Новинка, кондиціонування та уважне упередження до сексуальних нагород (2015)

КОМЕНТАРИ: Нове дослідження мозку в Кембриджському університеті. Випробовуваних ретельно перевіряли порнозалежні. Порівняно з контролем, вони швидше звикли до сексуальних зображень. Тобто їх мозок став менш активізованим, бачачи той самий образ ... вони швидше нудьгували. Таким чином, новизна інтернет-порно обумовлює залежність від нього, створюючи кругову спіраль, яка потребує більшої новизни для подолання швидшого звикання. Але цього бажання новизни у порнозалежних НЕ існувало раніше. Тобто, "курка" - це використання порно, а "яйце" - пошук новинок.

Прес-реліз. Листопад 23, 2015

Люди, які виявляють компульсивну сексуальну поведінку - залежність від статі, - змушені шукати більше для нових сексуальних образів, ніж їхні однолітки, згідно з новими дослідженнями, проведеними Кембриджським університетом. Висновки можуть бути особливо актуальними в контексті онлайн-порно, що потенційно забезпечує майже нескінченне джерело нових образів.

У дослідженні, опублікованому в Журнал психіатричних досліджень, дослідники також повідомляють, що наркомани сексу більш сприйнятливі до "ознак" навколишнього середовища, пов'язаних із сексуальними образами, ніж до тих, які пов'язані з нейтральними образами.

Сексуальна залежність - коли людині важко контролювати свої сексуальні думки, почуття чи поведінку - є відносно розповсюдженою і вражає приблизно кожного 25 молодих дорослих. Він сильно стигматизований і може призвести до почуття сорому, впливаючи на сімейне та соціальне життя людини, а також на її роботу. Немає офіційного визначення стану, який би допоміг поставити діагноз.

У попередній роботі, очолюваній д-ром Валері Воном з кафедри психіатрії Кембриджського університету, вчені виявили, що три області мозку були більш активними у статевих наркоманів порівняно зі здоровими добровольцями. Характерно, що ці області - вентральний стриатум, дорсальний передній поясний і мигдалеподібний - були областями, які також активуються у наркоманів, коли показані лікарські стимули.

У новому дослідженні, що фінансувалось фондом Wellcome Trust, д-р Voon та його колеги вивчали поведінку 22 наркоманів із статевим життям та 40 "здорових" добровольців-чоловіків, які виконували завдання. У першому завданні людям показали серію зображень попарно, включаючи оголених жінок, одягнених жінок та меблі. Потім їм показали подальші пари зображень, включаючи знайомі та нові зображення, та попросили вибрати зображення, щоб «виграти 1 фунт» - хоча учасники не знали шансів, ймовірність виграшу для будь-якого із зображень становила 50%.

Дослідники виявили, що наркомани статі частіше вибирають роман над знайомим вибором для сексуальних зображень щодо нейтральних зображень об'єктів, тоді як здорові добровольці частіше вибирають новий вибір для нейтральних жіночих зображень щодо нейтральних зображень.

"Ми всі можемо якимось чином пов'язані з пошуком нових стимулів в Інтернеті - це може переходити з одного веб-сайту новин на інший, або переходити з Facebook на Amazon на YouTube і далі", - пояснює доктор Вун. "Однак для людей, які демонструють компульсивну сексуальну поведінку, це стає зразком поведінки поза їх контролем, орієнтованим на порнографічні зображення".

У другому завданні волонтерам показали пари зображень - роздягнену жінку та нейтральну сіру коробку - обидва вони були накладені на різні абстрактні візерунки. Вони навчились пов'язувати ці абстрактні зображення із зображеннями, подібно до того, як собаки у знаменитому експерименті Павлова навчилися пов'язувати дзвін дзвону з їжею. Потім їм запропонували вибрати між цими абстрактними зображеннями та новим абстрактним зображенням.

Цього разу дослідники показали, що наркомани сексу частіше обирають репліки (в даному випадку абстрактні закономірності), пов'язані із сексуальними та грошовими винагородами. Це підтверджує думку, що, мабуть, нешкідливі сигнали в оточуючому наркомані можуть "спровокувати" їх пошук сексуальних образів.

"Підказки можуть бути такими простими, як просто відкрити свій Інтернет-браузер", - пояснює доктор Вун. “Вони можуть ініціювати ланцюг дій, і до того, як вони цього знають, наркоман переглядає порнографічні зображення. Порушення зв'язку між цими ознаками та поведінкою може бути надзвичайно складним завданням ".

Дослідники провели подальше тестування, де наркомани 20 та 20 підібрали здорових добровольців, пройшли сканування мозку, показуючи серію повторних зображень - роздягнуту жінку, монету £ 1 або нейтральну сіру скриньку.

Вони виявили, що коли сексуальні наркомани неодноразово переглядали такий самий сексуальний образ, у порівнянні з здоровими добровольцями вони спостерігали більшу зниження активності в області мозку, відомій як дорсальна передня кісточка кора, яка, як відомо, бере участь у передбаченні нагороди та реагування на нові події Це узгоджується з "звиковою ситуацією", де наркоман знаходить той же стимул менше і менш корисним - наприклад, кавовий п'єер може отримати кофеїн "гудіння" з їх першої чашки, але з часом, чим частіше вони п'ють каву, тим менше buzz стає.

Цей же звикання впливає на здорових чоловіків, яким неодноразово демонструється таке ж порно відео. Але коли вони переглядають нове відео, рівень інтересу та збудження сходить до початкового рівня. З цього випливає, що для того, щоб запобігти звикання, сексуальний наркоман повинен шукати постійне постачання нових образів. Іншими словами, звикання може призвести до пошуку нових образів.

"Наші висновки особливо актуальні в контексті онлайн-порнографії," додає Д-р Voon. "Незрозуміло, що в першу чергу викликає сексуальну залежність, і, швидше за все, деякі люди більш схильні до наркоманії, ніж інші, але, здавалося б, нескінченна пропозиція нових сексуальних образів, доступних в Інтернеті, допомагає живити свою залежність, роблячи її більше і складніше втекти ".

Більш детальна інформація: Paula Banca et al. Новизна, кондиціонування та упереджене ставлення до сексуальних нагород, Журнал психіатричних досліджень (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 

ДОСЛІДЖЕННЯ

Паула Банка, Лорел С. Морріс, Саймон МітчеллНіл А. Гаррісон, Marc N. Potenza, Валері Вон (д-р)перепискаe-mail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

абстрактний

Інтернет надає велике джерело нових і корисних стимулів, особливо стосовно сексуальних матеріалів. Новизна і кью-кондиціонування є фундаментальними процесами, що лежать в основі поведінки переваг і підходів, пов'язаних з порушеннями залежності. Тут ми розглядаємо ці процеси у осіб з компульсивним статевим поведінкою (CSB), висуваючи гіпотезу про більшу перевагу сексуальної новизни та стимулів, обумовлених сексуальними нагородами відносно здорових добровольців. Двадцять два чоловіки-добровольці CSB і сорок чоловіків-добровольців під час віку були випробувані в двох окремих поведінкових завданнях, зосереджуючись на уподобаннях щодо новизни та умовних стимулів. Двадцять суб'єктів з кожної групи також оцінювали в третій задачі кондиціонування та екстинкції з використанням функціональної магнітно-резонансної візуалізації. CSB асоціювався з підвищеною перевагою новизни для статевих, порівняно з контрольними зображеннями, і узагальненою перевагою для сигналів, обумовлених сексуальним і монетарним, порівняно з нейтральними результатами, порівняно зі здоровими добровольцями. Особи CSB також мали більше дорсального звикання до повторних сексуальних і монетарних зображень зі ступенем звикання, що корелює з підвищеною перевагою сексуальної новизни. Поведінка підходу до сексуально обумовлених сигналів, що відмежовуються від переваги новизни, були пов'язані з раннім ухилом уваги до сексуальних образів. Це дослідження показує, що у людей з ЦСБ спостерігається дисфункціональна підвищена перевага перед сексуальною новизною, що, можливо, опосередковано більшою звичною звиканням, а також узагальненим посиленням кондиціонування. Далі ми підкреслюємо невід'ємну роль для cue-кондиціонування та преференції новизни на раннє упереджене ставлення до сексуальних сигналів. Ці результати мають більш широке значення, оскільки Інтернет надає широкий спектр нових і потенційно корисних стимулів.

Ключові слова: новинка, кондиціонування, сексуальна винагорода, дорсальна поясна звикання, наркоманія, упередженість уваги

Вступ

Чому онлайн-серфінг настільки примусово залучається до багатьох людей? Інтернет надає велике джерело нових і потенційно корисних стимулів. Новаторськість, упередженість уваги та cue-кондиціювання є фундаментальними процесами, які можуть призвести до несвідомих переваг і підходу до рішень у повсякденному житті. Ці процеси можуть також сприяти розвитку і підтримці порушень наркоманії.

Шукання новинок може бути як провісником, так і наслідком розладів залежності. Ця риса, яку часто оцінюють за допомогою шкали пошуку відчуттів Цукермана, неодноразово виявлялася підвищеною в різних поведінкових та речовинних залежностях. (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Запропоноване пояснення цього сильного взаємозв'язку спирається на гіпотезу про те, що вплив на новинку може активізувати, принаймні частково, ту ж саму нейронну машину, яка опосередковує корисні ефекти наркотиків. (Bardo et al., 1996). У дослідженнях гризунів перевага новизни передбачає перехід до компульсивного поведінки, що шукає кокаїн (Belin і Deroche-Gamonet, 2012). У дослідженнях на людях, шукаючи сенсацію, це пов'язано проспективно з випивкою у підлітків (Conrod et al., 2013).

Умовні сигнали або сигнали в нашому середовищі також можуть істотно впливати на поведінку. Запах сигарет, місць або друзів, пов'язаних з вживанням наркотиків, або видимості грошей, може виступати в якості умовних сигналів і може підвищити реактивність і викликати тягу, спонукання і рецидиви в розладах наркоманії (для перегляду див. (Childress et al., 1993) ). Ці сигнали є нейтральними стимулами, які можуть ненавмисно придбати мотиваційне значення через процес кондиціонування з повторним спаровуванням або з препаратами, або з іншими біологічно відповідними природними нагородами, такими як їжа (Jansen, 1998) або стать (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Запропоновано, що обробка новизни та навчання включає функціональну полісинаптичну петлю, що включає гіпокамп, вентральний стриатум і дофамінергічну область середнього мозку (Lisman and Grace, 2005). Виявлення новизни, кодування довгострокової пам'яті та навчання включає в себе допамінергічну активність, яка посилює синаптичну пластичність гіппокампа, яка через глутаматергічні проекції до вентрального стриатуму передає інформацію до вентральної тегментальної області (VTA), яка потім проектується безпосередньо назад до гіпокампу (Knight, 1996, Lisman і Грейс, 2005). При повторній експозиції допамінергічні відповіді на гіпокамп і середній мозок зменшуються, що призводить до звикання, коли подразники стають звичними (Bunzeck і Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Конвергентні дослідження приматів і людини також показують, що фазова дофамінергічна активність кодує помилку прогнозування, порівняння між фактичними і очікуваними результатами, що вказує на несподіваний виразний результат, що діє як навчальний сигнал, що лежить в основі процесів кондиціонування (Schultz et al., 1997). Мезолімбічні дофамінергічні клітинні тіла в проекті середнього мозку до мережі включають стриатум, дорсальну передню поясну кору головного мозку (dACC) і гіпокампу (Вільямс і Голдман-Ракич, 1998). DACC втягується в реакцію уваги на нові і важливі події, а також на обробку помилок передбачення і прогнозування (Ranganath і Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

На додаток до впливу пошуку новизни та кью-кондиціонування, тенденція до переважної обробки сигналів, пов'язаних з об'єктом наркоманії (упередженості уваги), також є важливою особливістю, що характеризує порушення залежності (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter). et al., 2013, Wiers et al., 2011). Вплив емоційних стимулів на процеси уваги широко повідомляється як у здорових, так і в клінічних зразках (Yiend, 2010). У пацієнтів, які вживали алкоголь, нікотин, каннабіс, опіати та кокаїн (Cox et al., 2006), були виявлені упередженість до речовин, пов'язаних з подразниками. Більше того, безпосередня асоціація між сильно збуджуючими сексуальними фотографіями та втручанням уваги також була виявлена ​​у здорових людей, на які, здається, впливають ставлення до сексуальності та сексуальна мотивація (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Ми раніше розширювали ці знахідки для осіб з компульсивною сексуальною поведінкою (CSB), використовуючи завдання з точковим зондом (Mechelmans et al., 2014).

Зі збільшенням доступу до Інтернету зростає стурбованість щодо можливості надмірного використання. Дослідження, яке оцінювало прогностичну здатність декількох типів інтернет-додатків (ігор, азартних ігор, електронної пошти тощо) щодо розвитку компульсивного використання Інтернету, показало, що онлайн-сексуально стимульовані стимули мають найвищий потенціал для захоплюючого / компульсивного використання (Meerkerk et al. , 2006). Інтернет-явні стимули великі і розширюються, і ця функція може сприяти ескалації використання у деяких людей. Наприклад, було виявлено, що здорові чоловіки, які неодноразово переглядають один і той же явний фільм, привчаються до стимулу і знаходять явний стимул як прогресивно менш сексуально збуджуючий, менш апетитний і менш поглинаючий (Koukounas and Over, 2000). Проте, подальше опромінення нового явного сегмента фільму підвищує рівень сексуального збудження та поглинання до тих самих попередніх рівнів перед звиканням, пропонуючи важливі ролі для новизни та звикання. Проведені дослідження зображень виявили специфічну мережу для нейронної обробки статевих подразників у здорових людей, що включає гіпоталамус, nucleus accumbens, орбітофронтальний, потиличний і тім'яний ділянки (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Ця нейронна мережа, яка не залежить від загального емоційного збудження, зустрічається як у чоловіків, так і у жінок, хоча чоловіки демонструють більш активну активність, ніж жінки, що може свідчити про більш сильну сексуальну відповідальність у чоловіків. Така ж нейронна мережа активує для стимулів обумовлене сексуальне збудження, з гендерним ефектом в тому ж напрямку (Klucken et al., 2009).

У нашому дослідженні ми оцінюємо новизну, упередженість уваги та підпорядкованість до онлайн-явного сексуального матеріалу у людей з CSB. Ці процеси мають високе значення для розладів використання речовин і можуть також мати відношення до ЦСБ. Інтернет-сексуально стимульовані стимули мають значний потенціал для компульсивного використання, а CSB відносно часто зустрічається у 2 до 4% у молодих дорослих та в психіатричних стаціонарах (Grant et al., 2005, Odlaug and Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). CSB асоціюється зі значним дистрессом, почуттям сорому та психосоціальної дисфункцією. Хоча робоча група для 11th Видання Міжнародної класифікації хвороб в даний час пропонує включити CSB як порушення імпульсного контролю (Grant et al., 2014), CSB не було включено в DSM-5, хоча з деякими суперечками (Toussaint і Pitchot, 2013), багато в чому через обмежені дані. Таким чином, необхідні подальші дослідження. Розуміння схожості та відмінностей між ЦСВ та іншими психічними розладами, зокрема порушеннями і пристрастями до імпульсного контролю, може допомогти з класифікаційними зусиллями, а також з розвитком покращених підходів до профілактики та лікування.

Раніше ми виявили, що люди з CSB демонструють більшу регіонарну активацію мозку у відповідь на явні сексуальні сигнали в вентральному стриатуме, дорсальну передню поясну кору головного мозку (dACC) і мигдалину, області, що входять в реакцію реагування на наркотики і прагнення до порушень залежності (Voon et al ., 2014). Функціональна зв'язок цієї мережі, і особливо dACC, була пов'язана з більшим сексуальним бажанням або мотивацією до явних стимулів. Далі ми спостерігали, що люди з CSB, порівняно з тими, хто не має, демонструють раннє упереджене ставлення до сексуальних ознак (Mechelmans, Irvine, 2014). Запропоновано це раннє упереджене упередження, що відображає механізми стимулювання, що лежать в основі мотиваційного ефекту сигналів, обумовлених сексуальними наслідками. Тут ми поглиблюємо нашу дослідницьку спрямованість, досліджуючи механізми, що лежать в основі розвитку посиленої уваги та реактивності в CSB, оцінюючи як поведінкові, так і нейронні реакції на новизну та cue-кондиціювання у відповідь на явні сексуальні стимули.

Ми провели дві поведінкові завдання за межами сканера, щоб оцінити переваги вибору для нових і знайомих сексуальних стимулів і вибору переваг для сигналів, обумовлених сексуальним, грошовим і нейтральним стимулами. Ми припустили, що CSB особи відносно здорових добровольців (HVs) матимуть більший вибір переваги до роману щодо знайомих зображень у статевому стані, але не в контрольній ситуації. Далі ми висунули гіпотезу, що суб'єкти ЦСБ матимуть більше переваги у виборі умовних сигналів у статевому стані, але не в монетарному стані.

Учасники також виконали функціональне завдання з магнітно-резонансної томографії (ФМРТ) та завдання вимирання, що передбачають кондиціювання для сексуальних, грошових та нейтральних зображень. Два нейтральних подразника були випадковим чином сполучені з різними сексуальними зображеннями, показаними багаторазово під час кондиціонування. У кінцевій фазі конденсуючої руки, нейронне пристосування до статевих зображень оцінювалося шляхом оцінки зміни нервової активності кожного різного статевого зображення з плином часу, фокусуючись на повторному опроміненні, тим самим дисоціюючи аналіз фаз кондиціонування та результатів. Ми припустили, що суб'єкти CSB відносно HVs покажуть підвищену нервову активність до сексуальних проти нейтральних умовних подразників, особливо в dACC і стриатуме, регіонах, раніше ідентифікованих в реактивності сексуального сигналу у суб'єктів CSB (Voon, Mole, 2014). Далі ми припустили, що суб'єкти CSB в порівнянні з HVs покажуть більшу нервову звикання до сексуальної порівняно з нейтральними стимулами.

Метод

Вербівка

Вербівка була широко описана в інших місцях (Voon, Mole, 2014). Суб'єктів ЦСБ набирали через Інтернет-рекламу та напрямки терапевта. ВВ були прийняті на роботу з реклами в Східній Англії. Суб'єкти CSB були опитані психіатром, щоб підтвердити, що вони виконали діагностичні критерії для CSB (запропоновані діагностичні критерії для гіперсексуального розладу; критерії сексуальної залежності) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012). примусове використання онлайнового сексуального явного матеріалу.

Усі суб'єкти CSB та HV порівняно віку були чоловіками та гетеросексуалами, враховуючи характер реплік. Для підвищення статистичної потужності ВВ були зіставлені у співвідношенні 2: 1 з суб’єктами CSB. Критеріями виключення були вік молодше 18 років, історія розладів вживання наркотичних речовин, поточний постійний споживач заборонених речовин (включаючи конопель) та серйозний психічний розлад, включаючи поточну середньо-важку депресію (Інвентар депресії Бека> 20) або обсесивно-компульсивний розлад, або анамнез біполярного розладу або шизофренії (Міні Міжнародна нейропсихіатрична інвентаризація) (Sheehan et al., 1998). Іншими компульсивними або поведінковими звичками були виключення, які оцінював психіатр, включаючи проблематичне використання онлайн-ігор або соціальних мереж, патологічні азартні ігри або компульсивний шопінг та розлад їжі.

Суб'єкти виконали шкалу імпульсивного поведінки UPPS-P (Whiteside і Lynam, 2001), інвентаризацію депресії Бека (Beck et al., 1961), інвентаризацію тривожності державних ознак (Spielberger et al., 1983) і тест на ідентифікацію порушень вживання алкоголю ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Для отримання індексу IQ використовувався Національний тест для читання дорослих (Nelson, 1982).

Два суб'єкта CSB приймали антидепресанти і мали коморбідне генералізовану тривожну розлад і соціальну фобію: соціальна фобія (N = 1) і дитяча історія ADHD (N = 1).

Отримано письмову інформовану згоду, і дослідження було схвалено Комітетом з етики досліджень Кембриджського університету. Суб'єктам платили за свою участь.

Поведінкові завдання

Були випробувані двадцять два суб'єкта ЦСВ та добровільні чоловіки 40 середнього віку у завданні новизни-переваги і двох задач кондиціонування-уподобання, описаних тут, і завдання упередженого упередження (завдання з точковим зондом), повідомлене в іншому місці (Mechelmans, Irvine, 2014). Завдання виконувалися після експерименту fMRI, у врівноваженому порядку.

Новинні переваги

Суб'єкти були ознайомлені з трьома категоріями стимулів (сексуальні образи, нейтральні зображення людини і нейтральні зображення об'єкта), а потім виконали фазу випробування на вибір-дискримінацію, вибравши між новими чи знайомими подразниками, відповідними кожній категорії (малюнок 1A). У фазі ознайомлення учасникам було показано шість зображень: зображення нерозділених жінок 2 (сексуальний стан), зображення одягнених жінок (2) і зображення 1 меблів (Control2) (зображення 2 за умови). Зображення 6 були випадковим чином представлені учасникам парами в загальній кількості випробувань 48 (випробування 16 кожної умови). Тривалість кожного випробування становила 5 сек. Щоб забезпечити взаємодію з завданням, суб'єктам було доручено ретельно вивчити зображення, тому що їм будуть задані питання під час фази ознайомлення. Прості питання про зображення були випадковим чином поставлені під час виконання завдання в міжсудовому інтервалі (наприклад, щоб вказати, яка жінка перетнула руки за допомогою стрілки вправо або вліво: "Зброя перетнута"). Кожне запитання стосувалося попередньо розглянутої пари зображень, таким чином забезпечуючи, щоб суб'єкти зберігали увагу до кожної пари зображень.

Мініатюра зображення 1. Відкриває велике зображення

малюнок 1

Новизна і кондиціонування поведінкових заходів. A. Перевага новизни: завдання і результати. Суб'єкти були ознайомлені з сексуальними образами та двома несексуальними контрольними зображеннями, за якими слідувала завдання вибору-дискримінації, включаючи вибір між знайомим або відповідним новим вибором (p = 0.50), пов'язаним з перемогою. Графік показує частку вибору новизни у випробуваннях у суб'єктів з компульсивним сексуальною поведінкою (CSB) та здоровими добровольцями (HV). B. Кондиціонування: завдання та результати. Показано завдання сексуального кондиціонування. Під час кондиціонування два чорно-білі візуальні візерунки (CS + Sex та CS-) супроводжувались сексуальними або нейтральними зображеннями відповідно. Під час тестування на дискримінацію за вибором обстежувані вибирали між CS + Sex та CS в парі з новими стимулами візуального візерунка (A та B). CS + Sex та CS-стимули були пов'язані з більшою ймовірністю виграшу. Графіки показують частку вибору умовних стимулів у випробуваннях CSB та HV для сексуальних результатів (ліворуч) та грошових результатів (праворуч). * Групова-валентна взаємодія: p <0.05.

На етапі тестування суб'єкти розглядали три пари пар, що складаються з знайомого зображення і нового зображення, відповідного для кожного експериментального умови. Шість зображень були використані: 3 знайомий, вибраний з попереднього етапу ознайомлення (по одному для кожного з трьох умов) і 3 нових зображень (один роман для кожного умови). Пара зображень відображалася за 2.5 секунд, за якими йшла зворотний зв'язок 1-секунда (виграш £ 1 або нічого не виграє). Всього було представлено дослідження 60 (випробування 20 кожного стану). Ймовірність виграшу для будь-якого з зображень була випадковою при p = 0.50. Суб'єкту було доручено вибрати один з подразників з метою зробити якомога більше грошей і сказав, що вони отримають частку свого заробітку. Їм було доручено, що перше випробування буде припущенням, але один з стимулів буде пов'язаний з більшою ймовірністю перемоги. Первинною мірою результату була частка нових варіантів вибору для кожного випробування. Оскільки використовувані тут навчальні обставини були чисто випадковими (p = 0.50), показник результату виключно вказує на перевагу стимулів. Після дослідження суб'єктам було запропоновано оцінити привабливість жіночих суб'єктів за шкалою 1 до 10 після тестування. Тривалість завдання склала 8 хв. (4 хв для навчання і 3.5 хв для фази тестування).

Переваги кондиціонування

Суб'єкти випробовувалися на двох завданнях кондиціонування, врівноваженому порядку, що складаються з фази кондиціонування та фази тестування (малюнок 1B). Обидва завдання мали однаковий дизайн, але одна була зосереджена на сексуальному, а інша - на монетарному кондиціонуванні.

В одній фазі навчання дві візуальні структури (CS + Sex, CS-), представлені протягом 2 секунд, були обумовлені зображенням нерозділеного жіночого або нейтрального сірого поля (результат 1-другий) відповідно. Після цього було проведено міжсудовий інтервал 0.5 до 1 секунди. Всього було представлено 60 випробувань (30 CS+ і 30 CS-). Щоб забезпечити залучення завдань, суб'єктам було доручено стежити за тим, скільки разів вони бачили червоний квадрат навколо зображення результату, і вони повідомили це число наприкінці фази навчання.

Фаза тренування супроводжувалася фазою тестування, в якій CS + Sex і CS-подразники були спарені з новим стимулом візуальної структури (наприклад, зображення A або зображення B відповідно). Суб'єктам було запропоновано вибрати один з подразників з пари стимулів (наприклад, CS + Sex або Image A; CS- або Image B; тривалість 2.5 секунд), за яким йшла зворотний зв'язок win 1 або нічого не вигравати (тривалість 1 секунда) . CS + Sex і CS- мали більшу ймовірність виграшу (p = 0.70 win £ 1 / p = 0.30 win нічого) відносно нового парного стимулу (p = 0.70 нічого не виграє / p = 0.30 win £ 1). Суб'єкти пройшли тестування на випробування 40 в цілому (випробування 20 на умову), і їм сказали, що метою є зробити якомога більше грошей і що вони отримають частку свого заробітку. Їм було доручено, що перше випробування буде припущенням, але один з стимулів буде пов'язаний з більшою ймовірністю перемоги.

У другому навчальному і тестовому завданні була використана подібна конструкція завдань у поєднанні з монетарними результатами: інший набір візуальних шаблонів був обумовлений (CS + Money, CS-) зображенню £ 1 або нейтральному сірому вікні. Суб'єктам було сказано, що вони виграють частку грошей, які вони розглядали. Слідувала подібна фаза тестування.

Оскільки CS + та CS- стимули були пов'язані з більш високими ймовірностями перемоги, ми оцінили переваги вибору новизни першого випробування для оцінки поведінки первинного підходу та частки разів, коли CS + та CS- стимули були обрані в усіх випробуваннях для оцінки впливу вибір переваг кий на інструментальне навчання. Кожне завдання тривало приблизно 7 хвилин (4 min для навчання та 2.5 min для етапів тестування).

Завдання обробки зображень

Двадцять суб'єктів ЦСБ та відповідні ВНС, які відповідають 20, були перевірені, виконуючи завдання кондиціонування та вимираннямалюнок 3А). У фазі кондиціонування шість зображень (кольорові візерунки) використовувалися як умовні подразники (CS +) у парі з безумовним стимулюючим (US) зображенням роздягнутої жінки (CS + sex), £ 1 (CS + гроші) або нейтральної сірої коробки. (CS-). Два CS + були спарені на результат. П'ять різних зображень роздягнутих жінок були використані для сексуальних результатів і повторюваних разів 8 протягом курсу кондиціонування. Тривалість CS + становила 2000 мсек; на 1500 мсек, США накладалися на 500 мсек і слідували блоком відповідей з центральною точкою фіксації, яка коливалася від 500 до 2500 мсек. Щоб зберегти увагу до завдання, піддані натиснули ліву кнопку для отримання грошового результату, праву кнопку для результату особи, і будь-яку кнопку для нейтрального результату протягом періоду фіксації. Суб'єкти переглядали загальну кількість випробувань 120 (20 за CS + або 40 за умовою) у фазі кондиціонування. Умови були випадково представлені. На етапі екстинкції кожен CS + був показаний для 2000 мкс без США для загальної кількості випробувань 90 (15 за CS + або 30 за умовою), за яким слідує точка фіксації (500 до 2500 мс). Таким чином, при 1500 мсек, суб'єкти очікували результат, який був несподівано опущений. Перед дослідженням, суб'єкти навчалися поза сканером на випробуваннях 20 подібної конструкції з різними CS + і зображеннями жінок, грошей і нейтральних елементів, щоб практикувати реакцію двигуна під час блоку відповіді. Під час практики піддані переглядали зображення одягнених жінок, але їм сказали, що в сканері вони можуть бачити явні подразники. Всі завдання були запрограмовані за допомогою програмного забезпечення E-prime професійного v2.0.

Мініатюра зображення 2. Відкриває велике зображення

малюнок 2

Зв'язок між перевагами вибору та упередженим увагою між групами. Лівий графік показує ранні оцінки упередженості уваги для сексуальних та нейтральних подразників (більш високі показники вказують на більшу упередженість до сексуальних та нейтральних подразників) у суб'єктів, які віддали перевагу CS + Sex у порівнянні з CS- як перший вибір серед обох груп. * р <0.05. Правий графік показує ранні оцінки упередженості уваги для сексуального та нейтрального стимулів у суб'єктів, які віддали перевагу новому сексуальному стимулу порівняно зі знайомим стимулом.

Мініатюра зображення 3. Відкриває велике зображення

малюнок 3

Кондиціонування візуалізації завдання і звикання. A. Завдання обробки зображень. Під час кондиціонування суб'єкти переглядали шість кольорових візерунків, за якими слідував сексуальний, грошовий або нейтральний образ. Після цього почалася фаза екстинкції, під час якої показувався умовний подразник без безумовного стимулу. B. Звикання. Звикання активності дорсального переднього поясу (dACC) у суб'єктів нав'язливої ​​сексуальної поведінки у порівнянні зі здоровими добровольцями (HV) до повторних сексуальних та нейтральних зображень. Зображення показує порівняння першої та останньої половини випробувань. C. Нахил та перетин звикання dACC. Графіки показують нахил або ступінь звикання (лівий графік) бета-значень dACC у осіб CSB та HV та перехоплення або початкову активність CSB порівняно з HV (правий графік) сексуально - нейтрального (статі) та монетарно - нейтрального ( Гроші) зображення. * Ефекти валентності та групи за валентністю р <0.05; ** Ефект валентності p <0.05.

Переглянути велике зображення | Завантажте слайдер PowerPoint

Статистичний аналіз поведінкових даних

Характеристики суб'єкта аналізували за допомогою незалежних t-тестів або Chi Square. Дані перевіряли на випадок (> 3 SD від середнього значення групи) та перевіряли на нормальність розподілу (тест Шапіро Вілкса). Перевагу вибору, усереднену у всіх випробуваннях як для новизни, так і для завдань з кондиціонування, оцінювали за допомогою змішаних показників ANOVA з коефіцієнтом групи між суб'єктами (CSB, HV) та фактором валентності (субсексуальний), Sexual, Control1, Control2; CS +, CS-) . Вибір першого випробування також аналізували за допомогою тестів Chi-Square. Р <0.05 вважали значущим.

Neuroimaging

Отримання даних візуалізації

Учасники були скановані у сканері 3T Siemens Magnetom TimTrio, у Центрі візуалізації мозку Wolfson, Кембриджському університеті, з головним котушком 32. Анатомічні зображення були отримані з використанням T1-зваженого структурного зображення з використанням послідовності MPRAGE (TR = 2300 мс; TE = 2.98 мс; FOV 240 x 256 x 176 мм, розмір воксела 1x1x1 мм). Дані fMRI були отримані за допомогою оксигенації крові залежної від рівня (BOLD) контрастної ехо-плоскої візуалізації (EPI) з наступними параметрами: 39 перемежовані осьові зрізи в обсязі, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 мс, 3mm товщина зрізу .

Аналіз даних проводився з використанням програмного забезпечення статистичного параметричного картографування (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Попередня обробка складалася з корекції зрізу часу, просторової перебудови, корегування з T1-зваженими структурними зображеннями суб'єктів, нормалізації та просторового згладжування (повна ширина при половині максимуму 8 мм). Перші томи 4 кожного сеансу були відкинуті, щоб дозволити ефекти рівноваги T1.

Аналіз даних зображення

Статистичний аналіз проводили з використанням загальнолінійної моделі (GLM), що моделює фази кондиціонування та екстинкції для обох умовних стимулів і результатів окремо для всіх категорій 3. Параметри перебудови включені для виправлення артефакту руху. Час настання опущення результату у фазі екстинкції, що використовувався, був 1500 мсек після початку стимулу (або часу, коли результат очікувався в фазі кондиціонування) з 500 мкс тривалістю.

Для кожної умови умовні подразники (CS + Sex, CS + Money, CS-) були усереднені по випробуваннях окремо для фази кондиціонування і екстинкції, а також для результатів у фазі екстинкції. Два різних стимулу були усереднені в одному і тому ж стані. У другому аналізі рівня використовувався повний факторний аналіз (повторні вимірювання ANOVA) порівняння групи, валентності та взаємодій для усереднених випробувань. Різні фази завдання обробки зображень і опис аналізів ілюструються далі малюнок 4.

Мініатюра зображення 4. Відкриває велике зображення

малюнок 4

Ілюстрація кондиціонування, звикання і зникнення Цей малюнок ілюструє етапи роботи із зображеннями, в яких умовні подразники пов'язані з результатами (показаний тут CS + секс; CS + гроші, обумовлені монетарними результатами і CS-обумовлені до нейтральних результатів, були випадково перемішані і не показані) і фаза екстинкції, в якій показані тільки умовні подразники без результату. Два різних CS + для кожного типу результату або CS- були обумовлені протягом випробувань 20 на стимул. П'ять різних сексуальних образів (показаних тут з різними кольорами зображення жіночої палички) були випадковим чином сполучені з двома різними сексом CS + і кожен з них був показаний разів 8. Для аналізу звикання було проаналізовано зміну часу цих повторних результатів.

Для аналізу звикання результатів у фазі кондиціонування ми створили регресори для першої та останньої половини сексуального та нейтрального результатів в аналізі першого рівня. Суб'єктам було показано 5 різних сексуальних зображень 8 разів в обох випробуваннях CS + Sex. Таким чином, для сексуальних зображень перша половина відповідала першим 4 експозиціям сексуального зображення для кожного з 5 різних зображень, а остання половина - останнім 4 експозиціям сексуального зображення для кожного з 5 різних зображень. В аналізі другого рівня, використовуючи повний факторний аналіз, ми порівнювали активність у першій та останній половині результатів сексуального та нейтрального використання, використовуючи фактор групи між суб’єктами та валентність та час. Для всіх вищезазначених аналізів FWE p <0.05, скоригований кластером цілого мозку, вважався значущим.

Оскільки ми виявили взаємодію між групою x валентність x час у системі dACC, тоді ми використали набір інструментів SPM MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet) для вилучення значень бета-тестування на основі спроб для кожного випробування. центральна координата dACC і радіус 5 мм. В аналізі першого рівня ми створили регресори для оцінки змін на основі спроб до випробувань. Наприклад, було створено 8 регресорів для сексуального результату, що складається з різних сексуальних результатів, показаних 8 разів. Ми розрахували точки нахилу та перехоплення кожного з трьох результатів для кожної людини. Потім точки нахилу та перехоплення були окремо введені до ANOVA зі змішаними мірами, порівнюючи Групу як фактор між суб'єктами та Валенс як фактор всередині суб'єкта. Р <0.05 вважали значущим.

Подібним чином був проведений аналіз психофізіологічної взаємодії з тим самим насінням області інтересу dACC (ROI), порівнюючи ранній та пізній вплив на сексуальні результати. У всіх аналізах активації вище сімейної помилки (FWE), скориговані цілим мозком, р <0.05 та 5 суміжних вокселів вважалися значущими. Далі ми провели аналіз регіонів інтересів, зосередившись на апріорний регіони, що використовують WFU PickAtlas з корекцією малого обсягу (SVC), скориговану FWE з корекцією Бонферроні для множинних порівнянь рентабельності інвестицій (p <0.0125).

результати

Характеристики CSB та HVs повідомляються в Таблиця 1.

Таблиця Характеристики 1Subject.
ЦСБHVT / Chi квадратP
Номер2240
вік25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Утримання (дні)32 (28.41)
ОсвітаВища школа22400.0001.000
Поточний Univ.6130.1820.777
Вища освіта350.0391.000
Univ. undergrad9140.2120.784
Диплом магістра634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Сімейний станSingle10160.1730.790
Curr. відносини7160.4070.591
Одружений580.0641.000
Окупаціястудент7150.2000.784
Робота неповний робочий день321.4280.337
Повний робочий день12210.0241.000
Безробітний021.1370.535
Лікарські препаратиАнтидепресанти2
Поточний статус курінняКурці01
Індекс маси тіла24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
ПереїданняBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
Використання алкоголюАУДИТ7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
депресіяBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
ЗанепокоєнняSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Обсесивно-компульсивнийOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
ІмпульсивністьUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569

Скорочення: CSB = суб'єкти з компульсивною сексуальною поведінкою; HV = здорові добровольці; BES = шкала прийому їжі; AUDIT = Тест на ідентифікацію порушень вживання алкоголю; BDI = інвентаризація депресії Beck; SSAI / STAI = інвентаризація тривоги за станом і властивостями Спілбергера; OCI-R = обсесивно-компульсивний інвентар; UPPS-P = Шкала імпульсивного поведінки UPPS

Результати поведінки

Новинні переваги

Для середніх переваг вибору на випробуваннях 20 спостерігалася тенденція до ефекту Valence (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) і взаємодії групи за валентністю (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) і немає ефекту групи (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (малюнок 1А). Враховуючи ефект взаємодії, ми провели post-hoc аналіз, який показав, що суб'єкти CSB мали більшу перевагу у відношенні сексуальності проти Control2 (p = 0.039), тоді як HV мали більше переваги для Control1 порівняно з Control2 (p = 0.024).

Для вибору переваг для першого випробування, хоча CSB суб'єкти були менш імовірно, щоб вибрати роман в порівнянні з відомим нейтральним стимулом (відсоток першого вибору роман: Сексуальний, Контроль 1, Контроль 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) не було значущих групових відмінностей (Sexual, Control1, Control2: Chi-квадрат = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Підсумовуючи, суб'єкти CSB частіше вибирали роман над знайомим вибором для сексуальних зображень щодо нейтральних зображень об'єктів, тоді як HVs частіше вибирали новий вибір для нейтральних людських жіночих зображень щодо нейтральних зображень об'єктів.

Переваги кондиціонування

Сексуальне завдання кондиціонування

Для середніх переваг вибору над випробуваннями 20 існував ефект Valence (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) і ефект групи за валентністю (F (1,60) = 4.566, p = 0.037), в яких CSB-предмети більш схильні до вибору CS + Sex проти CS- порівняно з HV (малюнок 1B). Не було ефекту групи (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Оскільки був ефект взаємодії, ми провели подальший пост-аналіз: суб'єкти CSB частіше вибирали CS + Sex проти CS- (p = 0.005), але не HV (p = 0.873). Для вибору переваг для першого випробування не було відмінностей між групами (відсоток першого вибору CS + Sex: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-квадрат = 0.308, p = 0.410).

Грошове кондиціонування завдання

Для переваги середнього вибору порівняно з випробуваннями 20 не було значного впливу валентності (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) або групи (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Існував ефект групи за валентністю (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (малюнок 1B). Для вибору переваг для першого випробування не було відмінностей між групами (відсоток першого вибору CS + Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-квадрат = 1.538 p = 0.173).

Суб'єкти CSB (оцінка привабливості 8.35, SD 1.49) мали подібні оцінки привабливості всіх жіночих зображень щодо HV (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Таким чином, суб'єкти ЦСБ мали більшу перевагу стимулів, обумовлених або сексуальним зображенням, або грошима.

Зв'язок між вибором переваг і увагою

Ми далі досліджували, чи існувала яка-небудь взаємозв'язок між нашими раніше опублікованими висновками про посилене упереджене ставлення до сексуальних образів (Mechelmans, Irvine, 2014) і поточні висновки первинного вибору переваг для новизни або для CS + Sex. Використовуючи незалежні t-тести, ми оцінювали раннє упереджене ухилення для сексуальних та нейтральних зображень, порівнюючи вибір із суб'єктами, які обрали CS- та CS + Sex та окремо знайомі проти нових стимулів. У обох групах суб'єкти, які обрали CS + Sex, порівняно з тими, хто вибрав CS, мали підвищену упередженість для сексуальних чи нейтральних стимулів (t = -2.05, p = 0.044). На відміну від цього, не було статистично значущої різниці між суб'єктами, які вибрали роман, у порівнянні з оцінками знайомих та упереджених упереджень для сексуальних порівняно з нейтральними стимулами (t = 0.751, p = 0.458) (малюнок 2).

Таким чином, наші раніше опубліковані результати раннього упередженого упередження можуть бути пов'язані з перевагами кондиціонування для сексуальних стимулів, а не з новинними уподобаннями до сексуальних стимулів.

Результати візуалізації

Кондиціонування: кий

Спочатку ми оцінили усереднену підготовку реплік у всіх випробуваннях. Групового ефекту не було. Спостерігався ефект Валентності, при якому вплив умовних подразників грошима (CS + Mon) та статтю (CS + Sex) порівняно з нейтральними (CS-) стимулами асоціювався з більшою активністю в потиличній корі (усі наступні значення p звіт скорегований кластер мозку FWE p <0.05: пік кластера в Монреальському неврологічному інституті координати: XYZ в мм: -6 -88 -6, розмір кластера = 3948, FWE цілого мозку p <0.0001), ліва первинна рухова кора (XYZ = - 34 -24 52, розмір скупчення = 5518, FWE цілого мозку p <0.0001) та двосторонні путамени (ліворуч: XYZ = -24 -2 4, розмір скупчення = 338, FWE цілого мозку p <0.0001; праворуч: XYZ = 24 4 2 , Розмір кластера = 448, FWE p <0.0001) та активність таламуса (XYZ = -0 -22 0, Розмір кластера = 797, p <0.0001). Не було взаємодії групи за валентністю.

Вимирання: кий

Потім ми оцінили фазу вимирання умовних подразників. Був ефект Валентності, при якому CS + Sex та CS + Mon проти CS-експозиції асоціювались із більшою активністю потиличної кори (XYZ = -10 -94 2, розмір скупчення = 2172, FWE цілого мозку p <0.0001). Не було ефектів групи чи взаємодії.

Придбання: результат

Щоб вивчити вплив звикання на сексуальну новизну, ми спочатку досліджували, чи у будь-яких регіонах спостерігається більше зниження активності до статевих результатів у суб'єктів ЦСВ у порівнянні з ХВ шляхом порівняння взаємодії групи х валентності та часу першої та останньої половини сексуальних образів проти Фаза нейтрального результату. У суб'єктів CSB спостерігалося більше зниження активності дорсального переднього поясу корі головного мозку (dACC) (XYZ = 0 18 36, розмір кластера = 391, весь мозок FWE p = 0.02) і права нижня скронева кора (XYZ = 54 -36 -4, кластер розмір = 184, весь мозок FWE p = 0.04) до статевого чи нейтрального результатів порівняно з ВН (малюнок 3B).

Потім ми видобули значення бета-тестування, що стосуються пробного випробування, зосереджуючись на dACC для результатів сексуального, грошового та нейтрального впливу. Ми порівнювали схили (тобто ступінь звикання) і точки перехоплення (тобто активність до початкового опромінення), порівнюючи сексуальні - нейтральні та монетарні - нейтральні результати (Фігури 3В). Для нахилу був основний ефект валентності (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) і взаємодія групи за валентністю (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Оскільки був ефект взаємодії, ми провели пост-аналіз: спостерігалося різке зниження нахилу dACC до коефіцієнтів статевого результату в CSB порівняно з ВН (F = 4.159, p = 0.049) без відмінностей до грошових результатів (F = 0.552, p = 0.463). Основного ефекту групи (F (1,36) = 2.135, p = 0.153) не було. Для значення перехоплення був основний ефект валентності (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), але основний ефект групи не було (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) або ефект взаємодії (F (1,36)) = 2.067, p = 0.159). Не було ніяких кореляцій між фазами кондиціонування та результатів.

Вимирання: результат

Ми оцінили пропуск результату під час фази вимирання для всіх випробувань. Тут ми мали дуже специфічний прогноз, що вентральна стритальна активність зменшувалася під час упущення результату до попередніх результатів, що відповідали негативній помилці прогнозування. Вплив валентності, в якому спостерігалася активність нижньої правої вентральної смугастої до відсутності сексуальних та грошових результатів, порівняно з нейтральними результатами (XYZ 2 8-10, Z = 3.59, SVC FWE виправлено p = 0.036) (малюнок 5А). Ефектів групи чи взаємодії не було. Не було істотних відмінностей між результатами сексуального та монетарного характеру.

Мініатюра зображення 5. Відкриває велике зображення

малюнок 5

Вимирання та функціональна зв'язок. A. Недопущення результату під час вимирання. Зниження активності правої вентральної смужки в обох групах за несподіваного пропуску сексуальних та грошових результатів проти нейтральних результатів під час вимирання (ефект Валентності: р <0.05). B. Функціональна зв'язок при повторному впливі. Психофізіологічна взаємодія осіб із компульсивною сексуальною поведінкою (CSB) та здорових добровольців (HV), порівнюючи ранню та пізню експозицію статевих наслідків із насіннєвим відділом порожнистого язика, що демонструє функціональну зв'язок з правим вентральним смугастим (ліворуч) та двостороннім гіпокампом (праворуч). * р <0.05; ** р <0.005.

 

Функціональна зв'язок дорсального поясу

Також було оцінено функціональну зв'язок з використанням психофізіологічної взаємодії dACC, що контрастує раннє проти пізнього опромінення (перші випробування 2 порівняно з останніми випробуваннями 2). Існує більша функціональна зв'язок у ВН порівняно з суб'єктами CSB у ранньому порівнянні з пізніми випробуваннями між dACC та правим вентральним стриатумом (XYZ = 18 20-8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-скоригований p = 0.027) та двосторонній гіпокамп (праворуч: XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC FWE-виправлено p = 0.003; ліворуч: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-виправлено p = 0.003) (малюнок 5B). Таким чином, суб'єкти CSB мали більшу функціональну зв'язок між цими регіонами пізно під час експозиції, тоді як здорові добровольці мали більшу функціональну зв'язок на початку експозиції.

Зв'язок між поведінковими та зображеннями

Ми досліджували, чи існує зв'язок між звиканням dACC (нахил) статевого результату з перевагою новизни для Sex - Control2 з використанням кореляції Пірсона. З іншого боку, перевага новизни для зображень Сексуального проти Control2 негативно корелювала з нахилом для сексуальних образів (r = -0.404, p = 0.037). Таким чином, більша перевага сексуальної новизни корелювала з більш негативним нахилом або більшою звичною пристосованістю dACC.

Обговорення

Ми показуємо, що CSB суб'єкти мали більший вибір переваги для нових сексуальних зображень і для сигналів, обумовлених як сексуальних і монетарних стимулів у порівнянні зі здоровими добровольцями. CSB суб'єкти також мали більше звикання до активності dACC до повторних сексуальних і монетарних зображень. У всіх суб'єктах ступінь звикання dACC до сексуальних стимулів було пов'язано з більшою перевагою новизни для сексуальних образів. Це дослідження спирається на наші попередні висновки про посилену упередженість (Mechelmans, Irvine, 2014) і реакційну здатність cue (Voon, Mole, 2014) до явних сексуальних сигналів у CSB, що пов'язані з мережею dACC- (вентральна смугаста) -амигдалярная мережа. Тут ми показуємо, що раннє упереджене ставлення до сексуальних сигналів, оцінене за допомогою дот-зондового завдання, було пов'язане з більшою поведінкою підходу до сигналів, обумовлених сексуальними образами, але не новизни. Таким чином, результати показують, що можливі механізми, що лежать в основі раннього упередженого упередження до сексуальних сигналів, що спостерігаються у суб'єктів CSB, тісно узгоджуються з cue-кондиціонуванням і посиленим підходом до сексуальних умовних сигналів. Незважаючи на те, що перевага новизни перед сексуальними стимулами також підвищується у суб'єктів CSB, така поведінка не пов'язана з спостереженням раннього уваги. Це спостереження контрастує з попереднім дослідженням у здорових добровольців, який показує взаємозв'язок між упередженим увагою до сексуальних стимулів та пошуком сексуального відчуття (Kagerer, Wehrum, 2014). Це можна пояснити більшим впливом cue-кондиціонування у осіб з патологією.

Перевага стимулів, обумовлених сексуальною або грошовою винагородою

Це підвищене перевагу для умовних подразників в обох формах винагороди (сексуальної та грошової винагороди) свідчить про те, що у суб'єктів CSB є більша чутливість до винагороди або узагальнення та передача ефектів кондиціонування між подібними стимулами (Mazur, 2002). Це явище відповідає поведінковій перехресної сенсибілізації, що спостерігається в дослідженнях гризунів між стимуляторами і стимулюючими властивостями природних винагород, таких як секс, запропонований до залучення дофамінергічних механізмів (Fiorino і Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Застосування таких дослідницьких підходів до осіб з іншими нематеріальними залежностями, як порушення азартних ігор, є виправданим, оскільки початкові дослідження пропонували диференційну структуру нейронної активації до грошової та сексуальної допомоги в цій популяції (Sescousse et al., 2013).

Хоча ми використовували термін звикання для пояснення зменшення активності до повторних сексуальних стимулів, оскільки це оцінюється в контексті cue-кондиціонування, під час якого сигнали в парі з результатами, один відповідний процес може бути наслідком асоціативного навчання, що лежить в основі cue-кондиціонування, в якому дофамінергічна активність до несподіваної винагороди зміщується в бік кондиціонування і, таким чином, зменшується з плином часу таким чином, що активність у результаті очікуваного результату винагороди зменшується з часом (Schultz, 1998). Однак, як (i) ми рандомізували сексуальні образи 5, які повторювали часи 8 через два подразники, обумовлені сексуальними нагородами; (ii) ми не спостерігали жодного зв'язку між зниженням активності dACC до повторних сексуальних стимулів з перевагою кондиціонування, але спостерігали зв'язок із перевагою сексуальної новизни, (iii) не було групових відмінностей у результатах візуалізації з обумовленими сигналами та ніяких доказів (iv) суб'єкти ЦСБ мали перевагу як для стимулів, обумовлених сексуальною, так і для грошової винагороди, ми запропонували, що процес може узгоджуватися з ефектом звикання.

Далі ми показуємо, що несподівана відсутність сексуальної або грошової винагороди пов'язана з нижньою правою вентрально-стритативною активністю у всіх суб'єктах. Конвергентні дослідження приматів і людини дозволяють припустити, що фазовий допамін кодує помилку передбачення з позитивною помилкою прогнозування до несподіваної винагороди і негативної помилки прогнозування до несподіваної відсутності винагороди (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Це зменшення вентрально-стриатальної діяльності до несподіваної відсутності сексуальних або грошових винагород може бути узгоджене з негативною помилкою прогнозування, що передбачає подібні механізми, що лежать в основі вторинних і первинних винагород, обидва з яких можуть викликати умовні переваги.

Віддають перевагу новим сексуальним подразникам і дорсальному поясному звиканню

Шукання новинок та відчуття пов’язані з розладами залежності від ряду речовин, включаючи вживання тютюну, алкоголю та наркотиків (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Доклінічні дослідження демонструють роль переваги новизни як фактора ризику поведінки, спрямованої на пошук наркотиків (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011), і, подібним чином, вищий ступінь відчуття є предиктором подальшого запою у підлітків, але не розладів харчової поведінки (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Подібним чином, у пацієнтів Паркінсона, які розвивають поведінку контролю імпульсів на агоністах дофаміну, пошук новинок пов'язаний із зовнішніми винагородами, такими як патологічні азартні ігри та компульсивні покупки, але не природними винагородами, такими як переїдання або CSB (Voon et al., 2011). У нашому поточному дослідженні не було розбіжностей у оцінках, що вимагають відчуття, між суб'єктами ЦСБ та ВН, припускають, що роль преференції новизни, специфічна для винагороди, але не узагальнена пошуки новизни чи сенсації. Наші висновки можуть бути особливо важливими в контексті онлайн-явних стимулів, які потенційно є нескінченним джерелом новизни, і можуть дійсно відрізнятися від наркоманії, в якій новаторство може бути менш проблематичним.

Далі ми показуємо, що CSB суб'єкти мали більш швидке звикання dACC до повторних сексуальних зображень щодо монетарних зображень. Цей висновок може відображати неодноразове вплив явних онлайн-стимулів, подібно до спостереження зменшеної путамінної активності до надмірного використання он-лайн явних матеріалів у здорових чоловіків-добровольців (Kuhn і Gallinat, 2014). У всіх предметах перевага новизни перед повторними сексуальними образами було передбачено більшою пристосованістю активності dACC до сексуальних результатів. Нещодавно ми показали поліпшену активність dACC у суб'єктів CSB до явних відео (Voon, Mole, 2014), і dACC був залучений як до реактивності препарату, так і до прагнення (Kuhn and Gallinat, 2011). У цьому попередньому дослідженні відео було сексуально явним і, можливо, діяли як умовні сигнали і були показані нечасто, і тому вони, ймовірно, були менш імовірно пов'язані зі звиканням. Звикання також не було спеціально оцінено. DACC отримує великі проекції від дофамінергічних нейронів середнього мозку і добре локалізований з множинними корковими зв'язками для впливу на вибір дії. DACC відіграє певну роль у виявленні та плануванні відповідних поведінкових реакцій на важливі події під час безперервної поведінкової адаптації (Sheth et al., 2012). Альтернативно, dACC також втягується в поведінку, що мотивується за винагороду, зокрема, про прогнозування майбутніх винагород і помилок прогнозування винагороди (Bush et al., 2002, Rushworth and Behrens, 2008). Таким чином, роль dACC може бути пов'язана з ефектами викривлення або несподіваної винагороди.

Оцінка новизни передбачає зіставлення вхідної інформації з збереженою пам'яттю, опосередкованої петлею полісинаптичної гіппокампа (вентральної смугастої) - (вентральної тегментальної області), що поєднує інформацію про новизну, виразність і цілі (Лісман і Грейс, 2005). Наші спостереження посиленого dACC- (вентрального стриаталя) -гіпокампального з'єднання у суб'єктів CSB з повторним опроміненням сексуальних наслідків, незважаючи на зниження активності dACC, можуть представляти собою мережу, залучену до аберантного кодування гіпокампової пам'яті до повторних сексуальних зображень.

Дослідження має важливі переваги. Це перше дослідження нейронних засад процесів новизни та cue-кондиціонування в CSB, при цьому дослідження дозволило зрозуміти конкретні аспекти поведінкових і нервових корелятів цих процесів. Експериментально ми показуємо, що клінічно спостерігається, що CSB характеризується пошуком новизни, кондиціонуванням і звиканням до сексуальних стимулів у чоловіків. Однак слід також визнати деякі обмеження. По-перше, у дослідженні брали участь лише молоді гетеросексуальні чоловіки. Хоча ця особливість може розглядатися як сила шляхом обмеження гетерогенності, вона також може бути обмеженням щодо узагальнення для жінок, інших вікових груп та осіб з іншими сексуальними орієнтаціями. По-друге, учасники ЦСБ були, як правило, більш тривожними, депресивними та імпульсивними і показали тенденцію до більш обсесивно-компульсивних функцій. Хоча ми не знайшли прямого впливу цих змінних у наших результатах, ми не можемо виключити можливість того, що вони могли вплинути на результати. По-третє, істотних відмінностей у візуалізаційному аналізі кондиціонування, сигналів вимирання, результату вимирання не було. Наші висновки візуалізації підтримують поведінкові процеси сексуальної новизни, але ми не спостерігали висновків візуалізації, які б підтверджували висновки кондиціонування. Великі зразки, більш явні зображення або полегшення консолідації з подальшим тестуванням є важливими міркуваннями для майбутніх досліджень, які можуть генерувати різні результати. По-четверте, у цьому дослідженні використовувалися образи, які могли бути сприйняті як еротичні, а не сексуальні. Подальші дослідження з використанням сексуальних матеріалів можуть відрізняти кондиціонуючі ефекти від монетарних та сексуальних стимулів.

Ми підкреслюємо роль посиленої переваги сексуальної новизни та узагальненого посилення кондиціонування для заохочення у суб'єктів ЦСБ, що стосуються звикання dACC. Ці висновки поширюють наші недавні спостереження, що суб'єкти CSB мають більшу реактивність у статевому місці в мережі, що включає dACC, вентральний стриатум і мигдалину (Voon, Mole, 2014) і підвищений ухил уваги до явищ сексуального характеру (Mechelmans, Irvine, 2014). Ми наголошуємо на тому, що роль cue-кондиціонування, що відмежовується від переваги новизни, що лежить в основі цього спостереження, полягає в підвищеному ранньому ухилі уваги до сексуальних сигналів. Ці результати мають потенціал ширшого значення, оскільки Інтернет надає величезний джерело нових і потенційно корисних стимулів, особливо стосовно сексуальних матеріалів. Подальші дослідження повинні дослідити ступінь, до якої поточні висновки можуть стосуватися клінічно відповідних заходів, пов'язаних з ЦСБ, як перехресним, так і перспективним. Ці висновки наводять на думку про роль, спрямовану на роз'єднані когнітивні процеси в терапевтичному управлінні ЦСБ.

Внески автора

Задуманий і спроектований експерименти: В.В. Виконані експерименти: PB, SM і VV. Проаналізовані дані: PB, LSM, SM, VV. Написана робота: PB, NAH, MNP і VV.

Роль джерела фінансування

ПБ підтримується Португальським фондом науки і техніки (стипендія: SFRH / BD / 33889 / 2009). Доктор Voon є Wellcome Trust Intermediate Fellow та дослідження було фінансовано Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Канал 4 був залучений до надання допомоги при наборі персоналу шляхом розміщення реклами, затвердженої з етики, для дослідження на інтернет-сайтах. У рекламних оголошеннях були надані контактні дані дослідників для зацікавлених учасників.

Конфлікти інтересів

Матеріал є оригінальним дослідженням, раніше не опублікований і не був представлений для публікації в іншому місці. Автори PB, LM, SM, NH, MNP і VV не заявляють про конкуруючі фінансові інтереси.

Подяки

Ми хотіли б подякувати всім учасникам, які взяли участь у дослідженні, та співробітникам Центру Imaging Imaging Wolfson. Ми також визнаємо канал 4 за допомогу у наборі персоналу та Португальський фонд науки та технологій та фонд Wellcome Trust.

посилання

  1. Bardo, MT, Donohew, RL, і Harrington, NG Психобіологія пошуку новизни та поведінки пошуку наркотиків. Behav Brain Res. 1996; 77: 23 – 43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., і Erbaugh, J. Інвентаризація для вимірювання депресії. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561 – 571
  3. Переглянути в статті 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Переглянути в статті 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Переглянути в статті 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Переглянути в статті 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Переглянути в статті 
  19. | абстрактний
  20. | Повний текст
  21. | Повний текст PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Переглянути в статті 
  25. | PubMed
  26. Переглянути в статті 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Бекманн, JS, Marusich, JA, Gipson, CD, і Бардо, MT Новизна пошуку, стимулювання вибору і придбання самоконтролю кокаїну у щурів. Behav Brain Res. 2011; 216: 159 – 165
  31. Переглянути в статті 
  32. | PubMed
  33. Переглянути в статті 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Переглянути в статті 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Переглянути в статті 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Переглянути в статті 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Переглянути в статті 
  50. | PubMed
  51. Переглянути в статті 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Переглянути в статті 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Переглянути в статті 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Переглянути в статті 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Переглянути в статті 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Переглянути в статті 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Переглянути в статті 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Переглянути в статті 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Переглянути в статті 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Переглянути в статті 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Переглянути в статті 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Переглянути в статті 
  95. Переглянути в статті 
  96. | абстрактний
  97. | Повний текст
  98. | Повний текст PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Бєлін Д., Берсон Н., Баладо Е., Пьяцца П. В., Дерош-Гамонет В. Щури з високою новизною переваги схильні до компульсивного самоконтролю кокаїну. Нейропсихофармакологія. 2011; 36: 569 – 579
  102. Переглянути в статті 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Переглянути в статті 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. and Deroche-Gamonet, V. Відповіді на новизну та вразливість до кокаїнової залежності: внесок мультисимптомного тваринного зразка. Холодний весняний Харб Perspect Med. 2012; 2
  111. Переглянути в статті 
  112. | PubMed
  113. Переглянути в статті 
  114. | PubMed
  115. Переглянути в статті 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Переглянути в статті 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Переглянути в статті 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Переглянути в статті 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Переглянути в статті 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Переглянути в статті 
  136. | абстрактний
  137. | Повний текст
  138. | Повний текст PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Переглянути в статті 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Переглянути в статті 
  146. | абстрактний
  147. | Повний текст
  148. | Повний текст PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Переглянути в статті 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Переглянути в статті 
  155. | PubMed
  156. Переглянути в статті 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Переглянути в статті 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Переглянути в статті 
  165. | PubMed
  166. Переглянути в статті 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. та Duzel, E. Абсолютне кодування стимулюючої новизни в людській речовині nigra / VTA. Нейрон. 2006; 51: 369 – 379
  171. Переглянути в статті 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Переглянути в статті 
  176. | PubMed
  177. Переглянути в статті 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Переглянути в статті 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Переглянути в статті 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Переглянути в статті 
  190. | абстрактний
  191. | Повний текст
  192. | Повний текст PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Переглянути в статті 
  196. | абстрактний
  197. | Повний текст
  198. | Повний текст PDF
  199. | PubMed
  200. Переглянути в статті 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Переглянути в статті 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Переглянути в статті 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Переглянути в статті 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Переглянути в статті 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ, і Duzel, E. Фармакологічна дисоціація новизних відповідей у ​​мозку людини. Цереб. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Дорсальна передня поясна кору головного мозку: роль у прийнятті рішень на основі винагороди. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523 – 528
  220. Карнес П, Делмоніко Д.Л., Гріффін Е. У тіні Мережі: Порушення вільного від компульсивного онлайнового сексуального поведінки. 2nd ed. Центр Сіті, Міннесота: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT, і O'Brien, CP Реакційна здатність і втручання в реакцію реактивності в лікарській залежності. Наукова монографія НІДА. 1993; 137: 73 – 95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. et al. Ефективність селективної програми профілактики, спрямованої на особистість, для використання та неправомірного використання алкоголю у підлітків: кластерне рандомізоване контрольоване дослідження. JAMA Psychiatry. 2013; 70: 334 – 342
  223. Кокс, WM, Fadardi, JS, і Pothos, EM Тест на наркоманію-stroop: Теоретичні міркування та процедурні рекомендації. Психологічний бюлетень. 2006; 132: 443 – 476
  224. Джамшідіан, А., О'Салліван, С.С., Віттман, Британська Колумбія, Ліс, Ей Джей, і Авербек, В.Б. Новинка, що шукає поведінку при хворобі Паркінсона. Нейропсихологія. 2011 р .; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Вплив компульсивності наркоманії на дофамінергічну модуляцію уважного ухилу в стимулюючої залежності. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 632 – 644
  226. Fiorino, DF та Phillips, AG Сприяння сексуальній поведінці та посиленню витікання допаміну в ядрах щурів-самців щурів після Д-амфетамінової поведінкової сенсибілізації. J Neurosci. 1999; 19: 456 – 463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR, і Coolen, LM Одночасне опромінення метамфетаміном і сексуальна поведінка підвищує подальшу винагороду за ліки і викликає компульсивну сексуальну поведінку у щурів-самців. J Neurosci. 2011; 31: 16473 – 16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, Н.А., Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Порушення контролю імпульсів та “поведінкові звички” в МКБ-11. Світова психіатрія. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., і Potenza, MN Розлади контролю імпульсу у дорослих психіатричних стаціонарів. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184 – 2188
  230. Янсен, А. Навчальна модель випікання: реакційна здатність і вплив кия. Behav Res Ther. 1998; 36: 257 – 272
  231. Кафка, М.П. Гіперсексуальний розлад: запропонований діагноз для DSM-V. Архіви сексуальної поведінки. 2010; 39: 377 – 400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., і Stark, R. Секс приваблює: вивчення індивідуальних відмінностей у увазі уваги до сексуальних подразників. PloS one. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Нейронні активації придбання умовного сексуального збудження: наслідки непередбаченої обізнаності та статі. J Sex Med. 2009; 6: 3071 – 3085
  234. Knight, R. Внесок людського гіпокампа в виявлення новизни. Природа. 1996; 383: 256 – 259
  235. Koukounas, E. and Over, R. Зміни величини реакції здригування очного зонда під час звикання до сексуального збудження. Behav Res Ther. 2000; 38: 573 – 584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Бутельман, ER, і LaForge, KS Генетичні впливи на імпульсивність, ризик, відповідальність за стреси та вразливість до зловживання наркотиками та наркоманії. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 – 1457
  237. Kuhn, S. і Gallinat, J. Поширена біологія тяги до легальних та нелегальних наркотиків - кількісний мета-аналіз реакції мозку на логічну реактивність. Eur J Neurosci. 2011 р .; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. і Gallinat, J. Структура мозку і функціональна зв'язок, пов'язані з споживанням порнографії: мозок на порно. JAMA Psychiatry. 2014;
  239. Лісман, JE і Грейс, А.А. Цикл гіпокампу-VTA: контроль надходження інформації в довгострокову пам'ять. Нейрон. 2005; 46: 703 – 713
  240. Мазур JE. Навчання та поведінка. 5th ed. Верхня річка Седла, штат Нью-Джерсі: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Посилене упереджене ставлення до проявів сексуального характеру у осіб, які мають або не мають компульсивної сексуальної поведінки. PloS one. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Ван Ден Eijnden, RJ, і Гарретсен, HF Прогнозування нав’язливого використання Інтернету: це все про секс !. Кіберпсихол Бехав. 2006; 9: 95–103
  243. Nelson HE. Національний тест читання для дорослих (NART): Керівництво з тестування. Віндзор, Великобританія: NFER-Nelson; 1982.
  244. Одлауг, BL і Грант, JE Порушення контролю імпульсу в зразку коледжу: результати самостійного інтерв'ю (MIDI). Супутник первинної медико-санітарної допомоги журналу клінічної психіатрії. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Компульсивна сексуальна поведінка у молодих дорослих. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193 – 200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ, і Frith, CD Допамін-залежні помилки прогнозування лежать в основі винагороджуючої поведінки у людей. Природа. 2006; 442: 1042 – 1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE, і Centeno, S. Кондиціонування та сексуальна поведінка: огляд. Гормони та поведінка. 2001; 40: 291 – 321
  248. Prause, Н., Janssen, Е., і Hetrick, WP Увага та емоційні реакції на сексуальні подразники та їх зв'язок із сексуальним бажанням. Архіви сексуальної поведінки. 2008; 37: 934 – 949
  249. Ranganath, C. і Rainer, G. Нейронні механізми для виявлення і запам'ятовування нових подій. Природа розглядає неврологію. 2003; 4: 193 – 202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC, and Mesa, P. Індивідуальні відмінності в пошуку новизни і поведінкові реакції на нікотин: огляд досліджень на тваринах. Curr Зловживання наркотиками Rev. 2009; 2: 230 – 242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Повідомлення про результати досліджень на гіпоксиальному розладі DSM-5. J Sex Med. 2012; 9: 2868 – 2877
  252. Rushworth, MF і Behrens, TE Вибір, невизначеність і значення в префронтальній і cingulate корі. Nat Neurosci. 2008; 11: 389 – 397
  253. Рушворт, М.Ф., Нунан, М.П., ​​Бурман, Е.Д., Уолтон, М.Є., Беренс Т.Е. Фронтальна кора та керовані нагородами навчання та прийняття рішень. Нейрон. 2011; 70: 1054 – 1069
  254. Сондерс, Ю.Б., Аасланд, О.Г., Бабор, Т.Ф., де ла Фуенте, JR, і М, Г. Розробка тесту на виявлення порушень вживання алкоголю (AUDIT): Спільний проект ВООЗ щодо раннього виявлення осіб з шкідливим споживанням алкоголю – II. Наркоманія. 1993; 88: 791 – 804
  255. Schultz, W. Інтелектуальний сигнал винагороди дофамінових нейронів. J Neurophysiol. 1998; 80: 1 – 27
  256. Шульц В., Даян П., Монтегю, П.Р. Нейронний субстрат передбачення і винагороди. Наука. 1997; 275: 1593 – 1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., і Dreher, JC Незбалансованість у чутливості до різних видів нагороди в патологічній азартній грі. Мозок. 2013; 136: 2527 – 2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. Міні-міжнародне інтерв'ю з нейропсихіатром (МІНІ): розробка та перевірка структурованого діагностичного психіатричного інтерв'ю для DSM-IV та ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22 – 33 (вікторина 4 – 57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Нейрони людського дорсального переднього поясу корі головного мозку опосередковують поточну поведінкову адаптацію. Природа. 2012; 488: 218 – 221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Посібник з інвентаризації тривожності державних ознак. Пало-Альто: CA: Pressing Psychologists Press; 1983.
  261. Toates, F. Інтегративна теоретична основа для розуміння сексуальної мотивації, збудження та поведінки. J Sex Res. 2009; 46: 168 – 193
  262. Toussaint, I. і Pitchot, W. Гіперсексуальні розлади не будуть включені в DSM V: контекстний аналіз. Rev Med Liege. 2013; 68: 348 – 353
  263. ван Хемель-Руітер, ME, де Йонг, PJ, Oldehinkel, AJ, і Ostafin, BD Уваги, пов'язані з належною увагою, та використання підлітків: дослідження TRAILS. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142 – 150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Нейронні кореляти реактивності статевого сигналу у осіб з і без нав'язливої ​​сексуальної поведінки. PloS one. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Розлади контролю імпульсу при хворобі Паркінсона: багатоцентрове дослідження. Ann Neurol. 2011; 69: 986 – 996
  266. Wehrum, S., Klucken, Т., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Гендерні спільності та відмінності в нейронній обробці візуальних сексуальних стимулів. J Sex Med. 2013; 10: 1328 – 1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., and Stark, R. На другому погляді: стійкість нервових реакцій до візуальних сексуальних подразників. J Sex Med. 2014; 11: 2720 – 2737
  268. Whiteside, SP та Lynam, DR П'ятифакторна модель і імпульсивність: використання структурної моделі особистості для розуміння імпульсивності. Особистість та індивідуальні відмінності. 2001; 30: 669 – 689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES, і Lindenmeyer, J. Перекваліфікація тенденцій до автоматичних дій змінює підхід пацієнтів, які страждають алкоголізмом, до алкоголю та покращує результат лікування. Психологічна наука. 2011 р .; 22: 490–497
  270. Вільямс, С. М. і Голдман-Ракич, П.С. Широко поширене походження мезофронтальной системи допаміну приматів. Цереб. 1998; 8: 321 – 345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D., і McNamara, G. Пошук новинок, прийняття ризику та пов'язані з ними конструкції як предиктори вживання підліткових речовин: застосування теорії Клонінгера. J Зловживання субстатом. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Вплив емоцій на увагу: огляд обробки уваги емоційної інформації. Пізнання і емоції. 2010; 24: 3 – 47