Що означає говорити про те, що сексуальна залежність "існує" або "не існує", крім того, що заперечення її існування або спростування заперечень може отримати вам свої хвилини слави 15.
Термін діагностики - це завжди тимчасова конструкція, інструмент для організації інформації про явища, які ми намагаємося зрозуміти та з якими працюємо. Конструкція буде "правильною", якщо вона оптимально корисна.
Недавній вчитися в UCLA вийшов з висновком, що люди з проблемним використанням порнографії можуть не бути "наркоманами від сексу" і що вони можуть просто мати високе "сексуальне бажання". Вони визнали, що це дуже попередній висновок, і вони натякнули, що жодні корисні висновки щодо сексуальної залежності поки не підтверджуються зібраними ними даними. Але заголовки звучать так важливо. Сексуальна залежність не існує!
У ході дослідження було проведено ЕЕГ-тест на людях, які повідомляли про проблеми з використанням порнографії, і виявлено, що їх мозок не реагував так, як дослідники висували гіпотезу. З цього дослідники дійшли висновку, що люди з проблемним використанням порнографії можуть не бути наркоманами. Це грубе надто спрощення дослідження, яке занадто заплутано і заплутано розроблено, щоб детально розглядати його, не приспавши вас і себе.
Відповідь на це дослідження полягала в тому, що це було, щонайменше, нічого особливого.
Стаття в PsychologyToday.com колегою дослідника висвітлює деякі з багатьох сумнівних аспектів дослідження. Інші статті, такі як критика доктора Рорі Рейда, і критика на тему PornStudySkeptics, намагалися фактично вирішити такі проблеми дослідження, як відсутність контрольної групи, використання певних анкет, обмеження обстежуваних до використання порно, а не включення інших форм сексуальної залежності, використання фотографій як сексуальних стимулів - використання вмісту, в якому одна жінка та один чоловік займаються сексом, і використання порівняння з минулим дослідженням тієї ж реакції ЕЕГ у наркоманів кокаїну, які переглядають фотографії, пов’язані з наркотиками.
Питання, яке нам потрібно задати, полягає в тому, „чи термін сексуальна залежність є найкориснішим способом описати набір поведінки та досвіду з клінічної та дослідницької точок зору?” Я думаю, що відповідь на цьому етапі історії - "так".
Теоретичні конструкції
Коли ми використовуємо слова для опису явищ у науці та медицині, ми шукаємо конструкцію, яка може бути послідовно пов’язана з деякими кількісно вимірюваними даними і яка працює як точний опис конкретного набору фактів, над якими ми намагаємось працювати. Тоді ми використовуємо цей термін до тих пір, поки це найпродуктивніша конструкція навколо, продуктивна з точки зору того, щоб допомогти нам зрозуміти речі та організувати наші дослідницькі питання таким чином, щоб просувати наші знання вперед. Ця конструкція буде правильною, доки вона буде корисною. (Я свідомо залишаю без уваги критерії DSM щодо наркоманії, терпимості, відмови тощо, оскільки вони можуть чи не можуть виявитися критичними для досліджень та лікування.)
Я вважаю, що термін наркоманія є найбільш корисним і продуктивним способом думати про це явище і що альтернативи вводять в оману з точки зору того, як ми використовуємо терміни в клінічній роботі та дослідженнях.
«Гіперсексуальність» - це корисний спосіб описати симптом більше, ніж опис хвороби. Це симптом десятків інших розладів, включаючи все, від біполярного розладу до пошкодження мозку. Він не має “валідності для обличчя”, тобто, здається, він не може сам описувати те, що переживають наші пацієнти. Можливо, це здавалося способом залучення сексуальної залежності до DSM, який був би корисний сам по собі, якби це сталося.
«Високе сексуальне бажання» та «високий статевий потяг» також не дуже корисні. Секс надмірно важливий для сексуальних наркоманів, але застосовувати ярлик "високе бажання" не має встановленої пояснювальної сили в цій галузі, і насправді є круговим.
Деякі наші колеги стверджують, що людина, яка бореться із соромом і руйнуванням сексуальної залежності, просто аморальна або безвідповідальна. Ця позиція абсолютно марна і нічим не сприяє просуванню меж знань. (Див. Також мій блозі "Денієри сексуальної залежності: що робить їх такими божевільними?")
Деякі важливі особливості "сексуальної залежності" як діагнозу
Є приказка, що "сексуальна залежність - це не секс, а біль. " Для наркоманів сексу секс - це наркотик для вбивства болю і врятуватися від неприємних емоцій. Це може функціонувати як "швидкість", посилюючи загальний рівень збудження, як під час участі у ризикованих діях, таких як підключення з незнайомими людьми або незаконна поведінка. Або його можна використати для оніміння, як у наркомана, який заблукав у фантазії чи порно. Це стає наркотиком вибору наркомана.
Залежність протягом багатьох років описується як патологічний зв’язок із речовиною чи поведінкою. Такі поняття, як гіперсексуальність, здається, знаходяться всередині пацієнта. Імовірно, хтось може мати підвищений статевий потяг, ніколи нічого особливо не роблячи. Сексуальна залежність розуміється як шкідливий спосіб відношення до чогось.
Дослідники сексуальної залежності виявили, що ті, хто страждає сексуальною залежністю, зазвичай також страждають від інших співузалежностей. Вони вважають, що існує загальний основний процес, який передбачає втрату контролю над поведінкою. Насправді підхід до лікування - це той, який шукає „первинну” залежність, але припускає, що інші залежності людини повинні розглядатися як частина того самого процесу лікування.
Спроба знайти нову конструкцію, яка відрізняє сексуально залежну поведінку від попутників, означає не використовувати велику і все більшу кількість робіт у загальній галузі досліджень наркоманії. Багато корисної інформації можна перенести із висновків про азартні ігри, куріння тощо. І корисні гіпотези можуть з’явитися з цього обсягу роботи, зокрема, щодо розслідування сексуальної залежності. Але дослідження, що показує, що паралелі на одній мірі не існує, нічого не доводить. Насправді було б нудною і безглуздою спробою спробувати взяти всі результати досліджень про залежність протягом багатьох десятиліть і довести, що вони не стосуються сексуальної залежності. А хто б захотів це зробити?
Дивіться також нещодавню статтю про науку про мозок та нав'язливу сексуальну поведінку: Порнографічна залежність - супранормальний стимул, що розглядається в контексті нейропластичності Дональд Л. Хілтон-молодший, д.м.н.
Доктор Лінда Хетч народилася і виросла в Нью-Йорку, а з 1970 працювала ліцензованим клінічним психологом у Каліфорнії. Вона закінчила ступінь бакалавра, магістра та доктора наук у Корнельському університеті та Каліфорнійському університеті Ріверсайд. Вона також викладала в UCLA як виконуюча обов'язки доцента та отримала докторську стипендію в UCLA з соціальної психології.
Більшу частину своєї кар'єри доктор Хетч займався приватною практикою у поєднанні з викладанням та консультуванням. Протягом багатьох років вона консультувалася з Верховним судом, Департаментом випробування, Комітетом ув'язнення та Державним департаментом психічного здоров'я, протягом якого вона забезпечувала судово-медичну оцінку та експертизу, а також психотерапію. Вона зробила значну роботу як з дорослими, так і з неповнолітніми злочинцями сексуального характеру, з порушеннями психічних розладів та сексуально насильницькими хижаками як у судах, так і в тюремній системі. Її попередній досвід також включає кілька років консультування студентів та кризових втручань / розгляд критичних випадків. Вона також працювала психологом персоналу та координатором навчального відділу департаменту служби алкоголізму, наркотиків та психічного здоров'я округу Санта-Барбара, перш ніж обрати спеціалізацію у галузі сексуальної залежності.
В даний час доктор Хетч проходить приватну практику в Санта-Барбарі як сертифікований терапевт від сексуальної залежності (CSAT). До цього вона була пов'язана з Інститутом сексуального відновлення в Лос-Анджелесі. Її практика обмежується сферою лікування сексуальної залежності, включаючи лікування наркозалежних та сексуальних злочинців, а також їхніх партнерів та сімей.
Доктор Хетч є членом Американської психологічної асоціації та Товариства просування сексуального здоров'я. Вона отримала сертифікат CSAT через Міжнародний інститут фахівців з травми та наркоманії.
;