Властивості шкали споживання проблемної порнографії (PPCS-18) у спільнотах та субклінічних зразках у Китаї та Угорщині (2020 р.)

1. Введення

Дані свідчать про те, що збільшення використання Інтернету супроводжувалося збільшенням споживання порнографії та частоти проблемного використання порнографії (PPU), що представляє клінічно значущі явища (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019a; Brand, Blycker, & Potenza, 2019b; де Аларкон, де ла Іглесія, Касадо та Монтехо, 2019). Незважаючи на збільшення досліджень щодо проблем та розладів, пов’язаних з Інтернетом, концептуалізації ППУ залишаються дискусійними (Гертлін та Кревенс, 2014 рік, Лопес-Фернандес, 2015 рік, Potenza et al., 2017, Stark et al., 2018, Wéry і Billieux, 2017, Молоді, 2008). Для опису явища було використано кілька термінів (наприклад, залежність від сексу в Інтернеті, проблемні сексуальні дії в Інтернеті, залежність від кіберсексу та проблематичне використання Інтернет-порнографії), а також те, чи вважається суб’єктивно самоуявляється залежність від порнографії через моральну невідповідність, як ППУ обговорюється (Brand et al., 2019a; Vaillancourt ‑ Morel & Bergeron, 2019). Крім того, відсутні спеціальні діагностичні критерії для ППУ (Brand et al., 2020, Чень і Цзян, 2020 рік, Купер та співавт., 2001, Фернандес і Гріффітс, 2019 рік, Гертлін та Кревенс, 2014 рік, Wéry і Billieux, 2017). З метою вивчення та лікування ППУ дослідники розробили шкали, які вимірюють різні аспекти ППУ; однак мало хто був підтверджений у різних культурах та різних популяціях (Чень і Цзян, 2020 рік, Фернандес і Гріффітс, 2019 рік, Wéry і Billieux, 2017).

2. Оцінка проблемного використання порнографії

Враховуючи дебати щодо концептуалізації та діагностичних критеріїв для ППУ, інструменти оцінювання залежать від досліджень та підкреслюють різні характеристики (Фернандес та Гріффітс, 2019). Кілька шкал багато в чому базуються на запропонованих критеріях гіперсексуального розладу (наприклад, Інвентаризація гіперсексуальної поведінки, Рейд, Гарос та Фонг, 2012). Однак останні дослідження вказують на різницю між PPU та гіперсексуальністю (Bőthe et al., 2019c). Гіперсексуальність може включати активну участь у різних сексуальних поведінках, включаючи мастурбацію, кіберсекс, використання порнографії, телефонний секс, сексуальну поведінку з дорослими, що погоджуються, відвідування стриптиз-клубу та інші способи поведінки (Каріла та ін., 2014). Послідовно, Інвентаризація гіперсексуальної поведінки (HBI) ширше оцінює гіперсексуальну поведінку (Брахім, Ротен, Б'янхідемікелі, Куртуа та Хазаал, 2019). Деякі ваги зосереджуються на нав'язливій сексуальній поведінці в більш загальному вигляді (наприклад, нав'язливе використання сексуального явного Інтернет-матеріалу), за допомогою цих шкал оцінюються особливості нав'язливого пошуку / перегляду порнографії в Інтернеті (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck, & Bogt, 2016), а не із загальнокомпульсивної порнографії, і вона не зазнала широкої психометричної оцінки. Існує кілька стислих шкал, які мають на меті вимірювати ППУ, але вони часом піддавались критиці чи дискусії щодо їхньої конструктивної обґрунтованості. Наприклад, Інвентаризація використання кібер-порнографії-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler, & Volk, 2010) використовувались для оцінки залежності від самозвітність та вважає моральну невідповідність, хоча які саме заходи були поставлені під сумнів (Brand et al., 2019a). Кілька останніх шкал було розроблено для оцінки аспектів та областей ППУ, загалом, включаючи тест на коротку Інтернет-залежність, адаптований до сексуальних дій в Інтернеті (s-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila, & Billieux, 2015), масштаб використання проблемної порнографії (PPUS; Kor et al., 2014) та шкалу споживання проблемної порнографії (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). Останні дві шкали були рекомендовані нещодавним систематичним оглядом (Фернандес та Гріффітс, 2019). Зовсім недавно, порівняно з PPUS та s-IAT-сексом, PPCS-18 продемонстрував більшу чутливість та більшу точність при скринінгу на PPU (Chen & Jiang, 2020).

Наскільки нам відомо, PPCS-18 є єдиним інструментом, який оцінює шість конкретних компонентів однієї моделі залежності: виразність, зміна настрою, конфлікт, толерантність, рецидив та відкликання (Гріффітс, 2005). Зокрема, толерантність та відмова є важливими вимірами PPU, які не оцінюються за допомогою PPUS та s-IAT-sex (Bőthe et al., 2018b; Фернандес та Гріффітс, 2019). У порівнянні з іншими вимірюваннями PPU (тобто, PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9), ще одна сила PPCS полягає в тому, що він є одним з небагатьох інструментів для забезпечення валідованого показника обрізання (≥76, діапазон 18-126 ) розмежувати проблемне від непроблемного використання порнографії (Фернандес та Гріффітс, 2019), що додає до своєї дослідницької та клінічної корисності. Ще один нещодавно опублікований екран, короткий екран порнографії (BPS, Kraus та співавт., 2020), також забезпечує обріз (≥4, діапазон 0-10) для екранізації для PPU. Враховуючи свою стислість та одновимірну структуру, BPS не оцінює такі компоненти, як толерантність. Незважаючи на те, що пропонується обмеження часу використання на тиждень (Купер та співавт., 2000, Mechelmans та ін., 2014), час використання не пов'язаний постійно з ППУ (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz та Demetrovics, 2020b; Chen et al., 2019, Kühn і Gallinat, 2014). Крім того, конвергентна та розбіжна дійсність КПКС була підтримана в дослідженнях, пов'язаних із сексуальністю (Bőthe, Тот-Кіралі, Деметровичі та Орош, 2017) та особистісні (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b) змінні.

Незважаючи на раніше представлені сильні психометричні властивості PPCS-18, необхідні дослідження для подальшого вивчення його властивостей у культурному та клінічному / субклінічному контекстах (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), як наприклад, культурні характеристики можуть впливати на негативне ставлення до використання порнографії (Гріффітс, 2012, Vaillancourt-Morel та Bergeron, 2019 рік). Стверджувалося, що використання порнографії може вважатися проблематичним на одному культурному, релігійному або моральному тлі, а можливо, не в іншому (Grubbs & Perry, 2019). Попередні дослідження PPCS-18 можуть мати культурні обмеження, оскільки вони в основному проводяться в Угорщині (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza та ін., 2020). Це може становити суттєве обмеження, оскільки норми, ціннісні системи та досвід людей з іншого культурного походження можуть відрізнятися від значною мірою західної точки зору в Угорщині. Щодо використання порнографії та іншої сексуальної поведінки, між східними та західними культурами зафіксовано відмінності в сексуальному ставленні, поведінці та добробуті (Лауманн та ін., 2006). Таким чином, дослідження щодо ППУ необхідні для того, щоб оцінити як перекладну, так і точну для різних культур (Kraus & Sweeney, 2019). У Китаї та в інших східних країнах є емпіричні дослідження щодо ППУ, і лише кілька досліджень включили учасників зі східних країн (Фернандес та Гріффітс, 2019), а крос-культурні порівняння спільноти не були вивчені.

Особи з ППУ можуть проявляти специфічні характеристики, включаючи сильну тягу, поганий самоконтроль, продовження занять, незважаючи на соціальні чи професійні порушення та несприятливі наслідки, та використання порнографії дезадаптивними способами, такими як втеча від стресу або негативного стану настрою (Chen et al., 2018, Купер та співавт., 2004, Kraus та співавт., 2016, Young et al., 2000). Wéry et al. (2016 р.) повідомили, що 90% учасників ППУ повідомили про спільні психіатричні діагнози, і лише кілька шкал було підтверджено у зразках, які шукають лікування (Bőthe et al., 2020a; Kraus та співавт., 2020). Таким чином, окрім частоти сексуальних дій в Інтернеті, для вивчення достовірності критеріїв КПК використовувались тяга, компульсивна сексуальна поведінка та загальне психічне здоров'я. Підсумовуючи, що в основному неклінічні та західні зразки використовувались у більшості досліджень оцінок ППУ, таких як PPCS-18; отже, необхідно провести більше досліджень для підтвердження PPCS-18 для більш різноманітних зразків, включаючи клінічну чи субклінічну популяцію та різні культури.

3. Мережевий підхід у психопатології

Психопатологічні стани можуть існувати як складні динамічні системи, що включають взаємодіючі компоненти (Борсбум, 2017 рік). На відміну від деяких прихованих моделей, мережеві підходи пропонують, що психологічні розлади включають мережі супутніх симптомів, а окремі психологічні стани можуть більше покладатися на прямий зв’язок між симптомами, а не на існування прихованих змінних (Вернер, Штульхофер, Вальдорп та Юрін, 2018). Мережеві теорії та методології плідно застосовуються до різних психопатологічних явищ, включаючи порушення вживання алкоголю (Anker et al., 2017), тривога (Борода та ін., 2016), депресія (Schweren, van Borkulo, Fried, & Goodyer, 2018) та гіперсексуальність (Вернер та ін., 2018). Такі мережеві моделі можуть дати важливе розуміння центральності конкретних доменів та закономірностей їх взаємозв'язків. Тому в поточному дослідженні ми використовували мережевий підхід для оцінки топології мережі ППУ та виявлення симптомів, які займають центральні позиції в мережі, та досліджували закономірності взаємозв'язків симптоматичних доменів у різних групах населення. Цей підхід дозволить зрозуміти, як PPU може взаємодіяти з симптоматикою в різних культурах та громадах та субклінічних зразках.

4. Цілі цього дослідження

Враховуючи, що чоловіки відносно жінок проявляють сильну тягу до порнографії та частішого використання (Вайнштейн, Золек, Бабкін, Коен та Леджо, 2015), частіші ППУ (Кафка, 2010, Kraus та співавт., 2016, Kraus та співавт., 2015), а також більше, що потребують лікування ППУ (Bőthe et al., 2020a), метою цього дослідження були (1) вивчити надійність, структуру та обгрунтованість дій PPCS-18 як у громадах, так і в субклінічних зразках китайської мови чоловіки; та (2) вивчити та порівняти факторну структуру PPCS-18 для угорських та китайських зразків, а також для загальних та субклінічних зразків; та (3) вивчити ступінь, в якому PPCS-18 відображає характеристики, пов'язані з різними сукупностями, в аналізах мережевої типології.

5. Метод

6. Заходи

Короткий екран порнографії (BPS, Kraus та співавт., 2020)¹. BPS - це інструмент для скринінгу для PPU (Ефраті і Гола, 2018 рік, Гола та співавт., 2017). Це п’ятипозиційне оцінювання і використовує три бальну оціночну шкалу для кожного предмета (0 = ніколи, 1 = періодично, 2 = завжди). Альфа Кронбаха BPS склала 89 у вибірці китайської громади та .74 - у субклінічній вибірці.

Анкета порнографії тяги (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014). Цей опитувальник з 12 пунктами є одновимірною оцінкою (Краус і Розенберг, 2014 рік, Розенберг і Краус, 2014). Респонденти повинні були вказати, наскільки сильно вони погоджуються з кожним пунктом, використовуючи наступні сім варіантів відповідей (представлені без цифр): "повністю не згоден", "дещо не згоден", "трохи не згоден", "ні згоден, ні не згоден", "згоден трохи "," дещо згоден "та" повністю згоден ". Більш високі бали свідчать про більшу тягу до порнографії. Китайська версія PCQ була використана в попередньому дослідженні (Chen et al., 2019). Альфа Кронбаха такої шкали була 92 у вибірці китайської спільноти та .91 у субклінічній вибірці Китаю.

Шкала сексуальної компульсивності (SCS, Калічман і Ромпа, 1995). Ступінь, в якій учасники виявляють характеристики сексуальної примусовості, оцінювали за допомогою десятипозиційного SCS. Відповіді записувались за чотирибальною шкалою оцінок (1 = зовсім не схожа на мене, 2 = трохи схожа на мене, 3 = в основному, як я, 4 = дуже схожа на мене). Китайська версія ДКС раніше була описана (Chen & Jiang, 2020). SCS продемонстрував чудову надійність у цьому дослідженні (α становив 91 у чоловіків у спільноті та .90 у субклінічних чоловіках).

Анкета інтернет-сексуальних дій китайська версія (OSA, Zheng & Zheng, 2014). Тринадцять предметів були використані для вимірювання використання учасниками Інтернету для таких цілей: (1) перегляд матеріалів, що розкриваються сексуально (SEM), (2) пошуку сексуальних партнерів, (3) кіберсексуалізм і (4) флірту та підтримання сексуальних стосунків. Альфа Кронбаха у всій шкалі склала .84 у чоловіків китайської громади та .81 у субклінічних чоловіків. Більш високі результати свідчили про частішу участь у ОСА.

Загальний опитувальник із питань охорони здоров'я в 12 пунктах (GHQ-12, Goldberg & Hillier, 1979). GHQ-12 є широко використовуваним скринінг-інструментом для поширених психічних розладів і рекомендується як детектор випадків, оскільки він вважається коротким, ефективним та надійним і працює так само, як і його більш тривалі версії (Goldberg та ін., 1997, Петковська та ін., 2015). GHQ-12 перекладено багатьма мовами, включаючи китайську, і його психометричні властивості були вивчені серед багатьох різних груп населення (Пан і Гольдберг, 1990, Петковська та ін., 2015). GHQ-12 включає в себе 12 предметів (шість позитивних і шість негативних), кожен забив за чотирибальною шкалою Лікерта, більш високі бали відображають погіршення психологічного здоров'я. Альфа шкали Кронбаха склала 89 у чоловіків китайської громади та .93 у субклінічних чоловіків.

7. Статистичні аналізи

Спочатку CFA проводився на угорських чоловіках, потім на зразку 1 та зразку 2 для перехресного підтвердження результатів у спільноті та субклінічних зразках китайських чоловіків. Оцінювач середньозважених та відхилених з урахуванням зважених найменших квадратів (WLSMV) був використаний для оцінки параметрів. Модельні показники придатності визначалися порівняльним індексом придатності (CFI), індексом Таккера-Льюїса (TLI) та помилкою наближення кореневої середньої площі (RMSEA) та стандартизованим середньоквадратичним залишковим значенням (SRMR). Значення CFI та TLI, що перевищують 95, розглядалися як відмінно підходять (≥,90 для прийнятного пристосування). Значення RMSEA, менші ніж 06, вважалися відмінними (≤ .08 для адекватної підгонки, і ≤ .10 для прийнятного пристосування з його 90% довірчим інтервалом) (Браун і Кудек, 1993, Шермелле-Енгель та ін., 2003). Значення SRMR менше 0.08 (≤.06 для гарного пристосування) вважалися показовими для прийнятної моделі (Hu & Bentler, 1999). Крім того, для перевірки інваріантності вимірювань між різними культурними контекстами (угорською та китайською) та громадою та субклінічними групами населення було проведено багатогрупові CFA на трьох зразках. Шість рівнів інваріантності тестували та порівнювали в кожному конкретному випадку: конфігураційна, метрична, скалярна, залишкова, латентна дисперсія та приховане середнє значення. Порівнюючи все більш обмежені моделі, спостерігалися відносні зміни індексів придатності з рекомендованим прийнятним діапазоном наступним чином: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤ .010; і ΔRMSEA ≤ .015 (Мід, Джонсон та Бредді, 2008).

Також були розраховані значення альфа та композитної надійності Кронбаха. Асоціації між шкалою сексуальної примусовості (SCS), анкетою про тягу до порнографії (PCQ), загальним опитувальником здоров’я (GHQ-12), частотою OSA, BPS та PPCS-18 були оцінені, щоб підтвердити обгрунтованість PPCS-18. Кореляції між змінними досліджували за допомогою коефіцієнтів кореляції Пірсона після контролю віку, статевої орієнтації та стану відносин.

Ми оцінили та проаналізували мережі PPCS-18 у два етапи. Першим кроком було встановлення регульованої мережі, також відомої як маркове випадкове поле. Регресія LASSO була прийнята для коригування для зменшення появи помилкових з'єднань. Як описано раніше (Epskamp & Fried, 2017), гіперпараметр EBIC був встановлений у .5. По-друге, ми оцінили відносне положення вузлів, використовуючи статистику центральності, і протестували три загальні показники центральності: сила вузла, близькість і центральність між центральністю. Серед них центральність між центральністю відноситься до кількості разів перебування вузла на найкоротшому шляху між іншими вузлами. Центральність центра закритості - це обернена сума найкоротших шляхів від одного вузла до всіх інших вузлів. Крім того, ми порівняли глобальну міцність підключення для кожної мережі (тобто суму всіх пов'язаних з цим сильних сторін) за допомогою тесту порівняння мережі. Всі мережеві аналізи проводили за допомогою qgraph, dplyr, NetworkComppareTest та завантажувач пакети в Р. (версія 3.6.2).

8. Результати

9. Тест на інваріантність вимірювання КПКС-18 у різних культурах та в громадах та субклінічних чоловіках

Результати інваріантності вимірювань показані в таблиця 3. Для конфігураційної інваріантності RMSEA була дещо вище рекомендованого порогового значення (тобто .10), проте модель демонструвала прийнятні показники придатності на CFI, TLI та SRMR. Таким чином, ми зберегли цю модель для подальших кроків тестування на інваріантність. У метричній моделі відповідні показники були більш придатними порівняно з попередньою моделлю. Тоді було досягнуто скалярної та залишкової інваріантності, але прихованої середньої інваріантності не було, що говорить про наявність прихованої середньої різниці між громадою та субклінічними чоловіками (див. Таблиця 3). Коли субклінічні середні відмінності серед прихованих чоловіків обмежувались до нуля з метою ідентифікації моделі, то латентні засоби у людей в громаді були значно нижчими, ніж у прихованих чоловіків субклінічних засобів (Приклад 1: -0.88 до -1.81 SD у шести факторах, p <.001; Зразок 3: від -0.39 до -2.46 SD у шести факторах, p <.01), вказуючи на те, що субклінічні особи продемонстрували значно вищі показники на PPCS, ніж показники у зразках китайської та угорської громади. Підсумовуючи, PPCS-18 мав подібні значення та приховану структуру у чоловіків китайської та угорської громади, і його можна використовувати для порівняння китайських та угорських чоловіків.

10. Взаємодія шести факторів PPCS-18 у кожному зразку

Результати випадкових полів Маркова показали, що існує значна різниця між угорськими та китайськими чоловіками (p <.01). Серед китайської громади та субклінічних людей конфлікт був негативно пов'язаний з яскравістю; в іншому випадку конфлікт не стосувався безпосередньо виділення і мав позитивні кореляції з іншими факторами серед угорських чоловіків (див малюнок 1). Схематичні діаграми китайської громади та субклінічних чоловіків були схожими, і суттєвої різниці в глобальній силі зв’язку не спостерігалося (p = 0.6). Оцінки центральності представлені в Росії малюнок 2 (центральні ділянки). У трьох мережах зразків виведення було найбільш центральним вузлом, тоді як допуск був також центральним вузлом в мережі субклінічних осіб. На підтвердження цих оцінок вибуття характеризувалося високою передбачуваністю у всіх мережах (чоловіки з китайської громади: 76.8%, чоловіки з субклініки в Китаї: 68.8%, а угорські чоловіки - 64.2%).

1. завантажити: Завантажити зображення з високою роздільною здатністю (92KB)
2. завантажити: Завантажити повнорозмірне зображення

малюнок 1. Мережева схема в трьох групах чоловіків. примітки. Чоловіча мережа китайської громади представлена ​​зліва, а угорська чоловіча мережа - праворуч. Середина - мережа китайських субклінічних вибіркових чоловіків. Суцільні краї позначають позитивні, а штрихові ребра вказують на негативні зв’язки.

1. завантажити: Завантажити зображення з високою роздільною здатністю (214KB)
2. завантажити: Завантажити повнорозмірне зображення

малюнок 2. Ділянка центральності вузла в трьох групах чоловіків

11 Обговорення

Незважаючи на те, що дослідники та клініцисти доступні декількох шкал для оцінки ППУ, деякі з них були згодом переоформлені в різних культурах, а психометричні властивості шкал у субклінічних чоловіків рідко досліджувалися. Крім того, як домени симптомів, пов'язані з ППУ, співвідносяться (тобто взаємозв'язки між виразністю, вилученням, толерантністю, зміною настрою, конфліктом та рецидивом) у таких вибірках недостатньо вивчені (Bőthe, Lonza, et al., 2020). Тому ми вивчили надійність та обґрунтованість PPCS-18 у китайському контексті та продемонстрували підтримку його використання серед китайської громади та субклінічних чоловіків. Китайська версія PPCS-18 продемонструвала високу внутрішню узгодженість, надійність композиту та обґрунтовану силу як для китайської громади, так і для субклінічних чоловіків. Тестування інваріантності вимірювань свідчить про те, що масштаб аналогічно застосований до угорської громади, китайської громади та китайського субклінічного населення, що підтримує потенційну крокультурну та клінічну корисність шкали. Мережевий аналіз показав, що взаємодія між шістьма факторами PPCS-18 значно відрізнялася у чоловіків Угорщини та Китаю. Оцінки центральності показали, що основними симптомами субклінічного зразка були відміна та толерантність, але лише домен вилучення був центральним вузлом в обох вибірках громади.

12. Дійсність та надійність PPCS-18 для населення Китаю

Обгрунтованість та надійність системи PPCS-18 були схвалені на цих трьох незалежних та відмінних зразках. Підтримувалась не лише конструктивна обґрунтованість PPCS-18, але й її конвергентна обґрунтованість була встановлена ​​шляхом повідомлення про її асоціації із тягою до порнографії, нав'язливою сексуальною поведінкою, частотою OSA та загальним психологічним рівнем здоров'я учасників. Як і в попередньому дослідженні (B etthe et al., 2020b), частота ОСА не здавалася надійним показником ППУ, через коефіцієнти кореляції чотирьох підтипів ОСА та ППКС-18, що варіюються від малого до великого, що говорить про те, що PPCS-18 також може бути чутливим до кількісних аспектів PPU в китайських контекстах, хоча ця можливість вимагає додаткового дослідження.

Крім частоти споживання, слід враховувати такі якісні аспекти, як вміст, який може викликати тягу до порнографії (Kraus & Rosenberg, 2014). Суб'єктивний досвід тяги є загальним елементом залежності (Kraus & Rosenberg, 2014) і є актуальним для прогнозування виникнення, збереження та рецидиву адиктивної поведінки після відміни (Драммонд, Літтен, Лоуман та Хант, 2000). Відповідно до попередніх досліджень (Гола і Потенца, 2016, Young et al., 2000), гірші показники психічного здоров'я та більш нав'язлива сексуальна поведінка співвідносяться з більш високими показниками PPCS. Ці результати говорять про те, що може бути доцільним врахувати тягу, фактори психічного здоров'я та компульсивне використання при скринінгу та діагностиці ППУ (Бренд, Rumpf та ін., 2020).

13. Мережі симптомів ППУ у громадах та субклінічних чоловіках

Аналогічно застосуванню мережевого підходу в гіперсексуальності (Вернер та ін., 2018), ми застосували такий підхід до PPU, щоб перевірити, чи демонструє PPCS-18 подібні чи чіткі взаємозв'язки в різних зразках. Загальна мережева топологія трьох зразків дозволяє припустити, що зв'язки між доменами PPCS-18 можуть мати культурні відмінності. У китайських чоловіків фактор конфлікту негативно асоціювався з пиляниною, тоді як у чоловіків-угорців пильність не стосувалася конфлікту. Паралельно з масштабними соціально-економічними змінами протягом останніх десятиліть у Китаї все більше китайців критикують консервативні сексуальні позиції, особливо ті, хто визначає секс як аморальний, і натомість вони почали підкреслювати важливість сексуального задоволення (Лін, 2018, Вонг, 2014). У поточному дослідженні учасниками були чоловіки. У переважних сексуальних сценаріях у Китаї чоловікам рекомендується продовжувати сексуальне самовираження та виявляти більш дозволену сексуальну позицію (Zheng et al., 2011). Тому, коли думки чоловіків можуть бути зосереджені на порнографії, вони можуть не відчувати конфлікту. З іншого боку, оцінка "конфліктного" компонента в КПКС обмежується його включенням більш периферійних аспектів конфлікту (наприклад, негативного впливу на сексуальне життя) та виключенням більш центральних аспектів конфлікту (наприклад, міжособистісного конфлікту) (Фернандес та Гріффітс, 2019). Однак точні причини, що лежать в основі розбіжностей у стосунках між китайськими та угорськими чоловіками у відносинах між конфліктом та виразністю, вимагають додаткового дослідження, особливо враховуючи, що такі фактори, як соціальне сприйняття та державне регулювання використання порнографії, можуть відрізнятися в різних юрисдикціях.

Крім того, оцінки центральності в шести факторах PPCS-18 показали вилучення як найважливіший фактор у всіх трьох зразках. Відповідно до міцності, близькості та центральності між результатами субклінічних учасників, толерантність також важливо сприяла, будучи другою лише після відмови. Ці дані свідчать про те, що виведення та толерантність особливо важливі для субклінічних осіб. Толерантність і відмова вважаються фізіологічними критеріями, що стосуються звикань (Хіммельсбах, 1941). Поняття, такі як толерантність та відмова, повинні стати важливою частиною майбутніх досліджень в ППУ (de Alarcón та ін., 2019, Фернандес і Гріффітс, 2019 рік). Гріффітс (2005) вважає, що толерантність та симптоми відміни повинні бути присутніми для будь-якої поведінки, яка вважається звикальною. Наші аналізи підтверджують думку про те, що сфери виведення та толерантності є важливими для ППУ. Відповідний погляду Рейда (Reid, 2016), докази толерантності та відмови у пацієнтів із нав'язливою сексуальною поведінкою можуть бути важливим фактором при характеристиці дисфункціональної сексуальної поведінки як адиктивної.

14. Обмеження та подальші дослідження

Це дослідження не без обмежень. По-перше, тимчасова стійкість не перевірялася. По-друге, дані збирали за допомогою заходів самозвітності; отже, достовірність результатів залежить від чесності та точності респондентів та їх розуміння предметів. По-третє, значення RMSEA було трохи вище в субклінічних зразках, що вимагає подальших досліджень. Учасники включали лише чоловіків у віці 18-48 років; таким чином, застосовність PPCS-18 для старших груп населення та жінок слід додатково вивчити. Досі незрозуміло, чи можуть впливати на ґендерні відмінності культурні чи юрисдикційні чинники. Отже, необхідно провести більше досліджень для підтвердження PPCS-18 для більш різноманітних зразків, включаючи жінок, різних вікових груп та інших культур та юрисдикцій. Крім того, досліджена субклінічна група отримана з інтернет-форуму. Те, наскільки результати можуть поширюватись на інші параметри (наприклад, ті, які забезпечують лікування віч-на-віч), є підставою для подальшого вивчення.

15 Висновки

PPCS-18 мав сильні психометричні властивості у чоловіків громад з Угорщини та Китаю та субклінічних чоловіків з Китаю, які повідомили про погано контрольоване використання порнографії. Таким чином, PPCS-18 видається вагомим та надійним заходом для оцінки PPU у певних західних та східних юрисдикціях і може використовуватися серед субклінічних осіб. Крім того, відносини між областями PPCS-18 також можуть відображати чіткі характеристики різних груп населення, і нинішні висновки дозволяють стверджувати, що виведення та толерантність важливі для розгляду в ППУ. Отримані результати покращують розуміння, повідомляючи субклінічні та громадські вибірки в Китаї, розширюючи узагальненість PPCS-18 та досліджуючи зв’язки між різними областями симптомів у різних культурах.

Фінансування

Дослідження було підтримано Національним фондом соціальних наук Китаю (грант № 19BSH117 та CEA150173) та Проектом реформування освіти провінції Фуцзянь (FBJG20170038). Програма фінансувалася за рахунок докторської стипендії від команди SCOUP - Сексуальність та подружжя - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD підтримав Угорський національний офіс з досліджень, розробок та інновацій (номери грантів: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). Залучення MNP підтримав Національний центр відповідальних ігор через грант Центру передового досвіду. Організації, що фінансують, не брали участі у змісті рукопису, і погляди, описані в рукописі, відображають погляди авторів, і не обов'язково погляди агентств, що фінансують.

Conflict of interest

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів щодо змісту цього рукопису.

Не цитовані посилання

Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Bőthe та ін., У пресі, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.