Наркоманія 2011 липень; 106(7): 1208-1212.
Опубліковано в мережі 2011 лютого 14. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x
PMCID: PMC3171738
© 2011 Автори, наркоманія © 2011 Товариство з вивчення наркоманії
РЕЗЮМЕ
Цілі
Дані показують, що гіперпалатируемие продукти можуть бути здатними викликати процес звикання. Незважаючи на те, що потенціал звикання до харчових продуктів продовжує обговорюватися, важливі уроки, отримані у зменшенні здоров'я та економічних наслідків наркоманії, можуть бути особливо корисними у боротьбі з продовольчими проблемами.
Методи
У цьому документі ми розглядаємо потенційне застосування підходів до політики та охорони здоров’я, які були ефективними для зменшення впливу залежних речовин на проблеми, пов'язані з продуктами харчування.
результати
Корпоративна відповідальність, підходи до охорони здоров'я, зміна навколишнього середовища та глобальні зусилля - все це вимагає уважної уваги щодо зменшення ожиріння та захворювань, пов’язаних із дієтою.
Висновки
Хоча існують важливі відмінності між продуктами харчування та звиканнями, ігнорування аналогічних нейронних та поведінкових ефектів харчових продуктів та наркотичних засобів може призвести до збільшення захворювань, пов'язаних з харчовими продуктами, та пов'язаних з цим соціальних та економічних труднощів. Втручання в галузі охорони здоров'я, які були ефективними у зменшенні впливу наркотичних засобів, що викликають звикання, можуть відігравати певну роль у націлюванні на ожиріння та пов'язані з цим захворювання.
Ключові слова: Їжа, ожиріння, залежність, охорона здоров'я
Середовища харчових продуктів кардинально змінилося через приплив продуктів з гіперпластикою, розроблених таким чином, що, схоже, перевершує корисні властивості традиційних продуктів (наприклад, овочів, фруктів, горіхів) за рахунок збільшення жиру, цукру, солі, ароматизаторів та харчових добавок до високий рівень (Таблиця 1). Їжа поділяє декілька особливостей з наркотиками, що викликають звикання. Сигнали харчування та споживання можуть активувати нейроциркуляцію (наприклад, мезо-кортико-лімбічні шляхи), пов'язані з наркоманією [1, 2]. Тварини, яким надається переривчастий доступ до цукру, демонструють поведінкові та нейробіологічні показники відміни та толерантності, перехресну сенсибілізацію до психостимуляторів та підвищену мотивацію до вживання алкоголю [3]. Щури, які споживають дієти з високим вмістом цукру та жиру, демонструють дисфункцію винагороди, пов’язану з наркоманією, зниженням регуляторів стриатальних дофаміну та нав'язливою їжею, включаючи тривале споживання, незважаючи на отримання потрясінь [4].
Склад традиційний та гіперспастирний1
У людей зменшення доступності рецепторів дофамінових смугастих тканин та смугаста дисфункція пов'язані з ожирінням [5] та потенційне збільшення ваги [6]. Їжа та зловживання наркотиками можуть викликати подібні поведінкові наслідки, включаючи тягу, продовження вживання, незважаючи на негативні наслідки, та зменшення контролю над споживанням [7]. Якщо продукти харчування здатні викликати звикання, застосування уроків наркоманії до ожиріння, пов'язаних з обміном проблем та захворювань, пов’язаних з дієтою, може запропонувати політичні вказівки та заходи профілактики та лікування [2, 8].
Фокус, пов'язаний з речовинами
Генетичні та екологічні (наприклад, психосоціальні) фактори сприяють наркоманії. Ці фактори можуть взаємодіяти з наркотиками, які можуть безпосередньо змінювати роботу мозку, підсилювати поведінку, яка шукає наркотики, і переключати увагу на відповідні речовини; тобто речовини можуть сприяти повторному надмірному споживанню [9]. Хоча визнання особистої відповідальності за свою поведінку залишається важливою складовою багатьох втручань у наркоманію, прогрес був досягнутий у боротьбі із наркоманією, коли фокус змінився з звинувачення людей у залежностях на розуміння того, що наркотики можуть "викрасти" схему мозку. Подібний концептуальний зсув може допомогти на харчовій арені та ожирінні.
Розглянемо тютюн. Можна стверджувати, що роками тютюнові компанії підкреслювали персональну відповідальність за корпоративну відповідальність за розробку продукції, що викликає звикання. Ця перспектива, ймовірно, затримала втручання, пов'язані з наркотиками, та зміни політики, зосереджуючи увагу на лікуванні, що базується на індивідуальному [10]. Хоча лікування, залежне від наркоманії, є корисним та економічно ефективним [11], більш конструктивний погляд на поведінку, пов’язану з тютюном, врешті-решт також включав фокус на наркотики, що викликають звикання, та здійснював сміливі правові та політичні зміни до тютюнового середовища (наприклад, оподаткування, обмеження на маркетинг та доступ та дії державних адвокатів загалом) .
Початкові підходи до ожиріння та супутніх порушень обміну речовин, орієнтованих насамперед на окремі фактори ризику (наприклад, генетика, особиста відповідальність та зміна поведінки особистості) [12], відображаючи ранні «індивідуалістичні» підходи до вживання тютюну, які мали важливий, але, можливо, обмежений вплив на громадське здоров’я. Мало уваги приділяється тому, як інженерія та маркетинг продуктів харчування можуть взаємодіяти з можливими факторами ризику, щоб генерувати реакції мозку, такі як реакції на традиційні наркотики. Якщо харчові продукти, що страждають від смаку, мають частку ефекту від наркотичних речовин, що викликають залежність, значення для громадського здоров’я може бути значним через широкий доступ та вплив високопродуктивних, недорогих, бідних поживними речовинами та калорійних продуктів. Якщо біологічні ефекти наближаються до ефектів наркотиків, що викликають залежність, може бути вказана далекосяжна політика. Враховуючи вплив на здоров’я населення, слід приділити увагу властивостям харчових продуктів та відповідальності промисловості при їх створенні.
Перспектива громадського здоров'я
Враховуючи залежність у моделі охорони здоров'я, важливо. Значна частина населення розвиває звикання, а додаткова частка відчуває «субклінічні» проблеми із залежними речовинами, що призводить до значних соціальних витрат. Наприклад, хоча 12.5% американців розвивають алкогольну залежність [13], зловживання алкоголем сприяє 4.0% глобального тягаря хвороби [14]. Що стосується їжі, значення для здоров'я населення може виникати не лише з відносно невеликої групи, яка може стати клінічно залежною від продуктів харчування, а ймовірною більшою групою дорослих і дітей, які переїдають достатньо, щоб пошкодити своє здоров'я. Звіти про емоційне вживання їжі, сильну тягу до їжі, труднощі контролю над споживанням висококалорійної їжі, незважаючи на відомі наслідки, та субклінічне вживання в їжу, є розповсюдженими, оскільки витрати на охорону здоров'я, пов’язані з надмірною вагою або ожирінням, перевищують 850 мільярдів доларів щорічно Лише Сполучені Штати [15]. Щоб зменшити ці витрати, необхідно буде зосередити увагу на особистому відповідальності чи на клінічних порушеннях, уроці, присвяченому вирішенню питань, пов'язаних із вживанням нікотину та наркотиків. Політика, орієнтована на зміну доступності, атрибутів та витрат на тютюнові вироби, призвела до значного покращення здоров'я населення. Подібні екологічні втручання можуть знадобитися для зменшення проблемного надмірного споживання продуктів, які викликають залежність.
Різноманітні підходи
Контрасти між історичними тютюновими виробами та поточними втручаннями, пов'язаними з харчовими продуктами, є яскравими та наочними. По-перше, вартість тютюнових виробів у західному світі зросла насамперед через оподаткування та припинення державних субсидій [16]. На відміну від цього, інгредієнти для продуктів, що викликають залежність, (наприклад, кукурудза, цукор) є недорогими, оскільки вони сильно субсидуються багатьма урядами. В даний час обговорюються пропозиції щодо оподаткування гіперпластичних продуктів, таких як сода [17]. Дані про тютюн свідчать про те, що збільшення ціни на гіперпатичні продукти через оподаткування та зміну субсидій може мати сприятливий вплив на споживання. По-друге, обмеження щодо збуту тютюну безпосередньо дітям сприяли зменшенню вживання тютюну. Навпаки, гіперпалактивні продукти - це найчастіше продаються продукти, спеціально спрямовані на дітей та підлітків [18]. Рекламу на харчових продуктах батькам стає все важче відслідковувати, враховуючи збільшення розміщення товарів, рекламні кампанії (тобто використання відеоігор для просування товарів чи ідей) та маркетингові підприємства, пов’язані зі школою [19]. Після тютюнового прецеденту обмеження впливу дітей у рекламі потенційно залежних продуктів може бути важливою стратегією охорони здоров'я.
Окрім витрат та маркетингових питань, доступність є ще одним важливим фактором обмеження вживання тютюну. Сигарети колись широко продавались у торгових автоматах у громадських місцях. Окрім забезпечення широкого загального доступу, торгові автомати для тютюнових виробів надавали головну точку доступу неповнолітнім для незаконного придбання сигарет [20]. За станом на 2003, більшість американських штатів обмежили використання торгових автоматів [20] та подібні норми обмежують доступність алкоголю з більшими обмеженнями для більш сильних алкогольних напоїв. Пиво, як правило, ширше доступне для придбання (наприклад, на автозаправних станціях, продуктових магазинах) і підлягає меншому оподаткуванню, ніж алкогольне напої. Алкогольна потенція пов'язана з можливістю зловживання; отже, продаж алкоголю іноді обмежується державними магазинами та обкладається більш високими податками [21]. На відміну від них, продукти з нижчою харчовою цінністю та, можливо, більшими зловживаючими можливостями (тобто, високий цукор, високий вміст жиру), як правило, є більш широкодоступними та коштують дешевше, ніж продукти з більш високою харчовою цінністю та, можливо, меншими можливостями зловживання (тобто фрукти, овочі) [22]. Виходячи з підходів до алкоголю, проблеми, пов'язані з харчовими продуктами, можуть бути зменшені за рахунок зменшення доступності менш поживних, гіперзапальних продуктів, а також збільшення доступу до більш здорових.
Глобальний вплив
Ще одне важливе питання - глобальний маркетинг та продаж продуктів, що викликають звикання. Зіткнувшись зі скороченням продажів у західному світі, тютюнові компанії стали дедалі агресивнішими в інших місцях. Оскільки споживання тютюну зменшилося приблизно на 50% протягом останніх трьох десятиліть у Сполучених Штатах, воно одночасно зростало на 3.4% на рік у країнах, що розвиваються [23]. Оскільки дієта з надмірно придатними для харчування продуктами, що продаються на ринку, стає глобальним явищем, захисна політика різних країн вимагає врахування.
Рівень ожиріння швидко зростає у всьому світі, спочатку у розвинених країнах, а останнім часом у бідніших країнах. Хоча може існувати багато факторів, що сприяють, зміна харчового середовища вимагає особливої уваги. Наприклад, рівень ожиріння в таких країнах, як Франція та Великобританія, зростає паралельно із збільшенням кількості високоперероблених продуктів харчування та мереж швидкого харчування [24, 25] (Рис. 1a та Іb) .b). Аналогічні тенденції були виявлені між споживанням напоїв з цукром і показниками ожиріння [17], при збільшенні споживання цукрового підсолодженого напою потенційно прогнозуючи ожиріння у дітей [26]. Країни, які історично досягли успіху в зниженні захворювань, пов'язаних з дієтою, такі як Фінляндія, спостерігають зростання рівня ожиріння в поточному харчовому середовищі [27]. У міру того, як ринки продовольства набувають більш глобального характеру, торгові межі між країнами стають все більш пористими, що забезпечує більший приплив продуктів гіперплазованості. Традиційно запобігання наркоманії через кордон (наприклад, зусилля, орієнтовані на постачання для обмеження торгівлі наркотиками) є складним та дорогим, і застосування уроків, отриманих у таких міжнародних починаннях, може бути цінним. Оскільки реклама продуктів харчування все більше фокусується на глобальних формах засобів масової інформації, таких як Інтернет та розміщення продуктів у фільмі, будь-якому окремому уряду стає все складніше ефективно регулювати маркетинг продуктів харчування. Як і у випадку з тютюном, глобальні втручання можуть найкращим чином зменшити вплив у світі потенційно звикаючих продуктів.
Часові графіки рівня ожиріння та заклади швидкого харчування McDonald's у Франції2,3
Часові графіки рівня ожиріння та заклади швидкого харчування McDonald's у Великобританії4
Відповідні відмінності
Хоча продукти харчування поділяють характеристики із наркотиками, що викликають звикання, існують важливі відмінності. На відміну від наркотиків, їжа необхідна для виживання. Істотний характер вживання їжі контрастує з використанням традиційно залежних речовин і ускладнює втручання, пов'язані з їжею. Багаторазові наркотичні засоби включають мало інгредієнтів, і компонент, що викликає звикання, був ідентифікований (наприклад, етанол, героїн). Навпаки, гіперпалактивні продукти харчування, як правило, включають багато інгредієнтів, і дослідження того, які компоненти можуть викликати звикання, знаходиться на порівняно ранній стадії. Політичні та регуляторні зусилля будуть сприяти дослідженню того, які харчові елементи можуть викликати звикання. Така інформація може допомогти створити вдосконалені втручання на початку розвитку. Оскільки продукти вживаються частіше і раніше в житті, ніж зловживають наркотиками, раннє та повторне опромінення в дитинстві може мати тривалі наслідки, а стратегії профілактики, спрямовані на молодь, можуть мати важливі наслідки у міру дорослішання людей.
Підсумки
Продукти харчування, особливо гіперзапальні, демонструють схожість із наркотиками, що викликають звикання. Хоча потенційна залежність від харчових продуктів може не повністю пояснити ожиріння або надмірне споживання їжі, важливі уроки, отримані в залежності від наркотиків, можуть інформувати методи для зменшення зростаючих проблем, пов'язаних з харчовими продуктами, та пов'язаних з цим особистих, громадських здоров'я та економічних витрат. Корпоративна відповідальність, підходи до охорони здоров'я, зміни навколишнього середовища та глобальні зусилля - все це є надзвичайно важливими для зменшення проблем, пов'язаних з продуктами харчування та речовинами. Такі підходи можуть бути застосовані в поєднанні з поведінково-фармакологічними зусиллями, орієнтованими на індивіда, які також могли б отримати користь від розгляду подібності між станами, пов'язаними з їжею, такими як ожиріння та наркоманія [2, 8]. Ігнорування аналогічних нейронних та поведінкових ефектів зловживань харчовими продуктами та наркотиками може призвести до значної втрати часу, ресурсів та життя, оскільки ми заново відкриваємо уроки, зменшені для зменшення впливу залежних речовин.
Подяки
Це дослідження було підтримано грантами Національних інститутів охорони здоров’я P50 DA016556, UL1-DE19586, K24 DK070052, RL1 AA017537 та RL1 AA017539, Управлінням з питань охорони здоров’я жінок, Дорожньою картою медичних досліджень NIH / Загальним фондом, VA VISN1 MIRECC та Центр Радда. За зміст відповідають виключно автори та не обов'язково відображає офіційні погляди будь-якого іншого агентства фінансування.
Доктор Потенца отримав фінансову підтримку або компенсацію за наступне: доктор Потенца консультує та є радником компанії Boehringer Ingelheim; має фінансові інтереси в Сомаксоні; отримав наукову підтримку від Національних інститутів охорони здоров’я, Адміністрації ветеранів, казино Mohegan Sun, Національного центру відповідальних ігор та пов'язаного з ним Інституту досліджень азартних розладів та фармацевтичних препаратів лісових лабораторій; брала участь в опитуваннях, поштових розсилках або телефонних консультаціях, пов’язаних із наркоманією, порушеннями імпульсного контролю чи іншими темами здоров’я; консультував адвокатські бюро з питань, пов’язаних із залежностями або порушеннями контролю імпульсів; надав клінічну допомогу в Департаменті охорони психічного здоров’я та наркоманії в Коннектикуті Програми проблемних азартних ігор; проводив огляд грантів для Національних інститутів охорони здоров’я та інших установ; має редаговані гостями розділи журналу; читав академічні лекції у великих турах, заходах CME та інших клінічних або наукових закладах; і створив книги або розділи з книг для видавців текстів про психічне здоров’я.
Виноски
Усі автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів щодо змісту цієї статті.
Конфлікт інтересів Усі автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів щодо змісту цієї статті. Доктор Потенца отримав фінансову підтримку або компенсацію за наступне: доктор Потенца консультує та є радником компанії Boehringer Ingelheim; має фінансові інтереси в Сомаксоні; отримав наукову підтримку від Національних інститутів охорони здоров’я, Адміністрації ветеранів, казино Mohegan Sun, Національного центру відповідальних ігор та пов'язаного з ним Інституту досліджень азартних розладів та фармацевтичних препаратів лісових лабораторій; брала участь в опитуваннях, поштових розсилках або телефонних консультаціях, пов’язаних із наркоманією, порушеннями імпульсного контролю чи іншими темами здоров’я; консультував адвокатські бюро з питань, пов’язаних із залежностями або порушеннями імпульсного контролю; надав клінічну допомогу в Департаменті охорони психічного здоров’я та наркоманії в Коннектикуті Програми проблемних азартних ігор; проводив огляд грантів для Національних інститутів охорони здоров’я та інших установ; має редаговані гостями розділи журналу; читав академічні лекції у великих турах, заходах CME та інших клінічних або наукових місцях; і створив книги або розділи з книг для видавців текстів про психічне здоров’я.
посилання
1. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Перекриття нейрональних ланцюгів при залежності та ожирінні: свідчення патології системи. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3191 – 3200. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
2. Blumenthal DM, Gold MS. Нейробіологія харчової залежності. Curr Opin Clin NutrMetab Care. 2010; 13: 359 – 365. [PubMed]
3. Авена Н.М., Рада П, Хобель Б.Г. Докази для цукрової залежності: Поведінкові та нейрохімічні ефекти переривчастого, надмірного споживання цукру. Neurosci Biobehav Rev. 2008, 32: 20 – 39. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
4. Джонсон PM, Кенні PJ. Дофамінові D2 рецептори в залежності від звикання до дисфункції та примусового прийому їжі у ожирілих щурів. Природа. 2010; 13: 635 – 641. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
5. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, Zhu W, et al. Мозковий допамін і ожиріння. Lancet. 2010: 357: 354 – 357. [PubMed]
6. Stice E, Spoor S, Bohon C, Small DH. Співвідношення між ожирінням і притупленою смугастою реакцією на їжу модерується за рахунок Taq1A A1 Allele. Природа. 2008; 322: 449 – 452. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
7. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Харчова залежність: вивчення діагностичних критеріїв залежності. J Addict Med. 2009: 3: 1 – 7. [PubMed]
8. Merlo LJ, Stone AM, Gold MS. Порушення наркоманії та порушення харчування. У: Рісс Р.К., Фієлін Д, Міллер С, Сайц Р, редактори. Принципи медицини наркоманії. 4-е видання Lippincott Williams & Wilkins; Кулвер (Нью-Йорк): 2009. С. 1263–1274.
9. Волков Н.Д., Лі ТК. Наркоманія: нейробіологія поведінки пішла не так. Nat Rev Neurosci. 2004; 5: 963 – 970. [PubMed]
10. Brownell KD, Warner KE. Небезпека ігнорування історії: великий тютюн грав брудно, мільйони гинули. Наскільки схожа велика їжа? Milbank Q. 2009; 87: 259 – 94. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
11. Ettner SL, Huang D, Evans E, Ash DR, Hardy M, Jourabchi M та ін. Корисні кошти в проекті результатів лікування в Каліфорнії: чи лікування наркоманії «оплачує себе»? Дослідження охорони здоров'я. 2006; 41: 192 – 213. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
12. Brownell KD, Kersh R, Ludwig DS, Post RC, Puhl RM, Schwartz MB та ін. Особиста відповідальність та ожиріння: конструктивний підхід до спірного питання. Здоров'я афф. 2010; 29: 379 – 87. [PubMed]
13. Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. Поширеність, кореляти, непрацездатність та супутні захворювання DSM-IV зловживання алкоголем та залежність у Сполучених Штатах: результати Національного епідеміологічного дослідження щодо алкоголю та супутніх станів. Психіатрія ген. 2007; 64: 830 – 842. [PubMed]
14. Кімната R, Бабор Т, Рем Дж. Алкоголь та охорона здоров'я. Ланцет. 2005; 365: 519 – 530. [PubMed]
15. Ван Й, Бейдун М.А., Лян Л, Кабалеро Б, Куманьїка СК. Чи стануть всі американці зайвою вагою або ожирінням? Оцінка прогресування та вартості епідемії ожиріння в США. Ожиріння. 2008; 16: 2323 – 2330. [PubMed]
16. Фріден TR, Bloomberg MR. Як запобігти мільйонам смертей 100 від тютюну. Ланцет. 2007; 369: 1758 – 61. [PubMed]
17. Браунелл К.Д., Фріден TR. Унції запобігання - Справа державної політики щодо податків на цукристі напої. NEJM. 2009; 360: 1805–1808. [PubMed]
18. Powell LM, Szczypka G, Chaloupka FJ, Braunschweig CL. Харчовий зміст телевізійної реклами продовольства, яку бачать діти та підлітки у Сполучених Штатах. Педіатрія. 2007; 120: 576 – 583. [PubMed]
19. Harris JL, Pomeranz JL, Lobstein T, Brownell KD. Криза на ринку: як маркетинг продуктів харчування сприяє дитячому ожирінню і що можна зробити. Annu Rev Public Health. 2009; 30: 211 – 25. [PubMed]
20. Оновлення законодавчих баз даних про рак держави. Державні закони, що стосуються доступу молоді до тютюнових виробів через торгові автомати. 2003; 53: 7.
21. Системи контролю за алкоголем: Системи роздрібної торгівлі спиртними напоями [Інтернет] Інформаційна система щодо політики щодо алкоголю. [Оновлено 2009 січня 1; цитується 2010 травня 5 2010]. Доступний з: http://www.alcoholpolicy.niaaa.nih.gov/Alcohol_Control_Systems_Retail_Distrib ution_Systems_for_Spirits.html?tab=Maps.
22. Jetter KM, Cassady DL. Наявність та вартість альтернатив здорового харчування. Am J Попередня Med. 2006; 30: 38 – 44. [PubMed]
23. Всесвітня організація охорони здоров'я протидії тютюновій епідемії. Женева, Швейцарія: 1999. Всесвітній звіт про здоров'я 1999.
24. Фантазія Р. Фаст-фуд у Франції. Теорія соц. 1995; 24: 201 – 243.
25. DeBres K. Burgers для Великобританії: Культурна географія Великобританії McDonald's. J Культ Геогр. 2005; 22: 115–139.
26. Ludwig DS, Peterson KE, Gortmaker SL. Співвідношення між споживанням цукрових підсолоджених напоїв та дитячим ожирінням: перспективний аналіз спостережень. Ланцет. 2001; 357: 505 – 508. [PubMed]
27. Vartiainen E, Laatikainen T, Peltonen M, Juolevi A, Mannisto S, Sundvall J та ін. Тридцять п’ятирічні тенденції факторів серцево-судинного ризику у Фінляндії. Int J Епідеміол. 2010; 39: 504 – 18. [PubMed]
;