КОМЕНТАРИ: Серія досліджень, що надають підтримку моделі залежності. Висновок:
Нав'язливо-компульсивні симптоми сприяли сексуальній залежності від людей, які використовують Інтернет для пошуку сексуальних партнерів. Імпульсивність та проблемна сексуальна активність в Інтернеті сприяли рейтингу сексуальної залежності. Ці дослідження підтверджують аргумент, що сексуальна залежність лежить на імпульсивно-компульсивному масштабі і може бути класифікована як поведінкова залежність.
---------------------------------
Журнал поведінкових наркоманів
Автори: Гал Леві 1, Чен Коен 1, Сігал Каліче 1, Сагіт Шараабі 1, Кобі Коен 1, Дана Цур-Бітан 1 та Авів Вайнштейн 1
DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00007
абстрактний
Передумови та цілі
Нав'язлива сексуальна поведінка характеризується великою сексуальною поведінкою та невдалими зусиллями щодо контролю надмірної сексуальної поведінки. Метою досліджень було вивчення компульсивності, тривожності та депресії та імпульсивності та проблемних онлайн-сексуальних дій серед дорослих чоловіків і жінок, які використовують Інтернет для пошуку сексуальних партнерів та використання онлайн-порнографії.
Методи
Дослідження 1-177 учасників, у тому числі 143 жінки M = 32.79 років (SD = 9.52) та 32 чоловіки M = 30.18 років (SD = 10.79). Тест скринінгу на сексуальну залежність (SAST), Єльсько-коричневий нав'язливо-компульсивний шкала (Y-BOCS), інвентаризація тривожності станів Спілбергера (STAI-T STAI-S) та опис депресії Бека (BDI). Дослідження 2- 139 учасників, включаючи 98 жінок M = 24 роки (SD = 5) та 41 чоловіка M = 25 років (SD = 4). Анкета імпульсивності (BIS / BAS), проблемні сексуальні дії в Інтернеті (s-IAT-sex) та скринінг-тест на сексуальну залежність (SAST).
результати
Дослідження 1- Аналіз багаторазового регресії показав, що модель, яка включала показники BDI, Y-BOCS та STAI, сприяла різниці в показниках сексуальної залежності та пояснила 33.3% дисперсії. Дослідження 2- Багаторазовий регресійний аналіз показав, що показники BIS / BAS та s-IAT сприяли відхиленню частоти сексуальної залежності та пояснив 33% дисперсії.
Обговорення та висновки
Нав'язливо-компульсивні симптоми сприяли сексуальній залежності від людей, які використовують Інтернет для пошуку сексуальних партнерів. Імпульсивність та проблемна сексуальна активність в Інтернеті сприяли рейтингу сексуальної залежності. Ці дослідження підтверджують аргумент, що сексуальна залежність лежить на імпульсивно-компульсивному масштабі і може бути класифікована як поведінкова залежність.
Вступ
Сексуальна залежність, інакше відома як компульсивний розлад сексуальної поведінки (CSBD), характеризується великою сексуальною поведінкою та невдалими зусиллями щодо контролю надмірної сексуальної поведінки. Це патологічний стан, що має компульсивні, когнітивні та емоційні наслідки (Каріла та ін., 2014; Вайнштейн, Золек, Бабкін, Коен та Леджо, 2015).
Існує кілька визначень сексуальної залежності. Гудман (1992) визначив сексуальну залежність як неспроможність протистояти сексуальним позивам. Принаймні одне з наступних характерне для такої поведінки: регулярне заняття сексуальною активністю, яка віддається перевазі іншим видам діяльності, непосидючість, коли неможливо здійснювати сексуальну активність і толерантність до цієї поведінки. Симптоми повинні тривати місяць або повторюватися через тривалий час (Zapf, Greiner, & Carroll, 2008). Мік і Голландер (2006) визначили залежність до сексу як нав'язливу та імпульсивну сексуальну поведінку, тоді як Кафка (2010) визначив сексуальну залежність як гіперсексуальність, яка є сексуальною поведінкою вище середнього, яка характеризується невдачею припинити сексуальну поведінку, незважаючи на тяжкі соціальні та професійні наслідки. Зважаючи на декілька визначень сексуальної залежності, одним із викликів є визначення того, що являє собою сексуальну залежність. Термін гіперсексуальність є проблематичним, оскільки більшість пацієнтів не відчувають, що їх активність або сексуальні позиви вище середнього. По-друге, термін вводить в оману, оскільки компульсивна сексуальна поведінка є результатом сексуального потягу або спонукань, а не виняткового сексуального бажання, і нарешті, нав'язлива сексуальна поведінка може проявлятися різними способами, які не обов'язково відповідають цьому визначенню (Зал, 2011).
П’яте видання Посібника з діагностики та статистики психічного розладу (DSM-IV) розглянуло питання про включення компульсивного сексуального розладу, але остаточно відкинуло його (APA, 2013). В даний час все ще залишається суперечливим, чи є компульсивна сексуальна поведінка обсесивно-компульсивним розладом чи залежністю.
Відповідно до МКБ-11 від Всесвітня організація охорони здоров’я (2018) компульсивний розлад сексуальної поведінки характеризується стійкою моделлю неможливості контролювати інтенсивні, повторювані сексуальні імпульси, що призводять до повторюваної сексуальної поведінки. Відповідно, симптоми цього розладу включають повторювані сексуальні дії, які спричиняють значний психічний дистрес і врешті-решт шкодять фізичному та психічному здоров'ю людини, незважаючи на безуспішні зусилля щодо зменшення цих повторюваних сексуальних імпульсів та поведінки.
Пристрасть до сексу багато в чому шкідлива для людини і впливає на друзів, сім'ю та задоволення життям (Zapf, Greiner, & Carroll, 2008). Особи з нав'язливим розладом сексуальної поведінки (CSBD) використовують різноманітні сексуальні форми поведінки, включаючи надмірне використання порнографії, чатів та кіберсексу в Інтернеті (Розенберг, Карнес і О'Коннор, 2014; Вайнштейн та ін., 2015). ХСНБ - це патологічна поведінка з компульсивними, когнітивними та емоційними характеристиками (Фатторе, Меліс, Фадда та Фратта, 2014). До компульсивного елемента входить пошук нових сексуальних партнерів, висока частота сексуальних зустрічей, нав'язлива мастурбація, регулярне використання порнографії, незахищений секс, низька самоефективність та вживання наркотиків. Пізнавально-емоційний компонент включає нав’язливі думки про секс, почуття провини, необхідність уникати неприємних думок, самотність, низьку самооцінку, сором та секретність щодо сексуальної активності, раціоналізацію щодо продовження сексуальної активності, перевагу анонімного сексу та відсутність контроль над кількома аспектами життя (Вайнштейн та ін., 2015).
Спільне виникнення CSBD та інших залежностей говорить про те, що ці розлади поділяють етіологічні механізми, такі як нейробіологічні та психосоціальні фактори (наприклад, риси особистості, когнітивний дефіцит або упередженість) (Гудман, 2008). Карнас, Мюррей і Шарпантьє (2005) повідомили, що більшість зразків 1,603 19.6 з ХССБ повідомили про поширеність у житті інших звикань та зловживань, таких як зловживання наркотичними речовинами, азартні ігри чи розлади харчування. Дослідження патологічних гравців виявило, що XNUMX% їх вибірки також відповідали критеріям нав'язливої сексуальної поведінки (CSB) (Grant & Steinberg, 2005). Більшість тих, хто відповідав критеріям обох розладів, повідомили, що CSBD передував їх проблемам з азартними іграми.
ХСБР, як і інші поведінкові залежності, потрапляє у спектр нав'язливо-компульсивної та імпульсивної поведінки (Грант, Потенца, Вайнштейн та Горелік, 2010; Raymond та ін. 2003) запропонували концепцію компульсивної сексуальної поведінки (CSB), і вони стверджували, що вона схожа на OCD. Мік і Голландер (2006) підкреслили важливість супутньої захворюваності між ХСНБ та ОКР і рекомендували лікування селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗ) разом з когнітивною поведінкою при цьому розладі. Є додаткові докази того, що CSBD має супутні захворювання з тривогою та депресією (Банкрофт і Вукадінович, 2004; Клонц, Гарос та Клонц, 2005; Weiss, 2004). Нещодавно проведене дослідження дослідило роль імпульсивності та компульсивності в ЦСБР у великій вибірці спільноти (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics 2019a, b). Вони виявили, що імпульсивність та примусовість були слабо пов'язані з проблемним використанням порнографії серед чоловіків і жінок відповідно. Крім того, імпульсивність мала міцніші стосунки з гіперсексуальністю, ніж примусовість серед чоловіків і жінок відповідно. Автори стверджували, виходячи з їх результатів, що імпульсивність та примусовість можуть не сприяти істотному проблематичному використанню порнографії, але що імпульсивність може відігравати більш важливу роль у гіперсексуальності, ніж у проблематичному використанні порнографії. Подальше дослідження оцінило і поширеність ХСНЗ у великій когорті пацієнтів з ОКР (Метушня, Брикен, Штейн та Лохнер, 2019). Дослідження показало, що розповсюдженість ХСНБ протягом життя становила 5.6% у пацієнтів з нинішнім ОКР і значно більша у чоловіків, ніж у жінок. ХСБР в ОКР, швидше за все, поєднується з іншими порушеннями настрою, обсесивно-компульсивними та імпульсними порушеннями, але не з порушеннями внаслідок вживання речовин чи звикання. Цей висновок підтримує концептуалізацію CSBD як компульсивно-імпульсивного розладу.
Зважаючи на суперечки щодо класифікації CSBD як поведінкової залежності чи обсесивно-компульсивного розладу, важливим стало вивчення коморбідності ЧСД з ОКР, депресії та тривоги у людей з ЦСБР, які використовують популярні засоби масової інформації в Інтернеті для отримання сексуальні партнери. Останнім часом все частіше використовується додатки для знайомств в Інтернеті на смартфонах для сексуальних цілей, а саме як платформа для отримання сексуальних партнерів (Zlot, Goldstein, Cohen, & Weinstein, 2018). У попередньому дослідженні ми показали, що серед тих, хто використовує додатки для знайомств для отримання сексуальних партнерів, головним фактором, що впливає на використання Інтернет-додатків для знайомств для отримання сексуальних партнерів, є соціальна тривога, а не пошук сенсації чи стать.Злот та ін., 2018). Крім того, ми дослідили імпульсивність та проблематичну онлайн-порнографію, яка є характеристикою адиктивної поведінки, серед цієї групи населення, щоб оцінити, чи можна вважати ХССБ поведінковою залежністю.
Цілі першого дослідження полягали в тому, щоб вивчити, чи сприяють примусовість, депресія та загальна тривожність (стан чи ознака) для розбіжності рейтингів CSBD серед тих, хто використовує Інтернет для пошуку сексуальних партнерів. На основі попередніх досліджень (Банкрофт і Вукадінович, 2004; Bőthe et al., 2019a, b; Mick & Hollander, 2006; Клонц, Гарос та Клонц, 2005; Weiss, 2004) було висунуто гіпотезу, що тривожність та депресія компульсивності позитивно співвідносяться із заходами ХССБ та що розмір ефекту буде великим. Метою другого дослідження було вивчити, чи сприяє імпульсивність, проблематичне використання порнографії в Інтернеті для дисбалансу CSBD. На основі попередніх досліджень (Bőthe et al., 2019a, b; Фатторе, Меліс, Фадда та Фратта, 2014; Краус, Мартіно та Потенца 2016; Розенберг, Карнес та О'Коннор, 2014; Weinstein et al., 2015) було висунуто гіпотезу про те, що імпульсивність та проблематична сексуальна діяльність в Інтернеті позитивно співвідносяться з заходами ХССБ і що розмір ефекту буде великим. Нарешті, ключова гіпотеза, яку досліджував Стек, Вассерман і Керн (2004) полягає в тому, що люди, які мають найбільш міцні зв’язки із звичайним суспільством, будуть рідше, ніж інші, використовувати проблемну сексуальну активність в Інтернеті. Таким чином, очікується, що одинокі особи будуть більше залучені до проблемної сексуальної активності в Інтернеті та нав'язливої сексуальної поведінки, ніж подружні пари. Тому було висунуто гіпотезу, що одинокі учасники наберуть вище, ніж одружені учасники, щодо заходів проблемної сексуальної активності в Інтернеті та боротьби з ЧСВ.
Дослідження 1
Методи
Учасниками
Сто сімдесят п’ять учасників мали середній вік 33.3 року (SD = 9.78). Критеріями включення були чоловіки та жінки віком 20–65 років, які регулярно користуються Інтернетом спеціально для пошуку сексуальних партнерів. У вибірці було 143 жінки (82%) та 32 чоловіки (18%). Середній вік жінок становив 33.89 року (SD = 9.52), а чоловіків - 30.52 року (SD = 10.79). Більша частина поточної вибірки мала академічну чи еквівалентну освіту (70.2%), а решта вибірки мала щонайменше 12 років навчання. Крім того, незначна частина учасників були безробітними (9%), більшість учасників або працювали на посадах за сумісництвом (65%), або на роботах на повний робочий день (26%). Більшість вибірки були одруженими (45%), деякі були неодруженими (25%) або були у відносинах (20%). Більшість вибірки проживає у місті (82%), а меншість - у сільській місцевості (18%). Учасники не отримали фінансової компенсації за участь у дослідженні.
Заходи
Демографічна анкета
Демографічний опитувальник включав статті про стать, вік, сімейний стан, тип життя, релігію, освіту, зайнятість.
Інвентаризація ознак Спілбергера та державна тривога (STAI)
ДПАІ (Спілбергер, Горсух, Лушен, Вагг і Джейкобс 1983) має 40 предметів, 20 ознак тривожності та 20 предметів тривожності. Оцінки за шкалою Likert варіюються від 1 «зовсім не до 4» «дуже згоден». Анкета була підтверджена із середньою внутрішньою суперечливістю Cronbach α = 0.83 для штату Спілбергер і α = 0.88 для ознаки Спілбергера (Spielberger et al., 1983). У нашому дослідженні опитувальник ДПАІ мав внутрішню узгодженість Кронбаха α = 0.95, а анкета STAI-t мала внутрішню надійність Кронбаха α = 0.93.
Інвентар депресії Бека (BDI)
BDI (Beck et al., 1988) - це інвентаризація, яка сама по собі повідомляє, що вимірює характерні ставлення та симптоми депресії (Бек, Уорд та Мендельсон, 1961). Інвентар включає 21 предмет, кожен предмет оцінюється за шкалою від 0 до 4, а загальний бал обчислюється шляхом підсумовування елементів. BDI демонструє високу внутрішню послідовність, а Cronbach - внутрішню послідовність α = 0.86 і 0.81 для психіатричної та непсихіатричної популяцій відповідно (Beck et al., 1988). У цьому дослідженні BDI мала внутрішню консистенцію Cronbach α = 0.87.
Єльсько-коричневий нав'язливий компульсивний шкала (YBOCS-)
YBOCS (Гудман та ін., 1989) має 10 предметів за шкалою Лікерта від 1 "повного контролю" до 5 "без контролю". Анкета була підтверджена із середньою внутрішньою суперечливістю Cronbach α = 0.89 (Гудман та ін., 1989). У нашому дослідженні анкета мала внутрішню узгодженість Кронбаха α = 0.9.
Тест скринінгу на сексуальну залежність (SAST) (Carnes, 1991)
САСТ (Carnes, 1991) становить 25 предметів мір сексуальної залежності. Елементи на SAST є дихотомічними, із підтвердженням елемента, що призводить до збільшення загального бала на одиницю. Оцінка вище шести вказує на гіперсексуальну поведінку, а загальна оцінка 13 і більше за показниками SAST призводить до 95% справжнього позитивного показника сексуальної залежності (тобто, 5% або менший шанс неправильної ідентифікації людини як сексуального наркомана) (Carnes, 1991). Анкету було затверджено Гак, Гак, Девіс, Уортінгтон та Пенберті (2010) показ Кронбаха α консистенція 0.85–0.95. У нашому дослідженні було дослідження Кронбаха α 0.80. SAST не підтверджено для представлення будь-яких категоричних даних, і він використовується як суцільна змінна, але не для категоризації осіб, що залежать від сексуального характеру. Анкети були на єврейській мові, і вони були перевірені в попередніх дослідженнях.
Процедура
Анкети були розміщені в Інтернеті в соціальних мережах та на форумах, які були присвячені знайомствам та сексу ("Tinder", "okcupid", "gdate", "gflix" та інші). Учасники відповідали на анкети в Інтернеті. Учасників було поінформовано, що дослідження досліджує сексуальну залежність та що анкети залишатимуться анонімними для цілей дослідження.
Статистичний та аналіз даних
Аналіз результатів проводився на Статистичному пакеті соціальних наук (SPSS) (IBM Corp. Armonk, Нью-Йорк, США).
Для вивчення характеристик вибірки був проведений початковий аналіз рівня сексуальної залежності. Заходи щодо сексуальної залежності зазвичай не поширюються серед загальної сукупності; тому перетворення локальної мережі було обчислено змінними залежності від статі, значеннями косості (S = 0.04, SE = 0.18) і куртоз (K = −0.41, SE = 0.37) вказували на нормальний розподіл. Оскільки результати були однаковими як для трансформованих, так і для оригінальних вимірювань, результати вихідних даних були повідомлені. Потім був проаналізований подальший аналіз простих кореляційних зв'язків між обсесивно-компульсивними, депресивними та тривожними показниками у всій вибірці, а також у чоловіків та жінок окремо. Нарешті, внесок обсесивно-компульсивних, депресивних та тривожних заходів у дисперсію рейтингу сексуальної залежності вимірювали за допомогою багатоваріантного регресійного аналізу. Повідомляються про значні результати регресійних моделей після корекції Бонферроні (P <0.0125). Поправки на Боннефероні розраховували за формулою αкритично = 1 - (1 - αзмінено)k. Розмір ефекту F було розраховано за формулою Коена F квадрат ефекту розміру = R квадрат / 1−R у квадраті.
Етика
Дослідження було затверджено Інституційною комісією з огляду (IRB, Гельсінський комітет) університету. Усі учасники підписали бланк інформованої згоди.
результати
Характеристики зразка
Результати опитувальників щодо сексуальної залежності показали, що 49 учасників (11 чоловіків та 38 жінок) можуть бути класифіковані із залежністю від сексу, а 126 як несексуальні залежні за наступними критеріями, визначеними Carnes (1991) (SAST бал> 6). Чоловіки мали більший бал сексуальної залежності, ніж жінки [t (1,171) = 2.71, P = 0.007, Коен d = 0.53; що вказує на великий вплив статі на сексуальну залежність за критеріями Коена (малий, помірний, великий)]. Більше того, чоловіки виявляли більше симптомів ОКР, ніж жінки [t (1,171) = 4.49, P <0.001, Коена d = 0.85; що вказує на великий вплив статі на симптоми ОКР відповідно до критеріїв Коена]. Чоловіки не виявляли вищих показників тривожності, ніж жінки t(1, 171) = 1.26, P = 0.22. Чоловіки також не демонстрували більш високих ознак тривоги, ніж жінки t(1, 171) = −0.79, P = 0.43, і різниці в депресії між чоловіками та жінками не було t(1, 171) = 1.12, P = 0.26 (див Таблиця 1).
Таблиця 1.Вивчення 1 - рейтинги анкети у чоловіків та жінок M (SD)
| Самці (n = 30) | Самки (n = 145) | Разом (n = 175) | |
| SAST | 31.53 (5.64) | 29.45 (3.4) | 4.93 (3.94) |
| YBOCS | 20.6 (10) | 14.69 (5.55) | 15.70 (6.87) |
| BDI | 33.8 (13.68) | 31.56 (9.24) | 31.76 (10.39) |
| СТАІ-С | 35.2 (12.93) | 37.36 (14.93) | 36.18 (13.36) |
| СТАІ-Т | 35.8 (15.21) | 38.53 (14) | 36.63 (14.56) |
Скорочення: SAST - скринінг-тест на сексуальну залежність; YBOCS-Yale-Brown нав’язливо-компульсивна шкала; BDI - інвентаризація депресії Бека; STAI-S / T- ознака Спілбергера та державний інвентар тривоги.
Зв'язок між депресією, тривожністю та нав'язливо-компульсивними симптомами та залежністю до сексу
Початковий тест кореляції Пірсона показав позитивну кореляцію між депресією, рисами характеру та тривогою стану, обсесивно-компульсивними симптомами та оцінкою сексуальної залежності (див. Таблиця 2) і ці кореляції спостерігалися або у самців, або у жінок окремо.
Таблиця 2.Дослідження 1 - Пірсон r співвідношення по всіх анкетах у всіх учасників (n = 175)
| Фактор | M (SD) | SAST | YBOCS | BDI | СТАІ-С | СТАІ-Т |
| 1. САСТ | 4.93 (3.94) | |||||
| 2. YBOCS | 15.70 (6.87) | 0.54 *** | ||||
| 3. BDI | 31.76 (10.39) | 0.39 *** | 0.52 *** | |||
| 4. ДПАЙ-С | 36.18 (13.36) | 0.45 *** | 0.57 *** | 0.83 *** | ||
| 5. СТАІ-Т | 36.63 (14.56) | 0.42 *** | 0.52 *** | 0.80 *** | 0.88 *** |
Скорочення: SAST - скринінг-тест на сексуальну залежність; YBOCS - Єльсько-коричневий нав'язливо-компульсивний шкала; BDI - інвентаризація депресії Бека; STAI-S / T- ознака Спілбергера та державний інвентар тривоги.
***P <0.01.
Багаторазовий регресійний аналіз показав, що модель, яка включала стать (β = −0.06, P = 0.34), Y-BOCS (β = 0.42, P <0.001), BDI (β = −0.06; P = 0.7) та ознака STAI (β = 0.18, P = 0.22) і стан STAI (β = 0.07, P = 0.6) бали суттєво сприяли відхиленню оцінок сексуальної залежності [F (4,174) = 21.43, P <0.001, R2 = 0.33, Коен f = 0.42], і це пояснило 33.3% дисперсії цих оцінок. Однак лише результати Y-BOCS значно прогнозували сексуальну залежність. Статистичний параметр толерантності коливався в межах від 0.3 до 0.89, а вимірювачі VIF - від 1.1 до 3, і вони вказували на відповідну колінеарність. Побачити Таблиця 3 для регресійного аналізу. Подальший аналіз був проведений з метою вивчення пом'якшувального впливу статі на асоціацію між ОКР та рейтингами сексуальної залежності, і він не вказав на зменшення впливу гендерної приналежності на асоціацію між ОКР та сексуальною залежністю (β = 0.12, P = 0.41; β = 0.17, P = 0.25).
Таблиця 3.Дослідження 1 - Лінійна регресія ефектів обсесивно-компульсивних, депресійних і тривожних оцінок на показники сексуальної залежності у всіх учасників (n = 175)
| Змінні | B | SE | Часткові кореляції | β |
| YBOCS | 0.24 | 0.04 | 0.36 | 0.42 *** |
| BDI | -0.23 | 0.04 | -0.03 | -0.06 |
| СТАІ-С | 0.05 | 0.04 | 0.04 | 0.194 |
| СТАІ-Т | 0.02 | 0.03 | 0.1 | 0.08 |
| F(4,174) = 21.43 ***; R2 = 0.33 | ||||
Скорочення: SAST - скринінг-тест на сексуальну залежність; YBOCS - Єльсько-коричневий нав'язливо-компульсивний шкала; BDI - інвентаризація депресії Бека; STAI-S / T- ознака Спілбергера та державний інвентар тривоги.
P <0.001 ***.
На закінчення, результати свідчать про позитивну кореляцію між депресією, ознакою та тривожністю до стану, нав'язливими симптомами та показниками сексуальної залежності у чоловіків та жінок. По-друге, регресійний аналіз показав, що показники компульсивності сприяли різниці в показниках сексуальної залежності та вони пояснили 33.3% дисперсії.
Дослідження 2
Методи
Учасниками
Для дослідження було набрано сто тридцять дев'ять учасників середнього віку 24.75 років (SD = 0.33). Критеріями включення були чоловіки та жінки віком 20–65 років, які регулярно використовують Інтернет для сексуальної активності. Було 98 жінок (71%) та 41 чоловіка (29%). Середній вік жінок становив 24 роки (SD = 5), а чоловіків - 25 років (SD = 4). Більша частина поточної вибірки мала академічну чи еквівалентну освіту (29%), а решта вибірки (71%) мали принаймні 12 років навчання. Крім того, незначна частина учасників були безробітними (2%), студентами (11%), а більшість учасників або працювали на посадах за сумісництвом (16%), або на повній роботі (71%). Більшість вибірки були неодруженими (73.7%) або були одружені або були у відносинах (26.3%).
Заходи
Демографічна анкета
Демографічний опитувальник включав статті про стать, вік, сімейний стан, тип життя, релігію, освіту, зайнятість. Анкети були на єврейській мові, і вони були перевірені в попередніх дослідженнях.
Шкала імпульсивності Барратта (BIS / BAS)
BIS / BAS - це опитувальник, який вимірює імпульсивність, розроблену компанією Паттон, Стенфорд і Баратт (1995). Анкета містить 30 пунктів. Оцінки за шкалою Лікерта коливаються від 1 "рідко / рідко" до 4 "майже завжди / завжди". Анкета була підтверджена із середньою внутрішньою суперечливістю Cronbach α = 0.83 У нашому дослідженні анкета мала внутрішню узгодженість Кронбаха α = 0.83.
Короткий тест на Інтернет-залежність (s-IAT-sex)
S-IAT-секс - це опитувальник, який вимірює проблемну сексуальну активність в Інтернеті, розроблену компанією Вері, Бернай, Каріла та Більє (2015). Він заснований на тесті на Інтернет-залежність, розробленому компанією Pawlikowski, Altstötter-Gleich та Brand (2013) де елементи в "Інтернет" або "онлайн" були замінені на "сексуальну активність в Інтернеті" та "сайти про секс". Анкета містить 12 пунктів, кожен предмет оцінюється за шкалою від 1 до 5 від 1 "ніколи" до 5 "завжди", а загальна оцінка обчислюється шляхом підсумовування елементів. Анкету було затверджено Wéry et al. (2015 р.) із середньою Cronbach внутрішньої консистенції α = 0.90 У нашому дослідженні анкета мала внутрішню узгодженість Кронбаха α = 0.89.
Тест скринінгу на сексуальну залежність (SAST) (Carnes, 1991), яку було підтверджено Хук та ін. (2010 р.) показ Кронбаха α від 0.85–0.95. У нашому дослідженні було дослідження Кронбаха α 0.79. SAST не підтверджено для представлення будь-яких категоричних даних, і він використовувався як суцільна змінна, але не для категоризації осіб, що залежать від сексуального характеру.
Процедура
Анкети були розміщені в Інтернеті в соціальних мережах та на форумах осіб, які використовують проблемну сексуальну активність в Інтернеті. Учасники відповіли на анкети в Інтернеті. Учасників було також поінформовано, що дослідження досліджує сексуальну залежність та що анкети залишатимуться анонімними з метою дослідження.
Статистичний та аналіз даних
Аналіз результатів проводився на Статистичному пакеті соціальних наук (SPSS) для windows v.21 (IBM Corp. Armonk, NY, США). Для перевірки нормального розподілу було проведено трансформацію локальної мережі в вимірювач залежності від сексу. Значення косості (S = −0.2, SE = 0.2) та куртозу (K = −0.81, SE = 0.41) вказали нормальний розподіл. Оскільки результати були однаковими як в трансформованих, так і в оригінальних заходах, результати первинних даних повідомлялися.
Дані, що стосуються статі, віку, сімейного стану, типу життя, освіти, зайнятості та використання Інтернету, були проаналізовані за допомогою тесту Пі-Пірсона хі-квадрат. Внесок імпульсивності та проблемних заходів сексуальної активності в Інтернеті у дисперсію рейтингу сексуальної залежності вимірювали за допомогою багатоваріантного регресійного аналізу. Повідомляються про значні результати регресійних моделей після корекції Бонферроні (P <0.0125). Поправки на Боннефероні розраховували за формулою αкритичний = 1− (1−)αзмінено)k. Розмір ефекту F було розраховано за формулою Коена F квадрат ефекту розміру = R квадрат / 1−R у квадраті.
Етика
Дослідження було затверджено Інституційною комісією з огляду (IRB, Гельсінський комітет) університету. Усі учасники підписали бланк інформованої згоди.
результати
Характеристики зразка
Результати опитувальників щодо сексуальної залежності показали, що 45 учасників (18 чоловіків та 27 жінок) можуть бути класифіковані із залежністю від сексу, а 92 як несексуальні залежні за наступними критеріями, визначеними Carnes (1991) (SAST бал> 6). Чоловіки мали більший бал сексуальної залежності, ніж жінки [t (1,135) = 2.17, P = 0.01, Коен d = 0.41]. Чоловіки також мали більші результати на короткому тесті на Інтернет-залежність (s-IAT-sex), ніж жінки [t (1, 58) = 2.17, P <0.001 Коена d = 0.95; вказуючи на великий вплив гендеру на залежність від сексу в Інтернеті згідно з критеріями Коена]. Не було різниці в показниках імпульсивності (BIS / BAS) між чоловіками та жінками t (1, 99) = -0.87; P = 0.16). Подивитися Таблиця 4 для анкетних заходів у всіх учасників.
Таблиця 4.Вивчення 2 - рейтинги анкети у чоловіків та жінок M (SD)
| Самці (n = 41) | Самки (n = 98) | Разом (n = 139) | |
| SAST | 5.47 (3.41) | 4.14 (3.2) | 4.53 (3.3) |
| s-IAT-секс | 1.78 (0.67) | 1.25 (0.51) | 1.4 (0.6) |
| BIS / BAS | 2 (0.28) | 2.07 (0.39) | 2.05 (0.36) |
Скорочення: "s-IAT-sex" - короткий тест на залежність від Інтернету, який був адаптований для вимірювання сексуальних дій; BIS / BAS - шкала імпульсивності Барратта; SAST - скринінг-тест на сексуальну залежність.
Асоціація між s-IAT-сексом, BIS / BAS та SAST
Тест кореляції Пірсона показав позитивну кореляцію між імпульсивністю (BIS / BAS), проблемною сексуальною активністю в Інтернеті (s-IAT-секс) та оцінками сексуальної залежності (SAST) (див. Таблиця 5).
Таблиця 5.Дослідження 2- Кореляції Пірсона щодо всіх анкет усіх учасників (n = 139)
| Фактор | M (SD) | SAST | s-IAT-секс | BIS / BAS |
| SAST | 4.53 (3.3) | 1 | ||
| s-IAT-секс | 1.4 (0.6) | 0.53 *** | ||
| BIS / BAS | 2.05 (0.36) | 0.35 ** | 0.22 * | - |
Скорочення: "s-IAT-sex" - короткий тест на залежність від Інтернету, який був адаптований для вимірювання сексуальних дій; “BIS / BAS” - шкала імпульсивності Барратта; "SAST" - скринінг-тест на сексуальну залежність.
*P <0.05; **P <0.01.
Багаторазовий регресійний аналіз як для чоловіків, так і для жінок показав, що модель, яка включала стать (β = −0.01, P = 0.84) s-IAT-секс (β = 0.47, P <0.001), BIS / BAS (β = 0.24, P = 0.001) бали суттєво сприяли відхиленню оцінок сексуальної залежності [F (2,134) = 34.16, P <0.001, R2 = 0.33, Коен f = 0.42], і це пояснило 33% дисперсії цих оцінок. Індекс толерантності коливався в межах від 0.7 до 0.9, а вимірювачі VIF - від 1 до 1.24, і вони вказували на відповідну колінеарність. Таблиця 6 показує регресійний аналіз для чоловіків та жінок, що оцінюють залежність від сексу. Подальший аналіз був проведений з метою вивчення впливу поміркованості статі та інших змінних на оцінку сексуальної залежності та взаємодії термінів взаємодії s-IAT-sex × gender (β = 0.06, P = 0.77), і BIS / BAS × стать (β = 0.5, P = 0.46) не мали істотного значення для прогнозування сексуальної залежності.
Таблиця 6.Вивчення 2-лінійної регресії ефектів ґендерних та імпульсивних оцінок на проблемні онлайн-показники сексуальної активності у всіх учасників (n = 139)
| Змінні | B | SE | Часткові кореляції | β |
| Стать | -0.11 | 0.57 | -0.17 | -0.1 |
| s-IAT-секс | 2.61 | 0.4 | 0.45 | 0.47 *** |
| BIS / BAS | 2.17 | 0.65 | 0.28 | 0.24 *** |
| F(3,133) = 22.64; R2 = 0.33 *** | ||||
Скорочення: "s-IAT-sex" - короткий тест на залежність від Інтернету, який був адаптований для вимірювання сексуальних дій; “BIS / BAS” - шкала імпульсивності Барратта; "SAST" - скринінг-тест на сексуальну залежність.
***P <0.001.
Сімейний стан
Поодинокі учасники набрали вищеM = 1.50, SD = 0.66), ніж учасники шлюбу (M = 1.16, SD = 0.30) в анкеті s-IAT-sex (t (1,128) = 4.06, P <0.001). Одинокі учасники також отримали вищі балиM = 4.97, SD = 3.38 (ніж одружені учасники (M = 3.31, SD = 2.78) в анкеті SAST (t (1,135) = 2.65, P <0.01). Нарешті, одинокі жінки-учасниці набрали вищі результати (M = 1.33, SD = 0.58 (ніж заміжні жінки-учасниці (M = 1.08, SD = 0.21) в анкеті s-IAT-sex (t (1, 92) = 4.06, P = 0.003).
На закінчення, результати показали позитивну кореляцію між імпульсивністю, проблемною сексуальною активністю в Інтернеті та оцінкою сексуальної залежності. По-друге, регресійний аналіз показав, що показники імпульсивності та проблемних показників сексуальної активності в Інтернеті сприяли відхиленню рейтингів сексуальної залежності, і він пояснив 33% дисперсії.
Обговорення
Зростає інтерес до досліджень CSBD та можливого його включення до 5-го посібника з діагностики та статистики (DSM-5) (Американська психіатрична асоціація, 2013) або МКБ 11, де він тепер включений як розлад управління імпульсом (Kraus та співавт., 2018). Оскільки тема важлива і клінічно актуальна, потрібно більше досліджень, поки її не можна буде визнати клінічним розладом у наступному перегляді DSM. У цьому дослідженні підтримуються попередні висновки про супутність ЧСЗ з нав'язливо-компульсивними, тривожними та депресивними симптомами (Клонц, Гарос та Клонц, 2005), хоча у цієї групи пацієнтів діагностують ОКР лише меншість (15% в Чорний, 2000; і в Шапіра, Голдсміт, Кек, Хосла та Макелрой, 2000). Подальше дослідження великої групи пацієнтів з ОКР (Fuss et al., 2019) виявив високу поширеність ХСНБ протягом життя у пацієнтів з поточним ОКР та супутністю з іншими порушеннями настрою, обсесивно-компульсивними та імпульсними порушеннями.
ХСБР, як і інші поведінкові залежності, потрапляє у спектр нав'язливо-компульсивної та імпульсивної поведінки (Grant et al., 2010). У загальній популяції поширеність обсесивно-компульсивних розладів (ОКР) становить від 1 до 3% (Leckman et al., 2010). Симптоми OCD часто асоціюються з нав'язливою сексуальною поведінкою (Клонц та ін., 2005). Raymond та ін. (2003 р.) першими запропонували концепцію компульсивної сексуальної поведінки (CSB), яка феноменологічно схожа на OCD. CSB характеризується неодноразовими та напруженими сексуальними фантазіями, позивами та сексуальною поведінкою, що призводять до значних порушень. Нав'язливі думки нав'язливі, і вони часто асоціюються з напругою або тривогою, отже, нав'язлива сексуальна поведінка спрямована на зменшення такої напруженості та тривоги. Мік і Голландер (2006) підкреслили важливість супутньої захворюваності між ЦСБ та ОКР, і вони рекомендували лікування селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (SSRIs) разом з когнітивно-поведінковим лікуванням цього розладу. DSM-IV критикує цей підхід, оскільки людина з нав'язливою сексуальною поведінкою часто отримує задоволення від такої поведінки, і він намагатиметься протистояти такій поведінці лише тоді, коли така поведінка шкідлива (Американська психіатрична асоціація, 2000, с. 422). Хоча пацієнти з ОКР можуть мати нав’язливі думки із сексуальним змістом, за ними часто супроводжується негативний настрій без сексуального збудження. Тому ми очікуємо, що ці пацієнти будуть відчувати знижений сексуальний потяг під час цього настрою.
Є додаткові докази того, що CSBD має супутні захворювання з тривогою та депресією (Клонц, Гарос та Клонц, 2005). Дослідження показало, що серед чоловіків із ХССБ цей показник становив 28%, тоді як у загальній популяції він становив 12% (Weiss, 2004). Існують додаткові докази того, що люди з ХССБ мають надмірний інтерес до сексу, в той час як депресія або тривожність (Банкрофт і Вукадінович, 2004). Більшість гомосексуальних та гетеросексуальних чоловіків повідомили про зменшення статевого потягу під час депресії чи тривоги, але меншість (від 15 до 25%) повідомила про збільшення сексуального потягу, більше для тривоги, ніж депресії. Підвищення статевого потягу під час депресії може бути результатом потреби в особистому дотику чи вдячності з боку іншої людини. Ті, хто відчуває знижений інтерес до сексу під час депресії, можуть це зробити через зниження самооцінки (Банкрофт і Вукадінович, 2004). Подальше дослідження показало, що серед хворих на ХССБ 42–46% страждають від тривоги, а 33–80% - від розладу настрою (Mick & Hollander, 2006). У групі пацієнтів, які лікувалися від ХСНЗ у груповій терапії, було виявлено зменшення психологічного стресу, депресії, нав'язливих компульсивних симптомів, зайнятості статевим та сексуальним збудженням, депресії та тривожності, і ці зміни залишилися на 6-місячному спостереженні (Клонц, Гарос та Клонц, 2005).
У цьому дослідженні рейтинги депресії суттєво не сприяли оцінкам сексуальної залежності. Оскільки в деяких випадках депресія знижує статевий потяг, а в деяких випадках збільшує сексуальний потяг (Банкрофт і Вукадінович, 2004) зв'язок між депресією та нав'язливою сексуальною поведінкою може бути опосередкований іншими факторами. Оскільки тривога значно вплинула на рейтинг сексуальної залежності, можливо, депресія є опосередковуючим фактором між тривожністю та ССЗ.
Хоча в цьому дослідженні є унікальне співвідношення жінок до чоловіків з великою більшістю жінок-учасниць, результати роздільного регресійного аналізу для чоловіків та жінок показали, що внесок показників ОКР, депресії та тривожності у дисперсію рейтингів сексуальної залежності був значно вищим у чоловіків, і це пояснило 40% дисперсії порівняно з 20% у жінок, хоча як загальний фактор, секс не сприяв регресу, коли і чоловіки, і жінки аналізували разом, імовірно, через невелику кількість чоловіків. Цей висновок підтверджує попередні дослідження, що показують статеві відмінності в CSBD, зокрема щодо використання сайтів порнографії та участі в кіберсексі (Weinstein et al., 2015). З іншого боку, наше попереднє дослідження використання програм знайомств не показало статевих відмінностей (Злот та ін., 2018). Отже, питання про статеві відмінності серед осіб, які використовують Інтернет для онлайн-сексуальної активності, потребує подальшого вивчення.
Компульсивна сексуальна поведінка має також психіатричні супутні захворювання з соціальною тривожністю, дистимією, порушенням гіперактивності з дефіцитом уваги (Біленга та ін., 2018; Bőthe et al., 2019a, b; Гарсія і Тібо, 2010; Mick & Hollander, 2006; Semaille, 2009) впливають на дисрегуляцію (Саменов, 2010) та посттравматичний стресовий розлад (Carnes, 1991). Деякі дослідження виявляють, що сексуальна залежність пов’язана з дисфоричними афектами або стресовими життєвими подіями або у відповідь на них (Раймонд, Коулман та Майнер, 2003; Reid, 2007; Рейд і Карпентер, 2009 рік; Рід, Карпентер, Спакмен та Віллз, 2008).
Хронічне використання онлайн-порнографії пояснюється концепціями імпульсивної сексуальності, компульсивної сексуальності та CSBD (Wetterneck, Burgess, Short, Smith, & Cervantes, 2012). Інтернет зробив порнографію більш доступною і в достатку, і це сприяло рівню сексуального збудження, які раніше не існували (Маса, 2010; Веттернек та ін., 2012). Висловлюється припущення, що CSBD лежить на імпульсивно-компульсивному масштабі (Grant et al., 2010). Імпульсивність, яка посилається на вчинок без планування чи задуму, асоціюється із задоволенням, збудженням та задоволенням, і це запускає цикл залежності, тоді як примусовість підтримує стійкий CSBD (Каріла та ін., 2014; Веттернек та ін., 2012).
Метою другого дослідження було дослідити зв’язок між імпульсивністю, проблематичним онлайн-використанням сексуальної активності та CSBD. Імпульсивність та проблематичне використання сексуальної активності в Інтернеті можуть бути показниками сексуальної залежності, тому важливо оцінити їх у населення, яке використовує Інтернет для отримання сексуальних партнерів. Вже встановлено, що імпульсивність пов'язана з проблематичним використанням онлайн-порнографії (Веттернек та ін., 2012) та CSBD (Каріла та ін., 2014; Вайнштейн, 2014; Вайнштейн та ін., 2015). Незважаючи на зростання використання онлайн-порнографії (Carroll et al., 2008; Кінгстон та ін., 2009; Маса, 2010; Stack et al., 2004; Веттернек та ін., 2012) дуже мало досліджень досліджували цю асоціацію (Веттернек та ін., 2012). Результати цього дослідження говорять про те, що імпульсивність та проблематичне використання онлайн-порнографії асоціюються з CSBD у вибірці, яка є переважно жіночою. Оскільки в більшості досліджень, що стосуються CSBD, є більшість учасників чоловічої статі, що робить висновок особливо новим, оскільки це означає, що жінки, що страждають на CSBD, також є імпульсивними. Еволюційні теорії, як правило, очікують, що у жінок має бути розвинена більша здатність гальмувати імпульсивні або попередньо сильні реакції. Існують підтвердження, що свідчать про те, що жінки-жінки мають кращу ефективність у виконанні пізнавальних завдань, що вимірюють імпульсивність, таких як затримка задоволення та затримка дисконтування переважно в дитячому віці (див. Вайнштейн і Деннон, 2015 рік для перегляду). Імовірно, що багато хто використовує онлайн-порнографію як спосіб уникнути особистого досвіду, і таке уникнення підтримує цю нав'язливу та звикаючу поведінку (Веттернек та ін., 2012). Однак існують суперечливі результати Bőthe та ін. (2019а, б) показуючи, що імпульсивність та компульсивність були слабо пов'язані з проблематичним використанням порнографії серед чоловіків і жінок відповідно. Імпульсивність мала більш міцний зв’язок з гіперсексуальністю, ніж примусовість серед чоловіків і жінок відповідно. Отже, автори стверджували, що імпульсивність та примусовість можуть не сприяти настільки значному проблемному використанню порнографії, як запропонували деякі вчені. З іншого боку, імпульсивність може мати більш помітну роль у гіперсексуальності, ніж у проблемному використанні порнографії.
Нинішня література описує статеві відмінності у використанні онлайн-порнографії, імпульсивності та CSBD (Carroll et al., 2008; Поульсен та ін., 2013; Weinstein et al., 2015; Злот та ін., 2018). Це дослідження показало такі відмінності у використанні онлайн-порнографії та рейтингів CSBD, але не в імпульсивності (на відміну від результатів, описаних Wetterneck та ін. (2012 р.)), що виявив більш високу імпульсивність у чоловіків. Цілком можливо, що в сучасному світі та зростаючій силі феміністичного руху жінки приймають такі стратегії, які традиційно вважалися чоловічими рисами, такими як напористість, ризикованість та імпульсивність.
Як очікувалося, було більше використання онлайн-порнографії та більш високі показники ЧСВ у одиноких жінок порівняно з одруженими. За останні кілька років спостерігається зростання використання онлайн-порнографії серед жінок, хоча існують і статеві відмінності щодо цього ЗМІ. У головному дослідженні, яке стосується пари, використання чоловічої порнографії негативно пов'язувалося як із чоловічою, так і з жіночою сексуальною якістю, тоді як використання жіночої порнографії позитивно асоціювалося з жіночою сексуальною якістю (Поульсен та ін., 2013). Схоже, жінки вважають використання цього засобу позитивним, якщо воно пов'язане з покращенням якості взаємної сексуальної активності (Токунага та ін., 2017; Vaillancourt-Morel та ін., 2019).
Нарешті, проблемні сексуальні дії в Інтернеті часто проводяться в таємниці та як самотня діяльність, яка прихована від членів сім'ї. Тому слабкі зв’язки з родиною, друзями та загалом із суспільством можуть призвести до проблемних сексуальних дій в Інтернеті серед чоловіків і жінок. Також є клінічні докази того, що особи, які беруть участь у проблемній сексуальній діяльності в Інтернеті, зазнають шкоди для своїх романтичних стосунків в результаті цього проблемного залучення, таким чином, одинокі особи матимуть більш високі бали за шкалою CSBD.
Недоліки
Обидва дослідження використовували опитувальники саморейтингу в Інтернеті, отже існує можливість неточностей у відповідях. Оскільки збір даних для дослідження кращих масштабів знайдено в літературі (Монтгомері-Грехем, 2017). По-друге, вони включали невеликі розміри зразків і були можливі зміщення зразків. В обох дослідженнях було більше жінок, ніж чоловіків. У дослідженні 1 більше одружилися або були у відносинах, ніж одинокі, тоді як у Дослідженні 2 більшість були одинокими (73.7%), а меншість була одружена або була у відносинах (26.3%). Існували також відмінності у співвідношенні робочих місць за сумісництвом у дослідженні 1, більша частина вибірки працювала за сумісництвом (65%), тоді як у дослідженні 2 лише 16%. По-третє, це були дослідження поперечного перерізу, тому ніякої причинності не можна зробити. Нарешті, в обох дослідженнях було більшість жінок, що, можливо, вплинуло на рейтинги імпульсивності.
висновок
Перше дослідження показало, що нав’язливі нав'язливі симптоми сприяють оцінюванню балів CSB серед тих, хто використовує Інтернет для пошуку сексуальних партнерів. Друге дослідження показало, що імпульсивність та проблематичне використання сексуальної активності в Інтернеті сприяли результатам оцінки ЦСБ серед тих, хто використовує Інтернет для сексуальної активності. Використання Інтернету та його додатків для пошуку партнерів для сексу та для перегляду порнографії користується великою популярністю серед чоловіків, але зараз ми показуємо, що він також популярний серед жінок. Майбутні дослідження повинні вивчити соціальні та ситуаційні фактори, пов'язані з використанням Інтернету для пошуку сексуальних партнерів. Крім того, вони повинні вивчити компульсивність та імпульсивність щодо сексуальної орієнтації, досліджуючи гомосексуальних чоловіків та жінок. Вони також можуть порівняти окремі групи населення з нав'язливою сексуальною поведінкою, наприклад, ті, хто використовує проблемну сексуальну активність в Інтернеті з тими, хто шукає нав'язливої сексуальної активності в режимі реального життя.
Джерела фінансування
Дослідження проводилось у рамках навчального курсу з поведінкової залежності в університеті Аріель, Аріель, Ізраїль.
Внесок авторів
Усі особи, що були авторами статті, внесли істотний внесок у науковий процес, що призвів до написання статті. Автори внесли свій внесок у розробку та розробку проекту, проведення експериментів, аналіз та інтерпретацію результатів та підготовку рукопису до друку.
Conflict of interest
Автори не мають інтересів чи видів діяльності, які могли б розглядатися як такі, що впливають на дослідження (наприклад, фінансові інтереси в рамках тесту чи процедури, фінансування фармацевтичними компаніями на дослідження).
ПодякиУсі особи, що були авторами статей, внесли істотний внесок у науковий процес, що призвів до написання статті. Автори внесли свій внесок у розробку та розробку проекту, проведення експериментів, аналіз та інтерпретацію результатів та підготовку рукопису до друку. Усі автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів щодо цього дослідження. Перше дослідження було представлено на 5-му засіданні ICBA у Женеві, Швейцарія у квітні 2018 року.
посилання
Американська психіатрична асоціація, AP (2013). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів (DSM-5®). Арлінгтон, штат Вірджинія: Американське психіатричне видавництво.
Бенкрофт, J., & Вукадінович, Z. (2004). Сексуальна залежність, сексуальна примусовість, сексуальна імпульсивність чи що? до теоретичної моделі. Журнал досліджень статі, 41(3), 225-234.
Струмок, AT, Управляти, Р. А, & Гарбін, MG (1988). Психометричні властивості інвентаризації депресії Бека: двадцять п’ять років оцінки. Огляд клінічної психології, 8(1), 77-100.
Струмок, AT, Підопічний, C., & Мендельсон, M. (1961). Інвентар депресії Бека (BDI). Архіви загальної психіатрії, 4(6), 561-571.
Біджленга, D., Вроге, JA, Тичинки, AJM, Брейк, M., Бунстра, AM, ван дер Рей, K., (2018). Поширеність сексуальних дисфункцій та інших сексуальних розладів у дорослих з порушенням уваги / гіперактивності порівняно із загальною сукупністю. Порушення дефіциту уваги та гіперактивності СДВГ, 10(1), 87-96.
Black, DW (2000). Епідеміологія та феноменологія компульсивного сексуальної поведінки. Спектри CNS, 5(1), 26-35.
B .the, B., Коос, M., Тот-Кіралі, I., Орош, G., & Деметровича, Z. (2019a). Дослідження асоціацій симптомів СДВГ у дорослих, гіперсексуальності та проблемного використання порнографії серед чоловіків та жінок на великій неклінічній вибірці. Журнал сексуальної медицини, 16(4), 489-499.
B .the, B., Тот-Кіралі, I., Потенца, MN, Гріффітс, Меріленд, Орош, G., & Деметровича, Z. (2019b). Перегляд ролі імпульсивності та компульсивності у проблемній сексуальній поведінці. Журнал досліджень статі, 56(2), 166-179.
Carnes, P. (1991). Не називайте це любов’ю: одужання від сексуальної залежності. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Книги Бантама.
Carnes, PJ, Мюррей, RE, & Шарпантьє, L. (2005). Угоди з хаосом: сексуальні наркомани та розлад взаємодії з наркоманією. Сексуальна наркоманія і компульсивність, 12(2-3), 79-120.
Керролл, JS, Паділья-Уокер, LM, Нельсон, ЖЖ, Олсон, CD, Макнамара Баррі, C., & Медсен, SD (2008). Покоління XXX: прийняття та використання порнографії серед дорослих, що розвиваються. Журнал підліткових досліджень, 23(1), 6-30.
Фатторе, L., Меліс, M., Фадда, P., & Фратта, W. (2014). Статеві відмінності в адиктивних розладах. Межі в нейроендокринології, 35(3), 272-284.
фут, J., Брікен, P., глиняна пивний кухоль, DJ, & Лохнер, C. (2019). Компульсивний розлад сексуальної поведінки при обсесивно-компульсивному розладі: Поширеність та супутня коморбідність. Журнал поведінкових наркоманів, 8(2), 242-248.
Гарсія, FD, & Тібо, F. (2010). Сексуальна залежність. Американський журнал зловживання наркотиками та алкоголем, 36(5), 254-260.
Goodman, A. (1992). Сексуальна залежність: призначення та лікування. Журнал сексу і подружньої терапії, 18(4), 303-314.
Goodman, A. (2008). Нейробіологія залежності: Інтегративний огляд. Біохімічна фармакологія, 75(1), 266-322.
Goodman, WK, ціна, LH, Расмуссен, SA, Лабіринт, C., Флейшман, RL, Холм, CL, (1989). Єльсько-коричневий обсесивно-компульсивний масштаб (Y-BOCS). Архіви загальної психіатрії, 46, 1006-1011.
Грант, JE, Потенца, MN, Вайнштейн, A., & Горелік, DA (2010). Вступ до поведінкових залежностей. Американський журнал зловживання наркотиками та алкоголем, 36(5), 233-241.
Грант, JE, & Штейнберг, М.А. (2005). Нав'язлива сексуальна поведінка та патологічні азартні ігри. Сексуальна наркоманія і компульсивність, 12(2-3), 235-244.
зал, P. (2011). Біопсихосоціальний погляд на залежність від сексу. Сексуальна та взаємозв'язок терапія, 26(3), 217-228.
гак, JN, гак, JP, Девіс, DE, Уортінгтон Jr, EL, & Пенберті, JK (2010). Вимірювання сексуальної залежності та примусовості: критичний огляд інструментів. Журнал сексу і подружньої терапії, 36(3), 227-260.
Кафка, MP (2010). Гіперсексуальний розлад: Запропонований діагноз для DSM-V. Архів сексуального поведінки, 39(2), 377-400.
Каріла, L., Wéry, A., Вайнштейн, A., Коттенцин, O., Трохи, A., Рейно, M., (2014). Сексуальна залежність або гіперсексуальний розлад: різні терміни для однієї проблеми? огляд літератури. Поточний фармацевтичний дизайн, 20(25), 4012-4020.
Кінгстон, DA, Маламут, NM, Fedoroff, P., & Маршалл, WL (2009). Важливість індивідуальних відмінностей у використанні порнографії: теоретичні перспективи та наслідки поводження з сексуальними злочинцями. Журнал досліджень статі, 46(2-3), 216-232.
Клонц, BT, Гарос, S., & Клонц, PT (2005). Ефективність короткої багатомодальної експериментальної терапії в лікуванні сексуальної залежності. Сексуальна наркоманія і компульсивність, 12(4), 275-294.
Kraus, SW, Крюгер, RB, Брікен, P., Перший, мегабайт, глиняна пивний кухоль, DJ, Каплан, Міссісіпі, (2018). Компульсивний розлад сексуальної поведінки в ICD-11. Світова психіатрія, 17(1), 109-110.
Kraus, SW, Мартіно, S., & Потенца, MN (2016). Клінічні характеристики чоловіків, зацікавлених шукати лікування для використання порнографії. Журнал поведінкових наркоманів, 5(2), 169-178.
Лекман, JF, Денис, D., Сімпсон, HB, Mataix-Cols, D., Холландер, E., Сакса, S., (2010). Нав'язливо-компульсивний розлад: огляд діагностичних критеріїв та можливих підтипів та розмірних специфікаторів для DSM-V. Депресія та тривога, 27(6), 507-527.
Маса, M. (2010). Вплив інтернет-порнографії на студентів коледжу: емпіричний аналіз ставлення, афекту та сексуальної поведінки. Журнал стипендій Макнера, 11, 137-150.
Мік, TM, & Холландер, E. (2006). Імпульсивно-компульсивна сексуальна поведінка. Спектри CNS, 11(12), 944-955.
Монтгомері-Грем, S. (2017). Концептуалізація та оцінка гіперсексуального розладу: систематичний огляд літератури. Огляди сексуальної медицини, 5(2), 146-162.
Patton, JH, Стенфордський, Міссісіпі, & Барратт, ES (1995). Факторна структура шкали імпульсивності Барратта. Журнал клінічної психології, 51(6), 768-774.
Павліковський, M., Альтстеттер-Гляйх, C., & Марка, M. (2013). Валідація та психометричні властивості короткої версії тесту на залежність від Інтернету Янга. Комп'ютери в поведінці людини, 29(3), 1212-1223.
Poulsen, ФО, Гусарський ківер, DM, & Галован, AM (2013). Використання порнографії: хто її використовує та як це пов'язано з результатами пари. Журнал досліджень статі, 50(1), 72-83.
Раймонд, NC, Coleman, E., & шахтар, MH (2003). Психіатрична коморбідність і компульсивні / імпульсивні риси в компульсивному статевому поведінці. Комплексна психіатрія, 44(5), 370-380.
Рейд, RC (2007). Оцінка готовності до змін серед клієнтів, які шукають допомоги щодо гіперсексуальної поведінки. Сексуальна наркоманія і компульсивність, 14(3), 167-186.
Рейд, RC, & Тесляр, BN (2009). Дослідження взаємозв'язків психопатології у гіперсексуальних пацієнтів із застосуванням MMPI-2. Журнал сексу і подружньої терапії, 35(4), 294-310.
Рейд, RC, Тесляр, BN, Спакмен, M., & Віллес, DL (2008). Алекситімія, емоційна нестабільність і вразливість до стресових проявів у пацієнтів, які звертаються за допомогою до гіперсексуальної поведінки. Журнал сексу і подружньої терапії, 34(2), 133-149.
Розенберг, КП, Carnes, P., & О'Коннор, S. (2014). Оцінка та лікування залежності від сексу. Журнал сексу і подружньої терапії, 40(2), 77-91.
Саменов, CP (2010). Класифікація проблемних сексуальних форм поведінки - це все в назві. Сексуальна наркоманія і компульсивність, 17, 3-6.
Семаї, P. (2009). Нові типи залежності. Ревю Medicale de Bruxelles, 30(4), 335-357.
Шапіра, NA, ювелір, TD, Кек Jr, ПЕ, Хосла, UM, & МакЕлрой, SL (2000). Психіатричні особливості осіб з проблемним використанням Інтернету. Журнал афективних розладів, 57(1-3), 267-272.
Спілбергер, CD, Горшух, RL, Люшен, R., Вагг, PR, & Jacobs, GA (1983). Посібник для інвентаризації тривоги держави. Пало-Альто, Каліфорнія: Консультація Психологів Прес.
Стек, S., Вассерман, I., & Керн, R. (2004). Соціальні зв'язки для дорослих та використання інтернет-порнографії. Квартальні соціальні науки, 85(1), 75-88.
Токунага, RS, Kraus, A., & Клан, E. (2017). Споживання та задоволення порнографії: мета-аналіз. Дослідження людських комунікацій, 43(3), 315-343.
Вайянкур-Морель, MP, Дасп, М. È., Шарбонно-Лефевр, V., Босіо, M., & Бержерон, S. (2019). Використання порнографії у дорослих романтичних стосунках зі змішаними статями: контекст та співвідношення. Поточні звіти про сексуальне здоров'я, 11(1), 35-43.
Вайнштейн, A. (2014). Сексуальна залежність або гіперсексуальний розлад: клінічні наслідки для оцінки та лікування. Напрямки в психіатрії, 34(3), 185-195.
Вайнштейн, A., & Dannon, P. (2015). Чи імпульсивність є чоловічою рисою, а не жіночою рисою? досліджуючи різницю статі в імпульсивності. Поточні звіти про поведінку з неврології, 2(1), 9-14.
Вайнштейн, AM, Золек, R., Бабкін, A., Коен, K., & Lejoyeux, M. (2015). Фактори, які передбачають використання кіберсексу, і труднощі у формуванні інтимних стосунків між чоловіками і жінками користувачів кіберсексу. Межі в психіатрії, 6(5), 1-8.
Білий, D. (2004). Поширеність депресії у чоловіків-секс-наркоманів, що проживають у США. Сексуальна наркоманія і компульсивність, 11(1-2), 57-69.
Wéry, A., Бернай, J., Каріла, L., & Більє, J. (2015). Перевірка французької версії короткого тесту на Інтернет-залежність, адаптованого до кіберсексу. Журнал досліджень статі, 53 (6), 701-710.
Wetterneck, КТ, Житель міста, AJ, Короткий, мегабайт, коваль, AH, & Сервантес, Я (2012). Роль сексуальної примусовості, імпульсивності та уникнення досвіду у використанні Інтернет-порнографії. Психологічний запис, 62(1), 3-18.
Райт, PJ, Всесвітня організація охорони здоров'я (2018). Класифікація психічних та поведінкових розладів ICD-11: Клінічні описи та діагностичні вказівки. Женева. Отримано з http://www.who.int/classifications/icd/en/. (Доступ 1 вересня 2018 року).
Цапф, JL, Greiner, J., & Керролл, J. (2008). Стилі прихильності та чоловіча сексуальна залежність. Сексуальна наркоманія і компульсивність, 15(2), 158-175.
ZLOT, Y., Гольдштейн, M., Коен, K., & Вайнштейн, A. (2018). Інтернет-знайомства асоціюються із залежністю від сексу та соціальною тривожністю. Журнал поведінкових наркоманів, 7(3), 821-826.
;