Сексуальні підказки змінюють продуктивність робочої пам’яті та обробку мозку у чоловіків із нав'язливою сексуальною поведінкою (2020)

1. Введення

Порнографія неодноразово була в центрі уваги громадськості і тривалий час суперечливо обговорювалася. Аргументи варіюються від вираження сексуальної свободи як соціального прогресу до причини сексуалізованого насильства з катастрофічними наслідками. Однак мало відомо про зв’язок між порнографічними стимулами та індивідуальною (нейронною) обробкою уваги та пам’яті. Завдяки легкій доступності, доступності та анонімності Інтернет пропонує сьогодні споживання порнографії постійно зростає (Купер, 1998, Lewczuk et al., 2019). Однак надмірне використання порнографії може бути індикатором нав'язливої ​​сексуальної поведінки (CSB). Розлад CSB характеризується стійкою схемою неспроможності контролювати інтенсивні, повторювані сексуальні імпульси або позиви, що призводить до повторної сексуальної поведінки та психологічного напруження (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2018). На підставі репрезентативних опитувань передбачається, що страждають 3-7% жінок та 10.3% - 11% чоловіків (Dickenson et al., 2018, Grubbs et al., 2019). Однак він не тільки характеризується надмірним споживанням порнографії в Інтернеті, але також може бути показаний через поведінку в реальному житті, наприклад, ризиковані випадкові сексуальні стосунки або анонімний секс. Наразі етіологія є незрозумілою, і ЦСБ часто обговорюється стосовно залежностей (Kraus та співавт., 2016), тим більше, що дослідження нейровізуалізації показали причетність схеми нагородження до ЦСБ, зокрема стосовно вентральної смуги (Brand et al., 2016, Гола та Дрейпс, 2018 рік, Гола та співавт., 2017, Voon et al., 2014). Крім того, у здорових суб'єктів спостерігаються також розбіжності, пов'язані із споживанням порнографії у стриатумі (Kühn і Gallinat, 2014). Вища смугаста активність у ЦСБ найбільш відповідає теорії стимулюючої виразності (IST) (Робінсон і Беррідж, 1993, Робінсон і Беррідж, 2008, Robinson et al., 2016), який розрізняє «бажаючи» (наприклад, тяга) та «подобається» (наприклад, приємні ефекти) в мотивованій поведінці. Він пропонує, щоб дофамінергічна система робила певні стимули, пов'язані з мотивованою поведінкою, більш помітними («стимулююча спритність»). Чутливість до стимулу збільшує поважність через активізацію системи винагород, що згодом може призвести до залежності. Теоретично роль виразності полягає в тому, щоб спрямувати увагу в поведінково-відповідних цілях, спрямованих (Парр і Фрістон, 2017, Парр і Фрістон, 2019). Таким чином, яскраві подразники повинні захоплювати увагу (Керзель і Шьонхаммер, 2013). Спостереження про те, що сексуальні стимули привертають увагу, може бути продемонстровано за допомогою точкового зондування із сексуальними подразниками та завданням орієнтації на лінію (Kagerer et al., 2014). Також, використовуючи завдання крапкового зондування, можна виявити, що суб'єкти, які надмірно використовували онлайн-матеріали, що розкриваються сексуально, мали більший уважний ухил до сексуально явного матеріалу (Mechelmans та ін., 2014), що призводить до швидших часів реакції. Однак для завдання крапкового зондування існують змішані дані, як Prause та ін. (2008 р.) виявлено швидший (і не повільніший) час реакції на сексуальні подразники, але інші завдання також вказують на уважне упередження щодо сексуальних подразників. Використовуючи завдання візуального зондування, у здорових суб'єктів може бути виявлений уважний ухил до порнографічних стимулів (Пекал та ін., 2018). Крім того, неявна позитивна асоціація до сексуально явного матеріалу у здорових суб'єктів може бути виявлена ​​за допомогою завдання з уникнення підходу (Скленарик та ін., 2019, Stark et al., 2017). Крім того, у ЦСБ було виявлено уважне упередження щодо сексуальної винагороди (Banca et al., 2016). Більше того, у дослідженні із здоровими учасниками чоловіків можна було показати, що продуктивність пам'яті для порнографічних матеріалів була погіршена (Laier et al., 2013), але те, чи порнографічний матеріал відвертає увагу від процесів робочої пам'яті, недостатньо досліджено. На нейронному рівні може бути показано, що тривалий час реакції в задачі категоризації зображення та завдання орієнтації на порнографічні подразники призводять до тривалих часів реакції та більшої активації в хвостовому ядрі, путамені, таламусі, АЦК та OFC, які трактувались як причетність до системи винагород (Strahler et al., 2018).

Таким чином, ми маємо на меті дослідити взаємодію порнографічного матеріалу з процесами робочої пам’яті за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії (fMRI) під час виконання запиту на зворотному листі з відволіканням порнографічних та непарнографічних знімків на задньому плані. Ми гіпотезуємо, що чим більш яскравий порнографічний матеріал відверне увагу від виконання завдання, тим більше помилок та / або тривалих часів реакції відбудеться, як Фрід і Йохансон (2008) надано докази того, що сексуальний вміст може бути відволіканням, що заважає обробці інформації про товар. Крім того, ми хочемо знати, чи люди, що проявляють надмірну сексуальну поведінку, більш схильні до її відволікаючої дії. Це може бути показником того, що порнографічний матеріал є більш помітним стимулом для цих суб'єктів і буде відповідати IST, оскільки, згідно з теорією, матеріал, пов’язаний із залежністю, повинен бути більш помітним (Robinson et al., 2016). Тому ми порівнюємо суб'єктів чоловічої статі з ЦСБ із здоровими контрольними. Через їхню зайнятість сексуальністю (Kraus та співавт., 2016), суб'єкти з надмірною сексуальною поведінкою повинні більше відволікатися на порнографічні матеріали і, таким чином, повинні діяти гірше / повільніше під час подання сексуальних стимулів. На нейронному рівні відволікаючий ефект повинен бути представлений різницею в передньопаріетальній мережі уваги цих суб'єктів порівняно зі здоровими контрольними групами.

2. Методи

Тематика

Описана вибірка є підвибіркою дослідження SEX@BRAIN, включаючи всіх суб’єктів, які брали участь в експериментах fMRI. Детальний опис набору та загальну вибірку можна знайти в Енгель та ін. (2019). Рекрутинг розпочався з прес-релізу, на який відповіли 539 чоловіків. З цих респондентів 201 можна отримати по телефону для попередньої перевірки запропонованих критеріями Кафки (Кафка, 2010). Якщо лихо було спричинене переважно моральною невідповідністю чи порушенням суворих релігійних норм, суб'єкти не вважалися за участь. (див. наприклад Lewczuk et al., 2020 для обговорення). Загалом 73 з екранованих суб'єктів відповідали щонайменше трьом із цих критеріїв. У подальшому процесі 50 досліджуваних суб'єктів вирішили взяти участь у дослідженні. Трьох суб'єктів було виключено після закінчення періоду, оскільки вони не досягли рейтингової оцінки 53 в Інвентарі гіперсексуальної поведінки 19 (Reid et al., 2011). Суб'єкти контролю були набрані за допомогою реклами в інтрамережі Ганноверської медичної школи. Всього відповіли 85 чоловіків, а 29 чоловіків не відповіли на пошту чи телефон. З решти 56 чоловіків у дослідження було включено 38 чоловіків. Учасників було виключено через інтелектуальну недостатність (як виміряно Інтелектуальною шкалою для дорослих Векслера-IV) (Wechsler, 2013), психотичний розлад або гострий психотичний епізод (оцінюється за допомогою Структурованого клінічного інтерв'ю для розладів DSM-IV Axis 1 (SCID-I)) (Wittchen et al., 1997), важка травма голови, гомосексуальна орієнтація за шкалою Кінсі (Kinsey et al., 1948), а також педофільні сексуальні переваги (оцінені в напівструктурованому інтерв’ю). Дані про поведінку та фМРТ були отримані у 81 гетеросексуального чоловіка. Ми проводили обстеження лише для чоловіків із CSB, оскільки ці чоловіки набагато частіше звертаються за допомогою до консультаційних годин і є більш доступними. Суб'єкти з гомосексуальною орієнтацією були виключені, оскільки явний порнографічний матеріал показує сексуальну взаємодію чоловіків та жінок. З 50 включених пацієнтів, п’ятеро не мали права на дослідження МРТ через критерії виключення МРТ, а один суб’єкт через ліки, що впливають на його статевий потяг (salvacyl). Таким чином, 44 чоловіки були включені як пацієнти з гіперсексуальною поведінкою, які брали участь в експерименті з МРТ. У здорову контрольну групу входило 37 суб'єктів, тоді як один не міг брати участь у МРТ через раніше невідому клаустрофобію. Для остаточного аналізу шість випробовуваних мали бути виключені через надмірний рух голови (по три на групу з рухом голови> 2 мм), одного пацієнта через травму голови, одного контролю через недавню травму голови, одного учасника контролю через високий рівень HBI (але непомітне враження) за результатами опитування, один пацієнт через низький бал опису гіперсексуальної поведінки (HBI) (≤53) (але помітні враження) на основі інтерв'ю, один контрольний суб'єкт через гомосексуальну орієнтацію та один пацієнт через неповні дані. Таким чином, були проаналізовані дані МРТ для 38 пацієнтів та 31 контролю. Дослідження було проведено відповідно до Гельсінської декларації та схвалено місцевим комітетом з етики. Випробовувані дали письмову інформовану згоду на участь, могли вільно відмовитися від дослідження в будь-який час і отримали відшкодування за свою участь.

Психологічні анкети

Щоб отримати доступ до гіперсексуальної поведінки, HBI (Reid et al., 2011) та переглянуту версію скринінг-тесту на сексуальну залежність (SAST-R) (Carnes et al., 2010) були використані та проаналізовані відповідно до посібника. Для HBI було застосовано значення відсіку 53, тоді як для SAST-R було використано значення відсіку 6 для основних елементів (1–20). Також було проведено напівструктурне інтерв'ю з ознакою сексуальних ознак учасників, а також анкети SIS / SES (Janssen et al., 2002) для оцінки риси сексуального збудження / гальмування. Детальніше див Енгель та ін. (2019).

fMRI Збір даних

Дані МРТ були отримані на Siemens 3T Skyra під управлінням Syngo VE11, використовуючи стандартну головну котушку на 64 канали. Всього 84 осьових зрізів (роздільна здатність 2 × 2 × 2 мм) на об'єм були отримані у порядку зростання за допомогою градієнта одночасних багатоклітинних чутливих EPI T2 * послідовностей з такими параметрами: час повторення (TR) = 1.55 с, ехо-час (TE ) = 32 мс, кут відхилення = 90 °, поле зору = 256 × 256 мм та коефіцієнт прискорення = 4. Перед функціональним скануванням було отримано індивідуальне анатомічне зображення високої роздільної здатності для кожного учасника з використанням зваженого магнітування T1, підготовленого швидким градієнтом отримання послідовність відлуння (роздільна здатність 0.9 × 0.9 × 0.9 мм, TR = 2.3 с, TE = 3 мс, кут перевертання = 9 ° і поле зору = 255 × 270 мм).

fMRI Дизайн завдань

Експериментальна парадигма

Це дослідження було частиною серії експериментів, присвячених дослідженню суб’єктів із гіперсексуальною поведінкою (Sex@Brain-Study). Усіх суб’єктів попросили утриматися від сексуальних дій за 24 години до їх участі. Тут нас цікавив відволікаючий вплив явного сексуального матеріалу на процеси робочої пам’яті. Таким чином, було застосовано завдання із зворотною буквою n із відволікаючими сексуальними та несексуальними зображеннями на фоні. Під час цього експерименту піддослідні вперше за все дослідження зіткнулися з відвертими порнографічними матеріалами. Експеримент складався з трьох факторів: міжгрупового фактора СЕКСУАЛЬНА ПОВЕДІНКА (контрольна/пацієнт), а також факторів усередині суб’єкта СКЛАДНІСТЬ (1-назад/2-назад) і ЯВНІСТЬ (фотографії, що показують пари, які біжать/пари під час статевого акту). Перед виконанням завдання суб’єктам було дозволено потренуватися у версії завдання з 1 та 2 спинами без заважаючих зображень. Через годину після вимірювання фМРТ було проведено неоголошене завдання розпізнавання, щоб перевірити, чи відрізнялося відновлення пам’яті фонових стимулів у пацієнтів і контрольної групи.

fMRI Експеримент

Експеримент fMRI складався з 24 блоків, по шість із кожної умови (1-назад із чіткими фоновими зображеннями, 2-назад із чіткими фоновими зображеннями, 1-назад із нейтральними фоновими зображеннями та 2-ти задній з нейтральними фоновими зображеннями), представлені у рандомізованому порядку з обмеженням, що не більше двох блоків однакової умови були представлені поспіль. Всі вони розпочалися з презентації інструкції із завданням (1-назад або 2-назад) протягом 6 с. Тоді кожен блок мав тривалість 20 с, де 10 літер (A – Z без мутованих голосних, розмір шрифту 80, тип шрифту: Arial та колір шрифту: білий) були показані із зображенням, яке не стосується задач, на задньому плані. Кожна літера та фоновий малюнок були видимі протягом 1 с, після чого був встановлений хрест із фіксацією, представлений протягом 1 с. У межах кожного блоку три випадкові літери були включені у випадковому порядку. Всі вони закінчувались міжблоковим інтервалом 4–8 с (середнє значення 6 с), де знову був представлений фіксаційний хрест. Суб'єктам було доручено реагувати на цільову літеру натисканням правого вказівного пальця на пристрої відповіді.

Завдання без розпізнавання

Через годину після експерименту fMRI випробовувані брали участь у невідомому завданні розпізнавання, яке виконувались поза сканером. Тут було представлено 80 зображень, використаних в експерименті, і 80 раніше невідомих зображень, і суб'єкти повинні були вказати на їхню пам'ять на 6-бальній шкалі оцінок (напевно відомі, напевно, відомі, невідомі відомі, невпевнені нові, напевно, нові і напевно нові ). Кожне випробування починалося з фіксаційного хреста, представленого протягом 1 с. Потім картина була представлена ​​протягом 2 с, а потім шкала довіри, яка була представлена ​​до тих пір, поки суб'єкти не прийняли рішення. Це, у свою чергу, спровокувало наступний судовий процес. Точність розпізнавання розглядалася як залежна змінна.

Стимули

Представлення стимулів та запис поведінкових даних здійснювалося за допомогою програмного забезпечення Presentation® (Presentation 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Берклі, Каліфорнія, США; www.neurobs.com) і був показаний на 32-дюймовому моніторі від NordicNeuroLab (NNL) (Берген, Норвегія; www.nordicneurolab.com), який був розміщений перед пацієнтом і видно дзеркалом. Відповіді були зібрані із схваленнями відповідей від NNL.

Візуальні стимули

Візуальні стимули завдання n-back складалися з великих літер алфавіту (A – Z). Для фонових зображень було використано 20 зображень із зображенням гетеросексуального акту, 20 зображень із стимуляцією оральної стимуляції, 20 зображень із зображенням пари на прогулянці та 20 зображень із зображенням пари пробіжок. Фотографії були розподілені однаково за різних умов. Таким чином, 10 малюнків статевих контактів та 10 зображень із стимуляцією оральної стимуляції були представлені у стані 1 спини, а інші 20 зображень використовувались як фон у режимі 2 спини. Те ж саме стосується нейтрального стану. Кожен стимул був представлений три рази протягом 2 с протягом усього експерименту.

fMRI Обробка зображень

Образи DICOM були перетворені у формат NIFTI за допомогою dcm2nii. Після видалення перших п’яти сканувань для компенсації ефектів насичення Т1 потім функціональні сканування були повторно налаштовані. Після цього середнє ехо-планарне зображення було зареєстровано спільно для окремих зображень Т1. Структурні та функціональні зображення були нормалізовані в просторі MNI з розміром вокселів 2 × 2 × 2 мм і згладжені гауссовим ядром FWHM 4 × 4 × 4 мм за допомогою SPM12.

Статистичний аналіз

Аналіз даних про поведінку

Дані про поведінку були автоматично записані Presentation® та проаналізовані за допомогою SPSS © (IBM Inc.). Статистичний аналіз проводили за допомогою двостороннього тестування, і р-значення <0.05 вважалося статистично значущим. Всі цифри, крім часу реакції, були вказані як середнє значення ± стандартне відхилення. Для часу реакції аналізували медіану ± стандартне відхилення. Нормальний розподіл досліджували за допомогою критерію Колмогорова-Смірнова. Оскільки всі залежні змінні нормально розподілялись, параметричне тестування використовувалось протягом усього часу. Співвідношення між функціональними та поведінковими даними оцінювали за допомогою коефіцієнта кореляції Пірсона. Точність у завданні n-back та розпізнавання була перетворена на відсоток правильних відповідей та arc-sinus, щоб забезпечити нормальний розподіл.

Аналіз fMRI

Аналіз даних проводили за допомогою Загальної лінійної моделі (GLM). На предметному рівні модель містила чотири регресори, що представляють інтерес для моделювання, чотири експериментальні умови (1-спинка з порнографічними картинками (легко відверто), 2-спинка з порнографічними картинками (складно відверто), 1-спинка з нейтральними картинками (легко нейтрально) ) та 2-ти спинка з нейтральними знімками (важко нейтральна)). Крім того, було включено шість регресорів, які не цікавили, що містять параметри руху. Кожна стимульна функція вагона була поєднана з канонічною функцією гемодинамічної реакції. Потім дані фільтрувались на високих частотах з періодом відсікання 128 с. На груповому рівні контрастні зображення кожного суб'єкта, що представляють основні ефекти (важкий> легкий і явний> нейтральний) та взаємодії (СЛУЖБА X ВИДИМОВІСТЬ: явне (легке> важке)> нейтральне (легке> важке)) та ГРУПА X ВИЗНІСТЬ: пацієнт (явний> нейтральний)> контроль (явний> нейтральний)) використовувались для аналізу випадкових ефектів. Далі для оцінки групових відмінностей використовували двосторонній t-тест. Пороговим значенням для всіх аналізів було встановлено р ≤ 0.05 сімейної помилки (FWE), виправленої для множинних порівнянь на рівні кластера. Піковий воксель значущих кластерів був локалізований за допомогою автоматичного анатомічного маркування (AAL) (Tzourio-Mazoyer et al., 2002).

Психофізіологічна взаємодія

Для подальшого вивчення механізмів модуляції мовної області звивин під час обробки порнографічних знімків проводиться аналіз психофізіологічної взаємодії (ІПП) (Friston et al., 1997) була виконана. Аналіз ІПП виявляє відмінності у функціональній взаємозв'язку між певною насіннєвою областю та всіма іншими вокселями у всьому мозку як функцію психологічного фактора. Тут ми провели аналіз ІПП для виявлення областей мозку, які продемонстрували різний зв’язок між двома групами під час обробки фонових знімків. Ми використовували частини лівої язичної звивини під час порнографічної стимуляції як насіння, оскільки вона демонструвала СЕКСУАЛЬНУ ПОВЕДІНКУ X ЕКСПЛИЦИТНІСТЬ взаємодії нейрональної активності (область насіння (x, y, z) (-2, 82, 2)), як ідентифіковано контраст взаємодії (пацієнти (порнографічний> нейтральний)> контроль (порнографічний> нейтральний)) (див Таблиця 3). Залежний від рівня оксигенації в крові часовий ряд витягували із сфери, розташованої в язичній звивині (діаметром 5 мм і зосередженою на піковій вокселі) для кожного суб'єкта індивідуально, використовуючи перший серія власного часу (аналіз основних компонентів). Регресор ІПП був розрахований для кожного суб'єкта як продукт по елементах середньокоректованої активації насіннєвої області (витягнутий часовий ряд) та векторного кодування психологічної змінної (1 на порнографічних регресорах та -1 на регресорі кодування умов контролю для областей, на які впливає обробка порнографічних знімків). Таким чином, наш ІПП протестував на наявність порнографічної модуляції функціональної сполученості між лівою мовною звивиною та будь-якою іншою областю мозку. Нарешті, індивідуальні контрасти, що відображають взаємодію між психологічними та фізіологічними змінними (регресором ІПС), були введені у двопробний t-тест.

3. Результати

Демографічний

Поведінкові

Для оцінки впливу порнографічного матеріалу на робочу пам’ять, дані про ефективність аналізували за допомогою повторного вимірювання ANOVA 2 × 2 × 2, що включає фактори SEXUAL BEHAVIOR (пацієнти / контроль), EXPLICITNESS (порнографічний / нейтральний) та DIFFICULTY (1-назад / 2- назад).

Аналіз точності виявив основний ефект СКЛАДНОСТІ (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) і СЕКСУАЛЬНЕ ПОВЕДЕННЯ (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072), але ні ефект ДОСЛІДЖЕННЯ (F (1,67) = 0.305, p = ns), ні взаємодія між чинниками (див. Фігура 1а).

1. завантажити: Завантажити зображення з високою роздільною здатністю (42KB)
2. завантажити: Завантажити повнорозмірне зображення

малюнок 1. Результати поведінки: a) Основний вплив труднощів і сексуальної поведінки на точність виконання завдання n-back. Суб'єкти виявляються гіршими у складнішому стані на 2 спини і контролюють перевершення пацієнтів незалежно від труднощів. Стрибки помилок позначають стандартну похибку середнього значення (SEM). b) Зображена взаємодія явної сексуальної поведінки в середній час реакції, що показує, що пацієнти реагують повільніше з відволікаючими порнографічними матеріалами, в той час як не виявлено відмінностей з нейтральними зображеннями. Стрибки помилок позначають стандартну похибку середнього значення (SEM). c) Взаємодія явної сексуальної поведінки X для завдання розпізнавання несподіванки. Пацієнти демонструють кращі показники пам’яті для невідповідних порнографічних фонових зображень, тоді як відмінності нейтральних зображень не можуть бути виявлені. Стрибки помилок позначають стандартну похибку середнього значення (SEM).

Щодо середніх часів реакції, rm-ANOVA виявив взаємодію між СЕКСУАЛЬНИМИ ПОВЕДЕННЯМИ ТА ЕКСПЛІАТИЧНІстю (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η² = 0.149), а також основні наслідки СКЛАДНОСТІ (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) і ЕКСПЛУАТАЦІЯ (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), але ні основного ефекту СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕННЯ (F (1,67) = 0.868, p = ns), ні будь-якої іншої суттєвої взаємодії не вдалося знайти. Пост-тест-тести показали, що пацієнти реагували повільніше на сексуально явні відволікаючі знімки порівняно зі здоровими контролями (T (67) = 2.271, p = 0.027), але обидві групи діяли аналогічно з нейтральними подразниками на задньому плані (T (67) = 0.563, р = нс). Крім того, пацієнти реагували повільніше з явними порівняно з нейтральними подразниками на задньому плані (Т (37) = 3.195, р = 0.003), тоді як у здорових контрольних групах можна було виявити лише тенденцію до значущості (Т (30) = 1.956, p = 0.060), що вказує на швидший час реакції в явних умовах (див. Також Фігура 1б).

Для більш детального ознайомлення з відволікаючим ефектом ми проаналізували серединний час реакції в кожній групі окремо. Тому було проведено аналіз повторного вимірювання 2 × 2, що включає чинники ДОСЛІДЖЕННЯ та СКЛАДНІСТЬ. У групі пацієнтів ми виявили основні ефекти ДОСЛІДЖЕННЯ (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) та СКЛАДНОСТІ (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) з більш швидким часом реакції в легкому стані та тривалішими часом реакції з відволікаючими порнографічними фотографіями, але ніякої взаємодії між обома (див. Також Фігура 2а). Для контрольної групи, з іншого боку, основний ефект СКЛАДНОСТІ (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) та ВІДКРИТТЯ × ЕКСПЛІАТИЧНА взаємодія (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133) було виявлено, але основного ефекту ДОСЛІДЖЕННЯ (F (1,30) = 3.826, p = ns) не вдалося знайти (див. Також Фігура 2б). Пост-тест-тести показали, що здорові випробовувані виявилися швидшими у складнішому двозахисному стані, коли були представлені порнографічні знімки (T (2) = 30, p = 2.666), тоді як у більш легкому стані на 0.012 спину швидкість відповіді була порівнянною між нейтральними та порнографічними фоновими зображеннями (T (1) = 30, p = ns).

1. завантажити: Завантажити зображення з високою роздільною здатністю (26KB)
2. завантажити: Завантажити повнорозмірне зображення

малюнок 2. Результати поведінки для різних груп: a) Основний ефект явності: пацієнти реагують повільніше з порнографічними фоновими зображеннями незалежно від складності завдання. б) Виразність X труднощі взаємодії. Здоровий контроль швидше реагує на порнографічні фонові фотографії лише у важкому стані.

У завданні на розпізнавання 2 × 2 × 2 rm-ANOVA виявив основний ефект ЕКСПЛИЦИТНОСТІ (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) та СКЛАДНОСТІ (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564), а також ВЗАЄМОДИНА × СЕКСУАЛЬНА ПОВЕДІНКА (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) для точності завдання. Post-hoc t-тести показали схожі показники пам’яті між групами для нейтральних знімків (T (66) = 1.51, p = ns), але кращі показники для порнографічних матеріалів у групі пацієнтів (T (66) = 3.097, p = 0 .003). Крім того, контрольна група виконувала аналогічно в нейтральних та сексуально явних умовах (T (29) = 1.012, p = ns), тоді як пацієнти демонстрували кращі показники пам’яті для порнографічних знімків (T (37) = 7.398, p <0.001) ( подивитися Фігура 1в).

4. фМРТ

Статеві порнографічні фотографії на задньому плані активують великі скупчення в потиличній корі та корінчастої корі (передній, середній та задній) двосторонньо. Крім того, спостерігалася більш висока активація в ядрі гіпокампу та хвоста. На відміну від цього, нейтральні фонові зображення призводили до більш високої активності в парахіпокампа і кутових звивинах. Завдання з двома спинами призвело до більш високої активації в нижній тім’яній та нижній лобовій областях порівняно з умовою 2-спини (див. Також малюнок 3 та Таблиця 3).

1. завантажити: Завантажити зображення з високою роздільною здатністю (87KB)
2. завантажити: Завантажити повнорозмірне зображення

малюнок 3. Основні результати fMRI: Зображені основні наслідки труднощів, що демонструють більш високу активацію в передньо-тім'яній мережі уваги для більш важкого стану 2back, а також головний ефект явного прояву більш високої активації в потиличних областях, а також передньої корінчастої кори під час спостереження за порнографічними знімками .

Сексуальна поведінка × ЕКСПЛІАТИЧНА взаємодія показала більш високу активацію в лівій мовній звивині для пацієнтів під час обробки порнографічного матеріалу порівняно з нейтральними подразниками (див. Таблиця 3 для деталей). Цікаво, що оцінки параметрів цього кластеру позитивно корелювались із різницею часу реакції між явними та нейтральними фоновими зображеннями (r = 0.393, p = 0.001), середнім часом споживання порнографії за останній тиждень (r = 0.315, p = 0.009) , кількість оргазмів через мастурбацію з використанням порнографічного матеріалу (r = 0.323, p = 0.007) та показника сексуального збудження (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Крім того, може бути виявлена ​​залежність між різницею часу реакції (явно нейтральна) та часу перегляду порнографії протягом останнього тижня (r = 0.254, p = 0.038), що означає, що більша кількість часу, що вимагає порнографії, була пов'язана з більшим відволіканням через до порнографічних матеріалів (див. також малюнок 4 та Таблиця 3).

1. завантажити: Завантажити зображення з високою роздільною здатністю (49KB)
2. завантажити: Завантажити повнорозмірне зображення

малюнок 4. Результат взаємодії fMRI: А) Показано вищу активацію в мовній звивині у пацієнтів під час презентації порнографічних знімків порівняно з нейтральними знімками. Б) Параметри оцінки ефекту взаємодії. В) Кореляція між оцінками параметрів та різницею часу реакції (явна - нейтральна).

5. Психофізіологічна взаємодія

Цікаво, що витягнуті значення ІПП для кластера в інсулі (MNI: 40 12 6) корелювали з різницею часу реакції для явних та нейтральних зображень (r = 0.289, p = 0.016), показуючи, що більше суб'єктів сповільнювалося через порнографічний матеріал, тим сильніша функціональна зв’язок між мовною звивиною та інсулою. Подивитися Таблиця 4 for details.

6 Обговорення

У цьому дослідженні було досліджено відволікаючий вплив порнографічного матеріалу на процеси робочої пам’яті у вибірці суб’єктів із відображенням ЦСБ. На поведінковому рівні пацієнтів сповільнювали порнографічними матеріалами залежно від використання порнографії за останній тиждень. Це супроводжувалося більш високою активацією в язичній звивині. Крім того, мовна звивина виявила більш високу функціональну зв’язність з інсулою під час обробки порнографічних подразників у групі пацієнтів. Навпаки, здорові суб'єкти виявляли швидші реакції, стикаючись з порнографічними знімками лише з високим когнітивним навантаженням.

На поведінковому рівні ми виявили, що труднощі із завданням та порнографічні знімки сповільнюють час реакції. Однак взаємодія з групою × явністю показало, що пацієнти (але не контролі) демонструють більш тривалий час реакції, коли стикаються з відволікаючими порнографічні знімки, і, таким чином, ефект порнографічних знімків, здається, керується групою пацієнтів. Це було підтверджено аналізом окремих груп, який показав, що при здоровому контролі час реакції навіть полегшувався за допомогою порнографічних знімків, але лише у важкому стані, тоді як у групі пацієнтів порнографічний матеріал, незалежний від труднощів, призводив до уповільнення часів реакції . Таким чином, наші дані говорять про те, що порнографічні знімки по-різному впливають на пацієнтів та органи контролю. Крім того, здається, що здоровий контроль не запам'ятовує порнографічний матеріал краще, ніж нейтральні фотографії, тоді як пацієнти мають кращі випадкові запам'ятовування порнографічного матеріалу. Виходячи з цих висновків, ми робимо висновок, що порнографічний матеріал не здатний автоматично привертати увагу здорових суб'єктів. Як і у здорових осіб, ми спостерігали ефект лише у важкому стані. Для подальших досліджень слід збільшити складність завдання. Однак суб'єкти із надмірною сексуальною поведінкою, що призводять до високого ступеня психологічного напруження, відволікаються на порнографічні матеріали, оскільки вони уповільнюються у своїй відповіді, стикаючись із непотрібними порнографічними картинками, незалежними від складності завдання. Поведінкова кореляція між споживанням порнографії та різницею часу реакції відповідає результатам Пекал та ін. (2018), що показує, що тенденції до розладу інтернет-порнографії пов'язані з більш високим ухилом до порнографічного матеріалу Sklenarik та ін. (2019), показуючи тенденції підходу до порнографічного матеріалу, пов'язані зі споживанням порнографії. Що стосується групи суб'єктів із надмірною сексуальною поведінкою, то reaction50 мс тривалий час реакції в явному стані та ∼25% краща швидкість розпізнавання під час завдання, що не розголошується, свідчить про те, що випробувані більш детально досліджували відволікаючі зображення, що призвело до появи краще згадати згодом, хоча кожна картина була представлена ​​протягом 1 с незалежно від часу реакції. Таким чином, час витримки не відрізнявся між групами. Цікаво, що пацієнти мали досить негативний образ сексуальності через свій досвід, що призводило до високого психологічного напруження. Як можна було показати, що відволікаючий ефект болю частково опосередковується очікуванням випробовуваних (Сінке та ін., 2016, 2017), можливо, уповільнення обробки задоволення також може бути опосередковане ставленням суб'єктів до порнографії. Оскільки ми не отримали доступу до очікувань суб'єктів щодо порнографії, ми не змогли проаналізувати це, але подальше дослідження повинно зібрати інформацію про ставлення суб'єктів до сексуальності / порнографії.

На нейронному рівні порнографічні знімки були оброблені так, як очікувалося, оскільки активізувались типові ділянки для обробки зорових сексуальних подразників, такі як нижня потилична, нижня тім’яна, орбітофронтальна, медіальна префронтальна, кора, інсула та передня кору черепа (Stoléru et al., 2012). Крім того, більш складне завдання призвело до більш високої активації в тім'яній та лобовій областях, як правило, задіяних в робочих процесах пам'яті (Owens et al., 2018, Takeuchi та ін., 2018, Вагер і Сміт, 2003). Поведінкова відповідна спостережувана експліцитна × групова взаємодія відображається диференційованою активацією в мовній звивині, яка корелює з відволікаючим ефектом фонових подразників. На основі ролі мовної звивини для візуального кодування (Machielsen та ін., 2000) можна припустити, що ця більш висока активація відображає спостережуване краще відкликання для явних знімків у групі пацієнтів. Однак ми не знайшли кореляції між точністю виклику та оцінкою параметрів мовної звивини. Оскільки мовна звивина також бере участь в обробці листів (Mechelli et al., 2000) також можливо, що більша активація викликана більшими зусиллями пацієнтів зосередитись на листах. Цей погляд підтримується завдяки співвідношенню оцінок параметрів з різницею часу реакції між явними та нейтральними зображеннями, показуючи, що чим довше суб'єкти повинні реагувати в явному стані, тим вище активація в мовній звивині.

Крім того, ми виявили, що час, проведений з порнографічним матеріалом, і оргазми, досягнуті внаслідок споживання порнографії, співвідносяться з активністю в цій галузі, тобто, чим більше часу суб'єкти проводять на перегляд порнографії та використання цього матеріалу для досягнення оргазму, тим вище активізація ця область. Це можна трактувати на користь гіпотези навчання таким чином, що якщо хтось часто споживає порнографію (і отримує корисний оргазм), то дізнається, що подібні стимули є дуже актуальними, і тоді людина відволікається, коли стикається з відповідними матеріалами , подібно до теорії стимулюючої сенсибілізації в наркоманії (Робінсон і Беррідж, 1993, Робінсон і Беррідж, 2008). Ця думка підтверджується співвідношенням між різницею часу реакції та часом перегляду порнографії протягом останнього тижня, показуючи, що чим більше часу було витрачено на перегляд порнографії, тим повільнішою була реакція, пов'язана із завданням, коли подавалися порнографічні стимули. Цікаво, що Gola та ін. (2017) виявив позитивну кореляцію в ЦБС між споживанням порнографії та вентральною смугастою активністю під час обробки київ, що передбачає сексуальну винагороду, що також відповідає теорії стимулюючої сенсибілізації. Крім того, Kühn et al. (2014) повідомили про негативну зв'язок між обсягом сірої речовини правого хвостатого ядра та споживанням порнографії на тиждень у здорових осіб.

Під час обробки порнографічних подразників зростає функціональна зв’язок між мовною звивиною та мережею середньої лобової, верхньої та нижчої тім'яної, нижньої та середньої потиличної кори та інсули. Ізола може бути особливо цікавим вузлом, оскільки це ключовий вузол мережі схильності (Менон і Уддін, 2010). Це можна інтерпретувати таким чином, що порнографічний матеріал має (мабуть, завдяки навчальним процесам) високу актуальність для пацієнтів і тим самим активізує слизність (інсула) та мережу уваги (нижчий тім’яний), що потім призводить до уповільнення часу реакції як виразного інформація не стосується завдання. Виходячи з цих висновків, можна зробити висновок, що для суб'єктів, що демонструють CSB, порнографічні матеріали мають більшу відволікаючу дію і, таким чином, більш високу виразність. Згодом дані підтримують IST залежності від CSB.

Однак ми маємо зазначити, що в цьому дослідженні досліджуються лише гетеросексуальні суб'єкти чоловічої статі та що критерії включення були визначені відповідно до критеріїв Кафки, які безпосередньо не перекладаються на критерії МКБ-11.

Загалом, ми маємо зробити висновок, що у здорових суб’єктів робочі процеси пам’яті не перериваються порнографічним матеріалом і навіть можуть сприйматися як корисні у складних завданнях. З іншого боку, суб'єкти з надмірною сексуальною поведінкою відволікаються, що опосередковується мовною звивиною, і це може бути викликано їх внутрішньою пріоритетністю сексуальних подразників (можливо, засвоєних через надмірне поєднання оргазму та споживання порнографії) та їх негативним ставленням до їх сексуальна поведінка.

7. Заява про доступність даних та коду

Сирі дані доступні на запит відповідного автора.

Конфлікт інтересів

Цей дослідницький проект частково фінансувався Грантом Європейського товариства з питань сексуальної медицини (TK; грант № 15-20). Інакше автори (CS, JE, MV, JK, TK) не заявляють про фінансові інтереси та потенційні конфлікти інтересів.