Медитативне лікування еректильної дисфункції
Жерара В. Суннена, доктор медичних наук
Лікарня Bellevue і Нью-Йоркський університет
В останні роки все більше досліджується потенціал волі до зміни функціонування вегетативної нервової системи. Методи лікування, включаючи гіпноз, біологічну зворотний зв'язок, тренування для релаксації, а також медитативні методи, показали, що тілесні процеси, що відбуваються нижче рівня усвідомлення, можуть потрапити в область свідомого контролю з наслідками для самоврядування (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
Медитативне лікування успішно застосовується для модифікації станів збудження та індукції змінених станів свідомості (Дейкман, 1963; Мопін, 1969). Раннє дослідження індійських йогів (Brosse, 1946) продемонструвало їх здатність контролювати частоту серцевих скорочень. З тих пір дослідження медитативних практик дали інформацію про їх потенціал уповільнити частоту дихання, знизити артеріальний тиск, зменшити споживання кисню, знизити провідність шкіри та викликати зміни ЕЕГ із збільшенням переваги та амплітуди альфа-хвилі (Anand et al., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).
Обґрунтування використання медитативної техніки для лікування сексуальної імпотенції походить з різних джерел. В ході оцінки один пацієнт у цьому дослідженні зазначив, що він відзначив фактичне зникнення сексуальних почуттів у його статевих органах, особливо помітне в часи, коли він намагався мати статевий акт. Він описав його як сексуальну анестезію і протиставив її звичним почуттям повноти і тепла, яке він відчував до того, як його стан розвинувся. Згодом всі особи цього дослідження були обстежені на це явище; шість з дев'яти чоловіків повідомили про відсутність статевих відчуттів, а інші три чоловіки повідомили про часткове зниження їх статевих відчуттів.
Механізми, що призводять до еректильної реакції, включають розслаблення судинної мускулатури з наступним нагнітанням спонгіозу пеніса. Коли просять інтроспективу в області статевих органів під час еректильної реакції, індивідууми незмінно описують відчуття повноти і тепла.
Недавнє дослідження чоловічої статевої реакції (Koshids & Sohado, 1977) з використанням термографії показало збільшення тепла статевих органів, що відбувається через 2 хвилини після експозиції еротичного фільму.
Було висунуто гіпотезу, що деякі випадки вторинної імпотенції можуть включати дефіцит у тих психофізіологічних системах, які відповідають за вираження генітального тепла, і що підготовка особи до переосмислення цього відчуття може відновити сексуальну компетентність. Медитація, здавалося, дуже підходить для цієї мети, тому що вона може забезпечити безпосереднє посилення тілесних відчуттів і призвести до концентрованого втручання в локус змінених фізіологічних механізмів.
Метод
Дев'ять пацієнтів з вторинною імпотенцією та середнім віком 32 років були включені в це дослідження. Всі вони мали цей симптом більше місяця з середнім місяцем 2-1 / 2. П'ять пацієнтів зазнали відносно гострого початку у відповідь на травматичну ситуацію, а чотири інші повідомили про підступне прогресування симптомів. Перші, як правило, мали більш ніж одного сексуального партнера, а друге пов'язували свої труднощі з хронічним невдоволенням одним партнером. Медичний огляд не виявив відхилень.
Обґрунтування використання медитації в лікуванні було пояснено кожному з них якомога рідше, щоб мінімізувати ефекти наведення. Навчання було дано в механіці медитативного процесу. Передбачення до медитації включає вибір відповідного середовища, а також прийняття розумового набору, де всі зовнішні події, проблеми, страхи і фантазії, не пов'язані з досвідом, не враховуються. Вказівки давалися в мистецтві ухилятися від загрозливих думок і в завданні підтримувати чітке усвідомлення, не відступаючи від сну. Кожному пацієнту було запропоновано досягти базового рівня релаксації, сидячи і зосередивши увагу на ритмі дихання. Це зазвичай займало близько 3 хвилин, а потім частота дихання, частота серцевих скорочень і тонус м'язів знизилися до мінімуму спокою. У той час пацієнтів просили перенести свою увагу уваги на свою область статевих органів і медитувати на досвіді приємних відчуттів радіаційної теплоти, не затягуючи при цьому тазових м'язів. Після попередніх занять в кабінеті кожного пацієнта попросили повторити процес двічі на день протягом 15-хвилинних періодів.
результати
П'ять пацієнтів повідомили про досвід мінімальної генітальної теплоти протягом 10 днів, а дві інші після 2 тижнів практики. Ця сенсація стала сильнішою, і її можна було викликати швидше після продовження навчання. Два пацієнта, що залишилися, повідомили про швидкоплинні відчуття, але вони постійно відволікалися від вторгнення думок і не могли витримати робочого фокусу уваги. Ці пацієнти, хоча і були мотивовані, не досягали послідовної теплоти геніталій і не розвивали еректильної компетентності. Один з цих пацієнтів зберігався протягом 7 днів, а інший за 2 тижнів перед тим, як припинити прийом.
Ті, хто мав змогу досягти генітального тепла, змогли відтворити його послідовно з наступними медитативними випробуваннями. Сім успішних пацієнтів повідомили про повернення еректильного досвіду протягом 2 тижнів досягнення генітальної теплоти. У цих осіб повідомлялося про те, що коітальна робота повернулася до пресимптомного рівня, а у трьох - покращилася.
У двох пацієнтів з'явилася здатність досягати ерекції за бажанням, перебуваючи в медитативному стані, зазвичай після 10 хвилин здійснення техніки.
Подальше спостереження за 3 місяців після досягнення еректильної компетентності показало стійкість терапевтичного виграшу у п'яти пацієнтів. Один пацієнт був втрачений для подальшого спостереження.
Обговорення
Досвід цієї невеликої групи пацієнтів свідчить про те, що деякі модифіковані медитативні методи можуть бути корисними для лікування еректильної некомпетентності. Особи, які найкраще підходять для цієї модальності, є достатньо мотивованими для того, щоб виділяти два 15-хвилинні періоди щодня для медитативної практики і мати певну здатність звільнятися від своїх думок, щоб зосередити увагу на анатомічній частині, шукати і посилювати почуття тепла, і в той же час залишатися пильним і розслабленим. Особи 2, які не користувалися технікою, мали певні труднощі з тим чи іншим аспектом цього складного психічного процесу.
При перегляді результатів цього дослідження корисно відзначити, що в деяких дослідженнях швидкість спонтанної ремісії від вторинної імпотенції була зареєстрована як висока. Ansari (1976) виявив 68% ремісії 8 місяців після початкової оцінки.
Доведено, що досвідчені медитатори ефективніше переробляють стрес із збільшенням їх досвіду (Goleman & Schwartz, 1976). Цілком можливо, що наші успішні суб'єкти змогли вирішувати сексуальні ситуації з більшим спокоєм, ніж у їхньому попередньому досвіді, і, отже, меншим гальмом сексуальної реакції. Цікаво, що всі успішні особи в цьому дослідженні повідомили про посилення внутрішнього спокою у своєму повсякденному житті, тоді як двоє чоловіків, які не реагували на такий спосіб лікування, не повідомили про жодних змін у їх здатності справлятися зі стресом.
Ефективність техніки може також спиратися на специфічне вивчення шляхів контролю в генітальний АНС. Той факт, що успішні суб'єкти повідомили про теперішню геніталію протягом декількох хвилин тренування, тоді як вони не могли цього зробити до лікування, і що дві особи повідомили про придбану здатність добровільно створювати ерекції.
Терапевтичні можливості цієї техніки очікують подальшого вивчення, але вже дають певну надію окремим індивідуумам, які страждають від вторинної еректильної дисфункції.
посилання
Еллісон, J. Дихання змінюється під час трансцендентальної медитації. Ланцет, 1, 833-834 (1970).
Ананд, Б.К., Чхіна, Г.С. & Сінгх, Б. Деякі аспекти електроенцефалографічних досліджень у йогів. Електроенцефалографія та клінічна нейрофізіологія, 13, 452-456 (1961).
Ансарі, Дж. М. Імпотенція: прогноз (контрольоване дослідження). Британський журнал психіатрії, 128, 194-198 (1976).
Бенсон, Х., Грінвуд, М.М. та Клемчук, Х. Реакція на релаксацію: психофізіологічні аспекти та клінічне застосування. Міжнародний журнал психіатрії в медицині, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Зниження систолічного артеріального тиску у гіпертоніків, які практикують медитацію. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Бросс, Т. Психофізіологічне дослідження. Основні струми в сучасній думці, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE Медитація як втручання у реакцію на стрес. Журнал консалтингу та клінічної психології, 44, 456-466 (1976).
Гріффіт, Ф. Дослідження медитації: його особистісні та соціальні наслідки. Границі свідомості, с. 138-161. Ред. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Застосування термографії для діагностики імпотенції. Трибуна лікарні, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE Сексуальна недостатність людини. Черчілль, Лондон (1970).
Маупін, В. Про медитацію. Змінені стани свідомості, с. 181-190. Ред. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Шварц, GE Biofeedback як терапія: деякі теоретичні та практичні питання. Американський психолог, 28, 666-673 (1973).
Уоллес, Р. К. і Бенсон, Х. Фізіологія медитації. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;
