20, жовтень 2014 у лікарських засобах /
Протягом 10-річного періоду у Сполучених Штатах та інших країнах, що вказували на порушення контролю імпульсів у пацієнтів, включали випадки 1,580 патологічних азартних ігор, 21 випадки гіперсексуальності та 628 випадки компульсивного шопінгу. Усього було включено події 465, пов'язані з лікарськими засобами агоністів дофамінових рецепторів (застосовувалися для лікування хвороби Паркінсона, синдрому неспокійних ніг і гіперпролактинемії) і події 202 для інших препаратів.
Незвичайні і тяжкі порушення керування імпульсами, в т.ч. патологічне азартні ігри, гіперсексуальність і компульсивний шопінг, повідомлялося у пацієнтів, які приймали препарати агоністів дофамінових рецепторів. Препарати агоніста рецептора дофаміну, які активують рецептори дофаміну, зазвичай призначаються, і в четвертому кварталі 2.1 були видані амбулаторні рецепти 2012 мільйонів.
Автори проаналізували повідомлення про побічні ефекти лікарських препаратів для шести ліків агоністів дофамінових рецепторів, що продаються в США. наркотик звіти про події з 2003 по 2012 рік, взяті з бази даних Системи звітності про несприятливі події Американського управління з питань харчових продуктів і медикаментів.
Звіти 710 (44.9 відсотків) для препаратів агоністів дофамінових рецепторів мали місце серед пацієнтів із середнім віком 55 років і переважно чоловіками (65.8 відсотків). Близько половини звітних подій відбулося в США. Лікарські препарати в більшості випадків призначалися при хворобах Паркінсона при 438 (61.7 відсотках) і синдром неспокійного столу у подіях 169 (23.8 відсотків).
«Наші висновки підтверджують і поширюють докази того, що препарати агоністів дофамінових рецепторів пов’язані з серйозними порушеннями контролю імпульсів; асоціації були значними, величина ефектів була великою, і ефекти були помітні для всіх шести препаратів агоністів рецепторів дофаміну. ... В даний час жоден із препаратів агоністів рецепторів дофаміну, схвалених FDA, не містить попереджень щодо потенціалу розвитку серйозних порушень контролю імпульсів як частини інформації про їх призначення. Наші дані та дані попередніх досліджень свідчать про необхідність цих видатних попереджень », - написав Томас Дж. Мур, А.Б., з Інституту безпечних медичних практик, Олександрія, штат Вірджинія, та колеги JAMA внутрішньої медицини статті.
У відповідному коментарі Джошуа Дж. Гейн, доктор філософії, доктор філософії, лікарні Бригама і жінок та Гарвардської медичної школи, Бостон, пише: зв'язок між препаратами агоністів рецепторів дофаміну та імпульсивною поведінкою. ... Автори використовували ці дані для розрахунку пропорційного коефіцієнта звітності (PRR) 277.6, вказуючи, що частка всіх повідомлень про несприятливі події, що включають імпульсивну поведінку, була в 277.6 разів більшою для препаратів-агоністів рецепторів дофаміну проти інших препаратів.
«Враховуючи обмеження FAERS [база даних системи звітності про несприятливі події США] та провокаційний аналіз Мура та його колег, чи є зв'язок між препаратами агоністів рецепторів дофаміну та порушеннями контролю імпульсів імовірною справжньою причинно-наслідковою зв'язком, а не просто закономірністю випадкові дані? З огляду на великий PRR, який насправді може бути послаблений заплутаністю та новими доказами з інших джерел, ймовірність причинно-наслідкового зв’язку велика », - підсумовує Гань.
В іншому пов'язаному коментарі Говард Д. Вайс, доктор медицини, з синайської лікарні в Балтіморі, і Грегорі М. Понтоне, доктор медичних наук, університет Джона Хопкінса, Медичний факультет, Балтимор, пишуть: асоціації між порушеннями контролю імпульсів та агоністами допамінових рецепторів ".
“Звіт викликає кілька питань? Як препарати-агоністи рецепторів дофаміну викликають ненормальну поведінку пацієнтів із порушення керування імпульсами? Чому у деяких пацієнтів, а у інших не виникає цих проблем? Чому асоціацію не визнали раніше? " продовжують автори.
«Підводячи підсумок, медики переоцінили користь та занизили ризики, пов’язані із застосуванням препаратів агоністів рецепторів дофаміну у пацієнтів із хворобою Паркінсона. На наш погляд, ці ліки слід застосовувати рідше та з великою обережністю, приділяючи пильну увагу можливим негативним наслідкам для поведінки та імпульсний контроль».
Більш детальна інформація: JAMA Intern Med. Опубліковано в жовтні 20, 2014. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.5262
JAMA Intern Med. Опубліковано в жовтні 20, 2014. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.3270
JAMA Intern Med. Опубліковано в жовтні 20, 2014. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.4097
;