PATHOS: Короткий скринінг для оцінки сексуальної залежності (2012)

J Наркоман Мед. Авторський рукопис; доступний у PMC 2013 березня 1.

Опубліковано в остаточному форматі: J Addict Med. 2012 березень; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Патрік Дж. Карнес, К.т.н.,1 Бредлі А. Грін, К.т.н.,2 Ліза Дж. Мерло, Кандидат фізико-математичних наук,3,4 Алексіс Поллес, MD,5 Стефані Карнес, К.т.н.,6 та Марк С. Голд, MD3

абстрактний

За оцінкою сексуальної залежності страждає до 3-6% населення. Однак багатьом клініцистам бракує чітких критеріїв для виявлення потенційних випадків.

Цілі

Дані дослідження були проведені з метою оцінки ефективності короткого інструмента скринінгу на сексуальну залежність (тобто, опитувальника PATHOS) для правильної класифікації пацієнтів, які лікуються на наркоманію та здорових добровольців.

Методи

У першому дослідженні шість пунктів опитувальника, що використовує мнемічний "ПАТОС", було вивчено щодо чутливості та специфічності за допомогою зразка, що поєднує пацієнтів, які лікуються від сексуальної залежності та здорових добровольців (чоловіки 970 / пацієнти 80.2%; жінки 938 / 63.8% пацієнтів). У другому дослідженні вибірку з перехресною валідацією чоловіків 672 (пацієнти 93%) та жінок 241 (пацієнти 35.3%) виконали просіювач PATHOS.

результати

Результати ROC-аналізів у першому дослідженні показали, що PATHOS захопив 92.6% площі під кривою, і досягнув чутливості 88.3% та специфічності 81.6% для класифікації чоловічого зразка (n = 963) як пацієнтів, так і здорових суб'єктів із використанням відсікання оцінка 3. Аналогічно, PATHOS захопив 90.2% площі під кривою і, зрізавши 3, досягнуто чутливості 80.9% та специфічності 87.2% для жіночого зразка (n = 808). У другому дослідженні результати ROC-аналізів показали, що PATHOS займає 85.1% площі під кривою, з чутливістю 70.7% та специфічністю 86.9% для чоловіків (зріз 3). Для жінок PATHOS захопив 80.9% площі під кривою та досягнув чутливості 69.7% та специфічності 85.1% із відсіченням 3.

Висновки

Ці дослідження забезпечують підтримку використання PATHOS як інструменту скринінгу для виявлення потенційних випадків сексуальної залежності в клінічних умовах.

Ключові слова: Сексуальна залежність, сексуальна примусовість, скринінг, оцінка, психометрія

Патос: викликає емоції, особливо смуток чи жалість

- З грецької пафос за "страждання"

Сексуальна залежність (також її називають сексуальною залежністю, гіперсексуальністю, компульсивним статевим розладом, розладом, пов’язаним з парафілією, сексуальною імпульсивністю, німфоманією та сексуальною поведінкою поза контролем) є відносно поширеним розладом. За оцінками, він впливає до 3-6% населення США [Carnes, 1991], і недавнє дослідження з Нової Зеландії продемонструвало, що субклінічні рівні такої поведінки можуть бути набагато вищими [Skegg et al. 2009]. Сексуальна залежність була описана як "Існування періодичних, інтенсивних, сексуально збуджуючих фантазій, сексуальних позивів чи поведінки, які зберігаються протягом принаймні шести місяців і не підпадають під визначення парафілії", і викликає значні страждання та порушення страждаючим особам [Штейн, Блек, Пієнар, 2000]. Незважаючи на значні особисті та соціальні наслідки, пов’язані із сексуальною залежністю, цьому серйозному розладу приділяється порівняно мало уваги. Відсутність уваги, швидше за все, пов'язане з плутаниною щодо його етіології та нозології. Насправді сексуальна залежність навіть не включена до Посібника з діагностики та статистики психічних розладів [APA, 2000], хоча "гіперсексуальний розлад" розглядається в наступному виданні [Кафка, 2010].

На щастя, з'являється все більша кількість знань для документування та опису проблеми. Наприклад, журнал "Сексуальна залежність та примусовість": "Журнал лікування та профілактики" виходить у свій двадцятий рік видання. Аналогічно, Садок та Садок (2005), Комплексний підручник психіатрії включає розділ про сексуальну залежність та її лікування [Carnes, 2005]. Однак сузір'я поведінки, яку в даний час називають "сексуальною залежністю", вперше визначив Орфорд [Орфорд, 1978 & 1985]. Ця робота супроводжувалася більш глибокими описами Карнеса [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992] та Earle [1995]. Різні дослідники застосували діагностичні критерії, які паралельно розробляли наркоманію та патологічні азартні ігри до осіб, що проявляють симптоми сексуальної залежності [Carnes, 1983, 1988, 1991a та Шнайдер, 1991] та інші застосували незалежні діагностичні критерії до цієї сукупності [Чорний, 2000].

Чимало досліджень вивчило етіологію сексуальної залежності та виявило спільних причин, зокрема історію травми [Ерле і Ерле, 1995], сімейні фактори [Суссман, 2007] та впливу унікальних стимулів, таких як "кіберсекс" [Хант і Краус, 2009 рік]. Крім того, велика увага була зосереджена на спільному виникненні сексуальної залежності та інших адиктивних форм поведінки [Карнес, Мюррей та Шарпентьє, 2005]. Ранні концептуалізації нейронауки сексуальної залежності з'явилися в 1980 [Milkman and Sunderwirth, 1987], і по мірі розробки бази досліджень нейронауки були визначені біологічні механізми, що лежать в основі сексуальної залежності [Берлін, 2008; Козоліно, 2006; Кафка, 2008; Крюгер і Каплан, 2000; Stein et al., 2000]. Конкретні зусилля щодо узагальнення сучасних досліджень з'явилися у більш загальних медичних журналах [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Аналогічно описані підходи до лікування та вивчення різних груп населення [Карнс і Адамс, 2002].

Тим не менш, серед медичних працівників існує недостатня обізнаність щодо сексуальної залежності. Крім того, існує недостатня кількість оціночних / скринінгових заходів, заснованих на доказах, щоб допомогти клініцистам визначити осіб, які страждають цим станом. Разом ці фактори перешкоджають доступу пацієнтів до ефективного лікування. Тому існувала потреба створити просту програму для скринінгу, аналогічну Анкеті CAGE [Юінг, 1984], що є коротким екраном для виявлення алкоголізму (тобто, C = Ви коли-небудь відчували, що вам слід припинити вживання алкоголю? A = Чи люди дратували вас, критикуючи ваше вживання алкоголю? G = Чи відчували ви колись погано або винна в тому, що ви пили ?, E = Ви коли-небудь вранці випивали, щоб утримати нерви або позбутися від похмілля [відкривачка очей]). CAGE послужив корисним орієнтиром для лікарів, які працюють як у психічному здоров’ї, так і в загальних медичних умовах.

У існуючій літературі з'явився і порівняно ряд оцінок сексуальної залежності [Carnes, Green та Carnes, 2010; Delmonico і Miller, 2003; Хук та ін., 2010; Каліхман і Ромпа, 2001]. Одним з найбільш широко використовуваних є скринінг-тест на сексуальну залежність (SAST), який застосовується щонайменше у восьми опублікованих, рецензованих емпіричних дослідженнях, і він регулярно застосовується на практиці в кількох стаціонарних лікувальних центрах та сертифікованій сексуальній залежності терапевтів (CSATS) в США та інших країнах. Він вперше з'явився в 1989 [Carnes, 1989] і згодом була переглянута (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. І SAST, і SAST-R були засновані на десятиліттях клінічного досвіду. Однак SAST-R є відносно довгим (тобто, предметами 45), що робить його непростим для використання в загальних клінічних умовах (наприклад, в лікарні або в лікарні швидкої допомоги). Враховуючи плутанину, властиву виявленню осіб, які страждають від розладу без послідовної концептуалізації, визначення чи діагностичних критеріїв, та необхідності пристосування для короткого оцінювання, метою цього дослідження було розробити короткий інструмент скринінгу для надання допомоги клініцистам PATHOS з ідентифікацією осіб, які можуть мати сексуальну залежність. Серія з двох досліджень була проведена з метою розробки міри та затвердження її на окремому зразку. PATHOS складається з шести предметів, які можна знайти як в SAST, так і в SAST-R.

Метод: вивчення першого

Заходи

Діагностичне клінічне опитування

Зважаючи на те, що діагностичні критерії сексуальної залежності ще не включені до Посібника з діагностики та статистики психічних розладів, пацієнтам, які направили на лікування, був встановлений діагноз сексуальної залежності на основі клінічного інтерв'ю, використовуючи критерії, встановлені Carnes (2001). Ці діагностичні критерії перераховані в Таблиця 1.

Таблиця 1 

Критерії діагностики пацієнтів із сексуальною залежністю

Тест скринінгу на сексуальну залежність (SAST)

У цьому дослідженні елементи PATHOS були вилучені з оригіналу SAST. SAST - це пункт 25, який оцінює симптоми сексуальної залежності [Carnes, 1989]. Усі елементи оцінюються дихотомічно (так / ні). Зразки предметів включають: «Чи відчуваєте ви себе під контролем свого сексуального бажання?» Та «Чи ховаєте ви деякі свої сексуальні поведінки від інших?» Попереднє дослідження показало, що САСТ ефективно та ефективно дискримінує сексуальних залежних та неприйнятих. Використовуючи 13 як показник скорочення, 96.5% респондентів були правильно класифіковані як сексуально залежні, тоді як лише 3.5%, які оцінювали 13 або більше, не були помічені і, таким чином, були класифіковані за допомогою SAST. Для цього зразка внутрішня консистенція SAST була відмінною (KR-20 = .94) [Джордж і Малерея, 2003].

Учасниками

Вибірка дослідження (N = 1,908) складалася з двох субпроб особин. Дані пацієнтів 1,118 (жінки 30.4%, n = 340), які проходили лікування в стаціонарному стаціонарному центрі лікування статевої залежності від 1996 та 2004, були включені до цього дослідження. З метою захисту анонімності демографічні дані не були зібрані з вибірки пацієнта. Крім того, протягом одного року з великого південного університету було набрано загальну кількість здорових добровольців 790 (жінки 75.7%, n = 598). Зразок студента коливався у віці від 18-58 років (M = 20.60, SD = 3.88) і, головним чином, звіт про себе як кавказький (59.6%, n = 471), далі чорно-афроамериканський (37.1%, n = 293) та "інший" (1.4%, n = 11). Було також вісім латиноамериканців (1.0%), шість азіатських (0.8%) та один індіанець (0.1%), включений до вибірки. Очевидна невідповідність статевих пропорцій між двома зразками відображає той факт, що більше чоловіків шукає лікування від наркоманії, ніж жінки, і що більше жінок беруть участь у дослідженнях, ніж чоловіки в університеті, де прийнято здорових учасників волонтерів.

Процедури

Людям у зразку пацієнта вводили анкету SAST під час їх клінічного прийому. Де-ідентифіковані відповіді були вилучені з медичної документації цього дослідження. Для того, щоб оцінити дискримінантну обґрунтованість PATHOS, зразок здорових добровольців був набраний для використання в якості зразка порівняння. З схваленням Інституційної комісії з огляду (IRB) студентам коледжу було поінформовано про дослідження через відвідування вступних курсів психології та їм було запропоновано можливість брати участь у цьому дослідженні чи різноманітних інших дослідженнях у рамках своїх вимог до курсу. Після отримання поінформованої згоди учасникам було запропоновано заповнити коротку демографічну анкету та SAST.

Вибрані пункти SAST для включення до PATHOS на основі результатів аналізу основних компонентів розвідки SAST та W-SAST1, яка запропонувала чотирифакторну структуру сексуальної залежності [подробиці цього аналізу див: Carnes, Green та Carnes, 2010]. Чотири елементи PATHOS були обрані для використання чотирьох факторів SAST (Зайнятість, втрата контролю, порушення стосунків та афективне порушення) на основі найвищого факторного навантаження як для чоловіків, так і для жінок, які піддаються лікуванню від сексуальної залежності. Були обрані два додаткові пункти для відображення інших клінічно важливих ознак, пов’язаних із залежністю до сексу (шукання сорому та лікування), а не конкретно представлених першими чотирма пунктами. Остаточна версія отримала назву Опитувальник PATHOS, заснований на мнемонічній основі, розробленій з його пунктів. Пункти анкети PATHOS перераховані у Таблиця 2.

Таблиця 2 

Елементи анкети PATHOS

Статистика

Результати порівнювали для оцінки групових відмінностей. Внутрішню консистенцію оцінювали для чоловічих та жіночих проб окремо, використовуючи аналіз KR-20. Описову та інфекційну статистику також розраховували окремо для чоловіків та жінок. Т-тести були використані для аналізу значущості відмінностей між зразками пацієнтів та здоровими добровольцями. Аналізи експлуатаційних характеристик приймача (ROC) були використані для визначення оптимальних показників клінічної межі.

Результати: Навчання перше

Всього у дослідженні взяли участь чоловіки 970. Середній показник просіювача PATHOS для чоловіків у зразку пацієнта (n = 778) становив 4.53 (SD = 1.48); тоді як середній бал для вибірки здорового суб'єкта (n = 192) становив 1.52 (SD = 1.19). Ця різниця була статистично значущою (t(968) = 29.8, р <.001; M різниця = 3.01, 95% CI = 2.81 до 3.21). Результати для жінок-учасниць 808 були схожими. Середній бал для жінок у вибірці пацієнта (n = 340) становив 3.82 (SD = 1.50); тоді як середній бал для вибірки здорового суб'єкта (n = 598) становив 1.16 (SD = 1.12). Знову ж таки, спостерігалася статистично достовірна різниця в балах між двома групами (t(936) = 28.5, p <.001; M різниця = 2.66, 95% CI = 2.48 до 2.84).

Як для чоловічих, так і для жіночих зразків внутрішня консистенція PATHOS була відмінною при KR-20 = .94 і KR-20 = .92 відповідно. Результати ROC-аналізів для чоловічого зразка показали, що PATHOS захопив 92.4% площі під кривою (p <.001). Використовуючи межу 3, PATHOS правильно визначив 88.3% вибірки пацієнтів чоловічої статі (чутливість) та 79.7% здорової чоловічої вибірки (специфічність). Використовуючи той самий відрізок, PATHOS правильно визначив 80.9% вибірки пацієнтки та 88.1% здорової жінки, захопивши 90.6% площі під кривою (p <.001).

Обговорення: Навчання перше

Анкета PATHOS була розроблена як швидка перевірка сексуальної залежності. Результати першого дослідження продемонстрували, що цей надзвичайно короткий інструмент (тобто шість предметів), який можна вводити менше ніж за одну хвилину, може бути використаний для точного виявлення осіб із сексуальною залежністю. Рейтинг чутливості та специфічності для PATHOS продемонстрував чудову точність, особливо враховуючи стислість опитувальника. Дійсно, останні дослідження показали подібні результати для опитувальника CAGE у виявленні чоловіків із алкогольною залежністю (чутливість до 91.0; специфічність 87.8%) та зловживанням алкоголем (чутливість 87.5%; специфічність 80.9%) [Амарал і Мальбергер, 2008].

Хоча результати є багатообіцяючими, для верифікації результатів було необхідне перехресне підтвердження окремої вибірки. В результаті було проведено друге валідаційне дослідження для оцінки стабільності результатів.

Метод: Вивчення другого

Заходи

Анкета PATHOS

Учасникам цього другого дослідження вводили SAST-R, ревізію 45-елемента оригіналу SAST, яка містить ті самі елементи PATHOS, що і оригінальні SAST. Елементи опитувальника PATHOS були вилучені з SAST-R (як описано в дослідженні 1). PATHOS містить шість предметів і був розроблений як інструмент швидкого скринінгу для виявлення потенційної сексуальної залежності. Елементи перераховані в Таблиця 2 і оцінюються у форматі "так / ні".

Учасниками

Особи з другого зразка дослідження (N = 913) були набрані з трьох груп населення: амбулаторних пацієнтів, які отримували лікування від сексуальної залежності (n = 646, 86.8% чоловіків), осіб, які отримували медичне лікування від сексуальної залежності (n = 64, 100% чоловіків), та студенти бакалаврів (n = 203, 23.2% чоловіків). Враховуючи, що сексуальна залежність набагато більш поширена серед пацієнтів-чоловіків [Гудман, 1992], очікувалося значне розбалансування кількості учасників пацієнтів-чоловіків та жінок. Зразок демографії для дослідження два представлений у Таблиця 3.

Таблиця 3 

Демографічні дані для зразка дослідження 2

Процедури

Усі процедури проводились відповідно до професійних етичних стандартів та були затверджені відповідними інституційними комітетами з огляду. З метою підтвердження опитувальника PATHOS як відповідного скринінг-інструменту для виявлення сексуальної залежності пацієнти із сексуальною залежністю приймали на роботу із спеціалізованого центру лікування сексуальної залежності та з потоку пацієнтів амбулаторних терапевтів, що спеціалізуються на лікуванні сексуальної залежності. Сполучені Штати. Людей, які представляли стаціонарне або амбулаторне лікування сексуальної залежності, було поінформовано про дослідження, яке оцінювало пацієнтів із сексуальною залежністю та просили взяти участь. Після надання поінформованої згоди їм вводили SAST-R (з якого були вилучені елементи PATHOS) під час їх клінічної оцінки споживання. Здорових добровольців набирали із студентського населення та отримували адміністративний захід після надання поінформованої згоди на участь у дослідженні.

Статистика

Внутрішню узгодженість оцінювали для комбінованих чоловічих та жіночих зразків за допомогою коефіцієнта Кудера-Річардсона-20 (KR-20). Підрахунок частоти обчислювався для позитивних відповідей на кожен пункт для амбулаторного, інтернатного лікування та здорових добровольчих зразків. Уніваріантний аналіз ANOVA був обчислений для оцінки значущості різниці між зразками (пацієнтами) пацієнта та вибіркою студентів у кожній статі. Для ROC-аналізів у побутовому лікуванні та амбулаторні групи були об'єднані для створення складної групи пацієнтів. Група здорових добровольців складалася лише з студентів. Незалежні t-тести проб були використані для порівняння балів PATHOS для пацієнтів та здорових добровольців. Аналізи ROC використовувались для оцінки адекватності раніше визначеної клінічної межі (тобто загальний бал = 3).

Результати: Навчання два

Враховуючи короткий характер заходу, внутрішня узгодженість для цих зразків була прийнятною (чоловіки: KR-20 = .77; жінки: KR-20 = .81) [Джордж і Малерея, 2003]. Універсальна ANOVA, яка порівнювала чоловічі зразки, була вагомою (F(2,669) = 53.71, p <.001; присл. R2 = 0.14; потужність = 1.00). Після спеціальних аналізів, використовуючи Tamhane через нерівні відхилення у групах, було встановлено, що всі три групи суттєво відрізняються одна від одної (Житлове лікування, M = 4.78, SD = 1.46; Амбулаторна, M = 3.41, SD = 1.87; Студенти, M = 1.21, SD = 1.232). Оскільки жінок було лише дві групи, для порівняння засобів використовувався t-тест. Т-тест для жінок був значущим (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; потужність = 1 · 00). Середні відмінності були схожими на показники амбулаторних та студентських чоловіків (амбулаторні жінки: M = 3.26, SD = 2.11; студентки: M = 0.88, SD = 1.04; M різниця = 2.38, 95% CI = 1.90 до 2.86).

В аналізах ROC PATHOS правильно класифікував осіб у вибірці пацієнтів чоловічої статі (n = 625; проби для лікування в амбулаторних умовах та в амбулаторних умовах) та здоровому добровольчому зразку (n = 47) 83.3% часу. Використовуючи показник межі 3, PATHOS правильно ідентифікував 69.6% вибірки пацієнта (чутливість) та 80.9% здорового добровольчого зразка (специфічність). У аналізі ROC вибірки жінок (амбулаторна n = 85; коледж n = 156) PATHOS правильно класифікував 81.4% від загальної вибірки. Використовуючи показник межі 3, PATHOS правильно ідентифікував 65.9% зразка пацієнта (чутливість) та 91.0% здорового зразка (специфічність).

Обговорення: Навчання два

Результати дослідження два надають додаткову підтримку корисності опитувальника PATHOS як короткого перевірки сексуальної залежності. Оцінки внутрішньої узгодженості для чоловічих та жіночих зразків свідчили про достатню надійність. Аналіз ANOVA для чоловічих груп у дослідженні два продемонстрував особливо вражаючу ефективність PATHOS шляхом чіткого розмежування всіх трьох груп. Цей висновок говорить про те, що Анкета PATHOS може бути корисним інструментом для клініцистів для виявлення осіб, які отримали б користь від додаткової оцінки їх симптомів сексуальної залежності, а також може слугувати приблизним показником тяжкості випадків. Результати t-випробувань для вибірки жінок показали, що PATHOS ефективно відрізняє амбулаторних жінок від групи порівняння звичайних студентів. Категоризація в аналізі ROC була не такою точною, як у дослідженні 1, але все ж дозволяє припустити ефективність PATHOS. Більш низька точність у дослідженні 2, ймовірно, частково пояснюється меншим зразком здорового чоловічого віку, оскільки великі відмінності в базових показниках, як правило, знижують точність категоризації. Для даних жінок також спостерігається дисбаланс базових ставок. Хоча він пропорційно менший і у зворотному напрямку, цей дисбаланс також може мати ослаблену точність. Як для чоловіків, так і для жінок, включення амбулаторних даних також може знижувати точність, оскільки амбулаторні хворі мають тенденцію до менш важкої патології (як це видно з порівняння засобів для пацієнтів-чоловіків).

Хоча результати є переконливими, слід зазначити деякі обмеження дослідження. По-перше, спостерігається разючий дисбаланс гендерного представництва у вибірках пацієнтів та студентів. Вибірка пацієнта має набагато більше чоловіків, ніж жінок (близько семи до одного), а вибірка студента неврівноважена в іншому напрямку (приблизно по три жінки на кожного чоловіка). Крім того, примітно, що між зразками пацієнта та студента існували значні різниці у віці. Отже, майбутні дослідження повинні включати більш старий зразок здорового суб'єкта, щоб зменшити вікові наслідки як загрозу для обгрунтованості порівнянь між двома групами та збалансувати представництво за гендерною ознакою.

Висновки

Результати нинішніх досліджень продемонстрували попередні докази того, що опитувальник PATHOS є корисним для перевірки сексуальної залежності. Незважаючи на використання різних зразків, дослідження один і два показали надзвичайно схожі результати. Загалом, опитувальник PATHOS, який можна вводити менше ніж за одну хвилину, продемонстрував дуже респектабельність чутливості та специфічності при розмежуванні зразків пацієнтів та здорових. Це говорить про те, що це може допомогти клініцистам у виявленні осіб, які отримали б користь від більш широкої оцінки та / або направлення на лікування цього недостатньо визнаного і недооціненого розладу.

Значним обмеженням обох досліджень були демографічні відмінності у віці та статі між зразками добровольчих залежних від статі та здорових (відомих у дослідженні 2 та припущених у дослідженні 1). Майбутні порівняння демографічно відповідних секс-залежних та здорових зразків були б корисними. Подальші дослідження також повинні проводитись для підтвердження використання опитувальника PATHOS зі старими зразками здорового суб'єкта, а також клінічних зразків без сексуальної залежності для надання додаткової підтримки для його використання. Крім того, наші зразки не забезпечували адекватного представлення різних етносів, щоб дозволити порівняння для таких груп. Отримання належних зразків пацієнтів етнічних меншин із залежністю від сексу також має вирішуватися майбутніми дослідженнями, щоб забезпечити кращу оцінку та лікування цих груп. Нарешті, дані PATHOS, проаналізовані для досліджень, збиралися не шляхом введення шестипозиційного опитувальника PATHOS, а шляхом вилучення даних пункту PATHOS з адміністрацій SAST та SAST-R. Отже, є певна ймовірність, що ефекти впорядкування питань могли б вплинути на наші результати, хоча, мабуть, мабуть, з огляду на узгодженість між двома дослідженнями, використовуючи різні батьківські анкети та неспоріднені вибірки.

Раніше не було запроваджено жодного короткого показника для виявлення можливих випадків сексуальної залежності. Дійсно, багато людей, які отримали б користь від лікування, залишаються не діагностованими. Анкета PATHOS була розроблена для задоволення цієї потреби та надання допомоги клініцистам у виявленні осіб, які можуть страждати від симптомів сексуальної залежності. Нинішні результати забезпечують підтримку його використання в якості короткого показника сексуальної залежності в загальній практиці або інших клінічних умовах.

Підтвердження

Третього автора частково підтримав навчальний грант Національного інституту зловживання наркотиками (NIDA) T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA не брала подальшої ролі в дизайні дослідження; у зборі, аналізі та інтерпретації даних; при написанні звіту; або у рішенні подати папір для публікації.

Виноски

1W-SAST - це рання альтернативна форма оригінального предмета 25 SAST, яка була призначена для кращого виявлення сексуальної залежності у жінок. W-SAST був схожий на оригінальний SAST, змінивши лише шість пунктів і трохи переробивши три інші. Усі шість елементів PATHOS також були W-SAST. Дві з них були трохи перероблені в W-SAST.

2ANOVA попарне порівняння довірчих інтервалів, доступних на запит авторів.

Про конфлікт інтересів не потрібно повідомляти.

Це PDF-файл неозброєного рукопису, який був прийнятий до публікації. Як послугу нашим клієнтам ми надаємо цю ранню версію рукопису. Рукопис буде підданий копіюванню, набору тексту та перегляду отриманого доказу до його опублікування в остаточній формі. Зверніть увагу, що під час виробничого процесу можуть бути виявлені помилки, які можуть вплинути на вміст, і всі правові застереження, які стосуються журналу, стосуються.

посилання

  1. APA. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів - 4-е видання, редакція тексту (DSM-IV-R) Американської психіатричної асоціації; Вашингтон, округ Колумбія: 2000.
  2. Берлін Ф.С. Основні науки та нейробіологічні дослідження: Потенційне значення для сексуальної примусовості. Психіатричні клініки Північної Америки. 2008 грудня; 31 (4): 623 – 42. [PubMed]
  3. Чорний DW. Епідеміологія та феноменологія нав'язливої ​​сексуальної поведінки. Спектри ЦНС. 2000 січ; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Поза тінями: розуміння сексуальної залежності. Видавці CompCare; Міннеаполіс, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Бари та борделі: сексуальна залежність та хімічна залежність. Професійний радник; 1988.
  6. Carnes PJ. Всупереч любові: допомога сексуальному наркоману. Hazelden; Центр міста, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Не називайте це любов’ю: одужання від сексуальної залежності. Книги Бантама; Нью-Йорк: 1991.
  8. Carnes PJ. Сексуальна залежність. Радник; 1991.
  9. Carnes PJ. Облицювання тіні. Ніжний путь-прес; Безтурботно, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, редактори. Клінічне управління залежністю від сексу. Brunner-Routledge; Нью-Йорк: 2002.
  11. Карнес П.Дж. Глава 18.4: Сексуальна залежність. В: Sadock S, редактор. Всебічний підручник з психіатрії. Ліппінкотт, Вільямс та Вілкінс; Філадельфія, Пенсільванія: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Те саме, але різне: перефокусування тесту на скринінг сексуальної залежності (SAST) для відображення орієнтації та статі. Сексуальна залежність та компульсивність. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Угоди з хаосом: Секс наркомани та розлад взаємодії наркоманії. Сексуальна залежність та компульсивність. 2005; 12: 79–120.
  14. Коулман Е. Нав'язливо-компульсивна модель опису компульсивної сексуальної поведінки. Американський журнал превентивної психіатрії та неврології. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Оцінка та діагностика сексуальної залежності. Журнал Американської асоціації психіатричних медсестер. 2002; 8 (5): 143 – 51.
  16. Козоліно Л. Нейрологія людських стосунків: прихильність і соціальний мозок, що розвивається. Нортон; Нью-Йорк: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Інтернет-скринінг-тест: порівняння сексуальних нав'язливих та несексуальних нав'язливих. Сексуальна та відносинна терапія. 2003; 18 (3): 261 – 76.
  18. чи Amaral RA, Malbergier A. Ефективність анкети CAGE, гамма-глутамілтрансферази та середнього обсягу еритроцитів в тілі як маркерів для алкогольних проблем на робочому місці. Адиктивна поведінка. 2008 червня; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Сексуальна залежність: приклади та управління. Бруннер Мазель; Нью-Йорк: 1995.
  20. Юінг JA. Виявлення алкоголізму. Анкета CAGE. JAMA. 1984 жовт. 12; 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS для Windows поетапно: просте керівництво та довідка, оновлення 11.0. 4-е вид. Еллін і Бекон; Бостон: 2003.
  22. Гудман А. Сексуальна залежність: призначення та лікування. Журнал сексу та подружньої терапії. 1992 Зима; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Вимірювання сексуальної залежності та примусовості: критичний огляд інструментів. Журнал сексу та подружньої терапії. 2010 травень / червень; 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Хант С.А., Краус С.А. Вивчення взаємозв'язку між еротичними розладами під час латентного періоду та використанням відверто сексуальних матеріалів, сексуальної поведінки в Інтернеті та сексуальних дисфункцій у молодому дорослому віці. Сексуальна залежність та компульсивність. 2009 січня; 16 (1): 79–100.
  25. Кафка М.П. Глава 30: Нейробіологічні процеси та супутня захворюваність при сексуальній девіації. В: Закони DR, O'Donohue WT, редактори. Статеве відхилення. Теорія, оцінка та лікування. 2nd вид. Гілфорд; Нью-Йорк: 2008.
  26. Кафка М.П. Гіперсексуальний розлад: запропонований діагноз DSM-V. Арка Секс Бехав. 2010 листопада 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Каліхман С.К., Ромпа Д. Шкала сексуальної компульсивності: Подальший розвиток та використання з ВІЛ-позитивними особами. Журнал оцінки особистості. 2001; 76 (3): 379 – 95. [PubMed]
  28. Крюгер Р.Б., Каплан М.С. Порушення контролю статевого імпульсу в нервово-психічних умовах. Семінари з клінічної нейропсихіатрії. 2000 жовт .; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Тяга до екстазу: свідомість та хімія втечі. Лексінгтонські книги; Нью-Йорк: 1987.
  30. Орфорд Дж. Гіперсексуальність: наслідки для теорії залежності. Британський журнал залежності від алкоголю та інших наркотиків. 1978 вересня; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Орфорд Дж. Надмірні апетити: психологічний погляд на звикання. Вілі; Чичестер, Великобританія: 1985.
  32. Шнайдер JP. Як розпізнати ознаки сексуальної залежності. Поставлення правильних питань може виявити серйозні проблеми. Аспірантура. 1991 листопада 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Сприйняли сексуальну поведінку «поза контролем» у когорті молодих людей, проведених у Мультидисциплінарному дослідженні охорони здоров’я та розвитку Данідіна. Арка Секс Бехав. 2010 серп; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Сексуальні розлади, не визначені іншим чином: компульсивний, звикаючий чи імпульсивний? Спектри ЦНС. 2000 січ; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Нейропсихіатрія гіперсексуальності. Спектри ЦНС. 2000 січ; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Суссман С. Сексуальна залежність серед підлітків: огляд. 2007 жовт .; 14 (4): 257 – 78.