абстрактний
Вступ
Пандемія COVID-19 мала численні наслідки для загального, психічного та сексуального здоров’я. Оскільки в минулому повідомлялося про гендерні відмінності в сексуальному примусі (СК), а СК був пов’язаний із несприятливими подіями та психологічним стресом, поточне дослідження спрямоване на дослідження зв’язків між цими факторами в контексті обмежень контактів під час COVID-19. XNUMX пандемія в Німеччині.
Методи
Ми зібрали дані для п’яти часових точок у чотирьох ретроспективних точках вимірювання в онлайн-вибірці (n T0 = 399, n T4 = 77). Ми досліджували вплив статі, кількох психосоціальних обставин, пов’язаних з пандемією, пошуку відчуттів (Коротка шкала пошуку відчуттів) і психологічного дистресу (Анкета здоров’я пацієнта-4) на зміну SC (вимірювану за допомогою адаптованої версії Єльського університету). Коричнева обсесивно-компульсивна шкала) між T0 і T1 (n = 292) у лінійному регресійному аналізі. Крім того, за допомогою лінійної змішаної моделі було досліджено перебіг СК протягом пандемії.
результати
Чоловіча стать була пов’язана з вищим SC порівняно з жіночою статтю в усіх точках вимірювання. Старший вік, перебування у стосунках, наявність куди відступити було пов’язано зі зміною на нижчий SC під час першого періоду пандемії. Психологічний дистрес асоціювався з СК у чоловіків, але не у жінок. Чоловіки, які повідомили про збільшення психологічного стресу, також частіше повідомляли про збільшення SC.
Обговорення
Результати демонструють, що психологічний дистрес по-різному корелює з СК у чоловіків і жінок. Це може бути пов’язано з різними збуджуючими та гальмівними впливами на чоловіків і жінок під час пандемії. Крім того, результати демонструють вплив психосоціальних обставин, пов’язаних з пандемією, під час обмеження контактів.
Вступ
Пандемія COVID-19 мала економічні (Пак та ін., 2020), соціальні (Абель і Гітель-Бастен, 2020), а також наслідки для психічного здоров’я (Аммар та ін., 2021) по всьому світу. Коли 19 березня Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголосила спалах COVID-11 пандемієюth У 2020 році багато країн відреагували постановою про заходи для мінімізації соціальної мобільності («блокування»). Ці обмеження на контакти варіювалися від простих рекомендацій людям залишатися вдома до суворої комендантської години. Більшість світських заходів були перенесені або скасовані. Ціль цих обмежень полягала в тому, щоб уповільнити рівень зараження («згладити криву») через обмеження мобільності та соціальні обмеження. У квітні 2020 року «половина людства» була в карантині (Сендфорд, 2020). З 22nd з березня по 4th травня уряд Німеччини ввів обмеження на контакти, які передбачали заборону на зустрічі з групами людей, відсутність «непотрібних» контактів загалом і для багатьох людей, які працюють вдома. Під час кризи люди по-різному страждають і використовують різні стратегії подолання. Під час триваючої кризи COVID-19 надходили повідомлення про сплеск соціальних проблем, таких як домашнє насильство (Еберт і Штайнерт, 2021), а також збільшення споживання алкоголю (Мортон, 2021).
Через ізоляцію, (страх) втрати роботи та економічну кризу (Döring, 2020) спалах COVID-19 став стресовою подією в житті багатьох людей. Є деякі докази того, що пандемія та її карантинні заходи можуть по-різному впливати на чоловіків і жінок. У більшості домогосподарств у Німеччині робота по догляду не розподілялася порівну між обома партнерами (Хенк і Стейнбах, 2021), що призводить до різних вимог щодо боротьби з пандемією. У дослідженні когнітивного виміру пандемічного лиха, Чимара, Лангенкамп і Кано (2021) повідомляють, що жінки були більше стурбовані питаннями догляду за дітьми під час карантину, ніж чоловіки, які були більше стурбовані економікою та оплачуваною роботою (Чимара та ін., 2021). Крім того, у дослідженні в США матері повідомили, що вони скоротили свій робочий день у чотири-п’ять разів більше, ніж батьки, під час обмежень на контакти (Коллінз, Ландівар, Руппаннер і Скарборо, 2021). Є певні докази того, що під час пандемії тривога за здоров’я вплинула на жінок більше, ніж на чоловіків (Özdin & Özdin, 2020).
Оскільки пандемія впливає на значну частину соціального життя людей, слід припустити також вплив на сексуальне життя людей. Теоретично можна було очікувати різні сценарії впливу COVID-19 на сексуальне життя людей: збільшення партнерських сексів (і «корона-бебі-бум»), але також зниження партнерських сексів (через більше конфліктів у результаті ув'язнення) і зниження випадкового сексу (Döring, 2020).
Вже зібрано деякі дані про вплив пандемії на сексуальне здоров'я. Хоча деякі дослідження (напр Ферруччі та ін., 2020; Фукс та ін., 2020) повідомили про зниження сексуальної активності та сексуального функціонування, інші дослідження намалювали більш складну картину. Наприклад, Wignall та ін. (2021) повідомили про зниження рівня сексуального бажання у жінок під час соціальних обмежень, але збільшення бажання у подружніх осіб. Крім того, учасники сексуальних меншин повідомили про збільшення бажання порівняно з гетеросексуальними особами.
У великій багатонаціональній оцінці Štuhlhofer та ін. (2022), більшість учасників повідомили про незмінний сексуальний інтерес (53%), але майже третина (28.5%) повідомили про підвищення сексуального інтересу під час пандемії. У групі осіб зі збільшенням сексуального інтересу не було повідомлено про гендерний вплив, тоді як жінки повідомляли про зниження сексуального інтересу частіше, ніж чоловіки (Штульгофер та ін., 2022).
У дослідженні з турецькою жіночою клінічною вибіркою, Юксель і Озгор (2020) виявили збільшення середньої частоти статевих контактів у пар під час пандемії. У той же час учасники дослідження повідомили про зниження якості свого сексуального життя (Юксель і Озгор, 2020). На противагу цим висновкам, Леміллер, Гарсія, Гессельман і Марк (2021) повідомили, що майже половина їх американсько-американської онлайн-вибірки (n = 1,559) повідомили про зниження своєї сексуальної активності. У той же час молоді люди, які живуть на самоті та перебувають у стресі, розширили свій сексуальний репертуар новими сексуальними діями (Леміллер та ін., 2021). Крім того, деякі дослідження повідомляють про збільшення сексуальної активності та сексуального примусу (SC) під час періодів карантину. Наприклад, у подовжньому дослідженні використання порнографії серед дорослих американців дослідники повідомили про збільшення споживання порнографії під час першого карантину. Підвищений рівень споживання порнографії знизився до нормального рівня до серпня 2020 року (Граббс, Перрі, Грант Вайнанді та Краус, 2022). У їхньому дослідженні проблематичне використання порнографії з часом зменшувалося для чоловіків і залишалося низьким і незмінним для жінок. Можна припустити, що сплеск використання порнографії в усьому світі на перших тижнях пандемії міг принаймні частково бути спричинений безкоштовною пропозицією одного з найпопулярніших порнографічних веб-сайтів (Фокус онлайн, 2020). Повідомлялося про підвищений інтерес до порнографії в цілому в країнах із суворою політикою карантину (Заттоні та ін., 2021).
Оскільки сексуальна поведінка змінюється під час пандемії, важливо розглянути випадки, коли сексуальна поведінка може стати проблематичною, наприклад, у випадку компульсивного розладу сексуальної поведінки (CSBD). З 2018 року КСБД є офіційним діагнозом у МКБ-11 (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2019). Люди з CSBD повідомляють про проблеми з контролем своїх сексуальних потягів і відчувають страждання через свою сексуальну поведінку. У минулому для цього сексуального розладу використовували такі інші ярлики: гіперсексуальність, неконтрольована сексуальна поведінка, сексуальна імпульсивність і сексуальна залежність (Брікен, 2020 рік). Діагноз обґрунтовується нездатністю постраждалих осіб контролювати свої сексуальні бажання та поведінку, що впливає на кілька сфер життя. Оскільки концепція компульсивної сексуальної поведінки обговорювалася в минулому (Брікен, 2020 рік; Груббс та ін., 2020), ці конструкції не є повністю конгруентними. Крім того, не в усіх дослідженнях використовувалися формальні діагнози (наприклад, особиста оцінка або відсікання анкети), часто просто повідомляючи про нав’язливу сексуальну поведінку в розмірах (Kürbitz & Briken, 2021). Ми будемо використовувати термін сексуальна компульсивність (SC) у поточній роботі, оскільки ми оцінюємо не лише компульсивну поведінку, але й компульсивні думки за допомогою адаптованої обсесивно-компульсивної шкали Єля-Брауна (Y-BOCS).
У минулому SC був пов’язаний із проблемами психічного здоров’я. Наприклад, більший тягар психологічних проблем був пов’язаний з вищою частотою СК і більшою кількістю симптомів СК. SC був пов'язаний з розладами настрою (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz та Demetrovics, 2020; Карвальо, Штульгофер, Вієйра та Юрін, 2015; Леві та ін., 2020; Уолтон, Лікінс та Булар, 2016; Zlot, Goldstein, Cohen, & Weinstein, 2018), зловживання наркотичними речовинами (Антоніо та ін., 2017; Diehl та ін., 2019), обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) (Метушня, Брикен, Штейн та Лохнер, 2019; Леві та ін., 2020), високий рівень дистресу (Вернер, Штульхофер, Вальдорп та Юрін, 2018), а також високий рівень психіатричної супутньої патології (Баллестер-Арнал, Кастро-Кальво, Хіменес-Гарсія, Гіл-Хуліа та Гіл-Лларіо, 2020 р.).
Крім того, повідомлялося про деякі гендерні відмінності в корелятах SC (для детального обговорення див. Kürbitz & Briken, 2021). Наприклад, було виявлено, що психологічний дистрес сильніше пов’язаний із тяжкістю симптомів СК у чоловіків порівняно з жінками (Леві та ін., 2020). У своєму дослідженні Леві та ін. повідомили, що ОКР, тривога та депресія становлять 40% дисперсії SC у чоловіків, але лише 20% дисперсії SC у жінок (Леві та ін., 2020). Пошук відчуттів зазвичай описується як схильність індивіда шукати стимулюючі події та оточення (Цукерман, 1979). У минулому повідомлялося про гендерні відмінності в пов’язаних з SC аспектах особистості, як-от пошук відчуттів. Наприклад, Рейд, Дуффар, Пархамі та Фонг (2012) виявили, що сумлінність більше асоціюється з СК у чоловіків, тоді як імпульсивність (пошук хвилювання) більш сильно асоціюється з СК у жінок (Рейд та ін., 2012).
Існують початкові докази того, що стрес, пов’язаний з пандемією, може конкретно впливати на СК. У дослідженні студентів університету, Ден, Лі, Ван і Тенг (2021) досліджували сексуальну пристрасть у зв’язку зі стресом, пов’язаним з COVID-19. У перший момент часу (лютий 2020 року) стрес, пов’язаний із COVID-19, позитивно корелював із психологічним розладом (депресією та тривогою), але негативно корелював із симптомами сексуального бажання. У червні 2020 року особи, які повідомили про вищий стрес, пов’язаний з COVID-19, у лютому, також повідомили про вищі показники SC.
Оскільки СК пов’язаний із статтю, пошуком відчуттів і психологічним дистресом, можна припустити, що ці фактори пов’язані з СК, особливо під час пандемії, коли люди відчувають вищий рівень дистресу та менше можливостей діяти відповідно до тенденції до відчуттів. шукаючи. Таким чином, у поточному дослідженні ми досліджували (1) чи пов’язані вік, пошук відчуттів, дотримання обмежень на контакти, психологічний дистрес, проживання в місці без можливості особистого відступу або статус стосунків зі зміною SC на початку пандемії; (2) ми перевірили, чи є стать модератором цих асоціацій; і (3) ми припустили, що симптоми СК змінювалися з часом пандемії, з більш високими симптомами СК у чоловіків.
Методи
Вивчати дизайн
Ми обстежили 404 учасники за допомогою анонімного подовжнього онлайн-опитування через Qualtrics під час обмежень на контакти через COVID-19 у Німеччині. Лише невелика кількість (n = 5) учасників вказали, що не вважають себе ні чоловіками, ні жінками, що перешкоджає обґрунтованому статистичному аналізу цієї групи. Таким чином, ця підгрупа була виключена з аналізів. Інформація про дослідження була поширена через соціальні мережі та різні розсилки електронною поштою. Критеріями включення були інформована згода на участь у дослідженні та вік принаймні 18 років. Ми зареєстрували 864 кліки на нашій цільовій сторінці. В опитуванні взяли участь 662 особи. У чотирьох точках вимірювання (див Таблиця 1), ми попросили учасників ретроспективно оцінити свій сексуальний досвід і поведінку в п’ять моментів часу на початку пандемії. Т0 і Т1 оцінювали одночасно.
Вивчати дизайн
| Точка вимірювання (місяць/рік) | Система відліку | Місяців опитували | Ступінь контактних обмежень | N | |
| T0 | 06/2020 | 3 місяці до пандемії | 12 / 2019-02 / 2020 | Без обмежень на контакти | 399 |
| T1 | 06/2020 | 3 місяці під час пандемії | 03 / 2020-06 / 2020 | Суворі обмеження, домашній офіс, закриття несуттєвих робочих місць, без обов’язкових масок | 399 |
| T2 | 09/2020 | 3 місяці під час пандемії | 07 / 2020-09 / 2020 | Послаблення обмежень | 119 |
| T3 | 12/2020 | 3 місяці під час пандемії | 10 / 2020-12 / 2020 | Повторне введення обмежень, «локдаун світло»* | 88 |
| T4 | 03/2021 | 3 місяці під час пандемії | 01 / 2021-03 / 2021 | Обмеження, «світло блокування» | 77 |
примітки. Усі точки вимірювання були оцінені ретроспективно. «Лайт локдауну» в Німеччині визначався обмеженням соціальних контактів двома домогосподарствами, закриттям роздрібної торгівлі, сфери послуг і гастрономії, але відкриттям шкіл і дитячих садків. Був запропонований домашній офіс.
Заходи
Для вимірювання SC ми використовували шкалу обсесивно-компульсивних станів Єля-Брауна (Y-BOCS; Гудмен та ін., 1989), який зазвичай використовується для вимірювання тяжкості симптомів обсесивно-компульсивних розладів. Шкала була модифікована для дослідження нав’язливих сексуальних думок і компульсивної сексуальної поведінки з 20 пунктами за шкалою Лайкерта від 1 (немає активності/немає порушень) до 5 (більше 8 годин/екстремально). Y-BOCS використовувався в іншому дослідженні на вибірці нав’язливих користувачів порнографії, де автори повідомили про хорошу внутрішню послідовність (α = 0.83) і хороша надійність тесту-повторного тесту (r (93) = 0.81, P <0.001) (Краус, Потенца, Мартіно та Грант, 2015). Було обрано опитувальник Y-BOCS, оскільки він дозволяє розрізнити сексуально нав’язливі думки та поведінку. Y-BOCS вимірює час, витрачений на нав’язливі ідеї та компульсії, суб’єктивні порушення, спроби контролю та суб’єктивний досвід контролю. Він відрізняється від шкал, що вимірюють CSBD, тим, що не зосереджується на несприятливих наслідках, а також використовує сексуальні думки та поведінку як стратегії подолання. Щоб оцінити тяжкість SC, ми використовували граничні показники Y-BOCS (аналогічно Краус та ін., 2015). Німецький переклад анкети Y-BOCS (Hand & Büttner-Westphal, 1991) був використаний і модифікований для компульсивної сексуальної поведінки, точно так само, як у роботі Краус та ін. (2015).
Коротка шкала пошуку відчуттів (BSSS) вимірює пошук відчуттів як вимір особистості за допомогою 8 балів за шкалою Лайкерта від 1 (зовсім не згоден) до 5 (повністю згоден). BSSS перевірено для різних груп населення та має добру внутрішню послідовність (α = 0.76) та валідність (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch, & Donohew, 2002). BSSS було перекладено німецькою мовою авторами за допомогою методу перекладу – зворотного перекладу та оцінено носієм англійської мови.
Анкета пацієнта-здоров’я-4 (PHQ-4; це економічна анкета, що містить 4 пункти, що вимірюють психологічний дистрес з точки зору симптомів депресії та тривоги за 4-бальною шкалою Лайкерта від 1 (зовсім не порушений) до 4 (важкий). PHQ-4 пройшов валідацію з хорошою внутрішньою надійністю (α = 0.78) (Löwe та ін., 2010) і термін дії (Кронке, Шпіцер, Вільямс і Леве, 2009). PHQ-4 був спочатку опублікований німецькою мовою.
Щоб оцінити психосоціальні обставини, пов’язані з пандемією, ми запитали учасників, чи є у них місце для відпочинку вдома. Відповідність обмеженням контактів оцінювали за одним пунктом 5-бальної шкали Лайкерта («Наскільки ви дотримувались обмежень контактів?»).
Статистичний аналіз
У моделі лінійної регресії ми досліджували асоціацію різних незалежних змінних зі змінами сексуального потягу. Ми визначили залежну змінну як пов’язану з пандемією зміну сексуального бажання від T0 до T1 (T1-T0). Незалежні змінні (пор Таблиця 4) складався з соціально-демографічних (стать, вік), стосунків (статус стосунків, місце відпочинку), COVID-19 (дотримання обмежень на контакти, страх заразитися) та психологічних факторів (пошук відчуття, зміни психологічного дистресу). Відмінності в цих факторах між учасниками чоловічої та жіночої статі досліджувалися за впливом взаємодії на зміну психологічного дистресу, дотримання обмежень на контакт і пошук відчуттів із статтю. Ми далі перевірили гіпотезу про взаємодію між відповідністю обмеженням контакту та пошуком відчуттів у регресійній моделі. Ми використали рівень значущості α = 0.05. У нашу модель регресії ми включили лише випадки з повними даними для всіх змінних (n = 292). Зміна оцінки Y-BOCS протягом п’яти часових точок була змодельована за допомогою лінійної змішаної моделі. Суб'єкт розглядався як випадковий ефект, оскільки фіксовані ефекти стать, час і взаємодія між статтю і часом були включені в модель. За допомогою цього підходу до відсутніх даних, заснованого на ймовірності, можна отримати неупереджені оцінки параметрів і стандартні помилки (Грем, 2009). Обчислення проводилися за допомогою програмного забезпечення IBM SPSS Statistics (версія 27) і SAS (версія 9.4).
Етика
Дослідження схвалено місцевим комітетом психологічної етики Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф (посилання: LPEK-0160). Щоб дослідити питання нашого дослідження, стандартизовані анкети були реалізовані через онлайн-платформу Qualtrics©. Усі учасники надали онлайн-інформовану згоду перед участю.
результати
Характеристики зразка
Вибірка складалася з n = 399 осіб на T0. З них 24.3% повідомили про субклінічний рівень СК, 58.9% осіб повідомили про легку оцінку СК, а 16.8% повідомили про помірне або тяжке порушення СК. 29.5% чоловіків і 10.0% жінок були в групі середнього/важкого ступеня, що в середньому було молодшим за інші групи (порівн. Таблиця 2).
Характеристики базової вибірки учасників, стратифіковані за ступенем тяжкості сексуального потягу
| Характеристика зразка | Субклінічний (n = 97, 24.3%) | Помірний (n = 235, 58.9%) | Середній або важкий (n = 67, 16.8%) | Разом (n = 399) |
| Стать, n (%) | ||||
| жінка | 72 (74.2) | 162 (68.9) | 26 (38.8) | 260 (65.2) |
| чоловік | 25 (25.8) | 73 (31.1) | 41 (61.2) | 139 (34.8) |
| Вік, середній (SD) | 33.3 (10.2) | 31.8 (9.8) | 30.9 (10.5) | 32.0 (10.0) |
| Освіта, n (%) | ||||
| Середня школа або менше | 0 (0) | 2 (0.9) | 1 (1.5) | 3 (0.8) |
| Нижня середня | 10 (10.3) | 24 (10.2) | 6 (9.0) | 40 (10.0) |
| Диплом середньої школи | 87 (89.7) | 209 (88.9) | 60 (89.6) | 356 (89.2) |
| Сімейний стан, n (%) | ||||
| Немає стосунків | 33 (34.0) | 57 (24.3) | 24 (35.8) | 114 (28.6) |
| У відносинах | 64 (66.0) | 178 (75.7) | 43 (64.2) | 285 (71.4) |
| Зайнятість, n (%) | ||||
| Повний день | 51 (52.6) | 119 (50.6) | 34 (50.7) | 204 (51.1) |
| Неповний робочий день | 33 (34.0) | 93 (39.6) | 25 (37.3) | 151 (37.8) |
| Не працює | 13 (13.4) | 23 (9.8) | 8 (11.9) | 44 (11.0) |
| Пошук сенсації, Середнє (SD) | 25.6 (8.4) | 28.9 (7.9) | 31.0 (8.4) | 28.5 (8.3) |
| Психологічний дистрес на T0, середнє (SD) | 2.4 (2.3) | 2.3 (2.2) | 2.7 (2.3) | 2.4 (2.3) |
| Психологічний дистрес на T1, середнє (SD) | 4.1 (3.2) | 3.8 (2.7) | 4.9 (3.4) | 4.1 (3.0) |
Примітки. Психологічний дистрес вимірювався за допомогою опитувальника пацієнта-здоров'я-4 (PHQ-4); Пошук відчуттів вимірювався за допомогою короткої шкали пошуку відчуттів (BSSS).
Більшість осіб повідомили про високий рівень освіти (вказуючи на відвідування університету). У всіх трьох групах більшість учасників повідомили, що перебувають у стосунках. Загалом рівень зайнятості був високим. Рівень пошуку відчуттів був найвищим у групі з помірним або тяжким СК. Рівні психологічного стресу (PHQ-4) змінювалися між часовими точками T0 і T1 (порівн. Таблиця 2).
Аналіз виснаження
Спочатку 399 осіб брали участь у дослідженні на T0/T1. На T2 лише 119 осіб заповнили анкету (29.8%, порівн Таблиця 1). Кількість учасників продовжувала знижуватися в точках вимірювання на Т3 (88 осіб, 22.1%) і Т4 (77 осіб, 19.3%). Оскільки це призвело до більш ніж 40% відсутніх даних на T4, ми вирішили не використовувати імпутації (пор. Якобсен, Глууд, Веттерслев і Вінкель, 2017; Медлі-Дауд, Хьюз, Тіллінг і Херон, 2019). Порівняння учасників на початковому етапі та учасників, які завершили останнє спостереження, виявило порівняльні розподіли виміряних характеристик вибірки. Відмінності між двома групами були виявлені лише для пошуку сенсацій (Таблиця 3). Оскільки характеристики учасників в останній точці вимірювання були порівнянними з розподілом на початковому етапі, було обрано поздовжній аналіз змішаної моделі, щоб звітувати про індивідуальні курси Y-BOCS протягом певного часу.
Аналіз виснаження
| Характеристика зразка | Разом (n = 399) | Подальше спостереження завершено на T4 (n = 77) | p |
| Стать, n (%) | . 44 | ||
| жінка | 260 (65.2) | 46 (59.7) | |
| чоловік | 139 (34.8) | 31 (40.3) | |
| Вік, середній (SD) | 32.0 (10.0) | 32.5 (8.6) | . 65 |
| Освіта, n (%) | . 88 | ||
| Середня школа або менше | 3 (0.8) | 1 (1.3) | |
| Нижня середня | 40 (10.0) | 8 (10.4) | |
| Диплом середньої школи | 356 (89.2) | 68 (88.3) | |
| Сімейний стан, n (%) | . 93 | ||
| Немає стосунків | 114 (28.6) | 23 (29.9) | |
| У відносинах | 285 (71.4) | 54 (70.1) | |
| Зайнятість, n (%) | . 64 | ||
| Повний день | 204 (51.1) | 40 (51.9) | |
| Неповний робочий день | 151 (37.8) | 26 (33.8) | |
| Не працює | 44 (11.0) | 11 (14.3) | |
| Пошук сенсації, Мейн (SD) | 28.5 (8.3) | 26.7 (7.8) | . 04 |
| Психологічний дистрес на T0, середнє (SD) | 2.4 (2.3) | 2.4 (2.3) | . 91 |
| Психологічний дистрес на T1, середнє (SD) | 4.1 (3.0) | 4.3 (3.1) |
Примітки. Пошук відчуттів вимірювався за допомогою короткої шкали пошуку відчуттів (BSSS); Психологічний дистрес вимірювався за допомогою опитувальника здоров’я пацієнта-4 (PHQ-4).
Надійність
Ми розрахували індекс надійності Кронбаха Альфа для показників психологічного дистресу (PHQ-4), сексуального пристрасті (Y-BOCS) і пошуку відчуттів (BSSS) для всіх часових точок, використаних у статистичному аналізі. Надійність була хорошою для PHQ-4 у всі моменти часу (α між 0.80 і 0.84). Результати були прийнятними для Y-BOCS у моменти часу T0 і T1 (α = 0.70 і 0.74) і сумнівні в моменти часу від Т2 до Т4 (α між 0.63 і 0.68). Для BSSS надійність була прийнятною в усі моменти часу (α між 0.77 та 0.79 роками).
Сексуальна пристрасть з часом
Учасники чоловічої статі показали значно вищі бали Y-BOCS порівняно з учасниками жіночої статі (p < 001). Хоча оцінки Y-BOCS суттєво відрізнялися протягом періоду дослідження (p < 001), взаємодія між статтю та часом не була значною (p = 41). Граничні середні з лінійної змішаної моделі показують початкове збільшення оцінки Y-BOCS від T0 до T1 як для чоловіків, так і для жінок (Рис.1). У більш пізні моменти часу середні бали повернулися до рівнів, які можна порівняти з вимірюванням до пандемії.
примітки. Граничні середні значення Y-BOCS з лінійної змішаної моделі з повторними вимірюваннями суб’єктів як випадковий ефект. Фіксованими ефектами були стать, час і взаємодія між статтю та часом. Смуги похибок представляють 95% довірчі інтервали для граничних середніх. Y-BOCS: Обсесивно-компульсивна шкала Єля-Брауна
Цитата: Journal of Behavioural Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Модель лінійної регресії
Ми повідомляємо про результати множинного регресійного аналізу щодо асоціації кількох прогностичних змінних зі змінами сексуального потягу в Таблиця 4. Було знайдено значуще рівняння регресії (F (12, 279) = 2.79, p = 001) з ан R 2 з 107.
Множинна регресія різних предикторів щодо змін сексуального потягу (t1-t0, n = 292)
| β | 95% CI | p | |
| Перехоплення | 3.71 | ||
| Чоловіча стать | 0.13 | (–2.83; 3.10) | . 93 |
| вік | -0.04 | (−0.08; −0.00) | . 042 |
| У відносинах | -1.58 | (−2.53; −0.62) | . 001 |
| Зміна в PHQ-4 | 0.01 | (–0.16; 0.19) | . 885 |
| Зміна в PHQ-4 * Чоловіча стать | 0.43 | (0.06; 0.79) | . 022 |
| Дотримання правил щодо COVID-19 | 2.67 | (–1.11; 6.46) | . 166 |
| Відповідність нормам щодо COVID-19 * Чоловіча стать | 0.29 | (–1.61; 2.18) | . 767 |
| Шукання сенсації | 0.02 | (–0.04; 0.08) | . 517 |
| Пошук сенсації * Чоловіча стать | -0.01 | (–0.11; 0.10) | . 900 |
| Місце відступу | -1.43 | (−2.32; −0.54) | . 002 |
| Страх зараження | 0.18 | (–0.26; 0.61) | . 418 |
| Відповідність нормам щодо COVID-19 * Sensation Seeking | -0.08 | (–0.20; 0.04) | . 165 |
Примітки. PHQ: Анкета пацієнта-здоров'я; Пошук відчуттів вимірювався за допомогою короткої шкали пошуку відчуттів.
У регресійній моделі (R 2 = 107), більш старший вік був пов’язаний зі зміною на нижчий SC під час першого блокування. Також перебування у стосунках і наявність місця відступу вдома були пов’язані зі зміною на менший рівень SC. Учасники повідомили про зниження SC від T0 до T1, коли вони були у стосунках або мали місце відступу в своєму домі. Зміна психологічного дистресу з T0 на T1 (змінна: зміна PHQ) не вносила суттєвого внеску в саму зміну SC, а лише у зв’язку зі статтю (β = 0.43; 95% ДІ (0.06; 0.79)). Чоловіки, які повідомили про збільшення психологічного стресу, також частіше повідомляли про збільшення сексуального примусу (R 2 = 21 у двофакторній моделі), тоді як цей ефект не був значущим для жінок (R 2 = 004). Психологічний дистрес асоціювався з СК у чоловіків, але не у жінок (пор Рис.2). Дотримання правил COVID-19, пошук сенсацій і страх заразитися не були пов’язані зі зміною SC.
Взаємодія психологічного дистресу та статі в балах SC Примітки. PHQ: Анкета пацієнта-здоров'я; Y-BOCS: Обсесивно-компульсивна шкала Єля-Брауна; жінки: R 2 лінійний = 0.004; Чоловіки R 2 лінійний = 0.21
Цитата: Journal of Behavioural Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Обговорення
Ми досліджували зв’язок психологічних змінних і змін СК у чоловіків і жінок на початку пандемії COVID-19. Хоча більшість осіб повідомили про субклінічні або легкі симптоми СК, 29.5% чоловіків і 10.0% жінок повідомили про помірні або важкі симптоми СК до початку пандемії. Ці відсотки дещо нижчі, ніж у Engel та ін. (2019) які повідомили, що 13.1% жінок і 45.4% чоловіків мають підвищений рівень СК у зразку з Німеччини до пандемії, виміряному за допомогою Інвентаризації гіперсексуальної поведінки (HBI-19, Рід, Гарос та Карпентер, 2011). Порівняно високі цифри часто повідомляються у зручних зразках (наприклад, Карвалью 2015; Кастро Кальво 2020; Walton & Bhullar, 2018; Walton et al., 2017). У нашій вибірці чоловіки повідомили про вищі симптоми SC порівняно з жінками в усіх точках вимірювання. Ці результати узгоджуються з попередніми висновками щодо вищих симптомів СК у чоловіків порівняно з жінками (Карвальо та ін., 2015; Кастелліні та ін., 2018; Кастро-Кальво, Гіл-Лларіо, Гіменес-Гарсія, Гіл-Хулія та Баллестер-Арнал, 2020; Додж, Ріс, Коул і Сендфорт, 2004 рік; Енгель та ін., 2019; Walton & Bhullar, 2018). Подібний гендерний ефект спостерігався для сексуальної поведінки в загальній популяції (Олівер і Хайд, 1993), який, як правило, вищий у чоловіків.
Цікаво, що лише 24.3% нашої вибірки демонструють субклінічні рівні СК. Це могло бути пов’язано з надмірною вибіркою людей, які борються зі своєю сексуальністю, оскільки вони могли відчути, що ця тема дослідження або дослідження, проведене Інститутом сексуальних досліджень, особливо привертають увагу. Крім того, інструмент Y-BOCS може недостатньо диференціювати різні рівні прояву симптомів з точки зору SC. Незважаючи на те, що адаптований Y-BOCS використовувався раніше для оцінки тяжкості симптомів у гіперсексуальних чоловіків (Краус та ін., 2015), цей інструмент був розроблений і перевірений для обсесивно-компульсивного розладу, а не для SC. Це обмежує інформативну цінність повідомлених граничних балів, які слід інтерпретувати з обережністю. Далі, дослідження Хаушильдт, Дар, Шредер і Моріц (2019) припускає, що використання Y-BOCS як вимірювання самооцінки замість діагностичного інтерв’ю може вплинути на результати настільки, що тяжкість симптомів може бути недооцінена. Необхідно провести подальші дослідження, щоб дослідити психометричні властивості адаптації Y-BOCS для SC і стандартизувати цей інструмент для популяцій із симптомами SC.
Як і очікувалося, поточні результати вказують на зв’язок між психологічним дистресом і СК під час пов’язаних з пандемією обмежень на контакти. У контексті пандемії COVID-19 наші результати можна порівняти з даними Deng та ін. (2021), де психологічний дистрес передбачив сексуальну пристрасть. Під час початкових обмежень контактів чоловіки та жінки повідомили про вищий SC порівняно з тим, що було до обмежень. Ці висновки узгоджуються з висновками Граббс та ін. (2022), які повідомили про підвищений рівень споживання порнографії під час карантину та зменшення споживання порнографії до серпня 2020 року. У їхній вибірці використання порнографії залишалося низьким і незмінним для жінок. У поточному дослідженні чоловіки та жінки повідомили про підвищений рівень СК на Т1, який знизився до Т2. Оскільки ця модель може вказувати на вплив психологічного стресу під час карантину та спробу впоратися через сексуальні шляхи, важливо також пам’ятати про інші впливи, наприклад, порнографічний веб-сайт Pornhub, який пропонує безкоштовне членство під час першого карантину (Фокус онлайн, 2020).
Крім того, результати поточного дослідження показують, що перебування у стосунках і наявність місця відступу було пов’язано зі зниженням SC. Психологічний дистрес сам по собі не вніс істотного внеску в зміну СК, а лише у зв’язку зі статтю. Підвищення психологічного стресу було пов’язане зі збільшенням SC у чоловіків, але не у жінок. Це пов'язано з вивченням Engel та ін. (2019) які виявили кореляцію симптомів депресії з високим рівнем СК у чоловіків порівняно з жінками. Так само Леві та ін. (2020) повідомили про високий вплив ОКР, депресії та тривоги на СК у чоловіків. Спостерігалося збільшення психологічного стресу на початку пандемії порівняно з періодом до пандемії в обох статей, але це збільшення не було пов’язане зі збільшенням СК у жінок. Ці результати посилюють припущення (порівн Енгель та ін., 2019; Леві та ін., 2020), що чоловіки більш схильні реагувати на психологічний дистрес із СК, ніж жінки. При застосуванні цих висновків до інтегрованої моделі CSBD (Брікен, 2020 рік), вірогідно, що обмеження COVID-19 вплинули на гальмівні та збуджуючі впливи на сексуальну поведінку, різну для чоловіків і жінок. У той час як, згідно з цією моделлю, гальмівні фактори у жінок часто більш виражені, збудливі фактори були не такими сильними для них, як для чоловіків. Це можна пояснити припущенням, що психологічний дистрес під час карантину у жінок був скоріше пов’язаний із сексуальним гальмуванням (наприклад, через додаткові зусилля по догляду за дитиною або тривогу, порівн. Штульгофер та ін., 2022). У чоловіків психологічний дистрес був пов’язаний зі збільшенням SC. Це можна пояснити припущенням, що гальмівні впливи (наприклад, робочі зобов'язання, часові обмеження) були опущені і, отже, могли збільшити SC. Ці припущення підкріплюються висновками Чимара та ін. (2021), яка повідомила, що чоловіки більше стурбовані економікою та заробітком, ніж жінки, які більше стурбовані доглядом за дітьми (Чимара та ін., 2021).
З іншого боку, цілком можливо, що чоловіки повідомляють про свою сексуальну пристрасть більш відкрито, оскільки це культурно очікується від чоловіків, посилаючись на «сексуальні подвійні стандарти» (Карпентер, Янссен, Грем, Ворст і Вічертс, 2008). Оскільки ми все ще використовуємо однакові анкети та граничні бали для чоловіків і жінок, можливо, що поточні вимірювання призводять до заниження СК у жінок (порівняйте Kürbitz & Briken, 2021). Мало відомо про фізіологічні причини спостережуваних гендерних відмінностей при СК. Порушення регуляції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі було показано у чоловіків з гіперсексуальним розладом, що вказує на реакцію на стрес (Chatzittofis et al., 2015). В іншому дослідженні не було виявлено вищих рівнів тестостерону в плазмі у чоловіків з гіперсексуальним розладом порівняно зі здоровими чоловіками (Chatzittofis et al., 2020). Однак біологічні механізми, що лежать в основі статевих відмінностей при SC, ще не були адекватно продемонстровані.
У нашому дослідженні більш молодий вік асоціювався зі збільшенням SC від T0 до T1. як Lehmiller та ін. (2021) виявили, що особливо молоді та більш стресові особи, які живуть самі, розширили свій сексуальний репертуар, це може пояснити певну дисперсію в нашій вибірці з легкими симптомами SC. Оскільки особи в нашій вибірці були досить молодими (середній вік = 32.0, SD = 10.0), вони могли використати цей час для сексуальних експериментів і таким чином повідомити про багато сексуальної поведінки та думок.
Цікаво, що наявність місця відступу асоціювалася з меншою кількістю SC. Це може бути пов’язано з тим, що самотня сексуальна активність сама по собі є формою відступу. Таким чином, особи, які не змогли відступити, могли відчувати більшу потребу зробити це, що призвело б до вищого SC. Нездатність відступити від інших людей, у свою чергу, також може бути формою стресу, що сприяє підвищенню психологічного навантаження на цих осіб.
Поточні результати не показали асоціації пошуку відчуттів, взаємодії пошуку відчуттів і статі або взаємодії конформності та пошуку відчуттів із SC, хоча попередні дослідження показали зв’язок між пошуком відчуттів і SC у жінок (Reid, 2012).
Наслідки
Результати поточного дослідження свідчать про те, що чоловіки, особи без партнерства та особи, які не мають місця для відпочинку у своїх домівках (наприклад, люди з соціально-економічними труднощами, які живуть у невеликій площі), можуть особливо постраждати від сексуального примусу.
Обмеження контактів, пов’язані з пандемією, змінили життя та сексуальне життя людей у всьому світі. Оскільки СК, здається, відіграє певну роль у подоланні стресу, доцільно оцінити зміни сексуального здоров’я пацієнтів під час консультування або терапевтичного лікування, особливо у пацієнтів, які є чоловіками, неодруженими або живуть у обмеженому просторі. Оскільки поточні результати вказують на виражений СК у онлайн-вибірці зручності, можна припустити, що СК служить механізмом подолання психологічного дистресу, пов’язаного з пандемією, особливо для чоловіків. На перспективу доцільно розробити заходи щодо запобігання розвитку компульсивного розладу сексуальної поведінки в осіб групи ризику.
Сильні та обмежені можливості
Одним з обмежень цього дослідження є ретроспективне вимірювання T0 (до пандемії), оскільки вплив пам’яті міг певною мірою спотворити результати. Ми використовували опитувальник Y-BOCS для вимірювання SC, який не відповідає діагностичній категорії компульсивного розладу сексуальної поведінки в МКБ-11, тому ці результати не можна узагальнити для цієї діагностичної категорії. Однією з сильних сторін, з іншого боку, є те, що адаптована версія Y-BOCS, яка використовувалася в поточному дослідженні, змогла більш детально вимірювати компульсивні думки, а також поведінку. Ми використали граничні показники Y-BOCS із граничними показниками, запропонованими Гудмен та ін. (1989) при обсесивно-компульсивному розладі, а також використовується Краус та ін. (2015) в популяції гіперсексуальних чоловіків. Оскільки немає відповідних нормальних даних, граничні значення можуть бути непорівняними.
У майбутніх дослідженнях було б цікаво більш детально дослідити, які змінні пов’язані з СК у жінок. Оскільки 10% жінок повідомляють про помірний або важкий рівень СК, майбутні дослідження повинні включати жінок. Інші змінні (такі як вразливість до стресу, фізичне здоров’я та соціальна підтримка) можуть бути відповідними предикторами та повинні бути досліджені в майбутніх дослідженнях. Крім того, було б цікаво повторно проаналізувати гіпотези поточного дослідження на вибірці з CSBD.
Іншим обмеженням поточного дослідження є обмежена можливість узагальнення на загальну сукупність, оскільки вибірка є порівняно молодою, міською та освіченою. Крім того, ми не змогли повідомити дані для всього гендерного спектру. Крім того, багато ймовірних змінних (наприклад, ситуація з роботою, кількість дітей, умови проживання, конфлікти) не контролюються. Це слід мати на увазі під час інтерпретації результатів.
Висновки
Результати цього дослідження свідчать про те, що чоловіча стать була фактором ризику СК протягом першої фази пандемії COVID-19. Особливо постраждали чоловіки з підвищеним психологічним стресом. Крім того, молодший вік, самотність і відсутність приватного життя вдома були факторами ризику розвитку СК. Ці висновки можуть полегшити клінічну роботу з точки зору адаптивного подолання та звернення уваги на сексуальні реакції в контексті психологічного дистресу.
Джерела фінансування
Це дослідження не отримало зовнішнього фінансування.
Внесок авторів
Концепція та дизайн дослідження: JS, DS, WS, PB; збір даних: WS, JS, DS; аналіз та інтерпретація даних: CW, JS, LK; навчальний контроль П.Б., Я.С.; оформлення рукопису: LK, CW, JS. Усі автори мали повний доступ до всіх даних у дослідженні та несли відповідальність за цілісність даних і точність аналізу даних.
Conflict of interest
Автори не оголошують конфлікту інтересів.
;