Наркоманія 2017 квітня 21. doi: 10.1111 / add.13825.
Sussman S1, Розгонюк D2, van den Eijnden RJJM3.
- Коментар до: Як ми можемо концептуалізувати поведінкову залежність, не патологізуючи звичайну поведінку?
Використання критеріїв включення-виключення для визначення «пристрасті» може бути не дуже корисним. По-справжньому теоретична перспектива залежності може допомогти нам зрозуміти, з чим ми насправді боремося. Наркоманія, ймовірно, є процесом регулювання системи апетитної мотивації. Таке порушення регулювання може відбуватися щодо декількох форм поведінки і варіювати за ступенем тяжкості.
У спробі уточнити, що слід вважати поведінковою залежністю, і запобігти перенапряженню загальної поведінки, Kardefelt-Winter та інші [1] запропонував визначити його як «повторювану поведінку, що призводить до значної шкоди або лиха функціонального порушення, який не зменшується людиною і зберігається протягом значного періоду часу». Автори не звертають уваги на те, що дебати щодо визначення поведінкових залежностей не є новими, а також для речовин-залежностей. Наприклад, була запропонована модель «шкода-дисфункція», що дозволяє відрізнити «справжній» алкоголізм від більш перехідного, надмірного шаблону вживання алкоголю [2]. Крім того, виявлення, коли зловживання речовиною викликає «значне» порушення, на жаль, є функцією суб'єктивних самостійних суджень, може бути пов'язане з контекстом і передбачає прийняття якісних рішень щодо кількісних явищ [1, 3]. Кардефельт-Зима та інші також пропонують виключити шкідливу поведінку, яка є наслідком навмисного вибору як поведінкової залежності. Вибір або відсутність вибору, однак, також є постійним питанням в дискусії про залежність від речовин, яка може або не може відрізняти «реальний» алкоголізм, наприклад, від надмірного пиття4]. У розпал наркоманії, звичайно, може бути навмисний вибір пити надмірно, заснований на крутій затримці кривої дисконтування, або миттєвого мислення, або через відсутність негативних негативних наслідків (поки що) [3-5]. Це, однак, не означає, що це не залежність. Крім того, Kardefelt-Winter та колеги пропонують виключити поведінку, пов'язану з порушеннями, що є наслідком стратегії подолання. Якщо б цей критерій виключення використовувався для діагностування алкогольної залежності, рівень її поширеності значно зменшився. Насправді існує модель стратегії подолання субстанції та поведінкової залежності, яка мотивуватиметься для того, щоб впоратися зі служінням як критерій включення [3].
Розглянуті питання, запропоноване визначення поведінкової залежності та запропоновані критерії виключення є суворими, і багато діагнози наркоманії не переживуть цього визначення. Пізніше автори роблять висновок, що залежність від мобільних телефонів та залежність від соціальних медіа не існує, оскільки не було б ознак значних функціональних порушень. Література з цих питань, однак, дуже молода через відносно недавнього появи цих технологій у загальному користуванні. Докази щодо функціональних порушень цих форм поведінки6, 7], і багато ще потрібно зробити.
Обговорення характеру поведінкової залежності, як у Кардефельт-Зима та інші дуже вітається. Проте, ми вважаємо найбільш ймовірним, що наркоманія є проблемою життєвої і асоціативної пам'яті, яка взаємодіє з нейробіологічними процесами, пов'язаними з отриманням апетитних ефектів. Тобто, звикання, ймовірно, відображає нейробіологічну систему апетитної мотивації, що пройшла з ладу; може бути періодичним або періодичним; може бути суворим або ні; може виявитися нормативним або девіантним; і, ймовірно, буде дуже засмученим лише в певний момент [3].
Декларація інтересів
Ні.
1Kardefelt-Winther D., Heeren A., Schimmenti A., van Rooij A., Maurage P., Carras M. et al. Як ми можемо концептуалізувати поведінкову залежність, не патологізуючи звичайну поведінку? Наркоманія 2017; https://doi.org/10.1111/add.13763.
CrossRef |
2Wakefield JC, Schmitz MF Скільки людей має розлади вживання алкоголю? Використання аналізу шкідливої дисфункції для узгодження оцінок поширеності в двох обстеженнях громад. Front Psychol 2014; 5: 22. [Виправлення: 2014; 5, Стаття 144, 3 pp.] Стаття 10.
PubMed |
Web of Science® Times Цитується: 7
3Суссман С. Субстанція і поведінкові залежності: поняття, причини і лікування. Кембридж, Великобританія: Cambridge University Press; 2017.
4Яффе Г. Зниження планки для наркоманів. У: Польща Дж., Грем Г., редактори. Залежність і відповідальність. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2011, с. 113 – 139.
CrossRef |
CrossRef |
Web of Science® Times Цитується: 1
5Bickel WK, Mueller ET, Jarmolowicz DP Що таке наркоманія? В: McCrady BS, Епштейн Е.Е., редактори. Наркоманії: всеосяжний путівник, 2nd edn. Оксфорд, Великобританія: Oxford University Press; 2013, с. 3 – 16.
6Lin YH, Chiang CL, Lin PH, Chang LR, Ko CH, Lee YH et al. Запропоновані діагностичні критерії для пристрасті до смартфонів. PLOS ONE 2016; 11: e0163010.
7van den Eijnden RJ, Lemmens JS, Valkenburg PM Шкала розладів соціальних медіа. Comput Hum Behav 2016; 61: 478 – 487.
;