Ulevi wa Vinywaji juu ya Neural Response to Alcohol Cues katika Wanywaji wa Chuo Kikuu. Kliniki ya Pombe ya Exp. 2012 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Dagher A, Tannenbaum B, Hayashi T, Msaidizi JC, McBride D. Mkazo mkali wa kisaikolojia huongeza majibu ya neural kwa cues sigara. Resin ya ubongo. 2009; 1293: 40-48. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • David SP, Munafo MR, Johansen-Berg H, Mackillop J, Sweet LH, Cohen RA, Niaura R, Rogers RD, PM Matthews, Walton RT. Athari za Nikotini ya Kuepuka Kujiuzulu kwenye Msuguano wa Upepo wa Kijivu / Kiini Uchimbaji wa Uvutaji wa Wanaume Wanaovuta sigara: Uchunguzi wa Magnetic Resonance Imaging Functional. Uzoefu wa Ubongo Behav. 2007; 1: 43-57. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • David SP, Munafo MR, Johansen-Berg H, Smith SM, Rogers RD, PM Matthews, Walton RT. Striotum / kiini hutengeneza uendeshaji kwa cues zinazohusiana na sigara kwa watu wanaovuta sigara na wasio na hisia: mafunzo ya kujifurahisha ya magnetic resonance. Biol Psychiatry. 2005; 58: 488-494. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Deutch AY, Holliday J, Roth RH, Chun LL, Hawrot E. Uimarishaji wa Immunohistochemical ya receptor ya nicotinic acetylcholine katika ubongo wa mamalia. Proc Natl Acad Sci US A. 1987; 84: 8697-8701. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Devonshire IM, Berwick J, Jones M, Martindale J, Johnston D, Overton PG, Mayhew JE. Majibu ya kisasa ya kihisia ya kuchochea hisia huimarishwa kufuatia uongozi wa cocaine papo hapo. Neuroimage. 2004; 22: 1744-1753. [PubMed]
  • Devonshire IM, Meiw JE, Overton PG. Cocaine upendeleo huongeza usindikaji wa hisia katika tabaka za juu za kiti cha msingi cha hisia. Neuroscience. 2007; 146: 841-851. [PubMed]
  • Di Ciano P, Everitt BJ. Madhara yanayotokana na uharibifu wa upinzani wa NMDA na AMPA / KA receptors katika msingi kiini accumbens na shell juu ya tabia ya kutafuta cocaine. Neuropsychopharmacology. 2001; 25: 341-360. [PubMed]
  • Dosenbach NU, Visscher KM, Palmer ED, Miezin FM, Wenger KK, Kang HC, Burgund ED, Grimes AL, Schlaggar BL, Petersen SE. Mfumo wa msingi wa utekelezaji wa seti za kazi. Neuron. 2006; 50: 799-812. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Kutokana na DL, Huettel SA, WG Hall, DC Rubin. Ushawishi katika mizunguko ya neural na visuospatial neural iliyotokana na cues za sigara: ushahidi kutoka kwa picha ya kupendeza ya magnetic resonance. Am J Psychiatry. 2002; 159: 954-960. [PubMed]
  • Engelmann JM, Versace F, Robinson JD, Minnix JA, Lam CY, Cui Y, Brown VL, Cinciripini PM. Substrates ya Neural ya reactivity cue sigara: meta-uchambuzi wa fMRI masomo. Neuroimage. 2012; 60: 252-262. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Everitt BJ, Robbins TW. Mifumo ya Neural ya kuimarisha madawa ya kulevya: kutoka kwa vitendo na tabia kwa kulazimishwa. Hali ya neuroscience. 2005a; 8: 1481-1489. [PubMed]
  • Everitt BJ, Robbins TW. Mifumo ya Neural ya kuimarisha madawa ya kulevya: kutoka kwa vitendo na tabia kwa kulazimishwa. Nat Neurosci. 2005b; 8: 1481-1489. [PubMed]
  • Feil J, Sheppard D, Fitzgerald PB, Yücel M, Lubman DI, Bradshaw JL. Madawa ya kulevya, kutafuta madawa ya kulazimisha, na jukumu la mifumo ya frontostriatal katika kudhibiti udhibiti wa kuzuia. Neurosci Biobehav Mchungaji 2010; 35: 248-275. [PubMed]
  • Feldstein Ewing SW, Filbey FM, Chandler LD, Hutchison KE. Kuchunguza uhusiano kati ya dalili za kuhangaika na wasiwasi na majibu ya neuronal kwa cues pombe. Kliniki ya Pombe ya Exp. 2010; 34: 396-403. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Shamba M, Cox WM. Kuchunguza maadili katika tabia za addictive: mapitio ya maendeleo, sababu, na matokeo yake. Dawa ya Dawa Inategemea. 2008; 97: 1-20. [PubMed]
  • Filbey FM, Claus E, Audette AR, Niculescu M, Banich MT, Tanabe J, Du YP, Hutchison KE. Mfiduo wa ladha ya pombe hufanya uanzishaji wa neurocircuitry ya mesocorticolimbic. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 1391-1401. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Filbey FM, Schacht JP, Myers Marekani, Chavez RS, Hutchison KE. Ndoa ya tamaa katika ubongo. Proc Natl Acad Sci US A. 2009; 106: 13016-13021. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Franken IH. Matakwa ya kulevya na kulevya: kuunganisha mbinu za kisaikolojia na neuropsychopharmacological. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2003; 27: 563-579. [PubMed]
  • Franklin T, Wang Z, Suh JJ, Hazan R, Cruz J, Li Y, Goldman M, Detre JA, O'Brien CP, Childress AR. Madhara ya varenicline juu ya kukata sigara-ilisababisha majibu ya neural na tamaa. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68: 516-526. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Franklin TR, Wang Z, Wang J, Sciortino N, Harper D, Li Y, Ehrman R, Kampman K, O'Brien CP, Detre JA, Childress AR. Ushawishi mkubwa wa sigara za sigara sigara huru ya uondoaji wa nikotini: uchunguzi wa fMRI wa perfusion. Neuropsychopharmacology. 2007; 32: 2301-2309. [PubMed]
  • Fryer SL, Jorgensen KW, Yetter EJ, Daurignac EC, Watson TD, Shanbhag H, Krystal JH, Mathalon DH. Ugomvi tofauti wa ubongo kwa wasimamizi wa pombe wa pombe katika hatua za utegemezi wa pombe. Biol Psychol. 2012 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Garavan H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L, Ross TJ, Salmeron BJ, Risinger R, Kelley D, Stein EA. Tamaa ya kocaini inayotokana na cue: maalum ya neuroanatomical kwa watumiaji wa madawa na madawa ya kulevya. Am J Psychiatry. 2000; 157: 1789-1798. [PubMed]
  • Garavan H, Ross TJ, Murphy K, Roche RA, Stein EA. Kazi ya mtendaji wa Dissociable katika kudhibiti nguvu ya tabia: kuzuia, kupotosha kosa, na kusahihisha. Neuroimage. 2002; 17: 1820-1829. [PubMed]
  • George MS, Anton RF, Bloomer C, Teneback C, Drobes DJ, Lorberbaum JP, Nahas Z, DJ Vincent. Utekelezaji wa kamba ya prefrontal na thalamus ya asili katika masomo ya pombe yanayosababishwa na cues maalum ya pombe. Archives ya psychiatry ya jumla. 2001; 58: 345-352. [PubMed]
  • Gilbert D, Rabinovich N. Carbondale, IL: Maabara ya Ushauri wa Neuroscience, Idara ya Saikolojia, Chuo Kikuu cha Kusini mwa Illinois; 2006. Mfululizo wa picha ya sigara ya kimataifa (pamoja na wenzao wasio na upande wowote)
  • Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, Carrillo JH, Maloney T, Woicik PA, Wang R, Telang F, Volkow ND. Anterior cingulate cortex hypoactivations kwa kazi ya kihisia muhimu katika kulevya ya cocaine. Proc Natl Acad Sci US A. 2009; 106: 9453-9458. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Goldstein RZ, Volkow ND. Uharibifu wa kanda ya uprontal katika kulevya: matokeo ya neuroimaging na matokeo ya kliniki. Nat Rev Neurosci. 2011; 12: 652-669. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Goudriaan AE, de Ruiter MB, van den Brink W, Oosterlaan J, Veltman DJ. Mwelekeo wa uanzishaji wa ubongo unaohusishwa na reactivity cue na tamaa katika wasiokuwa na tatizo kamari, smokers nzito na udhibiti wa afya: utafiti fMRI. Addict Biol. 2010; 15: 491-503. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Grant S, London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes AS, Margolin A. Kuanzishwa kwa mzunguko wa kumbukumbu wakati wa kukata tamaa ya kocaini iliyosaidiwa. Proc Natl Acad Sci US A. 1996; 93: 12040-12045. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Grezes J, Decety J. Je, mtazamo wa macho wa kitu unapata hatua? Ushahidi kutoka kwenye utafiti wa neuroimaging. Neuropsychology. 2002; 40: 212-222. [PubMed]
  • Grezes J, Tucker M, Armony J, Ellis R, Passingham RE. Vitu vinaweza kujitokeza moja kwa moja: utafiti wa fMRI wa usindikaji usiofaa. Eur J Neurosci. 2003; 17: 2735-2740. [PubMed]
  • Grüsser SM, Wrase J, Klein S, Hermann D, Smolka MN, Ruf M, Weber-Fahr W, Flor H, Mann K, Braus DF, Heinz A. Cue-kusababisha kuwezeshwa kwa striatum na medial prefrontal cortex inahusishwa na baadae kurudi kwa walevi wasiokuwa na wasiwasi. Psychopharmacology (Berl) 2004; 175: 296-302. [PubMed]
  • Kazi SN, Knutson B. Mzunguko wa malipo: kuunganisha anatomy ya mwanadamu na imaging ya binadamu. Neuropsychopharmacology. 2010; 35: 4-26. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Hahn B, Ross TJ, Yang Y, Kim I, Huestis MA, Stein EA. Nikotini inalenga tahadhari ya visuospatial kwa kufuta maeneo ya mtandao wa kupungua wa ubongo. J Neurosci. 2007; 27: 3477-3489. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Hartwell KJ, Johnson KA, Li X, Myrick H, LeMatty T, George MS, Brady KT. Neural correlates ya tamaa na kupinga tamaa ya tumbaku katika wasichana wanaoishi na nicotine. Addict Biol. 2011; 16: 654-666. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Hayashi T, Ko JH, AP Strafella, Dagher A. Mapendekezo ya dorsolateral na interbit cortex au orbitofrontal wakati wa kujidhibiti ya tamaa ya sigara. Proc Natl Acad Sci US A. 2013; 110: 4422-4427. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Hyman SE, Malenka RC, Nestler EJ. Njia za Neural za kulevya: jukumu la kujifunza kuhusiana na malipo na kumbukumbu. Mapitio ya Mwaka ya Neuroscience. 2006; 29: 565-598. [PubMed]
  • Ihssen N, Cox WM, Wiggett A, Fadardi JS, Linden DE. Kutenganisha nzito kutoka kwa wasikilizaji wa mwanga na majibu ya neural kwa cues ya pombe ya visual na hoja nyingine ya motisha. Cereb Cortex. 2011; 21: 1408-1415. [PubMed]
  • Imperato A, Mulus A, DiChiara G. Nicotine inakusudia kuchochea dopamine iliyotolewa katika mfumo wa limbic ya panya kwa uhuru kusonga. Eur J Pharmacol. 1986; 132: 337-338. [PubMed]
  • Ito R, Dalley JW, Howes SR, Robbins TW, Everitt BJ. Kuzuia katika kutolewa kwa dopamine kwenye msingi wa kiini na accumulate shell katika kukabiliana na cues ya cocaine na wakati wa tabia ya kutafuta cocaine katika panya. J Neurosci. 2000; 20: 7489-7495. [PubMed]
  • Ito R, Robbins TW, Everitt BJ. Udhibiti tofauti juu ya tabia ya kutafuta cocaine na kiini accumbens msingi na shell. Nat Neurosci. 2004; 7: 389-397. [PubMed]
  • Janes AC, Pizzagalli DA, Richardt S, de BFB, Chuzi S, Pachas G, Culhane MA, Holmes AJ, Fava M, Evins AE, Kaufman MJ. Uzoefu wa ubongo kwa sigara za sigara kabla ya kukimbia sigara unatabiri uwezo wa kudumisha tumbaku. Psychiatry ya kibaiolojia. 2010a; 67: 722-729. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Janes AC, Pizzagalli DA, Richardt S, deB Frederick B, Chuzi S, Pachas G, Culhane MA, Holmes AJ, Fava M, Evins AE, Kaufman MJ. Uzoefu wa ubongo kwa sigara za sigara kabla ya kukimbia sigara unatabiri uwezo wa kudumisha tumbaku. Biol Psychiatry. 2010b; 67: 722-729. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Jay TM. Dopamine: substrate ya uwezekano wa plastiki ya synaptic na mifumo ya kumbukumbu. Prog Neurobiol. 2003; 69: 375-390. [PubMed]
  • Jentsch JD, Taylor JR. Impulsivity kutokana na dysfunction frontostriatal katika matumizi mabaya ya madawa ya kulevya: maana kwa udhibiti wa tabia na uchochezi kuhusiana na malipo. Psychopharmacology (Berl) 1999; 146: 373-390. [PubMed]
  • Johnson BA, Chen YR, Schmitz J, Bordnick P, Shafer A. Reactivity ya rejea katika masomo ya tegemezi ya cocaine: madhara ya aina ya cue na moduli. Mbaya Behav. 1998; 23: 7-15. [PubMed]
  • Johnson-Frey SH. Msingi wa neural wa matumizi ya vifaa vingi kwa wanadamu. Mwelekeo katika Sayansi ya Kutaalam. 2004; 8: 71-78. [PubMed]
  • Johnson-Frey SH, Newman-Norlund R, Grafton ST. Mtandao wa kusambazwa wa kushoto wa hekta ya kazi wakati wa kupanga ujuzi wa kila siku wa kutumia zana. Cereb Cortex. 2005; 15: 681-695. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Kalivas PW, O'Brien C. Dawa ya madawa ya kulevya kama ugonjwa wa neuroplasticity iliyowekwa. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180. [PubMed]
  • Kelley AE. Kumbukumbu na utata: pamoja na mzunguko wa neural na mifumo ya Masi. Neuron. 2004; 44: 161-179. [PubMed]
  • CD ya Kilts, Schweitzer JB, Quinn CK, Jumla ya RE, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Shughuli za Neural zinazohusiana na tamaa ya madawa ya kulevya katika kulevya ya cocaine. Arch Gen Psychiatry. 2001; 58: 334-341. [PubMed]
  • Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel W, Hart CL, Ochsner KN. Njia ya Prefrontal-striatal inategemea udhibiti wa utambuzi wa tamaa. Proc Natl Acad Sci US A. 2010; 107: 14811-14816. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Koob GF. Jukumu la mifumo ya ubongo wa ubongo katika kulevya. Neuron. 2008; 59: 11-34. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Kosten TR, Scanley BE, Tucker KA, Oliveto A, Prince C, Sinha R, Potenza MN, Skudlarski P, Wexler BE. Kubadilishana kwa shughuli za ubongo kwa sababu ya ubongo na kurudi tena kwa wagonjwa wanao tegemeana na cocaine. Neuropsychopharmacology. 2006; 31: 644-650. [PubMed]
  • Kuhn S, Gallinat J. Baiolojia ya kawaida ya kutamani dawa za kisheria na haramu - uchambuzi wa meta-upimaji wa majibu ya ubongo wa kugundua tena. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318-1326. [PubMed]
  • Lewis JW. Mitandao ya usawa kuhusiana na matumizi ya binadamu ya zana. Mwanasayansi. 2006; 12: 211-231. [PubMed]
  • Liu X, Hairston J, Schrier M, Fan J. Wilaya za kawaida na tofauti za msingi za valence ya malipo na hatua za usindikaji: uchambuzi wa meta wa tafiti za neuroimaging za kazi. Neurosci Biobehav Mchungaji 2011; 35: 1219-1236. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Lucantonio F, Stalnaker TA, Shaham Y, Niv Y, Schoenbaum G. Madhara ya uharibifu wa orbitofrontal kwenye madawa ya kulevya ya cocaine. Nat Neurosci. 2012; 15: 358-366. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Luijten M, Veltman DJ, van den Brink W, Hester R, Field M, Smits M, Franken IH. Nadharia ya neurobiological ya upendeleo unaohusiana na sigara. Neuroimage. 2011; 54: 2374-2381. [PubMed]
  • Maas LC, Lukas SE, Kaufman MJ, Weiss RD, Daniels SL, Rogers VW, Kukes TJ, Renshaw PF. Imaging resonance magnetic resonance ya uanzishaji wa ubongo wa binadamu wakati wa cue-ikiwa cocaine tamaa. Am J Psychiatry. 1998; 155: 124-126. [PubMed]
  • Mansvelder HD, Keath JR, McGehee DS. Njia za Synaptic zinasisitiza kusisimua kwa nicotini kwa maeneo ya malipo ya ubongo. Neuron. 2002; 33: 905-919. [PubMed]
  • Marhe R, Luijten M, van Wetering BJ, Smits M, Franken IH. Tofauti za Binafsi katika Anterior Cingulate Activation Associated with Attention Bias Kutabiri Cocaine Matumizi Baada ya Matibabu. Neuropsychopharmacology. 2013 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • McBride D, Barrett SP, Kelly JT, Aw A, Dagher A. Athari za matarajio na kujizuia juu ya majibu ya neural kwa sigara za sigara katika sigara sigara: utafiti wa fMRI. Neuropsychopharmacology. 2006; 31: 2728-2738. [PubMed]
  • McClernon FJ, Mchungaji FB, Huettel SA, Rose JE. Mabadiliko ya kujizuia katika tamaa ya kujitegemea yanahusiana na majibu ya FMRI yanayohusiana na tukio kwa sigara za sigara. Neuropsychopharmacology. 2005; 30: 1940-1947. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • McClernon FJ, Kozink RV, Lutz AM, Rose JE. 24-h kunywa kujizuia huweza kuanzisha activation fMRI-BOLD kwa sigara cues katika cerebral cortex na striorum dorsal. Psychopharmacology (Berl) 2009; 204: 25-35. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • McClernon FJ, Kozink RV, Rose JE. Tofauti za kibinafsi katika utegemezi wa nicotine, dalili za uondoaji, na ngono kutabiri majibu ya fMRI-BOLD ya muda mfupi kwa sigara za sigara. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 2148-2157. [PubMed]
  • Menon V, Uddin LQ. Saliency, byte, tahadhari na kudhibiti: mtindo wa mtandao wa kazi ya insula. Funzo la Muundo wa Ubongo. 2010; 214: 655-667. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Myrick H, Anton RF, Li X, Henderson S, Drobes D, Voronin K, George MS. Utendaji wa ubongo tofauti katika walevi na wasikiliaji wa pombe cues: uhusiano na tamaa. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 393-402. [PubMed]
  • Myrick H, Anton RF, Li X, Henderson S, Randall PK, Voronin K. Athari ya naltrexone na ondansetron juu ya kunywa pombe-ikiwa ni kuanzishwa kwa striral ya watu katika watu wanaokabiliwa na pombe. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65: 466-475. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Nee DE, Wager WD, Azimio la uingilizi wa Jonides: ufahamu kutoka kwa meta-uchambuzi wa kazi za neuroimaging. Kumbuka huathiri Neurosci ya Behav. 2007; 7: 1-17. [PubMed]
  • Nestler EJ. Je! Kuna njia ya kawaida ya Masi kwa ajili ya kulevya? Nat Neurosci. 2005; 8: 1445-1449. [PubMed]
  • Park MS, Sohn JH, Suk JA, Kim SH, Sohn S, Sparacio R. Brain substrates ya tamaa ya cues pombe katika masomo yenye ugonjwa wa pombe. Pombe Pombe. 2007; 42: 417-422. [PubMed]
  • Prisciandaro JJ, McRae-Clark AL, Myrick H, Henderson S, Brady KT. Ushawishi wa ubongo kwa ccaine cues na motisha / hali ya matibabu. Addict Biol. 2012 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Reid MS, Flammino F, Starosta A, Palamar J, Franck J. Physiological na subjective kukabiliana na hali ya kunywa pombe katika madawa ya kulevya na maswala ya udhibiti: ushahidi wa kukabiliana na hamu. J Neural Transm. 2006; 113: 1519-1535. [PubMed]
  • Robbins TW, Ersche KD, Everitt BJ. Madawa ya kulevya na mifumo ya kumbukumbu ya ubongo. Annals ya Chuo Kikuu cha Sayansi cha New York. 2008; 1141: 1-21. [PubMed]
  • Robinson TE, Berridge KC. Msingi wa neural wa tamaa ya madawa ya kulevya: nadharia ya kuhamasisha ya kulevya. Uchunguzi wa Utafiti wa Ubongo wa Ubongo. 1993; 18: 247-291. [PubMed]
  • Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Utafiti wa neuroimaging wa rejeti ya pombe ya pombe: uchambuzi meta-uchambuzi na upimaji wa utaratibu. Addict Biol. 2012 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Schacht JP, Anton RF, Randall PK, Li X, Henderson S, Myrick H. Utulivu wa majibu ya fMRI ya majibu ya pombe. Neuroimage. 2011; 56: 61-68. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Schneider F, Habel U, Wagner M, Franke P, Salloum JB, Shah NJ, Toni I, Sulzbach C, Honig K, Maier W, Gaebel W, Zilles K. Wafanyabiashara wachache wa hamu ya wagonjwa wa kunywa hivi karibuni. Am J Psychiatry. 2001; 158: 1075-1083. [PubMed]
  • Schoenbaum G, Roesch MR, Stalnaker TA. Kamba ya obiti, uamuzi na madawa ya kulevya. Mwelekeo katika Neurosciences. 2006; 29: 116-124. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Schoenbaum G, Roesch MR, Stalnaker TA, Takahashi YK. Mtazamo mpya juu ya jukumu la cortex ya orbitofrontal katika tabia inayofaa. Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 885-892. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Schultz W. Dalili za dopamini. Mwelekeo wa Neurosci. 2007a; 30: 203-210. [PubMed]
  • Schultz W. Kazi nyingi za dopamini wakati wa kozi tofauti. Uchunguzi wa Mwaka wa Neuroscience. 2007b; 30: 259-288. [PubMed]
  • Schultz W, Dayan P, Montague PR. Substrate ya neural ya utabiri na malipo. Sayansi. 1997; 275: 1593-1599. [PubMed]
  • Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, Reiss AL, MD Greicius. Mitandao ya kuunganishwa ya ndani ya kuunganishwa kwa usindikaji wa ujasiri na udhibiti wa mtendaji. J Neurosci. 2007; 27: 2349-2356. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Seo D, Jia Z, CM ya Lacadie, Tsou KA, Bergquist K, Sinha R. Migawanyo ya ngono katika majibu ya neural ya msisitizo na cue contextual cues. Hum Brain Mapp. 2011; 32: 1998-2013. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Inataja JT. Vipimo vinavyotokana na thamani katika kisa ya kibinadamu ya visual. Neuron. 2008; 60: 1169-1181. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, Davidson RJ. Ushirikiano wa athari mbaya, maumivu na udhibiti wa utambuzi katika kamba ya cingulate. Nat Rev Neurosci. 2011; 12: 154-167. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Shadel WG, Niaura R, Abrams DB. Athari za njia za utoaji wa kuchochea tofauti za kuvutia juu ya kutaka ufanisi: kulinganisha na vyuo vivo na video katika sigara za kawaida za sigara. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2001; 32: 203-209. [PubMed]
  • Sinha R. Mkazo wa kudumu, matumizi ya madawa ya kulevya, na hatari ya kulevya. Ann NY Acad Sci. 2008; 1141: 105-130. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Sinha R, Li CS. Mkazo wa dhana-na kuvutia-ikiwa ni madawa ya kulevya na pombe: kushirikiana na kurudi na matokeo ya kliniki. Madawa ya Pombe ya Dawa 2007; 26: 25-31. [PubMed]
  • Smolka MN, Buhler M, Klein S, Zimmermann U, Mann K, Heinz A, Braus DF. Ukali wa utegemezi wa nicotine huimarisha shughuli za ubongo zilizopatikana katika mikoa inayohusika na maandalizi na picha. Psychopharmacology (Berl) 2006; 184: 577-588. [PubMed]
  • Sridharan D, Levitin DJ, Menon V. Jukumu muhimu kwa kamba ya haki ya fronto-insular katika kubadili katikati ya mtendaji na mitandao ya mode-default. Proc Natl Acad Sci US A. 2008; 105: 12569-12574. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Kupumzika hali ya kuunganishwa kwa hali ya kulevya: Matoleo yaliyojifunza na barabara ya mbele. Neuroimage. 2012; 62: 2281-2295. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Tang DW, Lellows LK, DM Ndogo, Dagher A. Cues ya chakula na madawa ya kulevya hufanya maeneo ya ubongo sawa: uchambuzi wa meta wa masomo ya MRI. Physiol Behav. 2012; 106: 317-324. [PubMed]
  • Tapert SF, Brown GG, Baratta MV, Brown SA. FMRI BOLD majibu ya madawa ya kulevya katika madawa ya kulevya wanaojitokeza pombe. Mbaya Behav. 2004; 29: 33-50. [PubMed]
  • Tapert SF, Cheung EH, Brown GG, Frank LR, Mbunge wa Paulus, Schweinsburg AD, Meloy MJ, Brown SA. Mapitio ya Neural kwa madawa ya kulevya katika vijana wenye ugonjwa wa pombe. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 727-735. [PubMed]
  • Tiffany ST. Mfano wa utambuzi wa madawa ya kulevya na tabia ya matumizi ya madawa ya kulevya: jukumu la michakato ya moja kwa moja na ya nonautomatic. Mapitio ya Kisaikolojia. 1990; 97: 147-168. [PubMed]
  • Hifadhi ya Tsai HC, Zhang F, Adamantidis A, Stuber GD, Bonci A, ya Lecea L, Deisseroth K. Phasic inayotaka neurons ya dopaminergic inatosha kwa hali ya tabia. Sayansi. 2009; 324: 1080-1084. [PubMed]
  • Vanderschuren LJ, Di Ciano P, Everitt BJ. Ushiriki wa striatum ya dorsal katika ccaine kudhibitiwa cueine kutafuta. J Neurosci. 2005; 25: 8665-8670. [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. Ubongo wa ubinadamu wa binadamu: ufahamu kutoka kwa tafiti za uchunguzi. J Clin Invest. 2003; 111: 1444-1451. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ, Telang F, Logan J, Jayne M, Ma Y, Pradhan K, Wong C, Swanson JM. Udhibiti wa utambuzi wa tamaa ya madawa ya kulevya huzuia mikoa ya malipo ya ubongo katika washambuliaji wa cocaine. NeuroImage. 2010; 49: 2536-2543. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Volkow ND, Wang GJ, Telang F, Fowler JS, Logan J, Childress AR, Jayne M, Ma Y, Wong C. Cues ya Cocaine na dopamine katika storum ya dorsa: utaratibu wa nia ya kulevya ya cocaine. Journal ya Neuroscience. 2006; 26: 6583-6588. [PubMed]
  • Volkow ND, Wang GJ, Telang F, Fowler JS, Logan J, Childress AR, Jayne M, Ma Y, Wong C. Dopamine inakua katika striatum haifai tamaa katika washambuliaji wa cocaine isipokuwa ikiwa ni pamoja na ccaine cues. Neuroimage. 2008; 39: 1266-1273. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Vollstädt-Klein S, Kobiella A, Buhler M, Graf C, Fehr C, Mann K, Smolka MN. Ukali wa utegemezi huimarisha uchezaji wa sigara wa neuronal na tamaa ya sigara iliyotolewa na tangazo la tumbaku. Addict Biol. 2010a; 16: 166-175. [PubMed]
  • Vollstädt-Klein S, Loeber S, Kirsch M, Bach P, Richter A, Buhler M, von der Goltz C, Hermann D, Mann K, Kiefer F. Athari za matibabu ya kutolewa kwa njia ya neural cue reactivity katika utegemezi wa pombe: randomized jaribio. Biol Psychiatry. 2011; 69: 1060-1066. [PubMed]
  • Vollstädt-Klein S, Wichert S, Rabinstein J, Buhler M, Klein O, Ende G, Hermann D, Mann K. Awali, matumizi ya pombe ya kawaida na ya kulazimishwa yanajulikana na mabadiliko ya cue usindikaji kutoka ventral hadi storum striatum. Madawa. 2010b; 105: 1741-1749. [PubMed]
  • Wager TD, Sylvester CY, Lacey SC, Nee DE, Franklin M, Jonides J. Sehemu ya kawaida na ya kipekee ya kuzuia majibu yaliyofunuliwa na fMRI. Neuroimage. 2005; 27: 323-340. [PubMed]
  • Wagner DD, Dal Cin S, Sargent JD, Kelley WM, Heatherton TF. Uwakilishi wa hatua kwa moja kwa wavuta sigara wakati wa kutazama wahusika wa filamu kuta moshi. J Neurosci. 2011; 31: 894-898. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Wang GJ, Volkow ND, Fowler JS, Cervany P, Hitzemann RJ, Pappas NR, Wong CT, Felder C. Uhandisi wa kikaboni wa uharibifu wa metabolic wakati wa nia ya kukubaliwa na kukumbuka kwa uzoefu uliopita wa madawa ya kulevya. Maisha Sci. 1999; 64: 775-784. [PubMed]
  • Wertz JM, Sayette MA. Mapitio ya madhara ya matumizi ya kutumia madawa ya kulevya nafasi ya kujishughulisha na taarifa za kibinafsi. Kliniki ya Exp Clin Psychopharmacol. 2001a; 9: 3-13. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Wertz JM, Sayette MA. Athari za nafasi ya kuvuta sigara juu ya kupendeza kwa wasiwasi kwa wasiwasi. Psychol Addict Behav. 2001b; 15: 268-271. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Westbrook C, Creswell JD, Tabibnia G, Julson E, Kober H, Tindle HA. Uangalifu wa makini hupunguza neural na kujishughulisha na tamaa ya kuvutia kwa watu wanaovuta sigara. Soc Cogn huathiri Neurosci. 2011 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Wexler BE, Gottschalk CH, RK Fulbright, Prohovnik I, Lacadie CM, Rounsaville BJ, Gore JC. Maonyesho ya ufunuo wa magnetic resonance ya cocaine tamaa. Am J Psychiatry. 2001; 158: 86-95. [PubMed]
  • Wilcox CE, Teshiba TM, Merideth F, Ling J, Mayer AR. Kuwezeshwa kwa ufanisi wa kukata na kuunganishwa kwa kazi ya fronto-striatal katika matatizo ya matumizi ya cocaine. Dawa ya Dawa Inategemea. 2011; 115: 137-144. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Wilson SJ, Creswell KG, Sayette MA, Fiez JA. Upungufu juu ya kuvuta sigara na kukataa-ilifanya shughuli za neural katika wasichana walioacha kusukuma walipata fursa ya kuvuta sigara. Mbaya Behav. 2013; 38: 1541-1549. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Wilson SJ, Sayette MA, Delgado MR, Fiez JA. Maagizo ya uvutaji wa sigara yanayotokana na ufuatiliaji wa shughuli za neural: utafiti wa awali. Nyoka ya Tob Res. 2005; 7: 637-645. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Wilson SJ, Sayette MA, Fiez JA. Mapendekezo ya Prefrontal kwa cues za madawa ya kulevya: uchambuzi wa neurocognitive. Nat Neurosci. 2004; 7: 211-214. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Wong DF, Kuwabara H, Schretlen DJ, Bonson KR, Zhou Y, Nandi A, Brasic JR, Kimes AS, Maris MA, Kumar A, Contoreggi C, Links J, Ernst M, Rousset O, Zukin S, Grace AA, Lee JS , Rohde C, Jasinski DR, Gjedde A, London ED. Kuongezeka kwa matumizi ya receptors ya dopamini katika striatum ya binadamu wakati wa cue-elicited tamaa ya cocaine. Neuropsychopharmacology. 2006; 31: 2716-2727. [PubMed]
  • Wooltorton JR, Pidoplichko VI, Broide RS, Dani JA. Utoaji wa deseniiti tofauti na usambazaji wa subtypes ya nicotiniki ya receptor receptor katika midbrain dopamine maeneo. J Neurosci. 2003; 23: 3176-3185. [PubMed]
  • Wrase J, Grusser SM, Klein S, Diener C, Hermann D, Flor H, Mann K, Braus DF, Heinz A. Maendeleo ya pombe zinazohusishwa na pombe na kuambukizwa kwa ubongo katika ulevi. Eur Psychiatry. 2002; 17: 287-291. [PubMed]
  • Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Strohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. Uharibifu wa usindikaji wa malipo unahusishwa na pombe inayotaka kunywa pombe. Neuroimage. 2007; 35: 787-794. [PubMed]
  • Wray JM, Godleski SA, Tiffany ST. Reactivity katika mazingira ya asili ya sigara sigara: Athari ya picha na katika vivo sigara uchochezi. Psychol Addict Behav. 2011 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Yalachkov Y, Kaiser J, Gorres A, Seehaus A, Naumer MJ. Mtazamo wa kawaida wa cues sigara hupunguza reactivity ya neural cue. Psychopharmacology (Berl) 2013; 225: 461-471. [PubMed]
  • Yalachkov Y, Kaiser J, Naumer MJ. Mikoa ya ubongo inayohusiana na matumizi ya chombo na ujuzi wa hatua huonyesha utegemezi wa nicotine. Journal ya Neuroscience. 2009; 29: 4922-4929. [PubMed]
  • Yalachkov Y, Kaiser J, Naumer MJ. Masuala ya kupendeza. Utafiti wa ubongo wa tabia. 2010; 207: 215-222. [PubMed]
  • Yalachkov Y, Kaiser J, Naumer MJ. Uchunguzi wa neuroimaging kazi katika kulevya: dawa nyingi za dawa za kulevya na reactivity ya neural cue. Neurosci Biobehav Mchungaji 2012; 36: 825-835. [PubMed]
  • Yalachkov Y, Naumer MJ. Kuhusishwa kwa mikoa ya ubongo inayohusiana na matendo katika kulevya ya nikotini. Journal ya Neurophysiology. 2011; 106: 1-3. [PubMed]
  • Yang Y, Chefer S, Geng X, Gu H, Chen X, Stein E. Mfumo wa uharibifu wa miundo na utendaji. Katika: Adinoff B, Stein E, wahariri. Neuroimaging katika kulevya. Chichester, Uingereza: Wiley Press; 2011.
  • Zhang X, Chen X, Yu Y, Sun D, ​​Ma N, S S, Hu X, Zhang D. Masked-kuhusiana kuhusiana picha modulering shughuli ubongo katika wasichana. Hum Brain Mapp. 2009; 30: 896-907. [PubMed]
  • Zhang X, Salmeron BJ, Ross TJ, Gu H, Geng X, Yang Y, Stein EA. Tofauti za anatomical na sifa za mtandao unaozingatia reactivity cue sigara. Neuroimage. 2011; 54: 131-141. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Zhao LY, Tian J, Wang W, Qin W, Shi J, Li Q, Yuan K, Dong MH, Yang WC, Wang YR, Sun LL, Lu L. Jukumu la kukimbia anterior cingulate cortex katika udhibiti wa hamu na reappraisal katika wasichana. PLoS Moja. 2012; 7: e43598. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]