ยาเสพติด 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
Fontenelle LF1, Oostermeijer S., แฮร์ริสัน BJ, Pantelis C, Yücel M.
นามธรรม
แนวคิดพื้นฐานที่มีพฤติกรรมบีบบังคับหุนหันพลันแล่นและเสพติดทับซ้อนกันซึ่งอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมฆราวาสใช้สำนวนเหล่านี้สลับกันได้ แม้ว่าจะมีความพยายามในการวิจัยอย่างมากเพื่อแยกแยะและแยกแยะพฤติกรรมเหล่านี้ให้ดีขึ้น แต่แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ก็ยังไม่สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างชัดเจน ดังนั้นความผิดปกติของการครอบงำ (OCD), ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น (ICD) และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสาร (SUD) จึงซ้อนทับกันในระดับต่างๆรวมถึงปรากฏการณ์วิทยาความเจ็บป่วยร่วมระบบประสาทการรับรู้ระบบประสาทประสาทเคมีและประวัติครอบครัว ในการทบทวนนี้เราได้สรุปประเด็นเหล่านี้โดยเน้นเฉพาะบทบาทของระบบ opioid ในพยาธิสรีรวิทยาและการรักษา OCD, ICD และ SUD เราตั้งสมมติฐานว่าด้วยความก้าวหน้าและความเรื้อรังของ OCD สัดส่วนของพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ OCD (เช่นการตรวจสอบการซักการสั่งซื้อและการกักตุนและอื่น ๆ ) ที่ขับเคลื่อนโดยกระบวนการ 'ผื่น' ที่หุนหันพลันแล่นจะเพิ่มขึ้นเมื่อการมีส่วนร่วมของวงจรหน้าท้องมากขึ้น . ในทางตรงกันข้ามเมื่อ SUD และ ICD ดำเนินไปสัดส่วนของพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ SUD และ ICD ที่ขับเคลื่อนโดยกระบวนการ 'นิสัย' ที่บีบบังคับจะเพิ่มขึ้นเมื่อการมีส่วนร่วมของวงจร striatal ด้านหลังมีความโดดเด่นมากขึ้น เราไม่เถียงว่าเมื่อเวลาผ่านไป ICD กลายเป็น OCD หรือในทางกลับกัน แต่เราเสนอว่าความผิดปกติเหล่านี้อาจได้มาซึ่งคุณสมบัติของอีกฝ่ายเมื่อเวลาผ่านไป กล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่ผู้ป่วยที่มี ICD / SUD อาจมีอาการ 'แรงกระตุ้น' ผู้ป่วยที่เป็นโรค OCD อาจแสดงอาการ 'แรงกระตุ้น' โมเดลของเรามีผลกระทบหลายประการ ในทางทฤษฎีผู้ป่วย OCD ที่แสดงลักษณะหุนหันพลันแล่นหรือเสพติดสามารถจัดการได้ด้วยยาที่กล่าวถึงคุณภาพของไดรฟ์พื้นฐานและการมีส่วนร่วมของระบบประสาท ตัวอย่างเช่นตัวแทนในการลดหรือป้องกันการกำเริบของการเสพติด (เช่นการดื่มหนัก) ซึ่งปรับระบบ dopamine ของ cortico-mesolimbic ผ่าน opioid (เช่น buprenorphine และ naltrexone) กลูตาเมต (เช่น topiramate) เซโรโทนิน (เช่น ondansetron) หรือγ -aminobutyric acid (เช่น baclofen และ topiramate) ระบบอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์บางอย่างใน OCD บางรูปแบบ จากหลักฐานที่มีอยู่เราขอแนะนำว่าการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเหล่านี้จะต้องพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงในแรงจูงใจพื้นฐานและระบบประสาทของสภาพ เราให้คำแนะนำเบื้องต้นเกี่ยวกับการรักษาเฉพาะที่การทดลองทางคลินิกในอนาคตอาจพิจารณาในผู้ป่วย OCD ตัวอย่างเช่นอาจเป็นการดีที่จะทดสอบ naltrexone ในผู้ป่วยที่เป็นโรคร่วม SUD และ ICD, topiramate ในผู้ป่วยที่เป็นโรค ICD ร่วมและความผิดปกติของการรับประทานอาหารและ baclofen ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Tourette's syndrome ร่วมกัน การทดลองเหล่านี้อาจรวมถึงเครื่องชั่งที่มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินแรงกระตุ้นพื้นฐาน (เช่น Barratt Impulsiveness Scale) เพื่อตรวจสอบว่าโครงสร้างนี้อาจทำนายการตอบสนองต่อยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบการให้รางวัลหรือไม่
;