Гарник С. Кочарян Харківська медична академія післядипломної освіти, Харків, Україна
https://orcid.org/0000-0003-3797-5007
Ключові слова: гіперсексуальність, порнозалежність, клінічне спостереження, людина, гіпносугестивна терапія
абстрактний
У статті йдеться про категорії, пов’язані з гіперсексуальністю, які містяться в Міжнародній класифікації хвороб, 10-й перегляд (МКБ-10) (1994), Американському діагностично-статистичному посібнику психічних розладів, П'яте видання (DSM-5) ( 2013) та проект ICD-11 (Краус Шейн В. та ін., 2018). Також 4 концептуалізації гіперсексуальності названі: обсесивно-компульсивними (Bancroft J., Вукадінович Z., 2004), звикання (Carnes P., 1983), внаслідок порушення контролю над імпульсами (Kraus Shane W. et al., 2016), а також пов'язаного з синдромом постійного сексуального збудження / стійким розладом статевих порушень і синдром неспокійних статевих органів (Кочарян Г.С., 2019). Представлено клінічне спостереження, зроблене автором; на його думку, це відповідає моделі гіперсексуальності як сексуальної залежності (порнозалежність), хоча при порівнянні критеріїв сексуальної залежності та компульсивного розладу сексуальної поведінки, яка була включена в проект ICD-11 (Kraus Шейн В. та ін., 2018), можна зробити висновок про їх листування. Під час першого візиту 32-річний чоловік скаржився на тривожні тривоги думки про секс та важкий контроль над сексуальними поривами, які були реалізовані під час мастурбації, 80% випадків, що трапляються з використанням Інтернет-порно. Він мастурбував щодня або в альтернативні дні, переважно на роботі, оскільки він був один на своєму робочому місці. Він переглядав кліпи з різними гетеросексуальними сюжетами (вагінальні та оральні статеві стосунки), садомазохістські та лесбійські теми, а також кліпи, де жінка копулірувала з собакою. Через свою проблему, яка з’явилася, коли йому було 18 років, пацієнт відчував постійну депресію з 22 років. Цікаво, що пацієнту було важко зв’язатися з жінками. Останній його статевий акт був у віці 25 років. Гіпносугестивна терапія у варіанті програмування була основним методом лікування пацієнта. Були зроблені пропозиції, і вони були зосереджені на: зменшенні / усуненні примусу до мастурбації та порно (особливо його ненормативних варіантів); збільшення сексуального потягу до реальних жінок у реальному житті; посилення можливого контролю над сексуальними адиктивними імпульсами; легкість у спілкуванні з жінками; поліпшення настрою Загалом було проведено 7 сеансів гіпнозу, оскільки пацієнт не міг продовжувати лікування через об’єктивні причини. Зазначається, що у пацієнта була порнозалежність, що підтверджувалося його труднощами у з'єднанні жінок. Вищевказана залежність була добре контрольована за допомогою гіпносугестивної терапії (основного методу лікування), доповненої читанням релігійної та філософської літератури, що дало можливість послаблювати звикання пристрастями шляхом відволікання (допоміжний терапевтичний ефект). Набір пацієнта, що необхідно зберігати майже повне сексуальне утримання, яке, на його думку, було корисним для його організму, спричинило ситуацію, що сексуальні спонукання та їх реалізація, які виявлялися набагато рідше, ніж до лікування, і були навіть більше, ніж «У межах норми», він сприймався як звикання, хоча насправді їх більше не було. Через недостатню тривалість лікування не можна виключати можливість поступового «ковзання» пацієнта в сексуальній залежності (порнозалежність), що вимагає контролю за його станом.
посилання
Кочарян Г.С. (2019). Гіперсексуальність: терміни, діагностичні підходи, концептуалізація, нерозподіленість [Гіперсексуальність: терміни, діагностичні підходи, концептуалізація, поширеність], Здоровьі мужі, 2 (69), 61–68, https://doi.org/10.30841/2307-5090.2.2019.179977 (російською)
Міжнародна класифікація хвороби (10-й пересмотр). Класифікація психічних і поведених расстройств. Клинические описания и указания по диагностике [Міжнародна класифікація хвороб (10-я редакція). Класифікація психічних і поведінкових розладів. Клінічні описи та діагностичні вказівки] (1994). Санкт-Петербург: ADIS, с. 304. (російською)
Bancroft J., Vukadinovic Z. (2004). Сексуальна залежність, сексуальна примусовість, сексуальна імпульсивність чи що? До теоретичної моделі, J Sex Res., 41 (3), 225 234.
Карнес П. (1983). З тіні: Розуміння сексуальної залежності. Міннеаполіс, MN: CompCare.
Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів. П'яте видання. (2013). США: Американська психіатрична асоціація, 2013, с. 947.
Kraus Shane W., Krueger Richard B., Briken Peer, First Michael B., Stein Dan J., Kaplan Meg S., Voon Valerie, Abdo Carmita HN, Grant Jon E., Atalla Elham, Reed Geoffrey M. (2018) . Компульсивний розлад сексуальної поведінки в МКБ-11, Всесвітня психіатрія, 17 (1), 109–110. https://doi.org/10.1002/wps.20499.
Kraus Shane W., Voon Valerie, Potenza Marc N. (2016). Чи слід вважати нав'язливу сексуальну поведінку залежністю? Наркоманія, 111 (12), 2097–2106.
;