Залежність від порнографії - надприродний стимул, що розглядається в контексті нейропластичності (2013)

Д-р Дон Хілтон

Дональд Л. Хілтон-молодший, доктор медицини*

Відділ нейрохірургії, Університет Техасу, Центр медичних наук у Сан-Антоніо, США

абстрактний

Наркоманія є розривним терміном, що застосовується до різних нав'язливих сексуальних проявів, включаючи нав'язливе використання порнографії. Незважаючи на зростаюче сприйняття існування природних або процесуальних залежностей на основі посиленого розуміння функції мезолімбічних допамінергічних систем винагороди, спостерігається невиразність для позначення ЦСВ як потенційно звикання. Хоча патологічна азартна гра (PG) та ожиріння отримують більшу увагу у функціональних та поведінкових дослідженнях, докази все більше підтримують опис ЦСВ як наркоманії. Це свідчення є багатогранним і базується на еволюційному розумінні ролі нейронального рецептора в нейропластичності, пов'язаній з наркоманією, що підтримується історичною поведінкою. Цей адиктивний ефект може бути посилений прискореною новизною і «наднормальним стимулом» (фразою, придуманою Ніколасом Тінбергеном), що забезпечується інтернет-порнографією.

Ключові слова: мозок; наркоманія; порнографія; нейропластичність; сексуальність

Отримано: 4 Березень 2013; Опубліковано: 19 Липень 2013

Соціоафективна нейронаука та психологія 2013

Дональд Л. Хілтон. Це стаття з відкритим доступом, яка розповсюджується на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), дозволяючи будь-яке некомерційне використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії, за умови правильного цитування оригінальної роботи.

Цитата: Соціоафективна нейронаука та психологія 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Значна частина занепокоєння щодо того, чи є компульсивна сексуальна поведінка (CSB) залежністю або більш м'якою хворобою, ймовірно, пов'язана з тим, як ми визначаємо сам термін. Очевидно, що слово «залежність» неохоче використовується в номенклатурі психічного здоров'я; треба дивитися не далі Діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів (DSM) для доказів цього. У минулих версіях поведінка з захопленням дифузно описувалася в різних розділах; DSM-5 змінив це і додав класифікацію за допомогою слова addiction.

Посібники з DSM історично були атеоретичними, тобто базувалися на спостереженні за поведінкою та інтерв'ю, а не на біологічній етіології. Практичне значення полягає в тому, що DSM може таким чином функціонувати як посібник для клініцистів у цій галузі; вони можуть діагностувати і лікувати психічні захворювання, включаючи поведінку, що викликає звикання, на основі спостереження та інтерв'ю, а не спираючись на діагностичні сканування та результати лабораторних досліджень.

Щоб зрозуміти, чому слово наркоманія стикається з опором у цьому контексті, корисно розглянути його історичне значення в лексиконі. Раннє і, можливо, перше, записане використання слова "залежність" в медичному контексті було заявою в Журнал Американської Медичної Асоціації у 1906: "Важливо, чи можна говорити про звичку опіуму, про хворобу опіуму чи на опійну пристрасть" (Jelliffe, 1906). В той час, як деякі зараз оскаржують використання слова стосовно екзогенно споживаних речовин зловживань, дотепер існує невиразність щодо його застосування до того, що зараз називають ендогенними, процесами або природними залежностями.

У 1983 Патрік Карнес ввів термін "сексуальна залежність" на основі поведінкових параметрів (Carnes, 1983). Інші підтримують поведінкову модель сексуальної залежності; розглянемо, наприклад, нещодавню роботу Гарсії та Тібо, в якій сказано: `` Феноменологія надмірного непарафільного сексуального розладу віддає перевагу його концептуалізації як звикання, а не як нав'язливо-компульсивне або розлад контролю імпульсів '' (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres та Bettanardi-Angres (2008) визначили залежність як "продовження використання змінюючих настрій речовин або поведінки (наприклад, азартні ігри, ЦСВ), незважаючи на несприятливі наслідки", а також Боствік і Буччі (2008) використовували мітку додавання в контексті інтернет-порнографії. Існує зростаюча тенденція застосовувати термін сексуальна залежність до ЦСВ з усвідомленням того, що сексуальна мотивація є складною, з афективними, мотиваційними та когнітивними факторами, що впливають на експресію біологічного приводу для відтворення. Наприклад, Estellon і Mouras (2012) описав прогресивну конвергенцію психоаналітичних і нейронаукових перспектив, що застосовуються до сексуальної залежності.

Наркоманія-нейробиологи все частіше підтримують концепцію існування природних залежностей, оскільки функціональні і клітинні свідчення продовжують накопичуватися. Ця модель заснована на мотиваційній платформі, що виходить з надійно збереженої мезолімбічної системи винагороди, причому допамін-опосередкований привід проеціювання від середнього мозку до інших систем, необхідних для виживання. Цей процес дозволяє і підвищує нейрональне навчання за допомогою мікро- і макро-нейропластичних змін. Наркоманія більше не визначається просто критеріями поведінки.

Споживча поведінка людини щодо їжі та сексу є більш складним, ніж простий рефлекс стимулу-відповіді. Georgiadis (2012) стверджував, що сексуальність людини демонструє «чітке залучення високих кінцевих ділянок головного мозку, можливо, натякаючи на високі рівні« людських функцій », подібно перспективному. Виконавчий вхід з фронтальних областей може модулювати мезенцефальний допамінергічний імпульс винагороди, що виступає в область винагороди ядра аккумбенс-вентральна стриаталь. Тим не менш, потужні диски, які їдять і ростуть, успішно виражаються у видів, які виживають, і лінії, які не відтворюються з чистими позитивними показниками народжуваності, з якоїсь причини вимерли. Незалежно від того, наскільки вища коркова функція забарвлює стать з іншими рекреаційними нюансами, еволюційний рекреативний тиск врешті-решт перевищує чисто рекреаційні мотиви в біологічно успішних видах, включаючи людей.

Докази, що підтверджують концепцію природної залежності, є багатопоточними, причому поведінкова нитка є лише одним з компонентів зростаючого гобелена підтримуючого дослідження. Функціональні візуальні дослідження, що корелюють з поведінкою, представляють очевидний інтерес, але метаболічні та генетичні фактори стають більш актуальними. Минуло більше десяти років тому почала зростати реалізація щодо існування процесуальних залежностей (Холден, 2001). Це усвідомлення викликало дозрівання в розумінні ролі мезолімбічних допамінергічних шляхів винагороди як в лікарських, так і в природних залежностях (Nestler, 2005, 2008), процес, який завершився визначенням Американського товариства наркоманії (ASAM) у серпні 2011 року (відоме як довге визначення ASAM). Нове визначення ASAM описує залежність як хронічну хворобу мозку, яка впливає на винагороду, мотивацію та системи пам’яті, і поєднує як речовинну, так і поведінкову залежність під загальною парасолькою.

Додавання підрозділу з поведінкової залежності в DSM-5 також є визнанням цієї зміни поглядів на природну залежність. Однак цей підрозділ включає лише одну технологічну залежність, патологічну азартну гру (PG) (Reuter et al., 2005), одночасно звільняючи ігрові розлади в Інтернеті, надмірне споживання їжі та сексу та інші залежності від процесу до розділу під назвою „Умови для подальшого вивчення”, або повністю ігноруючи їх. Хоча це відповідає останнім поведінковим і функціональним даним, PG зараз визнаний більш ретельним моделюванням зловживання наркотичними речовинами, а не обсесивно-компульсивними розладами (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares, & Potenza, 2011), що, таким чином, заслуговує на етикетку про наркоманію, що є суперечливим для того, щоб заперечувати одну й ту ж етикетку для інтернет-порнографічної залежності. Саме ця невідповідність підтримує передумову, що культурні та політичні упередження мають тенденцію до мінімізації звикання до сексуальної поведінки.

Дивно, що харчова залежність не буде включена як поведінкова залежність, незважаючи на дослідження, що демонструють зниження регуляції дофамінергічних рецепторів при ожирінні (Wang et al., 2001), з оборотністю, що спостерігається при дієті та нормалізації індексу маси тіла (ІМТ) (Steele et al., 2010). Поняття "наднормального стимулу", що посилається на термін Ніколааса Тінбергена (Tinbergen, 1951), нещодавно описаний в контексті інтенсивної солодкості, що перевершує кокаїнову винагороду, що також підтримує передумову про харчову залежність (Ленуар, Сер, Лорін та Ахмед, 2007). Тінберген спочатку виявив, що птахів, метеликів та інших тварин можна ввести в оману, вважаючи за краще використовувати штучні замінники, створені спеціально для того, щоб вони виглядали більш привабливими, ніж звичайні яйця і товариші тварини. Існує, звичайно, відсутність аналогічної функціональної та поведінкової роботи при вивченні сексуальної залежності людини від азартних і харчових залежностей, але можна стверджувати, що кожна з цих форм поведінки може включати наднормальні стимули. Deirdre Barrett (2010) включив порнографію як приклад наднормального стимулу.

Підтримка існування процесуальних залежностей, однак, зросла з нашим розумінням синаптичної і дендритної пластичності.
Чи є докази, що підтверджують існування порнографічної залежності? Це залежить від того, хто приймає або може зрозуміти, як доказ, і це функція перспективи і освіти. Перспектива може призвести до упередженості, і на наші перспективи впливають такі фактори, як наш особистий освітній та життєвий досвід. Те, що може бути безглуздим для одного, може бути остаточним доказом іншому залежно від відмінностей у знаннях, які є езотеричними для даного поля. Як сказав Т. С. Еліот: "Де знання, яке ми втратили в інформації?" (Т. С. Еліот, хори з Рок, відкриття строфи, 1934).

Інформація, або дані, стають знаннями, оскільки вона організована в теорію, а теорія об'єднуються в системи переконань або парадигми. Кун (1962 /2012) зауважив, що коли встановлені парадигми оскаржуються аномаліями, вчені схильні захищати статус-кво, поки не стає очевидним, що з'являються свідчення та теорія перетворили статус-кво застарілим, тим самим викликавши зміну парадигми. Зміни парадигми не є безболісними, як Галілей, Ігнац Земмельвейс та інші, хто оскаржував переважаючі догми.

Початкова парадигма наркоманії визначалася виключно на основі поведінкових критеріїв. Те, що Кун назвав би парадигматичною `` кризою '', з'явилось із розвитком нейронауки, що, по суті, є паралельною - і, очевидно, для суворих біхевіоралістів, конкуруючою - парадигмою із запровадженням концепції поведінкових (процесних) залежностей. З точки зору нейронауки, це справді паралельні і навіть суміжні парадигми, оскільки для деяких з’являються колишні діагностичні критерії, що визначають наркоманію (Garcia & Thibaut, 2010) узгоджуватися з тими, що визначають поведінкові залежності.

Криза існує в суворо поведінковій парадигмі, особливо стосовно позначення ЦСО як звикання. Наприклад, стаття, що підтримує концепцію природної залежності, зокрема, присвячена порнографії (Hilton & Watts, 2011), стверджував, що як мікро-, так і макронейропластичність підтверджують існування такої залежності. Відповідь (Reid, Carpenter, & Fong, 2011) протиставили, що дослідження, наведені на підтримку макроскопічної нейропластики в поведінці, що викликає звикання, будучи корелятивними, не мають ніякого відношення до причинно-наслідкового зв'язку з пристрастю. Орієнтуючись на будь-які зміни, які, ймовірно, пов'язані більше з метаболічними ефектами (високий рівень цукру в крові, високий рівень ліпідів тощо), ця реакція є неприйнятним для нейропластичного ефекту, пов'язаного з навчанням. Скептично ставлячись до будь-якої природної наркоманії, що викликає морфологічні зміни, вони знищують докази, що підтверджують існування їжі або залежності від вправ, і конкретно висновок, що ці поведінки можуть впливати на морфологічні зміни в мозку. Цікаво, що вони визнають, що вони більше сприймають "причинний механізм ... коли речовини беруть участь", таким чином демонструючи опір, який Кун передбачав змінити стару парадигму, що речовини самі по собі можуть викликати справжні пристрасті. Цей розрив між поведінковими та біологічними парадигмами додатково демонструється в їх оцінці важливості молекулярної біології в дискусії про залежність. Суворі поведінкові поведінки мінімізують актуальність DeltaFosB, наприклад, для наркоманії, і вважають, що DeltaFosB не може повідомити про суперечки про порнографію, оскільки не існує жодних досліджень на людях, які спеціально розслідують DeltaFosB в контексті порнографії.

Обговорюючи їхню перспективу, Reid et al. цитувати свою власну роботу і уникати виявлення сексуальності як потенційно звикання. Вони бачать проблемну поведінку споживання, чи то кокаїн, і їжу, і алкоголь, або секс, як окремі розлади (відповідно до DSM) і тому чинять опір будь-якому узагальненню як «спекулятивні, а не наукові» (Reid et al., 2011). Ця позиція не є дивною, якщо розглядати її в контексті парадигми, в якій вони пройшли навчання, яка зосереджена більше на поведінці, ніж на інтеграції нових біологічних доказів. Читач заохочується вивчити коментарі до відповіді Рейда Хілтоном і Ваттсом, що безпосередньо слідують і збігаються з відповіддю. Що виникла окрема парадигма наркоманії з неврології, спровокувала кризу Куні, оскільки ці погляди зливаються в нову і згуртовану біолого-поведінкову парадигму, що визначає залежність як від речовин, так і від поведінки.

Ще одне резюме аргументів проти поняття сексуальної сексуальності можна знайти в Міф про сексуальну залежність Девід Лей. У книзі також описуються CSB з поведінкової точки зору, а нейробіологічні докази, що служать обговоренням існування природної залежності, відкидаються за допомогою цитованої раніше цитати з відповіді Рід на редакцію "Хілтон-Ваттс": "спекулятивні не наукові".

Цікаво, що Лей розглядає мозок як «складну, багатовимірну« чорну скриньку », яку ми лише починаємо розуміти ... складні поведінки, такі як секс, обіцяють бути загадкою на довгі довгі роки» (Ley, 2012). Знову ж таки, цей парадигматичний розрив спостерігається в завуальованій нейронауці з фанатом таємниці і «загадкою», і обіцянкою, що ми не зможемо зрозуміти сексуальну неврологію протягом багатьох років; звичайно не зараз!

Замість того, щоб зосередитися на тому, чи викликає звикання поведінка ін'єкційні наркотики або переглядаючи сильно збудливі сексуальні образи, посилене знання клітинних механізмів дозволяє зрозуміти, що наркоманія включає і змінює біологію на синаптичному рівні, що потім впливає на подальшу поведінку. Наркоманія з пристрастю до нинішнього часу настільки ж стосується нейрональної реактивності рецепторів, модуляції та подальшої пластичності, оскільки вона стосується деструктивної та повторюваної поведінки.

Деякі вимагають більш високого рівня доказування для сексу, ніж для інших форм поведінки та речовин, коли мова йде про визначення залежності. Для
Наприклад, суворо біхевіоральна перспектива була проілюстрована в заяві про те, що для порнографії потрібно назвати звикання, нам доведеться проспективно завищувати одну когорту дітей, захищати іншу, функціонально сканувати обидві групи до і після, і порівнювати результати поведінки (Clark-Flory, 2012). Очевидно, що це дослідження не може бути проведене, враховуючи етичні проблеми. Тим не менше, ми припускаємо, що навіть ті, хто підтримує цю поведінкову перспективу, прийматимуть передумову, що тютюн викликає звикання, не вимагаючи того самого перспективного дослідження на основі дітей. Іншими словами, де порівняльне проспективне дослідження з тютюном у дітей? Той, хто ділить дітей, дає половину сигарет, захищає інших і слідкує за ними поздовжньо? Звичайно, його не існує і ніколи не буде, і тому дехто все одно скаже, що куріння не викликає звикання. Так сказали сім керівників тютюнових виробів перед підкомітетом Генрі Ваксмана у галузі охорони здоров'я та навколишнього середовища в 1994 році: по черзі кожен з них відповів "Ні" на запитання, чи викликає куріння залежність, включаючи підтвердження показань експертів (UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Проте на основі великого обсягу досліджень практично всі, крім цих керівників тютюнових виробів та їх експертів, вважають, що існують докази щодо властивостей тютюну викликати звикання. Щодо цього, де є майбутні дитячі дослідження кокаїну, героїну та алкоголю?

Основна відмінність полягає в тому, що ми тепер розуміємо опосредуемое навчанням нейропластичність і реактивність нейрональних рецепторів, включаючи нікотинові ацетилхоліни, опіоїдні, глутаматні і дофамінові рецептори, набагато краще, ніж у минулому. Тепер ми можемо спостерігати залежність від куріння, кокаїну або статі через лінзу нейронних рецепторів і подальших нейропластичних змін, а не тільки з поведінкової точки зору.

Щоб прийняти докази, що підтверджують концепцію сексуальної залежності, необхідно мати розуміння сучасних концепцій клітинного навчання та пластичності. Дендритна арборизація та інші клітинні зміни передують гіральному скульптуванню (Zatorre, Field, та Johansen-Berg, 2012) з навчанням, і навчання на основі винагороди нічим не відрізняється. Таким чином, залежність стає потужною формою навчання, при цьому нейропластичність є шкідливою (Kauer & Malenka, 2007). Навчання, пов'язане з наркоманією, є лише продовженням навчання, заснованого на винагороді, в цій моделі, і тому вона включає подібні транскрипційні фактори та нейротрансмітери. Наприклад, DeltaFosB було знайдено більш ніж десятиліття тому, щоб бути хронічно підвищеним конкретно в середніх колючих нейронах nucleus accumbens в мозку медикаментозних лабораторних тварин (Kelz et al., 1999). Подальші дослідження показали, що він підвищений у цих самих клітинах у тварин, що виявляють патологічне надмірне споживання природних винагород, включаючи їжу та стать (Nestler, 2005).

Supraphysiologic рівні DeltaFosB, як видається, приносять гіперспокійних станів природної залежності (Nestler, 2008). Добре продемонстровано, що DeltaFosB є не тільки маркером, але й фасилітатором гіперконсуптивної поведінки (як засобу, що сприяє нейропластичності). Два тісно пов'язані механізми були використані для генетичного маніпулювання DeltaFosB незалежно від поведінкових змінних. Один передбачає виробництво ліній біс-трансгенних мишей, які селективно перевиражають DeltaFosB специфічно в смугастих зонах винагороди, а другий включає перенесення генів через адено-асоційовані вірусні вектори у дорослих тварин, які потім індукують надмірну або недостатню експресію DeltaFosB. Ці генетично змінені тварини проявляють залежну гіперконмуптивну поведінку, що включає харчові продукти (Olausson et al., 2006), робота колеса (Werme et al., 2002), і статі (Wallace et al., 2008). Наприклад, коли надекспресія DeltaFosB була накладена через ці вірусні вектори у лабораторних тварин, вони демонстрували суфізіологічне посилення сексуальної продуктивності (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace et al., 2008). І навпаки, придушення DeltaFosB знижує продуктивність (Pitchers et al., 2010), підтверджуючи тим самим, що вона відіграє роль нормального фізіологічного гомеостазу.

Тепер з'ясовується, що DeltaFosB є молекулярним перемикачем транскрипції, який перетворює інші набори генів, які потім опосередковують нейропластичні зміни в цих нейронах; іншими словами, вони сприяють навчанню нейронів. DeltaFosB підвищує щільність дендритного хребта в середніх колючих нейронах у nucleus accumbens у залежних тварин протягом тривалого періоду абстиненції шляхом стимуляції білка Cdk5, таким чином, стаючи мостом до більш розширеної нейропластичности (Bibb et al., 2001; Norrholm et al., 2003). Показано, що DeltaFosB функціонує у позитивній петлі зворотного зв'язку з залежною від кальцію / калмодулін протеїнкіназою II для реалізації нейропластичних клітинних відповідей при кокаїновій залежності. Важливо, що ця асоціація також була вперше продемонстрована в кокаїновій залежності (Robison et al., 2013).

Нещодавні свідчення продемонстрували, що DeltaFosB має вирішальне значення для цієї дендритної пластичності через вплив на систему мезолімбічної винагороди як в сексуальних, так і в лікарських цілях, що опосередковується дофаміновим рецептором D1 в nucleus accumbens (Pitchers et al., 2013). Дофамін має вирішальне значення у виділенні виокремленості сексуальних ознак (Berridge & Robinson, 1998), а останні дослідження підтверджують фізіологічну роль у статевій функції, а також через її вплив на гіпоталамічну окситоцинергічну систему та взаємодію з нею (Baskerville, Allard, Wayman, & Douglas., 2009; Succu et al., 2007). Цей вплив в цілому зберігався у всіх філах (Kleitz-Nelson, Dominguez, & Ball, 2010; Клейц-Нельсон, Домінгес, Корніл і Болл, 2010, Pfaus, 2010), гарантуючи, що секс, який є важливим для виживання видів, залишається основним. Гіперсексуальність, як наслідок дофамінергічного фармакологічного втручання, є відомою захворюваністю такого лікування, і вона пов'язана з «перебільшеною стимулюючою стимулюючою мотивацією» (Politis et al., 2013). Наркоманія, звичайно, може бути описана як невпорядкований характер. Замість того, щоб бажати того, що підвищить виживання, залежні мотивовані хотіти навіть тоді, коли це явно шкідливо, нейропластичний процес, який повторно калібрує гедоністичну задану точку.

Ми бачимо цю нейропластичність на клітинному рівні через дендритну арборизацію та інші клітинні зміни, які забезпечують своєрідне нейропластичне «риштування» для утворення нових синапсів. Важкі стани тяги, пов’язані з подальшим насиченням, спричинили ці мікроморфологічні зміни, що продемонстровано настільки різноманітними моделями виснаження та поповнення, як кокаїн (Robinson & Kolb, 1999), амфетамін (Li, Kolb, & Robinson, 2003), сіль (Roitman, Na, Anderson, Jones, & Berstein, 2002), і статі (глеки, Balfour et al., 2012). Показано, що моделі виснаження солей і репетиції наполегливо мобілізують ті ж самі комплекти генів, що активуються моделями кокаїну, і ця мобілізація послаблюється антагоністами дофаміну, що свідчить про те, що наркоманія узурпує древні шляхи стимулювання, які необхідні для виживання (Liedtke et al. 2011).

Трафік рецепторів глутамату свідчить про синаптичну пластичність. Секс, як потужна нагорода мозку, показав свідчення збільшення тихих синапсів, які проявляються як збільшення співвідношення рецепторів NMDA – AMPA, передвісником подальшої синаптичної пластичності і навчання, оскільки ці синапси в подальшому не піддаються дії, подібній до того, що відбувається з кокаїном використання (Pitchers, Schmid et al., 2012). Зокрема, це зміна співвідношення було негайним і довготривалим, і було виявлено в нейронах nucleus accumbens, аферентних до префронтальної кори, області, яка є важливою в опосередкуванні CSB (Pitchers, Schmid et al., 2012). При цьому секс є унікальним серед природних нагород, оскільки винагороду за їжею не призводить до такої ж стійкої зміни синаптичної пластичності (Chen et al., 2008). Критично, нейропластичні зміни як в дендритній морфології, так і в торгівлі рецепторами глутамату корелювали з підвищеним сексуальним досвідом і підвищеною чутливістю до амфетаміну, що є ще однією ознакою наркоманії. Навіть після 28 днів, коли ці зміни відступили, індукована статтю гіперчутливість до амфетаміну зберігалася (Pitchers et al., 2013), подальше посилення доказів природної залежності.

Нейропластичність внаслідок навчання спостерігається не тільки з мікростільниковими змінами, як, наприклад, при розведенні, але й макроскопічно з гіральним скульптуванням (Zatorre et al., 2012). Численні дослідження за останні два десятиліття встановили той факт, що навчання фізично змінює мозок. Такі різноманітні навчальні шаблони, як музика (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh, & Taub, 1995; Schwenkreis et al., 2007), жонглювання (Draganski et al., 2004), водіння таксі (Maguire, Woollett, & Spiers, 2006), і інтенсивне вивчення (Draganski et al., 2006) було показано, що всі вони впливають на морфологічні зміни в звивинах, і негативна нейропластичність спостерігається при відмові від використання (Coq & Xerri, 1999).

Це узгоджується із твердженням Кауера та Маленки у їх роботі про синаптичну пластичність та залежність, що `` залежність являє собою патологічну, але потужну форму навчання та пам'яті '' (Kauer & Malenka, 2007). Тому не дивно, що вивчення наркоманії співвідноситься з кортикальною атрезією макроскопічно. Практично кожне дослідження з пристрасті виявило атрофію декількох областей мозку, особливо тих, що пов'язані з фронтальним вольовим контролем і центрами винагороди-виборності. Це стосується наркоманії, наприклад, кокаїну (Franklin et al., 2002), метамфетамін (Thompson et al., 2004), і опіоїди (Lyoo et al., 2005), а також для поведінкових станів, пов'язаних з патологічним надмірним споживанням природних нагород і поведінки, таких як їжа (Pannacciulli et al., 2006), стать (Schiffer et al., 2007) та Інтернет-залежність (Юань, Квін, Луй та Тянь, 2011; Zhou et al., 2011).

Відновлення від наркоманії співвідносилося також з позитивними нейропластичними змінами, такими як повернення до більш нормальних об`ємів на гіралі з відновленням залежності від метамфетаміну (Kim et al., 2006), і збільшення сірої речовини після уважної терапії (Hölzel et al., 2011). Ця оборотність підтримує причинно-наслідковий зв'язок, незважаючи на кореляційну спрямованість досліджень цих документів, як це було продемонстровано в дослідженнях пластичності навчання, які раніше цитувалися.

Наш мозок, природно, прагне новизни, і сексуальність може зумовити потужну винагороду новизною. Первісні організми виявляють трофічну поведінку, що сприяє виживанню, і існують докази стимулювання виживання, пов’язаного з дофаміном, у предків-хордових. Мотивація, що стимулюється дофаміном, прогнозується у ранніх амніот від примітивного довгастого мозку до поступово складного телеенцефалону протягом усього періоду філогенезу (Yamamoto & Vernier, 2011). Очевидно, що статевий потяг людини та подальша вольова мотивація та винагорода набагато складніші (Георгіадіс, 2012), ніж одноклітинні трофіки, але більш примітивні мезолімбові допамінергічні центри розподілу поділяють ці основні приводи.

«Гіперсексуальний синдром», хоча і є описовим поведінкою, не відповідає терміну «сексуальна залежність» при описі нинішнього стану розуміння ЦСВ. Вона ігнорує два десятиліття досліджень про те, як навчання міняє мозок як мікро-, так і макроскопічно, і це робить погану послугу як професіоналам, так і громадськості непослідовно звільняючи найпотужнішу природну допамінергічну винагороду в нервовій системі, сексуальний оргазм (Georgiadis, 2006), з нейропластичного навчання.

Порнографія є ідеальною лабораторією для такого роду навчання, що зливається з потужним стимулом для задоволення. Цілеспрямований пошук і клацання, що шукають ідеальний предмет мастурбації, є вправою в нейропластичному навчанні. Дійсно, це ілюструє концепцію Тінбергена про "наднормальний стимул" (Tinbergen, 1951з пластичною хірургічною груддю, представленої в безмежній новинці у людей, що виконують ті ж цілі, що і штучно розширені моделі жіночих метеликів Tinbergen і Magnus; чоловіки кожного виду віддають перевагу штучному для природного еволюції (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). У цьому сенсі посилена новинка забезпечує, метафорично кажучи, феромоноподібний ефект у чоловіків-чоловіків, як молі, який `` гальмує орієнтацію '' і `` порушує попереднє спарювання спілкування між статями, пронизуючи атмосферу '' (Gaston, Shorey, & Сааріо, 1967).

Розглянемо гіпотетично дві особи, відчайдушно закріпившись на своїх комп'ютерах, обидва намагаючись виграти періодично підсилену винагороду. Обидва години проводять за ніч при виконанні своїх завдань, і вони мають на певний період до моменту виснаження. Робота та особисті відносини негативно впливають, але вони не можуть зупинитися. Один дивиться на порнографію, шукаючи правильний кліп для сексуального споживання; інший захоплений в онлайн покер. Однією нагородою є мастурбація, і грошова, але DSM-5 класифікує тільки покер як залежність. Це як поведінкове, так і біологічно суперечливе.

Навіть громадська думка, схоже, намагається описати це біологічне явище, як у цій заяві Наомі Вольф; «Вперше в історії людства сила і привабливість образів витіснили силу справжніх оголених жінок. Сьогодні справжні голі жінки просто погані порно »(Вовк, 2003). Так само, як порно «метелика» Тінбергена та Магнуса успішно змагалися за чоловічу увагу за рахунок реальних жінок (Магнус, 1958; Tinbergen, 1951), ми бачимо цей же процес, що відбувається у людей.

Навіть якщо порнографія може викликати звикання, для деяких залишається питання, чи може вона бути шкідливою? Вміст найпопулярнішої в даний час споживаної порнографії, здається, в переважній більшості зображує агресію щодо жінок (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng, & Liberman, 2010), а в гомосексуальній порнографії - чоловіки (Кендалл, 2007). Мета-аналіз Hald підтверджує передумову, згідно з якою порнографія справді посилює ставлення агресії до жінок (Hald, Malamuth та Yuen, 2010), як і стаття від Фубера та його колег (Фубер, Брозі та Беннон, 2011). У доповіді Hald виходить, що "на відміну від попереднього мета-аналізу, поточні результати показали загальну позитивну зв'язок між використанням порнографії та ставленням до насильства щодо жінок у неекспериментальних дослідженнях" (Hald et al., 2010). Відповідно до цієї моделі агресії в порнографії, Bridges et al.'s (2010) Дослідження показало, що репрезентативна вибірка сцен з вершини 250, що продає та орендує порнографічні фільми від 2004 до 2005, показала, що 41% сцен зображує ректаль, за яким слідує пероральне проникнення, що викриває жінку не тільки для злочинної та принижуючої ролі, але до потенційно патогенних бактерій коліформних бактерій (Bridges et al., 2010).

Ця інформація має негативні наслідки, оскільки переважна більшість чоловіків у віці коледжу та зростаюча кількість жінок користуються порнографією регулярно (Carroll et al., 2008). Дійсно, порнографія перейшла від терпимості та прийняття до переваги, оскільки багато університетів зараз проводять та спонсорують «тижні сексу». Відхиливши будь-яку стриманість щодо порнографії як вікторіанського моралістичного, цінного порушення прав Першої поправки, будь-які заперечення проти порнографії не сприймаються серйозно. Таким чином, потенційна шкода для психічного та емоційного самопочуття людини ніколи не обговорюється.

Оскільки ці молоді люди за допомогою дзеркальних систем мозку "перегукуються з мотиваційним станом людей, зображених у цих фільмах (Mouras et al. 2008) агресія, що все більше притаманна порнографії, може принести негативні емоційні, культурні та демографічні наслідки. Ці питання вимагають більшої поваги до природи природних залежностей, які можуть, як їхні колеги по суті, "змінити марку природи" (Вільям Шекспір, Гамлет, Закон 3, Сцена 4). Секс, як і винагороди за лікарські засоби, ставить свій відбиток на нейрональні рецептори, дендрити і гірі, оскільки це полегшує нейропластичні зміни, тим самим заслуговуючи на етикетку з пристрастю і деструктивною експресією.

Зміни парадигми зазвичай найкраще розглядати історично, після того, як ті, хто тримається застарілих парадигм, стають неактуальними. Під час змін переважають криза та напруга, що затьмарює значення змін у теперішньому часі. Тим не менше, нова комбінована парадигма, яка об'єднує залежність як до речовин, так і до поведінки, починає утверджуватися, як це видно з нового визначення ASAM. Монополія DSM на визначення всіх параметрів психічних захворювань, включаючи те, чи можуть сприяти біологічні міркування, розчиняється внаслідок невідповідностей в останньому виданні. Не дивно, що Томас Інсел, директор Національного інституту психічного здоров'я, скаржився на цей постійний дефіцит DSM, заявляючи: «Діагностичний підхід, заснований на біології, а також симптомах, не повинен обмежуватись поточними категоріями DSM … »(29 квітня 2013 р., http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Звільнення від біологічного внеску в психічні захворювання через мовчання DSM і тривалу атеоретичну позицію насправді підсилює і прискорює усвідомлення того, що виникає нова комбінована парадигма. Це проілюстровано в недавньому Scientific American стаття, в якій засуджується "основний недолік DSM: він нічого не говорить про біологічну основу психічних розладів" (Jabr, 2013). Як сказав Брюс Катберт: «Ми розуміємо набагато більше про мозок, ніж раніше. Ми дійсно перебуваємо в середині великої зміни »(Джабр, 2013). Дійсно, це зміна парадигми, і оскільки розуміння потужності наднормальних стимулів в контексті зміни нейропластики продовжує з'являтися, контраст буде більш чітким.

Конфлікт інтересів та фінансування

Автор не отримав жодного фінансування або переваг від промисловості або в інших місцях під час написання цього огляду.

посилання

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Хвороба наркоманії: витоки, лікування і відновлення. Хвороба на місяць. 2008: 54: 696 – 721. [PubMed]
  2. Барретт Д. Супранормальні подразники: наскільки первинні потяги перевершують їх еволюційну мету. Нью-Йорк: WW Norton & Company; 2010 рік.
  3. Баскервіль Т.А., Аллард Дж., Уейман С, Дуглас А.Я. Дофамінові взаємодії окситоцину в ерекції статевого члена. European Journal of Neuroscience. 2009 (30): 11 – 2151. [PubMed]
  4. Берридж К. С., Робінсон Т.Е. Яка роль дофаміну в нагороді: гедонічний вплив, нагорода навчання або стимулююче відзначення? Огляди досліджень мозку. 1998: 28: 309 – 369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J. R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, et al. Ефекти хронічного впливу на кокаїн регулюються нейрональним білком Cdk5. Природа. 2001 (410): 6826 – 376. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE Інтернет-залежність статевого життя, оброблена налтрексоном. Праці клініки Майо. 2008 (83): 2 – 226. [PubMed]
  7. Мости A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Агресія і сексуальна поведінка в найбільш продаваних відео порнографії: Оновлення аналізу контенту. Насильство щодо жінок. 2010 (16): 10 – 1065. [PubMed]
  8. Карнес П. Зірвався з тіні. Center City, MN: Hazelden; 1983.
  9. Керрол J, Паділья-Уокер Л. М., Нельсон Л. Дж, Олсон С. Д., Макнамара Б. С, Мадсен SD Покоління XXX: Прийом і використання порнографії серед нових дорослих. Журнал досліджень підлітків. 2008 (23): 1 – 6.
  10. Chen B. T, Bowers M.S., Martin M, Hopf F.W., Guillory A.M., Carelli R.M., et al. Кокаїн, але не природне винагороду самостійно, а також пасивне вливання кокаїну виробляє стійкий LTP у VTA. Нейрон. 2008: 59: 288 – 297. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  11. Кларк-Флорі Т. Погане порнознавство Санторума. Салон. 2012. 12 березня. Отримано 14 червня 2013 р. Від http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Тактильне збіднення і сенсомоторне обмеження погіршують шкірну карту передньої лапи в первинної соматосенсорной корі дорослих щурів. Експериментальні дослідження мозку. 1999: 129: 518 – 531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, May A. Нейропластичність: Зміни сірої речовини, викликані навчанням. Природа. 2004: 427: 311 – 312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, et al. Тимчасова і просторова динаміка структури мозку змінюється під час екстенсивного навчання. Журнал Neuroscience. 2006 (26): 23 – 6314. [PubMed]
  15. Ельберт Т, Пантев С, Венкрух С, Рокстрох Б, Тауб Е. Підвищене використання лівої руки в струнних гравцях, пов'язане з посиленням коркового представлення пальців. Наука. 1995: 270: 305 – 307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Компульсивні особливості поведінкової залежності: випадок патологічної азартної гри. Наркоманія. 2011 (107): 10 – 1726. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  17. Естельон V, Мурас Х. Сексуальна залежність: Поняття психоаналізу та функціонального нейровізуалізації. Соціоафективна нейронаука та психологія. 2012; 2: 11814. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS Перегляд порнографії серед чоловіків братства: Вплив на втручання сторонніх, прийняття міфу про зґвалтування та поведінкові наміри вчинити сексуальне насильство. Сексуальна залежність та компульсивність. 2011; 18 (4): 212–231.
  19. Франклін Т. Е., Acton P. D, Maldjian J. A, Grey J. D, Croft J. R, Dackis C.A. Зниження концентрації сірої речовини в островних, орбітофронтальних, поясних і скроневих корах хворих на кокаїн. Біологічна психіатрія. 2002 (51): 2 – 134. [PubMed]
  20. Гарсія Ф. Д., Тібо Ф. Сексуальні залежності. Американський журнал зловживання наркотиками та алкоголем. 2010 (36): 5 – 254. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Контроль популяції комах шляхом використання статевих феромонів для придушення орієнтації між статями. Природа. 1967: 213: 1155. [PubMed]
  22. Георгіадіс Ю.Р. Регіональні зміни мозкового кровообігу, пов'язані з індукованим клітором оргазмом у здорових жінок. European Journal of Neuroscience. 2006 (24): 11 – 3305. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Роблячи це ... дико? Про роль кори головного мозку в статевій діяльності людини. Соціально-ефективна неврологія і психологія. 2012: 2: 17337. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Порнографія та ставлення до насильства щодо жінок: перегляд відносин у неекспериментальних дослідженнях. Агресія і поведінка. 2010 (36): 1 – 14. [PubMed]
  25. Hedges V. L, Chakravarty S, Nestler Е. J, Meisel RL Перена експресію Delta FosB в nucleus accumbens посилює сексуальну нагороду у жіночих сирійських хом'ячків. Гени Мозок і поведінка. 2009 (8): 4 – 442. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  26. Хілтон Д. Л., Уоттс С. Порнографічна залежність: перспективи неврології. Хірургічна неврологія International. 2011: 2: 19. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  27. Холден С. Поведінкові пристрасті: чи існують вони? Наука. 2001 (294): 5544. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T, et al. Практика уважності призводить до збільшення регіональної щільності сірої речовини мозку. Дослідження психіатрії. 2011 (191): 1 – 36. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  29. Джабр Ф. Поза симптомами: Останнє видання стандартного довідника психіатрії нехтує біологією психічних захворювань. Нові дослідження можуть це змінити. Науковий американський. 2013 травня;: 17.
  30. Jelliffe SM Наркотики. Журнал Американської медичної асоціації. 1906 Mar 3;: 643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Синаптична пластичність та залежність. Відгуки про природу Neuroscience. 2007: 8: 844 – 858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W., Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M, et al. Експресія фактора транскрипції deltaFosB в мозку контролює чутливість до кокаїну. Природа. 1999: 401: 272 – 276. [PubMed]
  33. Кендалл CN Шкода гей-чоловічої порнографії: Перспектива рівності статі. У: Guinn D, редактор. Порнографія: стимулювання попиту на міжнародний секс-торгівлю. Лос-Анджелес, Каліфорнія: Захоплені дочки Медіа; 2007. Міжнародний інститут з прав людини / Юридичний коледж DePaul University.
  34. Kim S.J., Lyoo I.K., Hwang J, Chung A, Sung Y.H., Kim J, et al. Префронтальні зміни сірого кольору в короткострокових і довгострокових абстинентних порушниках метамфетаміну. Міжнародний журнал нейропсихофармакології. 2006: 9: 221 – 228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Ball GF Вивільнення допаміну в медіальній зоні преоптики пов'язано з гормональною дією та сексуальною мотивацією. Поведінкова неврологія. 2010 (124): 6 – 773. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  36. Клейц-Нельсон Х. К, Домінгес Дж. М, Корніль С. А, Бал Г.Д. Стан сексуальної мотивації пов'язаний з вивільненням дофаміну в медіальній проптичній області? Поведінка Неврологія. 2010 (124): 2 – 300. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  37. Кун Т. С. Структура наукових революцій. 50 річниця ed. Чикаго: Університет Чикаго Пресс; 2012. (Спочатку опубліковано 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Інтенсивна солодощі перевершує винагороду за кокаїн. PLoS One. 2007 (2): e8. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  39. Ley DJ Міф про сексуальну залежність. Ленхем, доктор медичних наук: Rowman & Littlefield; 2012 рік.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Розташування постійних індукованих амфетаміном змін щільності дендритних шипів на середньо-колючих нейронах у nucleus accumbens і caudate-putamen. Нейропсихофармакологія. 2003: 28: 1082 – 1085. [PubMed]
  41. Liedtke W., McKinley M.J., Walker L.L., Zhang H, Pfenning A.R., Drago J, et al. Відношення генів наркоманії до змін генів гіпоталамусу, що викликає генезис і задоволення класичного інстинкту, натрієвого апетиту. Праці Національної академії наук. 2011 (108): 30 – 12509. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M.H., Silveri M.M., Ahn K.H., Diaz C. I, Hwang J, et al. Передней і скронева щільність сірої речовини зменшується в залежності від опіатів. Психофармакологія. 2005 (184): 2 – 139. [PubMed]
  43. Магнус ДБЕ Експериментальний аналіз деяких «надто оптимальних» ознак-подразників у поведінці спарювання метелика. Argynnis paphia; Праці 10th Міжнародного конгресу з ентомології; 1958. С. 405 – 418.
  44. Maguire Е., Woollett K, Шпилі HJ Лондон таксістів і водіїв автобусів: структурний МРТ і нейропсихологічний аналіз. Гіпокамп. 2006: 16: 1091 – 1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, et al. Активація дзеркально-нейронної системи еротичними відеокліпами передбачає ступінь індукованої ерекції. NeuroImage. 2008 (42): 3 – 1142. [PubMed]
  46. Nestler EJ Чи існує загальний молекулярний шлях для залежності? Природа неврології. 2005 (9): 11 – 1445. [PubMed]
  47. Nestler EJ Транскрипційні механізми наркоманії: Роль DFosB. Філософські операції Королівського товариства. 2008: 363: 3245 – 3256. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E.J., Ouimet C.C., Taylor J.R., Greengard P. . Неврологія. 5: 2003: 116 – 19. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve Р., Nestler Е. J, Tayor JR DeltaFosB в nucleus accumbens регулює посилену їжу інструментальну поведінку і мотивацію. Журнал Neuroscience. 2006 (26): 36 – 9196. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Татарнані П.А. Аномалії мозку у людському ожирінні: морфометрія на основі вокселів. NeuroImage. 2006 (31): 4 – 1419. [PubMed]
  51. Пітчери К. До, Бальфур М. Е, Леман М. Н., Ріхтанд Н. М., Ю. Л., Кулен Л.М. Біологічна психіатрія. 2012: 67: 872 – 879. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  52. Глечики К. До, Фрохмадер К. С, Віалу V, Музон Е, Нестлер Е. J, Lehman M.N., et al. ΔFosB в nucleus accumbens має вирішальне значення для посилення ефекту сексуальної винагороди. Гени Мозок і поведінка. 2010 (9): 7 – 831. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  53. Глечики K. K, Schmid S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M.N., et al. Природний досвід винагородження змінює розподіл і функціонування рецепторів AMPA і NMDA в nucleus accumbens. PloS One. 2012 (7): e4. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  54. Глечики K. K, Vialou V, Nestler E.J., Laviolette S.R., Lehman M.N., Coolen LM Натуральні і лікарські винагороди діють на загальних механізмах нейронної пластичності, де DeltaFosB є ключовим посередником. Журнал Neuroscience. 2013 (33): 8 – 3434. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  55. Pfaus JG Допамін: Допомагаючи чоловікам копулювати щонайменше 200 мільйонів років: Теоретичний коментар Kleitz-Nelson et al. Поведінкова неврологія. 2010 (2010): 124 – 6. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S.S, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Нейронні реакції на візуальні сексуальні ознаки при гіперсексуальності, пов’язаній із лікуванням дофаміну, при хворобі Паркінсона. Мозок. 2013; 136 (Pt. 2): 400–411. [PubMed]
  57. Рейд Р., Карпентер Б., Фонг Неврологічні дослідження не підтримують твердження, що надмірне споживання порнографії викликає пошкодження мозку. Хірургічна неврологія International. 2011: 2: 64. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Патологічна азартна гра є зниженням активації мезолімбічної системи винагороди. Природа неврології. 2005: 8: 147 – 148. [PubMed]
  59. Робінсон Т. Е., Колб Б. Зміни в морфології дендритів і дендритних шипів в nucleus accumbens і префронтальній корі після повторного лікування амфетаміном кокаїну. European Journal of Neuroscience. 1999: 11: 1598 – 1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T., Berstein IL Індукція апетиту солі змінює дендритні морфології в nucleus accumbens і сенсибілізує щурів до амфетаміну. Журнал Neuroscience. 2002 (22) RC11: 225 – 1. [PubMed]
  61. Робісон А. J, Віолу V, Mazei-Robison M, Feng J, Куріх S, Коллінз М, та ін. Поведінкові та структурні реакції на хронічний кокаїн вимагають прямого циклу, який включає DeltaFosB і кальцій / кальмодулін-залежну бінакіназу II в shellus accumbens. Журнал Neuroscience. 2013 (33): 10 – 4295. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et al. Структурні аномалії мозку у фронтострітальній системі і мозочку в педофілії. Журнал психіатричних досліджень. 2007 (41): 9 – 754. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Оцінка асиметрій сенсомоторного коркового представлення та рухових навичок у скрипкових гравців. European Journal of Neuroscience. 2007: 26: 3291 – 3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M.A., Magunsuon T.E., Lidor A.O., Kuwabawa M.D. Зміни центральних дофамінових рецепторів до і після операції шунтування шлунка. Хірургія ожиріння. 2010 (20): 3 – 369. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Стимуляція дофамінових рецепторів в паравентрикулярном ядрі гіпоталамуса чоловічої статі викликає ерекцію статевого члена і збільшує позаклітинний допамін у nucleus accumbens: Залучення центрального окситоцину. Нейрофармакологія. 2007 (52): 3 – 1034. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K. M, Simon S. L, Geaga J. A, Hong M.S., Sui Y, et al. Структурні порушення в мозку людей, які використовують метамфетамін. Журнал Neuroscience. 2004 (24): 26 – 6028. [PubMed]
  67. Тінберген Н. Вивчення інстинкту. Оксфорд: Clarendon Press; 1951.
  68. Архіви контролю над тютюном UCSF. Слухання Waxman / Kessler, стрічка 7: регулювання FDA тютюнових виробів. 1994. Отримано червня 14, 2013, від http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence Т. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A, et al. Вплив DeltaFosB в ядро ​​accumbens на природну поведінку, пов'язану з винагородою. Журнал Neuroscience. 2008 (28): 4 – 10272. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  70. Wang G.J., Volkow N.D., Logan J, Pappas N.R., Wong C.T., Zhu W, et al. Мозковий допамін і ожиріння. Lancet. 2001 (357): 9253 – 354. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler Е. J, et al. DeltaFosB регулює рух колеса. Журнал Neuroscience. 2002 (22): 18 – 8133. [PubMed]
  72. Вольф Н. Порно міф; New York Magazine; 2003. Жовтень 20, Отримано червня 14, 2013, від http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Ямамото К., Верньє П. Еволюція дофамінових систем у хордових. Кордони в нейроанатомії. 2011: 5: 21. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  74. Юань К, Квін У, Луй Ю, Тянь Дж. Інтернет-залежність: висновки нейровізуалізації. Комунікативна та інтегративна біологія. 2011; 4 (6): 637–639. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Пластичність у сірому і білому кольорі: Нейрозображені зміни в структурі мозку під час навчання. Природа неврології. 2012: 15: 528 – 536. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et al. Аномалії сірої речовини в залежності від Інтернету: морфометрія на основі вокселів. Європейський журнал радіології. 2011 (79): 1 – 92. [PubMed]

*Дональд Л. Хілтон-молодший 4410 Medical Drive

Люкс 610

Сан-Антоніо, Техас, 77829

USA

Ел. пошта: [захищено електронною поштою]