Харчова залежність: чи може це пояснити, чому 70 відсоток американців жиру?
Марк Хайман, доктор медичних наук, жовтень 16, 2010
Наш уряд та харчова промисловість заохочують більше “особистої відповідальності” у боротьбі з епідемією ожиріння та пов’язаними із нею захворюваннями. Вони кажуть, що люди повинні проявляти більше самоконтролю, робити кращий вибір, уникати переїдання та зменшувати споживання підсолоджених цукром напоїв та обробленої їжі. Нас змушують думати, що немає хорошої та поганої їжі, що все це питання балансу. Теоретично це звучить добре, за винятком одного ...
Нові наукові відкриття доводять, що індустріально перероблена, насичена цукром, жиром і сіллю їжа - їжа, яка виготовляється в рослині, а не вирощується на рослині, як сказав би Майкл Поллан - викликає біологічну залежність.
Уявіть високу купу броколі або гігантську миску з яблучними скибочками. Чи знаєте ви кого-небудь, хто покусав брокколі чи яблука? З іншого боку, уявіть гору картопляних чіпсів або цілий пакетик печива, або пінту морозива. Це легко уявити, як зникає в несвідомому, рептилійському мозку, що їсть несамовито. Брокколі не викликає звикання, але печиво, чіпси або сода абсолютно можуть стати наркотичними засобами.
Підхід "просто скажи" до наркоманії не склався добре, і він також не спрацює для нашої промислової харчової залежності. Скажіть наркоману кокаїну, героїну чи алкоголіку “просто скажіть ні” після того першого сопіння, пострілу чи пиття. Це не так просто. Існують специфічні біологічні механізми, які обумовлюють звикання до поведінки. Ніхто не вирішує бути героїновим наркоманом, коксохімістом чи п’яним. Ніхто також не вирішує бути товстим. Поведінка виникає із примітивних нейрохімічних центрів винагороди в мозку, які перевершують звичайну силу волі та перекривають наші звичайні біологічні сигнали, які контролюють голод.
Розглянемо:
- Чому курці сигарет продовжують палити, хоча вони знають, що куріння призведе до раку та хвороб серця?
- Чому менше, ніж 20 відсотків алкоголіків успішно кинули пити?
- Чому більшість наркоманів продовжують вживати кокаїн та героїн, незважаючи на те, що їх життя знищено?
- Чому відмова від кофеїну призводить до дратівливості та головного болю?
Це тому, що всі ці речовини викликають біологічну залежність.
Чому ожирінням людям так важко схуднути, незважаючи на соціальну стигму та наслідки для здоров'я, такі як високий кров'яний тиск, діабет, хвороби серця, артрит і навіть рак, хоча вони мають інтенсивне бажання схуднути? Це не тому, що вони хочуть бути товстими. Це тому, що певні види їжі викликають звикання.
Їжа з цукру, жиру та солі може викликати звикання. Особливо, якщо вони поєднуються таємними способами, якими харчова промисловість не поділиться та не оприлюднить. Ми біологічно налаштовані на те, щоб жадати цих продуктів і їсти їх якомога більше. Ми всі знаємо про тягу, але що нам говорить наука про їжу та наркоманію, і які юридичні та політичні наслідки є, якщо певна їжа насправді викликає звикання?
Наука та природа харчової залежності
Давайте вивчимо дослідження та подібність між цукром, енергетично щільною, жирною та солоною переробленою та шкідливою їжею та кокаїном, героїном та нікотином.
Ми почнемо з перегляду діагностичних критеріїв залежності від речовин або наркоманії, виявлених у Біблії психіатричного діагнозу DSM-IV, і розглянемо, як це пов’язано із харчовою залежністю:
- Речовина приймається в більшій кількості та протягом більш тривалого періоду, ніж передбачалося (класичний симптом у людей, які звично переїдають).
- Наполегливе бажання або неодноразові невдалі спроби кинути. (Розглянемо неодноразові спроби дієти, через які переживає багато людей із зайвою вагою.)
- Багато часу / діяльності витрачається на отримання, використання чи відновлення. (Ті неодноразові спроби схуднути потребують часу.)
- Важливі соціальні, професійні та рекреаційні заходи, припинені або скорочені. (Я бачу це у багатьох пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням.)
- Використання продовжується, незважаючи на знання несприятливих наслідків (наприклад, невиконання рольових зобов’язань, використання у разі фізичної небезпеки). (Той, хто хворий і жирний, хоче схуднути, але без допомоги мало хто здатний внести зміни в дієту, які призвели б до цього результату.)
- Толерантність (помітне збільшення кількості; помітне зменшення ефекту). (Іншими словами, ви повинні продовжувати їсти все більше і більше, щоб відчувати себе “нормальним” або не відчувати відміни.)
- Характерні симптоми абстиненції; речовина, прийнята для полегшення абстиненції. (Багато людей зазнають “кризи зцілення”, яка має багато симптомів, таких як абстиненція, коли виключають деякі продукти зі свого раціону.)
Мало хто з нас не вільний від цього звикання. Якщо вивчити власну поведінку та стосунки із цукром, зокрема, ви, ймовірно, виявите, що ваша поведінка навколо цукру та біологічні наслідки надмірного споживання цукру чудово збігаються. Багато з наведених вище критеріїв, ймовірно, стосуватимуться вас
Дослідники з Йельського Центру харчової політики та ожиріння Радда підтвердили шкалу "харчової залежності". (I) Ось кілька пунктів шкали, які використовуються для визначення наявності у вас харчової залежності. Чи звучить щось із цього звично? Якщо це сталося, ви можете бути "промисловим наркоманом їжі".
- Я вважаю, що коли я починаю їсти певну їжу, я закінчую їжу набагато більше, ніж я планував.
- Я не турбуюся про те, щоб не вживати в їжу певні типи їжі або скорочувати певні види їжі.
- Я провожу багато часу, відчуваючи себе млявим або млявим від переїдання.
- Були випадки, коли я вживав певну їжу так часто або в таких великих кількостях, що я витрачав час на боротьбу з негативними почуттями від переїдання, замість того, щоб працювати, проводити час із сім’єю чи друзями, або займатися іншими важливими видами діяльності або розвагами, які мені подобаються .
- Я продовжував вживати одні і ті ж типи їжі або однакову кількість їжі, хоча у мене були емоційні та / або фізичні проблеми.
- З часом я виявив, що мені потрібно їсти все більше і більше, щоб отримати відчуття, яке я хочу, наприклад зменшення негативних емоцій або посилене задоволення.
- У мене були симптоми відміни, коли я припиняв або переставав їсти певну їжу, включаючи фізичні симптоми, збудження чи тривожність. (Будь ласка, не включайте симптоми відміни, спричинені скороченням кофеїнових напоїв, таких як газована кава, кава, чай, енергетичні напої тощо)
- Моя поведінка стосовно їжі та їжі спричиняє значні негаразди.
- У мене виникають значні проблеми в моїй здатності ефективно функціонувати (розпорядок дня, робота / школа, соціальна діяльність, сімейні заходи, труднощі зі здоров’ям) через їжу та їжу.
Виходячи з цих та інших критеріїв, багато хто з нас, включаючи більшість дітей, що страждають ожирінням, «пристрасті» до промислової їжі.
Ось декілька наукових висновків, які підтверджують, що їжа справді може викликати звикання (ii):
- Цукор стимулює центри винагороди мозку через нейромедіатор дофамін, точно так само, як інші наркотики, що викликають звикання.
- Мозок уявлення (ПЕТ-сканування) показує, що продукти з високим вмістом цукру та жирів працюють так само, як героїн, опій чи морфін у мозку. (Iii)
- Візуалізація мозку (ПЕТ-сканування) показує, що у людей з ожирінням та у наркоманів є менша кількість рецепторів дофаміну, що робить їх більш шанси на жадання речей, що підвищують дофамін.
- Їжа з високим вмістом жиру та солодощів стимулює викид власних опіоїдів (хімічних речовин, таких як морфін) у мозок.
- Наркотики, які ми використовуємо для блокування рецепторів мозку до героїну та морфію (налтрексон), також зменшують споживання та перевагу солодкій їжі з високим вмістом жиру як у нормальній вазі, так і у людей, що харчуються ожирінням.
- Люди (і щури) розвивають толерантність до цукру - їм потрібно все більше і більше речовини, щоб задовольнити себе - як це роблять для таких наркотиків, як зловживання алкоголем або героїном.
- Ожирілі особи продовжують вживати велику кількість нездорової їжі, незважаючи на серйозні соціальні та особисті негативні наслідки, як і наркомани, або алкоголіки.
- Тварини та люди відчувають «відмову», коли раптово відключають цукор, подібно до того, як наркомани детоксикуються від наркотиків.
- Як і наркотики, після початкового періоду «насолоди» їжею користувач більше не вживає їх, щоб піднятися, а для того, щоб почувати себе нормально.
Пам'ятаєте фільм "Супер розмір я", де Морган Сперлок щодня їв три великі страви з "Макдональдсу"? Що мене вразило в цьому фільмі, це не те, що він набрав 30 кілограмів, чи підвищився рівень холестерину, чи навіть жирова печінка. Що дивувало, так це портрет, який він намалював, що викликає звикання до якості їжі, яку він їв. На початку фільму, коли він з'їв свою першу надмірну їжу, він викинув її, як підліток, який п'є занадто багато алкоголю на своїй першій вечірці. До кінця фільму він почувався «добре» лише тоді, коли він їв цю шкідливу їжу. В інший час він почувався пригніченим, виснаженим, тривожним і дратівливим і втратив статевий потяг, подібно до того, як наркоман або курець відмовляються від наркотиків. Їжа викликала явну звикання.
Проблеми з харчовою залежністю ускладнюються тим, що виробники продуктів харчування відмовляються оприлюднювати будь-які внутрішні дані про те, як вони складають інгредієнти разом для максимального споживання своїх харчових продуктів, незважаючи на прохання дослідників. У своїй книзі "Кінець переїдання" Девід Кесслер, доктор медицини, колишній голова управління з контролю за продуктами харчування та лікарських засобів, описує науку про те, як їжа перетворюється на наркотики шляхом створення гіперпластируемих продуктів, що призводять до нейрохімічної залежності.
Цей пристріт призводить до глибоких фізіологічних наслідків, які сприяють збільшенню споживання калорій та збільшенню ваги. У дослідженні Гарварда, опублікованому в Журналі Американської медичної асоціації, підлітки із зайвою вагою споживали додаткові 500 калорій на день, коли їм дозволялося їсти шкідливу їжу, порівняно з днями, коли їм не дозволяли їсти шкідливу їжу. Вони їли більше, тому що їжа викликала тягу та залежність. Як алкоголік після першого напою, коли ці діти почали їсти перероблену їжу, повну цукру, жиру та солі, яка викликала центри винагороди їхнього мозку, вони не могли зупинитися. Вони були як щури в клітці. (Iv)
Зупиніться і подумайте про це одну хвилину. Якби ви їли на день більше 500 калорій, це було б рівно 182,500 калорій на рік. Давайте подивимось, якщо вам потрібно з’їсти зайвих 3,500 калорій, щоб набрати один фунт, це річний приріст ваги в 52 фунти!
Якщо з високим вмістом цукру, жирами, калоріями, бідною поживними речовинами, обробленою, швидкою, шкідливою їжею справді викликається звикання, що це означає? Як це повинно вплинути на наш підхід до ожиріння? Які наслідки це має для державної політики та регулювання? Чи є юридичні наслідки? Якщо ми дозволяємо і навіть пропагуємо речовини, що викликають залежність, у дієтах наших дітей, як нам з цим боротися?
Я можу вас запевнити, компанія Big Food добровільно змінити не збирається. Вони воліли б ігнорувати цю науку. У них є три мантри про їжу.
- Вся справа у виборі. Вибір того, що ви їсте, - це особиста відповідальність. Урядове регулювання, яке контролює, як ви продаєте їжу або яку їжу ви можете їсти, призводить до стану няні, продовольчих "фашистів" та втручання у наші громадянські свободи.
- Не існує хорошої та поганої їжі. Вся справа в сумі. Тож жодну конкретну їжу не можна звинувачувати в епідемії ожиріння.
- Зосередьтеся на освіті про фізичні вправи, а не дієту. Поки ви спалюєте ці калорії, не має значення, що ви їсте.
На жаль, це трохи більше, ніж пропаганда галузі, зацікавленої у прибутку, а не в живленні нації.
Чи справді ми маємо вибір щодо того, що ми їмо?
Найбільша фіктивна стратегія харчової промисловості та державна продовольча політика - це пропаганда та акцентування уваги на індивідуальному виборі та особистій відповідальності за вирішення проблеми епідемії ожиріння та хронічних захворювань. Нам кажуть, що якби люди просто не їли так багато, більше займалися спортом і доглядали за собою, у нас все було б добре. Нам не потрібно змінювати нашу політику чи середовище. Ми не хочемо, щоб уряд говорив нам, що нам робити. Ми хочемо вільного вибору.
Але чи є ваш вибір безкоштовним, чи поведінка великої їжі керується підступними маркетинговими методами?
Реальність така, що багато людей живуть у продовольчих пустелях, де вони не можуть придбати яблуко чи моркву, або живуть у громадах, які не мають тротуарів або де небезпечно виходити на вулицю. Ми звинувачуємо товстуна. Але як ми можемо звинуватити дворічну дитину в тому, що вона товста? Скільки вибору має він чи вона?
Ми живемо в отруйному харчовому середовищі, на пустирі з поживою. Шкільні їдальні та торгові автомати переповнені шкідливою їжею та “спортивними напоями”. Більшість з нас навіть не знають, що їмо. П’ятдесят відсотків їжі їдять поза домом, а більшість страв, приготованих вдома, - це просто промислова їжа, яку можна приготувати в мікрохвильовій печі. Ресторани та мережі не забезпечують чіткого маркування меню. Чи знали ви, що одне замовлення фрі з сиру Outback Steakhouse становить 2,900 калорій, або що Starbucks venti mocha latte - 508 калорій?
Фактори навколишнього середовища (такі як реклама, відсутність маркування меню та інші) та звикаючі властивості «промислової їжі», коли їх складати, перевершують наші нормальні біологічні чи психологічні механізми контролю. Прикидатися, що зміна цього виходить за рамки державної відповідальності або що створення політики, яка допоможе керувати такими екологічними факторами, призведе до „стану няні” - це просто привід для Big Food продовжувати свою неетичну практику.
Ось декілька способів змінити наше харчове середовище:
- Побудуйте реальну вартість промислової їжі в ціну. Включайте його вплив на витрати на охорону здоров'я та втрату продуктивності праці.
- Дотаційне виробництво фруктів та овочів. В даний час 80 відсотків урядових субсидій спрямовується на сою та кукурудзу, які використовуються для створення більшої частини спожитої нам їжі. Нам потрібно переосмислити субсидії та забезпечити більше для менших фермерів та більш широкий спектр фруктів та овочів.
- Заохочуйте супермаркети відкриватись у бідних громадах. Бідність і ожиріння йдуть рука об руку. Однією з причин є харчові пустелі, які ми бачимо по всій країні. Бідні люди також мають право на якісну їжу. Нам потрібно створити способи їх надання.
- Кінець маркетингу продуктів харчування для дітей. 50 інших країн у всьому світі зробили це, чому ми не зробили?
- Змініть шкільну обідню кімнату. Національна шкільна програма обіду в теперішньому вигляді - це травестія. Якщо ми не хочемо, щоб наступне покоління було товстішим і більш хворим, ніж ми, нам потрібна краща освіта харчування та краща їжа в наших школах.
- Побудувати програми підтримки громади за допомогою нової робочої сили медичних працівників. Ці люди могли б підтримати людей у прийнятті кращого вибору їжі.
Ми можемо змінити умови за замовчуванням у навколишньому середовищі, що сприяють розвитку та просуванню звикання. (V) Це просто питання суспільної та політичної волі. Якщо цього не зробити, ми зіткнемося з постійною епідемією ожиріння та хвороб по всій країні.
Для отримання додаткової інформації про те, як можна впоратися з продовольчим кризою в цій країні, дивіться розділ дієти та харчування на сайті drhyman.com.
На ваше міцне здоров'я,
Марк Хайман, д.м.н.
посилання
(i) Gearhardt, AN, Corbin, WR та KD 2009. Браунелл. Попередня перевірка шкали наркоманії в Єльській області. Апетит. 52 (2): 430-436.
(ii) Colantuoni, C., Schwenker, J., McCarthy, P., et al. 2001. Надмірне споживання цукру змінює зв'язування з дофаміновими та му-опіоїдними рецепторами в мозку. Нейрорепортаж. 12 (16): 3549-3552.
(iii) Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS, et al. 2002. “Негедонічна” мотивація їжі у людей включає дофамін у спинному стриатумі, а метилфенідат посилює цей ефект. Синапс. 44 (3): 175-180.
(iv) Ebbeling CB, Sinclair KB, Перейра М.А., Гарсія-Лаго Е, Фельдман HA, Людвіг DS. Компенсація споживання енергії з фаст-фуду серед зайвої ваги та худорлявих підлітків. JAMA. 2004 червня 16; 291 (23): 2828-2833.
(v) Браунелл, К.Д., Керш, Р., Людвіг. DS, та ін. 2010. Особиста відповідальність та ожиріння: конструктивний підхід до спірного питання. Здоров'я афф (Millwood). 29 (3): 379-387.
;