Один з чотирьох пацієнтів з нещодавно діагностованою еректильною дисфункцією є тривожною картиною молодої людини з повсякденної клінічної практики (2013).

Коментарі: Нове італійське дослідження показує, що 25% нових пацієнтів з важкий Еректильна дисфункція перебуває під 40.

ВИСНОВКИ: Цей дослідницький аналіз показав, що кожен четвертий пацієнт, який звернувся за першою медичною допомогою для виникнення нового ЕД, був молодший 40 років. Майже половина молодих чоловіків страждала тяжкою ЕД, з порівнянними показниками у пацієнтів похилого віку. В цілому, молодші чоловіки відрізнялися від старших осіб як з клінічних, так і з соціально-демографічних параметрів.

J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Бриганти А, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.

Source

Кафедра урології, Університет Віта-Салюте Сан-Рафаеле, Мілан, Італія.

абстрактний

ВСТУП:

Еректильна дисфункція (ЕД) є поширеною скаргою у чоловіків старше 40 років, а рівень поширеності збільшується протягом усього періоду старіння. Поширеність та фактори ризику розвитку ЕД серед молодих чоловіків були проаналізовані.

AIM:

Оцінка соціодемографічних і клінічних характеристик молодих чоловіків (визначених як ≤ 40 років), які шукають першу медичну допомогу для нового початку ЕД як їх первинного сексуального розладу.

МЕТОДИ:

Проаналізовано повні соціодемографічні та клінічні дані хворих на послідовність ХНУМКС. Супутні захворювання, що суттєво впливають на здоров'я, оцінювали за індексом Коморбідності Чарльсона (CCI). Пацієнти завершили Міжнародний індекс еректильної функції (IIEF).

ОСНОВНІ ВИМІРИ МОЖЛИВОСТІ:

Описова статистика перевіряла соціально-демографічні та клінічні відмінності між пацієнтами з ЕД ≤ 40 років і> 40 років.

РЕЗУЛЬТАТИ:

Новий початок ЕД як первинний розлад був виявлений у чоловіків 114 (26%) ≤ 40 років (середнє [стандартне відхилення [SD]] вік: 32.4 [6.0], діапазон: 17-40 років). Пацієнти ≤ 40 років мали нижчий коефіцієнт супутніх захворювань (ІСН = 0 у 90.4% проти 58.3%; χ (2), 39.12; Р <0.001), нижче середнє значення індексу маси тіла (Р = 0.005) та вищий середній рівень загального циркулюючого тестостерону (Р = 0.005) порівняно з тими, хто> 40 років. Молодші пацієнти з ЕД частіше виявляли звичку курити сигарети та вживати заборонені наркотики, порівняно з людьми похилого віку (усі Р ≤ 0.02). Передчасна еякуляція була більш супутньою у молодих чоловіків, тоді як хвороба Пейроні переважала у старшій групі (усі Р = 0.03). IIEF, серйозні показники ЕД були виявлені у 48.8% молодших чоловіків та 40% чоловіків старшого віку відповідно (P> 0.05). Подібним чином показники легкого, легкого до середнього та середнього ступеня ЕД не суттєво відрізнялись між двома групами.

ВИСНОВКИ:

Цей дослідницький аналіз показав, що кожен четвертий пацієнт, який звернувся за першою медичною допомогою для виникнення нового ЕД, був молодший 40 років. Aмайже половина молодих чоловіків страждала важкою ЕД, з порівнянними показниками у пацієнтів похилого віку. В цілому, молодші чоловіки відрізнялися від старших осіб як з клінічних, так і з соціально-демографічних параметрів.

Ключові слова:

Вік, клінічна практика, супутні захворювання, літні люди, еректильна дисфункція, стан здоров'я, міжнародний індекс еректильної функції, фактори ризику, молодь

PMID: 23651423

Вступ

Еректильна дисфункція (ЕД) є поширеною скаргою у чоловіків старше 40 років, а рівень поширеності збільшується протягом усього періоду старіння. [1].
Більшість рукописів на тему ЕД зазвичай відкриті з такою заявою, незалежно від того, чи беруть до уваги будь-яку популяцію чи расу,
будь-якого наукового товариства, до якого належить дослідження / дослідник, і будь-якого наукового журналу, де були опубліковані самі рукописи. Іншими словами, чим старше чоловіки, тим більше вони починають займатися ЕД [2].

Паралельно ЕД поступово набуває важливої ролі як дзеркало загального стану здоров'я чоловіків, припускаючи велике значення для серцево-судинної системи
поле [3-6]. Отже, певно, що ЕД досягла значного значення не лише в галузі медицини, але навіть у галузі охорони здоров’я завдяки своєму впливу на соціальні аспекти життя людини. Зростаючий інтерес до цієї теми призвів до розвитку багатьох
опитування про поширеність та фактори ризику розвитку ЕД серед різних підгруп пацієнтів [7, 8]; у цьому контексті більшість опублікованих даних стосується чоловіків середнього та літнього віку, а конкретніше чоловіків старше 40 років [7-9]. Дійсно, старі чоловіки, і, звичайно, літні люди, частіше страждають від супутніх захворювань, таких як цукровий діабет, ожиріння, серцево-судинні захворювання (ССЗ) і симптоми нижнього сечового тракту (LUTS). [7-12].

Навпаки, поширеність і фактори ризику розвитку ЕД серед молодих чоловіків були проаналізовані. Дані щодо цієї підгрупи чоловіків показали показники поширеності ЕД в діапазоні від 2% до майже 40% у осіб молодше 40 років [13-16]. В цілому, опубліковані дані підкреслювали важливість ЕД у молодих чоловіків, хоча ця специфічна підгрупа осіб, схоже, не мала однакових медичних факторів ризику для людей похилого віку, які скаржаться на порушення еректильної функції [15, 16], що призводить до думки, що психогенний компонент набагато частіше зустрічається у молодих пацієнтів з порушеннями ерекційної або еректильної функції [17].

В цілому, майже всі дослідження повідомляють про поширеність ЕД відносно загального населення, і в цьому сенсі практичних даних не існує
до щоденної клінічної практики; аналогічно, немає жодних даних щодо тих молодих пацієнтів, які фактично звертаються за медичною допомогою в клінічних умовах для проблеми, пов'язаної з якістю їх ерекції. У цьому напрямку ми прагнули оцінити поширеність і прогностичні показники ЕД у молодих чоловіків (довільно визначені віком ≤40 років) у складі когорти послідовних кавказько-європейських пацієнтів, які шукають першу медичну допомогу з приводу сексуальної дисфункції в одному навчальному закладі.

Методи

населення

Аналізи базувалися на когорті 790 послідовних кавказько-європейських сексуально активних пацієнтів, які шукали першу медичну допомогу для початку сексуальної дисфункції між січнем 2010 та червнем 2012 в одній академічній поліклініці. Для конкретної мети цього дослідницького дослідження розглядалися лише дані пацієнтів, які скаржилися на ЕД. З цією метою ЕД визначали як стійку нездатність досягти або підтримувати ерекцію, достатню для задовільної статевої продуктивності [18].

Пацієнтів комплексно оцінювали з детальною медичною та статевою історією, включаючи соціально-демографічні дані. Супутні захворювання, що суттєво впливають на здоров'я, оцінювали за індексом Коморбідності Чарльсона (ІСН) [19] як як безперервна, так і категорізована змінна (тобто 0 проти 1 проти ≥2). Ми використовували Міжнародна класифікація захворювань, 9th ревізія, клінічна модифікація. Виміряний індекс маси тіла (ІМТ),
Визначається як вага в кілограмах по висоті в квадратних метрах, враховувався для кожного пацієнта. Для ІМТ ми використовували запропоновані відсікання
Національний інститут здоров'я [20]: нормальна вага (18.5–24.9), надмірна вага (25.0–29.9) та ожиріння класу ≥1 (≥30.0). Гіпертонію визначали при прийомі антигіпертензивного препарату та / або при підвищеному артеріальному тиску (≥140 мм рт.ст. систолічного або ≥90 мм рт.ст. діастолічного). Гіперхолестеринемію визначали, коли проводили гіполіпідемічну терапію та / або холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) був <40 мг / дл. Подібним чином визначали гіпертригліцеридемію, коли тригліцериди плазми крові становили ≥150 мг / дл [21]. Національна програма освіти по холестерину - панель лікування дорослих III [21] критерії використовувалися ретроспективно для визначення поширеності метаболічного синдрому (МТС) у всій когорті чоловіків з ЕД.

Для конкретної мети цього дослідження та відображення загальної практики клінічної біохімічної лабораторії ми вирішили виміряти рівень загального тестостерону (tT) у циркуляції за допомогою комерційно доступних аналітичних методів. Гіпогонадизм визначали як tT <3 нг / мл [22].

Потім пацієнтів стратифікували відповідно до їх статусу відносин (визначали як «стабільні статеві відносини», якщо пацієнти мали одного партнера
протягом шести або більше місяців поспіль; інакше «немає стабільних відносин» або вдівства). Крім того, пацієнти були відокремлені відповідно до їхнього освітнього статусу до групи з низьким освітнім рівнем (тобто, початкової та середньої освіти), групи середніх шкіл та у чоловіків з високим освітнім рівнем (тобто університетський / післядипломний рівень).

Більше того, пацієнтів просили заповнити Міжнародний індекс еректильної функції (IIEF) [23]; Для того, щоб забезпечити систему відліку для об'єктивної інтерпретації тяжкості ЕД, ми використовували класифікацію доменів IIEF-еректильної функції, запропоновані Cappelleri et al. [24].

Проблеми грамотності, а також інші проблеми з читанням і письмом були виключені у всіх пацієнтів.

Збір даних здійснювався згідно з принципами, викладеними в Гельсінській декларації; всі пацієнти підписали інформовану згоду, погодившись надати власну анонімну інформацію для подальших досліджень.

Основні результати заходів

Первинною кінцевою точкою даного дослідження було оцінити поширеність і прогностичні показники появи нових ЕД у молодих чоловіків, які шукають їх першу медичну допомогу.
у повсякденному клінічному стані, відповідно до широко використовуваного довільного відсікання 40 років. Вторинна кінцева точка полягала в оцінці того, чи загальна статева функціонування, як було оцінено з різними доменами IIEF, було оцінено по-різному у чоловіків молодше 40 років у порівнянні зі старими пацієнтами.

Статистичний аналіз

Для конкретної мети цього аналізу пацієнтів з новою ЕД та тих, хто звертається за першою медичною допомогою, відповідно стратифікували на чоловіків ≤40 років та осіб, старших 40 років. Дескриптивна статистика була застосована для порівняння клінічних та соціально-демографічних характеристик
дві групи. Дані представлені як середнє (стандартне відхилення [SD]). Статистична значимість відмінностей у засобах і пропорціях була
випробуваний з двостороннім t-тест і хі-квадрат (χ²) тестів, відповідно. Статистичні аналізи проводили з використанням версії 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Всі тести були двосторонніми, з рівнем значимості, встановленим на 0.05.

результати

Новий ЕД як основний розлад був виявлений у 439 пацієнтів (55.6%) із 790 пацієнтів. З них 114 (25.9%) були віком ≤40 років. Таблиця 1 деталізує демографічні характеристики і описову статистику всієї когорти пацієнтів з ЕД, як сегреговані відповідно до довільного відсікання віку за роки 40. У цьому контексті пацієнти, які досягли NXXX років під час першого звернення за медичною допомогою до ED, показали a
більш низька частота супутніх захворювань (як об'єктивно оцінюється з ІСН), нижча середня величина ІМТ, менша частка осіб з ІМТ, що свідчить про надлишкову вагу та клас ≥1, ожиріння, більш низький рівень гіпертензії та гіперхолестеринемії, і більш високий середній рівень циркуляції у порівнянні з тими, хто старше 40 років (всі P ≤ 0.02). І навпаки, між групами не спостерігалось відмінностей щодо показників гіпертригліцеридемії, MetS та гіпогонадизму (табл. 1). Більш того, пацієнти молодшої ЕР показали більш високий рівень гомосексуальної сексуальної орієнтації і меншу частку стабільних сексуальних відносин (всі P ≤ 0.02). Суттєвих відмінностей щодо рівня освіти між групами не спостерігалось. Значно вищий рівень супутньої передчасної еякуляції (довічної або набутої) спостерігався у пацієнтів молодшого віку, ніж у людей старшого віку; навпаки, хвороба Пейроні була більш присутнім у старшій групі (всі P = 0.03), хоча різниці у поширеності низького статевого потягу між цими двома групами не було (табл 1).

Таблиця 1. Описова статистика у пацієнтів з ЕД ≤40 років та> 40 років (№ = 439)
	Пацієнти ≤XNXX років	Пацієнти> 40 років	P значення*
Ключі: SD = стандартне відхилення; CCI = індекс коморбідності Charlson; ІМТ = тіло індекс маси; NIH = Національні інститути охорони здоров'я; MeTs = метаболічний синдром; ТT = загальний тестостерон; PE = передчасна еякуляція *P значення за χ² тест або двосторонній незалежний t-тест, як зазначено
Кількість пацієнтів (%)	114 (25.9)	325 (74.1)
Вік (роки; середній [SD])	32.4 (6.0)	57.1 (9.7)
Діапазон	17-40	41-77
CCI (№ [%])			<0.001 (χ², 39.12)
0	103 (90.4)	189 (58.3)
1	6 (5.3)	62 (19)
2+	5 (4.4)	74 (22.7)
ІМТ (кг / м²; означає [SD])	25.1 (4.1)	26.4 (3.7)	0.005
ІМТ (класифікація NIH) (№ [%])			0.002 (χ², 15.20)
	1 (0.9)	0 (0)
18.5-24.9	63 (56.5)	126 (38.7)
25-29.9	34 (29.6)	157 (48.3)
≥30	16 (13)	42 (13)
Гіпертонія (№ [%])	6 (5.3)	122 (37.5)	<0.001 (χ², 42.40)
Гіперхолестеринемія (№ [%])	4 (3.5)	38 (11.7)	0.02 (χ², 5.64)
Гіпертригліцеридемія (№ [%])	0 (0.0)	10 (3.1)	0.12 (χ², 2.37)
MeTs (№ [%])	2 (1.8)	10 (3.1)	0.57 (χ², 0.74)
Тт (нг / мл; середнє значення [SD])	5.3 (2.0)	4.5 (1.8)	0.005
Гіпогонадизм (загальний <3 нг / мл) (№ [%])	12 (10.3)	54 (16.6)	0.14 (χ², 2.16)
Сексуальна орієнтація (№ [%])			0.02 (χ², 5.66)
Прямий	109 (95.6)	322 (99.1)
Гомосексуаліст	5 (4.4)	3 (0.9)
Стан відносин (№ [%])			<0.001 (χ², 27.51)
Стабільна статева зв'язок ≥6 місяців	81 (71.4)	303 (93.2)
Немає стабільних сексуальних відносин	33 (28.6)	22 (6.8)
Освітній статус (№ [%])			0.05 (χ², 9.30)
Початкова школа	0 (0)	22 (6.8)
Середня школа	20 (17.5)	64 (19.7)
Вища школа	51 (44.7)	141 (43.4)
Університетська освіта	43 (37.7)	98 (30.2)
Супутні сексуальні скарги (№ [%])
PE	14 (12.4)	20 (6.2)	0.03 (χ², 4.55)
Низьке лібідо	10 (8.8)	23 (7.1)	0.55 (χ², 0.35)
Хвороба Пейроні	5 (4.4)	37 (11.4)	0.03 (χ², 4.78)

таблиця 2 перераховані препарати, які приймають пацієнти двох груп, розділені за групами наркотиків. Аналогічно табл 2 також деталі рекреаційних продуктів, про які повідомляють пацієнти та
підрозділяється за віковими групами. Більш ранні пацієнти ЕД приймали
антигіпертензивні препарати для кожної родини, а також тіазиди
діуретики і ліпід-знижуючі препарати в порівнянні з чоловіками ≤40 років (всі P
≤ 0.02). Також старші пацієнти частіше приймали також
антидіабетичні та сечовивідні препарати, альфа-блокатори для LUTS і протон
інгібітори насоса порівняно з молодшими чоловіками (всі P ≤ 0.03).

Таблиця 2. Терапевтичні препарати та рекреаційні звички у пацієнтів з ЕД ≤40 років та> 40 років - (№ = 439)
	Пацієнти ≤XNXX років	Пацієнти> 40 років	P значення*
Ключі: ACE-i = інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту; SNRIs = серотонін і інгібітори зворотного захоплення норадреналі; SSRIs = селективний зворотний захоплення серотоніну інгібітори; ДГП = доброякісна гіперплазія передміхурової залози; LUTS = нижня сечовина симптоми тракту *P значення за χ² тест або двосторонній незалежний t-тест, як зазначено
Кількість пацієнтів (%)	114 (25.9)	325 (74.1)
антигіпертензивні препарати
ACE-i	1 (0.9)	47 (14.5)	<0.001 (χ², 14.62)
Антагоністи рецепторів ангіотензин-II	2 (1.8)	41 (12.6)	0.002 (χ², 9.95)
Блокатори бета-1	2 (1.8)	44 (13.5)	0.0009 (χ², 11.12)
Антагоністи кальцію	0 (0.0)	39 (12.0)	0.002 (χ², 13.57)
Діуретики
Петлі діуретиків	0 (0.0)	6 (1.8)	0.33 (χ², 0.94)
Тіазидні діуретики	0 (0.0)	18 (5.5)	0.02 (χ², 5.20)
Інші серцево-судинні препарати
Дигоксин	0 (0.0)	7 (2.2)	0.24 (χ², 1.36)
Антиаритмічні препарати	1 (0.9)	6 (1.8)	0.82 (χ², 0.05)
Антикоагулянтні препарати	1 (0.9)	10 (3.1)	0.35 (χ², 0.89)
Антиагрегантні препарати	1 (0.9)	1 (1.8)	0.82 (χ², 0.06)
Гіполіпідемічні препарати (статини та / або фібрати)	0 (0.0)	43 (13.2)	0.0001 (χ², 15.21)
Препарати центральної нервової системи
Протисудомні препарати	1 (0.9)	6 (1.8)	0.82 (χ², 0.05)
Барбітурати	0 (0.0)	2 (0.6)	0.99 (χ², 0.00)
Бензодіазепіни	2 (1.8)	15 (4.6)	0.29 (χ², 1.11)
Нейролептики	2 (1.8)	3 (0.9)	0.79 (χ², 0.07)
Опіоїдні препарати	0 (0.0)	2 (0.6)	0.99 (χ², 0.00)
SNRIs	1 (0.9)	1 (0.3)	0.99 (χ², 0.00)
SSRIs	8 (7.0)	8 (2.5)	0.06 (χ², 3.65)
Ендокринологічні препарати
Антиандрогенні препарати	0 (0.0)	3 (0.9)	0.73 (χ², 0.12)
Антитиреоїдні препарати	0 (0.0)	1 (0.3)	0.57 (χ², 0.33)
Тироксин	2 (1.8)	17 (5.2)	0.20 (χ², 1.61)
Кортикостероїди	3 (2.6)	12 (3.7)	0.80 (χ², 0.07)
Дарбепоетин	0 (0.0)	1 (0.3)	0.57 (χ², 0.33)
десмопрессин	0 (0.0)	2 (0.6)	0.99 (χ², 0.00)
Агоністи дофаміну	2 (1.8)	4 (1.2)	1.00 (χ², 0.00)
Антагоністи дофаміну	4 (3.5)	3 (0.9)	0.14 (χ², 2.19)
Гіпоглікемічні препарати
Протидіабетичні препарати	3 (2.6)	32 (9.8)	0.02 (χ², 5.05)
Інсулін	3 (2.6)	23 (7.1)	0.13 (χ², 2.31)
Респіраторні препарати
Антигістамінні препарати	4 (3.5)	12 (3.7)	0.85 (χ², 0.04)
Beta2-агоніст	1 (0.9)	3 (0.9)	0.56 (χ², 0.33)
BPH / LUTS-пов'язані препарати
Інгібітори 5-альфа-редуктази	1 (0.9)	6 (1.9)	0.77 (χ², 0.09)
Альфа-блокатори	1 (0.9)	41 (12.6)	0.0005 (χ², 12.04)
Інші препарати
Антихолінергічні препарати	1 (0.9)	1 (0.3)	0.99 (χ², 0.00)
Імуномодулятори / імуносупресори	3 (2.6)	12 (3.7)	0.80 (χ², 0.07)
Інгібітори протонного насоса	2 (1.8)	33 (10.2)	0.008 (χ², 6.98)
Нестероїдні протизапальні препарати	7 (6.1)	14 (4.3)	0.60 (χ², 0.27)
Триптани	0 (0.0)	1 (0.3)	0.57 (χ², 0.33)
Вітаміни	2 (1.8)	11 (3.4)	0.59 (χ², 0.30)
Препарати урикозуричні	0 (0.0)	17 (5.2)	0.03 (χ², 4.84)

Куріння сигарет (№ [%])			0.02 (χ², 7.56)
Поточні курці	43 (37.8)	80 (24.6)
Попередні курці	1 (0.9)	7 (2.2)
Ніколи не курив	70 (61.3)	238 (73.2)
Споживання алкоголю (будь-який об'єм / тиждень) (№ [%])			0.52 (χ², 0.41)
Регулярно	88 (77.2)	262 (80.6)	0.16 (χ², 1.93)
Споживання алкоголю (1 – 2 л / тиждень)	26 (22.8)	98 (30.2)	0.96 (χ², 0.00)
Вживання алкоголю (> 2 л / тиждень)	4 (3.6)	10 (3.1)
Хронічні наркотичні засоби (будь-який тип) (№ [%])	24 (20.9)	11 (3.4)	<0.001 (χ², 34.46)
Каннабіс / марихуана	24 (20.9)	9 (2.8)	<0.001 (χ², 37.29)
кокаїн	4 (3.5)	0 (0.0)	0.005 (χ², 37.29)
героїн	0 (0.0)	3 (0.9)	0.73 (χ², 7.92)

Для будь-якої іншої групи наркотиків відмінностей не виявлено (табл 2).

молодший
Хворі ЕД частіше демонстрували звичку до куріння сигарет
і використання незаконних наркотиків (як коноплі / марихуани, так і кокаїну), як
порівняно з чоловіками старше 40 років (всі P ≤ 0.02). Відмінностей щодо споживання алкоголю між групами не виявлено (табл 2).

таблиця 3 подробиці середні (SD) оцінки для п'яти оцінок доменів IIEF; ні
істотні відмінності спостерігалися для будь-якого домену IIEF між ними
молодших і старших нових хворих на ЕД. Так само, чоловіки ≤XNXX років
показали подібну і значну поширеність важкої ЕД порівняно
у пацієнтів похилого віку. Аналогічно, показники легкого, легкого і помірного ступеня
помірна ЕД достовірно не відрізнялася між двома групами
(Таблиця 3).

Таблиця 3. Оцінки та показники тяжкості ЕД у домені IIEF у пацієнтів з ЕД ≤40 років і> (№ = 439)
IIEF-домени (середнє значення [SD])	Пацієнти ≤XNXX років	Пацієнти> 40 років	P значення*
Ключі: IIEF = Міжнародний індекс еректильної функції; EF = Еректильна функція домен; IS = область задоволення спілкування; OF = оргазмічна функція домен; SD = домен сексуального бажання; ОС: область загального задоволення; ED = еректильна дисфункція *P значення відповідно до двостороннього студента t-тест або χ² тест, як зазначено Тяжкість ЕД була класифікована відповідно до класифікації, запропонованої Cappelleri et al. [23].
IIEF-EF	12.77 (8.7)	14.67 (8.4)	0.23
IIEF-IS	5.9 (4.2)	6.69 (4.1)	0.33
IIEF-OF	7.51 (3.2)	7.06 (3.5)	0.49
IIEF-SD	6.98 (2.3)	6.57 (2.1)	0.36
IIEF-OS	4.95 (2.6)	5.06 (2.5)	0.82
IIEF тяжкість† (Ні [%])
Нормальний EF	11 (9.3)	39 (11.9)	0.73 (χ², 2.01)
Помірна ЕД	16 (14.0)	55 (16.8)
Легка до помірної ЕД	10 (9.3)	51 (15.8)
Помірна ЕД	21 (18.6)	48 (14.9)
Важкий ЕД	56 (48.8)	132 (40.6)

Обговорення

We
ретроспективно оцінювали когорту послідовних кавказько-європейських
сексуально активних чоловіків, які шукають першу медичну допомогу для нового виникнення ЕД при a
Один академічний амбулаторний сервіс протягом періоду 30 місяців для того, щоб
оцінюють поширеність і особливості осіб ≤40 років як
порівняно з чоловіками старше 40 років під час діагностики ЕД.
Ми виявили, що один з чотирьох чоловіків з ЕД був молодше 40 років.
Більше того, подібна частка молодих і старших пацієнтів ЕД зробила
скаржаться на важку ЕД. Так само, молодші та старші пацієнти однаково
оцінювали для кожного домену IIEF, таким чином, включаючи статеве потяг, оргазм
функція і загальне задоволення. Тому спостереження як a
ціле з'явилося нам як тривожна картина з повсякденного клінічного
практиці.

ED є умовою з
визнані медичні та соціально-демографічні фактори ризику, які були
широко оцінюється в різних дослідженнях [7-10, 13, 14, 25]. В цілому, вік вважається найвпливовішим з декількох досліджень, які демонструють різке збільшення ЕД з віком [7, 8, 26];
наприклад, дані з дослідження чоловічого старіння в штаті Массачусетс завершилися
що вік був змінною, найбільш сильно пов'язаною з ЕД [7]. Крім віку, багато інших захворювань були сильно пов'язані з ЕД [7, 10, 12-14, 26].
У період старіння чоловіки частіше страждають від одного
або більше з вищезазначених коморбідних умов, а не
Дивно, що вони часто скаржаться і на ЕД. З цих причин більшість
епідеміологічних досліджень, що стосуються поширеності ЕД і предикторів
здійснюються в популяції чоловіків старше 40 років;
навпаки, лише деякі дослідження включають дані з молодших
осіб [14-16, 26, 27].
Загалом, дані цих пізніших досліджень показали, що ЕД не рідкісна
стан навіть серед молодших чоловіків. Mialon et al., Наприклад, повідомляють
що поширеність ED була 29.9% у когорті швейцарських молодих чоловіків [15]. Аналогічно, Ponholzer et al. [14] виявили аналогічні показники ЕД в послідовній серії чоловіків у віці 20 – 80
років, що беруть участь у проекті охорони здоров'я у Відні.
Подібним чином, Мартінс і Абдо [16] використовували дані з поперечного розрізу дослідження, де 1,947 чоловіків у віці 18 – 40 років
старі були зв'язані в громадських місцях 18 великих бразильських міст і
інтерв'ю з використанням анонімної анкети; загалом, 35% від них
індивідууми повідомили про деякі ступені еректильних труднощів.

A
Основна сила нашого аналізу випливає з того, що ми точно
оцінювали поширеність і характеристики ЕД у молодих чоловіків екстраполювали
з когорти пацієнтів, які послідовно прийшли до нашого амбулаторно
клініка шукає першу медичну допомогу для ЕД; у цьому контексті ми виявили це
чверть пацієнтів, які страждають ЕД в повсякденній клінічній практиці
- це чоловіки віком до 40 років. Це чітко підтверджує попереднє
епідеміологічні дані з популяційних досліджень, таким чином викладаючи це
ЕД є не тільки порушенням старіння чоловіка, але й еректильною функцією
Порушення у молодих чоловіків не слід клінічно занижувати. Наші
ще більш цікавим є опис щоденного клінічного сценарію
враховуючи повсякденну практику багатьох лікарів, які не мають
знайомство з чоловічим сексуальним здоров'ям; дійсно, враховуючи відносно низький рівень
швидкості оцінки ЕД лікарями загальної практики у пацієнтів старшого віку
40 роки [28]Ми дуже боїмося, що або ЕД, або сексуальне функціонування як такі можуть бути ще менше досліджені у молодих чоловіків [29].

Команда
Результати нашого аналізу показали, що молоді пацієнти були глобально
здоровіше порівняно з чоловіками старше 40 років, показавши нижчу CCI
разом з меншою кількістю ліків, особливо для
ССЗ, нижчий середній ІМТ і більш низька поширеність гіпертензії.
Аналогічно, і не дивно, молодші особи мали більш високий середній ТТ
в порівнянні з пацієнтами старше 40 років, таким чином підтверджуючи
більшість епідеміологічних досліджень серед європейських чоловіків, які зазнали старіння [2].
В цілому ці клінічні дані підтверджують ті, що отримані з
Бразильське опитування, в якому не вдалося знайти жодних істотних зв'язків з Росією
підтвердили органічні фактори ризику для ЕД, такі як діабет і ССЗ у чоловіків
у віці 18 – 40 років [16].
В цілому, ці відмінності очікувалися, даючи той факт, що ЕД в Росії
Молоді чоловіки зазвичай пов'язані з численними психологічними і
міжособистісні фактори, які в основному становлять потенційні основні причини
[8, 30, 31]. Крім того, Mialon et al. [15] показали, що основні відмінності між молодшими і старшими чоловіками ЕД були
психічне здоров'я і ставлення до ліків. У нашій когорті ЕД
пацієнтів, ми виявили, що молодші чоловіки частіше залежні
куріння сигарет і незаконних наркотиків (наприклад, каннабіс / марихуана і
кокаїну), ніж пацієнти старшого віку. Попередні дані про хронічне використання
наркотики, особливо каннабіс, опіати і кокаїн, не показали
однозначні докази зв'язку з ЕД [32-34],
і, звичайно, декілька спостережень запропонували причинну роль
навіть хронічне куріння сигарет у сприянні порушенню еректильної функції
у молодих людей [7, 34-37].
Через описовий характер нашого дослідження ми не можемо припустити
якщо ці останні ставлення до життя можуть бути явно пов'язані з
Початок ЕД у молодих чоловіків, але, безумовно, доцільно припустити
що вони обидва могли б грати роль разом з іншими факторами в Росії
сприяє порушенню еректильної функції. І навпаки, це хронічне
пристрасть до рекреаційних речовин, які також можуть бути потенційно
шкідливі не тільки для сексуального здоров'я, - це ще більше підсилює стурбованість
Структура виведена з нашого спостереження, тобто чверть чоловіків, які
Приходьте шукати першу допомогу для ED під 40 років, і часто звіти
хронічне вживання шкідливих речовин, часто навіть незаконних.

Нарешті,
ми психометрично оцінювали ступінь тяжкості ЕД в обох групах;
порівнянні пропорції тяжкості ЕД були виявлені між групами. з
Велике значення мають майже половина осіб нижче 40 років
потерпали від важкої ЕД відповідно до Cappelleri et al. [24],
бути такою швидкістю абсолютно порівнянною з такою, яка спостерігається у літніх чоловіків.
На нашу думку, цей висновок зрештою приведе до висновку, що
Погіршення ерекції може сприйматися як недійсне в молодшому віці
У пацієнтів, як і у літніх чоловіків, тому підтримується те, що це статеве
Проблема заслуговувала б належного уваги в щоденній клінічній практиці в Росії
всі віки. Аналогічно, ми оцінили, як молодші та старші пацієнти ЕД
оцінюється з точки зору загального статевого функціонування, як визначено за допомогою
різних доменах IIEF. Відповідно до попередніх даних, які показують це
Поздовжні зміни в п'яти доменів сексуальної функції відстежують разом
через деякий час [38],
ми не спостерігали жодної істотної різниці в кожному домені IIEF
між групами. У цьому сенсі можна було б припустити, що,
навіть з різними причинами для ЕД, інструмент IIEF не може бути
здатний точно розрізняти патофізіологію, що стоїть за ЕД. Дійсно,
хоча ЕД, як об'єктивно інтерпретується з IIEF-еректильною функцією
домен, було продемонстровано, що він відповідає вищій ІСН, яка може бути
вважається надійним показником нижчого чоловічого загального стану здоров'я,
незалежно від етіології ЕД [3], Deveci et al. [39] раніше не вдалося продемонструвати, що IIEF може бути в змозі
розрізняють органічну і психогенну ЕД. Втім, це так
Безумовно, вірно, що ряд досліджень припустив, що ЕД може бути
узагальнений прояв подій ССЗ [40, 41]. Серед них Chew et al. [41],
наприклад, досліджували ЕД як предиктор подій ССЗ в a
популяція чоловіків з ЕД у віці від 20 до 89 років; ці
Автори виявили більший відносний ризик розвитку ССЗ у пацієнтів з ЕД
молодше 40 років. І навпаки, знижується прогностична цінність ЕД
для подій ССЗ спостерігалося у старшого населення [41].
Загалом, ці попередні результати та наші поточні висновки можуть припустити
що скринінг ЕД є цінним засобом ідентифікації молодих і
чоловіки середнього віку, які є цінними кандидатами на серцево-судинний ризик
оцінка та подальше медичне втручання. Навіть якщо більшість
пацієнти цієї вікової групи, ймовірно, страждають від неорганічної ЕД,
може бути частка з них скаржиться на органічну ЕД
етіології широкого спектра, при цьому ЕД є єдиним дозорним маркером для
початкове погіршення здоров'я (тобто атеросклероз). У цьому
контексті, наприклад, Купельян та ін., вивчаючи популяцію чоловіків 928
без MeTs, показали, що ED був прогнозуючим для подальшого розвитку
MeTS у пацієнтів з нормальним ІМТ на початку дослідження [42],
тим самим підкреслюючи цінність ЕД як питання, що допомагає мотивувати молодих людей
мати довгостроковий здоровий спосіб життя, який може модулювати ризик
таких захворювань, як діабет і ССЗ, серед інших.

наш
дослідження не позбавлене обмежень. По-перше, наша відносно невелика когорта
чоловіків могли обмежувати значущість наших висновків, беручи до уваги
враховують тільки тих хворих, які були віднесені до сексуальної медицини
Амбулаторна поліклініка може обґрунтовувати упередженість вибору в термінах серйозності
ЕД, що призводить до пропуску ряду осіб з помірною ЕД і
менш мотивовані звернутися за медичною допомогою. Однак ми вважаємо, що це
Таким чином, методологічні недоліки були б однаково присутні в обох вікових групах
не підриває значення цих знахідок. По-друге, ми не оцінювали
темпи депресії або тривоги за допомогою перевірених психометричних інструментів.
У цьому контексті причинно-наслідковий зв'язок між ЕД і будь-яким
депресія або тривога, або обидва, ймовірно, двонаправлена; дійсно, ED
можуть бути придбані після депресії або тривоги, які, у свою чергу, можуть бути
наслідком будь-якої сексуальної дисфункції. Маючи інструмент, який може
Дискримінація цього стану могла б мати велике клінічне значення
особливо у молоді. По-третє, наших аналізів не було
спеціально оцінити статевий анамнез та сексуальність пацієнтів протягом
підлітковий період. У цьому відношенні Мартінс і Абдо [16] показали, що недостатня інформація про сексуальність у дуже молодих пацієнтів була
пов'язані з ЕД через можливий страх і сумніви, викликані табу
і нереальні очікування. Хворі з труднощами по всій Росії
Початок їхнього статевого життя показав більш високу появу ЕД, ймовірно
генерується циклом тривоги і невдач, які згодом погіршують
сексуальна ефективність особи [43].
Нарешті, наш аналіз не враховував соціально-економічні
аспекти життя; дійсно, збільшився дохід домогосподарств
бути позитивно пов'язаним з лікувальною поведінкою, в той час як
фінансовий недолік в кінцевому рахунку може становити бар'єр [44].
Однак ми вирішили не вимагати інформації про доходи через низький рівень
швидкість відповіді на питання доходу, які ми зазвичай отримуємо в реальному житті
клінічну практику під час стандартних офісних візитів.

Висновки

In
відмінність від того, що було повідомлено в дослідженнях населення
поширеність ЕД у молодих пацієнтів, наші дані показують, що один з них
чотири чоловіки, що звертаються за медичною допомогою до ЕД у щоденній клінічній практиці
амбулаторна клініка - молодий чоловік у віці до 40 років. Більше того,
майже половина молодих людей страждала від важкої ЕД, будучи такою
частка, порівнянна з такою, що спостерігається у літніх людей. Перехід до
щоденна клінічна практика, поточні висновки спонукають нас до подальшого
окреслити важливість прийняття всеосяжного медичного та сексуального характеру
історія та проведення ретельного фізичного обстеження у всіх чоловіків
ED, незалежно від їх віку. Крім того, враховуючи низький рівень пошуку
медична допомога при розладах, пов'язаних із сексуальним здоров'ям, ці результати
висловлювати ще більше необхідність, яку провайдери охорони здоров'я можуть просити заздалегідь
про потенційні сексуальні скарги, ще раз навіть у чоловіків молодше
40 років. Оскільки поточний розмір вибірки обмежений, ми, напевно,
не може виводити загальних висновків; тому додаткові дослідження в Росії
Для підтвердження цих результатів необхідні великі зразки на основі популяції
для подальшої характеристики потенційної ролі тяжкості ЕД як передвіснику
медичних розладів у чоловіків віком до 40 років.

Конфлікт інтересів: Автори не повідомляють конфліктів інтересів.

Заява про авторство

Категорія 1

(А)
Концепція та дизайн
Паоло Капогросо; Андреа Салонія
(Б)
Придбання даних
Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Джулія Кастанья; Марія Кьяра Клементі; Фабіо Кастільоне
(С)
Аналіз та інтерпретація даних
Назарене Суарді; Андреа Салонія; Франческо Кантіелло

Категорія 2

(А)
Складання статті
Паоло Капогросо; Андреа Салонія
(Б)
Перегляд його для інтелектуального змісту
Андреа Салонія; Альберто Бриганті; Рокко Даміано

Категорія 3

(А)
Остаточне затвердження завершеної статті
Андреа Салонія; Франческо Монторсі

посилання

1
Glina S, Ідентифікатор Sharlip, Hellstrom WJ. Модифікація факторів ризику для запобігання та лікування еректильної дисфункції. J Sex Med 2013;10:115-119.
Пряме посилання:
2
Corona G, Lee DM, Forti G, БД О'Коннора, Maggi M, О'Ніл TW, Pendleton N, Bartfai G, Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A, Хан Т.С., Huhtaniemi IT, Kula K, Нахиляйся, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Ву ФК, Дослідницька група EMAS. З віком
зміни загального та сексуального здоров'я у чоловіків середнього та старшого віку:
Результати Європейського дослідження чоловічого старіння (EMAS). J Sex Med 2010;7:1362-1380.
Пряме посилання:
3
Salonia A, Castagna G, Сакка A, Ferrari M, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L, Бриганти А, Рігатті П, Montorsi F. Is
Еректильна дисфункція - надійний показник загального чоловічого стану здоров'я?
Випадок для Міжнародного індексу еректильної ерекції
Функція домену. J Sex Med 2012;9:2708-2715.
Пряме посилання:
4
Montorsi F, Бриганти А, Salonia A, Рігатті П, Margonato A, Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Монторсі П. Еректильна
поширеність дисфункції, час початку та асоціації з факторами ризику
у 300 послідовних хворих з гострим болем у грудях і ангіографічно
Задокументована хвороба коронарних артерій. Eur Urol 2003;44:360-364.
5
Го W, Ляо С, Zou Y, Li F, Освітлений, Чжоу Q, Cao Y, Мао X. Еректильна дисфункція та ризик розвитку клінічних серцево-судинних подій: Мета-аналіз семи когортних досліджень. J Sex Med 2010;7:2805-2816.
Пряме посилання:
6
Dong JY, Чжан Ю.Г., Qin LQ. Еректильна дисфункція та ризик серцево-судинних захворювань: Мета-аналіз перспективних когортних досліджень. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.
- CrossRef,
- Web of Science® Times Цитується: 27
7
Фельдман Г.А., Гольдштейн I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Імпотенція та її медичні та психосоціальні кореляти: результати дослідження старіння чоловічого статевого життя в штаті Массачусетс. J Urol 1994;151:54-61.
8
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Статева дисфункція в Сполучених Штатах: поширеність і предиктори. JAMA 1999;281:537-544.
9
Prins J, Заглушка MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Поширеність еректильної дисфункції: систематичний огляд популяційних досліджень. Int J Impot Res 2002;14:422-432.
10
Roth A, Калтер-Лейбовічі О, Кербіс Y, Тененбаум-Корен Е, Chen J, Соболь Т, Raz I. Поширеність
і фактори ризику еректильної дисфункції у чоловіків з діабетом,
гіпертонія або обидві хвороби: обстеження громади серед ізраїльців 1,412
люди. Clin Cardiol 2003;26:25-30.
Пряме посилання:
11
Гайд Z, Мерехтіння L, Hankey GJ, Алмейда ОП, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. Поширеність і предиктори сексуальних проблем у чоловіків у віці 75 – 95 років: популяційне дослідження. J Sex Med 2012;9:442-453.
Пряме посилання:
12
Gacci M, Eardley I, Джуліано Ф, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H, Roehrborn CG. Критичний
Аналіз взаємозв'язку між статевими дисфункціями і нижче
Симптоми сечовивідних шляхів внаслідок доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Eur Urol 2011;60:809-825.
- CrossRef,
- Web of Science® Times Цитується: 28
13
Parazzini F, Menchini Fabris F, Bortolotti A, Calabrò A, Chatenoud L, Colli E, Landoni M, Lavezzari M, Turchi P, Сесса А, Mirone V. Частота і детермінанти еректильної дисфункції в Італії. Eur Urol 2000;37:43-49.
14
Понхользер A, Temml C, Mock K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. Поширеність та фактори ризику еректильної дисфункції у чоловіків 2869 використовують затверджений анкету. Eur Urol 2005;47:80-85.
15
Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Статева дисфункція серед молодих чоловіків: поширеність та пов'язані з цим фактори. J Adol Health 2012;51:25-31.
- CrossRef,
- Web of Science® Times Цитується: 1
16
Martins FG, Abdo CH. Еректильна дисфункція і корельовані фактори у бразильських чоловіків у віці 18 – 40 років. J Sex Med 2010;7:2166-2173.
Пряме посилання:
17
Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Gentile V, Farina FP. Подорож до сфери прохань про допомогу, надану фахівцям з сексуальної медицини: Представляємо чоловіче сексуальне лихо. J Sex Med 2007;4:762-770.
Пряме посилання:
18
NIH консенсус розвитку панелі з імпотенції. JAMA 1993;270:83-90.
- CrossRef,
- PubMed
19
Charlson ME, Помпеї П, Алесь КЛ, MacKenzie CR. Новий метод класифікації прогностичної супутньої патології в поздовжніх дослідженнях: розробка та валідація. J Chronic Dis 1987;40:373-383.
20
Національний інститут здоров'я, Національний інститут серця, легенів і крові. Клінічні рекомендації щодо ідентифікації, оцінки та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих — Доповідь про докази. Obes Res 1998;6(suppl):51-210S.
21
Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Донато К.А., Eckel RH, Франклін Б.А., Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Сміт SC Jr, Spertus JA, Costa F, Американська асоціація серця; Національний інститут серця, легенів і крові. Діагностика
і управління метаболічним синдромом: американське серце
Асоціація / Національний інститут серця, легенів і крові Науковий
Заява. Звернення 2005;112:2735-2752.
22
Американська асоціація клінічних ендокринологів. Медичні рекомендації для клінічної практики для оцінки та лікування гіпогонадизму у дорослих чоловіків - оновлення 2002. Endocr Pract 2002;8:440-456.
23
Rosen RC, Райлі А, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Мішра А. Міжнародний індекс еректильної функції (IIEF): багатовимірна шкала для оцінки еректильної дисфункції. УРОЛОГІЯ 1997;49:822-830.
24
Cappelleri JC, Rosen RC, Smith MD, Мішра А, Osterloh IH. Діагностична оцінка домену еректильної функції Міжнародного індексу еректильної функції. УРОЛОГІЯ 1999;54:346-351.
25
Kaye JA, Jick H. Захворюваність
еректильної дисфункції і характеристик хворих до і
після введення силденафілу у Великобританії: Cross
секційне дослідження з порівнянням пацієнтів. Гальмівний Med J 2003;22:424-425.
- CrossRef,
- Web of Science® Times Цитується: 20
26
Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Епідеміологія еректильної дисфункції: результати «Кельнського чоловічого обстеження». Int J Impot Res 2000;12:305-311.
27
Мартін-Моралес А, Санчес-Крус JJ, Saenz de Tejada I, Родрігес-Вела Л, Хіменес-Крус JF, Burgos-Rodriguez R. Поширеність
і незалежні фактори ризику еректильної дисфункції в Іспанії: результати
Дослідження епідемії еректілу МАксуліна. J Urol 2001;166:569-574.
28
De Berardis G, Pellegrini F, Френсіоси М, Pamparana F, Morelli P, Tognoni G, Nicolucci A, Дослідницька група EDEN. Управління еректильною дисфункцією в загальній практиці. J Sex Med 2009;6:1127-1134.
Пряме посилання:
29
Akre C, Michaud PA, Suris JC. “Я спершу розшукаю це в Інтернеті”: Бар’єри та подолання бар’єрів для консультацій щодо сексуальної дисфункції серед молодих чоловіків. Swiss Med Wkly 2010;140:348-353.
- Web of Science® Times Цитується: 3
30
Angst J. Сексуальні проблеми у здорових і депресивних осіб. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S1-4.
- CrossRef,
- Web of Science® Times Цитується: 63
31
Gratzke C, Angulo J, Чіталей К, Dai YT, Кім М.М., Paick JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Андерссон К.Е., Lue TF, Stief CG. Анатомія, фізіологія, патофізіологія еректильної дисфункції. J Sex Med 2010;7:445-475.
Пряме посилання:
32
Aversa A, Rossi F, Франкомано Д, Bruzziches R, Bertone C, Santiemma V, Сперма G. Рання ендотеліальна дисфункція як маркер васкулогенної еректильної дисфункції у молодих звичних користувачів каннабісу. Int J Impot Res 2008;20:566-573.
- CAS,
- Web of Science® Times Цитується: 10
33
Shamloul R, Белла AJ. Вплив використання каннабісу на сексуальне здоров'я чоловіків. J Sex Med 2011;8:971-975.
Пряме посилання:
34
Манніно Д.М., Klevens RM, Фландрія WD. Куріння сигарет: незалежний фактор ризику імпотенції? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.
35
Nicolosi A, Moreira ED Jr, Ширай М, Бін Тамбі М.І., Glasser DB. Епідеміологія
еректильної дисфункції в чотирьох країнах: міжнаціональне дослідження
поширеність і кореляція еректильної дисфункції. УРОЛОГІЯ 2003;61:201-206.
36
Rosen RC, Крило R, Schneider S, Гендрано N. Епідеміологія еректильної дисфункції: роль супутніх захворювань та фактори способу життя. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.
37
Harte CB, Местон CM. Гостра
ефекти нікотину на фізіологічне і суб'єктивне сексуальне збудження в Росії
Чоловіки, що не палять: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. J Sex Med 2008;5:110-121.
Пряме посилання:
38
Gades NM, Джейкобсон DJ, McGree ME, St Sauver JL, Лібер М.М., Негра А, Girman CJ, Jacobsen SJ. Поздовжній
оцінка статевої функції у чоловічій когорті: округ Олмстед
вивчення сечових симптомів і стану здоров'я чоловіків. J Sex Med 2009;6:2455-2466.
Пряме посилання:
39
Deveci S, О'Брайен К., Ахмед А, Parker M, Guhring P, Mulhall JP. Чи може міжнародний індекс еректильної функції розрізняти органічну та психогенну еректильну функцію? BJU Int 2008;102:354-356.
Пряме посилання:
40
Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, Бернсена Р.М., Deckers JW, Dohle GR, Thomas S. Еректильна
дисфункція, перспективно пов'язана з серцево-судинними захворюваннями в Росії
Загальне населення Нідерландів: результати дослідження Кримппе. Int J Impot Res 2008;20:92-99.
41
Жуйте КК, Finn J, Stuckey B, Gibson N, Sanfilippo F, Bremner A, Thompson P, Хоббс М, Jamrozik K. Еректильна дисфункція як предиктор для подальших атеросклеротичних серцево-судинних подій: результати дослідження пов'язаних даних. J Sex Med 2010;7:192-202.
Пряме посилання:
42
Kupelian V, Shabsigh R, Araujo AB, О'Доннелл А.Б., McKinlay JB. Еректильна дисфункція як предиктор метаболічного синдрому у старих чоловіків.. J Urol 2006;176:222-226.
43
Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R, Martín-Morales A, Монкада I, Pomerol JM. Основний документ про еректильну дисфункцію: Ключові аспекти в лікуванні пацієнта з еректильною дисфункцією. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.
- CrossRef,
- Web of Science® Times Цитується: 9
44
Travison TG, Hall SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, M^cKinlay JB, Пісок MS. Кореляти застосування PDE5i серед суб'єктів з еректильною дисфункцією в двох популяційних обстеженнях. J Sex Med 2011;8:3051-3057.

Один із чотирьох пацієнтів із нещодавно діагностованою еректильною дисфункцією - це молода людина - тривожна картина з повсякденної клінічної практики (2013)