J Behav Addict. 2019 червня 1; 8 (2): 234-241. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.31.
Скленарік С1, Potenza MN2,3,4, Гола М5,6, Кор А7, Kraus SW8,9, Астур РС1.
абстрактний
ПЕРЕДУМОВИ ТА ЦІЛІ:
Люди, що залежать від залежності, часто демонструють відносно автоматичні тенденції до дії у відповідь на стимули, пов'язані із залежністю, завдяки чому вони підходять, а не уникають стимулів, що викликають залежність. У цьому дослідженні було визначено, чи існує підхід до еротичних подразників серед гетеросексуальних чоловіків коледжу, які повідомляють про використання порнографії.
МЕТОДИ:
Ми протестували студентів 72 студентів, використовуючи завдання уникнення підходу, використовуючи еротичні подразники, під час яких учасникам було доручено натиснути або потягнути джойстик у відповідь на орієнтацію зображення. Щоб імітувати рухи підходу та уникнення, потягнення джойстика збільшило зображення та натискання зменшило зображення. Частоту та тяжкість використання порнографії оцінювали за допомогою програми короткої порнографії та шкали використання проблемної порнографії (PPUS).
РЕЗУЛЬТАТИ:
Учасники продемонстрували значну упередженість підходу до еротичних подразників порівняно з нейтральними стимулами, і цей ухил значно підходив до заходів використання порнографії. Більше того, люди з проблемним використанням порнографії (за класифікацією ППУС) виявили більш ніж удвічі більшу упередженість підходу, ніж непроблемні користувачі.
ОБГОВОРЕННЯ ТА ВИСНОВОК:
Спостереження за когнітивними упередженнями щодо еротичних подразників у людей із проблемним використанням порнографії свідчать про подібність між поведінковими та наркотичними залежностями.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: залежність; упередженість підходу; уникнення; когнітивний упередження; порнографія
PMID: 31257916
Вступ
Дослідження когнітивних процесів, що лежать в основі реакцій на апетитні подразники (наприклад, зображення алкоголю чи наркотиків, пов’язаних із розладами вживання наркотичних речовин), дало важливе розуміння розладів звикання, виявивши неявні реакції та упередження, які, ймовірно, сприяють розвитку та підтримці звикання. (Поле і Кокс, 2008). Було виявлено зв'язки між підсвідомими когнітивними упередженнями та звиканням до поведінки, використовуючи переріз та перспективні експериментальні конструкції, що застосовують різні методи, включаючи завдання джойстика (Cousijn, Goudriaan, & Wiers, 2011; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers, Eberl, Rinck, Becker, & Lindenmeyer, 2011), завдання сумісності стимулу та відповіді (SRC) (Поле, Кірнан, Іствуд, & Чайлд, 2008; Krieglmeyer & Deutsch, 2010) та візуально-зондові завдання (Мехельманс та ін., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018; Schoenmakers, Wiers, Jones, Bruce, & Jansen, 2007). Кореляції між когнітивними упередженнями, які можуть відображати частково мотиваційні тенденції, що породжуються завдяки вивченим асоціаціям, та адиктивної поведінки спостерігаються як у клінічній, так і неклінічній групах у вікових групах, починаючи від дітей старшого віку та підлітків до дорослих (Стейсі і Вайерс, 2010 рік).
Основним когнітивним процесом, що бере участь у адиктивної поведінки, є упередженість підходу, або відносно автоматична тенденція дії рухати певні подразники до тіла (або рухати тіло до певних подразників), а не віддалятися від нього (Філд та ін., 2008). Відповідно до моделей подвійної обробки залежності, поведінка адикції розвивається в результаті дисбалансу між апетитивною, "імпульсивною" мотиваційною системою та регулятивною виконавчою системою (Cousijn та ін., 2011; Стейсі і Вайерс, 2010 рік; Wiers et al., 2007; Wiers, Rinck, Dictus, & van den Wildenberg, 2009). Апетитивна система опосередковує фізіологічні процеси, що беруть участь у увазі та дії, що може змусити людей оцінювати подразники на основі мотиваційної значущості та викликати розвиток автоматичних тенденцій дії до наближення до адиктивних стимулів (Бредлі, Кодіспоті, Катберт і Ланг, 2001; Wiers et al., 2009). Повторне і тривале залучення до адиктивної поведінки може посилити апетитні реакції, одночасно збільшуючи автоматичну реакцію та послаблюючи контроль управління для регулювання імпульсів; підсумовуючи, поведінка, пов’язана із залежністю, може стати швидкою, без особливих зусиль, важко контролювати і регулюватися переважно поза межами усвідомлення (Стейсі і Вайерс, 2010 рік; Тіффані та Конклін, 2000; Wiers et al., 2007).
Справді, упередження підходу були задіяні в багатьох звикаючих поведінках із використанням різних експериментальних підходів. Наприклад, Field et al. (2008) використав завдання SRC - з якого походить завдання підходу-уникнення (AAT) - щоб продемонструвати, що важкі, що п'ють (але не легкі, що п'ють), швидше рухаються манекеном до, а не від алкогольних подразників. Завдання НРК також визначили упередженість підходів у курців тютюнових виробів (Бредлі, Філд, Могг та Де Хаувер, 2004) та постійних споживачів каннабісу (Філд, Іствуд, Могг та Бредлі, 2006). Подібним чином Wiers та ін. (2011) з'ясували, що під час алкогольного ААТ важкі алкоголіки швидше наближалися, ніж уникали фотографій з алкоголем, але не викликали алкоголь подразників. В цілому ці дослідження говорять про те, що люди, що залежать від наркоманії, як правило, реагують на ознаки, пов'язані з наркотиками, у відповідь на підхід, і тому такі сигнали можуть викликати тенденції до підходу у частих користувачів (Філд та ін., 2008).
Крім того, упередження підходу, можливо, взаємодіють з іншими когнітивними упередженнями, такими як упередження уваги та оціночні упередження, щоб створити мотиваційну систему, орієнтовану на залежність, яка підтримує звикаючу поведінку. Література припускає, що окрім демонстрації тенденцій до автоматичного підходу до ознак, пов’язаних із залежністю, люди, які перебувають у залежності, також, швидше за все, прислухаються до них переважно (тобто проводять більше часу, розглядаючи їх) і оцінюють їх як більш позитивні та збуджуючі, ніж інші наявні підказки в навколишнє середовище (Cousijn та ін., 2011; Поле і Кокс, 2008; Стейсі і Вайерс, 2010 рік). Взаємозв'язок цих упереджень висвітлюється теорією стимулюючої сенсибілізації, яка стверджує, що гіперчутливість до мотиваційних ефектів київ, пов'язаних із залежністю, викликає уважне упередження цих ознак, проблематичну мотивацію до участі в адиктивної поведінки та активізацію поведінки підходу (Стейсі і Вайерс, 2010 рік). Критично важливо, що пільгова обробка уваги щодо сигналів, пов'язаних із залежністю, неодноразово була пов'язана з кількістю та частотою вживання речовин та тяжкістю порушень вживання наркотиків, на додаток до потенційного ризику рецидиву після утримання; такий ефект виявлено щодо вживання алкоголю, тютюну, каннабісу, опіатів та кокаїну (Поле і Кокс, 2008; Schoenmakers et al., 2007). Таким чином, когнітивні упередження, проблематична мотивація та залучення до адиктивної поведінки виявляються взаємопов'язаними.
Дані свідчать про те, що поведінкові залежності або залежності від речовин (наприклад, азартні розлади) поділяють основні особливості та механізми залежності від речовин (Grant, Brewer, & Potenza, 2007; Грант, Потенца, Вайнштейн та Горелік, 2010). Поведінкові залежності нагадують наркоманії у феноменології (наприклад, толерантність та абстиненція), природній історії, супутній патології з психічними розладами, генетичний внесок, нейробіологічні кореляти, несприятливі наслідки (такі як психологічний дистрес та порушення в різних сферах функціонування) та реакції на лікування (Грант та ін., 2010; Петрі, 2015; Potenza, 2006). Поведінкові залежності також поділяють інші клінічні особливості з порушеннями вживання наркотичних речовин, включаючи зменшений поведінковий контроль, апетитну тягу та труднощі з припиненням чи припиненням участі у звичній поведінці, незважаючи на несприятливі наслідки (Грант та ін., 2007, 2010).
Відповідно, когнітивні упередження стосуються як поведінкових, так і залежних від наркотиків (Potenza, 2014). Наприклад, люди з патологічною азартними іграми в деяких, але не у всіх дослідженнях, виявилися слабкішими щодо заходів вищого порядку та функціонування виконавчої влади, причому більш послідовні висновки, що пов'язують порушення азартних ігор та вживання речовин у завданнях, пов’язаних із вкладенням вентрамедіального префронтального кору (Грант та ін., 2007; Лоуренс, Люті, Богдан, Саакян і Кларк, 2009; Potenza, 2014, 2017). Оскільки вентромедіальні префронтальні коркові процеси були залучені до обробки результатів та прийняття рішень (Leeman & Potenza, 2012; Potenza, 2017), когнітивні упередження, подібні до тих, що беруть участь у наркоманії, можуть бути пов'язані з іншими поведінковими залежностями.
На сьогоднішній день основні номенклатурні системи, що описують психічні розлади [тобто, п'яте видання Діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів та 11th видання Міжнародної класифікації хвороб (ICD-11)] вказують лише на нежитлові залежності, пов'язані з азартними іграми та іграми (Петрі, 2015; Potenza, 2018). Проблемне використання порнографії та іншої нав'язливої сексуальної поведінки було запропоновано розглядати як поведінкові залежності та поділяти нейробіологічні та нейрокогнітивні особливості з наркотичними залежностями (Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018), хоча компульсивний розлад сексуальної поведінки був запропонований як розлад управління імпульсами в ICD-11 (Краус та ін., 2018). В даний час необхідно провести більше досліджень, щоб вивчити ступінь, коли часте або проблемне використання порнографії може виявляти клінічно значущі подібності або відмінності від інших звикань. Використання експериментальних конструкцій може допомогти висвітлити клінічні особливості або поведінкові тенденції, пов'язані з частим використанням порнографії.
Тому метою цього дослідження було встановити, чи існує підхід до еротичних подразників серед чоловіків у коледжному віці, які використовують порнографію, і наскільки така упередженість може стосуватися проблемного використання порнографії. Споживання порнографії - це поширена поведінка серед людей коледжів. Джордано та Кешвелл (2017) повідомляють, що 43.1% студентів коледжу переглядають порнографію щонайменше раз на тиждень; понад 10% цих студентів відповідають критеріям залежності від кіберсексу. Використання порнографії є більш поширеним у молодшому порівняно зі старшим населенням та серед чоловіків більше, ніж у жінок (Браун, Дурчі, Керролл та Віллоубі, 2017). Негативні результати, пов’язані з проблемним використанням порнографії, включають ризиковану сексуальну поведінку (наприклад, секс без презервативів), погані наслідки стосунків, депресію та зниження сексуального та життєвого задоволення (Braithwaite, Coulson, Kedington, & Fincham, 2015; Schiebener, Laier, & Brand, 2015; Райт, Токунага та Краус, 2016). Враховуючи доступність, доступність та доступність порнографії (Купер, Дельмоніко, Бург, 2000) та те, що ні мотиваційні процеси, ні функціонування виконавчої влади не можуть бути повністю розвинені у підлітків чи молодих людей (Чемберс, Тейлор і Потенца, 2003), населення коледжу може бути підвищеним ризиком проблемного використання порнографії.
Мабуть, ймовірно, що аналогічні когнітивні механізми діють при проблемному вживанні порнографії та наркоманії. Дійсно, кілька досліджень припускають, що люди, які займаються нав'язливою сексуальною поведінкою, виявляють обидві уважні упередження (Мехельманс та ін., 2014) та тенденції уникнення еротичних подразників; однак висновки щодо останнього неоднозначні. Наприклад, Snagowski and Brand (2015) модифікували AAT за допомогою порнографічних знімків і спостерігали, що люди, які самостійно повідомили про більше симптомів залежності від кіберсексу, схильні або підходити, або уникати порнографічних стимулів, але не нейтральних стимулів. Ці результати свідчать про криволінійну, а не лінійну залежність між симптомами проблемного використання порнографії та тенденціями підходу до уникнення, таким чином, що більша симптоматика пов'язана з більшою кількістю підходів or тенденції до уникнення, а помірної симптоматики немає (Snagowski & Brand, 2015). На відміну від них, Старк та ін. (2017) виявив лише позитивний лінійний зв’язок між проблемним використанням порнографії в Інтернеті та підрахунками підходу-уникнення на AAT, модифікованому матеріалами сексуального характеру. Більше того, в нейровізуальному дослідженні люди з проблемною порнографією використовували швидше реакцію на прогнози еротичних знімків, ніж на прогнозування грошових прибутків, і ця тенденція швидкого реагування була пов'язана з більш сильним набором вентрального стриатуму та вираженістю клінічних симптомів сексуальної залежності та гіперсексуальність (Гола та ін., 2017). Тенденції до залежності від кіберсексу також пов'язані з труднощами здійснення когнітивного контролю над багатозадачною ситуацією, що стосується нейтральних та порнографічних знімків (Шибенер та ін., 2015). Ці дані говорять про те, що порушення контролю може бути пов'язане з проблематичним використанням порнографії, як з наркотичними речовинами, так і з поведінковою залежністю. У сукупності здається правдоподібним, що когнітивні упередження щодо еротичних подразників можуть бути виявлені стосовно проблемного використання порнографії, суворості використання та суб'єктивної тяги (Мехельманс та ін., 2014; Snagowski & Brand, 2015; Старк та ін., 2017).
Це дослідження мало на меті визначити тенденції підходу та уникання серед студентів коледжу, які споживають порнографію, використовуючи AAT, модифікований еротичними стимулами; функція збільшення в поєднанні з розгинанням руки та згинанням джойстика AAT може імітувати реалістичний підхід та тенденції уникнення (Cousijn та ін., 2011; Wiers et al., 2009). У контексті попередніх висновків ми висунули гіпотезу, що студенти коледжів-чоловіків, які повідомили, що використовують порнографію, демонструватимуть упередженість підходу щодо еротичних та нейтральних стимулів і що заходи проблемного використання порнографії будуть пов'язані зі ступенем підходу.
Методи
Сімдесят два чоловіки студентів університету Коннектикуту (середній вік = 19.5 років, SD = 2.4), які самоідентифікувались як користувачі порнографії, були набрані з Інтернет-пулу учасників Департаменту психології. Статеві переваги оцінювали за допомогою запитання за шкалою Кінсі (Кінсі, Померой та Мартін, 1948/1988). Учасники отримали класний кредит за свою участь. Дослідження було схвалено Інституційною оглядовою комісією в Університеті Коннектикуту.
Учасників сиділи перед комп'ютером і просили заповнити анкети перед виконанням комп'ютеризованого AAT. Анкети оцінювали частоту та серйозність використання порнографії, а також ставлення до порнографії. Ваги включали шкалу використання проблемної порнографії (ППУС) та Програму короткої порнографії (БПС), обидва з яких кількісно оцінюють використання порнографії та пов'язані з ними погляди. ППУС (Кор та ін., 2014) - це шкала елемента 12, яка просить людей оцінити заяви про використання їх порнографії за останній рік за шкалою Лікерта в точці 6, яка починається від "ніколи не вірно"Кому"майже завжди правда"Шкала включає в себе такі твердження, як:" Я невдало намагався зменшити або контролювати частоту мого використання порнографії "та" Я витрачаю занадто багато часу на роздуми про порнографію "(Кор та ін., 2014). Аналогічно, BPS просить людей реагувати на п’ять ситуацій щодо використання ними порнографії за останні місяці 6 за шкалою Лікерта в точці 3 від "ніколи"Кому"дуже часто, "І складається з елементів, таких як"Ви продовжуєте використовувати матеріали, що стосуються сексуального характеру, навіть якщо ви відчуваєте провину за це»(Краус та ін., 2017). BPS - це скринінг-шкала, яка вимірює лише один аспект проблемного використання порнографії - контроль або їх відсутність над поведінкою - і може бути корисною для виявлення осіб, яким загрожує проблемне використання порнографії, або як проксі-міра. Для порівняння, ППУС - це багатовимірна шкала, яка оцінює чотири аспекти проблемного використання порнографії та, отже, може надати більш широку картину симптоматики використання порнографії (Кор та ін., 2014).
Ми використовували модифіковану версію AAT, яку використовували Wiers et al. (2011), в якому учасникам пропонується натискати або тягнути джойстик у відповідь на зображення на основі нерелевантних властивостей вмісту зображення (наприклад, чи орієнтована картинка горизонтально чи вертикально). Кожен комп’ютер був оснащений стандартним ігровим джойстиком та навушниками, а все програмне забезпечення було написано на замовлення автором RSA. Попередні дослідження показали, що завдання джойстика підходу - уникання є дійсним методом для активації неявного поведінки - уникання поведінки, заснованого на валентності графічних сигналів (Krieglmeyer & Deutsch, 2010). Крім того, Wiers et al. (2009) припускають, що коли виявляється достовірна різниця в підходах та рухах уникнення у відповідь на неактуальні особливості зображення (порівняно з відповідними характеристиками), відповіді, швидше за все, будуть автоматичними і, таким чином, регулюються поза свідомою усвідомленням.
Завдання AAT у цьому дослідженні полягало у еротичних зображеннях 50 жінок, гетеросексуальних пар та жіночих пар та нейтральних зображеннях 50 звичайних предметів домашнього вжитку, таких як світильник або годинник. Еротичні стимули були відібрані відповідно до численних досліджень, у яких повідомлялося, що еротика, що зображує жінок або пар (чоловіки / жінки та жінки / жінки), суб'єктивно оцінюється як дуже збуджуюча і викликає сильний апетитний мотиваційний стан, про що свідчить фізіологічна відповідь (Бернат, Патрік, Беннінг та Теллеген, 2006; Бредлі та ін., 2001). Половина зображень складала пікселі 600 × 800 та були представлені вертикально (вигляд у портреті), а інша половина - пікселями 800 × 600 та подано горизонтально (пейзажний вигляд).
Після надання письмової інформованої згоди учасникам було запропоновано заповнити анкети, що вводяться через Qualtrics, Інтернет-службу опитування. Після цього учасники отримали вказівки щодо заповнення AAT. Учасники сиділи перед комп’ютером та отримували вказівку потягнути джойстик у відповідь на зображення, орієнтовані вертикально (портрет - 600 × 800 пікселів), і натиснути джойстик у відповідь на зображення, орієнтовані горизонтально (альбомно - 800 × 600 пікселів) . Потягнувши джойстик, малюнок збільшився в розмірі, створивши відчуття наближення; натискання джойстика призвело до зменшення розміру зображення, що імітувало рух уникнення. Початковий фактичний розмір зображення становив 3 дюйма × 4 дюйма для вертикальних зображень і 4 дюйма × 3 дюйма для горизонтальних зображень. Наближення призвело до того, що зображення безперервно збільшувалось у розмірах, поки воно не заповнило екран і не зникло через інтервал в 1 с. Уникнення призвело до того, що малюнок постійно зменшувався, поки не зник через інтервал 1 с. Половина обох типів стимулів була представлена у вигляді пейзажних зображень, а друга половина - у вигляді портретних зображень. Учасників просили відповісти якомога швидше та точніше протягом 2-х серій із 100 тестових випробувань. Час відповіді обчислювався як кількість мілісекунд з моменту, коли зображення було представлено на екрані, до того, як було ініційовано рух джойстика. Перша серія розпочалася з 20 практичних випробувань із використанням кольорових прямокутників, а потім 50 еротичних та 50 нейтральних подразників, представлених у псевдовипадковому порядку. Друга серія відбулася після перерви 60-х років і розпочалася з 2 практичних випробувань, за якими слідували 100 випробувань. Неправильні відповіді позначалися звуковим сигналом у навушниках. Кожен блок випробувань тривав близько 5 хв. Після завершення AAT учасники були допитані та звільнені.
Дані когнітивного упередження обчислювали таким же чином, як це знаходили Wiers et al. (2011) для AAT, відповіді, які були неправильними / пропущеними та час відповіді довше трьох SDs вище середнього були відкинуті на основі результатів кожного учасника. Оцінки зміщення еротичного підходу обчислювались відніманням середнього часу реакції:
[(еротичний поштовх - еротична тяга) - (нейтральний поштовх - нейтральний тяг)]. |
Отже, позитивне значення вказувало на когнітивний ухил щодо еротичних подразників. Однією з потенційних критичних завдань джойстиком підходу та уникнення є те, що він може бути чутливим до людей, що не мають статусу (Krieglmeyer & Deutsch, 2010); відповідно, були використані середні часи реакції, оскільки вони менш чутливі до людей, що переживають люди, ніж засоби (Рінк і Беккер, 2007; Wiers et al., 2009).
Після надання письмової інформованої згоди дослідження було затверджено Інституційною комісією з огляду в Університеті Коннектикуту.
результати
Сімдесят два учасники завершили експеримент. Вісім учасників були виключені через вказівку на сексуальну перевагу, яка не є гетеросексуальною перевагою (тобто вони мали бал вище 1) за шкалою Кінсі (Кінсі та ін., 1948/1988), а додаткові шість учасників були виключені через неповні або екстремальні дані (тобто більше трьох SDs вище середнього). Це призвело до повного набору даних 58.
Один зразок t-тест показав, що існував значний зсув підходу в 81.81 мс (SD = 93.07) для еротичних зображень, t(57) = 6.69, p <.001, порівняно з нейтральними зображеннями (рис 1). Крім того, вивчаючи кореляції між оцінками та балами зміщення підходу, ми виявили значну кореляцію між BPS та балами зміщення підходу, r = .26, p <.05, що вказує на те, що чим вищий показник BPS, тим сильніше упередження підходу (рис 2). Кореляція між показниками PPUS та оцінкою зміщення підходу була незначною, r = .19, ns. Існувала сильна кореляція між показниками BPS та PPUS, r = .77, p <.001.
Малюнок 1. Існує не зміщення підходу щодо нейтральних подразників, але значне (p <.001) упередження підходу до еротичних стимулів. Бали зміщення підходу розраховувались шляхом віднімання середнього часу реакції: (RTштовхати - RTтягнути)
Малюнок 2. Існувала значна позитивна кореляція між показниками BPS та зміщенням підходу (r = .26, p <.05), що вказує на те, що чим вищий показник BPS, тим сильніше упередження підходу
Для вивчення когнітивних упереджень у осіб з високим ризиком використання проблемної порнографії, загальний бал 28 і більше на PPUS використовувався як поріг для проблемного використання порнографії, як запропоновано автором А.К. Відповідно, чотири учасники нашої вибірки були віднесені до категорії проблемних користувачів порнографії на основі цього критерію. Ми провели односторонній дисперсійний аналіз (ANOVA), щоб визначити, чи суттєво відрізняються показники когнітивного упередження між двома групами. Особи з проблемним використанням порнографії продемонстрували значно більший показник зміщення підходу [186.57 мс (SD = 135.96), n = 4] порівняно з особами без проблемного використання порнографії [74.04 мс (SD = 85.91), n = 54], F(1, 56) = 5.91, p <.05 (табл 1). Через різницю в розмірах груп існує певне занепокоєння щодо однорідності дисперсії між групами. Відповідно, ми провели тест Левене на однорідність дисперсій і виявили, що між групами не було суттєвої різниці, отже, припускаючи, що ANOVA застосовна в цьому випадку (статистика Левене = 1.79, df1 = 1, df2 = 56, p = .19).
|
Таблиця 1. Середні показники BPS та PPUS та RT за чотири умови для проблемних користувачів порнографії у вибірці (N = 4), визначається як особи, які набрали 28 і більше балів на PPUS
| Вік (років) | BPS оцінка | Оцінка PPUS | Нейтральний підхід RT (мс) | Нейтральне уникання RT (мс) | Еротичний підхід RT (мс) | Еротичне уникання RT (мс) | Упередженість еротичного підходу (мс) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 19.5 (1.3) | 10.25 (2.2) | 29.75 (0.9) | 968 (263.3) | 985 (304) | 1,106 (366.7) | 1,310 (494.9) | 187 (136) * |
Примітки. BPS: Короткий показник порнографії; ППУС: масштаб використання проблемної порнографії; RT: час реакції.
*p <.05.
Обговорення
Результати підтверджують гіпотезу, згідно з якою гетеросексуальні студенти коледжів-чоловіків, які використовують порнографію, швидше підходять, ніж уникають еротичних подразників під час виконання завдання ААТ. Існував значний зсув підходу в 81.81 мс для еротичних стимулів; тобто учасники швидше рухались до еротичних зображень порівняно з віддаленням від еротичних зображень. Учасники швидше натискали джойстик, ніж натискали його у відповідь на еротичні подразники, але цього самого упередження не було щодо нейтральних подразників. Подібні упередження підходу були зареєстровані в дослідженнях із використанням модифікованих AAT, таких як Stark et al. (2017) з використанням еротичного AAT та Wiers et al. (2011) з використанням алкоголю-ААТ. Ці висновки також узгоджуються з декількома завданнями СРЗ, що дозволяють припустити, що люди, що залежать від наркотиків, проявляють тенденцію до наближення дій, а не уникають звикаючих стимулів (Бредлі та ін., 2004; Філд та ін., 2006, 2008).
В цілому, результати свідчать про те, що підхід до адиктивних стимулів може бути швидшим або підготовленим реагуванням, ніж уникнення, що може бути пояснено взаємодією інших когнітивних ухилів у адиктивної поведінки. За пропозицією літератури (Cousijn та ін., 2011; Поле і Кокс, 2008; Стейсі і Вайерс, 2010 рік), особи, які демонструють тенденції автоматичного наближення до ознак, пов’язаних із залежністю, також, як правило, дивляться на них довше (дійсно, в середньому учасники переглядали еротичні зображення на 100 мс довше нейтральних, перш ніж відштовхувати їх; 2) і оцінити їх як більш позитивні та збудливі, ніж інші ознаки, такі як нейтральні подразники. Відповідно, висновки, про які повідомляють Mechelmans et al. (2014) вказують на те, що люди з нав'язливою сексуальною поведінкою проявляють уважні упередження щодо еротичних подразників. Майбутні дослідження повинні досліджувати ролі, як окремо, так і разом, підходу, уваги та оцінювання упередженості у проблематичному використанні порнографії. Варто зазначити, що упередженість такого підходу щодо еротичних подразників не обов'язково вказує на ризик залежності. правдоподібно, що користувачі порнографії мають загальне позитивне ставлення до еротичних стимулів або просто віддають перевагу їй над нейтральними стимулами. Дійсно, еротичні стимули мають більшу емоційну валентність, ніж звичайні предмети домашнього вжитку, такі як світильник або письмовий стіл. Крім того, еротичні подразники по суті викликають сильний апетитний емоційний стан (Бредлі та ін., 2001), що дозволяє припустити, що люди можуть схилятися до еротичних подразників незалежно від ризику залежності.
|
Таблиця 2. Середні показники BPS та PPUS та RT за чотири умови у всій вибірці (N = 58)
| Вік (років) | BPS оцінка | Оцінка PPUS | Нейтральний підхід RT (мс) | Нейтральне уникання RT (мс) | Еротичний підхід RT (мс) | Еротичне уникання RT (мс) | Упередженість еротичного підходу (мс) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 19.5 (2.4) | 7.59 (1.9) | 17.98 (5.5) | 865 (168.6) | 855 (157.1) | 915 (216.6) | 987 (261.6) | 82 (93.1) * |
примітки. BPS: Короткий показник порнографії; ППУС: масштаб використання проблемної порнографії; RT: час реакції.
*p <.001.
Більше того, загальний бал за BPS був позитивно співвіднесений з показниками зміщення підходу, що свідчить про те, що чим більше вираженість проблемного використання порнографії, тим сильніше ступінь підходу до еротичних стимулів. Дана асоціація була додатково підкріплена результатами, що свідчать про те, що люди з проблемним використанням порнографії, класифікованими ППУС, виявили більш ніж на 200% сильніший ухил щодо еротичних стимулів порівняно з людьми без проблемного використання порнографії. Однак цей останній висновок слід розглядати особливо обережно, враховуючи невелику кількість, що відповідає критеріям проблемного використання порнографії. Ці результати перегукуються з результатами досліджень наркоманії, що вказують на те, що упередженість підходу до подразників, пов’язаних із залежністю, є загальною ознакою, яка присутня у людей із залежностями (Бредлі та ін., 2004; Cousijn та ін., 2011; Філд та ін., 2006; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers et al., 2011). Відповідно до досліджень, що показують, що пільгова обробка уваги для ознак, пов’язаних із залежністю, пов'язана із вираженістю поведінки адикції (Поле і Кокс, 2008; Schoenmakers et al., 2007) ми з’ясували, що оцінки упередженості зміщення підходу були позитивно пов'язані з оцінками на BPS, які можуть бути використані як міра, що відображає серйозність проблемного використання порнографії.
Однак наші результати відрізняються від тих, що позначають криволінійну залежність між симптомами кіберсексуальної залежності та тенденціями підходу до уникнення у зразках студентів та не студентів з Німеччини (Snagowski & Brand, 2015). Подібно до висновків Старка та співавт. (2017), особи з більшою проблемою використання порнографії в цьому дослідженні показали лише упередження щодо еротичних подразників, а не упередження уникнення. Одним з можливих пояснень цього контрасту є те, що Snagowski і Brand (2015) використовував відповідну для завдання інструкцію (тобто переміщати джойстик відповідно до вмісту зображення), тоді як це дослідження та дослідження Старка та ін. (2017) використовували невідповідні завдання (тобто рухатись відповідно до орієнтації зображення або кольору рамки зображення). Інструкції, що стосуються завдання, можуть змусити учасників глибше обробити подразники, що може призвести до уникання поведінки користувачів, які відчувають провину або бояться негативних наслідків, пов'язаних з їх поведінкою (Старк та ін., 2017). Хоча інструкції, що не мають значення для завдання, можуть не гарантувати однаковий рівень обробки, Wiers et al. (2009) повідомив, що рухи підходу, виявлені у відповідь на неактуальні особливості зображення, швидше за все будуть автоматичними та несвідомими. Підсумовуючи, враховуючи очевидні відмінності між дослідженнями, проведеними в різних юрисдикціях, різними зразками (студент проти студента / не студента) та точними методологіями, необхідні подальші дослідження, щоб зрозуміти поведінку підходу та уникання поведінки у різних групах населення, використовуючи різні версії AAT . Тим не менш, 4 суб'єктів 58 (6.89%) досягли порогу балів 28 за допомогою PPUS, і ця знахідка відповідає попереднім дослідженням, що повідомляють про приблизно 10% поширеності кіберсексуальної залежності серед студентів коледжу (Giordano & Cashwell, 2017).
Взяті разом результати показують паралелі між речовиною та поведінковими залежностями (Грант та ін., 2010). Використання порнографії (особливо проблемне використання) було пов'язане з більш швидкими підходами до еротичних стимулів, ніж нейтральні стимули, підхід, подібний до того, який спостерігається при порушеннях вживання алкоголю (Філд та ін., 2008; Wiers et al., 2011), використання каннабісу (Cousijn та ін., 2011; Філд та ін., 2006) і розлади вживання тютюну (Бредлі та ін., 2004). Перекриття між когнітивними особливостями та нейробіологічними механізмами, залученими як до наркоманії, так і до проблемної порнографії, ймовірно, відповідає попереднім дослідженням (Kowalewska et al., 2018; Старк та ін., 2018). Тим не менш, додаткові дослідження обґрунтовані когнітивними упередженнями, особливо в інших групах, що використовують порнографію (як у клінічній, так і в неклінічній популяції, включаючи жінок, негетеросексуальних осіб та декілька вікових груп поза межами коледжу), як і дослідження нейробіологічні та клінічні кореляти.
Обмеження та майбутні напрямки
Слід зазначити обмеження. По-перше, у цьому дослідженні вивчалися дані лише учасників гетеросексуальних чоловіків, які переглядали порнографію. У майбутніх дослідженнях слід вивчити потенційні когнітивні упередження у чоловіків інших статевих орієнтацій (наприклад, гомосексуальних та бісексуальних), жінок різної статевої орієнтації, а також у трансгендерів та інших груп (наприклад, кінк та поліамур). Інші фактори, які можуть потенційно вплинути на когнітивні упередження (такі як початок регулярного використання порнографії чи кількість використання порнографії протягом середнього тижня та перед початком дослідження), не були зібрані, і їх слід вивчити в наступних дослідженнях. Додаткові дослідження також повинні вивчити можливі когнітивні упередження, які можуть існувати незалежно від перегляду порнографії (наприклад, у групи осіб, які не переглядають порнографію).
Крім того, запитання щодо використання порнографії, можливо, вплинули на реакцію під час виконання завдання. Однак асоціації між оцінками на шкалі скринінгу або оцінки проблемної порнографії дозволяють припустити взаємозв'язок між упередженнями підходу та ступенем проблем використання порнографії, пом'якшуючи проти цих занепокоєнь, і пропонуючи, що когнітивні упередження слід вивчати в подальших дослідженнях. Таким чином, наш аналіз упередженості підходу при проблематичному використанні порнографії вимагає більшої вибірки осіб з проблемним використанням порнографії. Дослідження, що вивчає упередженість підходу при проблематичному використанні порнографії, може краще висвітлити роль когнітивних упереджень у процесі (наприклад, під час лікування та відновлення). Додаткові дослідження також можуть досліджувати лікування, засноване на когнітивних упередженнях, враховуючи дані, що підтверджують їх ефективність у залежності від речовин (Гу та ін., 2015; Wiers et al., 2011). Наприклад, пацієнти з проблемами вживання алкоголю неявно або явно навчалися уникати алкогольних подразників, а не підходити до нього за допомогою парадигми джойстика. Ця маніпуляція тенденцією дії до підходу до алкоголю призвела до нового ухилення від уникнення алкоголю та зменшення споживання алкоголю; крім того, кращий результат лікування спостерігався 1 через рік (Wiers et al., 2011). Потенційно програми когнітивної перепідготовки можуть мати значні клінічні наслідки для лікування проблемного використання порнографії, і ця можливість повинна бути перевірена безпосередньо в майбутніх дослідженнях.
RSA та доктор MNP планували проект дослідження. RSA запрограмував завдання. MG обговорила та надала зображення, відповідні еротичним подразникам. SWK та AK розробили та надали інформацію про оцінки порнографії, використані в дослідженні. SS отримала підтримку та провела збір даних. СС спільно з RSA створили початковий проект рукопису. Усі автори перед поданням подали введення, прочитали та переглянули рукопис.
Conflict of interest
У авторів немає конфлікту інтересів щодо змісту цього рукопису. Доктор MNP отримав фінансову підтримку або компенсацію за наступне: він консультувався і консультував RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics та Jazz Pharmaceuticals; отримав необмежену науково-дослідницьку підтримку від Mohegan Sun Casino та грантову підтримку (Yale) від Національного центру відповідальних ігор та фармацевтичних препаратів Pfizer; брав участь у опитуваннях, розсилках чи телефонних консультаціях, пов’язаних із наркоманією, порушеннями контролю імпульсів чи іншими темами охорони здоров’я; консультувався з юридичними та гральними організаціями з питань, пов’язаних із порушеннями контролю імпульсів та залежностей, у тому числі щодо дофамінергічних препаратів; надав клінічну допомогу в Коннектикуті, відділ психічного здоров’я та послуг наркоманії; здійснив огляд грантів для Національних інститутів охорони здоров'я та інших установ; редагував журнали та розділи журналів; читав академічні лекції у великих турах, заходах CME та інших клінічних чи наукових місцях; і створив книги або розділи книг для видавців текстів психічного здоров'я.
посилання
| Бернат, E., Патрік, К. Дж., Беннінг, С. Д., & Tellegen, A. (2006). Вплив вмісту та інтенсивності зображення на афективну фізіологічну реакцію. Психофізіологія, 43 (1), 93-103. doi:https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2006.00380.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Бредлі, Б. П., Поле, M., Могг, K., & De Houwer, J. (2004). Навчально-оцінні ухили до знаків куріння у нікотиновій залежності: Компонентні процеси зміщення візуального орієнтування. Поведінкова фармакологія, 15 (1), 29-36. doi:https://doi.org/10.1097/00008877-200402000-00004 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Бредлі, М. М., Кодіспоті, M., Катберт, Б. Н., & довго, П. Дж. (2001). Емоційність та мотивація I: Захисні та апетитні реакції в обробці картини. Емоція, 1 (3), 276-298. doi:https://doi.org/10.1037/1528-3542.1.3.276 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Braithwaite, С. Р., Coulson, G., Кеддінгтон, K., & Фінчам, Ф. Д. (2015). Вплив порнографії на сексуальні сценарії та підключення серед нових дорослих у коледжі. Архіви сексуального поведінки, 44 (1), 111-123. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0351-x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Коричневий, C. C., Дурці, Дж. А., Керролл, J. S., & Віллоубі, Б. Дж. (2017). Розуміння та прогнозування занять студентів коледжу, які користуються порнографією. Комп'ютери в поведінці людини, 66, 114-121. doi:https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.09.008 CrossRef, Google Scholar | |
| Палати, Р. А., Тейлор, Дж. Р., & Potenza, М. Н. (2003). Нейроциркуляція розвитку мотивації в підлітковому віці: критичний період вразливості наркоманії. Американський журнал психіатрії, 160 (6), 1041-1052. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.160.6.1041 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Купер, A., Delmonico, Д. Л., & Burg, R. (2000). Користувачі кіберсексу, зловмисники та компульси: нові результати та наслідки. Сексуальна залежність та компульсивність, 7 (1–2), 5-29. doi:https://doi.org/10.1080/10720160008400205 CrossRef, Google Scholar | |
| Cousijn, J., Гудріан, А. Е., & Wiers, Р. В. (2011). Досягнення до каннабісу: упередженість підходів у важких споживачів канабісу передбачає зміни у вживанні каннабісу. Наркоманія, 106 (9), 1667-1674. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Поле, M., & Кокс, В. М. (2008). Умисне упередження адиктивної поведінки: огляд її розвитку, причини та наслідки. Залежність від наркотиків та алкоголю, 97 (1 – 2), 1-20. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Поле, M., Іствуд, B., Могг, K., & Бредлі, Б. П. (2006). Вибірна обробка канабісних київ у постійних споживачів каннабісу. Залежність від наркотиків та алкоголю, 85 (1), 75-82. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2006.03.018 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Поле, M., Кірнан, A., Іствуд, B., & Дитина, R. (2008). Швидке реагування на підказки алкоголю у важких алкоголіків. Журнал терапії поведінки та експериментальної психіатрії, 39 (3), 209-218. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2007.06.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Джордано, А. Л., & Кешвелл, C. S. (2017). Залежність до кіберсексу серед студентів коледжу: дослідження поширеності. Сексуальна залежність та компульсивність, 24 (1–2), 47-57. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1287612 CrossRef, Google Scholar | |
| Gola, M., & Дрейпи, M. (2018). Вентральна смугаста реактивність при нав'язливій сексуальній поведінці. Межі психіатрії, 9, 1-9. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gola, M., Wordecha, M., Сешоз, G., Лев-Старович, M., Косовський, B., Випич, M., Potenza, М. Н., & Марчевка, A. (2017). Чи може порнографія викликати звикання? Дослідження ФМР чоловіків, які шукають лікування для проблемного використання порнографії. Нейропсихофармакологія, 42 (10), 2021-2031. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Грант, J. E., Пивовар, Дж. А., & Potenza, М. Н. (2007). Нейробіологія речовин і поведінкових звичок. Спектри CNS, 11 (12), 924-930. doi:https://doi.org/10.1017/S109285290001511X CrossRef, Google Scholar | |
| Грант, J. E., Potenza, М. Н., Вайнштейн, А. М., & Gorelick, Д. А. (2010). Вступ до поведінкових залежностей. Американський журнал зловживання наркотиками та алкоголем, 36 (5), 233-241. doi:https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Гу, X., Лоренц, T., Салас, R., Болдуін, П. Р., Солтані, A., Кірк, U., Цінціріпіні, П. М., & Монтег, П. Р. (2015). Віра у нікотин вибірково модулює значення та винагороду сигналів про помилку передбачення у курців. Праці Національної академії наук Сполучених Штатів Америки, 112 (8), 2539-2544. doi:https://doi.org/10.1073/pnas.1416639112 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Кінсі, A., Pomeroy, В. Б., & Мартін C. E. (1948/1988). Статева поведінка у чоловічого чоловіка. Філадельфія, Пенсільванія / Bloomington, IN: WB Saunders / Indiana University Press. Google Scholar | |
| Кор, A., Зільча-Мано, S., Фогель, Y., Мікулінчер, M., Reid, R., & Potenza, M. (2014). Психометричний розвиток шкали використання проблемної порнографії. Захоплююча поведінка, 39 (5), 861-868. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ковалевська, E., Груббс, Дж. Б., Potenza, М. Н., Gola, M., Дрейпи, M., & Краус, С. В. (2018). Нейрокогнітивні механізми при компульсивному розладі сексуальної поведінки. Поточні звіти про сексуальне здоров'я, 10 (4), 255-264. doi:https://doi.org/10.1007/s11930-018-0176-z CrossRef, Google Scholar | |
| Краус, С. В., Gola, M., Ковалевська, E., Лев-Старович, M., Гофф, Р. А., Портер, E., & Potenza, М. Н. (2017). Короткий порнографічний сценарій: Порівняння користувачів з порнографією США та Польщі. Журнал поведінкових залежностей, 6 (S1), 27-28. Google Scholar | |
| Краус, С. В., Крюгер, Р. Б., Briken, P., По-перше, М. Б., Stein, Д. Дж., Каплан, РС., Voon, V., Абдо, C. H., Грант, J. E., Аталла, E., & Рід, Г. М. (2018). Компульсивний розлад сексуальної поведінки в МКБ-11. Світова психіатрія, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Krieglmeyer, R., & Deutsch, R. (2010). Порівняння заходів поведінки щодо уникнення підходу: завдання манекена проти двох варіантів завдання джойстика. Пізнання та емоції, 24 (5), 810-828. doi:https://doi.org/10.1080/02699930903047298 CrossRef, Google Scholar | |
| Лоуренс, А. Дж., Люті, J., Богдан, Н. А., Саакян, Б. Дж., & Кларк, L. (2009). Проблемні гравці діляться дефіцитом при імпульсивному прийнятті рішень із алкогольно залежними особами. Наркоманія (Абінгдон, Англія), 104 (6), 1006-10155. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2009.02533.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ліман, Р. Ф., & Potenza, М. Н. (2012). Подібності та відмінності між патологічними азартними іграми та порушеннями вживання наркотиків: фокус на імпульсивності та компульсивності. Психофармакологія, 219 (2), 469-490. doi:https://doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Мехельмани, Д. Дж., Ірвін, M., Бланка, P., Портер, L., Мітчелл, S., Крот, Т. Б., Лапа, Т. Р., Харрісон, Н. А., Potenza, М. Н., & Voon, V. (2014). Посилена уважна упередженість щодо сексуально очевидних ознак у людей із нав'язливою сексуальною поведінкою та без неї. PLoS One, 9 (8), e105476. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Pekal, J., Laier, C., Снаговський, J., Старк, R., & Бренд, M. (2018). Тенденції до розладу використання Інтернет-порнографії: Відмінності чоловіків та жінок щодо уважних упереджень до порнографічних стимулів. Журнал поведінкової залежності, 7 (3), 574-583. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70 посилання, Google Scholar | |
| Петрі, N. (2015). Поведінкові залежності: DSM-5® і за його межами. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Оксфордський університет. CrossRef, Google Scholar | |
| Potenza, М. Н. (2006). Чи повинні порушення звикання включати умови, не пов'язані з речовиною? Наркоманія, 101 (S1), 142-151. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01591.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, М. Н. (2014). Нейронні основи когнітивних процесів при порушенні азартних ігор. Тенденції когнітивних наук, 18 (8), 429-438. doi:https://doi.org/10.1016/j.tics.2014.03.007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, М. Н. (2017). Клінічні нейропсихіатричні міркування щодо неречовинних або поведінкових залежностей. Діалоги з клінічної нейрології, 19 (3), 281-291. Medline, Google Scholar | |
| Potenza, М. Н. (2018). Чи належать ігрові розлади та небезпечна гра в ICD-11? Розгляд міркувань щодо смерті госпіталізованого пацієнта, що, як повідомлялося, стався під час проведення азартних ігор. Журнал поведінкової залежності, 7 (2), 206-207. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.42 посилання, Google Scholar | |
| Рінк, M., & Беккер Е. С. (2007). Підхід і уникнення у страху перед павуками. Журнал терапії поведінки та експериментальної психіатрії, 38 (2), 105-120. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2006.10.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Шибенер, J., Laier, C., & Бренд, M. (2015). Застрягла в порнографії? Зловживання або нехтування киберсексуальними сигналами в багатозадачній ситуації пов'язані з симптомами кіберсексуальної залежності. Журнал поведінкової залежності, 4 (1), 14-21. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5 посилання, Google Scholar | |
| Schoenmakers, T., Wiers, Р. В., Джонс, Б. Т., Брюс, G., & Янсен, А. Т. М. (2007). Уважне перепідготовка знижує уважне упередження у важких п’ючих людей без узагальнення. Наркоманія, 102 (3), 399-405. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01718.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Снаговський, J., & Бренд, M. (2015). Симптоми залежності від кіберсексу можуть бути пов'язані як із наближенням, так і з уникненням порнографічних стимулів: результати аналогової вибірки постійних користувачів кіберсексу. Межі психології, 6 (653), 1-14. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653 Medline, Google Scholar | |
| Стейсі, А. В., & Wiers, Р. В. (2010). Неявне пізнання та залежність: інструмент для пояснення парадоксальної поведінки. Щорічний огляд клінічної психології, 6 (1), 551-575. doi:https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131444 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Старк, R., Klucken, T., Potenza, М. Н., Бренд, M., & Штралер, J. (2018). Сучасне розуміння поведінкової нейрології компульсивного розладу сексуальної поведінки та проблемного використання порнографії. Поточні звіти про поведінку з неврології, 5 (4), 218-231. doi:https://doi.org/10.1007/s40473-018-0162-9 CrossRef, Google Scholar | |
| Старк, R., Крузе, O., Снаговський, J., Бренд, M., Вальтер, B., Klucken, T., & Верум-Осинський, S. (2017). Прогнози для (проблемного) використання матеріалів із сексуальним відвертим рівнем в Інтернеті: роль сексуальної мотивації риси характеру та неявного підходу до сексуально явного матеріалу. Сексуальна залежність та компульсивність, 24 (3), 180-202. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1329042 CrossRef, Google Scholar | |
| Тіффані, С. Т., & Конклін, C. A. (2000). Модель когнітивної обробки спиртного потягу та примусового вживання алкоголю. Наркоманія, 95 (доповнення 8. 2), 145-153. doi:https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.3.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, Р. В., Bartholow, Б. Д., ван ден Вільденберг, E., Поштовх, C., Енгельс, RCME, Шер, К. Дж., Гренард, J., Еймс, С. Л., & Стейсі, А. В. (2007). Автоматичні та контрольовані процеси та розвиток адиктивної поведінки у підлітків: огляд та модель. Фармакологічна біохімія та поведінка, 86 (2), 263-283. doi:https://doi.org/10.1016/j.pbb.2006.09.021 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, Р. В., Еберль, C., Рінк, M., Беккер Е. С., & Лінденмейєр, J. (2011). Перенавчання тенденцій до автоматичної дії змінює ухил пацієнтів до алкоголю та покращує результати лікування. Психологічна наука, 22 (4), 490-497. doi:https://doi.org/10.1177/0956797611400615 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, Р. В., Рінк, M., Dictus, M., & ван ден Вільденберг, E. (2009). Відносно сильні автоматичні тенденції до апетитних дій у чоловічих носіїв G-алеля OPRM1. Гени, мозок і поведінка, 8 (1), 101-106. doi:https://doi.org/10.1111/j.1601-183X.2008.00454.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Райт, П. Дж., Токунага, Р. С., & Краус, A. (2016). Споживання порнографії, сприйнятих норм однолітків, і секс без презервативів. Зв'язок із здоров’ям, 31 (8), 954-963. doi:https://doi.org/10.1080/10410236.2015.1022936 CrossRef, Medline, Google Scholar |
;