КОМЕНТАРІ: Це дослідження сканування мозку додано до наш список неврологічних досліджень щодо наркоманів та користувачів порно. У цьому дослідженні fMRI порівнювали ретельно відібраних статевих наркоманів (“проблемна гіперсексуальна поведінка”) зі здоровими суб’єктами контролю. Сексуальні наркомани зменшили сіру речовину в скроневих частках - регіони, за словами авторів, пов’язані з гальмуванням статевих імпульсів:
За результатами VBM у людей із ПХБ було виявлено зменшення тимчасового об’єму звивин порівняно зі здоровими контрольними групами. Зокрема, об'єм сірої речовини в лівій СТГ негативно корелювався з вираженістю ПХБ. Видалення скроневих часток показало, що це призводить до нерозбірливого статевого розвитку (Baird et al., 2002). Дослідження візуалізації сексуального збудження на основі завдань також задокументували зв'язок між дезактивованими скроневими областями та розвитком сексуального збудження (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Ці дослідження говорять про те, що скроневі області пов'язані з тонічним гальмуванням розвитку сексуального збудження і що зменшення цього гальмування внаслідок пошкодження або дисфункції скроневих часток може призвести до драматичної гіперсексуальності (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Ми припускали, що зменшений об’єм сірої речовини у скроневій звивині може сприяти підвищенню сексуальності у людини із ПХБ
Дослідження також повідомило про слабший функціональний зв'язок між лівою верхньо-скроневою звивиною (STG) і правою хвостовою частиною. Kuhn & Gallnat, 2014 повідомили про подібну знахідку: «Функціональна зв’язність правого хвоста з лівою дорсолатеральною передньою корою негативно асоціювалася з годинами споживання порнографії“. Висновки цього дослідження:
Порівняно зі здоровими суб'єктами, у людей із ПХБ значно знизилась функціональна зв’язок між СТГ та хвостатим ядром. Відзначалася також негативна кореляція між вираженістю ПХБ та функціональною сполученістю між цими областями. В анатомічному відношенні СТГ має прямі зв’язки з ядром хвостатого типу (Yeterian and Pandya, 1998). Ядро хвоста є головним субрегіоном стриатуму і важливе для навчання, що базується на винагороді, хитромудро пов'язане із задоволенням та мотивацією та пов'язане з підтримкою звикання
Сексуальні наркомани також демонстрували зменшену прекунез до функціональної сполученості скроневої кори. У статті пояснюється:
У кількох дослідженнях було повідомлено, що лівий прекунес бере участь в інтеграції інформації з різних сенсорних модальностей і відіграє ключову роль у зміні уваги та постійної уваги (Cavanna and Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Крім того, дослідження з залежності від наркотиків повідомили, що учасники залежності мають проблеми зі зміщенням уваги, і що ця поведінкова характеристика пов'язана зі зміненою активацією прекунезу (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Враховуючи роль прекунезу, наші результати свідчать про можливу роль прекунезу в ПХБ, оскільки це може бути пов'язано з функціональними порушеннями в зміні уваги
Автори пояснюють значення двох випадків зміненої функціональної сполученості:
Нижня зв’язність між правим хвостим ядром та STG, виявлена в цьому дослідженні, може мати наслідки для функціональних дефіцитів, таких як доставка винагороди та очікування в PHB (Seok і Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Ці висновки дозволяють припустити, що структурний дефіцит скроневої звивини та змінена функціональна зв’язок між скроневою звивиною та певними ділянками (тобто прекунею та хвостатом) можуть сприяти порушенню тонічного гальмування сексуального збудження у людей із ПХБ. Таким чином, ці результати говорять про те, що зміни структури та функціональної сполученості у скроневій звивині можуть бути особливостями для PHB і можуть бути кандидатами для біомаркерів для діагностики ПХБ
Простіше кажучи, кілька попередніх досліджень наркоманів сексу / порно виявили гірший зв'язок між корою та системою винагород. Оскільки однією роботою кори є гальмування імпульсів, що виникають від наших більш глибоких структур винагороди - це може свідчити про дефіцит контролю «зверху вниз». Цей функціональний та структурний дефіцит є ознакою всіх видів наркоманії. Короткий зміст дослідження:
Таким чином, у сучасному дослідженні VBM та функціональних зв'язків показано дефіцит сірого речовини та змінена функціональна зв'язність у скроневій звивини серед осіб з ПХБ. Більш важливим є те, що зменшена структура та функціональна зв'язність негативно співвідносилися з тяжкістю ПХБ. Ці дані дають нові уявлення про основні нервові механізми PHB.
Дослідження також повідомило про збільшення кількості сірої речовини, пов’язаної зі статевою активністю:
Також спостерігалося збільшення сірої речовини в правій мигдаликовій мигдалині та посилення з’єднання лівої мозочкової мигдалини з лівою СТГ. Цікаво, що зв’язок між цими регіонами не підтримувався після контролю за ефектом сексуальної активності серед людей із ПХБ.
Автори задалися питанням, чи високий рівень сексуальної активності змінив зв'язки кори і мозочка:
Це може свідчити про те, що цей зв’язок швидше пов’язаний із сексуальною активністю, а не із сексуальною залежністю чи гіперсексуальністю .... Отже, можливо, що збільшений об’єм сірої речовини та функціональний зв’язок в мозочку пов’язаний із компульсивною поведінкою у осіб з ПГБ
Мозок Рес. 2018 лют 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
абстрактний
Нейровізуальні дослідження щодо особливостей гіперсексуального розладу накопичуються, проте чергування в структурах мозку та функціональної взаємозв'язку у людей з проблемною гіперсексуальною поведінкою (ПХБ) лише нещодавно вивчено. Це дослідження мало на меті дослідити дефіцит сірої речовини та порушення спокою у людей з ПХБ за допомогою морфометрії на основі вокселів та аналізу зв’язків у стані спокою. У цьому дослідженні взяли участь сімнадцять осіб із здоровими контролями, які відповідають віку PHB та 19. Об'єм сірої речовини мозку та стан спокою визначали за допомогою магнітно-резонансної томографії 3T. У порівнянні зі здоровими суб'єктами, у людей з ПХБ спостерігалось значне зменшення обсягу сірої речовини в лівій верхній скроневій звивині (СТГ) та в правій середній скроневій звивині. У людей з ПХБ також спостерігалося зниження функціональної сполученості у стані спокою між лівою СТГ та лівою прекунею, а також між лівою СТГ та правою хвостатою. Об'єм сірої речовини лівої СТГ та функціональна зв'язок її стану спокою з правим хвостиком показали значні негативні кореляції із вираженістю ПХБ. Отримані результати свідчать про те, що структурний дефіцит та функціональні порушення стану спокою в лівій СТГ можуть бути пов'язані з ПХБ та надавати нові уявлення про основні нейронні механізми ПХБ.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: ядро хвоста; Функціональна зв’язок; Проблемна гіперсексуальна поведінка; Вища скронева звивина; Морфометрія на основі Вокселя
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
РОЗДІЛ ДИСКУСІЇ
За результатами VBM у людей із ПХБ було виявлено зменшення тимчасового об’єму звивин порівняно зі здоровими контрольними групами. Зокрема, об'єм сірої речовини в лівій СТГ негативно корелювався з вираженістю ПХБ. Видалення скроневих часток показало, що це призводить до нерозбірливого статевого розвитку (Baird et al., 2002). Дослідження візуалізації сексуального збудження на основі завдань також задокументували зв'язок між дезактивованими скроневими областями та розвитком сексуального збудження (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Ці дослідження говорять про те, що скроневі області пов'язані з тонічним гальмуванням розвитку сексуального збудження і що зменшення цього гальмування внаслідок пошкодження або дисфункції скроневих часток може призвести до драматичної гіперсексуальності (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Ми припускали, що зменшений об’єм сірої речовини у скроневій звивині може сприяти підвищенню сексуальності у людини з ПХБ, і цей висновок може припустити, що ліва СТГ є частиною відповідного функціонального кола, пов’язаного з ПХБ. Для подальшого виявлення впливу зменшеного об’єму лівої СТГ на цю функціональну схему було проведено аналіз функціональної сполученості в стані спокою.
Наші результати демонструють, що у людей з ПХБ знижена ліва прекунеза-ліва СТГ та права хвостата лівостороння ЗГТ. Прекунез має зворотні коркові зв’язки з верхньою скроневою борозни. Ці області, поряд із потиличною зоровою зоною, включають скронево-парієто-потиличну кору (Leichnetz, 2001; Cavanna and Trimble, 2006). У кількох дослідженнях було повідомлено, що лівий прекунес бере участь в інтеграції інформації з різних сенсорних модальностей і відіграє ключову роль у зміні уваги та постійної уваги (Cavanna and Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Крім того, дослідження з залежності від наркотиків повідомили, що учасники залежності мають проблеми зі зміщенням уваги, і що ця поведінкова характеристика пов'язана зі зміненою активацією прекунезу (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Враховуючи роль прекунезу, наші результати свідчать про можливу роль прекунезу в ПХБ, оскільки це може бути пов'язано з функціональними порушеннями в зміні уваги
Порівняно зі здоровими суб'єктами, у людей із ПХБ значно знизилась функціональна зв’язок між СТГ та хвостатим ядром. Відзначалася також негативна кореляція між вираженістю ПХБ та функціональною сполученістю між цими областями. В анатомічному відношенні СТГ має прямі зв’язки з ядром хвостатого типу (Yeterian and Pandya, 1998). Ядро хвоста є головним субрегіоном стриатуму і важливе для поведінкового навчання, заснованого на винагороді, хитромудро пов'язане із задоволенням та мотивацією та пов'язане з підтримкою звикання
поведінки (Ma et al., 2012; Vanderschuren і Everitt, 2005). Показано, що нейронна активність у стриатумі у мавп реагує на доставку винагородження та очікування (Apicella et al., 1991, 1992). Стритальні нейрони впливають на представлення цілей до та під час виконання дій шляхом кодування стимулюючої значущості, величини нагороди та переваги винагороди (Hassani et al., 2001). Нейровізуальні дослідження популяцій, залежних від поведінки, повідомили про послідовне виявлення стритальних змін, таких як зниження функціональних та структурних взаємозв'язків та зниження активності, залежної від рівня оксигенації крові (BOLD) на основі завдань (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et співавт., 2001; Lin et al., 2012; Seok і Sohn, 2015). Зовсім недавно в дослідженні сексуального відвертого споживання матеріалу було показано, що зміни в стриатумі можуть відображати зміни нейронної пластичності як наслідок інтенсивного стимулювання системи винагород (Kühn and Gallinat, 2014). Нижня зв’язність між правим хвостим ядром та STG, виявлена в цьому дослідженні, може мати наслідки для функціональних дефіцитів, таких як доставка винагороди та очікування в PHB (Seok і Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Ці висновки дозволяють припустити, що структурний дефіцит скроневої звивини та змінена функціональна зв’язок між скроневою звивиною та певними ділянками (тобто прекунею та хвостатом) можуть сприяти порушенню тонічного гальмування сексуального збудження у людей із ПХБ. Таким чином, ці результати говорять про те, що зміни структури та функціональної сполученості у скроневій звивині можуть бути особливостями для PHB і можуть бути кандидатами для біомаркерів для діагностики ПХБ.
Також спостерігалося збільшення сірої речовини в правій мигдаликовій мигдалині та посилення з’єднання лівої мозочкової мигдалини з лівою СТГ. Цікаво, що зв’язок між цими регіонами не підтримувався після контролю за ефектом сексуальної активності серед людей із ПХБ. Це може відображати, що цей зв’язок швидше пов'язаний із сексуальною активністю, а не сексуальною залежністю або гіперсексуальністю. Мозочок мозочка сильно бере участь у обсесивно-компульсивних розладах, особливо в його інтеграції з кортикостріальними нейронними процесами (Міддлтон і Стрик, 2000; Брукс та ін., 2016). Попередні дослідження людей з обсесивно-компульсивними розладами показали більший об'єм мозочка порівняно зі здоровими контролями (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Деякі люди з ПХБ мають клінічні особливості, що нагадують обсесивно-компульсивний розлад, наприклад, сексуальні нав'язливості та примуси діяти сексуально (Fong, 2006). Тому можливо, що збільшений об’єм сірої речовини та функціональна зв’язковість у мозочку пов’язані з компульсивною поведінкою людей з ПХБ.
Ці висновки дозволяють припустити, що структурні дефіцити у скроневій звивини та зміна функціональної сполучуваності між тимпоральною звивкою та окремими ділянками (тобто прекунеус і хвостатик) можуть сприяти порушенням тонічного гальмування сексуального збудження у осіб з ПХБ. Таким чином, ці результати дозволяють припустити, що зміни в структурі та функціональному сполучуванні в часовій звиви можуть бути специфічними для PHB та можуть бути кандидатами на біомаркерів для діагностики ПХБ.
Проведено кілька досліджень щодо зміни головного мозку серед людей із ПХБ, які використовують комбінацію ВБМ та rs-fMRI. У попередніх доповідях було встановлено, що посилена сексуальна активність може змінити структуру та функції мозку, і ці результати з'ясували основну нейробіологію компульсивної сексуальної поведінки (Schmidt et al., 2017). Однак, це дослідження не виключало впливу поведінкових характеристик на взаємозв'язок між ПХБ та зміною мозку. Тому ми повторили попереднє дослідження з метою виявлення зміни мозку у людей із ПХБ (Schmidt et al., 2017) та провели подальший аналіз контролю сексуальної активності для подальшого з'ясування впливу гіперсексуальності та чинників сексуальної залежності.
Таким чином, у сучасному дослідженні VBM та функціональних зв'язків показано дефіцит сірого речовини та змінена функціональна зв'язність у скроневій звивини серед осіб з ПХБ. Більш важливим є те, що зменшена структура та функціональна зв'язність негативно співвідносилися з тяжкістю ПХБ. Ці дані дають нові уявлення про основні нервові механізми PHB.
PHB був визначений двома кваліфікованими лікарями на основі клінічного інтерв'ю, використовуючи діагностичні критерії PHB, встановлені в попередніх дослідженнях (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Таблиця S1). У дослідження було включено дев'ятнадцять контролів за віком, освітою та статтю, які не відповідали діагностичним критеріям ПХБ. Ми використовували такі критерії виключення для PHB та учасників контролю: вік старше 35 або під 18; інші наркоманії, такі як алкоголізм чи азартні залежності, попередні чи сучасні психіатричні, неврологічні та медичні розлади, гомосексуалізм, які зараз застосовують ліки, історію серйозної травми голови та загальні протипоказання МРТ (тобто наявність металу в організмі, сильний астигматизм, або клаустрофобія).
;