Kwa Steven Stocker, NIDA anajua Mwandishi Msaidizi
Wagonjwa walio na uraibu wa dawa za kulevya ambao wanajaribu kubaki mbali na dawa za kulevya mara nyingi wanaweza kupinga tamaa zinazoletwa na kuona ukumbusho wa maisha yao ya zamani ya dawa za kulevya, mtafiti aliyefadhiliwa na NIDA Dk.Mary Jeanne Kreek wa Chuo Kikuu cha Rockefeller huko New York City amebaini. “Kwa muda wa miezi 6 au zaidi, wanaweza kupita kona ya barabara ambapo walikuwa wakinunua dawa za kulevya na wasikubali tamaa zao. Lakini ghafla hurudia tena, ”anasema. "Tunapowauliza ni kwanini wanarudi tena, karibu kila wakati wanatuambia kitu kama, 'Kweli, mambo hayakuwa yakiendelea kazini kwangu,' au 'Mke wangu aliniacha.' Wakati mwingine, shida ni ndogo kama vile 'Ukaguzi wangu wa msaada wa umma ulicheleweshwa,' au 'Trafiki ilikuwa nzito sana.' ”
Anecdotes kama hizi ni kawaida katika matibabu ya madawa ya kulevya jamii.
Maandishi haya pamoja na masomo ya mifugo juu ya suala hili juu ya jukumu muhimu la msongo wa urekebishaji wa madawa ya kulevya. Aidha, ukweli kwamba mara nyingi watu wanaokataa kurejea kwa kuzingatia kile ambacho watu wengi wanafikiriwa na wasiwasi kali huonyesha kwamba addicts inaweza kuwa nyeti zaidi kuliko wasiokuwa na wasiwasi wa kusisitiza.
Hii inaweza kuwapo kabla ya watumiaji wa madawa ya kulevya kuanza kutumia madawa ya kulevya na inaweza kuchangia matumizi yao ya awali ya madawa ya kulevya, au inaweza kusababisha matokeo ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya kwenye ubongo, au kuwepo kwake inaweza kuwa kutokana na mchanganyiko wa wote wawili, Dr Kreek ina kupendekezwa. Ameonyesha kwamba mfumo wa neva wa kulevya ni hypersensitive kwa mkazo wa kemikali, ambayo inaonyesha kuwa mfumo wa neva pia inaweza kuwa hypersensitive kwa shida ya kihisia.
Jinsi Mwili Inakabiliwa Na Mkazo
Mwili humenyuka kwa mafadhaiko kwa kuficha aina mbili za wajumbe wa kemikali - homoni kwenye damu na mishipa ya fahamu katika ubongo. Wanasayansi wanafikiria kuwa vizuizi vingine vya damu vinaweza kuwa kemikali sawa au sawa na homoni lakini zinafanya kazi kwa uwezo tofauti.
Baadhi ya homoni husafiri katika mwili wote, na kubadilisha kimetaboliki ya chakula ili ubongo na misuli iwe na maduka ya kutosha ya mafuta ya kimetaboliki kwa shughuli, kama vile kupigana au kukimbilia, ambayo husaidia mtu kukabiliana na chanzo cha shida. Katika ubongo, wasio na neurotransmitters husababisha hisia, kama uchokozi au wasiwasi, ambayo hufanya mtu kufanya shughuli hizo.
Kawaida, homoni za mafadhaiko hutolewa kwa kiwango kidogo kwa siku nzima, lakini wakati mwili uko chini ya mafadhaiko kiwango cha homoni hizi huongezeka sana. Kutolewa kwa homoni za mafadhaiko huanza kwenye ubongo. Kwanza, homoni inayoitwa corticotropin-ikitoa sababu (CRF) hutolewa kutoka kwa ubongo kwenda kwenye damu, ambayo hubeba CRF kwenda kwenye tezi ya tezi, iliyoko moja kwa moja chini ya ubongo. Huko, CRF huchochea kutolewa kwa homoni nyingine, adrenocorticotropin (ACTH), ambayo, kwa upande wake, husababisha kutolewa kwa homoni zingine - haswa cortisol - kutoka kwa tezi za adrenal. Cortisol husafiri kwa mwili wote, akiisaidia kukabiliana na mafadhaiko. Ikiwa mfadhaiko ni laini, wakati cortisol inafikia ubongo na tezi ya tezi inazuia kutolewa zaidi kwa CRF na ACTH, ambazo hurudi katika viwango vyao vya kawaida. Lakini ikiwa mkazo ni mkali, ishara katika ubongo kwa kutolewa zaidi kwa CRF huzidi ishara ya kuzuia kutoka kwa cortisol, na mzunguko wa homoni ya mafadhaiko unaendelea.
Watafiti wanasema kwamba CRF na ACTH inaweza kuwa miongoni mwa kemikali ambazo hutumikia madhumuni mawili kama homoni na wasiwasi wa neva. Watafiti wanasema kwamba ikiwa, kwa kweli, kemikali hizi pia hufanya kama neurotransmitters, wanaweza kushiriki katika kuzalisha majibu ya kihisia ya shida.
Mzunguko wa homoni ya mkazo unadhibitiwa na kemikali kadhaa za kuchochea kwa kuongeza CRF na ACTH na kemikali zisizozuia pamoja na cortisol wote katika ubongo na katika damu.
Miongoni mwa kemikali ambazo zinazuia mzunguko ni neurotransmitters inayoitwa pepidi ya opioid, ambayo ni kemikali sawa na madawa ya kulevya kama vile heroin na morphine. Dk. Kreek imepata ushahidi kwamba peptidi za opioid pia zinaweza kuzuia kutolewa kwa CRF na wasiwasi wengine wenye matatizo ya dhiki katika ubongo, na hivyo kuzuia hisia za kusisitiza.
Jinsi Uraibu Unabadilisha Jibu la Mwili kwa Msongo
Heroin na morphine huzuia mzunguko wa homoni ya mafadhaiko na labda kutolewa kwa neurotransmitters zinazohusiana na mafadhaiko kama vile peptidi asili ya opioid hufanya. Kwa hivyo, wakati watu huchukua heroin au morphine, dawa huongeza kizuizi ambacho tayari kinatolewa na peptidi za opioid. Hii inaweza kuwa sababu kubwa kwamba watu wengine huanza kuchukua heroin au morphine kwanza, anapendekeza Dk Kreek. "Kila mmoja wetu ana vitu maishani ambavyo hutusumbua sana," anasema. “Watu wengi wana uwezo wa kukabiliana na shida hizi, lakini watu wengine wanapata shida sana kufanya hivyo. Katika kujaribu madawa ya kulevya kwa mara ya kwanza, watu wengine ambao wana ugumu wa kukabiliana na mhemko wa kusumbua wanaweza kugundua kuwa dawa hizi hukosesha hisia hizo, athari ambayo wangeweza kupata kuwa yenye malipo. Hii inaweza kuwa sababu kuu katika matumizi yao ya dawa hizi. ”
Wakati athari za dawa za opiate zinapochoka, yule anayejiingiza huenda kwenye uondoaji. Utafiti umeonyesha kuwa, wakati wa kujiondoa, kiwango cha homoni za mafadhaiko huongezeka katika damu na neurotransmitters zinazohusiana na mafadhaiko hutolewa kwenye ubongo. Kemikali hizi huchochea mhemko ambao mraibu huona kuwa mbaya sana, ambao humshawishi mlaji kuchukua dawa za kupendeza zaidi. Kwa sababu athari za heroin au morphine hukaa masaa 4 hadi 6 tu, waraibu wa opiate mara nyingi hupata uondoaji mara tatu au nne kwa siku. Kuwasha na kuzima mara kwa mara kwa mifumo ya mafadhaiko ya mwili huongeza hali yoyote ya unyeti ambayo mifumo hii inaweza kuwa nayo kabla ya mtu kuanza kutumia dawa za kulevya, Dk Kreek anasema. "Matokeo yake ni kwamba kemikali hizi za mafadhaiko ziko kwenye aina ya kutolewa kwa vichocheo vya nywele. Wanajitokeza kwa uchochezi hata kidogo, ”anasema.
Uchunguzi umesema kuwa cocaine vile vile huongeza unyeti wa mwili kwa mafadhaiko, ingawa kwa njia tofauti. Wakati mnyonyaji wa kokeini anachukua kokeini, mifumo ya mafadhaiko huamilishwa, kama vile wakati ulevi wa opiate unapoanza kujiondoa, lakini mtu huona hii kama sehemu ya kukimbilia kwa cocaine kwa sababu cocaine pia inachochea sehemu za ubongo ambazo zinahusika katika kujisikia raha. . Wakati athari za kokeni zinapochoka na mraibu anaondoka, mifumo ya mafadhaiko huamilishwa tena - tena, kama wakati ulevi wa opiate unapoondoka. Wakati huu, mraibu wa cocaine hugundua uanzishaji kama mbaya kwa sababu cocaine haichochezi tena mizunguko ya raha kwenye ubongo. Kwa sababu kokeini hubadilisha mifumo ya mafadhaiko wakati inafanya kazi na wakati wa kujiondoa, mifumo hii haraka huwa ya kuhisi, Dk Kreek anafikiria.
Ushahidi wa Link kati ya Stress na Madawa
Nadharia hii juu ya mafadhaiko na ulevi wa dawa za kulevya imechukuliwa kwa sehemu kutoka kwa tafiti zilizofanywa na kikundi cha Dk Kreek ambacho walevi walipewa wakala wa mtihani anayeitwa metyrapone. Kemikali hii inazuia uzalishaji wa cortisol kwenye tezi za adrenal, ambayo hupunguza kiwango cha cortisol katika damu. Kama matokeo, cortisol haizuii tena kutolewa kwa CRF kutoka kwa ubongo na ACTH kutoka kwa pituitary. Ubongo na tezi kisha huanza kutoa zaidi ya kemikali hizi.
Waganga hutumia metyrapone kujaribu ikiwa mfumo wa mafadhaiko wa mtu unafanya kazi kawaida. Wakati metyrapone inapewa watu wasiotumiwa, kiwango cha ACTH katika damu huongezeka. Walakini, wakati Dk. Kreek na wenzake waliposimamia metyrapone kwa walevi wa heroine, kiwango cha ACTH hakikua hata kidogo. Wakati wanasayansi walipotoa metyrapone kwa walevi wa heroine ambao walikuwa wanaepuka matumizi ya heroin na ambao hawakuwa wakichukua methadone, dawa ya opioid inayotengeneza ambayo inakandamiza hamu ya dawa za opiate, kiwango cha ACTH kwa wengi wa walevi kiliongezeka karibu mara mbili juu kuliko wale ambao hawajatumiwa. Mwishowe, wakati wanasayansi walipotoa metyrapone kwa walevi wa heroin waliodumishwa kwa angalau miezi 3 kwenye methadone, kiwango cha ACTH kiliongezeka sawa na katika wale ambao hawajatumiwa.
Madawa ya kulevya ya heroin hayatendei kwa sababu molekuli zote za opioid zilizo kwenye ubongo huzuia sana mfumo wa mafadhaiko ya ubongo, Dk Kreek anafafanua. Walevi ambao hawana heroin na wasio na methadone hukasirika kwa sababu matumizi ya kila siku ya heroin yamefanya mfumo wa mafadhaiko kuwa wa kupindukia, anasema, na walevi wa heroin walio kwenye methadone hufanya kawaida kwa sababu methadone huimarisha mfumo huu wa mafadhaiko. Methadone hufanya kazi kwenye tovuti zile zile kwenye ubongo kama heroin, lakini methadone inakaa hai kwa masaa 24 wakati athari za heroin huhisiwa kwa masaa 4 hadi 6 tu. Kwa sababu methadone inachukua muda mrefu, mraibu wa heroin haitoi uondoaji mara tatu au nne kwa siku. Bila uanzishaji wa mara kwa mara unaohusika na uondoaji huu, mfumo wa mafadhaiko ya ubongo hurekebisha.
Hivi majuzi, kikundi cha Dk. Kreek kiliripoti kuwa watu wengi wa madawa ya kulevya ambao wanaepuka kutumia kokeini hutumia nguvu katika jaribio la metyrapone, kama vile walevi wa heroine ambao wanaepuka heroin na hawatumii methadone. Kama ilivyo kwa walevi wa heroine, unyanyasaji huu kwa walevi wa cocaine huonyesha unyeti wa mfumo wa mafadhaiko unaosababishwa na unyanyasaji sugu wa cocaine.
"Tunafikiria kwamba walevi wanaweza kukabiliana na mafadhaiko ya kihemko kwa njia ile ile ambayo mfumo wao wa dhiki unashughulikia mtihani wa metyrapone," anasema Dk. Kwa uchochezi kidogo, CRF na vimelea vingine vinavyohusiana na mafadhaiko humiminika ndani ya ubongo, na kutoa hisia zisizofurahi ambazo hufanya mraibu atake kuchukua dawa za kulevya tena, anapendekeza. Kwa kuwa maisha yamejaa uchochezi kidogo, walevi wa kujitoa wanafanya mfumo wao wa dhiki kuamilishwa, anahitimisha.
;