Rev. Physiol 2019 жовт. 1; 99 (4): 2115-2140. doi: 10.1152 / physrev.00014.2018.
Volkow ND1, Михалідес М1, Прес-підбирач R1.
Національний інститут зловживання наркотиками, Національний інститут здоров'я, Бетесда, Меріленд.
абстрактний
Споживання наркотиків зумовлене фармакологічними ефектами наркотиків, які сприймаються як корисні, і на них впливають генетичні, розвиваючі та психосоціальні фактори, що опосередковують доступність наркотиків, норми та системи соціальної підтримки або їх відсутність. Підсилюючі ефекти ліків здебільшого залежать від передачі сигналів дофаміну в ядрі accumbens, а хронічний вплив наркотиків викликає глутаматергічно-опосередковані нейроадаптації в дофамінових стриато-таламо-кортикальних (переважно в передньо-лобових відділах кори, включаючи орбітофронтальну кору і передню порожнисту кору) та лімбічні шляхи (мигдалина) та гіпокампу), що у вразливих людей може призвести до залежності. Паралельно, зміни розширеної мигдалини призводять до негативних емоційних станів, які продовжують приймати наркотики як спробу тимчасово полегшити їх. Протирічно, у наркомана фактичне споживання наркотиків пов’язане з ослабленим збільшенням дофаміну в регіонах винагороди мозку, що може сприяти поведінці прийому наркотиків, щоб компенсувати різницю між величиною очікуваної винагороди, спричиненої обумовленістю наркотичними сигналами. і фактичний досвід цього. У сукупності ці ефекти призводять до посиленої мотивації «шукати наркотик» (під впливом підвищеного рівня дофаміну, спричиненого підказками щодо наркотиків) та порушення префронтальної саморегуляції зверху вниз, що сприяє примусовому вживанню наркотиків на тлі негативної емоційності та посиленому взаєморозуміння про “голод наркотиків”. Лікувальні втручання, спрямовані на скасування цих нейроадаптацій, обіцяють терапевтичні підходи до наркоманії.
Ключові слова: канабіс; дофамін; глутамат; coreus acumbens; опіоїди; порушення вживання речовин
PMID: 31507244
;