абстрактний
Передумови та цілі
Компульсивний розлад сексуальної поведінки (CSBD) характеризується постійною недостатністю контролювати інтенсивні та періодичні сексуальні імпульси, спонукання та / або думки, що призводить до повторюваної сексуальної поведінки, що спричиняє помітні порушення у важливих сферах функціонування. Незважаючи на недавнє включення його до майбутнього МКБ-11, занепокоєння щодо його оцінки, діагностики, поширеності або клінічних характеристик залишається. Метою цього дослідження було визначити учасників, які демонструють CSBD, за допомогою нового підходу, керованого даними, у двох незалежних зразках та окреслити їх соціально-демографічний, статевий та клінічний профіль.
Методи
Зразок 1 включав 1,581 студентів університету (жінки = 56.9%; Mвік = 20.58), тоді як вибірка 2 включала 1,318 членів громади (жінки = 43.6%; Mвік = 32.37). Спочатку ми розробили новий складний індекс, щоб оцінити весь спектр симптомів CSBD на основі трьох попередньо затверджених шкал. На основі цього нового складеного індексу ми згодом ідентифікували осіб із CSBD за допомогою кластерного аналітичного підходу.
результати
За оцінками кількість випадків CSBD становила 10.12% у вибірці 1 та 7.81% у вибірці 2. Учасниками CSBD були переважно гетеросексуальні чоловіки, молодші за респондентів без CSBD, повідомляли про більш високий рівень пошуку сексуальних відчуттів та еротофілії, збільшення сексуальної активності в Інтернеті та особливо в Інтернеті , більш депресивні та тривожні симптоми, а також гірша самооцінка.
Висновки
Це дослідження надає додаткові докази виникнення CSBD на основі альтернативного підходу, керованого даними, а також детальний та нюансований опис соціально-демографічного, статевого та клінічного профілю дорослих із цим станом. Клінічні наслідки, отримані з цих висновків, детально обговорюються.
Вступ
Компульсивний розлад сексуальної поведінки (CSBD), також відомий як "сексуальна залежність", "гіперсексуальний розлад (HD)" або "проблематична сексуальна поведінка", був включений до 11-го перегляду Міжнародної класифікації хвороб (ICD-11) Всесвітня організація охорони здоров’я (2018). Був застосований консервативний підхід, і CSBD був визнаний розладом контролю імпульсів (Kraus та співавт., 2018). На клінічному рівні CSBD характеризується постійною недостатністю контролювати інтенсивні та повторювані сексуальні імпульси, спонукання та / або думки, що призводить до повторюваної сексуальної поведінки, що спричиняє помітні порушення у важливих сферах функціонування (Kraus та співавт., 2018). Ця неконтрольована модель сексуальної поведінки призводить до участі в численних та не приємних сексуальних діях, включаючи надмірне споживання порнографії, що часто супроводжується компульсивним мастурбацією ("порнографічні запої") (Wordecha et al., 2018), випадковий секс з кількома партнерами, надмірна участь у платних сексуальних послугах або компульсивний статевий акт в рамках стабільних стосунків (Derbyshire & Grant, 2015; Кафка, 2010; Каріла та ін., 2014; Рід, Карпентер та Ллойд, 2009, Reid et al., 2012). Ця поведінка спричиняє значний особистий та психологічний дистрес (Reid et al., 2009), а також проблеми з різних аспектів повсякденного життя (Макбрайд, Ріс та Сандерс, 2008). Як результат, люди, які борються з ХСНЗ, часто потребують професійної допомоги (психіатричне та / або психологічне лікування), щоб отримати контроль над своїми сексуальними імпульсами, думками та поведінкою, а також відновити свою сексуальну та загальну якість життя (Derbyshire & Grant, 2015; Gola & Potenza, 2016; Хук, Рід, Пенберті, Девіс та Дженнінгс, 2014). Хоча великих епідеміологічних досліджень не проводилось, підраховано, що CSBD вражає 1–6% дорослого населення (Bőthe et al., 2019; Klein, Rettenberger, & Briken, 2014; Кузьма і Чорне, 2008), серед чоловіків близько 80% пацієнтів, які шукають лікування (Kaplan & Krueger, 2010). Метою цього дослідження було виявити людей, які виявляють CSBD, за допомогою нового підходу, керованого даними, у двох незалежних зразках, а також окреслити їх соціально-демографічний, статевий та клінічний профіль.
Діагностична база та критерії CSBD
Навіть коли CSBD було включено до МКБ-11, відповідна діагностична база та критерії цього клінічного стану все ще обговорюються (Kraus та співавт., 2018; Уолтон, Кантор, Булар та Лікінс, 2017). Що стосується поточного нозологічного статусу, пропонується безліч теоретичних положень про те, як слід класифікувати CSBD, і цей клінічний стан було осмислено як розлад, що викликає звикання (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017), статевий розлад (Кафка, 2010; Walton et al., 2017), порушення імпульсного контролю (Рід, Берлін та Кінгстон, 2015), або взагалі не вважається розладом (Moser, 2013). Кожен теоретичний підхід пропонує різні критерії діагностики цього стану, додатково підкреслюючи концептуальний хаос і перешкоджаючи виявленню унікального профілю пацієнтів, що проявляють симптоми цього клінічного стану (Каріла та ін., 2014; Wéry & Billieux, 2017).
Сучасні дані, отримані в результаті досліджень в клінічних групах, свідчать про те, що CSBD задовольняє більшість основних критеріїв, запропонованих для оперативного визначення поведінкових залежностей (Billieux et al., 2017; Kardefelt-Winther et al., 2017): (а) надмірний час / зусилля, витрачені на сексуальну поведінку; (б) порушення самоконтролю; (c) систематичне невиконання сімейних, соціальних або трудових обов'язків; і (d) наполегливість у сексуальній поведінці, незважаючи на її наслідки. Ці критерії збігаються з тими, що пропонуються для включення CSBD до МКБ-11 (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2018) та з деякими критеріями, запропонованими Кафка (2010) для розпізнавання гіперсексуального розладу (HD) у DSM-5. Крім того, пропозиція Кафки включала важливий критерій, який не враховується МКБ-11: тобто повторне втягування в сексуальні фантазії, спонукання чи поведінку у відповідь на дисфоричні стани настрою (наприклад, тривогу чи депресію) або у відповідь на стресові життєві події (робота проблеми, втрата та ін.). Різні дослідження підтверджують доречність використання сексу як неадаптивного механізму подолання, спрямованого на компенсацію неприємних афективних станів або стресових життєвих подій у людей з ХСН (Рід, Карпентер, Спакмен та Віллз, 2008; Шульц, Хук, Девіс, Пенберті та Рід, 2014).
Крім того, існують інші симптоми, які безпосередньо не включені ні в DSM-5, ні в МКБ-11, але мають значення у прояві CSBD: тобто зайнятість сексом, виокремленість та проблеми, що сприймаються собою. Ці симптоми є загальними когнітивними проявами CSBD. Насіннєві моделі, такі як “компонентна модель залежності” (Гріффітс, 2005) або недавній мережевий аналіз висвітлив важливу роль когнітивних симптомів у наркоманії кіберсексу (Baggio та ін., 2018) або HD (Вернер, Штульгофер, Вальдорп та Юрін, 2018). Як визначено Гріффітс (2005, стор. 193), виразність означає "коли певна діяльність [стать] стає найважливішою діяльністю в житті людини і домінує над її мисленням (заклопотаністю та когнітивними спотвореннями), почуттями (тягою) та поведінкою (погіршення соціалізованої поведінки)". Подібним чином різні дослідження підкреслюють вирішальну роль самосвідомих сексуальних проблем в ідентифікації пацієнтів, які страждають на ХСН (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019c).
Основні підходи до ідентифікації та класифікації людей, хворих на ЦСВС
Клініцисти та дослідники повинні бути дуже обережними при діагностиці CSBD (Хамфріс, 2018 рік). Однією з проблем, яка заважає надійності багатьох досліджень у цій галузі, є спосіб, за допомогою якого ці дослідження ідентифікують та класифікують учасників, які страждають на ЦСД. Для вирішення цієї мети застосовуються різні критерії. У деяких дослідженнях виявлено осіб, хворих на ЦСД, на основі їхніх балів за різними показниками самозвіту (Парсонс, Гров та Голуб, 2012). На жаль, більшість шкал оцінки CSBD не забезпечують надійних граничних показників, отриманих із клінічних зразків (Майнер, Реймонд, Коулман та Свінберн Ромін, 2017), тому пропоновані пороги часто є довільними та / або базуються на статистичних (не клінічних) критеріях. Дослідження, проведене Bőthe та ін. (2019) є наочним прикладом: після аналізу психометричних властивостей інвентаризації гіперсексуальної поведінки у великій неклінічній вибірці ці автори не змогли знайти чутливу та конкретну граничну оцінку для діагностики CSBD. Крім того, позитивне прогностичне значення граничного значення, яке зазвичай використовується для діагностики гіперсексуальності (необроблений бал> 53), становило 14% (це означає, що серед учасників, які набрали більше 53 балів у HBI, лише 14% справді мали право на цей діагноз). Таким чином, вони рекомендували використовувати альтернативні показники та заходи для діагностики цього стану.
Крім того, інші дослідники вважають самоідентифікацію проблемою контролю сексуальної поведінки (Smith et al., 2014) або звернення за лікуванням CSBD (Сканавіно та ін., 2013) як надійні показники CSBD. Як приклад, нещодавно Grubbs et al. (Grubbs, Grant, & Engelman, 2019a; Груббс, Краус та Перрі, 2019b) провела два дослідження, в яких проблематичне використання порнографії вимірювалось за окремими пунктами, такими як "Я прихильний до порнографії"Або"Я б назвав себе наркоманом порнографії в Інтернеті". Однак деякі особи, які визнають себе як такі, що мають проблеми з CSBD, можуть насправді не демонструвати ні клінічних характеристик, ні тяжкості цього розладу, а лише моральне несхвалення власної сексуальної поведінки (Груббс, Перрі та ін., 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018; Kraus & Sweeney, 2019).
Нарешті, інші дослідження визначали учасників CSBD за допомогою структурованих або напівструктурованих клінічних інтерв’ю (Reid et al., 2012). Навіть тоді, коли такий підхід розглядається як "золоте правило" при оцінці наявності та тяжкості CSBD (Хук, Хук, Девіс, Уортінгтон і Пенберті, 2010; Вомак, Хук, Рамос, Девіс та Пенберті, 2013), якість цієї оцінки часто покладається на конкретні діагностичні критерії, якими керується це напівструктуроване інтерв'ю. Крім того, оцінка за допомогою структурованого клінічного інтерв'ю займає багато часу, тому застосовність цієї процедури у дослідженнях (тобто дослідженнях, що включають великі зразки) часто обмежена.
За відсутності точної діагностичної бази для CSBD (Kraus & Sweeney, 2019), альтернативним підходом є ідентифікація осіб, хворих на КСБД, за допомогою підходів, керованих даними (наприклад, кластерний аналіз). Ця процедура особливо рекомендується в контексті досліджень, де велика кількість учасників повинна оцінюватися в обмежені часові рамки, а класифікація як сексуально-компульсивна або не виникає post hoc. Нещодавнє дослідження Ефраті та Гола (2018b) задовільно ідентифікували підлітків із CSBD (12 та 14% з двох незалежних вибірок) за допомогою підходу, керованого даними (Аналіз латентних профілів, LPA). Внутрішня та зовнішня обґрунтованість цього кластерного підходу була продемонстрована шляхом аналізу психосексуального профілю підлітків у кластері CSBD (характеризується зовнішнім локусом контролю, тривожною прихильністю, більшою самотністю, більшою частотою використання порнографії та більшою кількістю сексуальних дій в Інтернеті). Так само, Bőthe та ін. (2019) ідентифікували дорослих з високим ризиком серйозної гіперсексуальності (близько 1% вибірки) за допомогою LPA. Тому за відсутності відповідної діагностичної бази, а також інструментів короткого та звукового контролю (Монтгомері-Грехем, 2017), підходи, керовані даними, є надійним методом дослідження CSBD в контексті дослідження, що включає великі вибірки.
Нинішнє дослідження
Метою цього дослідження було вивчити поширеність та соціально-демографічні, статеві та клінічні характеристики CSBD у двох незалежних зразках громади. Однак ми вирішили два обмеження попередніх досліджень перед тим, як вирішити цю мету: (1) відсутність стандартизованих скринінгових інструментів для оцінки всього спектру когнітивних, поведінкових та емоційних симптомів CSBD та (2) низька точність різних підходів, які зазвичай застосовуються в контексті дослідження для виявлення хворих на CSBD. Тому ми дотримувались триступеневого процесу для досягнення мети дослідження.
Спочатку ми розробили новий складний індекс для оцінки всього спектру симптомів CSBD. Цей індекс спирався на три раніше перевірені шкали для оцінки CSBD: Інвентар гіперсексуальної поведінки (HBI, Рід, Гарос та Карпентер, 2011б), шкала сексуальної примусовості (SCS, Калічман і Ромпа, 1995) та скринінговий тест на сексуальну залежність (SAST, Carnes, 1983). Незалежно, ці заходи, як правило, надмірно вузькі при оцінці CSBD, не охоплюючи широкий спектр симптомів, які слід вивчити для точної оцінки цього клінічного стану (Вомак та ін., 2013); однак загалом ці шкали пропонують дуже всебічну оцінку симптомів і тяжкості CSBD. Щоб вирішити проблему використання цих шкал самостійно, ми провели всебічний огляд їх змісту, пов’язавши їх предмети з різними симптомами CSBD та створивши складений індекс, що оцінює наступні критерії: (a) втрата контролю, (b) нехтування, ( c) не в змозі зупинитися, (d) продовження взаємодії, незважаючи на втручання, (e) подолання та (f) зайнятість, виокремленість та сексуальні проблеми, що сприймаються собою (детальний опис кожного симптому див. Таблиця А1 в Додатку). Теоретичними рамками для зв'язування предметів шкали з кожним конкретним симптомом були критерії CSBD МКБ-11 (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2018), пропозиція DSM-5 щодо діагностики гіперсексуальності (Кафка, 2010), а також складова модель наркоманії (Гріффітс, 2005). Процедура була еквівалентна тій, що слідувала Вомак та ін. (2013) у своєму огляді заходів гіперсексуальності: два незалежні кодери пов'язували кожен елемент діагностичним критерієм, а третій незалежний кодер вирішував будь-які розбіжності. Задля ясності, елементи, що оцінюють більше одного симптому CSBD або не чітко оцінюють будь-який симптом, були виключені з нового складеного індексу.
На основі цього складеного індексу ми згодом ідентифікували осіб із CSBD за допомогою кластерного аналітичного підходу. Кластерний аналіз дозволяє виявити однорідні групи осіб за величиною та схемою балів за різними показниками, і все частіше використовується для ідентифікації людей з різними проблемами психічного здоров'я (наприклад, проблематичне використання мобільних додатків для знайомств [Rochat, Bianchi-Demicheli, Aboujaoude, & Khazaal, 2019] або надмірна участь у відеоіграх [Мусетті та ін., 2019]). За допомогою цього методу ми класифікували 2,899 учасників, отриманих з двох незалежних вибірок, у два кластери (учасники, що не є членами CSBD та CSBD). Беручи до уваги попередній характер запропонованих критеріїв CSBD та невпевнений розвиток межових балів, цей підхід, керований даними, представляє переваги в ідентифікації цієї клінічної сукупності, наприклад, уникає використання довільних бальних граничних показників або покладається на самосвідомість сексуальних проблем. Крім того, кластерний аналіз корисний для розуміння внутрішньоіндивідуальної динаміки, а не міжіндивідуальних відмінностей (наприклад, у випадку підходів, орієнтованих на змінну) (Бергман і Магнуссон, 1997). Нарешті, у порівнянні з більш складними підходами, керованими даними, які вимагають використання передового статистичного програмного забезпечення для їх обчислення (наприклад, LPA), кластерний аналіз можна легко здійснити за допомогою популярного програмного забезпечення (наприклад, SPSS), з високим ступенем перекриття між результати обох статистичних процедур (DiStefano & Kamphaus, 2006; Ешгі, Хотон, Легранд, Скалецький, Вулфорд, 2011).
Нарешті, ми використали кластери, отримані з попереднього аналізу, щоб дослідити наявність та характеристики учасників, які кваліфікуються як сексуально-компульсивні. Були перевірені різні апріорні гіпотези. Оскільки сучасні дані вказують на те, що поширеність CSBD коливається від 1 до 6% (Bőthe et al., 2019; Walton et al., 2017), було висунуто гіпотезу, що наявність CSBD у наших зразках потрапить у цей діапазон, причому чоловіки становлять велику частку (~ 80%) учасників цієї групи. Що стосується сексуальної поведінки в режимі офлайн та в режимі он-лайн, ми очікуємо, що серед учасників CSBD буде виявлено більшу частоту, різноманітність та важкість сексуальної поведінки (Klein et al., 2014; Odlaug et al., 2013; Зими, Крістофф та Горзалка, 2010). Пов’язані з цією посиленою сексуальною активністю, ми очікуємо, що учасники CSBD отримають вищі результати за такими сексуальними рисами, як пошук сексуальних відчуттів (Калічман і Ромпа, 1995; Klein et al., 2014) або еротофілія (Rettenberger, Klein, & Briken, 2015). Нарешті, настільки, наскільки пацієнти з ХСБЗ, як правило, використовують секс як механізм подолання, ми також припустили, що оцінки на шкалах, що оцінюють депресію (Schultz et al., 2014), тривога (Карвальо, Герра, Невес та Нобре, 2014; Рід, Брамен, Андерсон та Коен, 2014; Voon et al., 2014), і самооцінка (Chaney & Burns, 2015; Рід, Карпентер, Гілліленд та Карім, 2011а) буде збільшено серед учасників CSBD.
Методи
Учасники та процедура
Учасники цього дослідження були набрані з двох незалежних досліджень щодо ЦСБД. Збір даних для першої вибірки проводився між 2012 і 2015 роками. Протягом цього періоду ми використовували метод опитування перехрестя вулиць з перерізом для збору даних на великій вибірці іспанських студентів. Зокрема, дослідницька група встановила інформаційну таблицю біля головного входу різних центрів вищої освіти, і член команди активно звертався до потенційних учасників. Студентів попросили добровільно співпрацювати з дослідженням сексуальної поведінки. Ті, хто прийняв, пройшли індивідуальне оцінювання в офісі, де досвідчений клінічний психолог проводив різні самозвіти. Середній час для завершення дослідження становив близько 1 години 45 хвилин, а учасники отримували 10 євро як компенсацію за свою участь.
Збір даних для другої вибірки проводився між 2016 і 2018 рр. Метою вибірки була оцінка CSBD у великій вибірці іспаномовних членів громади. Дослідження проводилось в Інтернеті через захищену Інтернет-платформу, що має на меті надати інформацію та оцінку щодо CSBD (https://adiccionalsexo.uji.es/). Учасники були зараховані за допомогою комбінації активних та пасивних стратегій набору. Активний набір включав: (1) розсилку електронною поштою через списки різних установ (університети, організації тощо); (2) розповсюдження дослідження на веб-сайтах радіо та газет; (3) розміщення банерів у Facebook через службу маркетингу «пропонованих публікацій» та; (4) розміщення рекламних листівок у місцях з високою щільністю (торгові центри, супермаркети тощо). Дослідження дослідження також було доступне через будь-яку пошукову систему, використовуючи такі терміни, як "сексуальна залежність" та / або "оцінка сексуальної залежності" (іспанською мовою) (пасивний набір). За час, коли дослідження було доступним, 3,025 учасників взяли участь в опитуванні. Первинні дані, отримані з онлайн-платформи, перевірялись, щоб уникнути подвійних, непослідовних та / або фальшивих відповідей (наприклад, учасники, які повідомляють про вік> 100 років). Враховуючи, що одна із шкал CSBD, яку ми використовували для кластеризації учасників (Інвентар гіперсексуальної поведінки, HBI), була розміщена в кінці онлайн-опитування, до дослідження були включені лише ті учасники, які виконали 100% опитування. Після вилучень до остаточного набору даних було включено 1,318 учасників. Середній час завершення дослідження становив 27.82 хвилин (SD = 13.83), а учасники не отримали компенсацію за участь.
Отже, у дослідженні взяли участь 2,899 з двох незалежних зразків. Перший набір даних включав вибірку 1,581 студентів іспанського університету (56.9% жінок) віком від 18 до 27 років (M = 20.58; SD = 2.17). Другий набір даних включав більш неоднорідну вибірку з 1,318 членів громади (43.6% жінок) у віці від 18 до 75 років (M = 32.37; SD = 13.42). Таблиця 1 показує характеристики учасників в обох зразках.
| Зразок 1 (n = 1,581) % або M (SD) | Зразок 2 (n = 1,318) % або M (SD) | Довідкова статистика | Розмір ефекту | |
| Стать Чоловіча) | 43.1% | 56.4% | χ2 = 51.23 *** | V = 0.13 |
| Стать Жіноча) | 56.9% | 43.6% | ||
| вік | 20.58 (2.17) | 34.11 (16.74) | t = −7.68 *** | d = 1.13 |
| Постійний партнер (так) | 52.3% | 69.6% | χ2 = 93.18 *** | V = 0.18 |
| Релігійні вірування (атеїст) | 54.7% | 68.5% | χ2 = 73.00 *** | V = 0.16 |
| Релігійні вірування (практикуючий віруючий) | 38.7% | 24.9% | ||
| Релігійні вірування (непрактикуючий віруючий) | 6% | 6.7% | ||
| Сексуальна орієнтація (гетеросексуальна) | 92.0% | 73.7% | χ2 = 185.54 *** | V = 0.31 |
| Сексуальна орієнтація (бісексуали) | 3.3% | 13.7% | ||
| Сексуальна орієнтація (гомосексуальна) | 4.5% | 12.6% |
примітки🇧🇷 🇧🇷P <0.001
Заходи
Характеристика учасника
Учасників попросили повідомити свою стать, вік, були вони зайняті чи ні в стабільних стосунках, сексуальній орієнтації та релігійних переконаннях.
Ознаки та симптоми CSBD
Ознаки та симптоми CSBD оцінювали за іспанською версією трьох шкал: Інвентар гіперсексуальної поведінки (HBI, Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Julià, Giménez-García, & Gil-Llario, 2019; Рейд, Гарос та ін., 2011b), шкала сексуальної примусовості (SCS, Ballester-Arnal, Gómez-Martínez, Gil-Llario, & Salmerón-Sánchez, 2013; Калічман і Ромпа, 1995) та скринінговий тест на сексуальну залежність (SAST, Кастро-Кальво, Бальєстер-Арнал, Більє, Жіль-Джулія та Жіль-Лларіо, 2018; Carnes, 1983). HBI - це шкала з 19 пунктів, призначена для вимірювання трьох основних вимірів гіперсексуальності: тобто використання сексу у відповідь на дисфоричні стани настрою, проблеми в контролі чи зменшенні сексуальних думок, спонукань та поведінки та наполегливість, незважаючи на негативні наслідки. SCS - це шкала з 10 пунктів, яка оцінює нав’язливі та нав'язливі сексуальні думки та неконтрольовану сексуальну поведінку. Нарешті, SAST - це шкала з 25 пунктів, призначена для перевірки наявності різних звикаючих сексуальних форм поведінки та симптомів (наприклад, сексуальні занепокоєння, порушення контролю над сексуальною поведінкою або проблеми, що виникають внаслідок сексуальної поведінки).
Складений складний індекс симптомів CSBD спеціальний для цього дослідження було включено вибір предметів із цих трьох шкал (див Таблиця А1 в Додатку). SCS та HBI оцінюються за 4 та 5-бальною шкалою Лікерта, тоді як SAST оцінюються за дихотомічною шкалою. Щоб гарантувати, що шкали мають спільну метрику, вихідні оцінки були z-перетворені. Надійність цього складеного індексу повідомляється у розділі результатів.
Сексуальний профіль: Інтернет-сексуальна поведінка
Учасники обох зразків самостійно повідомляли про середній час, який вони витрачали на тиждень на сексуальні дії в Інтернеті (у хвилинах), та проходили іспанську версію Інтернет-тесту на тестування сексу (ISST, Баллестер-Арнал, Жиль-Лларіо, Гомес-Мартінес та Жиль-Джулія, 2010; Delmonico, Miller, & Miller, 2003). ISST оцінює, наскільки сексуальна поведінка людини в Інтернеті є проблематичною чи не проблематичною. Двадцять п’ять пунктів у розділеному масштабі (0 = False; 1 = Правда) надають загальний бал від 0 до 25. Баллестер-Арнал та ін. (2010) повідомив про хорошу внутрішню узгодженість (α = 0.88) та стійкість до повторного випробування (r = 0.82) у вибірці студентів коледжу. У нашому дослідженні внутрішня узгодженість була доречною (α = 0.83 зразок 1; α = 0.82 зразок 2).
Крім того, учасники вибірки 2 відповіли на два запитання щодо сприйняття серйозності, що сприймається собою: (1) Чи турбувались ви коли-небудь про споживання кіберсексу? (так ні) та (2) Чи вважаєте ви витрачати більше часу, ніж рекомендували в Інтернеті для сексуальних цілей? (так ні).
Сексуальний профіль: сексуальна поведінка поза мережею
Учасники обох зразків завершили низку запитань, що оцінювали основні аспекти їхньої сексуальної поведінки, такі як: (1) чи брали вони коли-небудь участь у сексуальних зносинах із протилежною статтю чи одностатевим партнером чи ні (так ні); (2) кількість сексуальних партнерів протягом усього життя (запитується лише до учасників набору даних 1); (3) частота статевих контактів; та (4) якщо вони брали участь у різній сексуальній поведінці (тобто мастурбація, оральний секс, вагінальний секс та анальний секс) (так ні).
Статеві риси диспозиції
Учасники обох зразків завершили іспанську адаптацію шкали сексуального відчуття (SSSS, Ballester-Arnal, Ruiz-Palomino, Espada, Morell-Mengual, & Gil-Llario, 2018; Калічман і Ромпа, 1995), шкала з 11 пунктів, оцінена за 4-бальною шкалою Лікерта (1 = Зовсім не така, як я; 4 = Дуже схожий на мене), що оцінює "схильність до досягнення оптимального рівня сексуального збудження та участі в нових сексуальних переживаннях" (Kalichman et al., 1994, стор. 387). Внутрішня послідовність для цієї шкали становила 82 в іспанській адаптації. У нашому дослідженні значення альфа Кронбаха становило 83 у зразку 1 та 82 у зразку 2.
Крім того, учасники першого зразка заповнили іспанську версію опитування сексуальної думки (SOS, Дель Ріо-Ольвера, Лопес-Вега та Сантамарія, 2013), шкала з 20 пунктів, що оцінює еротофобію-еротофілію (тобто схильність реагувати на сексуальні сигнали вздовж негативно-позитивного виміру афекту та оцінки). Елементи оцінювались у 7-бальному форматі відповіді (1 = Абсолютно згодний; 7 = Категорично не згоден). Внутрішня послідовність для цієї шкали становила 85 в адаптації до іспанської мови. У нашому дослідженні значення альфа Кронбаха становило 83.
Клінічний профіль
У зразку 1 поточну наявність та тяжкість симптомів депресії та тривожності оцінювали за допомогою іспанської версії Інвентаризації депресії Бека (BDI-II, Бек, Стір та Браун, 2011) та державна версія Державного реєстру тривожних ознак (ДПАІ, Spielberger, Gorsuch, & Lushene, 2002). BDI-II є однією з найбільш широко використовуваних шкал для оцінки сучасних рівнів депресивної симптоматики як в клінічних, так і в дослідницьких умовах (Ван і Горенштейн, 2013). Ця шкала складається з 21 пункту, оціненого за 4-бальною шкалою Лайкерта в діапазоні від 0 до 3 (категорії відповідей відрізняються для кожного пункту). STAI (державна версія) є широко використовуваним, давно затвердженим показником поточного рівня тривожності (Барнс, Арфа та Юнг, 2002), що включає 20 пунктів, відповідей за шкалою Лікерта з чотирма варіантами відповіді (0 = Абсолютно згодний; 3 = Категорично не згоден). У цьому дослідженні альфа-коефіцієнт Кронбаха для BDI-II та стану STAI становив 89 та 91 відповідно.
У зразку 2 наявність та ступінь вираженості симптомів депресії та тривожності оцінювали за іспанською версією лікарняної шкали тривоги та депресії (Техеро, Гімера, Фарре та Пері, 1986). HADS - це скринінгова шкала з 14 пунктів, спочатку розроблена для виявлення тривожних розладів та депресії серед пацієнтів у непсихіатричній лікарні. На запитання відповідали за 4-бальною шкалою Лікерта в діапазоні від 1 до 4 (категорії відповідей відрізняються для кожного пункту). З моменту свого розвитку ця шкала широко використовувалася також для оцінки соматичних, психіатричних та первинних медичних служб, а також загальної популяції (Bjelland, Dahl, Haug, & Neckelmann, 2002). У нашому дослідженні внутрішня узгодженість HADS-тривоги (α = 0.83) та HADS-депресія (α = 0.77) було доречним.
Нарешті, учасники зразків 1 і 2 заповнили іспанську версію шкали самооцінки Розенберга (RSES, Мартін-Альбо, Нуньєс, Наварро та Грижалво, 2007), одновимірна шкала з 10 пунктів, що оцінює загальну самооцінку. Учасники відповіли за 4-бальною шкалою Лікерта, починаючи від категорично не згоден до абсолютно згодний. У цьому дослідженні альфа Кронбаха для обох наборів даних 1 (α = 0.89) і 2 було доречним (α = 0.89).
Аналіз даних
Ми проводили аналізи у чотири кроки. По-перше, було проведено описовий аналіз для характеристики учасників з точки зору соціодемографічних даних за допомогою статистичного пакету SPSS (версія 25.0). Для порівняння характеристик учасників у зразках 1 та 2 ми виконали t тести (безперервні змінні) та хі-квадрат тести (категоріальні змінні). Два індекси розміру ефекту (Коен d та Крамера V) були обчислені за допомогою G * Power (версія 3.1). Для Коена d, розміри ефекту близько .20 вважалися малими, близькими до .50 помірними та більшими ніж .80 великими (Коен, 1988); для Крамера V, ці розміри відповідали значенням .10, .30 та .50 (Ellis, 2010).
По-друге, було проведено підтверджуючий факторний аналіз (CFA) для перевірки психометричної придатності нашої теоретично класифікованої класифікації симптомів CSBD. Для виконання CFA було використано програмне забезпечення EQS (версія 6.2). Через ненормальний розподіл даних використовувались надійні методи оцінки. Правильність припасування CFA аналізували за допомогою таких показників: хі-квадрат Саторри-Бентлера (χ2), відносний хі-квадрат (χ2/df), загальне значення моделі (P), середньоквадратична похибка наближення (RMSEA), порівняльний та інкрементальний показники відповідності (CFI та IFI), а також стандартизований залишок середньої площі (SRMR). Відповідна відповідність розглядалася, коли χ2 не було значним (P > .05), χ2/df становила від 1 до 2, CFI та IFI становили ≥95, а RMSEA та SRMR ≤.05 (Bagozzi & Yi, 2011). Відповідно до менш обмежувальних критеріїв, значення від 2 до 3 для χ2/df, ≥ 90 для CFI та IFI, ≤ 08 для RMSEA та ≤ 10 для SRMR вважалися прийнятними (Хупер, Кафлан і Маллен, 2008). Для кожного підскалу симптомів CSBD були розраховані два індекси надійності: альфа Кронбаха (α) та McDonald's Omega (ω). Пакет «userfriendlyscience» R (Петерс, 2014) був використаний для оцінки цих індексів.
По-третє, ми застосували методи кластеризації даних для ідентифікації підгруп учасників з подібними профілями CSBD. Шість підскал симптомів CSBD, підтверджених на попередньому аналітичному етапі, використовувались для оцінки наявності різних профілів CSBD. За рекомендацією (Волосся, Чорне та Бабін, 2010; Генрі, Толан та Горман-Сміт, 2005), ця мета була вирішена шляхом поєднання ієрархічної та неієрархічної стратегій кластеризації та підтвердження точності отриманих кластерів за допомогою різних стратегій. На першому кроці було проведено ієрархічний кластерний аналіз (метод Уорда, вимірювання відстані Евкліда), щоб запропонувати попередню оцінку кількості однорідних кластерів у наборі даних на основі графіка агломерації та дендограми. Потім було визначено оптимальну кількість профілів CSBD та членство в кластері за допомогою двоступеневого методу класифікації кластерів. Для оцінки відповідності запропонованого кластерного рішення було використано два індекси у порівнянні з конкуруючими моделями в діапазоні від 1 до 10 кластерів: Інформаційний критерій Акакайке (AIC) та Інформаційний критерій Байєса (BIC). Незважаючи на свою простоту, ця процедура «автокластеризації» продемонструвала свою перевагу над іншими більш складними методами оцінки при визначенні оптимальної кількості кластерів, які слід зберегти (Ешгі та ін., 2011; Гелбард, Голдман та Шпіглер, 2007). Щоб підтвердити точність цього кластерного рішення, ми застосували наступні стратегії: (а) ми повторно проаналізували дані з набору даних від 1 до k-означає (із зазначенням кількості кластерів, отриманих на основі попереднього аналізу) та оцінки збіжності між обома методами (Fisher & Ransom, 1995); (2) ми випадковим чином розділили вибірку з набору даних 1 на дві рівні підпроби, проаналізували кожну половину окремо і порівняли рішення (Michaud & Proulx, 2009); (3) ми застосували одне і те ж рішення кластера в абсолютно незалежній базі даних (зразок 2); та (4) ми перевірили критеріальну валідність кластерного рішення (тобто, якщо отримані кластери відрізняються за змінними, що цікавлять, способами, що узгоджуються з теорією). Критерій-валідність запропонованих кластерів оцінювали, порівнюючи бали за шістьма підмасштабами CSBD (внутрішня валідність); додатково, зовнішня валідність була досліджена шляхом порівняння кластерів щодо соціодемографічних, сексуальних та клінічних показників (бали SSS, час роботи в Інтернеті для сексуальних цілей тощо).
Етика
Процедури дослідження проводились відповідно до Гельсінської декларації. Організаційна рада з Університету Жауме I схвалила дослідження. Волонтери-учасники дослідження були поінформовані про мету дослідження та надали інформовану згоду.
результати
Підтверджуючий факторний аналіз (CFA) симптомів CSBD
Для того, щоб перевірити психометричну придатність нашої теоретично керованої класифікації симптомів CSBD (Таблиця 1), було проведено CFA як у зразку 1, так і в 2. Випробувано придатність двох можливих моделей: моделі, де шість факторів першого порядку (тобто симптоми CSBD) корелювали (M1), та моделі, де ці фактори були згруповані за коефіцієнтом другого порядку (М2). Цей другий підхід відповідав моделям, що пропонують одновимірне вираження симптомів CSBD (Грем, Уолтерс, Гарріс і Найт, 2016) і отримав підтримку нещодавніми роботами щодо факторіальної структури шкали оцінки CSBD (Кастро-Кальво та ін., 2018). Як Таблиця 2 показує, що М1 отримав найкращу модель, що відповідає як зразку 1, так і 2. Факторні навантаження, отримані з CFA, включені як додатковий вміст у додатки (Таблиця А2 у додатку).
| χ2 | df | P | χ2/df | RMSEA (CI) | SRMR | CFI | ЯКЩО Я | |
| Шість корельованих факторів першого порядку (M1, зразок 1) | 1,202.14 | 758 | 1.58 | 0.019 (017; 0.021) | 0.03 | 0.96 | 0.96 | |
| Шість коефіцієнтів першого порядку за коефіцієнтом другого порядку (M2, зразок 1) | 2,487.97 | 766 | 3.24 | 0.038 (036; 0.039) | 0.03 | 0.85 | 0.85 | |
| Шість корельованих факторів першого порядку (M1, зразок 2) | 1,722.08 | 758 | 2.27 | 0.031 (0.029; 0.031) | 0.03 | 0.91 | 0.91 | |
| Шість коефіцієнтів першого порядку за коефіцієнтом другого порядку (M2, зразок 2) | 2,952.61 | 766 | 3.85 | 0.047 (0.045; 0.048) | 0.03 | 0.79 | 0.79 |
примітки. CFA = підтверджуючий факторний аналіз; χ2 = Хі-квадрат Саторри-Бентлера; df = ступені свободи; P = загальна значимість моделі; χ2/df = нормований хі-квадрат; RMSEA = середньоквадратична похибка наближення; CFI = порівняльний показник придатності; IFI = інкрементний індекс придатності.
Щодо внутрішньої узгодженості (Таблиця 3), порядковий Кронбах α та Макдональдс ω для більшості субскал CSBD вказано відповідну внутрішню узгодженість (α та ω між .67 – .89 у вибірці 1 та .68 – .91 у вибірці 2).
| Підскали симптомів | Зразок 1 (n = 1,581) | Зразок 2 (n = 1,318) | ||
| α (ДІ) | Ω (CI) | α (ДІ) | Ω (CI) | |
| Втрата контролю | 0.82 (0.81; 0.83) | 0.85 (0.83; 0.86) | 0.85 (84; 0.86) | 0.87 (0.86; 0.88) |
| Нехтування | 0.75 (0.73; 0.77) | 0.78 (0.76; 0.80) | 0.77 (76; 0.79) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Неможливо зупинитися | 0.67 (0.65; 0.68) | 0.67 (0.64; 0.70) | 0.76 (75; 0.78) | 0.79 (0.77; 0.81) |
| Продовження заручин, незважаючи на втручання | 0.69 (0.68; 0.71) | 0.73 (0.70; 0.75) | 0.78 (77; 0.80) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Справлятися | 0.88 (0.87; 0.89) | 0.89 (0.88; 0.90) | 0.90 (0.89; 0.91) | 0.91 (0.90; 0.92) |
| Занепокоєння, виділення та сприйняття тяжкості | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.72 (0.70; 0.74) | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.69 (0.66; 0.72) |
Формування кластеру
Щоб визначити підгрупи учасників з подібними профілями CSBD, ми провели ієрархічний кластерний аналіз у зразку 1. Шість підмасштабів CSBD, підтверджені на попередньому кроці, використовувались як змінні кластеризації в цьому аналізі. Щоб переконатися, що ці змінні мають спільну метрику, їх показники були z-перетворені. Ієрархічний кластерний аналіз проводили за методом Уорда з вимірюванням відстані в квадраті Евкліда, виявивши, що відповідна кількість кластерів, які слід було розглянути, була двома. Подальший двоступеневий метод, а також аналіз значень BIC та AIC підтвердили те саме рішення кластера. Кластер 1 (позначений як "не-CSBD") складався з 1,421 учасника (89.88%), що демонстрували профіль ризику з низьким CSBD; кластер 2 (“CSBD”) включав 160 учасників (10.12%) з високим профілем ризику CSBD.
Для підтвердження точності цього двокластерного рішення ми провели три аналізи підтвердження. По-перше, дані з вибірки 1 були повторно проаналізовані з використанням альтернативного, неієрархічного кластерного підходу: k-означає. Після цього ми порівняли збіжність членства в кластері між обома рішеннями, виявивши, що 100% тих учасників, які спочатку були включені в кластер, що не є членами CSBD, і 86.3% тих, хто був призначений для CSBD, були класифіковані в одному кластері за допомогою цього альтернативного підходу. Другий підхід підтвердження полягав у випадковому розділенні вибірки з набору даних 1 на дві рівні підвибірки, аналіз кожної половини окремо за допомогою двоступеневого методу та порівняння точності призначення кластера. Конвергенція за допомогою цього методу була ще вищою, коли 98.4 та 100% учасників, призначених до кластерів, що не належать до CSBD та CSBD, були класифіковані у вихідних профілях. Нарешті, ми відтворили початковий метод кластеризації в абсолютно незалежній вибірці (зразок 2), отримавши ще раз те саме рекомендоване двокластерне рішення. У цьому випадку кластер, що не включає CSBD, складав 92.19% вибірки (n = 1,215), тоді як кластер CSBD включав інші 7.81% (n = 103).
Аналіз отриманих кластерів
Критеріальна валідність двокластерного рішення була перевірена шляхом порівняння учасників за прямими показниками CSBD (внутрішня валідність), а також шляхом аналізу соціально-демографічного, статевого та клінічного профілю учасників CSBD (зовнішня валідність). Як показано в Таблиця 4, учасники кластеру CSBD суттєво відрізняються від учасників, що не є CSBD, за своїми балами за шістьма підмасштабами CSBD, як у зразку 1, так і 2 ( P <0.001 та великі розміри ефекту). Симптомами CSBD, які краще розрізняли обидва кластери, були втрата контролю (d = 2.46 [зразок 1]; d = 2.75 [зразок 2]), нехтування (d = 2.42; d = 2.07) та зайнятість (d = 2.32; d = 2.65). Частка учасників, що оцінили показники вище HBI, SCS та SAST, коливалась між 30.1 і 63.1% у кластері CSBD, порівняно з 0.1-2.6% у групі, що не є CSBD.
| Масштаб симптомів | Зразок 1 (n = 1,581) | Зразок 2 (n = 1,318) | ||||||
| Кластер 1 (не CSBD, n = 1,421) M (SD) або% | Кластер 2 (CSBD, n = 160) M (SD) Або % | Довідкова статистика | Розмір ефекту | Кластер 1 (не CSBD, n = 1,215) M (SD) або% | Кластер 2 (CSBD, n = 103) M (SD) Або % | Довідкова статистика | Розмір ефекту | |
| Симптоми CSBD (складений індекс)a | ||||||||
| Втрата контролю | -0.16 (0.43) | 1.42 (0.80) | t = −39.18 *** | d = 2.46 | -0.15 (0.43) | 1.76 (0.88) | t = −38.25 *** | d = 2.75 |
| Нехтування | -0.17 (0.51) | 1.56 (0.87) | t = −37.46 *** | d = 2.42 | -0.15 (0.46) | 1.83 (1.27) | t = −33.97 *** | d = 2.07 |
| Неможливо зупинитися | -0.13 (0.57) | 1.16 (0.96) | t = −25.07 *** | d = 1.63 | -0.12 (0.61) | 1.61 (0.89) | t = −26.40 *** | d = 2.26 |
| Продовження заручин, незважаючи на втручання | -0.11 (0.34) | 1.06 (0.73) | t = −34.99 *** | d = 2.05 | -0.11 (0.42) | 1.38 (0.77) | t = −31.61 *** | d = 2.40 |
| Справлятися | -0.12 (0.62) | 1.14 (0.82) | t = −23.71 *** | d = 1.73 | -0.10 (0.67) | 1.22 (0.86) | t = −18.87 *** | d = 1.71 |
| Занепокоєність, виокремленість та усвідомлення серйозності | -0.13 (0.46) | 1.22 (0.68) | t = −33.04 *** | d = 2.32 | -0.12 (.49) | 1.41 (0.65) | t = −29.50 *** | d = 2.65 |
| Поширеність CSBD відповідно до різних меж | ||||||||
| Учасники, які перевищують граничну оцінку HBI (HBI ≥53)b | 0.7% | 58.3% | χ2 = −759.32 *** | V = 0.70 | 0.7% | 63.1% | χ2 = −707.74 *** | V = 0.73 |
| Учасники, які перевищують граничний бал SCS (SCS ≥2 4)c | 1.5% | 59.0% | χ2 = −690.85 *** | V = 0.66 | 1.2% | 43.7% | χ2 = −393.86 *** | V = 0.54 |
| Учасники, які перевищили показник SAST (SAST> 13)d | 0.1% | 30.1% | χ2 = −426.50 *** | V = 0.52 | 2.6% | 52.4% | χ2 = −385.97 *** | V = 0.54 |
примітки, *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
Кластерні засоби виражаються як z-оцінки.
Парсонс, Бімбі та Халкітіс (2001) припустили, що значення ≥24 на СКС можуть свідчити про сильну сексуальну компульсивність, як симптоми.
Щодо зовнішніх корелятів (Таблиця 5), Учасниками CSBD були переважно чоловіки (69.4 та 72.8% у зразках 1 та 2) та включали більшу поширеність гетеросексуальних учасників (82.5 та 66%). У зразку 2 учасники CSBD були молодшими, ніж учасники CSBD (d = 0.22), тоді як у зразку 1 показники поширеності, що мають постійного партнера, були нижчими (V = 0.10). Учасники CSBD більше шукали сексуальних сенсацій (d = 1.02 [зразок 1]; d = 0.90 [зразок 2]), показав дещо підвищену еротофільну тенденцію (d = 0.26 у зразку 1), і демонструє підвищену сексуальну активність в Інтернеті. Зокрема, учасники CSBD провели в Інтернеті вдвічі більше часу для сексуальних цілей (d = 0.59; d = 0.45), оцінка значно вища за шкалою, що оцінює надмірну та проблематичну участь у цій поведінці (ISST, d = 0.98; d = 1.32), а значна частина ствердно відповіла на запитання, пов’язані із сприйняттям тяжкості (50% респондентів у вибірці 2 вважали, що вони проводять занадто багато часу в Інтернеті для сексуальних цілей, а 60% турбуються такою поведінкою). Офлайн-сексуальна поведінка учасників CSBD у зразку 1 характеризувалася більшою кількістю сексуальних партнерів (d = 0.37), більша частота статевих контактів (V = 0.11) та збільшення поширеності різних сексуальних форм поведінки. Офлайн-сексуальна поведінка учасників CSBD у зразку 2 відрізнялася від частоти сексуальних контактів лише з учасниками CSBD (V = 0.10) і поширеність одностатевих статевих контактів (V = 0.07). Нарешті, учасники CSBD в обох зразках продемонстрували вищий рівень депресії та тривожності, ніж учасники CSBD, що виражається їх збільшенням балів у стані BDI-II та STAI (d 0.68 та 0.33 відповідно) та HADS-депресія та HADS-тривога (d 0.78 та 0.85 відповідно). Навпаки, учасники CSBD демонстрували нижчий рівень самооцінки (d 0.35 у зразку 1 та 0.55 у зразку 2).
| Масштаб симптомів | Зразок 1 (n = 1,581) | Зразок 2 (n = 1,318) | ||||||
| Кластер 1 (не CSBD, n = 1,421) M (SD) або% | Кластер 2 (CSBD, n = 160) M (SD) Або % | Довідкова статистика | Розмір ефекту | Кластер 1 (не CSBD, n = 1,215) M (SD) або% | Кластер 2 (CSBD, n = 103) M (SD) Або % | Довідкова статистика | Розмір ефекту | |
| Соціодемографічний профіль | ||||||||
| Стать Чоловіча) | 40.1% | 69.4% | χ2 = 50.22 *** | V = 0.18 | 55.1 | 72.8% | χ2 = 12.17 *** | V = 0.09 |
| вік | 20.58 (2.16) | 20.53 (2.82) | t = 0.287 | d = 0.01 | 34.55 (17.02) | 30.87 (15.58) | t = 2.11 * | d = 0.22 |
| Постійний партнер (так) | 54% | 37.5% | χ2 = 16.81 *** | V = 0.10 | 69.5% | 69.9% | χ2 = 0.36 | V = 0.02 |
| Сексуальна орієнтація (гетеросексуальна) | 93% | 82.5% | χ2 = 29.84 *** | V = 0.14 | 74.5% | 66% | χ2 = 7.27 * | V = 0.07 |
| Сексуальна орієнтація (бісексуали) | 2.5% | 10% | 12.9% | 22.3% | ||||
| Сексуальна орієнтація (гомосексуальна) | 4.4% | 7.5% | 12.7% | 11.7% | ||||
| Статеві риси диспозиції | ||||||||
| Шкала сексуального відчуття (SSSS, діапазон між 11–44) | 24.86 (6.37) | 30.89 (5.37) | t = −7.19 *** | d = 1.02 | 24.17 (6.27) | 29.82 (6.20) | t = −8.78 *** | d = 0.90 |
| Опитування сексуальної думки (SOS, діапазон між 20–140) | 109.99 (13.47) | 113.93 (16.42) | t = −1.27 | d = 0.26 | ||||
| Сексуальний профіль: Інтернет-сексуальна поведінка | ||||||||
| Хвилини на тиждень, присвячені кіберсексу | 65.29 (90.85) | 152.37 (185.40) | t = −5.47 *** | d = 0.59 | 118.54 (230.54) | 263.50 (340.06) | t = −5.84 *** | d = 0.49 |
| Тест на скринінг сексу в Інтернеті (ISST, діапазон від 0 до 25) | 4.91 (3.76) | 8.97 (4.45) | t = −7.73 *** | d = 0.98 | 6.27 (3.95) | 11.93 (4.60) | t = −13.76 *** | d = 1.32 |
| Ви коли-небудь турбувалися про споживання кіберсексу? (так) | 30.5% | 59.4% | χ2 = 35.10 *** | V = 0.17 | ||||
| Ви думаєте, що витрачаєте більше часу, ніж радять в Інтернеті для сексуальних цілей? (так) | 12.5% | 50.5% | χ2 = 105.42 *** | V = 0.29 | ||||
| Сексуальний профіль: Офлайн Сексуальна поведінка | ||||||||
| Довічний статевий акт (так) | 96.8% | 95.7% | χ2 = 0.21 | V = 0.02 | 82.3% | 82.5% | χ2 = 0.04 | V = 0.006 |
| Одностатевий статевий акт (так) | 11.7% | 29% | χ2 = 13.30 *** | V = 0.18 | 28.6% | 40.8% | χ2 = 6.71 ** | V = 0.07 |
| Кількість статевих партнерів протягом усього життя | 5.53 (5.52) | 9.77 (15.14) | t = −3.85 *** | d = 0.37 | ||||
| Статевий акт: більше трьох разів на тиждень | 20.5% | 33.3% | χ2 = 5.31 * | V = 0.11 | 37.1% | 54.9% | χ2 = 11.82 *** | V = 0.10 |
| Мастурбація (так) | 84.8% | 98.6% | χ2 = 9.83 ** | V = 0.16 | 92% | 93.2% | χ2 = 0.18 | V = 0.01 |
| Оральний секс (так) | 89.5% | 94.3% | χ2 = 1.49 | V = 0.06 | 88.2% | 86.4% | χ2 = 0.30 | V = 0.02 |
| Вагінальний статевий акт (так) | 92.1% | 92.9% | χ2 = 0.05 | V = 0.01 | 81.9% | 80.6% | χ2 = 0.10 | V = 0.01 |
| Анальний акт (так) | 34.3% | 51.4% | χ2 = 7.18 ** | V = 0.13 | 52% | 56.3% | χ2 = 0.70 | V = 0.02 |
| Клінічний профіль | ||||||||
| Інвентар депресії Бека (BDI-II, діапазон між 0–63) | 7.20 (6.61) | 12.49 (8.65) | t = −5.59 *** | d = 0.68 | ||||
| Інвентаризація тривожності за ознаками стану (стан STAI, діапазон між 0–60) | 11.77 (15.69) | 15.69 (9.09) | t = −3.65 *** | d = 0.33 | ||||
| Лікарняна шкала тривоги та депресії (депресія HADS, діапазон між 7–28) | 10.79 (3.18) | 13.36 (3.36) | t = −7.73 *** | d = 0.78 | ||||
| Лікарняна шкала тривоги та депресії (HADS-тривога, діапазон між 7–28) | 13.83 (3.75) | 17.35 (4.48) | t = −9.02 *** | d = 0.85 | ||||
| Шкала самооцінки Розенберга (RSES, діапазон між 10–40) | 31.54 (5.45) | 29.50 (5.88) | t = 2.79 ** | d = 0.35 | 31.74 (5.92) | 28.33 (6.42) | t = 5.57 *** | d = 0.55 |
примітки, *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
Обговорення
Головною метою цього дослідження було вивчити поширеність та соціодемографічні, статеві та клінічні характеристики CSBD у двох незалежних вибірках громади. В цілому, це дослідження (а) оцінило кількість CSBD від 8 до 10% і (b) виявило, що учасниками CSBD були переважно гетеросексуальні чоловіки, молодші за респондентів без CSBD, повідомляли про більш високий рівень пошуку сексуальних відчуттів та еротофілії, підвищена сексуальна активність в Інтернеті та особливо в Інтернеті, більш депресивні та тривожні симптоми та нижча самооцінка.
З огляду на те, що попередні дослідження були обмежені відсутністю стандартизованих скринінгових інструментів для оцінки всього спектру ознак та симптомів CSBD та низькою точністю різних методів, які часто використовуються в дослідницьких контекстах для ідентифікації пацієнтів з таким станом, ми дотримувались альтернативного підходу ця мета: ми розробили новий складений індекс на основі трьох попередньо перевірених шкал, які ми потім застосували для ідентифікації учасників, які борються з CSBD за допомогою підходу, керованого даними (кластерний аналіз). За допомогою цього методу було виявлено 10.12 та 7.81% учасників двох незалежних зразків як потенційно хворих на CSBD. Ці цифри подібні до тих, що повідомляються у підлітків за допомогою подібного підходу, керованого даними (Ефраті і Гола, 2018б) або у дорослих через різні методи скринінгу (Діккенсон, Глісон, Коулман та Майнер, 2018; Giordano & Cecil, 2014; Långström & Hanson, 2006; Реттенбергер та ін., 2015; Скегг, Нада-Раджа, Діксон та Пол, 2010), але вищий за показники, виявлені за допомогою більш клінічно надійних методів оцінки (Odlaug et al., 2013; наприклад, структуровані інтерв'ю, Odlaug & Grant, 2010). Потенційним поясненням такої підвищеної поширеності є те, що наш кластерний підхід охопив не лише клінічно значущі рівні CSBD, але й субклінічні прояви цього стану (тобто, людей, що демонструють проблемні, але неклінічні неконтрольовані сексуальні поведінки, які, проте, часто супроводжуються відповідними рівні знецінення та дистрес). Цей момент підтверджується тим фактом, що від 41 до 69.9% (вибірка 1) та 36.9% –51.3% (вибірка 2) учасників кластеру CSBD не виконали деяких граничних балів, запропонованих HBI, SCS, або SAST для діагностики цього стану. На клінічному рівні ці дані свідчать про те, що люди, що повідомляють про симптоми CSBD, становлять гетерогенну групу, що включає як пацієнтів, що демонструють неклінічну, але страждаючу неконтрольовану сексуальну поведінку, так і пацієнтів, які відповідають на весь клінічний стан. Ця позиція повністю відповідає останнім моделям, що пропонують два різні шляхи проблемного використання порнографії: один шлях для користувачів, які демонструють справжні проблеми для контролю своєї сексуальної поведінки (тобто компульсивне використання), а інший - для користувачів, які переживають психологічний дистрес, оскільки їх сексуальна поведінка не узгоджуватися зі своїми особистими / моральними / релігійними цінностями (Груббс, Перрі та ін., 2019c; Kraus & Sweeney, 2019). Таким чином, фахівці з психічного здоров'я повинні бути обережними при оцінці пацієнтів, що повідомляють про ознаки CSBD, щоб розрізняти клінічні та субклінічні прояви цього стану та консультувати спеціальні психологічні та / або психіатричні втручання відповідно до тяжкості та особливостей клінічної картини (Derbyshire & Grant, 2015; Хук та ін., 2014).
Що стосується соціально-демографічного профілю учасників кластеру CSBD, наші висновки вказують на те, що стать і сексуальна орієнтація є важливими у прояві цього стану, але менш важливі, ніж передбачалося раніше. Класично дослідники стверджують, що чоловіки були більш вразливими до розвитку CSBD, враховуючи їх внутрішню сексуальну мотивацію, збудливість та дозвільне ставлення до випадкового сексу (Кафка, 2010; Маккіг, 2014). У цьому рядку Каплан і Крюгер (2010) припустили, що чоловіки представляють близько 80% хворих на CSBD. Подібним чином дослідники вказували на те, що геї та бісексуали, особливо чоловіки, схильні до розвитку CSBD через наявність великої кількості потенційних можливостей для сексуального життя та їх складність у залученні до типових сватань (Parsons et al., 2008). Підтверджуючи це, різні дослідження виявили поширеність сексуальної примусовості до 30% у вибірках громади негетеросексуалів (Kelly et al., 2009; Parsons et al., 2012) та 51% у вибірці високо сексуально активних чоловіків, які мають секс із чоловіками (ЧСЧ) (Парсонс, Рендіна, Муді, Вентунеак та Гров, 2015). Точно так же, Bőthe та ін. (2018) виявили, що чоловіки та жінки ЛГБТК мали найвищі показники за HBI та іншими показниками гіперсексуальності. У нашому дослідженні, хоча більшість учасників кластеру CSBD були чоловіками, значну частку становили жінки (30.6% у вибірці 1; 27.2% у вибірці 2). Що стосується сексуальної орієнтації, поширеність гомосексуалів у кластері CSBD була лише трохи вищою (зразок 1) або навіть нижчою (зразок 2) від тієї, що спостерігалася в групі, що не є CSBD, тоді як частка бісексуалів у категорії CSBD зросла лише в 7.5 та 9.4% у порівнянні з кластером, що не є членами CSBD. В цілому, ці висновки свідчать про те, що, хоча CSBD у жінок залишається поза увагою або осмислюється як прояв інших клінічних проблем, його представленню серед негетеросексуалів (особливо ЧСЧ) приділяється набагато більше уваги, особливо враховуючи, що загальна частка випадків CSBD, які (17.5% у вибірці 1; 34% у вибірці 2) є подібною або навіть нижчою, ніж у жінок. Беручи до уваги актуальність синдемічних проблем, пов'язаних з CSBD серед негетеросексуалів (Руні, Таллок та Блашилл, 2018), необхідні подальші дослідження щодо вираження цього стану у цієї популяції; проте також важливо збільшити наші знання про етіологію, прояви та клінічні характеристики CSBD у жінок (Карвальо та ін., 2014).
Як висувалося гіпотеза, важливі відмінності між учасниками з і без КСБД були виявлені у прояві двох статевих особливостей. Зокрема, учасники CSBD більше шукали сексуальних відчуттів і частіше повідомляли про посилення еротофільних тенденцій. Різні дослідження систематично виявляли тісний зв’язок між сексуальною примусовістю та пошуком сексуальних відчуттів (Калічман і Ромпа, 1995; Klein et al., 2014), але наскільки нам відомо, це перший раз, коли чіткий зв’язок між CSBD та еротофілією встановлюється. Як пошук сексуального відчуття, так і еротофілія розглядаються як виміри особистості (Фішер, Уайт, Бірн та Келлі, 1988; Калічман і Ромпа, 1995): тобто стабільні та стійкі риси схильності, які не залежать від інших перехідних станів (таких як CSBD). На теоретичному рівні ці висновки перегукуються з моделлю подвійного контролю, яка передбачає, що CSBD може бути результатом поєднання зниженого сексуального гальмування та посиленого сексуального збудження (обумовленого такими аспектами, як пошук сексуальних відчуттів або еротофілія) (Банкрофт, Грем, Янссен і Сандерс, 2009; Кафка, 2010).
Цікаві висновки також з’явилися, коли ми проаналізували статевий профіль учасників CSBD. На відміну від нашої початкової гіпотези, учасники кластеру CSBD не сильно відрізнялися від учасників, що не є CSBD, щодо своєї сексуальної поведінки в режимі офлайн. У зразку 1 учасники CSBD повідомили про більшу кількість сексуальних партнерів, дещо вищу частоту статевих контактів та збільшену поширеність таких сексуальних форм поведінки, як мастурбація або анальний контакт; У зразку 2 учасники CSBD відрізнялись від респондентів, які не є членами CSB, лише за частотою статевих контактів. Всі ці відмінності досягали лише невеликого розміру ефекту (d <.50 та V <.30). Існують різні потенційні пояснення цих невеликих відмінностей. Перший пов’язаний з обмеженнями в оцінці статевого профілю. У нашому дослідженні сексуальну поведінку в режимі офлайн оцінювали за показниками протягом життя (наприклад,ти коли-небудь займався анальним актом?”); враховуючи, що CSBD має тенденцію бути епізодичним і зростає в міру тяжкості з часом (Reid et al., 2012), методи оцінки повинні бути чутливими до тимчасових змін у сексуальній поведінці (наприклад, “протягом останнього місяця ти займався анальним актом?”). Підтримуючи це пояснення, Ступянський та ін. (2009) не виявив відмінностей між жінками з високим та низьким рівнем сексуальної примусовості, коли вони досліджували поширеність орального, анального та вагінального сексу протягом життя; однак суттєві відмінності виникли, коли вони запитували про цю поведінку протягом останніх 30 днів. Крім того, показник частоти сексуальної поведінки поза мережею, а не їх поява, може бути більш чутливим показником CSBD. Іншим можливим поясненням є те, що останні культурні зрушення, що сприяють вседозволеності та позитивному ставленню до випадкового сексу (наприклад, "культура підключення"), вплинули на поширеність та частоту різних сексуальних форм поведінки (Гарсія, Рейбер, Массі та Мерріветер, 2012), тим самим маскуючи потенційний вплив CSBD на сексуальну поведінку в режимі офлайн. Нарешті, іншим правдоподібним поясненням є те, що збільшення доступності та розповсюдження різних OSA змінило спосіб, яким пацієнти з CSBD задовольняють свої сексуальні імпульси, віддаючи перевагу Інтернету як головному сексуальному виходу. У нашому дослідженні ми виявили, що особи з ХБСБ проводили набагато більше часу в Інтернеті для сексуальних цілей, набравши значно більший бал за шкалою, що оцінює надмірну та проблематичну участь в ОЗА, і помітна частка (більше 50%) була стурбована такою поведінкою і вважали, що вони витрачають на це занадто багато часу. У цьому випадку відмінності між учасниками CSBD та не-CSBD досягли надзвичайно великих розмірів ефекту (d до 1.32). В цілому, ці результати свідчать про те, що люди з CSBD демонструють чітку перевагу OSA як переважному сексуальному виходу, а не реальним сексуальним взаємодіям. Ці результати співпадають з результатами, про які повідомляє Wéry et al. (2016 р.) у вибірці з 72 пацієнтів, які ідентифікували себе як "сексуально залежних". У цьому дослідженні 53.5% наркоманів із сексуальними стосунками вказали, що Інтернет є їхнім улюбленим середовищем для сексуальних дій, на відміну від 46.5%, які віддають перевагу реальним сексуальним контактам.
Як систематично повідомлялося в попередніх дослідженнях, учасники CSBD у нашому дослідженні представили клінічний профіль, який характеризується вищим рівнем тривожності та депресії, а також погіршенням самооцінки. У нашому дослідженні тривожність та депресія вимірювались за різними шкалами (BDI та STAI у зразку 1; HADS у зразку 2), тим самим підтверджуючи, що ці висновки були незалежними від шкали, що застосовується для вимірювання цих змінних. Ці результати підкреслюють доречність використання сексу як неадаптивного механізму подолання, спрямованого на компенсацію неприємних афективних станів, стресових життєвих подій або поганої самооцінки у людей з ХСН (Odlaug et al., 2013; Reid et al., 2008; Шульц, Хук, Девіс, Пенберті та Рід, 2014). На клінічному рівні наявність цих основних факторів вразливості виправдовує розробку нових терапевтичних підходів, спрямованих на пропаганду здорових стратегій регулювання емоцій шляхом втручання на основі уважності (Blycker & Potenza, 2018), когнітивно-поведінкової терапії або когнітивно-аналітичної терапії (Ефраті і Гола, 2018а). У зв'язку з цим психологічні втручання, спрямовані на просування стратегій регулювання емоцій, показали багатообіцяючі результати у зменшенні симптомів CSBD (Ефраті і Гола, 2018а; Хук та ін., 2014).
Обмеження та майбутні напрямки
Незважаючи на низку цікавих та нових висновків, це дослідження було по-різному обмежене. По-перше, це дослідження є кореляційним і, отже, не стосується того, визначає CSBD появу статевого та клінічного профілю, який зазвичай спостерігається при цьому стані, або, навпаки, наявність певних попередніх психологічних конфігурацій (наприклад, висока еротофілія, пошук сексуальних відчуттів , або емоційні проблеми) збільшує вразливість до розвитку CSBD. По-друге, поява CSBD, про яку повідомляється в дослідженні, може бути упередженим (завищеним) через наш підхід до вибірки. Перше дослідження було рекламоване як опитування сексуальності; отже, люди, які особливо цікавляться статевим життям (більш схильні страждати від ХСНЗ), можуть бути надмірно представленими. Аналогічно, учасників другого дослідження набирали через Інтернет, рекламуючи це дослідження як опитування сексуальності. Крім того, опитування було доступне за такими пошуковими термінами, як „сексуальна залежність”, таким чином збільшуючи ймовірність того, що люди, які відчувають симптоми CSBD, отримали доступ до опитування.
Крім того, профіль CSBD визначався за допомогою нового складеного індексу, отриманого на основі добре встановлених заходів самозвіту. Цей індекс був розроблений відповідно до найбільш релевантних та надійних критеріїв для ідентифікації CSBD (Кафка, 2010; Kraus та співавт., 2018; Wéry & Billieux, 2017). Однак навіть тоді, коли самозвіти вважаються першочерговим підходом до скринінгу CSBD, його діагностика насправді вимагає більш поглибленої оцінки природи та контексту сексуальних проблем людини. З цієї причини замість (або в поєднанні з) заходів самозвітності зазвичай використовують структуровані або напівструктуровані клінічні інтерв'ю, орієнтовані на надмірну та неконтрольовану сексуальну поведінку (наприклад, діагностичне клінічне інтерв'ю HD [HD-DCI]). рекомендується провести відповідний діагноз CSBD (Вомак та ін., 2013). Таким чином, майбутні дослідження повинні розглянути можливість включення більш поглибленого дослідження наявності та тяжкості CSBD за допомогою більш надійних процедур оцінки (наприклад, тих, що слідували в польовому дослідженні DSM-5 щодо гіперсексуального розладу) (Reid et al., 2012).
Висновки
З моменту включення CSBD до МКБ-11 цей клінічний стан стає широко вивченим. Однак необхідні подальші дослідження для підтвердження та консолідації наявних висновків у цій галузі. Використовуючи новий підхід, керований даними, це дослідження проливає світло на його появу та соціально-демографічний, статевий та клінічний профіль. Одним з центральних висновків цього дослідження є те, що ознаки та симптоми CSBD є загальними серед загальної популяції, переважно серед чоловіків, але також у значної частини жінок. Ці люди зазвичай виявляють вищий рівень пошуку сексуальних відчуттів та еротофілії, виділяючи потенційні основні фактори, що пояснюють її початок та підтримку. На відміну від нашої початкової гіпотези, люди з CSBD та без неї майже не відрізняються між собою з точки зору сексуальної поведінки поза мережею; на відміну від цього, у осіб з CSBD спостерігається помітне збільшення рівня OSA. Цей висновок свідчить про те, що збільшення доступності та розповсюдження різних OSA змінило спосіб задоволення своїх сексуальних імпульсів пацієнтами із CSBD, віддаючи перевагу Інтернету як головному сексуальному виходу. Нарешті, у пацієнтів із CSBD спостерігалися більш депресивні та тривожні симптоми, а також гірша самооцінка.
Джерела фінансування
Це дослідження було підтримано грантом P1.1B2012-49 та P1.1B2015-82 Університету Хауме І Кастельйонського, APOSTD / 2017/005 Департаменту освіти, культури та спорту повітової ради Валенсії та грантом PSI2011- 27992/11 I 384 Міністерства науки та інновацій (Іспанія).
Внесок авторів
RBA та MDGL сприяли розробці досліджень, отриманню фінансування та / або нагляду за дослідженням. RBA, MDGL, JCC, CGG та BGJ брали участь у наборі учасників, зборі даних, аналізі / інтерпретації даних та / або написанні статті.
Conflict of interest
Автори не оголошують конфлікту інтересів.
| симптом | Опис | шкала | пункт |
| Втрата контролю | МКБ-11: Постійна картина відмови контролювати інтенсивні, повторювані сексуальні імпульси або потяги, що призводять до повторюваної сексуальної поведінки. | HBI | Моя сексуальна поведінка контролює моє життя. |
| HBI | Мої сексуальні потяги та бажання відчувають себе сильнішими, ніж моя самодисципліна. | ||
| СКС | Я іноді настільки збуджуюся, що можу втратити контроль. | ||
| СКС | Я відчуваю, що сексуальні думки та почуття сильніші за мене. | ||
| СКС | Мені доводиться боротися, щоб контролювати свої сексуальні думки та поведінку. | ||
| SAST | Чи виникають у вас проблеми зі зупиненням вашої сексуальної поведінки, коли ви знаєте, що вона недоречна? | ||
| SAST | Чи відчуваєте ви під контролем свого сексуального бажання? | ||
| SAST | Ви коли-небудь думаєте, що ваше сексуальне бажання сильніше, ніж ви? | ||
| Нехтування | МКБ-11: Повторювані сексуальні дії стають центральним напрямком життя людини аж до зневаги здоров’ям та особистим доглядом чи іншими інтересами, діяльністю та обов’язками. DSM-5: Час, витрачений сексуальними фантазіями, спонуканнями чи поведінкою, повторюється, заважає іншим важливим (несексуальним) цілям, діяльності та зобов'язанням. | HBI | Я жертвую тим, чого дуже хочу в житті, щоб бути сексуальною. |
| HBI | Мої сексуальні думки та фантазії відволікають мене від виконання важливих завдань. | ||
| HBI | Моя сексуальна діяльність заважає таким аспектам мого життя, як робота чи школа. | ||
| СКС | Іноді я не виконую свої зобов’язання та обов’язки через свою сексуальну поведінку. | ||
| Неможливо зупинитися | МКБ-11: численні невдалі спроби значно зменшити повторювану сексуальну поведінку. DSM-5: Повторювані, але невдалі спроби контролювати або суттєво зменшити ці сексуальні фантазії, спонукання чи поведінку. | HBI | Незважаючи на те, що я пообіцяв собі, що не буду повторювати сексуальну поведінку, я знову і знову до цього повертаюся. |
| HBI | Мої спроби змінити свою сексуальну поведінку зазнають невдачі. | ||
| SAST | Чи докладали ви зусиль, щоб кинути певний тип сексуальної активності, і не вдалося? | ||
| SAST | Чи намагалися ви зупинити деякі частини своєї сексуальної діяльності? | ||
| SAST | Чи відчували ви необхідність припинити певну форму сексуальної активності? | ||
| Продовження заручин, незважаючи на втручання | МКБ-11: Продовження повторюваної сексуальної поведінки, незважаючи на несприятливі наслідки або отримання від неї незначного або зовсім не задоволеного DSM-5: Неодноразово вступати в сексуальну поведінку, нехтуючи ризиком нанесення фізичної чи емоційної шкоди собі чи іншим. | HBI | Я займаюся сексуальною діяльністю, про яку пізніше буду шкодувати. |
| HBI | Я роблю речі сексуально, що суперечать моїм цінностям і переконанням. | ||
| HBI | Незважаючи на те, що моя сексуальна поведінка є безвідповідальною або необдуманою, мені важко зупинитися. | ||
| СКС | Мої сексуальні думки та поведінка викликають проблеми у моєму житті. | ||
| СКС | Мої бажання займатися сексом порушили моє повсякденне життя. | ||
| SAST | Ви коли-небудь відчували приниження своєї сексуальної поведінки? | ||
| SAST | Коли ви займаєтесь сексом, чи відчуваєте ви після цього депресію? | ||
| SAST | Хтось емоційно постраждав через вашу сексуальну поведінку? | ||
| SAST | Ваша сексуальна поведінка коли-небудь створювала проблеми для вас чи вашої родини? | ||
| SAST | Ваша сексуальна діяльність не заважала вашому сімейному життю? | ||
| Справлятися | DSM-5 (критерій А2): Повторне залучення до сексуальних фантазій, спонукань або поведінки у відповідь на дисфоричні стани настрою (наприклад, тривога, депресія, нудьга, дратівливість). DSM-5 (критерій А3): Повторне втягування в сексуальні фантазії, спонукання чи поведінку у відповідь на стресові життєві події. | HBI | Я використовую секс, щоб забути про повсякденні клопоти. |
| HBI | Робити щось сексуальне допомагає мені почуватися менш самотньою. | ||
| HBI | Я звертаюся до сексуальних дій, коли відчуваю неприємні почуття (наприклад, розчарування, смуток, гнів). | ||
| HBI | Коли я відчуваю неспокій, я звертаюся до сексу, щоб заспокоїти себе. | ||
| HBI | Робити щось сексуальне допомагає мені впоратися зі стресом. | ||
| HBI | Секс дає мені змогу боротися з емоційним болем, який я відчуваю. | ||
| HBI | Я використовую секс як спосіб спробувати допомогти мені вирішити свої проблеми | ||
| SAST | Чи був для вас секс способом уникнути своїх проблем? | ||
| Занепокоєння, помітність та сексуальні проблеми, що сприймаються собою | Визначеність: «Коли певна діяльність [стать] стає найважливішою діяльністю в житті людини і домінує над її мисленням (переживаннями та когнітивними спотвореннями), почуттями (тягою) та поведінкою (погіршення соціалізованої поведінки)» (Гріффітс, 2005, с. 193). | HBI | Я відчуваю, що моя сексуальна поведінка веде мене в напрямку, куди я не хочу йти. |
| СКС | Я відчуваю, що думаю про секс під час роботи. | ||
| СКС | Я думаю про секс більше, ніж хотілося б. | ||
| SAST | Чи часто ви занепокоєні сексуальними думками? | ||
| SAST | Чи відчуваєте ви, що ваша сексуальна поведінка не є нормальною? | ||
| SAST | Чи відчуваєте ви колись погано щодо своєї сексуальної поведінки? |
| пункт | Фактор 1 (Втрата контролю) | Фактор 2 (Нехтування) | Фактор 3 (Неможливо зупинити) | Фактор 4 (Постійне залучення) | Фактор 5 (подолання) | Фактор 6 (зайнятість) | |
| Факторні навантаження (фактор 1) | Моя сексуальна поведінка контролює моє життя. | 0.56 (0.56) | |||||
| Мої сексуальні потяги та бажання відчувають себе сильнішими, ніж моя самодисципліна. | 0.68 (0.82) | ||||||
| Я іноді настільки збуджуюся, що можу втратити контроль. | 0.68 (0.81) | ||||||
| Я відчуваю, що сексуальні думки та почуття сильніші за мене. | 0.75 (0.79) | ||||||
| Мені доводиться боротися, щоб контролювати свої сексуальні думки та поведінку. | 0.74 (0.83) | ||||||
| Чи виникають у вас проблеми зі зупиненням вашої сексуальної поведінки, коли ви знаєте, що вона недоречна? | 0.56 (0.64) | ||||||
| Чи відчуваєте ви під контролем свого сексуального бажання? | 0.48 (0.58) | ||||||
| Ви коли-небудь думаєте, що ваше сексуальне бажання сильніше, ніж ви? | 0.59 (0.67) | ||||||
| Факторні навантаження (фактор 2) | Я жертвую тим, чого дуже хочу в житті, щоб бути сексуальною. | 0.59 (0.69) | |||||
| Мої сексуальні думки та фантазії відволікають мене від виконання важливих завдань. | 0.64 (0.68) | ||||||
| Моя сексуальна діяльність заважає таким аспектам мого життя, як робота чи школа. | 0.71 (0.75) | ||||||
| Іноді я не виконую свої зобов’язання та обов’язки через свою сексуальну поведінку. | 0.75 (0.80) | ||||||
| Факторні навантаження (фактор 3) | Незважаючи на те, що я пообіцяв собі, що не буду повторювати сексуальну поведінку, я знову і знову до цього повертаюся. | 0.71 (0.74) | |||||
| Мої спроби змінити свою сексуальну поведінку зазнають невдачі. | 0.68 (0.79) | ||||||
| Чи докладали ви зусиль, щоб кинути певний тип сексуальної активності, і не вдалося? | 0.69 (0.74) | ||||||
| Чи намагалися ви зупинити деякі частини своєї сексуальної діяльності? | 0.70 (0.76) | ||||||
| Чи відчували ви необхідність припинити певну форму сексуальної активності? | 0.63 (0.70) | ||||||
| Факторні навантаження (фактор 4) | Я займаюся сексуальною діяльністю, про яку пізніше буду шкодувати. | 0.60 (0.76) | |||||
| Я роблю речі сексуально, що суперечать моїм цінностям і переконанням. | 0.65 (0.75) | ||||||
| Незважаючи на те, що моя сексуальна поведінка є безвідповідальною або необдуманою, мені важко зупинитися. | 0.55 (0.67) | ||||||
| Мої сексуальні думки та поведінка викликають проблеми у моєму житті. | 0.56 (0.53) | ||||||
| Мої бажання займатися сексом порушили моє повсякденне життя. | 0.64 (0.70) | ||||||
| Ви коли-небудь відчували приниження своєї сексуальної поведінки? | 0.75 (0.64) | ||||||
| Коли ви займаєтеся сексом, чи відчуваєте ви після цього депресію? | 0.61 (0.50) | ||||||
| Хтось емоційно постраждав через вашу сексуальну поведінку? | 0.61 (0.52) | ||||||
| Ваша сексуальна поведінка коли-небудь створювала проблеми для вас чи вашої родини? | 0.54 (0.48) | ||||||
| Ваша сексуальна діяльність не заважала вашому сімейному життю? | 0.56 (0.46) | ||||||
| Факторні навантаження (фактор 5) | Я використовую секс, щоб забути про повсякденні клопоти. | 0.66 (0.69) | |||||
| Робити щось сексуальне допомагає мені почуватися менш самотньою. | 0.60 (0.66) | ||||||
| Я звертаюся до сексуальних дій, коли відчуваю неприємні почуття (наприклад, розчарування, смуток, гнів). | 0.71 (0.79) | ||||||
| Коли я відчуваю неспокій, я звертаюся до сексу, щоб заспокоїти себе. | 0.73 (0.77) | ||||||
| Робити щось сексуальне допомагає мені впоратися зі стресом. | 0.67 (0.73) | ||||||
| Секс дає мені змогу боротися з емоційним болем, який я відчуваю. | 0.81 (0.84) | ||||||
| Я використовую секс як спосіб спробувати допомогти мені вирішити свої проблеми | 0.77 (0.82) | ||||||
| Чи був для вас секс способом уникнути своїх проблем? | 0.63 (0.58) | ||||||
| Факторні навантаження (фактор 6) | Я відчуваю, що моя сексуальна поведінка веде мене в напрямку, куди я не хочу йти. | 0.61 (0.58) | |||||
| Я відчуваю, що думаю про секс під час роботи. | 0.60 (0.63) | ||||||
| Я думаю про секс більше, ніж хотілося б. | 0.66 (0.78) | ||||||
| Чи часто ви занепокоєні сексуальними думками? | 0.56 (0.58) | ||||||
| Чи відчуваєте ви, що ваша сексуальна поведінка не є нормальною? | 0.49 (0.52) | ||||||
| Чи відчуваєте ви колись погано щодо своєї сексуальної поведінки? | 0.58 (0.67) | ||||||
| Співвідношення між факторами | Фактор 1 (Втрата контролю) | ||||||
| Фактор 2 (Нехтування) | 0.85 * (0.87 *) | ||||||
| Фактор 3 (Неможливо зупинити) | 0.65 * (0.81 *) | 0.72 * (0.75 *) | |||||
| Фактор 4 (Постійне залучення) | 0.90 * (0.87 *) | 0.92 * (0.90 *) | 0.74 * (0.85 *) | ||||
| Фактор 5 (подолання) | 0.78 * (0.68 *) | 0.60 * (0.69 *) | 0.50 * (0.65 *) | 0.62 * (0.70 *) | |||
| Фактор 6 (зайнятість) | 0.94 * (0.94 *) | 0.91 * (0.87 *) | 0.68 * (0.88 *) | 0.90 * (0.95 *) | 0.82 * (0.72 *) |
примітки. Перші цифри в кожній клітинці відповідають результатам зразка 1, тоді як результати зразка 2 наведені в дужках; *P < 0.001.
;