Річард Б. Крюгер*
DOI: 10.1111 / add.13366
Ключові слова: Bповедінкова залежність; компульсивний розлад сексуальної поведінки; DSM-5; гіперсексуальна поведінка; розлад гіперсексуальної поведінки; ICD-10; ICD-11; поза контрольною сексуальною поведінкою; сексуальна залежність
Діагнози, які могли б стосуватися нав'язливої сексуальної поведінки, були включені в DSM та МКБ протягом багатьох років і тепер можуть бути законно діагностовані у Сполучених Штатах, використовуючи як DSM-5, так і нещодавно встановлене кодування діагностики ICD-10. Примусовий розлад сексуальної поведінки розглядають для ICD-11.
Kraus та інші писав, що діагноз нав'язливої сексуальної поведінки розглядався для включення в МКБ-11 і зазначав, що діагноз гіперсексуального розладу було відхилено Американською психіатричною асоціацією (APA) для включення до DSM-5 [1]. Слід зазначити, що діагнози, які можуть стосуватися нав'язливої сексуальної поведінки, були включені в DSM з моменту публікації DSM-III в 1980 [2], і в МКБ, оскільки вона вперше додала класифікацію, яка включала психічні розлади з МКБ-6 в 1948 [3]. У DSM-IV та DSM-IV-TR був включений діагноз "сексуальні розлади, не визначені іншим чином [NOS]" (302.9); це дозволило поставити діагноз, який включав гіперсексуальну поведінку [4]. У ICD-6 та -7 був включений термін "патологічна сексуальність" [5, 6]; в ICD-8 включено термін "не визначене сексуальне відхилення", яке включало "патологічну сексуальність NOS" [7]. У ICD-9, опублікованому в 1975 та використовуваному більшістю країн, окрім Сполучених Штатів, ця категорія продовжувалася як "сексуальна девіація та розлади, не визначені" [8]. У виданні ICD-9-CM (клінічна модифікація), виданні, опублікованому спеціально для Сполучених Штатів, яке ввійшло до використання в 1989, "неуточнене психосексуальне розлад" [9], було включено. Обидва ці діагнози мали діагностичний код 302.9.
Парадоксально, хоча гіперсексуальне розлад було відхилено Американською психіатричною асоціацією для DSM-5 [10], 1 жовтня 2015 р. використання діагностичних кодів МКБ-10 стало обов’язковим у Сполучених Штатах, що дозволило встановити діагноз. Ці коди включені в дужки та сірий текст у DSM-5 поруч із кодами DSM-9-CM, виділеними жирним шрифтом [11]. У ICD-10 категорія "надмірний сексуальний потяг" була включена як F52.7; ця категорія, яка відображає датовану та пейоративну термінологію, є: ([12], стор. 194):
«І чоловіки, і жінки можуть час від часу скаржитися на надмірний сексуальний потяг як проблему самостійно, як правило, в кінці підліткового або раннього дорослого віку. Коли надмірний статевий потяг є вторинним для афективного розладу (F30-F39) або коли він виникає на ранніх стадіях деменції (F00-F03), основний розлад слід кодувати. Включає в себе: сатирикоз німфоманії. '
"Клінічна модифікація" ICD-10 ВООЗ була опублікована в США як ICD-10-CM [13] в 2016. Діагностичний код для надмірного статевого потягу, F52.7, був «знятий з експлуатації» для використання в США, коли ICD-10-CM спочатку готувався в кінці 1990 [14]. Рекомендований код, згідно з індексом ICD-10-CM, є F52.8, що є кодом для "іншої сексуальної дисфункції, не обумовленої речовиною або відомим фізіологічним станом"; терміни включення "надмірний статевий потяг", "німфоманія" та "сатирикоз" перераховані в розділі F52.8. DSM-5 також перераховує "інші визначені сексуальні дисфункції" як F52.8 [13]. Таким чином, цей діагноз може використовуватися при гіперсексуальних розладах.
Хоча ICD-11 не планується публікувати до 2018, діагноз "Нав'язливий розлад сексуальної поведінки" розглядається [15]і запропоноване визначення розміщено на веб-сайті бета-версії ICD-11 [16], текст якого:
`` Компульсивний розлад сексуальної поведінки характеризується стійкими та повторюваними сексуальними імпульсами або потягами, які переживаються як непереборні або неконтрольовані, що призводить до повторюваної сексуальної поведінки, поряд з додатковими показниками, такими як сексуальні дії стають центральним напрямком життя людини аж до занедбаності. охорона здоров’я та особистої гігієни чи інша діяльність, невдалі спроби контролювати або зменшити сексуальну поведінку або продовження повторюваної сексуальної поведінки, незважаючи на несприятливі наслідки (наприклад, порушення стосунків, професійні наслідки, негативний вплив на здоров’я). Індивід відчуває підвищену напругу або афективне збудження безпосередньо перед сексуальною активністю, а потім полегшення або розвіяння напруги. Структура сексуальних імпульсів та поведінки спричиняє помітний дистрес чи значні порушення в особистій, сімейній, соціальній, освітній, професійній чи інших важливих сферах функціонування '.
Крім того, слід зазначити, що, хоча гіперсексуальна поведінка була відхилена АПА, насправді МКБ на сьогодні є найбільш широко використовуваною класифікацією психічних розладів у всьому світі, і його діагностичні коди призначені для використання у США та інших країни за міжнародним договором [17, 18] на відміну від діагнозів DSM-5, які не мають такого мандату. Таким чином, здається, що діагностичні групи, що стосуються гіперсексуальної чи нав'язливої сексуальної поведінки, все ще можуть бути створені і надалі створюватимуть рамки, які призведуть до уточнення діагностичної номенклатури та критеріїв та стимулюватимуть подальше дослідження природи та причин такої поведінки.
Декларація інтересів
RBK був членом робочої групи щодо сексуальних та гендерних ідентичностей DSM-5 та є членом Комітету з питань сексуального здоров'я та розладів Всесвітньої організації охорони здоров’я, якому доручено давати рекомендації щодо сексуальних розладів у ICD-11; цей документ відображає лише погляди цього автора, а не ці інші сутності.
;