Розвиток асексуальності серед чоловіків середнього та старшого віку (2014)

Зразок цитирования: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. (2014) Розвиток асексуальності серед людей середнього та старшого віку. PLOS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Редактор: Alice YW Chang, Меморіальна лікарня Гаосюн Чанг Гунг, Тайвань

Отримано: Жовтень 30, 2013; Прийнято: Лютий 26, 2014; Опубліковано: Березня 25, 2014

Авторське право: © 2014 Huang et al. Це стаття з відкритим доступом, яка поширюється за умовами Ліцензія Creative Commons Attribution, що дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії, за умови, що автор і джерело кредитуються.

Фінансування: Це дослідження було профінансовано за рахунок гранту Національного фонду природних наук Китаю (№ 81270741). Науково-технічна комісія Шанхайського муніципального проекту (№ 08411951700). Спонсори не мали жодної ролі у розробці досліджень, зборі та аналізі даних, рішенні щодо публікації або підготовці рукопису.

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що конкурентних інтересів немає.

Вступ

З розвитком суспільства та процесом старіння, медична допомога та послуги, пов'язані з сексуальною функцією, зростають, а середні та старші люди є найбільш поширеною цільовою групою у багатьох дослідженнях для дослідження та лікування статевих проблем. Еректильна дисфункція (ЕД) є найпоширенішою сексуальною проблемою, що обговорюється в зростаючому масі досліджень у всьому світі, однак існує обмежена інформація щодо статусу асексуальності, яка може відрізнятися від ЕД в психологічних та фізичних умовах. На відміну від постійного стану асексуальності, що страждає навколо 2 – 3% чоловіків і не визначено як розлад [1], [2]Стан асексуальності може бути визначений як тимчасовий або необоротний етап у чоловіків середнього і старшого віку, які мали статевий сексуальний досвід, але тепер перебувають у стадії незацікавленості до гетеросексуального спілкування. Часто медичні працівники вважають, що статус асексуальності пов'язаний з психогенними факторами, релігією, сексуальними партнерами і навіть гомосексуалізмом, і вони не можуть оцінити цих безстатевих чоловіків, які довгий час не мають гетеросексуального спілкування, застосовуючи міжнародний індекс. еректильної функції (IIEF) для визначення ЕД. Оскільки стандартні рекомендації щодо оцінки статусу асексуальності, як перевірити справжню еректильну функцію та дослідити конкретні причини асексуальності в цій когорті, мають особливе значення. Але до теперішнього часу не існує всебічних, репрезентативних і популяційних даних, які б допомогли лікарям зрозуміти стан асексуальності. Шанхай став лідером у процесі старіння і став першим районом зі старою структурою населення в Китаї. Кількість людей, які перевищують 65, досягне піку в чотири мільйони в році 2025, а потім займе 29% від загальної кількості населення [3]. Таким чином, старіння населення в Шанхаї можна вважати національно репрезентативним, і чоловіче населення може бути оптимальним зразком для вивчення сексуальної дисфункції. Метою цього добре продуманого великого популяційного дослідження було перевірити еректильну функцію у чоловіків середнього та старшого віку з асексуальним статусом, порівнявши стан асексуальності з ЕД і не-ЕД, як це визначено клінічно, та з точки зору соціальної ситуації -демографічні, клінічні та спосіб життя та подальший аналіз конкретних причин асексуальності.

Матеріали та методи

Вивчення населення

Це дослідження досліджувало статевий статус і стан здоров'я чоловіків середнього і старшого віку від 40 до 80 років. Двадцять дві громади були стратифіковані як міська центральна територія, міська зовнішня територія та урбаністична територія міста епідеміологами. Сім громад було підтверджено для дослідження методом стратифікованої випадкової вибірки. Учасники з випадково вибраних громад були включені плакатами. Під час фази розслідування (від 2008 до 2011) чоловіки, які мали можливість самостійного догляду та проживали в місті більше одного року, мали право на співбесіду. Суб'єкти, у яких були вроджені порушення розвитку та / або вроджена деформація, серйозні захворювання (наприклад, серйозна хвороба серця та / або психічні розлади, значні порушення функції нирок та / або печінки) та гомосексуальна або бісексуальна орієнтація, були виключені у процедурі відбору. Всі розлади були підтверджені самооцінкою, медичним оглядом та інтерв'ю. 1,720 респондентів, що відповідають вимогам, 1,591 завершив базовий протокол. З первинних респондентів 1,591 до базового дослідження 60 були виключені як суперечливі або неповні дані, які залишили чоловіків 1,531 правом на статистику.

Використані заходи

Польовий протокол був розроблений відповідно до моделі дослідження чоловічого старіння в штаті Массачусетс [4]. Коротко, навчений технічний фахівець / флеботоміст відвідав кожен суб'єкт у Центрі громадського обслуговування або його будинку відповідно до стандартних протоколів досліджень, розроблених для великомасштабних польових робіт. [5], зібрали демографічні дані, провели загальну анкету здоров'я та оцінили статевий статус, а також отримали проби крові натщесерце. Це дослідження отримало схвалення інституційного оглядового комітету (Renji Hospital, Шанхай, № RJLS2008175), і всі учасники дослідження дали письмову інформовану згоду. Всі зібрані дані були завантажені в базу даних, створену за допомогою системи ACCESS плюс функціональний модуль, який можна знайти в Комісії з науки і техніки Шанхаю та Шанхайського інституту андрології.

Було отримано три вимірювання артеріального тиску. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як виміряну вагу в кілограмах, поділену на виміряну висоту в метрах в квадраті і класифіковані за класифікаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) [6]: надмірна вага (≥25 kg / m²) чи ні (<25 кг / м²). Вимірювання окружності талії (WC) використовували як міру центрального ожиріння і класифікували на дві категорії: ожиріння (≥90 см) чи ні (<90 см)) [7].

Що стосується оцінки статевого статусу, кожному суб'єкту було дано анкету про сексуальну активність для самостійного заповнення. В анкетах сексуального статусу чоловіки класифікували себе на два рівні: немає статевих зносин або статевих зносин протягом останніх 6 місяців. Форма 5-міжнародного індексу еректильної функції (IIEF-5) була надана особисто суб'єктам з частотою статевого акту ≥1 раз на місяць за останні 6 місяці, і вони були розподілені на три рівні: не-ED (IIEF-5≥22), м'який ЕД (21≥IIEF-5≥12) і помірно виражений ED (11≥IIEF-5≥5). Респонденти, які не мали жодних статевих зносин протягом принаймні 6 місяців, були визначені як такі, що мають статус асексуальності. Інформація, що стосується статусу асексуальності, включаючи гетеросексуального партнера («одиночні, овдовілі, розлучені чи відокремлені» та «погані сексуальні стосунки»), сексуальні інтереси («не дбає про сексуальність»), проблеми з ерекцією («еректильна труднощі»), сексуальні ставлення («більше немає необхідності мати сексуальність у цьому віці»), соціальний і життєвий стрес («сильний стрес», «сильна втома» і «низьке задоволення від життя») і мастурбація («нормальна мастурбаційна ерекція» і «слабка мастурбаційна ерекція») ), були індивідуально зібрані в популяції. Зрештою, конкретизовані причини асексуального статусу були відібрані з зібраної інформації інтерв'ю.

Дані з інтерв'ю з базового рівня використовувалися для оцінки фактів способу життя, що представляють інтерес. Учасників запитали про регулярні фізичні вправи протягом останніх 5 років ("звичайний" визначався як принаймні один раз на тиждень, більше 3 місяців безперервно) [8]. Традиційне споживання алкоголю суб'єктами оцінювалося самостійно за допомогою формули Хаварі і Фарбера [9]. Вплив сигаретного диму було встановлено за допомогою самостійного повідомлення, і поточні курці були визначені так, ніби вони курили під час опитування і курили більше, ніж сигарети 100 протягом життя [10]. Споживання чаю було оцінено за допомогою опитувальника за частотою за останні 5 років і класифікувалося за тертилами ("звичайний" визначався як принаймні один раз на день, протягом більш ніж 1 року безперервно).

Для підтвердження цих результатів хронічної хвороби, які ми повідомили, ми використовували різні методи, включаючи огляд медичних записів, огляд звітів про патологію, телефонні інтерв'ю або додаткові анкети. Гіпертонія на початковому етапі була показана, якщо одна або більше з наступних умов були виконані: 1) суб'єкт повідомив про застосування антигіпертензивних препаратів; 2) систолічний артеріальний тиск суб'єкта≥140 мм рт.ст. або діастолічний артеріальний тиск≥90 мм рт.ст. [11]. Дисліпідемія визначалася як загальний рівень холестерину в сироватці≥5.72 ммоль / л; та / або тригліцеридів≥1.70 ммоль / л; та / або ліпопротеїну низької щільності холестерину≥3.64 ммоль / л; та / або застосування препарату для зниження рівня холестерину. Цукровий діабет визначали як глюкозу крові натще, що становить7.0 ммоль / л, та / або застосування препаратів проти діабету. Використовуючи Національний Інститут Симптомів Хронічного Простатиту (NIH-CPSI), симптоми, подібні до простатиту (PLS), визначалися як такі, що мають симптоми нижнього сечового тракту (LUTS), або / або перинеальна та / або еякуляторна біль або дискомфорт [12]. Для визначення точності самооцінки доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) використовували Міжнародний показник симптомів простати (IPSS), цифрове ректальне обстеження (DRE), медичні записи ультразвуку та прийом антиандрогенних препаратів.

Усі фахівці з навчання успішно завершили навчальну програму, яка орієнтувала їх як на цілі дослідження, так і на конкретні інструменти та методики, що використовуються. Одну пробірку зразка крові натщесерці брали для визначення глюкози в сироватці крові (виміряно з використанням модифікованого ферментативного методу гексокінази) та ліпідних аналізів (аналізували ферментативно з використанням комерційно доступних реагентів) [13]. Дві додаткові проби зразків крові без голодування були взяті для аналізу гормонів [14], [15], [16] і загальний специфічний антиген простати (TPSA) [17]відповідно. Всі аналізи крові проводилися в клінічному лабораторному центрі (лікарня Ренджі, Шанхай, Китай).

Статистичний аналіз

Всі учасники були розподілені на чотири вікові групи відповідно до вікового розподілу досліджуваної популяції (40 – 51, 52 – 59, 60 – 64, 65 – 80). Статевий статус розподілявся на чотири групи: не-ЕД, м'який ЕД, помірний до тяжкого ЕД і стан безстатевості. Для порівняння між чотирма групами за всіма спорідненими ознаками використовувалися односмугові дисперсійні ANOVA (дані зустрічалися з нормальним розподілом), Крускал-Уолліс (дані зустрічалися з ненормальним розподілом) і хі-квадратні тести (рангові дані), а для протидії використано корекцію Бонферроні зміщення множинних порівнянь. Нарешті, багатоваріантні регресійні моделі досліджували, чи априорно визначені загальні характеристики, клінічні характеристики та особливості способу життя були пов'язані з сексуальним статусом. Безперервні змінні були представлені як середнє ± стандартне відхилення (SD) або медіана (мінімальна-максимальна). Статистичний P<0.05 вважали показником клінічно значущих відмінностей між групами. Весь статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS13.0 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США).

результати

З правових респондентів 1,720 ми отримали відповіді від суб'єктів 1,591 (92.5 відсотків) і перевірили зразки з предметів 1,531 (89.0 відсотків). Пропорції різних респондентів вікової групи були відповідно 12.9% (40 – 51), 22.6% (52 – 59), 28.0% (60 – 64) і 36.4% (65 – 80). Загальна поширеність ЕД і статусу асексуальності становила відповідно 49.9% (765 / 1,531) і 37.2% (569 / 1,531). Показано розподіл хронічних захворювань і статевого статусу серед вікових груп малюнок 1. Конкретні причини асексуального статусу, включаючи основні причини "не дбають про сексуальність" (53.5%), "еректильна складність" (52.9%), "більше не потрібно мати сексуальність у цьому віці" (47.7%), (44.4%) і "мастурбаційна ерекція" (26.9%), були підсумовані в малюнок 2.

завантажити:         

• PPT

  Слайд PowerPoint

• PNG

  більше зображення (982KB)

• TIFF

  оригінальне зображення (1.62MB)

Малюнок 1. Розподіл хронічних захворювань і статевого статусу серед вікових груп.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

завантажити:         

• PPT

  Слайд PowerPoint

• PNG

  більше зображення (196KB)

• TIFF

  оригінальне зображення (406KB)

Малюнок 2. Конкретні причини асексуальності у населення без статевого акту.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Таблиця 1 підсумовуються відмінності факторів ризику, пов'язаних з ЕД серед чотирьох груп. У популяції асексуального статусу був старший вік, більш високий систолічний артеріальний тиск, більш високий рівень FBG, рівень креатиніну в сироватці та TPSA, нижчий рівень LH; і представлена ​​більш висока поширеність цукрового діабету і гіпертонії.

завантажити:         

• PPT

  Слайд PowerPoint

• PNG

  більше зображення (184KB)

• TIFF

  оригінальне зображення (714KB)

Таблиця 1. Демографічні та клінічні характеристики чоловіків-учасників за результатами IIEF-5.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Таблиця 2 показали асоціації між статевим статусом і факторами ризику ЕД. Використовуючи логістичну регресію, ми виявили позитивну зв'язок між помірною і важкою ЕД і старим віком (коефіцієнт шансів (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62 – 17.71; P<0.001), цукровий діабет (АБО = 2.36, 95% ДІ: 1.16–4.80; P = 0.02), гіпертонія (OR = 1.72, 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) і PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); позитивне співвідношення між станом асексуальності та старості (OR = 18.49, 95% CI: 10.34 – 33.05; P<0.001), цукровий діабет (АБО = 2.40, 95% ДІ: 1.36–4.25; P = 0.003) і гіпертензію (OR = 1.78; 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002).

завантажити:         

• PPT

  Слайд PowerPoint

• PNG

  більше зображення (258KB)

• TIFF

  оригінальне зображення (723KB)

Таблиця 2. Біваріантне і багатоваріантне об'єднання факторів впливу з сексуальною функцією.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Обговорення

Наші висновки, засновані на національно репрезентативних даних Шанхаю, показали, що більшість людей середнього та старшого віку мали сексуальні проблеми, і, крім того, значна частина чоловіків представила статус асексуальності. Чоловіки з асексуальним станом страждали вищими факторами ризику, ніж середньотяжкою і важкою, і більшість причин їх асексуальності були пов'язані з еректильною дисфункцією, тоді як лише деякі чоловіки з асексуальним станом повідомили, що вони мали нормальну ерекцію під час мастурбації.

Загальна поширеність і загальні фактори ризику ЕД в нашому дослідженні підтримували попередні дослідження в азіатських і західних країнах [18], [19], [20], [21]. Встановлені фактори ризику ЕД включали старість, діабет, гіпертонічну хворобу, ДГПЗ і ПЛС, а похилий вік був незалежним фактором ризику. Однак, ми також виявили кілька відмінностей у цій популяції. Поширеність ЕД у чоловіків з 40 – 51 роками становила 58.6%, що, здається, відрізняється від даних минулих епідеміологічних досліджень (коливалася від 2% до 39% у чоловіків у віці від 40 до 50 років) [22]. Високу поширеність ЕД в групі 40 – 51 можна пояснити такими: по-перше, все більше і більше доказів за останні роки показали, що частота ЕД значно зростає у молодих і чоловіків середнього віку [23], [24]; по-друге, висока частка м'якої ЕД (53.5% у всіх, не показаних у результатах) представлена ​​в цій когорті, що часто не враховується в клінічній практиці [25]; по-третє, китайські культурні та соціальні впливи можуть призвести до вищої частоти психогенної ЕД у чоловіків середнього віку [26], тоді як оцінки IIEF-5 не виключають психологічної ЕД [26], [27]. Не було значних зв'язків між ЕД, дисліпідемією та способом життя, які можуть відрізнятися від дослідницьких даних Італії, що пацієнти з дисліпідемією [28] та / або несприятливий спосіб життя [29], [30] ризик розвитку ЕД. Ці суперечливі висновки можуть походити від різниці населення. Smith et al. [31] виявили, що не існує зв'язків між сумарною оцінкою IIEF-15 або тяжкістю рівня ED і холестерину і тригліцеридів у сироватці, і Hall et al. [32] також виявили, що в багатовимірній моделі не було значущої позитивної зв'язку між необробленою гіперліпідемією та ЕД. У нашій досліджуваній популяції більшість випробовуваних мали старший вік (64.5%> 60 років) і страждали на зростаючі системні захворювання, отже, їх поганий стан здоров'я спонукав їх покращити свій спосіб життя (наприклад, поліпшення режиму харчування та фізичної активності), що може допомогти контролювати дисліпідемію та ожиріння. Але з іншого боку, ці висновки свідчать про те, що на ЕД у цій когорті можуть впливати сильніше системні захворювання, ніж несприятливі фактори способу життя.

Система оцінки IIEF (або IIEF-5) широко використовується для оцінки еректильної функції [33], [34]. Тим не менш, анкета, не беручи до уваги чоловіків з "не сексуальної активності в останні 4 тижнів", обмежена для оцінки статусу асексуальності, яка була визначена тут як не мають сексуальних спроб протягом більше 6 місяців. Оскільки в клінічних рекомендаціях немає конкретних рекомендацій щодо оцінки асексуальності, суб'єкти з асексуальним статусом зазвичай виключаються з досліджуваних груп у більшості звітів. Однак, відповідь на це питання має особливе значення, оскільки існує значна кількість людей, які хоча б тимчасово асексуальні, особливо люди похилого віку [35], [36]. У нашому дослідженні 37.2% людей середнього і старшого віку представили статус асексуальності, що свідчить про те, що аналіз цієї підгрупи не можна нехтувати. Для того, щоб уточнити неоднозначний статус еректильної функції (завершена ЕД або нормальна еректильна функція) у когорті з асексуальним статусом, ми порівнювали стан безсистемності з помірною до важкої ЕД і не-ЕД з точки зору факторів ризику, пов'язаних з ЕД. Скориговані коефіцієнти ризику років 60 – 64 і 65 – 80 у респондентів із станом асексуальності були значно вищими, ніж у когорті з помірною та важкою ED за допомогою 2.5 fold і 2.2 fold відповідно. Більш того, ризик діабету та гіпертонії у чоловіків з асексуальним станом був вищий, ніж у чоловіків з середньою та важкою тяжкістю. Ці результати показали, що більшість випадків із статусом асексуальності можуть бути пов'язані з повною ЕД, що зрозуміло, оскільки більшість чоловіків із статусом асексуальності втратили здатність до нормального статевого акту.

У спробі перевірити вищевикладений висновок, ми окремо зібрали причини самоекспозиції асексуальності у тих чоловіків без статевого акту. Дані самодоповіді в нашому дослідженні показали, що 52.9% чоловіків у категорії асексуального статусу чоловіки вважають «еректильну складність» головною причиною цієї асексуальності, яка підтримувала вищезгадану перевірку безпосередньо. Більше того, скарги на «важкий стрес» (44.4%), «серйозну втома» (26.3%), «погані сексуальні відносини» (4.4%) і «низьке задоволення від життя» (3.0%), які представляють соціальний, психологічний і фізичний стреси, що викликають несприятливий вплив на сексуальну діяльність і ерекцію [37], [38], також були причинами розвитку асексуальності в цій популяції. Ці результати пояснюють, чому більшість чоловіків з асексуальним станом зазнали еректильної складності. Ми відзначили, що більшість чоловіків з асексуальним статусом вважають "не турбуються про сексуальність" (53.5%) і "більше не потрібно мати сексуальність у цьому віці" (47.7%) як ще дві основні причини асексуальності, і здається, що чоловіки якщо ці причини можуть мати нормальну еректильну функцію. Фактично, це явище стосувалося двох аспектів: ставлення до сексуальності та відсутність сексуальних інтересів. Оскільки більшість чоловіків з безстатевим статусом були одружені або мали попереднє активне сексуальне життя, статус асексуальності тут відрізняється від постійного безстатевого стану, який є утриманням від сексуальної активності та безшлюбності внаслідок особистих або релігійних переконань або сексуальної орієнтації особи. [39]. Таким чином, найімовірнішою причиною різниці статевих стосунків може бути стурбованість тим, що сексуальна діяльність завдасть шкоди їхньому погіршенню здоров'я зі збільшенням віку. Відсутність сексуальних інтересів може співвідноситися зі старим віком (середнє 65.70 ± 8.20 років), зниженням загального тестостерону (у порівнянні з не-ED) та супутніми хронічними захворюваннями, що узгоджується з даними в Європейському дослідженні старіння чоловіків (EMAS). [40]. Зниження рівня тестостерону в сироватці призведе до поступової втрати лібідо [41]і дефіцит сироваткового тестостерону може викликати еректильну дисфункцію, погіршуючи вазодилатацію артеріол статевого члена і кавернозні синусоїди [42]. Отже, різні статеві ставлення та низьке сексуальне бажання були пов'язані з факторами ризику ЕД.

Чоловіки з єдиним статусом і досвідом мастурбації можуть припустити, що вони підтримували нормальну еректильну функцію, навіть якщо вони не мали спроб статевого акту. Однак, ми виявили, що невелика частка чоловіків з безстатевим статусом вважається «єдиною, овдовілою, розлученою або відокремленою» (4.3%) як причини асексуальності в дослідженні. Хоча близько чверті чоловіків з асексуальністю повідомили, що мабуть мастурбаційним досвідом, тільки 35.3% з них (9.5% у всіх) вважали, що вони мали нормальну мастурбаційну ерекцію. Коротше кажучи, хоча було повідомлено про різні причини асексуальності, більшість з них можна пояснити еректильною складністю та її факторами ризику.

Це дослідження має декілька сильних сторін, включаючи розробку проспективних когортних досліджень на основі популяції, великий загальний розмір вибірки та стандартизовані протоколи, що проводяться навченими інтерв'юерами. Відхилення від вибору було мінімізовано через виключно високі показники відповіді при наборі (92.5%). Важливо те, що ми визначили статус асексуальності з точністю і класифікували суб'єкти з асексуальністю як підгрупу для аналізу. Дослідження статусу асексуальності по відношенню до безстатевої асексуальності може додати до літератури, оскільки в клінічній практиці не існує спеціальних рекомендацій щодо оцінки асексуальності. Проте обмеження цього дослідження слід розглядати для інтерпретації результатів. Як і більшість аналогічних досліджень, одна з проблем викликає той факт, що деякі дані були самостійними, хоча методи інтерв'ю добре визнані дійсними. Щоб усунути це занепокоєння, ми зібрали якомога більше об'єктивних даних для підтримки результатів, про які повідомили самі. Інше занепокоєння полягає в тому, що ми не збирали відповідну детальну інформацію про здоровий статус жінок-партнерів, а також не досліджували і не аналізували безстатевий статус, який відрізняється від тимчасової асексуальності в нашому населення.

На закінчення, стан асексуальності часто зустрічався серед людей середнього віку і старих, а чоловіки з цим станом страждали вищими факторами ризику ЕД, ніж чоловіки з помірною до важкої ЕД. Більшість статусу асексуальності можна віднести до стану повної ЕД, хоча причини асексуальності також включали сексуальні відносини та інтереси, сексуальні партнери та мастурбацію. Необхідні подальші дослідження, щоб розробити відповідне дослідження для оцінки поширеності органічної проти психогенної еректильної функції в популяції зі статусом асексуальності, а також визначити підрозділ постійно безстатевих чоловіків, включаючи значно молодших чоловіків, тобто до 18 років. Останнє також допоможе визначити фактори, які до цих пір невідомі, що може викликати у молодих чоловіків незацікавленість до активного сексуального життя.

Подяки

Автори хотіли б подякувати професору Кадавіду Нестору Гонзалесу-Кадавіду (кафедру урології, Школі медицини UCLA, університету Чарльза Дрю) за допомогу в цій рукописи.

Внески автора

Задуманий і спроектований експерименти: BC YW YH. Виконані експерименти: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Проаналізовано дані: YH HW KH HY TF YJ TZ. Внесені реагенти / матеріали / інструменти аналізу: KH HY TF YJ TZ. Написав папір: YH HW. Переглядаючи його для інтелектуального змісту: Бен Чен Пінг Пінг Хун-Сян Ван Кай Ху Хао Ян Тан Фен Янь Цзінь Тао Чжан.