การถอนตัวและความอดทนที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับและการใช้ภาพอนาจารที่เป็นปัญหา - การศึกษาที่ลงทะเบียนล่วงหน้าโดยอิงจากตัวอย่างตัวแทนระดับประเทศในโปแลนด์ (2022)

วารสารพฤติกรรมเสพติด
 
 
นามธรรม

พื้นหลัง

แบบจำลองการเสพติดของความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ (CSBD) และการใช้ภาพอนาจารที่เป็นปัญหา (PPU) ทำนายการมีอยู่ของอาการถอนตัวและเพิ่มความอดทนต่อสิ่งเร้าทางเพศในฟีโนไทป์ของความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ยังขาดหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ชัดเจนที่สนับสนุนคำกล่าวอ้างนี้

วิธีการ

ในการสำรวจตัวแทนระดับประเทศที่ลงทะเบียนล่วงหน้า (n = ผู้หญิง 1,541 คน 51.2% อายุ: M = 42.99, SD = 14.38) เราตรวจสอบบทบาทของอาการถอนยาที่รายงานด้วยตนเองและความอดทนตามความรุนแรงของ CSBD และ PPU

ผลสอบ

ทั้งการถอนตัวและความอดทนมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความรุนแรงของ CSBD (β = 0.34; P <0.001 และ β = 0.38; P < 0.001 ตามลำดับ) และ PPU (β = 0.24; P <0.001 และ β = 0.27; P < 0.001 ตามลำดับ) จากอาการถอนยา 21 ประเภทที่ตรวจสอบ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความคิดทางเพศบ่อยครั้งที่ยากจะหยุด (สำหรับผู้เข้าร่วมที่เป็นโรค CSBD: 65.2% และ PPU: 43.3%) ความตื่นตัวโดยรวมเพิ่มขึ้น (37.9%; 29.2%) ยาก เพื่อควบคุมระดับความต้องการทางเพศ (57.6%; 31.0%) ความหงุดหงิด (37.9%; 25.4%) อารมณ์เปลี่ยนแปลงบ่อย (33.3%; 22.6%) และปัญหาการนอนหลับ (36.4%; 24.5%)

สรุป

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และความตื่นตัวทั่วไปที่ระบุไว้ในการศึกษาปัจจุบันมีความคล้ายคลึงกับกลุ่มอาการในกลุ่มอาการถอนยาที่เสนอสำหรับโรคติดการพนันและโรคติดเกมทางอินเทอร์เน็ตใน DSM-5 การศึกษานี้แสดงหลักฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับหัวข้อที่มีการศึกษาน้อย และการค้นพบในปัจจุบันอาจมีนัยสำคัญต่อการทำความเข้าใจสาเหตุและการจำแนกประเภทของ CSBD และ PPU ในขณะเดียวกัน การหาข้อสรุปเกี่ยวกับความสำคัญทางคลินิก ยูทิลิตี้การวินิจฉัย และลักษณะโดยละเอียดของอาการถอนและความอดทนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ CSBD และ PPU ตลอดจนการเสพติดทางพฤติกรรมอื่นๆ ต้องใช้ความพยายามในการวิจัยเพิ่มเติม

บทนำ

ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศซึ่งถูกบีบบังคับ (CSBD) ตามที่แนะนำในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ การแก้ไขครั้งที่ 11 (ICD-11; องค์การอนามัยโลก [WHO], 2020) ได้รับการพัฒนาและคงอยู่โดยรูปแบบหลักของความยากลำบากในการควบคุมพฤติกรรม ความคิด อารมณ์ และแรงกระตุ้นในด้านเพศ ก่อให้เกิดผลเสียที่เกี่ยวข้องกับการทำงานที่บกพร่องในด้านอื่นๆ ของชีวิต ตามเนื้อผ้า นักวิจัยอธิบายพฤติกรรมที่คล้าย CSBD ในแง่ของแบบจำลองของการเสพติดทางเพศ (“การเสพติดทางพฤติกรรม”) การบังคับทางเพศและความหุนหันพลันแล่นทางเพศ โดยแบบจำลองการเสพติดนั้นเก่าแก่ที่สุดและเนื้อหาที่มีการกล่าวถึงอย่างกว้างขวางที่สุดในวรรณกรรม (สำหรับการทบทวน โมเดลดู: Bancroft & Vukadinovic, 2004; Kafka, 2010; Walton, Cantor, Bhullar และ Lykins, 2017). แม้ว่า CSBD จะรวมอยู่ใน ICD-11 ว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น ผู้เขียนเสนอว่าอาจจัดประเภทได้ดีกว่าเป็นการเสพติด คล้ายกับโรคติดการพนัน ซึ่งรวมอยู่ในการติดพฤติกรรม/ไม่ใช่สารเสพติดใน DSM-5 และ ICD -11 (สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน [APA], 2013; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; ที่ 2020). การจัดประเภท CSBD ใหม่ที่เป็นไปได้ในการจำแนกประเภท ICD และ DSM ในอนาคตยังอยู่ภายใต้การอภิปราย (ยี่ห้อและคณะ 2020; Gola et al., 2020; แซสโอเวอร์ & ไวน์สไตน์ 2020). รูปแบบการเสพติดสามารถและมักจะนำไปใช้กับการใช้ภาพอนาจารที่เป็นปัญหา (PPU) ซึ่งมักอธิบายว่าประสบกับการควบคุมที่ไม่ดี ความทุกข์ใจ และ/หรือผลเสียที่เกี่ยวข้องกับการใช้ภาพอนาจาร (de Alarcón, de la Iglesia, Casado และ Montejo, 2019; Kraus, Voon และ Potenza, 2016).

รูปแบบการเสพติดของ CSBD และ PPU

รูปแบบการเสพติดของ CSBD ระบุว่าความผิดปกตินั้นเหมาะกับลักษณะของ "การเสพติดทางพฤติกรรม" (Potenza et al., 2017). กรอบการเสพติดพฤติกรรมเสนอว่าการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมบางอย่าง เช่น การพนัน อาจสร้างความพึงพอใจและดังนั้นจึงส่งเสริมแนวโน้มที่แข็งแกร่งสำหรับการมีส่วนร่วมซ้ำ ๆ ซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่พฤติกรรมต่อไปแม้ว่าจะมีผลกระทบในทางลบก็ตาม พฤติกรรมอาจเกิดขึ้นซ้ำบ่อยขึ้นเนื่องจากความอดทนและการมีส่วนร่วมทางพฤติกรรมช่วยปัดเป่าอาการขาดยา โดยมีประสบการณ์ในการควบคุมพฤติกรรมที่ไม่ดี (เช่น Kraus, Voon และ Potenza, 2016; Potenza et al., 2017). ข้อมูลที่สนับสนุน CSBD ในฐานะโรคเสพติดมาจากหลายโดเมน รวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับการสร้างภาพระบบประสาทที่แสดงความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างสมองและ/หรือการทำงานของสมองระหว่าง CSBD กับสารเสพติดและพฤติกรรมการเสพติด (Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Kraus, Martino และ Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). อย่างไรก็ตาม การศึกษาก่อนหน้านี้ยังไม่ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจนเพื่อสนับสนุนการจำแนกประเภทดังกล่าวที่มีอยู่ (เช่น คนงานเหมืองเรย์มอนด์มูลเลอร์ลอยด์และลิม 2009; แซสโอเวอร์ & ไวน์สไตน์ 2020). ดังนั้น ความพยายามต่อไปควรตรวจสอบการคาดการณ์ของรูปแบบการเสพติด รวมถึงอาการถอนและความอดทน (Kraus, Voon และ Potenza, 2016).

ถอนอาการ

อาการถอนยา (เรียกอีกอย่างว่าอาการถอนยา) เป็นชุดของความรู้สึกไม่พึงประสงค์หรือการตอบสนองทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อละเว้นหรือจำกัดการมีส่วนร่วมในการใช้สารเสพติดหรือพฤติกรรมเสพติดหลังจากการมีส่วนร่วมในระยะยาว เป็นประจำ หรือเป็นนิสัย อาการถอนอาจแสดงออกมาสำหรับหลาย ๆ คนหากไม่ใช่สารเสพติดทั้งหมด (เช่น เบยาร์ด แมคอินไทร์ ฮิลล์ และวูดไซด์ 2004; Kosten & O'Connor, 2003; Vandrey, Budney, Hughes และ Liguori, 2008) แต่ยังรวมถึงการเสพติดทางพฤติกรรมด้วย (เช่น โรคติดการพนันและโรคติดเกมทางอินเทอร์เน็ต) (Blaszczynski, Walker, Sharpe และ Nower, 2008; กริฟฟิธส์ & สมีตัน, 2002; Kaptsis, King, Delfabbro และ Gradisar, 2016; King, Kaptsis, Delfabbro และ Gradisar, 2016; ลี, เซ, บลาซซินสกี้ และ ซาง, 2020; โรเซนธาล & เลซิเออร์ 1992). สำหรับความผิดปกติในการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตและการเสพติดทางพฤติกรรมอื่นๆ กลุ่มอาการถอนอาจรวมถึงความหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน การทำงานด้านการรับรู้และสมาธิไม่ดี อยู่ไม่สุขและระดับความอยากที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเลิกบุหรี่ในทันทีหรือในช่วงแรกๆ (2016) ในความเป็นจริง อาการถอนจะสะท้อนให้เห็นในเกณฑ์ที่เป็นทางการสำหรับความผิดปกติในการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต (APA, 2013). ตาม DSM-5 กลุ่มอาการถอนสามารถระบุเป็น: “อาการถอนเมื่อเกมอินเทอร์เน็ตถูกหยุด (อาการเหล่านี้มักจะอธิบายว่าหงุดหงิด วิตกกังวล หรือเศร้า แต่ไม่มีสัญญาณทางกายภาพของการถอนทางเภสัชวิทยา” (อาภา, 2013)). ในทำนองเดียวกัน อาการถอนจะอธิบายอยู่ในเกณฑ์ที่เป็นทางการสำหรับโรคติดการพนัน สอดคล้องกับคำนิยามนี้ อาการถอน ได้แก่ กระสับกระส่ายหรือหงุดหงิดเมื่อพยายามหยุดหรือลดการเล่นการพนัน (APA, 2013). เป็นที่น่าสังเกตว่าคำจำกัดความทั้งสองนี้ชี้ไปที่การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่คล้ายคลึงกัน (ไม่ใช่อาการทางกายภาพ) ใน ICD-11 (ที่ 2020) แนวคิดเกี่ยวกับความผิดปกติในการเล่นเกมและการพนัน (ทั้งที่อยู่ในหมวด "ความผิดปกติเนื่องจากพฤติกรรมเสพติด") อาการถอนไม่ได้ถูกระบุเป็นเกณฑ์อย่างเป็นทางการ

จากความรู้ที่ดีที่สุดของเรา มีเพียงงานวิจัยชิ้นเดียวที่ตรวจสอบอาการถอนยาสำหรับพฤติกรรมคล้าย CSBD ในเชิงปริมาณ (1997) ในระหว่างการสัมภาษณ์เพื่อการวินิจฉัย ผู้เข้าร่วม 52 คนจาก 53 คน (98%) ที่ติดเซ็กส์รายงานว่ามีอาการ XNUMX ประเภทหรือมากกว่านั้นเกิดขึ้นเนื่องจากการถอนตัวจากกิจกรรมทางเพศ โดยประเภทอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ ซึมเศร้า โกรธ วิตกกังวล นอนไม่หลับ และความเหนื่อยล้า ล่าสุด, เฟอร์นันเดซ คุสส์ และกริฟฟิธส์ (2021) ดำเนินการวิเคราะห์เชิงคุณภาพเกี่ยวกับรายงานการละเว้นการมีเพศสัมพันธ์และการช่วยตัวเองที่นำมาจากฟอรัมออนไลน์สำหรับหัวข้อนี้โดยเฉพาะ ส่วนย่อยของรายงานที่วิเคราะห์ได้กล่าวถึงการเกิดขึ้นของสภาวะทางอารมณ์และการรับรู้ในทางลบ ซึ่งอาจเกิดจากผลของการถอนตัว อย่างไรก็ตาม อาจมีกลไกอื่นๆ ร่วมด้วย (เช่น การรับมือกับภาวะอารมณ์เชิงลบที่แย่ลงเมื่อไม่สามารถใช้พฤติกรรมทางเพศเป็นกลไกในการเผชิญปัญหาได้ (เฟอร์นันเดซ และคณะ, 2021))

อาการถอนยายังคงประเมินได้ไม่ดีในการศึกษาส่วนใหญ่ที่ตรวจสอบ PPU และ CSBD ในตัวอย่างทางคลินิกและไม่ใช่ทางคลินิก และเครื่องมือมาตรฐานส่วนใหญ่ไม่ได้ประเมินปรากฏการณ์นี้ อย่างไรก็ตาม มาตรวัดการบริโภคภาพอนาจารที่เป็นปัญหา (Bthe et al., 2018) มีหลายรายการที่เกี่ยวข้องกับอาการถอนตัวจากการใช้สื่อลามก ซึ่งถูกมองว่าเป็นส่วนประกอบของ PPU และตามดัชนีความน่าเชื่อถือและความถูกต้อง รายการเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นส่วนสำคัญที่สอดคล้องกันของโครงสร้างที่ประเมินโดยแบบสอบถาม (Bthe et al., 2018). แบบสอบถามดำเนินการถอนเป็น (1) ความปั่นป่วน (2) ความเครียดและ (3) ขาดภาพอนาจารเมื่อไม่มีใครดู ในขณะที่มีความสำคัญ การวิเคราะห์อาการขาดยาในวงกว้างและซับซ้อนกว่านั้นยังขาดอยู่ในวรรณกรรมเป็นส่วนใหญ่ ตามความรู้ของเรา ไม่มีมาตรการมาตรฐานอื่นใดของ PPU/CSBD รวมถึงรายการที่ประเมินการถอนโดยตรง

ความอดทน

ค่าความคลาดเคลื่อนที่ยอมรับได้สะท้อนถึงความไวที่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปต่อสารหรือพฤติกรรมหนึ่งๆ ซึ่งส่งผลให้ต้องรับสารในปริมาณที่สูงขึ้นเรื่อยๆ (หรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมหรือรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น) เพื่อให้ได้รับการตอบสนองในระดับเดียวกัน (หรือ การมีส่วนร่วมในระดับเดียวกันนำไปสู่การตอบสนองที่อ่อนแอกว่า) คล้ายกับการมีอาการถอนยา ความอดทนที่เพิ่มขึ้นระหว่างการเสพติดได้แสดงให้เห็นแล้วสำหรับสารเสพติดส่วนใหญ่ (เช่น โคลิซซี & ภัตตัจฉรียา, 2018; เพอร์กินส์ 2002). อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับความอดทนและ CSBD มีจำกัดและโดยอ้อม เช่น ประวัติการใช้ภาพอนาจารที่ยาวนานซึ่งเกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางซ้ายล่างต่อภาพถ่ายเร้าอารมณ์ (Kühn & Gallinat, 2014). เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญที่เป็นไปได้ของความอดทนต่อการจำแนก CSBD ว่าเป็นโรคเสพติด ปัญหานี้ควรได้รับความพยายามในการวิจัยเพิ่มเติม ตามรูปแบบการเสพติดของ CSBD ความอดทนอาจแสดงออกมาอย่างน้อยสองวิธี: (1) ความถี่ที่สูงขึ้นหรือเวลามากขึ้นที่อุทิศให้กับพฤติกรรมทางเพศเพื่อให้เกิดความเร้าอารมณ์ในระดับเดียวกัน และ (2) การบริโภคสื่อลามกอนาจารที่กระตุ้นมากขึ้น มีส่วนร่วมใน พฤติกรรมทางเพศรูปแบบใหม่ เมื่อบุคคลเริ่มมีความรู้สึกไวขึ้นและค้นหาสิ่งเร้าที่เร้าอารมณ์มากขึ้นเพื่อให้ได้ระดับการกระตุ้นทางเพศที่เท่ากัน ตามข้อสังเกตของ ไวน์ (1997)บุคคล 39 ใน 53 คนติดเซ็กส์แบบระบุตัวตน (74%) รายงานว่ามีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสพติดบ่อยขึ้นเพื่อให้ได้การตอบสนองแบบเดียวกัน ดังนั้น ในการศึกษานี้ มีรายงานการทนต่อยาน้อยกว่าอาการถอนยา (74% เทียบกับ 98% ของกลุ่มตัวอย่าง) ในการวิจัยล่าสุด 46% ของนักเรียนที่ใช้ภาพอนาจารรายงานว่าเปลี่ยนไปใช้ภาพอนาจารประเภทใหม่ และ 32% ของกลุ่มนี้รายงานว่าต้องการดูภาพอนาจารที่รุนแรงมากขึ้น (เช่น ความรุนแรง) (ดวูลิต & ซิมสกี, 2019). แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจสะท้อนถึงความอดทนต่อสิ่งเร้าทางเพศ แต่ประเด็นนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมในตัวอย่างทางคลินิกและไม่ใช่ทางคลินิกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

แม้ว่าเครื่องมือส่วนใหญ่ที่ใช้ประเมิน PPU และ CSBD จะไม่รวมการประเมินความอดทน แต่มาตรวัดการบริโภคภาพอนาจารที่มีปัญหาที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ได้กำหนดแนวคิดและประเมินความอดทนต่อการใช้ภาพอนาจารเป็นองค์ประกอบหลักของ PPU (Bthe et al., 2018). เช่นเดียวกับอาการถอน ความอดทนก็เป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์อย่างเป็นทางการสำหรับโรคติดการพนันที่แนะนำใน DSM-5 (APA, 2013). สอดคล้องกับแนวคิดนี้ ความอดทนสะท้อนให้เห็นในความต้องการเดิมพันด้วยจำนวนเงินที่เพิ่มขึ้นเพื่อให้บรรลุความตื่นเต้นที่ต้องการ (APA, 2013). อย่างไรก็ตาม ความอดทนไม่ได้รวมอยู่ในเกณฑ์อย่างเป็นทางการในการกำหนดแนวความคิดเกี่ยวกับการพนันและความผิดปกติในการเล่นเกมของ ICD-11 (ที่ 2020).

การถอนตัวและความอดทนเป็นส่วนประกอบของการเสพติดทางพฤติกรรม: มุมมองเชิงวิพากษ์

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าตำแหน่งและความเด่นของอาการถอนและความอดทนต่อกรอบการวินิจฉัยของการเสพติดทางพฤติกรรมนั้นยังไม่แน่นอน ประการแรก ดังที่นักวิจัยการติดสารเสพติดบางคนให้เหตุผลว่า ความอดทนอดกลั้นและการถอนตัวอาจไม่ใช่องค์ประกอบหลักของการเสพติดสารหลายชนิด ดังนั้นจึงไม่ควรกำหนดให้เป็นส่วนสำคัญในการจำแนกอาการการเสพติดทางพฤติกรรม (Starcevic, 2016). ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ การศึกษาบางชิ้นซึ่งเน้นที่ความผิดปกติในการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตเป็นส่วนใหญ่ บ่งชี้ว่าความอดทนและอาการถอนตัวอาจไม่มีประโยชน์อย่างมากในการแยกผู้ใช้ที่มีปัญหาออกจากผู้ใช้ที่ไม่เป็นปัญหาที่มีความถี่สูง (เช่น Billieux, Flayelle, Rumpf และ Stein, 2019; คาสโตร-คาลโว และคณะ พ.ศ. 2021). นอกจากนี้ ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมบางอย่างที่อาจเสพติด (รวมถึงกิจกรรมทางเพศหรือการใช้ภาพอนาจาร) อาจไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงระดับความอดทนที่เพิ่มขึ้น แต่เวลาที่เพิ่มขึ้นเพื่ออุทิศให้กับกิจกรรมทางเพศและ/หรือการมีส่วนร่วมในรูปแบบใหม่ๆ ของพฤติกรรมเหล่านี้สามารถเกิดจากแรงจูงใจอื่นๆ รวมถึงความอยากรู้อยากเห็นทางเพศและแรงจูงใจในการสำรวจ หรือการตอบสนองความต้องการความใกล้ชิดทางจิตใจกับพฤติกรรมทางเพศ (ดู: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage และ Heeren, 2015; Blaszczynski et al., 2008; Starcevic, 2016). เช่นเดียวกับอาการถอนยา เนื่องจากประสบการณ์ที่คล้ายการถอนอาจสะท้อนถึงปฏิกิริยาทางจิตวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อวิธีการบรรเทาความตึงเครียดทางเพศและความสุข ตลอดจนความใกล้ชิดทางเพศและอารมณ์ที่ถูกจำกัด (ดู: Grant, Potenza, Weinstein และ Gorelick, 2010; Kaptsis et al., 2016). ยิ่งไปกว่านั้น เป็นที่น่าสังเกตว่าการถกเถียงในปัจจุบันนั้นส่วนใหญ่มาจากข้อมูลเฉพาะสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตและความผิดปกติในการพนัน (เช่น Blaszczynski et al., 2008; คาสโตร-คาลโว และคณะ พ.ศ. 2021); ดังนั้น ข้อสรุปที่ได้จากการศึกษาดังกล่าวอาจไม่สามารถถ่ายโอนไปยัง CSBD และ PPU ได้ (รวมถึงการเสพติดทางพฤติกรรมอื่นๆ) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทำงานเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบบทบาทของการถอนตัวและความอดทนภายในกรอบการวินิจฉัยของ PPU และ CSBD

การศึกษาปัจจุบัน

จากสถานะปัจจุบันของความรู้และเอกสารที่มีอยู่ซึ่งได้รับการทบทวนข้างต้น เราได้ออกแบบและลงทะเบียนการศึกษาล่วงหน้าเพื่อตรวจสอบ CSBD และ PPU และการถอนตัวและความอดทน สอดคล้องกับแนวคิดที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ สำหรับการศึกษาในปัจจุบัน เรากำหนดให้การถอนตัวเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศเป็นชุดของการเปลี่ยนแปลงทางความคิด อารมณ์ และ/หรือทางสรีรวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลโดยตรงจากการละเว้นหรือจำกัดการมีส่วนร่วมในรูปแบบที่เคยเป็นนิสัยก่อนหน้านี้ของ พฤติกรรมทางเพศที่เกิดขึ้นจากการพึ่งพาทางจิตและทางสรีรวิทยาในกิจกรรมนี้ ความอดทนต่อกิจกรรมทางเพศหมายถึงการลดลงของความไวต่อพฤติกรรมทางเพศและสิ่งเร้าเมื่อเวลาผ่านไป ส่งผลให้จำเป็นต้องมีส่วนร่วมในรูปแบบพฤติกรรมที่กระตุ้น/รุนแรงมากขึ้นหรือเพิ่มความถี่ของพฤติกรรม เพื่อให้ได้ระดับการกระตุ้นที่เท่ากัน ( สำหรับคำจำกัดความที่เกี่ยวข้อง ดู เช่น Bthe et al., 2018; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016, 2017). ในการศึกษาปัจจุบัน เราพยายามที่จะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการถอนตัวและการยอมรับด้านความอดทน รวมถึงความถี่และความแข็งแรงของบุคคลที่มีและไม่มี CSBD และ PPU นอกจากนี้ ลักษณะทางสังคมและประชากรที่สำคัญ ได้แก่ อายุและเพศ ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา (โควาลิวสกา, โกลา, เคราส์ และลิว-สตาโรวิซ, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; สตูเดอร์ มาร์เม็ท วิคกี้ และจีเมล 2019) ดังนั้นเราจึงวางแผนที่จะรวมตัวบ่งชี้เหล่านี้เป็นปัจจัยที่ปรับปรุงแล้วในการวิเคราะห์ของเรา นอกจากนี้ การศึกษาก่อนหน้านี้ยังแสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาอาจได้รับผลกระทบอย่างมากจากการมีความสัมพันธ์ใกล้ชิด (มาร์ และคณะ, 2021; ลิวชุก วิซวา และโกลา พ.ศ. 2022) และความถี่ของพฤติกรรมทางเพศที่สูงขึ้น รวมถึงการบริโภคภาพอนาจารที่สูงขึ้นนั้นเชื่อมโยงกับความรุนแรงของ PPU และ CSBD ที่สูงขึ้น (Chen et al., 2022; Gola, Lewczuk และ Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz และ Gola, 2021; ดูสิ่งนี้ด้วย: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz และ Demetrovics, 2020) เราได้รวมปัจจัยเพิ่มเติมเหล่านี้ไว้ในการวิเคราะห์ของเราด้วย สิ่งนี้ทำให้เราสามารถตรวจสอบได้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างอาการถอนยาและความอดทนในด้านใดด้านหนึ่ง และอาการ CSBD และ PPU ในอีกด้านหนึ่งนั้นไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาด้วยความสัมพันธ์ที่พฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหามีต่อปัจจัยเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น การขยายการวิเคราะห์ของเราด้วยวิธีนี้ทำให้เราสามารถตรวจสอบได้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างความอดทนและอาการของ PPU ไม่ได้ถูกขีดเส้นใต้โดยความสัมพันธ์ที่ PPU อาจมีกับความถี่พื้นฐานและระยะเวลาของการใช้สื่อลามก (เนื่องจากนิสัยการใช้สื่อลามกอาจเชื่อมโยงกับ ทั้งค่าความคลาดเคลื่อนและ PPU) ด้วยเหตุนี้ เราจึงรวมอายุ เพศ สถานะความสัมพันธ์ ตลอดจนความถี่และระยะเวลาของการใช้ภาพอนาจารเป็นตัวแปรที่ปรับปรุงแล้วในการวิเคราะห์ของเรา เนื่องจากกลุ่มตัวอย่างของเราเป็นตัวแทนของประชากรผู้ใหญ่ทั่วไปในโปแลนด์ เราจึงพยายามตรวจสอบความชุกของโรค CSBD และ PPU

การคาดการณ์หลัก: ตามที่ระบุไว้ในแบบฟอร์มลงทะเบียนล่วงหน้า (https://osf.io/5jd94) เราคาดการณ์ว่าอาการถอนยาและความอดทนจะเป็นตัวทำนายทางสถิติที่สำคัญและเป็นบวกของความรุนแรงของ CSBD และ PPU เมื่อปรับตามปัจจัยทางสังคมและประชากร (เช่น เพศ อายุ) รูปแบบการใช้สื่อลามก (ความถี่และระยะเวลาที่ใช้) และสถานะความสัมพันธ์ เรายังตั้งสมมติฐานว่าความถี่ของการใช้ภาพอนาจารจะมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับ CSBD และ PPU ตามที่การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แนะนำ (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2021) เราตั้งสมมติฐานว่าเพศชาย อายุน้อยกว่า (สำหรับอายุ เราคาดว่าจะมีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอเท่านั้น) และการใช้สื่อลามกที่สูงขึ้น (ทั้งระยะเวลาและความถี่) จะเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการ CSBD และ PPU ที่สูงขึ้น

วิธีการ

ขั้นตอนและตัวอย่าง

ข้อมูลการสำรวจถูกรวบรวมผ่านแพลตฟอร์มการวิจัยออนไลน์ Pollster (https://pollster.pl/). ผู้เข้าร่วม (n = 1,541 คน) ได้รับคัดเลือกให้เป็นตัวแทนของนายพลโปแลนด์ ประชากรผู้ใหญ่ อายุระหว่าง 18–69 ปี การเป็นตัวแทนได้รับการกำหนดเป้าหมายตามบรรทัดฐานอย่างเป็นทางการที่จัดทำโดยสถิติโปแลนด์ (บรรทัดฐานสำหรับเพศและอายุปี 2018; บรรทัดฐานสำหรับการศึกษาปี 2017 ภูมิภาคของประเทศ ขนาดของที่อยู่อาศัย) ก่อนหน้านี้ทีมวิจัยของเราเคยใช้บรรทัดฐานเหล่านั้นเพื่อจุดประสงค์ที่คล้ายคลึงกัน (Lewczuk และคณะ, 2022).

เราสั่งตัวอย่างขนาด n = 1,500 จาก Pollster ตามที่ระบุไว้ในรายงานการลงทะเบียนล่วงหน้า อย่างไรก็ตาม Pollster ได้รวบรวมผู้เข้าร่วมเพิ่มเติมอีก 41 คน และเราไม่เห็นเหตุผลที่จะแยกพวกเขาออกจากการวิเคราะห์ ดังนั้นตัวอย่างสุดท้ายจึงประกอบด้วยบุคคล 1,541 คน

กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้หญิง 51.2% (n = 789) และผู้ชาย 48.8% (n = 752 คน) อายุระหว่าง 18 ถึง 69 ปี (M อายุ= 42.99; SD = 14.38). ลักษณะตัวอย่าง มาตรการที่ใช้ และจุดมุ่งหมายของและแผนสำหรับการวิเคราะห์ปัจจุบันได้รับการลงทะเบียนล่วงหน้าผ่าน Open Science Framework https://osf.io/5jd94 ข้อมูลที่อ้างอิงจากการวิเคราะห์ปัจจุบันมีอยู่ที่ https://osf.io/bdskw/ และเปิดให้นักวิจัยคนอื่นใช้ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการศึกษาของผู้เข้าร่วมและขนาดของที่อยู่อาศัยมีอยู่ใน ภาคผนวก.

มาตรการ

หลังจากการศึกษาอื่นๆ (เช่น Grubbs, Kraus, & Perry, 2019) ในช่วงเริ่มต้นของการสำรวจ มีการให้คำจำกัดความของภาพลามกอนาจาร (“ภาพยนตร์ คลิปวิดีโอ หรือรูปภาพที่โจ่งแจ้งทางเพศใด ๆ ที่แสดงบริเวณอวัยวะเพศซึ่งตั้งใจที่จะกระตุ้นอารมณ์ทางเพศแก่ผู้ชม [อาจพบเห็นได้ทางอินเทอร์เน็ต ในนิตยสาร ใน หนังสือหรือโทรทัศน์]”)

ตัวแปรที่ตรวจสอบในการวิเคราะห์ปัจจุบันและการดำเนินการมีดังนี้:

ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ วัดความรุนแรงด้วยมาตราส่วน CSBD-19 (Bőthe, Potenza, et al., 2020). ตัวเลือกคำตอบอยู่ระหว่าง 1 (ไม่เห็นด้วยอย่างสิ้นเชิง) และ 4 (เห็นด้วยอย่างสิ้นเชิง). แบบสอบถามผ่านกระบวนการแปลมาตรฐานและการแปลย้อนกลับ และเวอร์ชันสุดท้ายได้รับการอนุมัติโดยผู้เขียนหลักของเครื่องมือต้นฉบับ ในการวิเคราะห์ เราใช้คะแนนทั่วไปที่ได้รับจาก CSBD-19 (19 รายการ; α = 0.93) และคะแนนวินิจฉัย 50 คะแนน ที่เสนอในฉบับเดิม (Bőthe, Potenza, et al., 2020).

การใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา ถูกวัดโดยใช้ 5 รายการ (α = 0.84) หน้าจอภาพอนาจารโดยสังเขป (Kraus et al., 2020). ตัวเลือกคำตอบ: 0 (ไม่เคย), 1 (บางครั้ง), 2 (มัก). ในการวิเคราะห์ เราใช้คะแนนคัตออฟการวินิจฉัย XNUMX คะแนน (Kraus et al., 2020).

อาการถอนพฤติกรรมทางเพศ ได้รับการประเมินโดยคลังข้อมูลที่สร้างขึ้นใหม่สำหรับอาการขาดยาที่เป็นไปได้ของเราเอง โดยอิงจากมาตรการก่อนหน้านี้ที่ใช้ในการประเมินอาการถอนยาในการเสพติดทางพฤติกรรมอื่นๆ และการทบทวนวรรณกรรม ในการสร้างแบบสอบถาม เรายังรวบรวมประเภทอาการขาดยาที่รายงานในการศึกษาก่อนหน้าเกี่ยวกับการเสพติดทางพฤติกรรม (Blaszczynski et al., 2008; กริฟฟิธส์ & สมีตัน, 2002; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016; ลีและคณะ, 2020; โรเซนธาล & เลซิเออร์ 1992) รวมถึงอาการขาดยาที่รายงานโดยบุคคลที่มีการเสพติดทางเพศที่รายงานด้วยตนเอง (ไวน์, 1997) และนำรายการที่ซ้ำกันหรือรายการที่เกี่ยวข้องอย่างมากออก ผลลัพธ์ของแบบสอบถาม (α = 0.94) เป็นการวัดกว้างๆ ซึ่งประกอบด้วยอาการถอนยาที่เป็นไปได้ 21 ประเภท และรวมถึงการประเมินอาการถอนยาที่เป็นไปได้ในด้านการรับรู้ อารมณ์ และร่างกาย (รายการตัวอย่างที่สอดคล้องกับอาการถอนยาเฉพาะ ได้แก่ “ความคิดทางเพศบ่อยขึ้นซึ่งยากต่อการหยุด ", "หงุดหงิด" หรือ "อารมณ์เปลี่ยนแปลงบ่อย") ตัวเลือกคำตอบรวม ​​1 (ไม่เคย), 2 (บางครั้ง), 3 (มักจะ) และ 4 (บ่อยมาก).

ความอดทน ได้รับการประเมินโดยใช้แบบสอบถาม 5 ข้อที่สร้างขึ้นใหม่ของเราเอง (α = 0.80) อิงตามการวัดค่าความคลาดเคลื่อนมาตรฐานที่ใช้ในการศึกษาก่อนหน้าสำหรับ PPU (Bthe et al., 2018) เช่นเดียวกับการทบทวนวรรณกรรมของงานวิจัยเกี่ยวกับความอดทนในการเสพติดทางพฤติกรรมอื่นๆ (เช่น Blaszczynski et al., 2008; King, Herd, & Delfabbro, 2017). ห้าข้อ (มาตราส่วนคำตอบ: 1 – ไม่แน่นอน, 5 - ใช่แน่นอน) สะท้อนให้เห็น XNUMX วิธีที่เป็นไปได้ที่ความอดทนต่อสิ่งเร้าทางเพศอาจแสดงออกมา (รายการตัวอย่าง: “ฉันดูสื่อลามกประเภทที่รุนแรงและหลากหลายมากกว่าในอดีตเพราะพวกเขากระตุ้นมากกว่า”)

เนื้อหาทั้งหมดของเครื่องชั่งได้รับการลงทะเบียนไว้ล่วงหน้า และพร้อมกับคำแนะนำที่เหมาะสม ให้ไว้ใน ภาคผนวก (รายการทั้งหมดจะได้รับเพิ่มเติมใน ตาราง 3 และ  4).

ความถี่ของพฤติกรรมทางเพศ จากการศึกษาก่อนหน้านี้ (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska และคณะ 2021) เราประเมินความถี่ของกิจกรรมทางเพศโดยถามผู้เข้าร่วมว่าพวกเขา (1) ดูภาพอนาจารบ่อยเพียงใด (2) ช่วยตัวเอง และ (3) มีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนภายใน 12 เดือนที่ผ่านมา (ระดับคำตอบ 8 คะแนนอยู่ระหว่าง ไม่เคย และ  วันละครั้งหรือมากกว่านั้น).

ระยะเวลาการใช้สื่อลามก จากการศึกษาก่อนหน้านี้ (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska และคณะ 2021) เพื่อเป็นคำอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบการใช้ภาพอนาจาร เราถามผู้เข้าร่วมว่าพวกเขาดูภาพอนาจารโดยเฉลี่ยกี่นาทีต่อสัปดาห์

ลักษณะทางสังคม - ประชากรศาสตร์ รวมถึงอายุ (ปี) เพศ (0 – หญิง 1 – ชาย) การศึกษา ขนาดของที่อยู่อาศัย ภูมิภาคของประเทศ และรายได้ (ดู ขั้นตอนและตัวอย่าง ส่วนย่อยของลักษณะเฉพาะ) ได้รับการประเมินเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นตัวแทนของตัวอย่าง นอกจากนี้ อายุ เพศ และ สถานะความสัมพันธ์ (1 – ในความสัมพันธ์ที่โรแมนติก [เป็นทางการหรือไม่เป็นทางการ], 2 – โสด) ถูกลงทะเบียนล่วงหน้าและใช้เป็นตัวแปรที่ปรับปรุงแล้วโดยทำนายอาการ CSBD และ PPU ทางสถิติในการวิเคราะห์

การวิเคราะห์ทางสถิติ

ในขั้นตอนแรก เราวิเคราะห์ความสัมพันธ์สองตัวแปรระหว่างตัวแปรที่วิเคราะห์ทั้งหมด ประการที่สอง เราตรวจสอบความชุกของอาการถอนยาเฉพาะแต่ละรายการในตัวอย่างทั้งหมด และเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่สูงกว่าและต่ำกว่าเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSBD และ PPU การวิเคราะห์ที่สอดคล้องกันซ้ำแล้วซ้ำอีกสำหรับรายการที่สะท้อนถึงความอดทน สำหรับการเปรียบเทียบความชุกดังกล่าว เราใช้ a χการทดสอบ 2 (ไคสแควร์) กับ Cramer's ที่สอดคล้องกัน V การประมาณขนาดเอฟเฟกต์ เพื่อให้สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้ เราพิจารณาค่าของ V = 0.10 สำหรับขนาดเอฟเฟกต์ขนาดเล็ก 0.30 สำหรับขนาดเอฟเฟกต์ และ 0.50 สำหรับขนาดเอฟเฟกต์ขนาดใหญ่ (โคเฮน 1988). นอกจากนี้ การเปรียบเทียบกลุ่มที่สูงกว่าและต่ำกว่าเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSBD และ PPU เรายังดำเนินการ Mann-Whitney U ทดสอบ. เราเลือกการทดสอบนี้เนื่องจากเราพบระดับความโด่งสูง (2.33 [ข้อผิดพลาดมาตรฐาน = 0.137]) รวมถึงความเบ้ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.33 [0.068]) (เช่น ผม et al., 2021) สำหรับอาการถอนยา พร้อมด้วยผลการแข่งขันของแมนน์-วิทนีย์ U การทดสอบ เรายังรายงานของโคเฮน d การประมาณขนาดเอฟเฟกต์ ตามที่กำหนดโดย โคเฮน (1988), คุณค่าของ d = 0.2 ถือได้ว่าเป็นขนาดเอฟเฟกต์ที่เล็ก d = 0.5 ผลขนาดกลางและ d = 0.8 ขนาดผลใหญ่ ในขั้นตอนการวิเคราะห์ล่าสุด เราทำการถดถอยเชิงเส้นซึ่งอาการถอนยาและความอดทน (รวมถึงตัวแปรควบคุม: เพศ อายุ สถานะความสัมพันธ์) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวทำนายทางสถิติ (ทำหน้าที่เป็นตัวแปรอิสระ) ของความรุนแรงของ CSBD และ PPU (ตัวแปรตาม) . ตามที่เราวางแผนไว้ในรายงานการลงทะเบียนล่วงหน้า ความรุนแรงของอาการถอนยาและความอดทนได้รับการตรวจสอบเฉพาะในกลุ่มผู้ที่รายงานว่ามีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศ (การใช้ภาพลามกอนาจาร การช่วยตัวเอง และ/หรือการมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง) ทุกเดือนหรือบ่อยกว่านั้น (n = 1,277 จาก 1,541 คน) เราไม่เห็นเหตุผลที่ชัดเจนในการตรวจสอบความเป็นไปได้ในการถอนตัวของผู้ที่ทำกิจกรรมทางเพศน้อยกว่าทุกเดือน การวิเคราะห์ทั้งหมดดำเนินการในสภาพแวดล้อมทางสถิติ R (ทีม R Core, 2013).

จริยธรรม

ขั้นตอนการศึกษาได้ดำเนินการตามประกาศของเฮลซิงกิ คณะกรรมการพิจารณาสถาบันของพระคาร์ดินัล Stefan Wyszyński University ในวอร์ซอว์อนุมัติการศึกษา ทุกวิชาได้รับแจ้งเกี่ยวกับการศึกษาและให้ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว

ผลสอบ

ในขั้นตอนแรก เรานำเสนอความสัมพันธ์สองตัวแปรระหว่างตัวแปรที่วิเคราะห์ทั้งหมด (ตารางที่ 1). ความรุนแรงของอาการขาดยาที่รายงานมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความรุนแรงของ CSBD ทั้งสองที่วัดโดย CSBD-19 (r = 0.50; P < 0.001) และความรุนแรงของ PPU ที่ประเมินโดย BPS (r = 0.41; P < 0.001). ความอดทนยังมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับทั้ง CSBD (r = 0.53; P < 0.001) และความรุนแรงของ PPU (r = 0.46; P < 0.001). นอกจากนี้ ทั้งการถอนเงิน (r = 0.22; P < 0.001) และความอดทน (r = 0.34; P < 0.001) มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความถี่ของการใช้ภาพอนาจาร (ตารางที่ 1).

ตารางที่ 1.

สถิติเชิงพรรณนาและดัชนีสหสัมพันธ์ (Pearson's r) การประมาณจุดแข็งของความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปร

 M (SD)พิสัย1234567
1 อายุ42.99 (14.38)18.00 69.00--      
2. ความถี่ในการใช้สื่อลามก3.42 (2.34)1.00 8.00--0.20**-     
3. ระยะเวลาการใช้สื่อลามก (นาที/สัปดาห์)45.56 (141.41)0.00 2790.00--0.08*0.31**-    
4. ความรุนแรงของ CSBD (CSBD-19 คะแนนทั่วไป)32.71 (9.59)19.00 76.00--0.07*0.32**0.15**-   
5. ความรุนแรงของ PPU (คะแนนทั่วไป BPS)1.81 (2.38)0.00 10.00--0.12**0.49**0.26**0.50**-  
6. อาการถอน30.93 (9.37)21.0 84.00--0.14**0.22**0.14**0.50**0.41**- 
7 ความอดทน10.91 (4.56)5.00 25.00-0.010.34**0.15**0.53**0.46**0.37**-

* P <0.05; ** P <0.001.

ประมาณการความชุกของโรค CSBD อยู่ที่ 4.67% สำหรับผู้เข้าร่วมทั้งหมด (n = 72 จาก n = 1,541 คน) รวม 6.25% ของผู้ชาย (n = 47 จาก n = 752) และ 3.17% ของผู้หญิง (n = 25 จาก n = 789). ค่าประมาณความชุกของ PPU อยู่ที่ 22.84% สำหรับผู้เข้าร่วมทั้งหมด (n = 352 จาก n = 1,541 คน) ผู้ชาย 33.24% (n = 250 จาก n = 752) และ 12.93% สำหรับผู้หญิง (n = 102 จาก n = 789)

ในบรรดาบุคคลที่รายงานการใช้ภาพอนาจาร (ผู้เข้าร่วมที่รายงานว่าใช้ภาพอนาจารอย่างน้อยหนึ่งครั้งในปีที่แล้ว n = 1,014 จาก n = 1,541) ความชุกของโรค CSBD คือ 5.62% (6.40% ในผู้ชายและ 4.37% ในผู้หญิง) ความชุกของ PPU อยู่ที่ 32.35% (ผู้ชาย 38.24% และผู้หญิง 22.88%) ในกลุ่มเดียวกัน

ต่อไป เรานำเสนอวิธีการและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานสำหรับตัวแปรที่วิเคราะห์: การถอนตัว ความอดทน ความถี่และระยะเวลาของการใช้ภาพอนาจารในตัวอย่างทั้งหมด ตลอดจนแบ่งออกเป็นกลุ่มด้านล่างและเหนือเกณฑ์สำหรับ CSBD และ PPU (ตารางที่ 2). การเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มแสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมที่ทำคะแนนสูงกว่าเกณฑ์สำหรับ CSBD มีระดับการถอนตัวที่สูงกว่า (M ข้างบน= 43.36; SD ข้างบน = 12.83; M ด้านล่าง= 30.26; SD ด้านล่าง= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) และความอดทน (M ข้างบน= 16.24; SD ข้างบน = 4.95; M ด้านล่าง= 11.10; SD ด้านล่าง= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) มากกว่าผู้ที่ได้คะแนนต่ำกว่าเกณฑ์ ในทำนองเดียวกัน ผู้เข้าร่วมที่ทำคะแนนสูงกว่าเกณฑ์สำหรับ PPU ก็มีอาการถอนยาในระดับที่สูงกว่าเช่นกัน (M ข้างบน= 36.80; SD ข้างบน = 9.76; M ด้านล่าง= 28.98; SD ด้านล่าง= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) และความอดทน (M ข้างบน= 14.37; SD ข้างบน = 4.63; M ด้านล่าง= 10.36; SD ด้านล่าง= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; ดู ตารางที่ 2).

ตารางที่ 2.

ค่าเฉลี่ย (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) และการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม (โดยใช้ Mann-Whitney U การทดสอบ, ค่ามาตรฐาน, ที่มีขนาดเอฟเฟกต์ของ Cohen's ที่สอดคล้องกัน) สำหรับกลุ่มที่มีและไม่มี CSBD และ PPU

 CSBDแมนน์-วิทนีย์ U | โคเฮน dPPUแมนน์-วิทนีย์ U | โคเฮน d
เหนือเกณฑ์ (n = 66)ต่ำกว่าเกณฑ์ (n = 1,211)เหนือเกณฑ์ (n = 319)ต่ำกว่าเกณฑ์ (n = 958)
M (SD)M (SD) M (SD)M (SD)M (SD)
การถอน43.36 (12.83)30.26 (8.65)8.49** | 1.20 น36.80 (9.76)28.98 (8.36)13.37** | 0.86
ความอดทน16.24 (4.95)11.10 (4.43)7.89** | 1.10 น14.37 (4.63)10.36 (4.13)14.20** | 0.91
ความถี่ในการใช้สื่อลามก5.12 (2.52)3.75 (2.32)4.74** | 0.57 น5.45 (1.82)3.28 (2.25)15.63** | 1.06

** P <0.001.

นอกจากนี้ เรานำเสนอคะแนนที่ได้รับสำหรับอาการถอนยาที่เป็นไปได้ทั้ง 21 รายการที่ศึกษา ตารางที่ 3 แสดงค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานสำหรับแต่ละกลุ่มอาการ ตลอดจนเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รายงานว่าประสบกับอาการแต่ละอย่าง (ในตัวอย่างทั้งหมด ตลอดจนเกณฑ์ด้านล่างและด้านบนสำหรับ CSBD และ PPU) ดัชนีเปอร์เซ็นต์ที่แสดงใน ตารางที่ 3 สะท้อนคะแนนรวมสำหรับคำตอบ "บ่อย" และ "บ่อยมาก" ที่สนับสนุนอาการเฉพาะ ในตัวอย่างทั้งหมด 56.9% ของผู้เข้าร่วมไม่ได้รายงานว่ามีอาการขาดยา 15.7% รายงานว่ามีอาการตั้งแต่ 4.6 อาการขึ้นไป และ 10% รายงานว่ามีอาการ XNUMX อาการขึ้นไป อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความคิดทางเพศบ่อยขึ้นซึ่งยากต่อการหยุด (ในผู้เข้าร่วมที่ทำคะแนนสูงกว่าเกณฑ์สำหรับ CSBD: CSBDข้างบน = 65.2%; และสูงกว่าเกณฑ์สำหรับ PPU: PPUข้างบน = 43.3%) เพิ่มความเร้าอารมณ์โดยรวม (CSBDข้างบน = 37.9%; ป.ป.สข้างบน = 29.2%) ระดับความต้องการทางเพศที่ควบคุมได้ยาก (CSBDข้างบน = 57.6%; ป.ป.สข้างบน = 31.0%) หงุดหงิดง่าย (CSBDข้างบน = 37.9%; ป.ป.สข้างบน = 25.4%) อารมณ์เปลี่ยนแปลงบ่อย (สคปข้างบน = 33.3%; ป.ป.สข้างบน = 22.6%) และปัญหาการนอนหลับ (สคปข้างบน = 36.4%; ป.ป.สข้างบน = 24.5%). มีรายงานอาการทางร่างกายน้อยที่สุด: คลื่นไส้ (CSBDข้างบน = 6.1%; ป.ป.สข้างบน = 3.1%), ปวดท้อง (CSBDข้างบน = 13.6%; ป.ป.สข้างบน = 6.0%), ปวดกล้ามเนื้อ (CSBDข้างบน = 16.7%; ป.ป.สข้างบน = 7.5%) ปวดตามส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (CSBDข้างบน = 18.2%; ป.ป.สข้างบน = 8.2%) และอาการอื่นๆ (CSBDข้างบน = 4.5%; ป.ป.สข้างบน = 3.1%) (ตารางที่ 3).

ตารางที่ 3.

เปอร์เซ็นต์ ค่าเฉลี่ย (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) สำหรับอาการถอนยาที่วิเคราะห์เฉพาะในตัวอย่างที่วิเคราะห์ทั้งหมด เช่นเดียวกับกลุ่มที่มีและไม่มี CSBD และ PPU พร้อมกับการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม (โดยใช้ Mann-Whitney U การทดสอบ ค่ามาตรฐาน รวมทั้ง χ 2 ทดสอบด้วยการประมาณขนาดเอฟเฟกต์ที่สอดคล้องกัน: Cohen's d และ Cramér's V)

  CSBDแมนน์-วิทนีย์ U | โคเฮน dχ 2| แครมเมอร์ VPPUแมนน์-วิทนีย์ U | โคเฮน dχ 2| แครมเมอร์ V
ทั้งหมด (n = 1,277)เหนือเกณฑ์ (n = 66)ต่ำกว่าเกณฑ์ (n = 1,211)เหนือเกณฑ์ (n = 319)ต่ำกว่าเกณฑ์ (n = 958)
-M (SD)-M (SD)-M (SD)-M (SD)-M (SD)
มีความคิดทางเพศบ่อยขึ้นจนหยุดยาก19.4% | 1.83 (0.86)65.2% | 2.79 (0.87)16.9% | 1.77 (0.82)8.56** | 1.2093.01** | 0.2743.3% | 2.39 (0.93)11.5% | 1.64 (0.74)13.01** | 0.90154.43** | 0.35
เร้าอารมณ์เพิ่มขึ้น17.6% | 1.81 (0.77)37.9% | 2.29 (0.91)16.5% | 1.79 (0.76)4.54** | 0.6019.68** | 0.1229.2% | 2.14 (0.77)13.8% | 1.70 (0.74)8.91** | 0.5838.97** | 0.18
มีอาการหงุดหงิดง่าย14.4% | 1.71 (0.77)37.9% | 2.30 (0.93)13.1% | 1.68 (0.75)5.63** | 0.7431.09** | 0.1625.4% | 2.04 (0.79)10.8% | 1.61 (0.74)9.12** | 0.5741.59** | 0.18
อารมณ์แปรปรวนบ่อย13.2% | 1.66 (0.75)33.3% | 2.27 (0.87)12.1% | 1.63 (0.73)6.21** | 0.8024.80** | 0.1422.6% | 1.98 (0.76)10.0% | 1.56 (0.72)9.34** | 0.5832.99** | 0.16
ควบคุมระดับความต้องการทางเพศได้ยาก13.0% | 1.61 (0.79)57.6% | 2.73 (0.90)10.6% | 1.55 (0.74)10.10** | 1.43122.28** | 0.3131.0% | 2.12 (0.91)7.0% | 1.44 (0.67)12.84** | 0.85122.30** | 0.31
ความเครียดเพิ่มขึ้น12.0% | 1.61 (0.75)39.4% | 2.27 (0.97)10.5% | 1.57 (0.72)6.27** | 0.8249.59** | 0.2023.5% | 1.92 (0.85)8.1% | 1.51 (0.68)8.05** | 0.5353.60** | 0.21
ปัญหาการนอนหลับ11.8% | 1.57 (0.77)36.4% | 2.15 (1.03)10.5% | 1.54 (0.74)5.30** | 0.6940.20** | 0.1824.5% | 1.95 (0.89)7.6% | 1.44 (0.68)9.96** | 0.6465.02** | 0.23
ความร้อนรน9.5% | 1.66 (0.68)36.4% | 2.33 (0.88)8.0% | 1.63 (0.65)6.74** | 0.9158.66** | 0.2118.2% | 1.99 (0.71)6.6% | 1.56 (0.64)9.76** | 0.6437.58** | 0.17
อาการง่วงนอน8.2% | 1.43 (0.71)30.3% | 2.06 (0.99)7.0% | 1.39 (0.67)6.60** | 0.7944.97** | 0.1917.9% | 1.76 (0.86)5.0% | 1.32 (0.61)9.75** | 0.6052.43** | 0.20
ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิ8.1% | 1.51 (0.70)37.9% | 2.24 (0.95)6.5% | 1.47 (0.66)7.40** | 0.9582.26** | 0.2516.9% | 1.85 (0.78)5.2% | 1.39 (0.63)10.38** | 0.6443.86** | 0.19
อารมณ์ซึมเศร้า7.7% | 1.45 (0.68)27.3% | 2.06 (0.93)6.6% | 1.41 (0.65)6.66** | 0.8137.73** | 0.1715.4% | 1.74 (0.79)5.1% | 1.35 (0.61)8.99** | 0.5535.46 | 0.17**
รู้สึกผิดหรืออับอาย7.6% | 1.41 (0.67)31.8% | 2.12 (0.97)6.3% | 1.37 (0.63)7.52** | 0.9158.18** | 0.2117.6% | 1.72 (0.84)4.3% | 1.31 (0.57)8.73** | 0.5660.09** | 0.22
ความยากในการตัดสินใจ6.9% | 1.42 (0.66)33.3% | 2.18 (0.94)5.5% | 1.37 (0.62)8.26** | 1.0275.84** | 0.2414.7% | 1.71 (0.77)4.3% | 1.32 (0.59)9.56** | 0.5840.76** | 0.18
ปวดหัว6.5% | 1.38 (0.66)27.3% | 1.94 (0.99)5.4% | 1.35 (0.62)5.91** | 0.7249.42** | 0.2012.5% | 1.56 (0.77)4.5% | 1.31 (0.60)5.80** | 0.3625.52** | 0.14
หัวใจเต้นแรง5.2% | 1.36 (0.61)19.7% | 1.88 (0.90)4.5% | 1.33 (0.58)6.18** | 0.7329.23** | 0.1510.0% | 1.58 (0.71)3.7% | 1.28 (0.55)7.73** | 0.4619.58** | 0.12
ความยากลำบากในการแก้ปัญหาและงาน4.6% | 1.39 (0.62)25.8% | 2.00 (0.91)3.5% | 1.36 (0.58)6.86** | 0.8470.56** | 0.249.4% | 1.69 (0.70)3.0% | 1.29 (0.55)10.75** | 0.6422.09** | 0.13
ปวดกล้ามเนื้อ เกร็ง หรือกล้ามเนื้อกระตุก4.5% | 1.36 (0.61)16.7% | 1.79 (0.97)3.8% | 1.34 (0.58)4.36** | 0.5624.30** | 0.147.5% | 1.50 (0.72)3.4% | 1.32 (0.57)4.20** | 0.279.34* | 0.09
ปวดตามส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น แขน ขา หน้าอก หลัง)4.0% | 1.29 (0.58)18.2% | 1.67 (0.85)3.2% | 1.27 (0.55)4.78** | 0.5636.54** | 0.178.2% | 1.43 (0.71)2.6% | 1.24 (0.52)4.88** | 0.3119.16** | 0.12
ปวดท้อง3.8% | 1.29 (0.57)13.6% | 1.61 (0.88)3.2% | 1.27 (0.54)3.60** | 0.4618.77** | 0.126.0% | 1.40 (0.65)3.0% | 1.25 (0.53)4.13** | 0.255.68** | 0.07
อาการคลื่นไส้1.6% | 1.13 (0.41)6.1% | 1.45 (0.75)1.4% | 1.11 (0.38)6.53** | 0.588.39* | 0.083.1% | 1.21 (0.50)1.1% | 1.10 (0.38)4.36** | 0.245.84* | 0.07
อาการอื่น ๆ1.6% | 1.07 (0.36)4.5% | 1.23 (0.63)1.5% | 1.06 (0.34)4.05** | 0.323.62 | 0.053.1% | 1.13 (0.48)1.1% | 1.05 (0.31)3.87** | 0.205.84* | 0.07

* P <0.05; ** P <0.001.

การเปรียบเทียบอันดับระหว่างกลุ่มเพิ่มเติม (Mann-Whitney U การทดสอบ) ระหว่างกลุ่มด้านล่างเทียบกับเกณฑ์ข้างต้นสำหรับ CSBD และ PPU บ่งชี้ว่าสำหรับทุกกลุ่มอาการและทั้ง CSBD และ PPU กลุ่มที่ให้คะแนนเหนือเกณฑ์การวินิจฉัยยังรายงานผลลัพธ์ที่สูงขึ้นสำหรับอาการถอนยาแต่ละรายการ (P < 0.001; ดู ตารางที่ 3). สำหรับอาการถอนยา 16 จาก 21 รายการ เราแสดงค่าประมาณขนาดผลกระทบปานกลางเป็นอย่างน้อย (Cohen's d >0.5) สำหรับการเปรียบเทียบเหล่านี้สำหรับทั้ง CSBD และ PPU (ตารางที่ 3). สุดท้ายที่สอดคล้องกัน χ 2การทดสอบที่ดำเนินการสำหรับกลุ่มที่ต่ำกว่าเกณฑ์การวินิจฉัยที่สูงกว่าสำหรับ CSBD และ PPU ยังให้ผลลัพธ์ที่สำคัญสำหรับทุกอาการ ยกเว้นกลุ่ม "อาการอื่นๆ" - ได้รับขนาดผลกระทบที่เล็กถึงปานกลางสำหรับการเปรียบเทียบเหล่านี้ (Cramer's V ระหว่าง 0.05 และ 0.35; ดู ตารางที่ 4).

ตารางที่ 4.

เปอร์เซ็นต์ ค่าเฉลี่ย (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) สำหรับค่าความคลาดเคลื่อนที่วิเคราะห์ได้ในตัวอย่างที่วิเคราะห์ทั้งหมด เช่นเดียวกับกลุ่มที่มีและไม่มี CSBD และ PPU พร้อมกับการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม (โดยใช้ Mann-Whitney U แบบทดสอบ ค่ามาตรฐาน ตลอดจน χ 2 ทดสอบด้วยการประมาณขนาดเอฟเฟกต์ที่สอดคล้องกัน: Cohen's d และ Cramér's V)

  CSBDแมนน์-วิทนีย์ U | โคเฮน dχ 2| แครมเมอร์ VPPUแมนน์-วิทนีย์ U | โคเฮน dχ 2| แครมเมอร์ V
ทั้งหมด (n = 1,277)เหนือเกณฑ์ (n = 66)ต่ำกว่าเกณฑ์ (n = 1,211)เหนือเกณฑ์ (n = 319)ต่ำกว่าเกณฑ์ (n = 958)
-M(SD)-M (SD)-M (SD)-M (SD)-M (SD)
(1) ปัจจุบัน ฉันต้องการกิจกรรมทางเพศที่กระตุ้นอารมณ์ทางเพศให้มากขึ้นเพื่อให้ถึงจุดเร้าอารมณ์เหมือนในอดีต30.5% | 2.69 (1.31)50.0% | 3.47 (1.23)29.5% | 2.65 (1.31)4.81** | 0.6512.42** | 0.1045.8% | 3.21 (1.23)25.5% | 2.52 (1.30)8.26** | 0.5546.48** | 0.19
(2) ฉันดูสื่อลามกประเภทสุดโต่งและหลากหลายมากกว่าในอดีตเพราะพวกเขากระตุ้นอารมณ์ได้มากกว่า15.8% | 2.00 (1.26)40.9% | 3.12 (1.45)14.5% | 1.94 (1.22)6.69** | 0.8832.90** | 0.1634.5% | 2.86 (1.35)9.6% | 1.72 (1.09)14.11** | 0.93111.24** | 0.30
(3) ฉันใช้เวลามีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศมากกว่าในอดีต11.3% | 2.05 (1.12)45.5% | 3.26 (1.29)9.4% | 1.99 (1.08)7.67** | 1.0781.26** | 0.2521.0% | 2.56 (1.19)8.0% | 1.88 (1.05)9.37** | 0.6140.21** | 0.18
(4) เมื่อเวลาผ่านไป ฉันสังเกตเห็นว่าฉันจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศประเภทใหม่ๆ มากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อที่จะได้สัมผัสกับความเร้าอารมณ์ทางเพศแบบเดียวกันหรือบรรลุจุดสุดยอด17.2% | 2.19 (1.19)42.4% | 3.24 (1.30)15.9% | 2.13 (1.16)6.64** | 0.9130.98** | 0.1621.7% | 2.80 (1.22)12.4% | 1.98 (1.10)10.54** | 0.7162.12** | 0.22
(5) โดยทั่วไปแล้ว กิจกรรมทางเพศมักจะสร้างความพึงพอใจให้ฉันน้อยกว่าที่เคยเป็นในอดีต22.7% | 2.43 (1.26)40.9% | 3.15 (1.30)21.7% | 2.39 (1.25)4.50** | 0.5913.13** | 0.1033.2% | 2.93 (1.21)19.2% | 2.27 (1.24)8.27** | 0.5426.81** | 0.14

** P <0.001.

ต่อไป เราวิเคราะห์แต่ละรายการที่สะท้อนถึงความอดทนในตัวอย่างทั้งหมด รวมทั้งในกลุ่มที่อยู่เหนือเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSBD หรือ PPU (ดู ตารางที่ 4). ค่าที่แสดงอยู่ใน ตารางที่ 4 แสดงเปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมที่แต่ละข้อความถูกทำเครื่องหมายว่าเป็นจริง

ความต้องการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่กระตุ้นมากขึ้นเพื่อให้ได้ระดับความเร้าอารมณ์เดียวกันคือข้อความที่ได้รับการสนับสนุนบ่อยที่สุด (CSBDข้างบน = 50.0%; ป.ป.สข้างบน = 45.8%). ผู้เข้าร่วมมักรายงานว่าใช้เวลามากขึ้นในกิจกรรมทางเพศ (CSBDข้างบน = 45.5%; ป.ป.สข้างบน = 21.0%). ยิ่งไปกว่านั้น 42.4% ของผู้เข้าร่วมที่มีความเสี่ยงสูงต่อ CSBD และ 21.7% สำหรับ PPU รายงานว่าพวกเขาจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศประเภทใหม่ๆ มากขึ้นเพื่อให้ได้ความเร้าอารมณ์ในระดับเดียวกันหรือบรรลุจุดสุดยอด กิจกรรมทางเพศมีความพึงพอใจน้อยลงกว่าเดิมสำหรับ 40.9% ของผู้ตอบแบบสอบถามที่ให้คะแนนสูงกว่าเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSBD และ 33.3% สำหรับ PPU นอกจากนี้ 34.5% ของผู้ตอบแบบสอบถามที่มีความเสี่ยงต่อ PPU และ 40.9% ของผู้ตอบแบบสอบถามที่มีความเสี่ยงต่อ CSBD รายงานว่ามีส่วนร่วมในภาพลามกอนาจารที่รุนแรงและหลากหลายมากขึ้น เนื่องจากพวกเขากระตุ้นอารมณ์ได้มากกว่า การเทียบอันดับเพิ่มเติม (Mann-Whitney U การทดสอบ) ระหว่างกลุ่มด้านล่างเทียบกับเกณฑ์ข้างต้นสำหรับ CSBD และ PPU บ่งชี้ว่าสำหรับแต่ละแง่มุมด้านความอดทนทั้งห้า กลุ่มที่ให้คะแนนเหนือเกณฑ์การวินิจฉัยจะรายงานผลลัพธ์ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ทั้งหมด P's < 0.001 การประเมินขนาดเอฟเฟกต์ขนาดกลางถึงใหญ่ ดู ตารางที่ 4). สุดท้ายนี้ χ 2การทดสอบที่ดำเนินการสำหรับกลุ่มเดียวกันยังนำไปสู่ผลลัพธ์ที่สำคัญสำหรับส่วนประกอบความทนทานแต่ละส่วน โดยขนาดผลกระทบส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก (Cramer's V ระหว่าง 0.10 ถึง 0.30; ตารางที่ 4).

ในขั้นตอนการวิเคราะห์ล่าสุด เราถือว่าอาการถอนยาและความอดทนเป็นตัวทำนายทางสถิติของความรุนแรงของ CSBD และ PPU โดยปรับตามเพศ อายุ สถานะความสัมพันธ์ ความถี่และระยะเวลาของการใช้ภาพอนาจาร (ตารางที่ 5). ทั้งอาการถอนยา (β = 0.34; P < 0.001) และความอดทน (β = 0.38; P < 0.001) มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความรุนแรงของ CSBD เช่นเดียวกับกรณีของความรุนแรงของ PPU (การถอน: β = 0.24; P < 0.001; ความอดทน: β = 0.27; P < 0.001). ความถี่ของการใช้ภาพอนาจารมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ PPU (β = 0.26; P < 0.001) และความรุนแรงของอาการ CSBD ความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์ระหว่าง CSBD และการถอนตัว เช่นเดียวกับความอดทน ดูเหมือนจะอ่อนแอกว่า CSBD และความถี่ของการใช้สื่อลามก (β = 0.06; P < 0.001). ระยะเวลาของการใช้ภาพอนาจารมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ PPU (β = 0.09; P < 0.001) แต่ไม่ใช่ CSBD นอกจากนี้ เพศชายมีความรุนแรงของ CSBD ทั้งสองสูงกว่า (β = 0.11; P < 0.001) และ PPU (β = 0.14; P < 0.001). อายุไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความรุนแรงของ CSBD และมีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญเพียงเล็กน้อยกับอาการ PPU (β = −0.05; P = 0.043). แบบจำลองของเราอธิบายส่วนสำคัญของความแปรปรวนในความรุนแรงของ CSBD (40%) และ PPU (41% ตามที่วัดโดย R 2adj) (ตารางที่ 5).

ตารางที่ 5.

การวิเคราะห์การถดถอยซึ่งอาการถอนยา ความอดทน และตัวแปรที่ปรับปรุงแล้วทำนายความรุนแรงของ CSBD และ PPU ได้ทางสถิติ

 CSBDPPU
β (P)β (P)
การถอน0.34 (<0.001)0.24 (<0.001)
ความอดทน0.38 (<0.001)0.27 (<0.001)
ความถี่ในการใช้สื่อลามก0.06 (<0.001)0.26 (<0.001)
ระยะเวลาการใช้สื่อลามก (นาที/สัปดาห์)0.01 (0.764)0.09 (<0.001)
เพศ0.11 (<0.001)0.14 (<0.001)
อายุ−0.03 (0.288)−0.05 (0.043)
สถานะความสัมพันธ์−0.00 (0.879)−0.03 (0.209)
F124.09 (<0.001)128.52 (<0.001)
R 2adj0.4030.412

บันทึก. เพศ (0 – หญิง 1 – ชาย); สถานะความสัมพันธ์ (0 – ไม่อยู่ในความสัมพันธ์ 1 – อยู่ในความสัมพันธ์)

การสนทนา

การศึกษาในปัจจุบันตรวจสอบอาการถอนและความอดทนต่อสิ่งเร้าทางเพศใน CSBD และ PPU และการประมาณการความชุกของ CSBD และ PPU ในตัวอย่างผู้ใหญ่ชาวโปแลนด์ที่เป็นตัวแทนระดับประเทศ ความสำคัญของการศึกษาในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่ (1) การแสดงหลักฐานเบื้องต้นของการมีอยู่และลักษณะของอาการถอนและความอดทนที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศและสิ่งเร้า (2) การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญกับความรุนแรงของอาการ CSBD และ PPU และ เป็นผลให้ (3) สนับสนุนข้อสรุปที่ถูกต้องทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความถูกต้องของแบบจำลองการเสพติดของ CSBD และ PPU

ด้านล่างนี้ เราสรุปผลการวิจัยและหารือเกี่ยวกับผลการวิจัยทางคลินิกและการศึกษาวิจัยในอนาคต

กลุ่มอาการถอนและความสัมพันธ์ที่ยอมรับได้กับ CSBD และ PPU

ความรุนแรงของอาการถอนมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับทั้งความรุนแรงของ CSBD และ PPU; การค้นพบที่คล้ายกันถูกสังเกตสำหรับความอดทน นอกจากนี้ สอดคล้องกับสมมติฐานของเรา ทั้งการถอนตัวและความอดทนมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ CSBD และ PPU เมื่อปรับตามคุณลักษณะทางสังคมและประชากรและความถี่และระยะเวลาของการใช้ภาพอนาจาร นอกจากนี้ ค่าเฉลี่ยการเปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าการถอนตัวและความอดทนสูงกว่าในกลุ่มที่เป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนดก่อนหน้านี้สำหรับ CSBD และ PPU ในขณะที่การศึกษาเพิ่มเติมควรตรวจสอบเพิ่มเติมและขยายผลการค้นพบเหล่านี้ ผลการศึกษาและการวิเคราะห์ที่ลงทะเบียนไว้ล่วงหน้านี้แสดงหลักฐานว่าทั้งอาการถอนยาและความอดทนมีความสัมพันธ์กับ CSBD ในตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของผู้ใหญ่ชาวโปแลนด์ การวิจัยเพิ่มเติมควรตรวจสอบอาการถอนและความอดทนในการพัฒนาและการบำรุงรักษา CSBD ในตัวอย่างทางคลินิกและชุมชน

จากการค้นพบก่อนหน้านี้ เราตั้งสมมติฐานว่าความถี่ของการใช้ภาพอนาจารจะมีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งเป็นพิเศษกับความรุนแรงของ CSBD เมื่อเทียบกับอาการถอนและความอดทน สิ่งนี้น่าสนใจ ดูเหมือนจะไม่เป็นเช่นนั้น เนื่องจากทั้งอาการถอนยาและความอดทนมีความสัมพันธ์เชิงตัวเลขที่แน่นแฟ้นกว่าที่เกิดขึ้นกับความรุนแรงของ PPU และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง CSBD ความสำคัญของการค้นพบเหล่านี้จะกล่าวถึงด้านล่าง

ความชุกของประเภทอาการถอนยาและองค์ประกอบความอดทน

อาการที่รายงานบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการถอนตัวคือความคิดทางเพศบ่อยครั้งขึ้นซึ่งยากต่อการหยุด ความเร้าอารมณ์โดยรวมเพิ่มขึ้น และยากต่อการควบคุมความต้องการทางเพศ ไม่น่าแปลกใจที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อย่างน้อยในระดับหนึ่งสามารถสะท้อนถึงการตอบสนองต่อความยากลำบากในการบรรเทาความตึงเครียดทางเพศตามธรรมชาติ แม้ว่าอาจเป็นไปได้สูง แม้ว่าแนวคิด ICD-11 ในปัจจุบันของ CSBD จะไม่รวมถึงอาการถอนโดยเฉพาะ เป็นไปได้ว่าความยากลำบากในการควบคุมความถี่ที่เพิ่มขึ้นของความคิดทางเพศหรือความต้องการทางเพศที่สูงขึ้นในช่วงเวลาของการถอนอาจเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบ CSBD ของ "ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จมากมาย เพื่อควบคุมหรือลดพฤติกรรมทางเพศซ้ำซากอย่างมีนัยสำคัญ” (Kraus et al., 2018, หน้า 109). ความยากลำบากในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของ CSBD ตามที่เสนอใน ICD-11 (ที่ 2020) อาจเกิดขึ้นส่วนหนึ่งเนื่องจากอาการถอนเมื่อพยายามหยุดหรือจำกัดพฤติกรรมทางเพศของตน ประสบการณ์ดังกล่าวอาจรู้สึกท่วมท้น ควบคุมไม่ได้ และผิดปกติ ซึ่งอาจหายไปได้เมื่อกลับไปมีพฤติกรรมทางเพศ

นอกจากนี้ อาการถอนยาอาจเด่นชัดสำหรับ CSBD มากกว่าอาการเสพติดทางพฤติกรรมอื่นๆ ซึ่งอาการถอนยากำลังถูกพูดถึง/ถกเถียงกัน เช่น การเล่นเกม (เช่น Kaptsis et al., 2016) เนื่องจากการถอนตัวใน CSBD อาจเกิดขึ้นจากความต้องการทางเพศที่ไม่ได้รับการปลดปล่อยซึ่งอาจแสดงถึงความต้องการทางสรีรวิทยา ยิ่งไปกว่านั้น แรงขับทางเพศที่ไม่คลายอาจเป็นปัจจัยทางสรีรวิทยาสำหรับการพัฒนาอาการถอนหลายอย่างที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น การประสบความต้องการทางเพศในระดับที่สูงขึ้นอาจนำไปสู่ความถี่ของความคิดทางเพศที่สูงขึ้น ซึ่งอาจสร้างปัญหาด้านสมาธิ ประสิทธิภาพการรับรู้แย่ลง และนำไปสู่ความยากลำบากในการตัดสินใจ ซึ่งอาจเพิ่มอารมณ์ด้านลบและความรู้สึกอื่น ๆ ของความเครียดที่รับรู้ .

ความตื่นตัวทั่วไปที่เพิ่มขึ้น ซึ่งตามที่กล่าวไว้ข้างต้น มักมีรายงานเมื่อถอนตัวจากกิจกรรมทางเพศ และอาจสะท้อนถึงความตื่นตัวทางเพศที่เพิ่มขึ้น โดยทั่วไป ปัญหาเกี่ยวกับภาวะตื่นตัวมากเกินไป (ความหงุดหงิด ความตื่นตัวหรือความต้องการทางเพศโดยทั่วไปสูง) มีรายงานบ่อยกว่าปัญหาภาวะตื่นตัวเกินปกติ (เช่น อาการง่วงนอน) อย่างไรก็ตาม ความตื่นตัวทั่วไปที่สูงขึ้นอาจเกิดขึ้นได้จากการจำกัดเวลาที่ทุ่มเทให้กับพฤติกรรมทางเพศและอุทิศเวลาให้กับกิจกรรมอื่นๆ มากขึ้น สมาชิกของกลุ่ม “NoFap” (สปอร์ตเทน, 2016) (ผู้ที่เลิกดูภาพอนาจารและการช่วยตัวเอง) บางครั้งรายงานว่ามีระดับพลังงาน กิจกรรม และการทำงานให้สำเร็จมากขึ้นหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งของการเลิกบุหรี่ เป็นไปได้ว่าผลกระทบเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับกลุ่มย่อยของบุคคลเมื่อวงจรของพฤติกรรมทางเพศที่ถูกบังคับหยุดลง จำเป็นต้องมีการศึกษาในอนาคตเกี่ยวกับตัวอย่างทางคลินิกและมาตรการระยะยาวเพื่อตรวจสอบผลกระทบของสื่อลามกอนาจารและ/หรือการละเว้นการช่วยตัวเองเพิ่มเติม

มีรายงานความหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวนบ่อย ความเครียดเพิ่มขึ้น และปัญหาการนอนหลับ อาการดังกล่าวปรากฏเกี่ยวข้องกับอาการที่รายงานเกี่ยวกับโรคติดการพนันและโรคติดเกมทางอินเทอร์เน็ตใน DSM-5 (อาการกระสับกระส่ายและความหงุดหงิดจากโรคติดการพนัน; ความหงุดหงิด วิตกกังวล หรือเศร้าจากโรคติดเกมทางอินเทอร์เน็ต (APA, 2013)). อาจมีผู้โต้แย้งว่าหากอาการดังกล่าวเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ ควรพิจารณาอาการที่คล้ายคลึงกันในบริบทของ CSBD และ PPU

ผลลัพธ์ปัจจุบันยังสอดคล้องกับการศึกษาของไวน์ (1997) ซึ่งผู้ที่ติดเซ็กส์รายงานว่ามีอาการถอนยา เช่น ซึมเศร้า โกรธ วิตกกังวล นอนไม่หลับ และเหนื่อยล้าบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาปัจจุบัน ความชุกของอาการถอนยาในเกณฑ์การประชุมกลุ่มสำหรับ CSBD นั้นต่ำกว่าในการศึกษาของไวน์ (ซึ่งผู้เข้าร่วม 52 คนจาก 53 คนรายงานอาการถอนยาอย่างน้อยหนึ่งรายการ) สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจ เนื่องจากการศึกษาของไวน์เกี่ยวข้องกับกลุ่มผู้ป่วยทางคลินิก ซึ่งมีโอกาสสูงที่จะมีอาการพฤติกรรมทางเพศที่รุนแรงกว่าผู้เข้าร่วมของเราที่คัดเลือกจากประชากรทั่วไป เนื่องจากการศึกษาของเรามีขนาดใหญ่และไม่ใช่ทางคลินิก การศึกษาของเราจึงให้ข้อมูลเบื้องต้นเพิ่มเติม ซึ่งควรทำซ้ำและขยายในกลุ่มการรักษาทางคลินิกที่ได้รับการประเมินอย่างเป็นทางการและวินิจฉัยว่าเป็นโรค CSBD

สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการเสพติดทางพฤติกรรม อาการทางร่างกายได้รับการรายงานในระดับที่น้อยกว่า เช่น ปวดศีรษะ หัวใจเต้นแรง ปวดท้อง ปวดกล้ามเนื้อ และปวดในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อาการทางร่างกายของการถอนเป็นจุดเด่นของความผิดปกติในการใช้สารเสพติด (เบยาร์ด และคณะ, 2004; Kosten & O'Connor, 2003) แต่น้อยกว่าสำหรับการเสพติดทางพฤติกรรม เช่น การพนันและความผิดปกติในการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต (APA, 2013). การศึกษาในปัจจุบันให้การสนับสนุนเบื้องต้นสำหรับอาการขาดยาใน CSBD และ PPU และควรตรวจสอบลักษณะทางคลินิกเหล่านี้เพิ่มเติมในตัวอย่างทางคลินิกขนาดใหญ่ที่มีความหลากหลายทางวัฒนธรรม

สำหรับความอดทน แต่ละด้านที่ได้รับการตรวจสอบทั้งห้าได้รับการสนับสนุนอย่างเข้มงวดสำหรับผู้เข้าร่วมที่มี CSBD และผู้ที่มี PPU มากกว่าผู้เข้าร่วมที่ไม่ปฏิบัติตามเกณฑ์เหล่านี้ ความจำเป็นในกิจกรรมทางเพศที่กระตุ้นมากขึ้นเพื่อให้ถึงจุดเร้าอารมณ์เหมือนในอดีตได้รับการสนับสนุนมากที่สุดในกลุ่มที่มีพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหาทั้งสองกลุ่ม อย่างไรก็ตาม ข้อความนี้ได้รับการสนับสนุนอย่างมากสำหรับผู้เข้าร่วมที่มีเพศสัมพันธ์คนอื่นๆ อย่างไรก็ตาม แง่มุมของความอดทนที่สะท้อนถึงความพยายามอย่างแข็งขันในการต่อต้านผลกระทบนั้นดูเหมือนจะเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีอาการ CSBD และ PPU สูง ซึ่งรวมถึง – สำหรับ CSBD – การเพิ่มเวลาที่อุทิศให้กับกิจกรรมทางเพศ รวมถึงการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศประเภทใหม่ๆ เพื่อสัมผัสกับระดับความเร้าอารมณ์ทางเพศในระดับเดียวกันหรือถึงจุดสุดยอด สำหรับ PPU – ดูเนื้อหาลามกอนาจารที่รุนแรงและหลากหลายมากขึ้นกว่าเดิม เนื่องจากเนื้อหานี้กระตุ้นอารมณ์ได้มากกว่า รูปแบบของผลลัพธ์นี้เป็นที่เข้าใจได้เนื่องจากเป็นแง่มุมแรกในการวิเคราะห์ (ความต้องการกิจกรรมทางเพศที่ต้องกระตุ้นมากขึ้นเพื่อให้เร้าอารมณ์ในระดับเดียวกับในอดีต) อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ เช่น อายุ และวัย - ความตื่นตัวทางเพศและความต้องการทางเพศลดลง ดังนั้น แง่มุมนี้อาจเฉพาะเจาะจงสำหรับผู้เข้าร่วมที่มี PPU และ/หรือ CSBD ดังนั้น ผลลัพธ์ของเราบ่งชี้ว่าการวัดไม่เพียงแต่ความอดทนที่เพิ่มขึ้นจากประสบการณ์ต่อสิ่งเร้าทางเพศเท่านั้น แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งความพยายาม (และในบางกรณีที่บีบบังคับ) ในการต่อต้านผลกระทบดังกล่าวอาจมีความสำคัญในการพิจารณาความอดทนใน CSBD และ PPU

ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะทางสังคมและประชากร สถานะความสัมพันธ์ และนิสัยการใช้สื่อลามกกับ CSBD และ PPU

ตามที่ตั้งสมมติฐานไว้ การวิเคราะห์การถดถอยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่บริโภคภาพอนาจารด้วยความถี่ที่สูงกว่าจะมีความรุนแรงของ PPU มากกว่า แม้ว่าความสัมพันธ์สองตัวแปรระหว่างความถี่ของการใช้สื่อลามกกับ CSBD นั้นอยู่ในระดับปานกลาง เป็นบวก และมีนัยสำคัญ เมื่อปรับตัวแปรอื่นๆ ในแบบจำลองการถดถอย ผลกระทบของความถี่ของการใช้สื่อลามกต่ออาการ CSBD นั้นมีเพียงเล็กน้อย แม้ว่าจะยังมีนัยสำคัญก็ตาม ความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์ของความถี่ของการใช้ภาพลามกอนาจารสำหรับ CSBD เมื่อปรับตัวแปรอื่น ๆ นั้นอ่อนแอกว่าตัวเลขสำหรับการถอนและความอดทน ซึ่งตรงกันข้ามกับการคาดการณ์ของเราในรายงานการลงทะเบียนล่วงหน้า นอกจากนี้ ระยะเวลาของการใช้ภาพลามกอนาจารยังส่งผลต่อความรุนแรงของ CSBD น้อยกว่าความถี่ในการใช้งาน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระยะเวลาของการใช้ภาพอนาจารเป็นเพียงปัจจัยสำคัญสำหรับความรุนแรงของ PPU แต่ไม่ใช่สำหรับความรุนแรงของ CSBD เมื่อรวมตัวบ่งชี้อื่น ๆ ไว้ในแบบจำลอง รูปแบบของผลลัพธ์ที่ได้นั้นสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้าของเรา เช่นเดียวกับการศึกษาหลายชิ้นของนักวิจัยท่านอื่น (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020). สถานะความสัมพันธ์ไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ PPU หรือ CSBD อายุมีความสัมพันธ์ผกผันกับความรุนแรงของ PPU แม้ว่าค่อนข้างอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้า (Lewczuk, Nowakowska และคณะ 2021) แต่อายุไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ CSBD ประการสุดท้าย ตามที่ได้รับการสนับสนุนโดยวรรณกรรมก่อนหน้า เพศชายเกี่ยวข้องกับการใช้ภาพอนาจารมากขึ้น (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; ลิวชุก วอจิค และโกลา พ.ศ. 2022) และความรุนแรงของ CSBD และ PPU ที่มากขึ้น (de Alarcón et al., 2019; Kafka, 2010; Lewczuk et al., 2017). โดยรวมแล้ว แบบจำลองการถดถอยอธิบาย 40% ของความแปรปรวนใน CSBD และ 41% ใน PPU ซึ่งเป็นค่าที่ค่อนข้างสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าจุดประสงค์หลักของการวิเคราะห์ของเราคือการตรวจสอบเฉพาะ การคาดคะเนที่บันทึกไว้ล่วงหน้า และไม่เพื่อเพิ่มค่าการทำนายของ โมเดล

ความชุกของ CSBD และ PPU

นอกจากนี้ ในตัวอย่างผู้ใหญ่ที่เป็นตัวแทนระดับประเทศในปัจจุบัน ความชุกของ CSBD ในกลุ่มผู้เข้าร่วมทั้งหมดคือ 4.67% (ผู้ชาย 6.25% ผู้หญิง 3.17%) และความชุกของ PPU อยู่ที่ 22.84% (ผู้ชาย 33.24%, 12.92% ในกลุ่ม ผู้หญิง). ในบรรดาบุคคลที่รายงานการใช้ภาพอนาจาร ความชุกของ CSBD อยู่ที่ประมาณ 5.62% (ผู้ชาย 6.40% ผู้หญิง 4.37%) และความชุกของ PPU อยู่ที่ 32.35% (ผู้ชาย 38.24% ผู้หญิง 22.88%) ความแตกต่างระหว่างการประมาณการตามแบบสอบถามทั้งสองอาจมีส่วนมาจากความเข้มงวดในเกณฑ์สำหรับเครื่องมือการประเมิน การศึกษาก่อนหน้านี้ที่ดำเนินการโดยทีมงานของเรายังใช้ BPS เพื่อประเมิน PPU ยังสร้างค่าประมาณที่สูง 17.8% สำหรับการศึกษาที่ดำเนินการกับกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนในปี 2019 (n = 1,036; ก่อนโควิด ลิวชุก วิซวา และโกลา พ.ศ. 2022) และ 22.92% ในกลุ่มตัวอย่างสะดวกซื้อบนโซเชียลมีเดียในปี 2020 (ในช่วงการระบาดของ COVID-19) (วิซลา และคณะ 2022). ประเด็นของเกณฑ์ที่ครอบคลุมมากเกินไปสำหรับมาตรการ PPU และทำให้กิจกรรมทางเพศที่ไม่ใช่พยาธิสภาพเป็นไปได้มากเกินไป ได้รับการอภิปรายและถกเถียงกัน (Kohut et al., 2020; ลิวชุก วิซวา และโกลา พ.ศ. 2022; Walton et al., 2017). การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมที่ต้องการการรักษา CSBD และ PPU ควรดำเนินการเพื่อรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยและเกณฑ์สำหรับ CSBD และ PPU และมาตรการดังกล่าว

การศึกษาในปัจจุบันดำเนินการในช่วงการระบาดของ COVID-19 (มกราคม 2021) ซึ่งอาจส่งผลต่อการค้นพบนี้ การศึกษาบางชิ้นรายงานว่าการใช้สื่อลามกและ PPU อาจเพิ่มขึ้นในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ (Döring, 2020; Zattoni et al., 2020) ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการประมาณการความชุกของ PPU สูงที่สังเกตได้จากการศึกษาปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการศึกษาอื่นๆ ไม่พบการเพิ่มขึ้นของความถี่ในการใช้สื่อลามกหรือความรุนแรงของอาการ PPU ในระยะยาวที่มีนัยสำคัญในระยะยาวระหว่างการระบาดใหญ่ของ COVID-19 (Bthe et al., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy, & Kraus, 2022).

การวินิจฉัยและผลกระทบทางคลินิก

การค้นพบนี้แม้ว่าจะเป็นข้อมูลเบื้องต้น แต่อาจมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยและทางคลินิก อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการยืนยันและขยายผลโดยการวิจัยในอนาคต ซึ่งขึ้นอยู่กับตัวอย่างทางคลินิกด้วย ก่อนที่จะสามารถสรุปผลที่ชัดเจนได้ การปรากฏตัวของอาการถอนและความอดทนในภาพอาการของ CSBD อาจบ่งชี้ว่าควรประเมินปรากฏการณ์เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยโรคนี้ สิ่งนี้จะบ่งชี้ถึงความจำเป็นที่เป็นไปได้ในการเปลี่ยนเครื่องมือการประเมินปัจจุบันสำหรับ CSBD เพื่อรวมส่วนประกอบที่ยอมรับได้และการถอนออก เช่นเดียวกับมาตรวัดการบริโภคภาพอนาจารที่มีปัญหาในการประเมิน PPU (Bthe et al., 2018). นอกจากนี้ การบำบัดสำหรับ CSBD และ PPU ควรปรับให้สอดคล้องกัน และพิจารณาถึงการเกิดอาการถอนยาที่เป็นไปได้ในระหว่างขั้นตอนการรักษา (กล่าวคือ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้รับบริการจำกัดหรือละเว้นจากรูปแบบพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาขณะอยู่ในการรักษา) ประการสุดท้าย การมีอยู่ของความอดทนและอาการถอนใน CSBD ยืนยันรูปแบบการเสพติดของโรค และดังนั้นการวิจัยทางคลินิกในอนาคตอาจได้รับประโยชน์จากการทดสอบประสิทธิภาพของวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการบำบัดการเสพติดอื่นๆ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความอดทนและการถอนตัวใน CSBD และการเสพติดทางพฤติกรรมในวงกว้างยังคงเป็นแนวคิดที่มีการถกเถียงกันมากโดยมีหลักฐานเบื้องต้นที่รวบรวมมาจนบัดนี้เท่านั้น (คาสโตร-คาลโว และคณะ พ.ศ. 2021; Starcevic, 2016) ความถูกต้องของนัยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการจำลองแบบในอนาคตที่จำเป็นมาก ซึ่งใช้วิธีการวิจัยที่เข้มงวดกับประชากรที่หลากหลาย (กริฟฟิน เวย์ และเคราส์ พ.ศ. 2021).

ข้อ จำกัด และการวิจัยในอนาคต

การออกแบบภาคตัดขวางของการศึกษาปัจจุบันนั้นไม่ดีพอเมื่อทำการตรวจสอบสมมติฐานทิศทาง จำเป็นต้องมีการศึกษาในอนาคตโดยใช้การออกแบบตามยาวเพื่อตรวจสอบอาการถอนและความอดทนใน CSBD และ/หรือ PPU การศึกษาในปัจจุบันไม่ได้ตรวจสอบลักษณะชั่วคราวของอาการถอนยาแต่ละรายการ (ลักษณะที่ปรากฏและการกระจายอาจแตกต่างกัน) หรือผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อการทำงาน วิธีการที่ให้การประเมินที่ละเอียดยิ่งขึ้น (เช่น การประเมินชั่วขณะทางนิเวศวิทยา [EMA]) อาจถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบปัญหาเหล่านี้ (เช่น ติดตามลักษณะที่เป็นไปได้ของอาการถอนยาทุกวันในลักษณะเชิงนิเวศน์และเชื่อถือได้มากขึ้น ลิวชุค, โกโรว์สกา, ลี และโกลา, 2020). ในการศึกษาของเรา เรายังไม่ได้รวบรวมข้อมูลว่าผู้เข้าร่วมอยู่ในช่วงงดเว้นทางเพศหรือมีการควบคุม/จำกัดพฤติกรรมทางเพศของพวกเขาในขณะที่ทำการศึกษาหรือไม่ ซึ่งจะเป็นส่วนเสริมที่มีประโยชน์สำหรับผลลัพธ์ที่นำเสนอ ปัจจัยที่เป็นไปได้หลายประการ (เช่น การฝึกอบรมวิชาชีพไม่เพียงพอ ข้อมูลเชิงลึกที่จำกัดของผู้เข้าร่วม) อาจมีอิทธิพลต่อการค้นพบที่รายงานในการศึกษาปัจจุบันเมื่อเปรียบเทียบกับการประเมินที่เกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีประสบการณ์ ขั้นตอนในอนาคตที่สำคัญสำหรับการประเมินคุณสมบัติที่เชื่อถือได้ซึ่งทำนายโดยแบบจำลองการเสพติดของ CSBD คือการตรวจสอบการมีอยู่ของอาการถอนและความอดทนในกลุ่มทางคลินิก โดยยึดตามการประเมินที่ดำเนินการโดยแพทย์ ยิ่งไปกว่านั้น แม้ว่าเราจะตรวจสอบอาการถอนยาที่เป็นไปได้หลายอย่าง (เทียบกับการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการเสพติดทางพฤติกรรม) แต่ก็เป็นไปได้ว่าอาการขาดยาที่สำคัญอื่นๆ บางประเภทไม่ได้รวมอยู่ในการศึกษานี้ ควรตรวจสอบโครงสร้างและคุณลักษณะที่ชัดเจนของอาการขาดยาใน CSBD และ PPU รวมถึงในกลุ่มโฟกัสที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่กำลังมองหาลูกค้าที่มี CSBD และ PPU ตามที่อธิบายไว้ในหัวข้อการสนทนา การวัด PPU ในการศึกษาปัจจุบัน (โดยใช้หน้าจอภาพอนาจารโดยย่อ) ส่งผลให้เกิดการวินิจฉัยเกินความน่าจะเป็นของอาการเหล่านี้ในประชากรที่ศึกษา ซึ่งควรถือเป็นข้อจำกัดของการศึกษา และผลลัพธ์ปัจจุบันควรเป็น ทำซ้ำโดยใช้การวัด PPU ที่อนุรักษ์นิยมมากขึ้น เนื่องจากการศึกษาได้ดำเนินการในช่วงการระบาดของ COVID-19 จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมภายหลังการแพร่ระบาด การวิเคราะห์ของเราอิงจากผู้เข้าร่วมชาวโปแลนด์เท่านั้น เนื่องจากความแตกต่างในพฤติกรรมทางเพศอาจเกี่ยวข้องกับวัฒนธรรม เชื้อชาติ เผ่าพันธุ์ ศาสนา และปัจจัยอื่นๆ (อโกชา อาเซนซิโอ และเดซีนา 2013; Grubbs & Perry, 2019; เพอร์รี่ & ชเลเฟอร์, 2019) ความสามารถทั่วไปของผลลัพธ์ปัจจุบันควรได้รับการตรวจสอบในสภาพแวดล้อมทางวัฒนธรรมและสถานที่ทางภูมิศาสตร์อื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง งานต่อไปควรตรวจสอบความแตกต่างที่เป็นไปได้ซึ่งเกิดจากเพศ เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ ศาสนา และอัตลักษณ์ทางเพศ ประการสุดท้าย ควรมีการตรวจสอบปัจจัยสำคัญเพิ่มเติมที่อาจมีอิทธิพลต่อความสัมพันธ์ของ CSBD/PPU กับอาการถอนยาและความอดทนซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ในปัจจุบัน (รวมถึงแรงขับทางเพศ สุขภาพทางเพศ และความผิดปกติ) ในการทำงานในอนาคต

สรุป

งานปัจจุบันแสดงหลักฐานเบื้องต้นของการมีอยู่ของอาการถอนและความอดทนในโดเมนของกิจกรรมทางเพศ และความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญกับอาการ CSBD และ PPU อาการที่รายงานบ่อยที่สุดไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับโดเมนทางเพศ (ความคิดทางเพศบ่อยขึ้นซึ่งยากต่อการหยุด ควบคุมความต้องการทางเพศได้ยาก) แต่ยังรวมถึงอารมณ์ (หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน) และอาการผิดปกติทางการทำงาน (มีปัญหาในการนอนหลับ) ดังนั้น อาการถอนกิจกรรมทางเพศจึงมีความคล้ายคลึงกันกับอาการเสพติดทางพฤติกรรม เช่น การพนันและการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต ในขณะเดียวกัน การศึกษาปัจจุบันให้หลักฐานเบื้องต้นเท่านั้น และข้อจำกัดที่ระบุไว้ในส่วนการสนทนาไม่ควรพูดเกินจริงเมื่อตีความผลการวิจัย การวิจัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับตัวอย่างทางคลินิกและการวินิจฉัยโดยแพทย์ที่ประเมินโดยแพทย์ เช่นเดียวกับการออกแบบตามยาว ควรทำเพื่อตรวจสอบลักษณะเฉพาะโดยละเอียด ความสำคัญโดยรวม (บทบาทสำคัญเทียบกับเพียงบทบาทรอบข้างในภาพอาการและการพัฒนาความผิดปกติ) เช่นกัน เป็นยูทิลิตี้การวินิจฉัยและทางคลินิกของอาการถอนและความอดทนใน CSBD และ PPU

แหล่งเงินทุน

การเตรียมต้นฉบับนี้ได้รับการสนับสนุนโดยทุน Sonatina ที่มอบให้โดยศูนย์วิทยาศาสตร์แห่งชาติ ประเทศโปแลนด์ แก่ Karol Lewczuk หมายเลขทุน: 2020/36/C/HS6/00005 การสนับสนุน Shane W. Kraus จัดทำโดย Kindbridge Research Institute

ผลงานผู้เขียน

การสร้างแนวคิด: KL, MW, AG; วิธีการ: KL, MW, AG; การสืบสวน: KL, MW, AG; การวิเคราะห์อย่างเป็นทางการ: KL, MW, AG; การเขียน – ร่างต้นฉบับ: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; การเขียน – ตรวจสอบและแก้ไข: KL, MW, AG, MP, MLS, SK

ขัดผลประโยชน์

ผู้เขียนประกาศว่าพวกเขาไม่มีผลประโยชน์ทางการเงินที่แข่งขันกันหรือความสัมพันธ์ส่วนตัวที่อาจดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่องานที่รายงานในบทความนี้ Marc N. Potenza เป็นบรรณาธิการร่วมของ Journal of Behavioral Addictions

ศึกษาเพิ่มเติมได้ที่ หน้าวิจัยหลัก.