David Paul Fernandez, Євген Ю.Я. & Елейн Френсіс Фернандес
Сексуальна залежність та компульсивність
Журнал лікування та профілактики, том 24, 2017 - випуск 3
абстрактний
Це дослідження мало на меті дослідити, чи відображають бали з Інвентаризації використання 9-кіберпорнографії (CPUI-9) фактичну примусовість. Ми дослідили, чи прогнозуються показники CPUI-9 внаслідок невдалих спроб утримання та невдалих спроб утримання × зусиль утримання (концептуальних як фактична компульсивність), контролюючи моральне несхвалення. Група з 76 користувачів Інтернет-порнографії чоловіків отримала вказівки утримуватися від Інтернет-порнографії протягом 14 днів та контролювати їх невдалі спроби утримання. Більші показники сприйняття компульсивності (але не оцінки емоційного лиха) прогнозувались зусиллями утримання та невдалими спробами утримання, коли зусилля утримання було високим. Моральне несхвалення передбачало оцінки емоційного лиха, але не оцінки сприйнятої компульсивності. Обговорюються наслідки висновків.
РОЗДІЛ ДИСКУСІЇ
Дане дослідження є спробою вивчити, чи прогнозуються значення CPUI-9 за фактичною компульсивністю у використанні ІВ. Використовувалася квазі-експериментальна конструкція з введенням зусилля утримання як маніпуляційна змінна. Ми прагнули дослідити два дослідницькі питання
- RQ1: Чи не вдасться спробам утримання спрогнозувати оцінки CPUI-9, контролюючи зусилля утримання і моральне несхвалення?
- RQ2: Чи невдалих спроб утримання взаємодіють з зусиллями утримання, щоб спрогнозувати оцінки CPUI-9, контролюючи моральне несхвалення?
У даному дослідженні контролювались базові зусилля утримання, початкова частота використання ІВ, базова оцінка CPUI-9, моральне неприйняття порнографії та альтернативна сексуальна активність. Підсистема доступу Efforts CPUI-9 була виключена з аналізу через погану внутрішню послідовність.
Підсумовуючи, коли CPUI-9 було прийнято в цілому, моральне несхвалення порнографії було єдиним істотним предиктором. Однак, розбившись на свої підкомпоненти, було виявлено моральне несхвалення, яке передбачає оцінки емоційного страждання, але не сприймається оцінками компульсивності. Сприйняті оцінки компульсивності були, у свою чергу, передбачені зусиллям утримання, а невдалою спробою утримання - зусиллями X утримання, які ми уявляємо як фактичну компульсивність в даному дослідженні.
H1: Помилка спроб утримання за результатами CPUI-9
Наша перша гіпотеза, що невдала спроба утримання передбачає більш високі оцінки CPUI-9, контролюючи зусилля утримання та моральне несхвалення, не підтримується. Ми не знайшли жодного значущого зв'язку між невдалими спробами утримання та будь-якою шкалою CPUI-9. Ми припустили, що невдала спроба передбачити оцінки CPUI-9 навіть при контролі за зусилля утримання, тому що ми припустили, що поведінка самої людини (тобто невдала спроба утримання) буде сприйнята як конкретні докази примусу, коли будуть надані чіткі інструкції утриматися від перегляду порнографії протягом періоду 14-днів. Швидше за все, результати цього дослідження показали, що невдала спроба абстиненції була лише значним предиктором оцінок сприйнятості, що сприймається, залежно від ступеня зусиль утримання, що було нашою другою гіпотезою в цьому дослідженні.
H2: невдала спроба утримання X зусилля утримання на CPUI-9 балах
Ми знайшли часткову підтримку для нашої другої гіпотези, що невдала спроба утримання буде взаємодіяти з зусиллям утримання, щоб передбачити більш високі оцінки CPUI-9, контролюючи моральне несхвалення. Проте, цей зв'язок обмежувався оцінкою сприйнятливості, а не емоційними показниками лиха і CPUI-9 повномасштабними оцінками. Зокрема, коли невдала спроба утримання є високою, а зусилля утримання високі, прогнозуються більш високі бали на субкалі сприйнятої компульсивності. Цей висновок узгоджується з нашим твердженням, що не тільки частота використання порнографії сприяє сприйняттю компульсивності, але й це також залежить від не менш важливої змінної, зусилля утримання. Раніше дослідження показали, що частота використання порнографії обумовлює певну дисперсію в CPUI-9 (Grubbs et al., 2015a; Grubbs et al., 2015c), але частота використання порнографії не є достатньою для того, щоб зробити висновок про наявність компульсивності (Kor et al., 2014). Дане дослідження передбачає, що деякі особи можуть часто переглядати ІВ, але можуть не докладати значних зусиль для утримання від ІВ. Як такі, вони, можливо, ніколи не відчували, що їхнє застосування є будь-яким примусним, тому що не було наміру утримуватися. Відповідно, введення цього зусилля як нової змінної є важливим внеском. Як і передбачалося, коли люди намагалися утриматись від порнографії (тобто високих зусиль утримання), але пережили багато невдач (тобто високі спроби утримання від невдачі), це збігалося з більшою кількістю балів на субкалі сприйнятості.
Утримання зусиль на CPUI-9 балів
Цікаво, що зусилля утримання як індивідуального предиктора також продемонстрували значну позитивну прогностичну взаємозв'язок з субкалею сприйнятої компульсивності (але не субмоста емоційного страждання та повномасштабної CPUI-9), контролюючи невдалі спроби утримання та моральне несхвалення, хоча цей зв'язок не був гіпотезу a priori. Ми передбачали в цьому дослідженні, що тільки особи, які дійсно пережили невдалі спроби утримання, могли б зробити висновок про компульсивність від їхньої власної поведінки, що призвело до сприйняття компульсивності. Тим не менш, ми виявили, що більші зусилля утримання передбачали більш високі показники на субкалі сприйнятої компульсивності, і що цей зв'язок спостерігався навіть незалежно від невдалих спроб утримання. Цей висновок має важливе значення, що спроба утриматися від порнографії сама по собі пов'язана зі сприйняттям компульсивності у деяких людей.
Розглянуто два можливі пояснення цього явища. По-перше, хоча і не виміряне в даному дослідженні, можливо, що позитивні відносини між зусиллями примирення і сприйнятливості можуть бути опосередковані усвідомленими труднощами або суб'єктивним дискомфортом, які могли відчути учасники, просто намагаючись утриматися від порнографії, навіть якщо вони не насправді не утримуються. Конструкт, який може описувати сприймається труднощі або суб'єктивний дискомфорт під час спроби утриматися, був би досвідом прагнення до порнографії. Краус і Розенберг (2014) визначають потяг до порнографії як «перехідний, але інтенсивний заклик або бажання, яке з часом воскучує і зменшується, і як відносно стабільне занепокоєння або схильність до порнографії» (p. 452). Прагнення до порнографії не обов'язково повинно призводити до споживання порнографії, особливо якщо у людей є хороші навички подолання та ефективні стратегії утримання. Проте, суб'єктивний досвід бажаної порнографії та труднощів у дотриманні мети утримання могли б бути достатніми для того, щоб учасники могли сприймати компульсивність у використанні ІВ. Відзначається, що тяга або бажання є ключовим елементом теоретичних моделей наркоманії (Potenza, 2006) і є частиною запропонованих критеріїв для Hypersexual Disorder для DSM-5 (Kafka, 2010), що свідчить про можливу присутність фактичної наркоманія. Таким чином, прагнення до порнографії (і пов'язаних з ним конструкцій) може бути важливим включенням у майбутні дослідження, що вивчають утримання від порнографії.
По-друге, ми також вважали, що «зусилля по утриманню» могло бути контрпродуктивним для деяких учасників. Деякі учасники, докладаючи зусиль до утримання, могли використати неефективні стратегії (наприклад, придушення думок; Вегнер, Шнайдер, Картер та Уайт, 1987) у своїх спробах саморегуляції, що призвело б до відскоку ефекту нав'язливих думок ІВ, наприклад. Після невдалої спроби утримання учасники могли вступити в порочний цикл "ще сильніших спроб" утриматися, замість того, щоб використовувати більш ефективні стратегії, такі як уважність і прийняття у вирішенні спонукань (Twohig & Crosby, 2010) і самопрощення після ковзання (Hook et al., 2015). Як такий, будь-який внутрішній досвід, такий як думки чи бажання ІВ, міг би бути надмірно збільшений, що призвело б до більшої сприйнятливості. Однак на даний момент наші пояснення залишаються спекулятивними. Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти змінну зусиль утримання у зв'язку з сприйнятою компульсивністю.
Моральне несхвалення за результатами CPUI-9
Ми виявили, що коли CPUI-9 було прийнято в цілому, моральне несхвалення було єдиним істотним предиктором. Проте, коли це було порушено, моральне неприйняття передбачало лише певну область CPUI-9, емоційну підсмішку страждань (наприклад, «Мені соромно після перегляду порнографії в Інтернеті») і не мали впливу на субкале. Це узгоджується з попередніми дослідженнями, які показують моральне неприйняття порнографії, пов'язане тільки з субмостами емоційного страждання, а не з субсхемами сприйнятості або зусиль доступу (Wilt et al., 2016). Це також надає підтримку Уілту і його колегам, які вважають, що моральне несхвалення пояснюється унікальним аспектом CPUI-9, який є емоційним аспектом (Emotional Distress), а не когнітивним аспектом. Таким чином, незважаючи на те, що субсхеми емоційного лиха і сприйнятої компульсивності пов'язані, наші результати свідчать про те, що їх треба розглядати окремо, оскільки вони, здається, формуються через різні основні психологічні процеси.
Теоретичні наслідки
Наші результати мають три важливі теоретичні наслідки. По-перше, дане дослідження висвітлює раніше невивнений зв'язок між сприйнятою залежністю до ІС, виміряною CPUI-9, і фактичною примусовістю. У нашому прикладі ми виявили, що сприйняття компульсивності насправді відображає реальність. Схоже, що фактична компульсивна картина (невдала спроба абстиненції) і зусилля утримання самостійно передбачають показники на підсистемі CPUI-9. Ми виявили, що ці відносини тримаються навіть після того, як утримання морального констатації є постійним. Таким чином, наші висновки показують, що незалежно від того, чи є людина морально не схвалює порнографію, бали індивідуальних результатів компульсивності можуть відображати фактичну компульсивність або досвід утримання від ІВ. Ми пропонуємо, що в той час як фактична примусовість не прирівнюється до реальної залежності, компульсивність є ключовим компонентом наркоманії, і її присутність у користувачеві ІВ може бути ознакою фактичної залежності від ІС. Таким чином, результати поточного дослідження піднімають питання про те, чи можуть дослідження на CPUI-9 на сьогоднішній день певною мірою враховані фактичною залежністю, за межами простого сприйняття залежності.
По-друге, наші висновки ставлять під сумнів придатність включення емоційної дистрес-субкали як частини CPUI-9. Як було послідовно встановлено в багатьох дослідженнях (наприклад, Grubbs et al., 2015a, c), наші результати також показали, що частота використання ІВ не має ніякого відношення до емоційних балів. Більш важливим є те, що фактична компульсивність, як концептуальна в даному дослідженні (невдала спроба утримання) не мала жодного зв'язку з емоційними оцінками лиха. Це свідчить про те, що особи, які відчувають фактичну примусовість в порнографічному використанні, не обов'язково відчувають емоційне занепокоєння, пов'язане з їхнім порнографічним використанням. Скоріше, емоційні дистрес-оцінки були суттєво передбачені моральним несхваленням, відповідно до попередніх досліджень, які також виявили суттєве перекриття між ними (Grubbs et al., 2015a; Wilt et al., 2016). Це вказує на те, що емоційний дистрес, виміряний CPUI-9, пояснюється головним чином дисонансом, що виникає внаслідок втручання в поведінку, яку морально не схвалює, і не має відношення до фактичної примусовості. Таким чином, включення ескізної підстрави дистрес як частини CPUI-9 може призвести до перекосу результатів таким чином, що він розширює загальну кількість сприйнятих користувачів з пристрастю, які морально не схвалюють порнографію, і дефляцію загальної кількості сприйманих залежностей користувачі, які мають високий бал, що сприймають компульсивність, але мають низьке моральне неприйняття порнографії. Це може бути тому, що емоційна субстрата загрози базувалася на оригінальній шкалі «провини», яка була розроблена для використання особливо з релігійними групами (Grubbs et al., 2010), і її корисність з нерелігійними групами залишається невизначеною з огляду на наступні висновки. пов'язані з цією шкалою. “Клінічно значуща дистрес” є важливою складовою діагностичних критеріїв, запропонованих для гіперсексуального розладу для DSM-5, де діагностичний критерій B стверджує, що “є клінічно значимий особистий дистрес… пов'язаний з частотою та інтенсивністю цих сексуальних фантазій, закликає, або поведінки »(Kafka 2010, p. 379). Сумнівно, що емоційний дистрес подкали крани в цей особливий вид клінічно значущого лиха. Те, як ці предмети формулюються (наприклад, «я почуваюся соромно / в депресії / хворі після перегляду порнографії в Інтернеті»), наводить на думку, що дистрес не повинен бути пов'язаний з частотою та інтенсивністю сексуальних фантазій, закликів або поведінки, але може бути викликано тільки від участі в поведінці навіть у не-компульсивний спосіб.
По-третє, це дослідження запровадило зусилля утримання як важливу змінну щодо розуміння того, як може розвинутися сприйняття компульсивності. Відзначається, що в літературі частота використання ІВ була досліджена без урахування різних рівнів зусиль утримання учасників. Результати цього дослідження свідчать про те, що зусилля утримання самостійно, а також при взаємодії з невдалими спробами утримання, передбачають більшу сприйнятливість. Ми обговорювали досвід утруднення або прагнення до порнографії як можливе пояснення того, як зусилля утримання самостійно можуть спрогнозувати більшу сприйнятливість, оскільки труднощі, що виникають, можуть виявити особі, що може бути примусовим в їх порнографічному використанні. . Проте в даний час точний механізм, за допомогою якого зусилля утримання відносяться до сприйнятої компульсивності, залишається невизначеним і є передумовою для подальших досліджень.
Клінічні наслідки
Нарешті, наші висновки надають важливі наслідки для лікування осіб, які повідомляють про залежність від Інтернет-порнографії. У літературі є дані, які свідчать про те, що зростає кількість осіб, які повідомляють про залежність від порнографії (Cavaglion, 2008, 2009; Kalman, 2008; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell & Wells, 2007 ). Клініцисти, які працюють з особами, які повідомляють про залежність від порнографії, повинні серйозно ставитися до цього самосприйняття, замість того, щоб скептично ставитись до точності цього самосприйняття. Наші висновки свідчать про те, що якщо людина сприймає компульсивність у власному використанні ІВ, цілком ймовірно, що це сприйняття може справді відображати реальність. Точно так само клініцисти повинні усвідомити, що «сприйнятливість, що сприймається» може розглядатися як корисне сприйняття, якщо сприйняття відображає реальність. Особи, які відчувають компульсивність при використанні ІВ, можуть отримати користь від самосвідомості, що вони є компульсивними, і можуть використовувати це розуміння власної поведінки, щоб вирішити, чи потрібно їм робити кроки до зміни своєї поведінки. Особи, які не впевнені в тому, чи є їх використання ІС примусовим чи ні, можуть піддавати себе поведінковому експерименту, подібному до того, що застосовувався в цьому дослідженні, з метою утримання (на 14-денний період чи іншим чином). Такі поведінкові експерименти можуть запропонувати корисний спосіб забезпечити, щоб сприйняття грунтувалося на дійсності, шляхом експериментального навчання.
Важливо відзначити, що наші результати свідчать, що когнітивні самооцінки компульсивності, ймовірно, будуть точними, навіть якщо людина морально не схвалює порнографію. Клініцисти не повинні надто швидко відкидати когнітивні самооцінки осіб, які морально не схвалюють порнографію як надто патологічні інтерпретації через їх моралістичні переконання. З іншого боку, клініцистам необхідно мати на увазі, що емоційний дистрес, пов'язаний з використанням порнографії, який відчувають клієнти, особливо ті, хто морально не схвалює порнографію, здається окремим від когнітивної самооцінки компульсивності. Емоційне лихо, принаймні, так, як це вимірюється CPUI-9, не обов'язково є результатом застосування компульсивного ІВ і має розглядатися як окрема проблема. І навпаки, клініцистам необхідно також знати, що людина може відчувати фактичну компульсивність у використанні ІВ, не обов'язково відчуваючи емоції, такі як сором або депресія, пов'язані з їх використанням ІВ.
Обмеження та напрямки подальших досліджень
Обмеженням цього дослідження є те, що зусилля утримання як змінної є новим, і в результаті все ще залишається нечітко зрозумілою змінною. Для вимірювання зусиль утримання використовувався лише один пункт, що обмежувало надійність цього заходу. Для кращого розуміння його механізмів необхідно буде побудувати нові заходи самореклами. Крім того, зусилля утримання були штучно спричинені експериментальними маніпуляціями, і, як наслідок, у першу чергу учасники могли відмовитися від ІВ. Подальші дослідження повинні також враховувати мотивацію до утримання від ІВ, яка, ймовірно, пов'язана з зусиллям утримання як конструкції, але, безумовно, відмінною. Цілком можливо, що мотивація утриматися від ІВ, незалежно від причин, може вплинути на те, як учасники звертаються до завдання утримання.
Друге обмеження, притаманне конструкції цього дослідження, полягає в тому, що воно охоплює в цілому 14 днів. Період 14-днів можна вважати занадто коротким періодом, щоб відобразити складність того, як сприйняття компульсивності розвивається у людей у реальних умовах. Наприклад, деякі люди можуть успішно утримуватися від порнографії протягом 14 днів, але може бути важче зробити це протягом більш тривалого періоду часу. Було б корисно для майбутніх досліджень експериментувати з завданнями утримання різної тривалості, щоб визначити, чи триває тривалість абстиненції.
Третє обмеження полягає в тому, що зразок, використаний у цьому дослідженні, обмежує узагальнюваність отриманих даних. Учасниками були чоловіки, Південно-Східна Азія, і переважна більшість складалася з студентів студентів психології студентів. Крім того, в даному дослідженні використовувалася неклінічна популяція, що означає, що результати поточного дослідження не можуть бути узагальнені до клінічної популяції.
Нарешті, в даному дослідженні було виміряно відсутність стандартизації, як частота використання порнографії та спроби утримання від несанкціонованого випромінювання, що стосується частоти, тобто «скільки разів ви проглядали IP за останні 14 днів, У той час як попередні дослідження (Grubbs et al., 2015a та ін.) Вимірювали порнографічне використання з точки зору кількості часу (годин). Хоча вимірювання змінної в термінах годин може забезпечити більш об'єктивне кількісне вимірювання порнографічного використання, недолік цього методу полягає в тому, що кількість часу, що витрачається на перегляд, не обов'язково призводить до частоти використання порнографії. Наприклад, можливо, що людина витрачає три години на перегляд порнографії за один раз і не розглядає порнографію інших днів 13, відображаючи більше часу, але низьку частоту. Також можливим є інший індивідуальний перегляд 10 хвилин порнографії кожен день 14-денного періоду, що відображає більшу частоту, але загальний менший час. Ми вважаємо, що кращим способом вимірювання невдалої спроби було б частота, а не загальна кількість годин. Враховуючи кількість разів, коли учасник розглядає IP як дискретні події, може бути більш рефлексивним у тому, як глядачі IP можуть вважати невдалими спробами утримання (тобто, після кожного дискретного “промаху” [невдачі], зусилля утримання відновлюються, що означає наступну спробу, і так далі). Тим не менш, недолік вимірювання порнографічного використання таким чином полягає в тому, що кожен дискретний «час», який учасник вважає порнографією, є довільним з точки зору витраченого часу. Для більш повної картини майбутні дослідження можуть враховувати обидва заходи використання ІВ.
Висновок
Дане дослідження було спробою дослідити, чи відображають оцінки CPUI-9 фактичну компульсивність. Підсумовуючи, ми виявили, що коли CPUI-9 було прийнято в цілому, моральне несхвалення було єдиним істотним предиктором. Проте, коли це було невдало, моральне неприйняття передбачало лише показники емоційного страждання, а не бали результатів компульсивності. Всупереч прогнозуванню, невдала спроба утримання не передбачала жодних масштабів CPUI-9. Швидше за все, невдачі спроби утримання передбачали бали оцінок сприйнятливості (але не емоційні дистрес-бали), що залежить від високих зусиль утримання. Зокрема, коли зусилля утримання були високими, а спроби нестачі утримання були високими, бали оцінювання сприйняття були високими. Ми виявили, що цей зв'язок тримається навіть після контролю за моральним несхваленням, що свідчить про те, що бали результатів сприйняття в тій чи іншій мірі відображають фактичну компульсивність, незалежно від того, морально чи людина морально не схвалює порнографію. Наші висновки також викликають питання про придатність ескалатора, який буде включений як частина CPUI-9, оскільки емоційна дистрес не мав ніякого відношення до фактичної компульсивності. У більш широкому сенсі, наше дослідження запроваджує зусилля утримання як важливу змінну, яка потребує подальшого вивчення для того, щоб краще зрозуміти застосування компульсивного порнографії.
;