Нейронні та психологічні основи патологічної азартної гри (2014)

Хоча патологічна азартна гра (PG) є поширеною хворобою, її нейробіологічні та психологічні основи недостатньо охарактеризовані. Оскільки легальна азартна гра є зростаючою в зростаючому числі казино, а також в Інтернеті, потенціал для збільшення діагнозів ПГ вимагає розслідування цього розладу. Недавнє перекласифікація PG як поведінкової залежності в DSM-5 викликає можливість того, що подібні когнітивні та мотиваційні фенотипи можуть лежати в основі азартних і розладів використання речовин. Дійсно, в цій дослідницькій темі Зак та ін. (2014) випробували гіпотезу про те, що вплив на винагороду непередбачуваності може приймати дофамінові (DA) системи мозку подібно до хронічного впливу наркотичних засобів (див. також Singer et al., 2012). Протягом багатьох років різноманітні моделі запропонували, що зміни в сигналізації DA можуть опосередковувати перехід від вживання наркотиків до залежності; аналогічно, гіпотеза про те, що аберантні відповіді ДА можуть впливати на перехід від рекреаційного, до проблемного, і, нарешті, ПГ тільки недавно почала випробовуватися. Колекція статей у цій темі досліджень підкреслює складність PG і містить кілька теорій про те, як допамінергічна сигналізація може сприяти поведінковій дезадаптації, що сприяє PG.

У цій темі досліджень, Paglieri et al. (2014) повідомляють про зростаючу частоту ПГ з відсутністю ефективного лікування. Як описано Goudriaan et al. (2014(ця тематика досліджень), як вважають PG, є результатом «зменшеного когнітивного контролю над бажанням залучатись до поведінки звикання», що проявляється в нездатності контролювати бажання грати, незважаючи на негативні наслідки. PG характеризується декількома когнітивними дисфункціями, включаючи підвищену імпульсивність і когнітивну інтерференцію. Подібно до наркоманії, поведінка азартних ігор сильно модулюється під впливом умовних стимулів, пов'язаних з азартними іграми. У цій дослідницькій темі і Ансельме, і Робінсон (2013), а також Linnet (2014) описують допоміжну роль азартних ігор у цій поведінковій залежності. Ансельме та Робінсон (2013) представити ряд висновків, які свідчать про те, що дивовижні не-винагороди посилюють атрибуцію стимулюючого відзначення умовним сигналам у процедурах кондиціонування, а також під час епізодів азартних ігор. Вони обговорюють можливе еволюційне походження цього неінтуїтивного процесу. Коноплянка (2014) переглядає внесок DA сигналізації до стимулюючої відзначеності та прогнозування винагороди. Відзначаючи дослідження, що демонструють активацію мозку під час гральних завдань, незважаючи на можливість втрати, він припускає роль дисфункції ДА в нагороді «бажаючи» і очікуванні.

Вважається, що активація вентрального стриата є критичною для атрибуції стимулюючої відзнаки, пов'язаної з нагородами. У цій дослідницькій темі Лоуренс і Брукс2014) виявили, що здорові особи, які частіше виявляють ознаки дезінгібуючої особистості, такі як фінансова марнотратність і безвідповідальність, демонструють підвищену здатність до синтезу вентрального стриарного ДА. Таким чином, можливо, що індивідуальні зміни в сигналізації DA через генетику або екологічні фактори можуть впливати на ПГ. Porchet et al. (2013) (ця дослідницька тема) також досліджували, чи можна змінити фізіологічні та когнітивні реакції під час виконання азартних завдань у рекреаційних гравців з фармакологічними маніпуляціями. Як коментар від Zack (2013) припускає, що Porchet et al. (2013) результати можуть відображати важливі відмінності в нейробіологічній функції між рекреаційними і патологічними гравцями. Ця гіпотеза, поряд з результатами Лоуренса і Брукса (2014) демонструючи підвищену здатність ДА у осіб, які вважаються більш схильними до азартних ігор, ілюструє складність ПГ як хвороби та необхідність відбору різних груп населення з різними методами та поведінковими завданнями.

Дві статті в цій темі дослідження припускають роль кортизолу в модулюванні стимулюючої мотивації в вентральному стриатумі. Li et al. (2014) демонструють незбалансоване чутливість до монетарних чи негрошових стимулів у вентральному стриатуме патологічних гравців. Вони показують, що рівень кортизолу в PG позитивно корелює з вентральними стриральними відповідями на монетарні сигнали. van den Bos et al. (2013) надають додаткові докази важливості кортизолу, висвітлюючи сильну позитивну кореляцію, що спостерігається у чоловіків між рівнями кортизолу слинних та заходами ризику. Це було суттєвим контрастом із слабкою негативною кореляцією, яка спостерігається у жінок. Їх висновки підкреслюють важливі гендерні відмінності в тому, як гормони стресу впливають на прийняття ризикових рішень, а отже, і на роль стресу в азартних іграх.

У цій темі досліджень, Кларк і Дагер (2014) надати огляд літератури, що досліджує взаємозв'язок між агоністами DA та порушеннями імпульсного контролю у пацієнтів з Паркінсоном, і те, як це пов'язано з потенційними вигодами та втратами в рамках прийняття рішень. Вони дають початок гіпотетичній моделі того, як лікування агоністами DA впливає на оцінку вартості та ризику. Хоча різноманітні дослідження показують, що дофамінергічне лікування хвороби Паркінсона може впливати на ПГ, мало хто досліджував, чи мають люди з хворобою Хантінгтона (HD) фенотипи, пов’язані з азартними іграми. Калховен та ін. (2014) (у цій дослідницькій темі) показано, що у хворих на ГД проявляються симптоми поведінкового розладу, подібні до тих, які спостерігаються у ПГ. Тим не менш, пацієнти з HD не зазвичай розвивають проблемні азартні ігри. На підставі даних про нейро-поведінкові дані ці автори припускають, що пацієнти, які страждають на HD, навряд чи почнуть грати в азартні ігри, але мають більше шансів на розвиток ПГ, якщо вони стикаються з ситуацією, що сприяє такій поведінці.

Дослідження нейронних механізмів, що лежать в основі ПГ, в даний час знаходиться на ранній стадії. Як підкреслює Потенца (2013) у цій темі досліджень, в той час як попередні дослідження та результати дослідження свідчать про те, що ДА може лежати в основі поведінки, пов'язаної з азартними іграми, інші нейромедіатори та сигнальні шляхи також можуть відігравати важливу роль у виникненні захворювання. Індивідуальні варіації в популяціях PG (наприклад, різні рівні імпульсивності, компульсивності, прийняття рішень і патології DA) призвели до розбіжностей у літературі PG, що вимагає системного підходу до дослідження захворювання в майбутньому. Paglieri et al. (2014) також припускають необхідність більшої методологічної інтеграції досліджень на тваринах (гризунів і приматів) для кращого розуміння механізмів, що лежать в основі ПГ. Зокрема, Tedford et al. (2014) Зауважте у цьому дослідженні, що діяльність з азартних ігор передбачає прийняття рішень про витрати / вигоди і що внутрішньочерепна самостимуляція надає експериментальні переваги перед традиційними методами армування, що використовуються для моделювання ПГ у тварин. Нарешті, Paglieri et al. (2014) припускають, що обчислювальне моделювання, яке вже використовується для обліку інших психічних захворювань, також може бути застосоване до ПГ. Взяті разом, ця колекція статей пропонує нові шляхи для майбутніх досліджень PG для поліпшення варіантів лікування захворювання.

Заява про конфлікт інтересів

Автори заявляють, що дослідження проводилося за відсутності будь-яких комерційних або фінансових відносин, які могли б бути витлумачені як потенційний конфлікт інтересів.

посилання