Коментарі YBOP: Низький рівень дофамінових рецепторів (D2) пов'язаний із соціальним тривожним розладом. Багато користувачів важкого порно відчувають соціальну тривогу. Деякі повідомляють про збільшення соціальної тривожності після порно-запою. У більшості тривога покращується після утримання - у когось короткий час, у когось довший. Майте на увазі, що надмірна стимуляція (звикання) призводить до зниження дофамінових рецепторів D2. Примітка: Я не кажу, що порно викликає всі випадки САД.
Am J Psychiatry. 2000 Mar;157(3):457-9.
Schneier FR, Liebowitz MR, Abi-Dargham A, Zea-Ponce Y, Lin SH, Клініка тривожних розладів і відділ візуалізації мозку, Державний психіатричний інститут штату Нью-Йорк, Нью-Йорк 10032, США.
МЕТА: У цьому дослідженні порівнювали потенціал зв'язування рецепторів дофаміну D (2) у пацієнтів із соціальною фобією та здорових осіб порівняння.
МЕТОД: Потенціал зв'язування рецепторів дофаміну D (2) оцінювали у немедикаментозних суб'єктів 10 з узагальненою соціальною фобією та відсутністю значної психіатричної коморбідності протягом життя та суб'єктів здорового порівняння здорових 10, які відповідають віку та статі. Потенціал зв'язування вимірювали у смузі за допомогою комп'ютерної томографії з одноразовим випромінюванням фотонів та постійною інфузією рентгенограми рецептора D (2) [(123) I] йодобензаміду ([(123) I] IBZM).
РЕЗУЛЬТАТИ: Середній потенціал зв'язування D (2) рецепторів був значно нижчим у суб'єктів із соціальною фобією, ніж у осіб порівняння. У групі соціальної фобії виявилася несуттєва кореляція зв’язкового потенціалу з оцінкою шкали соціальної тривожності Лібовіца.
ВИСНОВКИ: Узагальнена соціальна фобія може бути пов'язана з низьким зв'язуванням [(123) I] IBZM з D (2) рецепторами в смузі.
INTRO
Узагальнений підтип соціальної фобії, що характеризується страхом та / або униканням більшості соціальних ситуацій, носить хронічний характер (1), є спадковим (2), і можуть поділяти особливості поведінки з підлеглим соціальним статусом у тварин (3), проте біологія соціальної фобії мало вивчена. Докази асоціації соціальної фобії з субнормальною передачею в системі дофаміну включають ефективність лікування інгібіторів моноаміноксидази, але не трициклічних антидепресантів (4), низька щільність транспортера дофаміну при генералізованій соціальній фобії (5), низький рівень CSF гомованілової кислоти серед пацієнтів з панічним розладом із коморбідною соціальною фобією (6), високий показник соціальної фобії серед пацієнтів із хворобою Паркінсона (7)та посилення симптомів соціальної фобії під час лікування галоперидолом пацієнтів із синдромом Туретта (8).
У цьому дослідженні ми порівняли дофамін D2 потенціал зв'язування рецепторів у пацієнтів із загальною соціальною фобією та здорових осіб порівняння.
МЕТОД
Десять суб'єктів із соціальною фобією набрали рекламу та клінічні направлення; їх середній вік становив 32.5 років (SD = 10.4), а групу складали п’ять чоловіків та п’ять жінок. Всі суб'єкти були фізично здоровими, як було визначено повною медичною оцінкою, без поточного або довічного психозу, органічних психічних розладів, основної депресії, біполярного розладу, панічного розладу, обсесивно-компульсивного розладу, посттравматичного стресового розладу, розладів харчування, розладу гіперактивності дефіциту уваги, речовини зловживання чи залежності, шизотипічний або прикордонний розлад особистості або сімейний анамнез шизофренії. Десять здорових суб'єктів порівняння, відповідні за віком і статтю, без психічних розладів чи минулих психічних розладів, набрали рекламу. Діагнози підтверджували за допомогою Структурованого клінічного інтерв'ю для розладів осі I DSM-IV (9).
Усі випробувані були не психотропними препаратами протягом принаймні року, і перед скануванням проводили обстеження на наркотики. Після повного опису дослідження суб’єктам було отримано письмову інформовану згоду.
Шкала соціальної тривожності Лібовіца (10) використовувався для вимірювання ступеня вираженості соціальної фобії. D2 Потенціал зв'язування рецепторів вимірювали за допомогою радіотелескопа [123I] иодбензамид ([123I] IBZM) з комп'ютерною томографією з одноразовим випромінюванням фотонів методом болюса плюс постійної інфузії, як описано раніше (11). Для аналізу досліджень був використаний стандартний профіль цікавлення регіону постійної величини та форми. Права і ліва смугасті області та потиличні області розміщуються на підсумованих зображеннях. Специфічне зв'язування обчислювали як різницю між смугастою активністю та потиличною активністю при рівновазі. [123I] Потенціал зв'язування IBZM (у мл / г), що відповідає продукту густини вільного рецептора (ВМакс, в нМ або пікомолях на грам мозкової тканини) та спорідненості (1 / KD, в 1 / нМ або мілілітрів плазми на пікомоль [123I] IBZM), розраховували як відношення стриатичного специфічного зв'язування (в мікрокуріях на грам тканини мозку) до концентрації неметаболізованої концентрації неметаболізованої плазми в стаціонарному стані (в мікрокуріях на мілілітр плазми) (12).
Групові порівняння використовували двосхилий непарний t тест з альфа 0.05. Потенціал зв'язування був пов'язаний з клінічною тяжкістю за допомогою рангованих даних (кореляція рангів Спірмена).
РЕЗУЛЬТАТИ
Не було суттєвих групових відмінностей за віком, статтю, расою, освітою, сімейним станом чи власністю.
Була значна різниця у [123I] Потенціал зв'язування IBZM між групами (t = 2.6, df = 18, p = 0.02), з меншим потенціалом зв'язування у пацієнтів із генералізованою соціальною фобією (середнє = 93.6 мл / г, SD = 29.8), ніж у суб'єктів порівняння ( середнє значення = 133.5 мл / г, SD = 38.2) (F1). У межах групи соціальної фобії спостерігалася незначна негативна кореляція зв’язкового потенціалу із загальною оцінкою за шкалою соціальної тривоги Лібовіца (rs= –0.59, N = 10, p = 0.07).
ОБГОВОРЕННЯ
Ці висновки дозволяють припустити, що узагальнена соціальна фобія може бути пов'язана з низьким рівнем D2 потенціал зв'язування рецепторів у стриатумі. Низький D2 Потенціал зв'язування рецепторів відповідав б результатам низької активності системи дофаміну в соціальній фобії.
Це дослідження обмежене невеликою кількістю предметів. Крім того, оскільки з кожним суб'єктом було проведено лише один експеримент з високою специфічною активністю, D2 щільність рецептора та спорідненість не можна було виміряти.
Отримані результати виявляються паралельними результатам досліджень на тваринах щодо підпорядкованого соціального статусу, яким пропонувалося поділити особливості поведінки із соціальною фобією людини (3). Наприклад, нещодавнє позитронно-емісійне томографічне дослідження мавп жіночої кіномольги (13) показали нижню смугасту D2 зв'язування в підлеглих, аналогічно нашому знаходженню в узагальненій соціальній фобії. Тварини підпорядкованого соціального статусу можуть бути корисною моделлю для розуміння функції мозку, що лежить в основі соціальної фобії людини.
Низький D2 Зв'язування рецепторів здається принаймні частково специфічним для соціальної фобії, а не представляє собою неспецифічний корелятор стресу або психічного розладу. D2 Не виявлено, що зв'язування при шизофренії є низьким (14) або велика депресія (15). Повідомлялося про низький розлад наркоманії (16), що часто може супроводжуватися соціальною фобією (17).
Ці дані говорять про низький показник D2 потенціал зв'язування рецепторів може бути пов'язаний із соціальною фобією. У поєднанні з результатами інших центрів ці дані додають до зростаючих доказів того, що D2 рецепторна функція модулює соціальну поведінку у людини.
Отримано лютого 23, 1999; редакції, отримані липнем 13 та серпнем 27, 1999; прийнято вересня 2, 1999. З клініки тривожних розладів та відділу візуалізації мозку, штату Нью-Йоркського психіатричного інституту; та кафедра психіатрії Коледжу медиків та хірургів Колумбійського університету, Нью-Йорк. Немає перевидання. Адреса листування доктору Шнайєру, клініці тривожних розладів, відділу 69, штату психіатричного інституту штату Нью-Йорк, 1051 Riverside Dr., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 10032; [захищено електронною поштою] (електронна пошта). Підтримується грантами Фонду Сикамора та Солвейської Фармацевтики та Премією незалежної вченої NIMH MH-01603 доктору Ларуель. Автори дякують Кеті Рівера, Тамі Едвардс, Джанін Роденхізер, доктор філософії, Сьюхі Чунг, Малі Пратап, Тед Познякофф, Річард Вайс, Ден Шнайдер та Аналію Аревало за технічну допомогу.
ФІГУРА 1.
Допамін D2 Потенціал зв'язування рецепторів у пацієнтів із загальною соціальною фобією та здоровими суб'єктами порівняння
посилання
Chartier MJ, Hazen AL, Stein MB: Життєві моделі соціальної фобії: ретроспективне дослідження перебігу соціальної фобії у неклінічній популяції. Депресивний тривожність 1998; 7: 113 – 121
Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ: Генетична епідеміологія фобій у жінок: взаємозв'язок агорафобії, соціальної фобії, ситуаційної фобії та простої фобії. Психіатрія арки 1992; 49: 273 – 281
Охман: Зустріч зі звіром і боячись обличчя: страхи тварин і суспільства як прототипи еволюційного аналізу емоцій. Психофізіол 1986; 23: 123 – 145
Liebowitz MR, Campeas R, Hollander E: Можлива порушення дофаміну при соціальній фобії та атиповій депресії. Psychiatry Res 1987; 22: 89 – 90
Tiihonen J, Kuikka J, Bergstr�, Lepola U, Koponen H, Leinonen E: щільність місця повторного захоплення дофаміну у пацієнтів із соціальною фобією. Am J Психіатрія 1997; 154: 239 – 242
Johnson MR, Lydiard RB, Zealberg JJ, Fossey MD, Ballenger JC: Рівень плазми та ЦСЖ у панічних пацієнтів із коморбідною соціальною фобією. Психіатрія біол 1994; 36: 426 – 427
Stein MB, Heuser IJ, Juncos JL, Uhde TW: Тривожні розлади у пацієнтів із хворобою Паркінсона. Am J Психіатрія 1990; 147: 217 – 220
Mikkelsen EJ, Detlor J, Cohen DJ: Уникнення шкіл та соціальної фобії, спричинені галоперидолом у пацієнтів з розладом Туретта. Am J Психіатрія1981; 138: 1572 - 1576
Перший MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW: Структурований клінічний інтерв'ю для розладів осі I DSM-IV, видання пацієнтів (SCID-P), версія 2. Нью-Йорк, Нью-Йоркський державний психіатричний інститут, дослідження біометрики, 1994
Хаймберг Р.Г., Хорнер К.Д., Юстер HR, Сафрен С.А., Браун Е.Й., Шнайер Ф.Р., Лібовіц М.Р .: Психометричні властивості шкали соціальної тривожності Лібовіца. Psychol Med 1999; 29: 199 – 212
Laruelle M, Abi-Dargham A, van Dyck CH, Rosenblatt W, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Baldwin RM, Charney DS, Hoffer PB, Kung HF, Innis RB: SPECT візуалізація дофаміну після виходу амфетаміну. J Nucl Med1995; 36: 1182 - 1190
Laruelle M, Abi-Dargham A, Al-Tikriti MS, Baldwin RM, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Charney DS, Hoffer PB, Innis RB: SPECT кількісне визначення [123I] зв'язування йомазенілу з бензодіазепіновими рецепторами у нелюдських приматів, II: рівноважний аналіз постійних експериментів з інфузією та кореляція з параметрами in vitro. J Cereb кровотоку метаб 1994; 14: 453 – 465
Грант К.А., Шивелі Каліфорнія, Надер М.А., Еренкауфер Р.Л., Лінія СВ, Мортон Т.Е., Gage HD, Mach RH: Вплив соціального статусу на смугасті характеристики зв'язування рецепторів DA D2 у циномольгусних мавп, оцінені за допомогою позитронно-емісійної томографії. Synapse 1998; 29: 80 – 83
Ларуель М: Візуалізація передачі дофаміну при шизофренії: огляд та метааналіз. QJ Nucl Med 1998; 42: 211 – 221
Shah PJ, Ogilvie AD, Goodwin GM, Ebmeier KP: Клінічні та психометричні кореляти зв'язування дофаміну D2 при депресії. Психол Med1997; 27: 1247 - 1256
Hietala J, West C, Syvalahti E, Nagren K, Lehikoinen P, Sonninen P, Ruotsalainen U: Striatal D2 характеристики зв'язування рецепторів дофаміну in vivo у пацієнтів із алкогольною залежністю. Психофармакологія (Берл) 1994; 116: 285 – 290
Schneier FR, Martin LY, Liebowitz MR, Gorman JM, Klein DF, Fyer AJ: Зловживання алкоголем та соціальна фобія. J Тривожний розлад 1989; 3: 15 – 23
Copyright © 2012 Американська психіатрична асоціація
;