J Behav Addict. 2019 травня 23: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.22.
Antons S1, Mueller SM1, Wegmann E1, Trotzke P1, Шульте М.М.1, Бренд M1,2.
ПЕРЕДУМОВИ ТА ЦІЛІ:
Нерегульоване використання порнографії в Інтернеті (ІВ) обговорюється як клінічно значущий розлад. Внаслідок своєї першочергової природи, ІС є визначеною метою для поведінки, що викликає звикання. Однак не кожен користувач розробляє нерегульований шаблон використання. Насправді, більшість користувачів, як правило, використовують IP-рекреаційно. Конструкти, пов'язані з імпульсивністю, були ідентифіковані як промотори поведінки, що викликає звикання. Незрозуміло, чи є ці конструкції, пов'язані з імпульсивністю, специфічними для нерегульованого використання ІС, або також відіграють певну роль у рекреаційному, але частому поведінці. У цьому дослідженні ми досліджували імпульсивні тенденції (імпульсивність ознак, затримку дисконтування та когнітивний стиль), прагнення до ІС, ставлення до ІС та стилів стикування у людей з рекреаційно-випадковим, рекреаційно-частим та нерегульованим використанням ІС.
МЕТОДИ:
Всього в онлайн-опитуванні взяли участь гетеросексуальні чоловіки 1,498. Групи осіб з рекреаційно-випадковим використанням (n = 333), рекреаційно-часте використання (n = 394), а також нерегульоване використання (n = 225) ІП були виявлені за допомогою скринінгових інструментів.
РЕЗУЛЬТАТИ:
Прагнення та ставлення до ІС, а також затримка дисконтування та когнітивних та копінгових стилів відрізнялися між групами. Особи з нерегульованим застосуванням показали найвищі бали за прагнення, імпульсивність уваги, затримку дисконтування та дисфункціональне подолання, а також найнижчі оцінки для функціонального подолання та потреби у пізнанні. Найбільш позитивне ставлення до ІС мали рекреаційно-часті користувачі. Моторна і непланована імпульсивність не відрізнялася між групами.
ДИСКУСІЯ ТА ВИСНОВКИ:
Результати показують, що деякі аспекти імпульсивності та пов'язаних з ними факторів, таких як прагнення та більш негативне ставлення, є специфічними для нерегульованих IP-користувачів. Результати також узгоджуються з моделями специфічних розладів використання Інтернету та поведінкою, що викликає звикання.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: розлад використання Інтернет-порнографії; поведінкова залежність; компульсивна сексуальна поведінка; імпульсивна поведінка
PMID: 31120316
фон
Kafka (2010) запропонував атеоретичний термін "гіперсексуальний розлад" (HD) як категорію, яку потрібно включити до п'ятого видання Діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів (DSM-5; Американська психіатрична асоціація [АПА], 2013). Крім того, гіперсексуальна поведінка була запропонована для включення як компульсивний розлад сексуальної поведінки в ICD-11 (Грант та ін., 2014). Запропонована категорія характеризується періодичною нездатністю контролювати інтенсивні, повторювані статеві імпульси або переслідування, що призводять до повторної сексуальної поведінки, що викликає клінічно значущі страждання або порушення у важливих сферах функціонування, наприклад, повторне порушення відносин (Краус та ін., 2018). Більш того, діагноз включає продовження повторюваної сексуальної поведінки, незважаючи на несприятливі наслідки, або вивільняючи від цього незначне задоволення. Виключення в діагностиці - це психологічний страждання, пов'язане з моральними судженнями або несхваленням щодо сексуальних імпульсів, бажання або поведінки (Краус та ін., 2018). В принципі, запропоновані критерії HD (Кафка, 2010) схожі з запропонованими критеріями компульсивного сексуальної поведінки. Проте запропоновані критерії HD не виключають явно діагнозу через дистрес, пов'язаний з моральними судженнями про сексуальну діяльність. Більше того, вони не включали продовження сексуальної поведінки, незважаючи на те, що вони не отримали чи ні задоволення від цього як критерій. У цьому дослідженні досліджуються можливі характеристики гіперсексуальної поведінки, такі як симптоми депресії, симптоми проблемного кіберсексу і примусова сексуальна поведінка. Для вивчення цих характеристик було проведено онлайн-опитування великого німецькомовного населення, включаючи як жінок, так і чоловіків.
Більшість даних про поширеність гіперсексуальної поведінки обмежені чоловіками, тоді як дані про жінок і чоловіків, які не є гетеросексуальними, залишаються рідкісними (для перегляду див. Монтгомері-Грехем, 2017). Схоже, що гіперсексуальна поведінка частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок (Скегг, Нада-Раджа, Діксон та Пол, 2010; Уолтон, Кантор, Булар та Лікінс, 2017). Останні дані показали представницькі опитування жінок (n = 1,174) та чоловіків (n = 1,151) виявив, що 7% жінок та 10.3% чоловіків у Сполучених Штатах демонстрували клінічно значущі рівні дистрессу та / або порушень через труднощі в контролі за сексуальними спонуканнями, почуттями та поведінкою (Діккенсон, Глісон, Коулман та Майнер, 2018).
Кіберсекс є загальним терміном для різних сексуальних дій в Інтернеті, наприклад, споживання онлайн порнографії (Wéry & Billieux, 2017). "Потрійний двигун" пояснює зростання кіберсексу, що складається з "доступу - доступність - анонімність", які є всіма особливостями Інтернету, які з часом стали більш вираженими (Купер, 1998). Насправді, репрезентативні опитування показують, що більшість чоловіків (64% –70%) і чверть до третини жінок (23% –33%) спостерігали за порнографією за минулий рік (Груббс, Краус та Перрі, 2018; Ріссель та ін., 2016). Споживання порнографії змінюється залежно від статі та віку, а чоловіки споживають більше, ніж жінки (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen, & Stigum, 2006).
Гіперсексуальна поведінка і симптоми афективних розладів часто пов'язані. Одне попереднє дослідження (Weiss, 2004) оцінили поширеність депресії у вибірці чоловічих статевих наркоманів (N = 220) до 28%, порівняно з прогнозованим максимумом у 12% серед загальної кількості чоловіків. У сукупності результати свідчать про високий діапазон 28-69% для супутніх депресивних розладів при гіперсексуальній поведінці (Kafka & Hennen, 2002; Раймонд, Коулман та Майнер, 2003; Weiss, 2004).
Гіперсексуальна поведінка часто виступає через надмірне споживання порнографії в поєднанні з мастурбацією і може функціонувати як дисфункціональна стратегія подолання, наприклад, щоб уникнути негативного впливу або напруги (Рід, Карпентер, Спакмен та Віллз, 2008). На сьогоднішній день, здається, немає чіткого зв'язку між гіперсексуальною поведінкою і сексуальним примусом. Проте було висунуто гіпотезу про те, що збільшення споживання порнографії має значну зв'язок між підтримуючими наступальними сексуальними поглядами та фактичними наступальними статевими діями, особливо при поширенні сексуальної насильства (Hald, Malamuth, & Yuen, 2010). Онлайн, але особливо в реальних контактах, сексуальне примус залишається серйозною проблемою в нашому суспільстві: 9.4% жінок у Сполучених Штатах були згвалтовані в інтимних відносинах, тоді як 16.9% жінок і 8.0% чоловіків зазнали сексуального примусу окрім згвалтування (Блек та ін., 2011).
Це дослідження вивчало внутрішньо- та міжособистісні труднощі, пов'язані з рівнем тяжкості симптомів HD у жінок і чоловіків у великій німецькомовній популяції. Досліджувані внутрішньоособистісні труднощі включали симптоми депресії; Досліджуваними міжособистісними труднощами були фантазії сексуального примусу і акти сексуального примусу. На основі попередніх досліджень (Kafka & Hennen, 2002; Раймонд та ін., 2003; Weiss, 2004), які демонстрували високу коморбідну депресію при гіперсексуальному поведінці, було висунуто гіпотезу, що рівні тяжкості симптомів HD пов'язані з більш високими рівнями депресивних симптомів. На підставі попередніх висновків про те, що гіперсексуальна поведінка та сексуальні примусові установки можуть бути взаємопов'язані (Халд та ін., 2010), ми хотіли б вивчити, якщо фантазії та фактичні акти сексуального примусу пов'язані з гіперсексуальною поведінкою. Крім того, передбачалося, що підвищена сексуальна поведінка передбачає рівні тяжкості симптомів HD. Через нові можливості Інтернету (Купер, 1998), ми також припустили, що рівні тяжкості симптомів HD були пов'язані з симптомами проблемного киберсексу та споживання порнографії
Методи
Початковий зразок складався з N = 2,069 осіб (n = 896 жінок, n = 28 немає інформації; див. малюнок 1).
Малюнок 1. Набір учасників
Кінцевий зразок складався з N = 1,194 особи [n = 564 жінки, вік: M = 33.83 років, стандартне відхилення (SD) = 15.25; n = 630 чоловіків, вік: M = 50.52 років, SD = 19.34], хто заповнив анкети. Дані ряду учасників мали бути виключені з аналізів: n = 687 не заповнив анкету та n = 188 були або молодшими 18 років, або не згадували свій вік. Середній вік учасників був 32.99 (SD = 10.78) років. Тридцять два відсотки повідомили, що досягли принаймні університетського рівня освіти. Більшість визнали себе гетеросексуалами (83%), менше повідомляють, що мають бісексуальну орієнтацію (13%), і лише 4% визнали себе гомосексуалами. Більшість учасників не були одруженими (75%); однак близько 70% були у стосунках. Нарешті, 60% учасників не мали дітей (табл 1).
|
Таблиця 1. Описова статистика
| Соціодемографічні змінні | N | % |
|---|---|---|
| Навчання (без закінчення школи / середньої школи / середньої школи / вступу до університету) | 15/107/385/383/304 | 1/9/32/32/26 |
| Сексуальна орієнтація (гетеросексуальна / бісексуальна / гомосексуальна) | 987/162/45 | 83/13/4 |
| Сімейний статус (одружений / одружений / розлучений або розлучений / овдовілий) | 756 / 300 / 128 / 10 | 63 / 25 / 11 / 1 |
| Партнерство (без партнера / партнера менше року / з партнером протягом року) | 364/115/715 | 30/10/60 |
| Кількість дітей (0 / 1 / 2 / 3 / ≥4) | 719/185/198/66/26 | 60/15/17/6/2 |
Ми провели онлайн-дослідження серед німецькомовного населення. Дані були зібрані з використанням SoSci-Survey, платформи вільного доступу, онлайн-опитування. Посилання на сайт було опубліковано на платформах самодопомоги для гіперсексуальної поведінки та веб-сайтів соціальних медіа, а також направлено до особистих контактів та списку розсилки Університету Хільдесхайм, Німеччина. Більше того, онлайн-газети опублікували статті про дослідження і включили посилання на нього у своїх статтях. Деякі веб-сайти, які включали посилання, чітко заявляли, що шукають "наркоманів статі". Учасники дали свою інформовану згоду і могли залишити свою контактну інформацію для подальших досліджень наприкінці.
У цьому дослідженні німецька версія HBI-19 (Рід, Гарос, Карпентер і Коулман, 2011) використовували для оцінки ступеня тяжкості симптомів HD. Його елементи 19 базуються на критеріях, запропонованих для категоризації HD у DSM-5 (Кафка, 2010). Відповіді на елементи записуються за шкалою Likert 5, починаючи від 1 (ніколи) до 5 (дуже часто). На основі двох клінічних і двох контрольних зразків була запропонована попередня точка відсікання ≥53.Рейд та ін., 2011), але пізніше було відхилено на основі більшої вибірки (Bőthe та ін., 2018).
Для оцінки депресивних симптомів ми використовували німецьку версію PHQ-9 (Kroenke & Spitzer, 2002; Löwe, Kroenke, Herzog, & Gräfe, 2004). Його дев'ять пунктів базуються на критеріях DSM-5 (APA, 2013) при великому депресивному розладі. Пацієнтів запитують, чи зазнали вони перераховані симптоми протягом останніх 2 тижнів. У цьому дослідженні ми проаналізували розмірність PHQ-9. Відповіді захоплюються за шкалою Likert 4 і в діапазоні від 0 (зовсім немає) до 3 (майже щодня), даючи діапазон оцінок пунктів 0 – 27. Оцінку пункту можна інтерпретувати як міру суворості (Kroenke & Spitzer, 2002).
Симптоми проблемного кіберсексу оцінювали за допомогою модифікованої версії s-IATsex (Бренд та ін., 2011). Відповіді записуються на шкалі Likert 5-точка, починаючи від ніколи до дуже часто.
Ця самопроектна анкета досліджувала сексуальну поведінку учасників і включала в себе питання про вік, сексуальну орієнтацію, загальну сексуальну активність (TSO), диференційовану за мастурбацією і досвідчений з партнером, споживання порнографії, статус відносин і кількість сексуальних партнерів у минулому. рік. Подальші запитання, чи запитали учасники «які-небудь фантазії про те, щоб змусити кого-небудь виконувати статеві акти?» Або «коли-небудь змушували когось робити сексуальні дії?»
Всі дані аналізу були виконані на SPSS версії 24 (IBM® Corporation, Armonk, NY, USA) для Windows. Статистичний аналіз проводили з використанням незалежних t-тести або точні тести Фішера для дихотомічних змінних і таблиць, більших за 2 × 2.
Ієрархічні множинні лінійні регресійні аналізи були використані для тестування зв'язку між симптомами депресії (як було виміряно з PHQ-9) і гіперсексуальністю (HBI-19) з гендером як змінною-модератором. PHQ-9, як метрична змінна, був середньо-центрованим. Термін взаємодії був створений шляхом множення середньо-центрованої змінної депресивних симптомів і статі. Зміни коефіцієнта детермінації (ΔR2) були використані для оцінки значущості зв'язку між депресією і гіперсексуальністю. Ефекти взаємодії показано з простими нахилами. Низькі значення змінних оцінюються для предметів зі значеннями 1 SD нижче середнього значення групи оцінюються високі значення для суб'єктів зі значеннями 1 SD вище середньої групи.
Процедури дослідження були проведені відповідно до Гельсінської декларації. Інституційний огляд медичної школи Ганновера схвалив дослідження. Всі учасники були поінформовані про дослідження і всім надано підписану інформовану згоду.
Порівняння результатів HBI-19 між чоловіками (M = 50.52, SD = 19.34) та жінок (M = 33.82, SD = 15.25) виявили значно вищі показники у чоловіків, t(1,174) = 16.65, p <.001, d = 0.95. Для HBI-53 запропоновано граничну суму балів 19 (Рейд та ін., 2011), але зрештою поставлено під сумнів (Bőthe та ін., 2018). Якщо б старий показник відсікання був би застосований, було б значно більшу кількість жінок і чоловіків, які мали б підвищений рівень тяжкості симптомів HD. Всього N = 360 осіб (n = 74 або 13.1% жінок; n = 286 або 45.4% чоловіків) мали сумарний бал HBI-19 щонайменше 53; нагадування n = 834 осіб (n = 490 жінок; n = 344 чоловіки) мали сумарний бал HBI-19 Σ <53 (табл 2).
|
Таблиця 2. Порівняння між статями
| Змінна | жінки | люди | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | M (SD) | N | M (SD) | Статистика випробувань | p значення | Розмір ефекту (d) | |
| HBI-19 | 564 | 33.82 (15.25) | 630 | 50.52 (19.34) | t(1,174) = 16.65 | <.001 | 0.950 |
| PHQ | 564 | 16.76 (5.19) | 630 | 15.42 (5.13) | t(1,192) = UM4.491 | <.001 | 0.270 |
| s-IATsex | 564 | 15.44 (6.73) | 629 | 26.91 (11.78) | t(1,018) = 20.9 | <.001 | 1.121 |
| Споживання порнографії | 549 | 1.05 (3.06) | 617 | 6.64 (11.98) | t(705) = 11.194 | <.001 | 0.657 |
| TSO-досвід роботи з партнером | 558 | 1.55 (2.85) | 622 | 2.64 (5.51) | t(953) = 4.322 | <.001 | 0.252 |
| TSO-мастурбація | 555 | 3.01 (5.69) | 626 | 7.87 (9.63) | t(1,034) = 10.688 | <.001 | 0.623 |
| Кількість сексуальних партнерів у минулому році | 562 | 2.77 (10.42) | 626 | 6.01 (19.09) | t(987) = 3.683 | <.001 | 0.208 |
| Так | Так | ||||||
| Статева примусова поведінка | 564 | 24 | 630 | 117 | χ2(1) = 58.563 | <.001 | |
| Сексуальні примусові фантазії | 564 | 119 | 630 | 373 | χ2(1) = 178.374 | <.001 | |
примітки. SD: стандартне відхилення; HBI-19: Гіперсексуальне поведінка Інвентаризація вимірювання гіперсексуальної поведінки; PHQ-9: оцінка опитувача здоров'я пацієнта-9, що вимірює депресивні симптоми; s-IATsex: оцінка короткого тесту Інтернет-наркоманії, що вимірює проблемний кіберсекс; TSO-coitus: кількість загальних сексуальних контактів, що відчуваються у партнера; TSO-мастурбація: кількість загальних статевих шляхів, отриманих через мастурбацію.
У цьому дослідженні обидві групи показали підвищені показники депресивних симптомів у чоловіків, сума балів PHQ-9 (жінки, M = 15.41, SD = 5.12; чоловіки, M = 16.76, SD = 5.19) вказали, що у обох статей проявилися помірні та важкі симптоми депресії t(1,192) = −4.491, p <.001, d = 0.27. Шістдесят один відсоток жінок та 49% чоловіків повідомляли про принаймні помірні та важкі симптоми депресії.
У середньому чоловіки повідомили, що витратили 6.64 год. (SD = 11.98) споживання порнографії за минулий тиждень порівняно з 1.05 год (SD = 3.06) у жінок, t(705) = 11.194, p <.001, d = 0.657. Більше того, чоловіки, як повідомляється, мають вищого ОСП, який має досвід роботи з партнером (M = 2.64, SD = 5.51) порівняно з жінками (M = 1.55, SD = 2.85), t(953) = 4.322, p <.001, d = 0.252, а також більш високий TSO через мастурбацію у чоловіків (M = 7.87, SD = 9.63) порівняно з жінками (M = 3.01, SD = 5.69), t(1,033) = 10.688, p <.001, d = 0.623. Крім того, чоловіки повідомляли про більше статевих партнерів за минулий рік (M = 2.77, SD = 10.42), порівняно з жінками (M = 2.77, SD = 10.42), t(978) = 3.683, p <.001, d = 0.208. Те саме було виявлено для проблемного кіберсексу, де чоловіки також досягли значно вищих балів, ніж жінки, t(1,018) = 20.9, p <.001, d = 1.121.
В обох статях існувало значно більша кількість осіб, які повідомляли про фантазії сексуальної примусової поведінки. Близько 30% жінок (n = 119) і 60% чоловіків повідомили, що вони фантазували про примушення когось до сексуальних дій, χ2(1) = 178.374, p <.001. Більше того, чоловіки значно частіше брали участь у сексуальній примусовій поведінці, χ2(1) = 58.563, p <.001. Приблизно 20% чоловіків (n = 117) та 4% жінок (n = 24) повідомляється, що змушував когось вчинити сексуальні дії.
Кореляції між змінними відображаються в таблиці 3. Розраховано модерований регресійний аналіз симптомів депресії (PHQ-9 як предиктор), статі (модератора) та рівнів тяжкості симптомів HD (HBI-19). На першому етапі сума суми PHQ-9 роз'яснила 8.4% від суми балів у HBI-19, F(1, 1192) = 110.2, p <.001. На другому етапі стать привів до значного збільшення пояснення дисперсії, ΔR2 = 222, ΔF(1, 1191) = 381.52, p <.001. Взаємодія сумарного балу PHQ-9 та пояснення дисперсії збільшеної статі, ΔR2 = 009, ΔF(1, 1190) = 15.11, p <.001. Загалом, модель регресії була значною і пояснювала 31.5% дисперсію сумарного балу HBI-19, R2 = .315, F(3, 1190) = 182.751, p <.001.
|
Таблиця 3. Кореляції і Крамера V
| PHQ-9 | s-IATsex | Фантазії сексуальної примусової поведінки | Фактична сексуальна примусова поведінка | TSO-мастурбація | TSO-з партнером | Споживання порнографії | Кількість партнерів (минулий рік) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PHQ-9 | - | |||||||
| s-IATsex | .171 ** | - | ||||||
| Фантазії сексуальної примусової поведінки | . 123 | .451 ** | - | |||||
| Фактична сексуальна примусова поведінка | . 116 | .377 ** | .326 ** | - | ||||
| TSO-мастурбація | . 064 | .429 ** | .368 ** | .328 ** | - | |||
| TSO-з партнером | −.150 | .180 ** | . 183 | .226 * | .356 ** | - | ||
| Споживання порнографії | . 030 | .454 ** | .452 ** | .336 ** | .330 ** | .158 ** | - | |
| Кількість партнерів (минулий рік) | . 004 | .174 ** | .245 * | .244 ** | .208 ** | .481 ** | .254 ** | - |
Примітки. Кореляція метричних змінних Біваріат Пірсона. Крамер V було використано, якщо включені номінальні змінні. PHQ-9: оцінка опитувача здоров'я пацієнта-9, що вимірює депресивні симптоми; s-IATsex: оцінка короткого тесту Інтернет-наркоманії, що вимірює проблемний кіберсекс; TSO-мастурбація: кількість загальних статевих шляхів, отриманих через мастурбацію.
*p <.05 (асимптотичне значення; двосторонній). **p <.01 (асимптотичне значення; двосторонній).
Розраховано другий модерований регресійний аналіз для фантазій сексуального примусу (як предиктора), статі (модератора) та рівнів тяжкості симптомів HD (HBI-19). На першому етапі фантазії сексуального примусу пояснювалися 11.3% від суми балів HBI-19, F(1, 1192) = 151.96, p <.001. На другому етапі стать привів до значного збільшення пояснення дисперсії, ΔR2 = 111, ΔF(1, 1191) = 161.1, p <.001. Взаємодія суми балів PHQ-9 та статі не призвело до значного пояснення дисперсії, ΔR2 <.001, ΔF(1, 1190) = 0.04, p = .834. Загалом, модель регресії була значною і пояснювала 21.9% дисперсію сумарного балу HBI-19, R2 = .219, F(3, 1190) = 111.09, p <.001.
Розраховано третій модерований регресійний аналіз для актів сексуального примусу (як предиктора), статі (модератора) та рівнів тяжкості симптомів HD (HBI-19). На першому етапі акти сексуальної примусу пояснювалися 6.8% від суми балів у HBI-19, F(1, 1192) = 87.2, p <.001. На другому етапі стать привів до значного збільшення пояснення дисперсії, ΔR2 = 146, ΔF(1, 1191) = 220.38, p <.001. Взаємодія суми балів PHQ-9 та статі не призвело до значного пояснення дисперсії ΔR2 = 003, ΔF(1, 1190) = 4.69, p = 0.031. Загалом, модель регресії була значущою і пояснювала 21.7% дисперсію сумарного балу HBI-19 R2 = .217, F(3, 1190) = 109.78, p <.001.
Подальший модерований регресійний аналіз із застосуванням в якості провісників проблемного кіберсексу, TSO під час мастурбації або з партнером, часу споживаної порнографії, кількості сексуальних партнерів у минулому році, статі (модератора) та рівня тяжкості симптомів у HD були розраховані. Перший крок у всіх подальших моделях призвів до значущості дисперсії оцінки HBI-19. Крім того, на другому етапі гендер учасника призвів до значного збільшення пояснення дисперсії у всіх моделях. В цілому, різні моделі регресії були значними. На третьому етапі взаємодії були значними у проблемному кіберсексі, TSO, що переживав партнер або мастурбацію, час споживання порнографії, але не в кількості партнерів за минулий рік. Подальші значення для всіх модерованих регресійних аналізів можна побачити в табл 4. Ефекти взаємодії проілюстровані простим аналізом нахилів на малюнку 2. Кореляційний аналіз досліджував відмінності між рівнями тяжкості симптомів HD та сексуальною поведінкою, розділеними за статтю учасника. У жінок значні кореляції з рівнями тяжкості симптомів HD можна було побачити з партнерською сексуальною активністю (r = .267, p <.001), час споживання порнографії (r = .429, p <.001) та мастурбація TSO (r = .461, p <.001). У чоловіків не було значної кореляції між рівнем тяжкості симптомів HD та сексуальною активністю (r = .075, p <.001), а також значні, але слабкі кореляції із споживанням порнографії (r = .305, p <.001) та мастурбація TSO (r = .239, p <.001). Ми розрахували z оцінити значимість різниці між коефіцієнтами кореляції. Порівняння між кореляціями рівнів тяжкості симптомів HD з партнерською сексуальною активністю (z = -3.4, p <.001), споживання порнографії (z = -2.44, p = .007) та мастурбація TSO (z = -3.1, p = .001) вказує на значно вищі кореляційні зв'язки у жінок порівняно з чоловіками.
|
Таблиця 4. Модеруючий регресійний аналіз з оцінкою суми HBI-19 як залежну змінну
| Model | β | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Основні ефекти | PHQ-9 | 0.35 | 14.6 | <.001 |
| Стать | -0.47 | -19.6 | <.001 | |
| Взаємодія | PHQ-9 × Пол | -0.09 | -3.89 | <.001 |
| Основні ефекти | Фантазії сексуального примусу | 0.20 | 7.04 | <.001 |
| Стать | -0.35 | -12.63 | <.001 | |
| Взаємодія | Фантазії сексуального примусу × Пол | -0.01 | -0.21 | . 834 |
| Основні ефекти | Акти сексуального примусу | 0.21 | 6.67 | <.001 |
| Стать | -0.38 | -14.22 | <.001 | |
| Взаємодія | Акти сексуального примусу × Пол | 0.07 | 2.17 | . 031 |
| Основні ефекти | s-IATsex | 0.74 | 28.57 | <.001 |
| Стать | -0.05 | -2.02 | . 043 | |
| Взаємодія | s-IATsex × Пол | 0.06 | 3.0 | . 006 |
| Основні ефекти | TSO-досвід роботи з партнером | 0.19 | 6.0 | <.001 |
| Стать | -0.41 | -16.0 | <.001 | |
| Взаємодія | TSO-досвід роботи з партнером × Пол | 0.13 | 4.08 | <.001 |
| Основні ефекти | TSO-мастурбація | 0.36 | 12.19 | <.001 |
| Стать | -0.32 | -12.16 | <.001 | |
| Взаємодія | TSO-мастурбація × Пол | 0.15 | 5.37 | <.001 |
| Основні ефекти | Кількість партнерів (минулий рік) | 0.24 | 7.8 | <.001 |
| Стать | -0.41 | -15.84 | <.001 | |
| Взаємодія | Кількість партнерів (минулий рік) × Пол | 0.06 | 1.84 | . 066 |
| Основні ефекти | Споживання порнографії (час) | 0.61 | 11.36 | <.001 |
| Стать | -0.24 | -7.74 | <.001 | |
| Взаємодія | Споживання порнографії (час) × Пол | 0.36 | 7.01 | <.001 |
Примітки. PHQ-9: оцінка опитувача здоров'я пацієнта-9, що вимірює депресивні симптоми; s-IATsex: оцінка короткого тесту Інтернет-наркоманії, що вимірює проблемний кіберсекс; TSO-coitus: кількість загальних сексуальних контактів, що відчуваються у партнера; TSO-мастурбація: кількість загальних статевих шляхів, отриманих через мастурбацію.
малюнок 2. Прості схили. Примітки. Низькі значення для змінних є оцінками для суб'єктів зі значеннями 1 SD нижче середніх і високих значень групи є оцінки для суб'єктів зі значеннями 1 SD вище середньої групи. PHQ-9: оцінка опитувача здоров'я пацієнта-9, що вимірює депресивні симптоми. s-IATsex: оцінка короткого тесту Інтернет-наркоманії, що вимірює проблематичний кіберсекс. TSO-coitus: кількість загальних сексуальних контактів, що відчуваються у партнера; TSO-мастурбація: кількість загальних статевих шляхів, отриманих через мастурбацію. *p <.05. **p <.01 (асимптотичне значення; двосторонній)
Додаткові аналізи проводили з використанням запропонованої попередньої суми нарахування 53, для якої HBI-19 можна побачити в додатковому матеріалі.
Обговорення
У цьому онлайновому дослідженні зразок жінок і чоловіків 1,194 заповнювали анкети на рівні тяжкості симптомів HD, депресії та сексуального примусу. Нашою метою було дослідити потенційні асоціації між депресивними симптомами, сексуальною поведінкою і фантазією, а також реальною поведінкою примушувати когось до сексуальних актів, поміркованих за статтю. Ми змогли дістатися до великої кількості жінок і чоловіків, щоб відповісти на інтимні питання про сексуальні фантазії і поведінку. У середньому рівні тяжкості симптомів HD були вище у чоловіків, ніж у жінок. Проте значна кількість жінок (n = 74) повідомили про підвищений рівень тяжкості симптомів HD. Основні результати цього дослідження полягають у тому, що симптоми депресії, проблемний кіберсекс, ОСП, пережиті з партнером або через мастурбацію, кількість сексуальних партнерів за минулий рік, а також час споживання порнографії, фантазії та акти сексуального примусу пов'язані з рівнем тяжкості симптомів HD. Більше того, стать учасників справила вплив на асоціації TSO та час споживання порнографії з рівнем тяжкості симптомів HD. Висока поширеність депресії є однією з головних проблем здоров’я суспільства, при цьому рівень самогубств залишається високим (APA, 2013). Наші дані виявили значну зв'язок між симптомами депресії та симптомів ГД (r = .29), що призводить до того, що ми підозрюємо про двосторонню зв'язок між депресією та рівнем тяжкості симптомів HD. Цей висновок узгоджується з мета-аналізом, який передбачає помірне позитивне відношення (r = .34) про асоціацію симптомів депресії та HD (Шульц, Хук, Девіс, Пенберті та Рід, 2014). Депресивні симптоми зазвичай спричиняються зниженням сексуального інтересуБанкрофт та ін., 2003). Однак, як було показано раніше, у деяких чоловіків (Банкрофт та ін., 2003) і жінок (Опіц, Цицарев та Фрох, 2009) депресивні симптоми можуть бути пов'язані з підвищеним інтересом до сексуальної поведінки. Модеровані ієрархічні регресійні аналізи в цьому дослідженні показали, що підвищений рівень депресивних симптомів передбачав підвищення ступеня тяжкості симптомів HD у обох статей. Можливим поясненням є те, що гіперсексуальне поведінка використовується для вирішення проблем, стресів або неприємних відчуттів (Шульц та ін., 2014). Заспокоєння дисфоричних станів настрою або стресу через сексуальну поведінку є дисфункціональним у багатьох випадках, оскільки полегшення, яке виникає внаслідок сексуальної діяльності, обмежене в часі, і сексуальна активність сама по собі не вирішує проблеми (Шульц та ін., 2014). У нашій вибірці високі симптоми депресії були дещо сильніше пов'язані з рівнями тяжкості симптомів HD у чоловіків, ніж у жінок. Можливо, подолання сексуальної поведінки у чоловіків може бути дещо підвищеним, оскільки історично сексуальна поведінка була більш прийнятною у чоловіків (Fugere, Cousins, Riggs, & Haerich, 2008).
Як і очікувалося, модерований регресійний аналіз показав, що статеві змінні, такі як проблемний кіберсекс, TSO-мастурбація, кількість статевих партнерів за минулий рік, і час споживання порнографії були значними предикторами рівня тяжкості симптомів HD в обох статях. Основні результати щодо сексуальних змінних полягають у тому, що прості схили вказують на різний вплив статі на асоціацію ОПС з партнером або через мастурбацію, а також на споживання порнографії на рівні тяжкості симптомів HD. Більш того, аналіз показав, що чоловіки повідомили про більш сексуальну активність, ніж жінки. Якщо б досліджувати загальну чисельність населення, середня кількість партнерів протилежної статі, про яку повідомляють чоловіки і жінки, повинна бути рівною, але чоловіки часто повідомляють про більше партнерів протилежної статі, ніж жінки (Мітчелл та ін., 2019). Якщо попередні сексуальні партнери оцінювалися, а не враховувалися, чоловіки, здається, переоцінюють кількість партнерів (Мітчелл та ін., 2019). Відповідно, у нашій вибірці чоловіки відзначають більше сексуальних партнерів, ніж жінки. Модерований регресійний аналіз показав, що жінки з високим рівнем ОПС і порнографією повідомляли про більш високу ступінь тяжкості симптомів HD. Можливо, жінки в нашій вибірці занижують свої сексуальні партнери, бо вони бояться соціального несхвалення, що порушують гендерні норми (Олександр і Фішер, 2003 рік). Прості нахили вказували на те, що рівень сексуальної активності у чоловіків був менш пов'язаний з рівнем тяжкості симптомів високої чіткості у порівнянні з жінками. Більше того, у чоловіків кількість партнерської сексуальної активності, здавалося, не впливала на рівень вираженості симптомів HD. Сексуальні дії у чоловіків можуть бути більш ізольованими (наприклад, споживання порнографії та мастурбація) порівняно із сексуальними сексуальними діями у жінок (сексуальні зустрічі з різними партнерами; Шульц та ін., 2014). Це також було присутнім у нашому прикладі через підвищений час споживання порнографії та більш високі показники TSO-мастурбації у чоловіків порівняно з жінками. Ми стверджуємо, що гіперсексуальна поведінка може призвести до конфлікту з очікуваною стереотипною поведінкою жінок і, отже, збільшенням відчуття страждань через сексуальну поведінку жінок; у чоловіків - більш високий рівень сексуальної активності. Тобто жінки з високим рівнем сексуальної активності відчувають занепокоєння, оскільки вони порівнюють свою поведінку з жіночим оточенням, яке характеризується вищим статевим гальмуванням і зниженням сексуального збудження (Янссен і Банкрофт, 2006). Вище сексуальне гальмування у жінок, ймовірно, випливає з більш виборчої сексуальності у жінок (Sjoberg & Cole, 2018; Триверс, 1972). З іншого боку, чоловіки можуть навіть бути оцінені їхніми однолітками для своєї гіперсексуальної поведінки, що призводить до менших страждань. Більш того, майбутні дослідження повинні включати заходи соціальних норм і сексуального збудження, які, здається, пов'язані з сексуальною активністю на додаток до рівнів тяжкості симптомів HD, виміряних анкетами (Уолтон, Лікінс та Булар, 2016).
Сексуальне примус є явною загрозою для фізичного та психічного здоров'я людини, і часто повідомляється обома дітьми (Остерхайдер та ін., 2011) і дорослих (Еллсберг, Янсен, Хайзе, Ваттс і Гарсія-Морено, 2008). Це дослідження показує, що як у жінок, так і у чоловіків, рівень тяжкості симптомів HD був пов'язаний з підвищеними показниками сексуальних фантазій, що включають примус і високий рівень фактичного сексуального примусу. Фантазування про те, щоб змусити когось мати секс, не є рідкістю, як у жінок, так і у чоловіків (Joyal, Cossette, & Lapierre, 2014). Великі зразки в Інтернеті показують, що близько 11% жінок і 22% чоловіків поділяють цю фантазію (Джоял та ін., 2014). Ми виявили ще більшу кількість жінок у кількості 21% і приблизно 59% чоловіків, які повідомили про цю фантазію. Лише невелика частка сексуальних злочинів, про які повідомляється поліції, здійснюється жінками, але фактична кількість невідкритих злочинів, як очікується, буде значно вищою (Кортоні, Бабчишин та Щур, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Ці результати узгоджуються з недавніми висновками про підвищення сексуальної коерцитивної поведінки у групі чоловіків, у яких діагностовано запропонований рівень тяжкості симптомів HD у порівнянні зі здоровими людьми (Енгель та ін., 2019). Крім того, виявлено, що гіперсексуальність є емпірично підтримуваним фактором ризику сексуального рецидиву (Манн, Хенсон та Торнтон, 2010). Незважаючи на існуючі дослідження фантазій і актів сексуального примусу, залишається важко зробити казуальні висновки з цих висновків. Одним з можливих пояснень може бути те, що більш високе сексуальне бажання і підвищена сексуальна поведінка в жінок і чоловіків зі ступенем тяжкості симптомів HD може призвести до зіткнення сексуального інтересу до їхнього соціального середовища і, отже, до підвищення сексуальної примусової поведінки. Інший можливий шлях до сексуальних примусових фантазій і поведінки може полягати в зростаючому сексуальному інтересі, можливо, викликаному житлом до звичайної сексуальної практики. Виявлено, що пошук новинок пов'язаний з гіперсексуальною поведінкою (Банка та ін., 2016) і фантазії сексуального примусу можуть функціонувати як новий, сексуально цікавий стимул у осіб з тенденціями до гіперсексуальності. Майбутні експериментальні дослідження повинні досліджувати зв'язок сексуальної девіантної поведінки та гіперсексуальності та досліджувати лікування для осіб, які мають високий ризик образи.
Недоліки
Це дослідження вносить свій внесок у сучасний стан досліджень через його великий обсяг вибірки і багато значних результатів з великими розмірами ефектів. Проте існують певні обмеження, які слід враховувати. Це дослідження використовувало тільки HBI-19 для оцінки рівня тяжкості симптомів HD. Необхідно було б клінічне інтерв'ю для класифікації осіб на групи. Більше того, рівень сексуального бажання не контролювався в наших оцінках. У цьому дослідженні ми обмежили кількість оцінок, які використовувалися для того, щоб взяти якомога менше часу учасників, оскільки ми не компенсували їх за участь. Через анкети самодоповіді, що використовуються в цьому дослідженні, причинних висновків не можна зробити з даних. Подальші дослідження повинні розглянути можливість використання поздовжніх конструкцій, щоб отримати уявлення про етіологію гіперсексуальної поведінки. Елементи, які використовувалися для отримання інформації про сексуальне примус, були фундаментальними. Подальші дослідження повинні використовувати оцінки, які задають питання більш опосередковано і охоплюють когнітивні викривлення щодо зґвалтування, наприклад, шкала Bumby Rape (Bumby, 1996). Нарешті, зразок, використаний у цьому дослідженні, не є репрезентативним для загальної популяції. Наприклад, рівень освіти в нашому вибірці був вищим, ніж це характерно для населення. Кількість рівнів тяжкості симптомів HD у нашому зразку була безсумнівно високою порівняно з симптомами в загальній популяції, оскільки веб-посилання на дослідження було розміщено серед інших на форумах для осіб з рівнем тяжкості симптомів HD. Крім того, багато газет, які повідомляли про нашу статтю, використовували термін "сексуальна залежність" у своїх заголовках, що, можливо, призвело до більшого інтересу людей з рівнем тяжкості симптомів HD у участі.
Висновки
Підсумовуючи, це одне з перших досліджень з вивчення індивідуальних особливостей гіперсексуальності у жінок і чоловіків. Ми хотіли б відзначити, що гіперсексуальна поведінка часто пов'язана з важкими внутрішньо- та міжособистісними труднощами, які можуть негативно вплинути на добробут як осіб, які повідомляють про ці симптоми, так і тих, хто їх оточує. Таким чином, наше дослідження свідчить про те, що лікування HD також має зосереджуватися на коморбідних розладах, особливо депресії, а також на потенційних фантазіях і поведінці, що включають сексуальне примус до інших. Крім того, можливо, внаслідок морального несхвалення, сексуальна активність, здається, є кращим предиктором для гіперсексуальної поведінки у жінок, ніж у чоловіків.
JE, TK, CS, JK, AK, UH сприяли концепції та дизайну. AK, MV і JE сприяли збору даних. JE та AK сприяли статистичному аналізу. JE, AK, MV, CS, I-AH, JK і TK сприяли аналізу і інтерпретації. УН і ТЗ сприяли вивченню нагляду.
Автори не оголошують конфлікту інтересів.
посилання
| Олександр, М. Г., & Фішер, Т. Д. (2003). Правда і наслідки: Використання фальшивого трубопроводу для вивчення статевих розбіжностей у статевих стереотипах про сексуальність. Журнал досліджень статі, 40 (1), 27-35. doi:https://doi.org/10.1080/00224490309552164 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Американська психіатрична асоціація [АПА]. (2013). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (5-е видання). Арлінгтон, штат Вірджинія: Американська психіатрична асоціація. CrossRef, Google Scholar | |
| Banca, P., Морріс, Л. С., Мітчелл, S., Харрісон, Н. А., Potenza, М. Н., & Voon, V. (2016). Новинка, кондиціонування та уважне упередження до сексуальних нагород. Журнал психіатричних досліджень, 72, 91-101. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bancroft, J., Янссен, E., Ph, D., Сильний, D., Carnes, L., Вукадинович, Z., & Довго, J. S. (2003). Зв'язок між настроєм і сексуальністю у гетеросексуальних чоловіків. Архіви сексуального поведінки, 32 (3), 217-230. doi:https://doi.org/10.1023/A:1023409516739 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Чорний, М. C., Basile, К. С., Сміт С. Г., Уолтерс, М. Л., Merrick, М. Т., Чень, J., & Стівенс, МІСТЕР. (2011). Огляд національного інтимного партнера та дослідження сексуального насильства Зведений звіт 2010 (с. 1-124). Atlanta, GA: Національний центр профілактики та боротьби з травмами, Центри з контролю та профілактики захворювань. Google Scholar | |
| Bőthe, B., Ковач, M., Tóth-király, I., Reid, R. C., Марк D., Orosz, G., & Деметровики, Z. (2018). Психометричні властивості інвентаризації гіперсексуального поведінки з використанням великомасштабного неклинического зразка. Журнал досліджень статі, 56 (2), 180-190. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1494262 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Бренд, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Перегляд порнографічних фотографій в Інтернеті: роль рейтингів сексуального збудження та психолого-психіатричних симптомів для надмірного використання інтернет-сайтів. Кіберпсихологія, поведінка та соціальні мережі, 14 (6), 371-377. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bumby, К. М. (1996). Оцінка когнітивних викривлень дітей-насильників та насильників: розробка та перевірка шкал MOLEST та RAPE. Сексуальне насильство: журнал досліджень і лікування, 8 (1), 37-54. doi:https://doi.org/10.1177/107906329600800105 CrossRef, Google Scholar | |
| Купер, A. (1998). Сексуальність та Інтернет: серфінг у новому тисячолітті. Кіберпсихологія та поведінка, 1 (2), 187-193. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187 CrossRef, Google Scholar | |
| Кортоні, F., Бабчишин, К. М., & Щур, C. (2016). Частка сексуальних злочинців, які є жінками, вище, ніж думка. Кримінальне правосуддя та поведінка, 44 (2), 145-162. doi:https://doi.org/10.1177/0093854816658923 CrossRef, Google Scholar | |
| Dickenson, Дж. А., Глісон, N., Coleman, E., & Шахтар, М. Х. (2018). Поширеність дистрессу пов'язана з труднощами контролю за сексуальними переконаннями, почуттями і поведінкою в Сполучених Штатах. Відкрита мережа JAMA, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ellsberg, M., Янсен, H., Heise, L., Watts, C., & Гарсія-Морено, C. (2008). Насильство інтимного партнера та фізичне та психічне здоров'я жінок у багатострановому дослідженні ВООЗ про здоров'я жінок та домашнє насильство: спостережне дослідження. Ланцет, 371 (9619), 1165-1172. doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60522-X CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Енгель, J., Veit, M., Sinke, C., Heitland, I., Коліна, J., Hillemacher, T., Гартман, U., & Крюгер, T. H. C. (2019). Те ж саме, але різні: Клінічна характеристика чоловіків з гіперсексуальним розладом у дослідженні sex @ brain. Журнал клінічної медицини, 8 (2), 157. doi:https://doi.org/10.3390/jcm8020157 CrossRef, Google Scholar | |
| Fugere, М. А., Кузени, А. Дж., Riggs, М. Л., & Haerich, P. (2008). Сексуальне ставлення та подвійні стандарти: огляд літератури, присвячений гендеру та етнічному походженню учасників. Сексуальність і культура, 12 (3), 169-182. doi:https://doi.org/10.1007/s12119-008-9029-7 CrossRef, Google Scholar | |
| Грант, J. E., Атмака, M., Fineberg, Н. А., Fontenelle, Л. Ф., Matsunaga, H., Janardhan Reddy, Y. C., Сімпсон, Х. Б., Thomsen, П. Х., van den Heuvel, О. А., Veale, D., Ліси, Д. В., & Stein, Д. Дж. (2014). Розлади контролю імпульсу і поведінкові залежності в МКБ-ХНУМКС. Світова психіатрія, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Груббс, Дж. Б., Краус, С. В., & Перрі, С. Л. (2018). Самозареєстрована пристрасть до порнографії в національно репрезентативній вибірці: ролі звички використання, релігійність і моральна невідповідність. Журнал поведінкової залежності, 8 (1), 88-93. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134 посилання, Google Scholar | |
| Hald, Г. М., Маламут, Н. М., & Yuen, C. (2010). Порнографія та ставлення, що підтримують насильство над жінками: перегляд відносин у неекспериментальних дослідженнях. Агресивна поведінка, 36 (1), 14-20. doi:https://doi.org/10.1002/ab.20328 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Janghorbani, M., & Лам, Т. Х. (2003). Використання сексуальних медіа молодими людьми у Гонконгу: поширеність та пов'язані з ними фактори. Архіви сексуального поведінки, 32 (6), 545-553. doi:https://doi.org/10.1023/A:1026089511526 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Янссен, E., & Bancroft, J. (2006). Модель подвійного контролю: Роль сексуального гальмування та збудження у статевому збудженні та поведінці, в E. Янссен (Ред.), Психофізіологія сексу (с. 1-11). Блумінгтон, Індіана: Університетська преса Індіани. Google Scholar | |
| Joyal, C. C., Cossette, A., & Lapierre, V. (2014). Що ж таке незвичайна сексуальна фантазія? Журнал сексуальної медицини, 12 (2), 328-340. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12734 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, М. П. (2010). Гіперсексуальний розлад: Запропонований діагноз для DSM-V. Архіви сексуального поведінки, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, М. П., & Hennen, J. (2002). Дослідження супутньої патології чоловічої статі DSM-IV Axis I (n = 120) з парафіліями та порушеннями, пов’язаними з парафілією. Сексуальне насильство: журнал досліджень і лікування, 14 (4), 349-366. doi:https://doi.org/10.1177/107906320201400405 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Краус, С. В., Крюгер, Р. Б., Briken, P., По-перше, М. Б., Stein, Д. Дж., Каплан, РС., & Рід, Г. М. (2018). Компульсивний розлад сексуальної поведінки в МКБ-11. Світова психіатрія, 17 (1), 109-109. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kroenke, K., & Spitzer, Р. Л. (2002). PHQ-9: Нова діагностична депресія та міра тяжкості. Аннали психіатрів, 32 (9), 509-515. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06 CrossRef, Google Scholar | |
| Löwe, B., Kroenke, K., Herzog, W., & Gräfe, K. (2004). Вимірювання результатів депресії за допомогою короткого інструменту самооцінки: Чутливість до змін у опитувальниках щодо здоров'я пацієнтів (PHQ-9). Журнал афективних розладів, 81 (1), 61-66. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00198-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Mann, Р. Е., Хенсон, Р. К., & Торнтон, D. (2010). Оцінка ризику сексуального рецидиву: деякі пропозиції щодо характеру психологічно значущих факторів ризику. Сексуальне насильство: журнал досліджень і лікування, 22 (2), 191-191. doi:https://doi.org/10.1177/1079063210366039 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Мітчелл, К. Р., Мерсер C. H., Прах, P., Кліфтон, S., Tanton, C., Wellings, K., & Копас, A. (2019). Чому чоловіки повідомляють про сексуальні партнери протилежної статі, ніж жінки? Аналіз гендерної невідповідності в британському національному дослідженні ймовірностей. Журнал досліджень статі, 56 (1), 1-8. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1481193 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Монтгомері-Грехем, S. (2017). Концептуалізація та оцінка гіперсексуального розладу: систематичний огляд літератури. Відгуки про сексуальну медицину, 5 (2), 146-162. doi:https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2016.11.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Opitz, Д. М., Цицарев, SV, & Froh, J. (2009). Жіноча сексуальна залежність і динаміка сім'ї, депресія і наркоманія. Сексуальна залежність та компульсивність: Журнал лікування та профілактики, 16 (4), 37-41. doi:https://doi.org/10.1080/10720160903375749 Google Scholar | |
| Osterheider, M., Banse, R., Briken, P., Голдбек, L., Hoyer, J., Santtila, P., Тернер, D., & Eisenbarth, H. (2011). Частота, етіологічні моделі та наслідки сексуального насильства над дітьми та підлітками: Цілі та завдання німецького багатоміського проекту Мікадо. Лікування сексуального злочинця, 6 (2), 1-7. Отримано з https://doi.org/http://www.sexual-offender-treatment.org/105.html Google Scholar | |
| Раймонд, N. C., Coleman, E., & Шахтар, М. Х. (2003). Психіатрична коморбідність і компульсивні / імпульсивні риси в компульсивному статевому поведінці. Комплексна психіатрія, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Карпентер, Б. Н., Spackman, M., & Willes, Д. Л. (2008). Алекситімія, емоційна нестабільність і вразливість до стресових проявів у пацієнтів, які звертаються за допомогою до гіперсексуальної поведінки. Журнал секс і подружньої терапії, 34 (2), 133-149. doi:https://doi.org/10.1080/00926230701636197 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Гарос, S., Карпентер, Б. Н., & Coleman, E. (2011). Дивовижний висновок, пов'язаний з управлінням у зразку пацієнта з гіперсексуальних чоловіків. Журнал сексуальної медицини, 8 (8), 2227-2236. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02314.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Rissel, C., Richters, J., De Visser, Р. О., Mckee, A., Yeung, A., Rissel, C., & Каруана, T. (2016). Профіль користувачів порнографії в Австралії: висновки з другого австралійського дослідження здоров'я та відносин. Журнал досліджень статі, 54 (2), 227-240. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Шульц, K., Гачок, Дж. Н., Девіс, Д. Е., Penberthy, Дж. К., & Reid, R. C. (2014). Непарафілічна гіперсексуальна поведінка і депресивні симптоми: мета-аналітичний огляд літератури. Журнал сексуальної та подружньої терапії, 40 (6), 477-487. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.772551 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sjoberg, Е. А., & Cole, Г. Г. (2018). Статеві відмінності на тесті інгібування Go / No-Go. Архіви сексуального поведінки, 47 (2), 537-542. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-1010-9 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Skegg, K., Нада-Раджа, S., Діксон, N., & Павло, C. (2010). Сексуальна поведінка «Контрольна» у когорті молодих дорослих з мультидисциплінарного дослідження здоров'я та розвитку м. Данідіна. Архіви сексуального поведінки, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Træen, B., Nilsen, Т. С., & Stigum, H. (2006). Використання порнографії в традиційних засобах масової інформації та в Інтернеті в Норвегії. Журнал досліджень статі, 43 (3), 245-254. doi:https://doi.org/10.1080/00224490609552323 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Trivers, Р. Л. (1972). Батьківські інвестиції та сексуальний відбір, в B. Кемпбелл (Ред.), Сексуальний відбір і спуск людини: 1871 – 1971 (с. 136-179). Чикаго, Іллінойс: Альдин. Google Scholar | |
| Вандивер, Д. М., & Керчер, G. (2004). Характеристики злочинця та жертви зареєстрованих сексуальних правопорушників в Техасі: запропонована типологія сексуальних злочинців. Сексуальне насильство: журнал досліджень і лікування, 16 (2), 121-137. doi:https://doi.org/10.1177/107906320401600203 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Уолтон, M., Кантор, J., Бюллар, N., & Лікінс, A. (2017). Гіперсексуальність: критичний огляд і вступ до «циклу сексуального догляду». Архіви сексуального поведінки, 46 (8), 2231-2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Уолтон, М. Т., Лікінс, А. Д., & Бюллар, N. (2016). Статеве збудження і частота сексуальної активності: наслідки для розуміння гіперсексуальності. Архіви сексуального поведінки, 45 (4), 777-782. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-016-0727-1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Weiss, D. (2004). Поширеність депресії у чоловіків-секс-наркоманів, що проживають у США. Сексуальна залежність та компульсивність, 11 (1–2), 57-69. doi:https://doi.org/10.1080/10720160490458247 CrossRef, Google Scholar | |
| Wéry, A., & Billieux, J. (2017). Адиктивна поведінка проблемна кіберсекс: концептуалізація, оцінка та лікування. Захоплююча поведінка, 64, 238-246. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.007 CrossRef, Medline, Google Scholar |
;