Емоційне регулювання та сексуальна залежність серед студентів коледжу (2017)

Міжнародний журнал психічного здоров'я та наркоманії

 Лютий 2017, том 15, Випуск 1, с. 16 – 27

Крейг С. Кешвелл, Аманда Л. Джордано, Келлі Кінг, Коді Ленкфорд, Робін К. Хенсон

абстрактний

Для осіб із сексуальною залежністю сексуальна поведінка найчастіше є основним засобом регулювання лиха чи небажаних емоцій. У цьому дослідженні ми прагнули вивчити відмінності в аспектах регуляції емоцій між студентами клінічного діапазону сексуальної залежності та тими, що перебувають у неклінічному діапазоні. Серед вибірки з 337 студентів 57 (16.9%) балів у клінічному діапазоні сексуальної залежності, а студенти в клінічному діапазоні суттєво відрізнялись від студентів неклінічного діапазону за трьома аспектами регулювання емоцій: (а) неприйняття емоційних реакцій, (b) обмежена участь у цілеспрямованій поведінці у відповідь на негативний вплив та (c) мінімальна стратегія регулювання емоцій. Наведені наслідки для втручання в університетських містечках.

Регулювання емоцій та сексуальна залежність серед студентів коледжу

            Дослідники вказують, що приблизно 75% студентів вступають до коледжів із попереднім сексуальним досвідом (Holway, Tillman, & Brewster, 2015), а студенти коледжу беруть участь у сексуальній поведінці, яку можна слабо класифікувати як здорову, проблематичну чи компульсивну. На одному кінці спектру свобода та освітні можливості, які надає середовище коледжу, можуть виростити здорову індивідуалізацію з родини походження та дослідження особистих цінностей, переконань та норм, включаючи ті, що стосуються сексуальності (Сміт, Франклін, Борзумато-Гейні , & Degges-White, 2014). Багато студентів коледжів краще розуміють себе та свої особисті цінності та беруть участь у сексуальних діях, які відповідають їхнім особистим системам вірувань. Однак інші студенти можуть зіткнутися з багатьма факторами ризику в середовищі коледжу та вступити в проблематичну або ризиковану сексуальну поведінку.

Наприклад, одним з потенційних факторів ризику є сексуальні норми студентських містечок, оскільки студенти схильні переоцінювати кількість сексуальних партнерів та поширеність сексуальної активності своїх однолітків (Scholly, Katz, Gascoigne, & Holck, 2005). Ці сексуальні норми можуть сприяти тиску на відповідність неточним сексуальним очікуванням та сприяти різноманітним негативним наслідкам, таким як небажана вагітність (James-Hawkins, 2015), інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ; Wilton, Palmer, & Maramba 2014), сексуальне насильство (Cleere & Lynn, 2013) та сором (Lunceford, 2010). Ще одним фактором, що сприяє ризикованій сексуальній поведінці студентів коледжів, є вживання алкоголю. Дослідники пов’язують вживання алкоголю з кількістю статевих партнерів серед підлітків та молодих людей. Зокрема, Доган, Стокдейл, Уайлдаман та Когер (2010) провели лонгитюдне дослідження протягом 13 років і виявили, що вживання алкоголю позитивно корелювало з кількістю сексуальних партнерів серед молодих людей. Хоча ризикована сексуальна поведінка серед студентів коледжу може призвести до негативних або шкідливих наслідків, ці дії не обов'язково означають сексуальну залежність. Лише коли студенти відчувають втрату контролю над своєю сексуальною поведінкою і продовжують брати участь, незважаючи на негативні наслідки, сексуальна залежність може бути присутнім (Goodman, 2001).

Сексуальна залежність

            Хоча певні суперечки існують навколо сексуальної залежності, особливо зважаючи на її відсутність у Діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів (DSM-5; Американська психіатрична асоціація, 2013), провідні експерти багатьох дисциплін, як правило, сходяться на думці, що сексуальна залежність справді є хворобою (Carnes, 2001; Goodman 2001; Phillips, Hajela, & Hilton, 2015). Гудман (1993) запропонував діагностичні критерії сексуальної залежності, вставивши цей термін сексуальна поведінка до критеріїв зловживання наркотиками та залежності. З цієї точки зору, залежність до сексу не стосується типу або частоти сексуальних дій. Натомість, додаток до сексу складається із зайнятості та ритуалізації сексуальної активності, неможливості зупинити або зменшити як внутрішню (наприклад, зайнятість, фантазія), так і зовнішню поведінку (наприклад, перегляд порнографії, оплата за секс), незважаючи на небажані наслідки, досвід толерантності (що призводить до збільшення частоти, тривалості або ризикованості поведінки) та відмови (тобто дисфоричного настрою при припиненні поведінки).

Інші експерти сходяться на думці, що неконтрольована сексуальна поведінка є проблематичною, проте вирішили концептуалізувати це питання як гіперсексуальний розлад, а не як залежність (Kafka, 2010; 2014; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). З цієї точки зору, неконтрольована сексуальна поведінка є порушенням імпульсного контролю. Ці дослідники стверджують, що необхідні додаткові дослідження щодо етіології гіперсексуальності, перш ніж класифікувати її як залежність (Kor et al., 2013).

Ці філософські відмінності в термінології сексуальної поведінки поза контролем та діагностичних критеріїв роблять складні показники поширеності викликів, але Карнс (2005) стверджує, що до 6% американців мають сексуальну залежність. Однак, дослідження окремих груп населення виявляють різні частоти. Особливу актуальність для цього дослідження дослідники встановили, що серед студентів коледжу рівень сексуальної залежності та гіперсексуалізму постійно вищий, ніж серед загальної кількості населення. Наприклад, Рейд (2010) встановив, що 19% чоловіків коледжу відповідають критеріям гіперсексуальності, а Джордано та Сесіл (2014) виявили, що 11.1% підлітків чоловіків та жінок відповідають цим критеріям. Крім того, Кешвелл, Джордано, Льюїс, Вахтель та Бартлі (2015) повідомили, що 21.2% чоловіків та 6.7% жінок, що пройшли вибірку, відповідають критеріям подальшої оцінки сексуальної залежності. Відповідно, висока поширеність сексуальної поведінки поза контролем серед студентів коледжу свідчить про необхідність кращого розуміння прогностичних факторів. Через емоційну природу та імпульсивність, пов’язану із сексуальною залежністю, однією конструкцією, пов’язаною із сексуальною залежністю, яка може мати особливе значення для студентів коледжу, є регулювання емоцій.    

Регулювання емоцій

Регулювання емоцій (ER) є центром зростаючої літератури з багатьма суперечливими визначеннями, акцентами та застосуваннями (Prosen & Vitulić, 2014). Для цілей цього дослідження ми широко визначили ER як процес спостереження, оцінки та зміни емоційних реакцій для досягнення своїх цілей (Berking & Wupperman, 2012). Активні виміри ER включають здатність (a) усвідомлювати, розуміти та приймати емоції, (b) діяти цілеспрямовано, неімпульсивно під час негативних емоційних станів, (c) використовувати стратегії адаптивного регулювання, які залежать від контексту та (d) виховувати усвідомлення того, що негативні емоції є частиною життя (Buckholdt et al., 2015). Грац і Ремер (2004) визначили, що процес ЕР відрізняється від спроб здійснити контроль над емоціями, усунути емоції або придушити емоції. Насправді дослідники виявили, що контроль, усунення або придушення емоцій може створити більш високий рівень порушення регуляції емоцій та фізіологічний дистрес (Gratz & Roemer, 2004). Замість придушення чи оцінки свого емоційного досвіду, ER - це процес, в якому людина ідентифікує і приймає справжню емоцію, щоб зменшити її виразність та заохотити до навмисних поведінкових реакцій (Gratz & Roemer, 2004). Це визначення означає, що уважність до емоцій і втіха до них є здоровою реакцією.

Процес невідкладної допомоги є постійним, що робить його вирішальним для розвитку та підтримки як позитивного психічного здоров'я, так і розладів психічного здоров’я (Berking & Wupperman, 2012). Дослідження зв’язку між ER та психологічною гнучкістю вказують на важливість володіння набором регуляторних стратегій та здатність їх модифікувати відповідно до вимог різного контексту (Bonanno & Burton, 2013; Kashdan & Rottenberg, 2010). Особи, які успішно застосовують гнучкі стратегії ER, часто є більш адаптивними і, як правило, користуються більшими результатами психічного здоров'я та захисним захистом від психічних розладів (Aldao, Sheppes & Gross, 2015). Подібним чином деякі почали створювати профілі ЕР, які стосуються психопатології (Dixon-Gordon, Aldao, & De Los Reyes, 2015; Fowler et al., 2014). Тоді дослідникам слід додатково вивчити конкретні клінічні групи та їх унікальний досвід із порушенням регуляції емоцій (Berking & Wupperman, 2012; Sheppes, Suri & Gross, 2015), включаючи тих, хто бореться із сексуальною залежністю.

Регулювання сексуальної залежності та емоцій

Гудман (1993, 2001) описав адиктивну сексуальну поведінку як службу двом функціям: приносить задоволення і зменшує внутрішній афективний дистрес. Таким чином, поведінкові залежності викликають винагороду або ейфоричні стани, спричинені викидом дофаміну в мозок (позитивне підкріплення), а також забезпечують негативне підкріплення або позбавлення від небажаних дисфоричних емоційних станів (наприклад, зменшують тривожність або полегшують депресію). Дійсно, Адамс і Робінсон (2001) стверджували, що сексуальна залежність - це засіб, за допомогою якого люди прагнуть уникнути емоційних негараздів і самозаспокоєння, а лікування сексуальної залежності повинно містити ЕР.

Підтверджуючи це твердження, Рейд (2010) виявив, що у чоловіків гіперсексуальної статистики достовірно вища негативна емоційність (тобто огида, провина та гнів) та статистично достовірно нижча позитивна емоційність (тобто радість, інтерес, здивування), ніж контрольний зразок. Зокрема, ворожа ворожнеча була найсильнішим провісником гіперсексуальної поведінки серед клінічної вибірки. Більше того, у якісному дослідженні чоловіків із сексуальною поведінкою поза контролем Гуйльямо (2006) виявив вісім тем у відповідях учасників на те, як вони розуміють свою проблему. Деякі теми представляють зв'язок між сексуальною поведінкою та швидким перебігом, таких як: (a) компенсація особистих почуттів низької самооцінки чи самовідчуття та (b) втеча від тривожних чи мертвих почуттів. Ці дві теми виникли з 9 відповідей учасників 14 (Guigliamo, 2006). Тому попередні дослідження підтримують уявлення про те, що сексуальна поведінка поза контролем може відбуватися, принаймні частково, як зусилля для зменшення страждань.  

Зв'язок між сексуальною залежністю та ЕР може бути особливо актуальним для колегіальних зразків. Студенти коледжу зазнають декількох важливих переходів та стикаються з багатьма стресорами протягом коледжних років. Наприклад, Херст, Бараник та Даніель (2013) вивчили якісні статті 40 про колегіальні стресори та визначили наступні найвидатніші джерела стресу студентів: контрресор відносин, відсутність ресурсів (гроші, сон, час), очікування, науковці, переходи, екологічні стресові фактори та різноманітність.

На додаток до конкретних стресових факторів, поширеність проблем психічного здоров'я серед студентів добре документована. У дослідженні понад 14,000 26 студентів коледжів у 32 різних кампусах, дослідники виявили, що 235% мали принаймні одне занепокоєння щодо психічного здоров'я (включаючи депресію, тривогу, самогубство або самопоранення). У світлі цих стресових факторів та проблем із психічним здоров’ям дослідники досліджували взаємозв’язок між компульсивною сексуальною поведінкою та колегіальною емоційністю. У дослідженні 2015 студенток коледжу Карвальо, Герро, Невес та Нобре (2008) виявили, що ознаки негативного афекту (хронічні стани негативних емоцій) та труднощі з ідентифікацією емоцій суттєво передбачають сексуальну примусовість серед жінок коледжу. Ці результати підтверджують думку, що усвідомлення та розуміння емоцій, важливий вимір ER (Gratz & Roemer, XNUMX), може бути особливо проблематичним для студентів із сексуальною залежністю.  

Стресори та проблеми психічного здоров'я студентів коледжу можуть зробити їх більш сприйнятливими до розвитку сексуальної залежності як засобу для регулювання неприємних або небажаних емоцій. Дійсно, компульсивна сексуальна поведінка може відображати переважну стратегію студентської терапії, забезпечуючи обмежену гнучкість та тимчасове полегшення. На сьогодні, однак, є недостатня емпірична увага до ER, оскільки це стосується сексуальної залежності у поведінці студентів коледжу. Відповідно, метою цього дослідження було вивчити, чи існують відмінності у складнощі ЕР між групою студентів у клінічному діапазоні щодо сексуальної залежності та групою студентів у неклінічному діапазоні. Зокрема, ми припускали, що між двома групами існуватимуть статистично значущі відмінності у складнощі з ЕР, при цьому студенти клінічного діапазону сексуальної залежності виявляють більше труднощів, ніж ті, що перебувають у неклінічному діапазоні.

Методи

Учасники та процедури

            Набір для цього дослідження відбувся у великому державному університеті на південному заході. Отримавши схвалення Інституційної рецензійної ради, ми скористалися зручністю вибірки, щоб зв’язатися з викладачами, які шукають дозволу на адміністрування нашого опитування під час занять. Ми отримали дозвіл відвідувати студентські класи 12 з різних дисциплін (наприклад, мистецтво, бухгалтерський облік, біологія, театр, освіта, соціологія) та запросили всіх студентів магістратури 18 років або старше взяти участь у дослідженні. Студенти, які обрали участь, мали можливість укласти малюнок для подарункової картки до місцевого магазину роздрібної торгівлі. Збір даних дав учасникам 360. Критерії включення полягали у поточному зарахуванні до університету та віком принаймні 18 років. Сімнадцять учасників не повідомили про свій вік і були вилучені. Крім того, шість пакетів опитування були неповними і, таким чином, були виключені з подальшого аналізу. Таким чином, підсумковий зразок складався з учасників 337.

Учасники повідомили про середній вік 23.19 (SD = 5.04). Більшість учасників ідентифікуються як жінки (n = 200, 59.35%), при цьому учасники 135 (40.06%) ідентифікуються як чоловіки, один учасник (.3%) ідентифікується як трансгендер, а один учасник (.3%) не відповідає цей предмет. Щодо раси / етнічної приналежності, то наша вибірка була досить різноманітною: 11.57% визначено як азіатську (n = 39), 13.06% визначено як афроамериканець / чорний (n = 44), 17.21% визначено як латиноамериканське / латиноамериканське (n = 58), 5.64% визначено як багаторасовий (n = 19), 0.3% визначено як індіанець (n = 1), 50.74% визначено як білий (n = 171) і 1.48% ідентифіковано як інші (n = 5). Учасники також представляли численні сексуальні орієнтації: 2.1% визначено як геїв (n = 7), 0.9% визначено як лесбіянка (n = 3), 4.7% визначено як бісексуальні (n = 16), 0.6% ідентифіковано як інші, а 91.4% визначено як гетеросексуальні (n = 308). Переважна більшість учасників були вищими класами у своєму університеті, оскільки 0.9% класифікували себе як першокурсники (n = 3), 6.5% як другокурсники (n = 22), 30.9% як юніори (n = 104) і 56.7% як літні люди (n = 191), при цьому один учасник (.3%) не відповідає на цей елемент. Тридцять п’ять учасників (10.39%) вказали, що їм поставили діагноз психічного здоров'я, причому найбільша група цих учасників повідомила про певний тип розладу настрою (n = 27).

Вимірювальні прилади

Пакет опитування містив демографічну анкету та два стандартизовані інструменти оцінки. Учасники пройшли шкалу труднощів у регулюванні емоцій (DERS; Gratz & Roemer, 2004). 36 пунктів DERS дають шість факторів ER: (a) Неприйняття емоційних відповідей або тенденція до негативних вторинних емоційних реакцій на небажані емоції, (b) Труднощі, пов'язані з цілеспрямованою поведінкою, що визначається як труднощі з концентрацією та виконанням бажаного завдання під час негативних емоцій, (c) труднощі контролю імпульсу або боротьба за збереження контролю поведінкових реакцій при переживанні негативних емоцій, (d) відсутність емоційної обізнаності, що визначається як відсутність уваги до негативних емоцій, (e) обмежений доступ до емоцій Стратегії регулювання, що визначаються як переконання, що, переживаючи стрес, мало що можна зробити для ефективної боротьби з лихом, та (f) Відсутність емоційної чіткості або ступінь, в якій людина знає і чітко розуміє емоції, які він або вона переживає (Gratz & Roemer, 2004). Учасники переглядали предмети, пов'язані з ЕР (наприклад, "Мені важко осмислити свої почуття") і вказували частоту за 5-бальною шкалою типу Лайкерта, починаючи від "Майже ніколи, 0-10% випадків" до "Майже Завжди, 91-100% випадків ". Більш високі показники під шкалою вказують на більшу складність при ER. Дослідники успішно застосували DERS на зразках осіб, які мають залежність як від речовин, так і від процесів (Fox, Hong & Sinha, 2008; Hormes, Kearns & Timko, 2014; Williams et al., 2012), з оцінками, що демонструють високу внутрішню послідовність та вагомість конструкції. (Gratz & Roemer, 2004; Schreiber, Grant & Odlaug, 2012). Бали за під шкалами DERS мали прийнятні рівні альфа Кронбаха (Henson, 2001) у поточній вибірці: Nonaccept (.91), Goals (.90), Impulse (.88), Aware (.81), Strategies (.90), та чіткість (.82).  

Нарешті, ми включили основну підкалькуляцію тесту на скринінг сексуальної залежності (SAST-R; Carnes, Green & Carnes, 20), щоб розрізнити клінічну та неклінічну підгрупи в нашій вибірці. SAST-R широко використовується для виявлення сексуальної залежності в різних середовищах, і його результати продемонстрували високу внутрішню послідовність та дискримінантну валідність (Carnes et al., 2010). Core Subscale має формат дихотомічної відповіді Так / Ні для вивчення характеристик сексуальної залежності, поширених серед різних груп населення, включаючи зайнятість, втрату контролю, афективні порушення та порушення стосунків (Carnes et al., 2010). Приклад пункту основної шкали SAST-R: "Чи докладали ви зусиль, щоб кинути певний тип сексуальної активності, і не вдалося?" Прийнятний показник клінічної межі для основного підмасштабу SAST-R становить шість і вказує на необхідність подальшої оцінки та можливого лікування сексуальної залежності. Оцінки в поточній вибірці продемонстрували прийнятну внутрішню надійність з альфа-коефіцієнтом Кронбаха 2010.  

результати

До дослідження первинних дослідницьких питань ми проаналізували засоби та стандартні відхилення кожного з підрисів ДЕРЗ серед студентів клінічного діапазону щодо сексуальної залежності та тих, хто неклінічний (Таблиця 1). Для оцінки однорідності дисперсії ми використовували Box M тест. Цей тест був статистично значущим, що передбачає можливе порушення припущення для нашої поточної вибірки. Як коробки M Тест чутливий до ненормальності, однак наші неоднакові розміри вибірки, поєднані з великою кількістю залежних змінних, імовірно, сприяли цьому результату (Huberty & Lowman, 2000). Тому ми візуально перевірили матриці дисперсії / коваріації та підтвердили, що більшість потрапляли в розумну близькість із більшою кількістю подібностей, ніж відмінностей.

            Для вирішення основного дослідницького питання ми використовували описовий дискримінантний аналіз (DDA), багатоваріантний тест, який використовується в даному випадку, щоб визначити, які аспекти ЕР сприяють поділу двох груп, в даному випадку клінічного порівняно з неклінічним (Шеррі, 2006). DDA перевершує односторонню MANOVA тим, що надає інформацію щодо відносного внеску кожної змінної у пояснення групових відмінностей у багатоваріантному контексті, на відміну від одновимірних ANOVA для слідування багатоваріантним результатам (Enders, 2003). Таким чином, змінні DDA об'єднуються в синтетичну, складову змінну, яка використовується для розмежування груп. У нашому дослідженні аналіз прагнув встановити, чи існували багатоваріантні відмінності між студентами в клінічному діапазоні сексуальної залежності та тими, що перебувають у неклінічному діапазоні за шістьма підшкалами DERS.

Ми використовували показник скорочення SAST-R, щоб класифікувати студентів як клінічні або неклінічні для сексуальної залежності. Ми класифікували студентів, які набрали шість або більше за базовою шкалою SAST-R, як клінічну (n = 57, 16.9%) та тих, хто набрав менше шести як неклінічні (n = 280, 83.1%). Розбиваючи це за статтю, 17.8% чоловіків та 15.5% жінок у вибірці перевершили клінічну межу.

Первинний аналіз, що використовує DDA, був статистично значущим, що свідчить про відмінності приналежності групи до складеної залежної змінної, створеної з шести підкалібрів (Таблиця 2). Зокрема, квадратне канонічне співвідношення вказувало на те, що членство у групі становило 8.82% дисперсії у складовій залежній змінній. Ми інтерпретували цей розмір ефекту (1-лямбда Wilks = .088) як існуючий в середньому діапазоні, враховуючи характер вибірки та змінні, що вивчаються (пор. Cohen, 1988). Таким чином, існували значущі відмінності у складнощі ЕР між учасниками клінічного діапазону сексуальної залежності та тими, хто неклінічний.

            Далі ми вивчили стандартизовані коефіцієнти дискримінантної функції та структурні коефіцієнти, щоб визначити внесок кожної підшкали DERS у відмінності між двома групами. Наші результати виявили, що підрозділи Nonaccept, Strategies та Goals були найбільш відповідальними за відмінності між двома групами (Таблиця 3). Зокрема, оцінки на підкалі Nonaccept складали 89.3% від загальної поясненої дисперсії, бали за підшкалом Strategies складали 59.4%, а бали за підшкалом Цілі складали 49.7%. Підкласи Clarity та Impulse відіграють другорядну роль у визначенні різниці у групах, хоча дисперсія, яку Clarity змогла пояснити в результаті, була майже повністю субсидійована і пояснювалася іншими змінними прогнозувальника, на що вказували його майже нульовий бета-вага та більший коефіцієнт структури . Підшкал Aware не відігравав істотної ролі у внеску в групову різницю. Експертиза групових центроїдів підтвердила, що в клінічній групі були більш високі показники ПЕРЗ (що відображає більше труднощів регуляції емоцій), ніж у неклінічної групи. Усі структурні коефіцієнти були позитивними, що вказувало на те, що у тих, хто в клінічній групі, спостерігаються більш високі труднощі ЕР на всіх підшкалах, навіть тих, які не сприяли різниці в багатоваріантній групі.   

Крім того, середні засоби групи та стандартні відхилення вказали, що підрядні показники підрівнювання «Nonaccept», «Стратегії» та «Цілі» були вище серед клінічної групи порівняно з неклінічною групою (див. Таблицю 1). Тому студенти клінічного діапазону щодо сексуальної залежності відзначають менше сприйняття емоцій, більше труднощів із залученням до орієнтованої на ціль поведінки та менший доступ до стратегій регулювання емоцій порівняно зі студентами неклінічного діапазону.

Обговорення

            Висновок, що 57 учасників (16.9%) набрали бали за клінічну межу на SAST-R, відповідає попереднім висновкам (Cashwell et al., 2015; Giordano & Cecil, 2014; Reid, 2010), вказуючи, що студенти коледжів можуть мати вища поширеність звикання до сексуальної поведінки, ніж серед загальної популяції. Ці висновки, швидше за все, частково спричинені стресовим середовищем, великою кількістю неструктурованого часу, повсюдним Інтернет-доступом та середовищем, яке підтримує культуру підключення (Bogle, 2008). Отже, цей висновок не є несподіваним, а також узгоджується з аргументом про те, що сексуальна залежність часто виникає в пізньому юнацькому віці та на початку дорослого життя (Goodman, 2005). Унікальною у цій вибірці є відсутність нерівності у поширеності між чоловіками та жінками (17.8% та 15.5% відповідно), тоді як попередні дослідники (Cashwell et al., 2015) виявили, що рівень поширеності сексуальної залежності серед чоловіків значно вищий, ніж жінки. Майбутнім дослідникам слід уважно розглянути різні вимірювальні прилади, якими користуються дослідники, і продовжувати вивчати та уточнювати відомості про рівень поширеності сексуальної залежності серед чоловіків та жінок.

Наші результати підтверджують нашу гіпотезу про те, що студенти, які оцінювали клінічну межу за базовою шкалою SAST-R або вище, зазнають більше труднощів у регулюванні емоцій. Зокрема, три підшкали DERS значною мірою відповідали за статистично значущі відмінності між групами, в результаті чого загальний розмір середнього ефекту. Наші висновки показали, що студенти, які зазначають клінічний діапазон SAST-R, відчувають більше труднощів у прийнятті емоційних реакцій, втручанні в цілеспрямовану поведінку та доступі до стратегій регулювання емоцій. Той факт, що студенти, які перебувають у клінічному діапазоні сексуальної залежності, відчувають більше труднощів з ЕР, підтримує думку Гудмена (1993, 2001) про те, що однією з основних функцій сексуальної залежності є регулювання негативного впливу. Тому у тих, хто відчуває труднощі з регулюванням своїх емоційних переживань, може бути підвищений ризик вступити в сексуальну поведінку як спосіб зняти афективний дистрес. З часом це може призвести до нав'язливої ​​і поза контрольної сексуальної поведінки.

Полівагальна теорія (Porges, 2001, 2003) забезпечує важливу концептуальну основу для нейробіологічної основи залежності і може, принаймні частково, пояснити ці висновки. На думку Порже, поведінкові реакції (наприклад, адиктивна сексуальна поведінка) виникають із адаптивних стратегій, які інформує нервова система, і ці поведінкові реакції пов'язані з ER. Наприклад, стрес впливає на здатність регулювати фізіологію та соціально-поведінкові стани, що часто призводить до обмеженого кола емоційного вираження. У часи особливо високого стресу люди схильні використовувати більш примітивні адаптивні реакції, такі як бійка, політ або замерзання (Porges, 2001). Часто звикання до сексуальної поведінки має політ або функція уникнення, щоб допомогти людині придушити або уникнути емоцій, які вони переживають як неприємні. На жаль, проте, сама поведінка, яка спричиняє тимчасове позбавлення від емоційного переживання, спричиняє довгострокове посилення емоційної дисрегуляції та фізіологічного розладу (Gratz & Roemer, 2004), що сприяє циклу звикання.

         Вивчення найбільш помітних підкатегорій, що сприяють груповим відмінностям у нашому поточному дослідженні (тобто, «Неприйняття», «Стратегії та цілі»), дозволяє зрозуміти процес ЕР тих, хто знаходиться в клінічному діапазоні щодо сексуальної залежності. Хоча неможливо зробити тверді висновки щодо послідовності, але, принаймні, логічно, що залучення до орієнтованої на ціль поведінки та доступ до стратегій ЕР визначається після прийняття нею емоційних реакцій. Тобто, здатність регулювати емоції (Strategies subscale) та брати участь у цілеспрямованій поведінці (Goals subscale) є компрометованою, коли людина послідовно пригнічує або уникає емоційного напруження (Nonaccept subcale). Таким чином, аспект неприйнятності ЕР видається особливо важливим з точки зору концептуального розвитку, а також сприяв більшості пояснених дисперсій. Пункти підшкалу Nonaccept вказують на те, що люди, які відкидають свій негативний вплив, схильні відчувати сильні вторинні емоційні реакції на їх емоційне страждання, включаючи провину, сором, збентеження, гнів на себе, роздратування на себе або почуття слабкості. Тоді можливо, що одним із важельних питань у роботі з клієнтами, які викликають звикання до сексуальної поведінки, є сприяння більш доброзичливому реагуванню на емоційні негаразди. Результати цього дослідження свідчать про те, що особи, які мають звикання до сексуальної поведінки, мають тенденцію до самокритичності, коли відчувають емоційний дистрес, і, відповідно, швидше за все схильні працювати над тим, щоб відкинути або мінімізувати початковий емоційний дистрес, щоб уникнути вторинної емоційної реакції, гальмуючи їх здатність вибирайте здорові стратегії регулювання емоцій та займайтеся цілеспрямованою поведінкою.

         Порджес (2001) запропонував використовувати терапевтичні втручання для створення спокійних станів та активації нервової регуляції стовбура мозку, що може допомогти швидше регулювати систему соціальної взаємодії. Повноцінне вивчення методів і прийомів для цього не виходить за рамки цієї статті, але вихідним місцем для клініцистів будуть практики, засновані на уважності (Gordon, & Griffiths, 2014; Roemer, Williston, & Rollins, 2015; Vallejo & Amaro , 2009). Наприклад, Ремер та ін. (2015) виявили, що практика уважності відповідає зменшенню інтенсивності лиха та негативній самореференційній обробці та підвищує здатність людини брати участь у цілеспрямованій поведінці. Подібним чином Менезес та Бізарро (2015) виявили, що цілеспрямована медитація позитивно впливала на прийняття негативних емоцій. Додаткові стратегії втручання можуть зосередитись на співчутті (Neff, 2015) та підходах, прийнятих на основі терапії прийняття та прихильності (ACT), щоб сприяти прийняттю, когнітивній дефузії та усвідомленню сучасного моменту (Hayes, Luoma, Bond, Masuda, & Lillis, 2006 ), всі з яких можуть підтримувати регулювання емоцій.

         Таким чином, мета використання стратегій, орієнтованих на усвідомленість, - запропонувати студентам альтернативи для здоров'я для регулювання емоцій. У світлі стресу та психічних захворювань, з якими стикаються багато студентів коледжу, труднощі в регулюванні емоцій не дивно. Відповідні та ефективні заходи для вирішення цих труднощів можуть полягати у наданні здорових способів регулювання негативного впливу (наприклад, прийомів уважності), тим самим мінімізуючи залежність учнів від сексуальних актів для цілей ER. Оскільки проект цього дослідження був поперечним перерізом, додаткове втручання та поздовжні дослідження гарантовано продовжувати дражнити можливий вплив ЕР на адиктивну сексуальну поведінку та ефективність конкретних стратегій втручання.

Недоліки

         Поточні результати повинні бути вивчені в контексті обмежень дослідження. Усі дані були зібрані з неушкоджених аудиторій одного державного університету. Хоча учасників брали з різних наукових дисциплін, невідомо, як ці результати узагальнюються для інших географічних районів або типів університетів. Крім того, участь була добровільною, і невідомо, як учасники, які обрали участь, могли систематично відрізнятися від тих, хто відмовився. Крім того, всі дані були зібрані за допомогою самозвіту, що, можливо, призвело до того, що деякі учасники не надто повідомили про сексуальну поведінку на SAST-R або мінімізували емоційні страждання на DERS. Нарешті, хоча членство в групі дало важливе розуміння труднощів у регулюванні емоцій, значна розбіжність залишається незрозумілою.

Висновок

         Результати цього дослідження підкреслюють важливість оцінки та лікування ЕР серед студентів коледжу, які борються із залежною сексуальною поведінкою. Хоча необхідні подальші дослідження для більш чіткого встановлення цього зв’язку, фахівцям з психічного здоров'я, які працюють із залежною сексуальною поведінкою, було б добре послуговуватися оцінкою процесів та стратегій ЕР серед клієнтів, які борються із залежною сексуальною поведінкою, та для адаптації втручань, щоб допомогти студентам у врегулюванні емоційних негараздів у більш здорових умовах способи та розробити цільові стратегії для подолання стресу життя коледжу.

посилання

Адамс, К.М., і Робінсон, Д.В. (2001). Зменшення сорому, вплив на регулювання та розвиток статевих кордонів: суттєві будівельні елементи лікування сексуальної залежності. Сексуальна залежність та компульсивність, 8, 23-44. doi: 10.1080 / 107201601750259455

Aldao, A., Sheppes, G., & Gross, JJ (2015). Гнучкість регулювання емоцій. Пізнавальний

Терапія та дослідження, 39(3), 263-278. doi:10.1007/s10608-014-9662-4

Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (5th видання). Арлінгтон, штат Вашингтон: Американська психіатрична асоціація.

Беркінг, М., і Вуппермен, П. (2012). Регулювання емоцій та психічне здоров’я: Останні

пошук, поточні виклики та майбутні напрямки. Сучасна думка з психіатрії. 25(2). 128-134. Doi:10.1097/YCO.0b013e3283503669.

Богль, штат Каліфорнія (2008). Підключення. Нью-Йорк: New York University Press.

Бонанно, Джорджія, та Бертон, штат Кентуккі (2013). Гнучкість регуляторних норм: індивідуальна різниця у перспективах подолання та регулювання емоцій Перспективи психологічної науки, 8(6), 591-612. doi:10.1177/1745691613504116

Бакхольд, К.Е., Парра, ГР, анестез, доктор медицини, лаванда, Дж. М., Джоуб-Шилдс, ЛЕ, Тул,

MT, & Gratz, KL (2015). Труднощі з регуляцією емоцій та неадаптивна поведінка: Дослідження навмисного заподіяння собі шкоди, порушення порядку харчування та зловживання речовинами у двох зразках. Когнітивна терапія та дослідження, 39(2), 140-152. doi:10.1007/s10608-014-9655-3

Carnes, P. (2001). З тіні: Розуміння сексуальної залежності (3^rd ред.). Місто центру, MN: Hazeldon

Carnes, P. (2005). Обличчя тіні: початок відновлення сексуальних стосунків та стосунків (2^nd ред.). Безтурботний, AZ: Ніжний шлях.

Carnes, P., Green, B., & Carnes, S. (2010). Те саме, але різне: перефокусування сексуального

скринінг-тест на залежність (SAST) для відображення орієнтації та статі. Сексуальна залежність та компульсивність, 17(1), 7-30. doi:10.1080/10720161003604087

Carvalho, J., Guerra, L., Neves, S., & Nobre, PJ (2015). Психопатологічні провісники, що характеризують статеву примусовість у неклінічній вибірці жінок. Журнал сексу та подружньої терапії, 41,  467-480. doi:10.1080/0092623x.2014.920755

Кешвелл, CS, Джордано, AL, Льюїс, TF, Вахтель, К., і Бартлі, JL (2015). Використовуючи

опитувальник PATHOS для виявлення сексуальної залежності серед студентів коледжу: попереднє дослідження. Журнал сексуальної залежності та компульсивності, 22, 154-166.

Cleere, C., & Lynn, SJ (2013). Визнаний проти непризнаного сексуального насильства

            серед жінок коледжу. Журнал міжособистісного насильства, 28, 2593-2611.

Cohen, J. (1988). Статистичний енергетичний аналіз для поведінкових наук (2^nd ред.). Нью-Йорк: Академічна преса.

Діксон-Гордон, К.Л., Алдао, А., та Де-Лос-Рейес, А. (2015). Репертуари регулювання емоцій: особистісно орієнтований підхід до оцінки стратегій регулювання емоцій та посилань на психопатологію. Пізнання і емоції, 29, 1314-1325.

Доган, СДж, Стокдейл, Джорджія, Відаман, К.Ф., і Конгер, РД (2010). Відносини розвитку та закономірності змін між вживанням алкоголю та кількістю статевих партнерів з підліткового віку до дорослого віку. Психологія розвитку, 46, 1747-1759.

Ендерс, CK (2003). Проведення багатоваріантних групових порівнянь після статистично значущої MANOVA. Вимірювання та оцінка консультування та розвитку, 36, 40-56.

Фаулер, Дж. К., Чарак, Р., Елхай, Дж. Д., Аллен, Дж. Г., Фру, Британська Колумбія, та Олдхем, Дж. (2014). Побудуйте обґрунтованість та факторну структуру шкали труднощів регулювання емоцій серед дорослих з важкими психічними захворюваннями. Журнал психіатричних досліджень, 58, 175-180.

Fox, HC, Hong, KA, & Sinha, R. (2008). Труднощі в регулюванні емоцій та

            контроль імпульсів у алкоголіків, які недавно стримали алкоголізм, у порівнянні з алкоголіками, що п’ють. Залежні поведінки, 33(2), 388-394. doi:10.1016/j.addbeh.2007.10.002

Джордано, Алабама, і Сесіль, Алабама (2014). Релігійне подолання, духовність та гіперсексуальна поведінка

            серед студентів коледжу. Сексуальна залежність та компульсивність, 21, 225-239.

Гудман, А. (1993). Діагностика та лікування сексуальної залежності. Журнал сексуальної та подружньої терапії, 19(3), 225-251.

Гудман, А. (2001). Що в імені? Термінологія для позначення синдрому керованої сексуальної поведінки. Сексуальна залежність та компульсивність, 8, 191-213.

Гудман, А. (2005). Сексуальна залежність: нозологія, діагностика, етіологія та лікування. У JH Lowinson, P. Ruiz, RB Millman, and JG Langrod (Eds.). Наркоманія: всебічний підручник (4^th ред.). (504-539). Філадельфія, Пенсільванія: Lippincoll Williams & Wilkins.

Gratz, KL, & Roemer, L. (2004). Багатовимірна оцінка регуляції емоцій та порушення регуляції: розвиток, структура факторів та початкове підтвердження труднощів у шкалі регулювання емоцій. Журнал психопатології та поведінкової оцінки, 26, 41-54.

Guigliamo, J. (2006). Поза поведінкою поза контролем: якісне розслідування. Сексуальна залежність та компульсивність, 13, 361-375. doi: 10.1080 / 10720160601011273

Hayes, SC, Luoma, J., Bond, F., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Терапія прийняття та прихильності: модель, процеси та результати. Дослідження і терапія поведінки, 44, 1-25.

Хенсон, РК (2001). Розуміння оцінок надійності внутрішньої узгодженості: Концептуальний буквар на коефіцієнт альфа. Вимірювання та оцінка консультування та розвитку, 34, 177-189.

Холвей, Г.В., Тілман, К.Х., і Брюстер, КЛ (2015). Випивка у молодому зрілому віці: Вплив віку при першому статевому акті та швидкості накопичення статевих партнерів. Архіви сексуального поведінки, 1-13. DOI: 10.1007/s10508-015-0597-y

Hormes, JM, Kearns, B., & Timko, CA (2014). Жага Facebook? Поведінковий

            залежність від інтернет-соціальних мереж та її асоціація з регулюванням емоцій

            дефіцит. Наркоманія, 109(12), 2079-2088. doi:10.1111/add.12713

Huberty CJ, & Lowman, LL (2000). Групове накладання як основа для розміру ефекту. Навчально-психологічний вимір, 60(4), 543-563.

Hurst, CS, Baranik, LE, & Daniel, F. (2013). Стресори студентів коледжу: огляд якісного дослідження. Стрес і здоров'я: журнал Міжнародного товариства з вивчення стресу, 29, 275-285.

Джеймс-Хокінс, Л. (2015). Чому жінки-студенти ризикують вагітністю: я просто не думала. Журнал акушерства та здоров'я жінок, 60, 169-174.

Кафка, МП (2010). Гіперсексуальний розлад: Запропонований діагноз для DSM-V. Архіви сексуального поведінки, 39, 377–400. doi:10.1007/510508-009-9574-7

Кафка, депутат (2014). Що сталося з гіперсексуальним розладом? Архіви сексуального поведінки, 43, 1259-1261. doi:10.1007/s10508-014-0326-y

Кашдан, ТБ, і Роттенберг, Дж. (2010). Психологічна гнучкість як фундаментальний аспект

            здоров'я. Огляд клінічної психології, 30, 467-480.

Kor, A., Fogel, YA, Reid, RC, & Potenza, MN (2013). Чи слід класифікувати гіперсексуальні розлади як залежність? Сексуальна залежність і компульсивність, 20, 27-47. doi: 10.1080

/ 10720162.2013.768132

Лунсфорд, Б. (2010). Намазаний макіяж та підбори на підборах: одяг, сексуальність та

прогулянка сором. М. Брюс і Р. М. Стюарт (ред.), Секс у коледжі - філософія для всіх: Філософи з перевагами (стор. 52-60). Хобокен, Нью-Джерсі: Вілі-Блеквелл.

Menezes, CB, & Bizarro, L. (2015). Вплив зосередженої медитації на труднощі в емоціях

            регулювання і риси тривоги. Психологія та нейронаука, 8, 350-365.

Нефф, К. (2015). Самочуття: Доведена сила доброти до себе. Нью-Йорк:

            Вільям Морроу.

Філіпс, Б., Хаджела, Р., І Хілтон, Д. (2015). Сексуальна залежність як хвороба: докази для

оцінка, діагностика та відповідь критиків. Журнал сексуальної залежності та компульсивності, 22, 167-192.

Порджес, SW (2001). Полівагальна теорія: філогенетичні субстрати соціальної нервової системи. Міжнародний журнал психофізіології, 42, 123-146. 

Porges, SW (2003). Соціальне залучення та прихильність: філогенетична перспектива.

Літопис. Нью-Йоркська академія наук, 1008, 31-47. doi: 10.1196 / annals.1301.004 

Prosen, S., & Vitulić, HS (2014). Різні точки зору на регулювання емоцій та їх

            Ефективність. Psihologijske Teme, 23(3), 389-405.

Рейд, RC (2010). Диференційовані емоції у вибірці чоловіків, які отримують лікування

            гіперсексуальна поведінка. Журнал практики соціальної роботи в залежності від наркоманії, 10(2), 197-213. doi:10.1080/15332561003769369

Ремер, Л., Віллістон, С.К., і Роллінз, LG (2015). Уважність та регулювання емоцій.

            Поточні думки з психології, 3, 52-57. doi: 10.1016 / j.copsyc.2015.02.006

Scholly, K., Katz, AR, Gascoigne, J., & Holck, PS (2005). Використання теорії соціальних норм для

поясніть сприйняття та поведінку сексуального здоров'я студентів бакалаврату: Дослідницьке дослідження. Журнал Американського Коледжу Здоров'я, 53, 159-166.

Schreiber, LN, Grant, JE, & Odlaug, BL (2012). Регулювання емоцій і

імпульсивність у молодих людей. Журнал психіатричних досліджень, 46(5), 651-658. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.02.005

Шеппес, Г., Сурі, Г., & Гросс, Джей Джей (2015). Регуляція емоцій та психопатологія. Щорічний огляд клінічної психології, 11379-405. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032814-112739

Шеррі, А. (2006). Дискримінантний аналіз в галузі психологічних консультацій. Консультативний психолог, 34, 661-683. Doi: 10.1177 / 0011000006287103

Шонін, Е., Гордон, В.В., та Гріффітс, доктор медичних наук (2014). Уважність як лікування

            Поведінкова залежність. Журнал досліджень наркології та терапії, 5(1), doi:

10.4172 / 2155-6105.1000e122

Smith, CV, Franklin, E., Borzumat-Gainey, C., & Degges-White, S. (2014). Консультування

студенти коледжу про сексуальність та сексуальну активність. У С. Деґенз-Уайта та К. Борзумато-Гені (ред.), Консультування з питань психічного здоров’я студентів коледжу: підхід до розвитку (стор. 133-153). Нью-Йорк: Спрінгер.

Валлехо, З. та Амаро, Х. (2009). Адаптація зниження стресу на основі уважності до наркоманії

            профілактика рецидивів. Гуманістичний психолог, 37, 192-196.

до: 10.1080 / 08873260902892287

Williams, AD, Grisham, JR, Erskine, A., & Cassedy, E. (2012). Дефіцит емоцій

            регуляція, пов’язана з патологічною азартними іграми. Британський журнал клінічних

            Психологія, 51(2), 223-238. doi:10.1111/j.2044-8260.2011.02022.x

Wilton, L., Palmer, RT, & Maramba, DC (Eds.) (2014). Розуміння ВІЛ та ІПСШ

профілактика для студентів коледжів (Routledge Research in the High Education). Нью-Йорк: Routledge.

Таблиця 1

Засоби та стандартні відхилення підрядного рівня DERS

Примітки. Клінічна група SA: n = 57; Non Clinical SA Group: n = 280

Таблиця 2

Таблиця 3

Стандартизовані дискримінантні функціональні коефіцієнти та структурні коефіцієнти