Затримка сексуального стимулювання в сканері: обробка сексуальних сигналів та винагород, а також посилання на проблемне споживання порно та сексуальну мотивацію (2021)

Інтодукція

Використання порнографії в Інтернеті є дуже поширеною поведінкою серед загальної популяції (Блейс-Лекур, Вайянкур-Морель, Сабурін і Годбоут, 2016; Bőthe, Тот-Кіралі, Потенца, Орош та Деметровікс, 2020; Мартинюк, Окольський та Деккер, 2019). Хоча переважна більшість демонструє безпроблемне використання порнографії, у деяких людей це супроводжується стражданням, відчутною відсутністю контролю та неможливістю зменшити поведінку, незважаючи на негативні наслідки (близько 8%, залежно від використовуваних критеріїв; Купер, Шерер, Бойес і Гордон, 1999; Гола, Левчук та Скорко, 2016; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015). Використання порнографії, що супроводжується мастурбацією, є найпоширенішою проблемною поведінкою серед осіб із компульсивною сексуальною поведінкою (Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Рейд та ін., 2012; Вордеча та ін., 2018). Вперше Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила конкретні діагностичні критерії цих симптомів у 11-му виданні Міжнародної класифікації розладів (МКБ-11) під цим терміном Нав'язливий розлад сексуального поведінки (CSBD, Всесвітня організація охорони здоров’я, 2018). Для кращого розуміння як рекреаційного, так і проблемного вживання порно, необхідно з’ясувати його нейробіологічні основи.

Хоча правильна класифікація проблемного використання порнографії є ​​суперечливою темою, неврологічні висновки свідчать про її близькість до розладів наркоманії (Любов, Лаєр, Бренд, Люк та Хаджела, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Робінсон і Беррідж описали у своїй Теорії стимулюючої сенсибілізації для розвитку залежностей, як багаторазовий вплив наркотиків призводить до нейроадаптивних змін у схемах винагород (Robinson & Berridge, 1993, 2008). Під час розвитку наркоманії реакція на сигнали («хотіти») посилюється, тоді як бажаний ефект від прийому наркотиків («симпатія») може навіть зменшуватися. Тому реактивність кий, яка охоплює емоційну, поведінкову, фізіологічну та когнітивну реакцію на подразники, пов’язані із залежністю (Berridge & Robinson, 2016; Tiffany & Wray, 2012) є важливою концепцією для пояснення переходу від випадкового вживання наркотиків до вживання звикання (Бренд та ін., 2019; Koob & Volkow, 2010; Volkow, Koob, & McLellan, 2016).

Дослідження на пацієнтах з різноманітними розладами, пов’язаними з речовинами, виявили підвищену реакційну здатність в вентральному смугастому тілі, спинному стриатумі, передній порожнистій корі (АСС), орбітофронтальній корі (ОФК), інсулі та мигдалині на ознаки, пов’язані з речовинами (Ясінська, Штейн, Кайзер, Наумер та Ялачков, 2014; Kühn & Gallinat, 2011a; Stippekohl et al., 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein, & Goldstein, 2018). Що стосується поведінкових залежностей, є кілька оглядів, які демонструють посилення активності в регіонах, пов'язаних із винагородою, до ознак, пов'язаних із залежністю (Antons, Brand, & Potenza, 2020; Fauth-Bühler, Mann, & Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke, & Brand, 2018; Ван Холст, ван ден Брінк, Вельтман та Гудріан, 2010). Чи схожі процеси, пов'язані з CSBD, на процеси розладів вживання наркотиків та поведінкових звичок, досі залишається предметом наукових дискусій.

Кілька оглядів показують підвищену активність вентрального та спинного стриатуму, OFC, ACC, інсули, хвостатого ядра, путамен, мигдалини, таламуса та гіпоталамуса у здорових учасників при розгляді зорових сексуальних стимулів (VSS) порівняно з нейтральними стимулами (Georgiadis & Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird, & Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012). Крім того, існують дослідження нейронних реакцій на сигнали, які передбачають VSS, але не містять жодного сексуального вмісту (наприклад, Banca et al., 2016: кольорові візерунки; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016: кольорові квадрати; Stark et al., 2019: терміни, що описують категорії). Мозок реагує на ці сигнали, що передують VSS (Banca et al., 2016; Клюкен та ін., 2016; Старк та ін., 2019) були подібними до відповідей на VSS (вентральний смугастий кісток, OFC, потилична кора, інсула, путамен, таламус). Більше того, особи з проблемним використанням порнографії (PPU) у порівнянні з учасниками контролю показали підвищену реакцію мигдалини на геометричні фігури, пов'язані з VSS (Klucken et al., 2016). Використовуючи VSS як репліки, Voon et al. (2014) виявили вищі відповіді у спинному передньому попереку, вентральному смугастому тілі та мигдалинах осіб з ППУ. Ці висновки про підвищену реакційну здатність щодо сигналів, що передбачають VSS у осіб з PPU, відповідають очікуванням, витікаючим із теорії стимулюючої сенсибілізації.

Для вивчення розвитку наркоманії завдання із затримкою монетарного стимулювання (MIDT) є усталеним інструментом для дослідження змінених нервових реакцій на сигнали та подразники (Balodis & Potenza, 2015). MIDT починається з випереджальної фази, на якій сигнали сигналізують, чи можлива грошова виграш або програш під час наступної фази доставки. Спочатку це завдання використовувалося для оцінки загальної чутливості до винагороди при наркоманії, однак, суперечливі результати щодо випереджальної та фази доставки (Balodis & Potenza, 2015; Бек та ін., 2009; Бустаманте та ін., 2014; Jia та ін., 2011; Нестор, Гестер та Гараван, 2010). Для вивчення реактивності сигналу в PPU, модифікована версія встановленого MIDT (Натсон, Фонг, Адамс, Варнер та Гоммер, 2001; Натсон, Вестдорп, Кайзер та Гоммер, 2000) було запропоновано: Завдання затримки сексуального стимулювання (SIDT) із використанням сексуальних підказок та винагород. Наразі в трьох дослідженнях використовувались завдання із затримкою стимулювання із сексуальними ознаками та винагородами (Гола та ін., 2017; Сескус, Лі та Дреер, 2015; Сескус, Редуте і Дреер, 2010). Сескусс та його колеги досліджували диференціальні закономірності активності щодо еротичних та грошових винагород у здорових дорослих та визначили задню частину OFC та мигдалину як області, специфічно активовані еротичними нагородамиSescousse et al., 2010). Гола та колеги (2017) порівнювали чоловіків з PPU та контролювали чоловіків щодо їхньої мозкової активності до змішаних MIDT / SIDT. У той час як учасники ППУ демонстрували підвищену активність у вентральному смугастому сигналі для сигналів, що передбачають сексуальні винагороди, вони не відрізнялися від контролю щодо активності мозку до сексуальних нагород. Відповідно до теорії стимулюючої сенсибілізації, автори обгрунтовували посилення "бажання" сексуальних винагород серед учасників ППУ, тоді як "симпатія" до сексуальних стимулів залишається незмінною.

Хоча попередні дослідження з використанням SIDT є багатообіцяючими щодо вивчення реактивності сигналу на сексуальні ознаки та винагороди у здорових людей та осіб з ППУ, є деякі методологічні аспекти, які слід обговорити. Що стосується зовнішньої дійсності, попередні дослідження використовували статичні зображення замість відео, хоча останні є найбільш широко використовуваною формою порнографії (Солано, Ітон та О'Лірі, 2020). Що стосується стану контролю, колишні дослідження використовували шифровані версії VSS як умови контролю (Гола та ін., 2017; Сескусс та ін., 2010, 2015). Отже, експериментальні та контрольні умови відрізнялись щодо кількох характеристик (натуралістична обстановка проти абстрактних візерунків, роздільна здатність зображень, зображення людей проти зображень, не пов’язаних з людьми). Сумнівно, чи представляють ці подразники оптимальні стимули управління. Більше того, дослідники використовували піктограми оголених жінок як репліки. Таким чином, сигнали могли мати не тільки прогностичну цінність, але й представляти сексуальний зміст. Крім того, було б корисно дослідити вплив факторів ризику на розвиток ЦСД, де, як видається, найбільш актуальними є наступні: проблеми, що стосуються використання порнографії, про які повідомляли самі (Бренд, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013), час перегляду порнографії (Kühn & Gallinat, 2014) та риси сексуальної мотивації (Барановський, Фогль і Старк, 2019; Кагерер та ін., 2014; Клюкен та ін., 2016; Старк та ін., 2018; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken, & Stark, 2018).

Отже, цілями цього дослідження були наступні: (1) Ми хотіли створити оптимізований SIDT із використанням кінофільмів замість статичних зображень. Ми очікували, що моделі активності на етапі очікування та на етапі доставки будуть подібними до результатів попередніх досліджень, що свідчать про участь АСС, OFC, таламуса, острова, мигдалини, ядерного накопичення (NAcc), хвостатого та путаменного. (2) Ми хотіли дослідити, наскільки фактори ризику CSBD (ППУ, про які повідомляється самостійно, час, витрачений на використання порнографії, та ознака сексуальної мотивації) пов’язані з нервовою активністю під час фази очікування та фази пологів у неклінічній зразок. Відповідно до теорії стимулюючої сенсибілізації Робінсон і Беррідж (1993), ми очікували, що нервова активність вищезазначених областей мозку під час фази очікування SIDT буде позитивно корельована з цими факторами ризику. Відповідно до вивчення Gola та ін. (2017), ми очікували, що нервова активність вищезазначених регіонів під час фази доставки не буде корелюватися з цими факторами ризику.

Методи

Заходи

Завдання затримки сексуального стимулювання

Ми використовували SIDT, отриманий із встановленого MIDT (Knutson et al., 2001). У цьому дослідженні грошові винагороди замінили кінофільми тривалістю шість секунд, які були представлені без звуку та показали VSS (VSS кліп), несексуальні відео про масаж (контрольний кліп) або чорний екран (ніхто). Використання масажних відеозаписів забезпечило порівняння візуальних аспектів (соціальна взаємодія, часткова оголеність, ритмічні рухи тощо) із відеокліпами, що демонструють VSS. У попередньому дослідженні всі відеокліпи оцінювались за приємністю (від "1" = "дуже неприємно" до "9" = "дуже приємно") та сексуальним збудженням (від "1" = "зовсім не викликає сексуального збудження" до “9” = “дуже сексуально збудливий”) за незалежною вибіркою з 58 чоловіків, які не є гомосексуалістами. Значення вище 5 трактували як високі. 21 кліп VSS, використаний у фактичному дослідженні, досяг середніх балів високої валентності (M = 6.20, SD = 1.12) та високе сексуальне збудження (M = 6.29, SD = 1.34 у попередньому дослідженні, тоді як середні та високі показники валентності (M = 5.44, SD = 0.97) та низькі показники сексуального збудження (M = 1.86, SD = 0.81) для 21 контрольного кліпу. Кожен кліп був представлений лише один раз під час виконання завдання. Експеримент був реалізований із програмним пакетом Presentation (версія 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, США) і тривав близько 20 хв. SIDT включав 63 випробування, що складалися з фази очікування та фази доставки з трьома умовами (21 × VSS, 21 × контроль, 21 × ніхто).

На етапі очікування три різні геометричні фігури були представлені у вигляді реплік, що оголошують або кліп VSS (Cue_VSS), контрольний кліп (Cue_{Контроль}) або чорний екран (Cue_ніхто, Дивіться також Рис. 1). Віднесення геометричних фігур до потенційних результатів (кліп VSS, контрольний кліп, жоден) було рандомізовано між учасниками. Ми використовували геометричні фігури як сигнали, щоб переконатись, що між цими сигналами та VSS не існувало жодних попередніх асоціацій. Учасники були проінформовані про зв'язок між сигналами та відео перед експериментом fMRI. Ці асоціації пройшли навчання у 21 дослідженні поза сканером. Після того, як один із сигналів був видимим протягом 4 с, слідував хрест фіксації для змінного інтерстимулюючого інтервалу 1–3 с. Потім цільовий стимул (білий квадрат, 200 × 200 пікселів) відображався між 16 мс (мінімум) та 750 мс (максимум). Незалежно від раніше представленої репліки, інструкція полягала в тому, щоб якомога швидше реагувати на ціль, натискаючи кнопку. Якщо Cue_VSS або кий_{Контроль} і учасники натиснули кнопку, поки було видно цільовий стимул, учасники «виграли» відеокліп. За ціллю послідувало представлення іншого фіксаційного хреста для змінного інтерстимулюючого інтервалу 0–2 с. Згодом учасникам показали кліп VSS, контрольний кліп або чорний екран протягом 6 с. Випробування вправ перед скануванням також слугували для обчислення індивідуального середнього часу реакції (середнє значення_RT) та стандартні відхилення (SD_RT) для визначення часу подання цільового стимулу (виграш: середній_RT+2 × SD_RT; відсутність перемоги: Середня_RT–2 × SD_RT). Виграш планувався приблизно на 71% VSS та контрольних випробувань (15 із 21 випробувань), тоді як жодне випробування ніколи не поєднувалося з перемогою. Перші три випробування представив Кью_{Контроль}, Кий_VSSта Cue_ніхто у довільному порядку. Ці кий_{Контроль} і кий_VSS випробування завжди планувались як переможні випробування. Після перших трьох випробувань були сформовані підблоки по 6 випробувань кожен (2 × Cue_{КОНТРОЛЬ,} 2 × кий_VSS і 2 × кий_ніхто). Між переможними випробуваннями (переможними випробуваннями VSS або контрольними випробувальними випробуваннями) було дозволено не більше 5 інших випробувань (інші випробувальні випробування чи жодне). Ця ж умова може бути представлена ​​максимум 2 рази поспіль. Подання цільового стимулу коригувалося в режимі онлайн шляхом віднімання або додавання по 20 мс кожен, якщо учасники вигравали в незапланованих випробуваннях або не перемагали в запланованих випробуваннях, щоб забезпечити швидкість підсилення в майбутніх випробуваннях. Випробування VSS та контрольні випробування, які не дали результатів, як планувалося, повторювались у запланованих випробуваннях з новою тривалістю цільового представлення.

• Завантажте малюнок
• Завантажте фігуру як слайд PowerPoint

Завдання затримки сексуального стимулювання. Під час фази очікування учасники побачили кий (геометричну фігуру). Після змінного інтервалу часу на короткий час була представлена ​​ціль, на яку учасникам було запропоновано якомога швидше відреагувати, натиснувши кнопку. Якщо репліка на етапі очікування була кий_VSS або кий_{Контроль}, відповідне відео можна отримати, швидко реагуючи на ціль (див. також Klein et al., 2020)

Зразок цитирования: Журнал поведінкових залежностей JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Оцінка психометричних даних

Після SIDT учасники оцінили свій поточний рівень сексуального збудження за 9-бальною шкалою Лікерта, перебуваючи всередині сканера. Кінокліпи були оцінені за шкалою самооцінки-манекена (Бредлі і Ленг, 1994 рік) для валентності (від 1 = дуже неприємно до 9 = дуже приємно) та сексуального збудження (від 1 = не сексуально збуджено до 9 = дуже сексуально збуджено) після залишення сканера в окремій кімнаті.

Час, витрачений на перегляд VSS у повсякденному житті, оцінювали за пунктом "Скільки часу ви витратили на споживання порнографії, спираючись на свою відповідь за останній місяць?". Учасники мали змогу вибрати години та хвилини "на місяць", "на тиждень" або "на день", щоб вказати свою відповідь. До аналізу різні формати відповідей перетворювались на “години на місяць”.

PPU вимірювали німецькі версії короткого тесту на залежність від Інтернету (s-IAT) (Pawlikowski, Altstötter-Gleich, & Brand, 2013), модифікований для кіберсексу (s-IAT_секс; Laier et al., 2013) та інвентаризацією гіперсексуальної поведінки (HBI; Рід, Гарос та Карпентер, 2011). Внутрішня надійність зібраних даних анкети була розрахована для поточної вибірки. Кожен з дванадцяти пунктів s-IAT_секс оцінюється за 5-бальною шкалою Лікерта від 1 (ніколи) до 5 (дуже часто). Загальний бал (s-IAT_секс сума, 12 предметів, Кронбаха ɑ = 0.90) становить від 12 до 60. Можна додатково розрахувати два підмасштаби: втрата контролю (6 пунктів, за Кронбахом ɑ = 0.89) і тягу (6 предметів, Кронбаха ɑ = 0.73). HBI складається з 19 предметів, оцінених із 1 (ніколи) до 5 (дуже часто) із загальним балом (HBI_сума, 19 предметів, Кронбаха ɑ = 0.89) в діапазоні від 19 до 95. Можна розрахувати три підмасштаби: контрольний (8 пунктів, Кронбаха ɑ = 0.89), копінг (7 предметів, Кронбаха ɑ = 0.84) та наслідки (4 пункти, за Кронбахом ɑ = 0.76). Внутрішня консистенція була прийнятною для значних діапазонів у цьому дослідженні (див. Дані вище).

Сексуальна мотивація ознак вимірювалася за допомогою опитувальника ознак сексуальної мотивації ознак (TSMQ; Stark et al., 2015). TSMQ складається з 35 предметів, що завантажуються на 4 підкласи: одиночна сексуальність (10 предметів, Кронбаха ɑ = 0.77), важливість сексу (15 предметів, Кронбаха ɑ = 0.89), пошук сексуальних контактів (4 предмети, Кронбаха ɑ = 0.92), та порівняння з іншими (6 предметів, Кронбаха ɑ = 0.86). Крім того, загальний показник ознак сексуальної мотивації (TSMQ_{значити}) можна розрахувати як середнє значення всіх 35 пунктів (за Кронбахом ɑ = 0.91). Кожен предмет оцінюється за 6-бальною шкалою Лікерта від 0 (зовсім немає) до 5 (дуже сильно). Учасникам пропонується пов’язати свої висловлювання з останніми п’ятьма роками. Термін "сексуальна мотивація", що використовується в цій шкалі, включає сексуальні дії з партнером, а також поодинокі сексуальні дії. Більш високі значення вказують на вищі риси сексуальної мотивації.

Поведінкові дані

Час реакції визначався як час між початком цілі та початком відповіді. Дані про час реакції перевіряли на випадок, виключаючи дані нижче 100 мс або вище середнього значення + 1.5 × SD за умову на основі статистичних значень вибірки. Відповідно до цього, у всій вибірці було три викиди (по одному на умову). Описову статистику обчислювали без урахування викидів та відсутніх значень у даних. Відсутні значення складались із запізнілих реакцій або відсутність реакцій на хрест фіксації. Відмінності в медіанах часу реакції у успішних випробуваннях аналізували за допомогою тесту Крускала-Уолліса та Дан-Бонферроні. Нарешті, були розраховані кореляційні зв'язки Пірсона між часом реакції трьох станів та факторами ризику CSBD.

результати

Характеристики зразка

Таблиця 1 узагальнює описову статистику. Двовимірні кореляції між конструкціями опитувальника дали середньо сильні кореляції, які показують як перекриття вмісту, так і додаткові частки різних конструкцій (див. Рис. 2).

Таблиця 1.Психометричні вимірювання та рейтинги сексуальних та контрольних відеозаписів, що використовуються у завданні із затримкою сексуального стимулювання (N = 73)

		Середнє (SD)	Діапазон
s-IATсекс	Втрата контролю	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	Палке бажання	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATсекс загальний рахунок	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	Контроль	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	Справлятися	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	Наслідки	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIсума	39.49 (11.48)	20.00-90.00
TimePU [год / місяць]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	Одиночна сексуальність	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	Важливість сексу	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	Шукання сексуальних контактів	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	Порівняння з іншими	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQзначити	2.70 (0.69)	1.05-4.35
Оцінки сексуальних стимулів	Валентність	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	Сексуальне збудження	6.63 (1.16)	2.14-8.62
Рейтинги контрольних стимулів	Валентність	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	Сексуальне збудження	2.01 (0.97)	1.00-5.00

Примітка: s-IAT_секс = коротка версія тесту на залежність від Інтернету, модифікована для кіберсексу (Laier et al., 2013), HBI = Інвентар гіперсексуальної поведінки (Reid et al., 2011), Час_PU = Час, витрачений на використання порнографії; TSMQ = Опитувальник ознак сексуальної мотивації (Stark et al., 2015).

• Завантажте малюнок
• Завантажте фігуру як слайд PowerPoint

Взаємозв’язок характеристик, пов’язаних із залежністю (N = 73): s-IAT_секс і HBI = сума балів за проблематичне використання порнографії, Time_PU = час, витрачений на порнографію, год / місяць; TSMQ = середнє значення для ознаки сексуальної мотивації

Зразок цитирования: Журнал поведінкових залежностей JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Тест Крускала – Уолліса показав суттєві відмінності середнього часу реакції у відповідь на мішень у трьох умовах (Кью_ніхто, Кий_{Контроль}, Кий_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). Таблиця 2 узагальнює описову статистику часу реакції протягом SIDT. Подальші пост-hoc тести (тести Данна – Бонферроні) показали, що час реакції на мішень у стані Cue_VSS було значно швидше, ніж час реакції в стані Cue_{Контроль} (z = 2.68, P <0.05, Коена d = -0.65) і в умові Cue_ніхто (z = 3.35, P <0.01, Коена d = -0.82). На відміну від цього, час реакції на цільовий подразник в умовах Cue_{Контроль} і до Кия_ніхто суттєво не відрізнялися один від одного (z = 0.59, P = 0.56). Не було знайдено значущих кореляційних зв'язків між часом реакції трьох станів та факторами ризику CSBD (усі r <0.1, P > 0.10). Кий_ніхто слідували 75 (4.89%) відсутніх відповідей, Cue_{Контроль} слідував 51 (3.33%) відсутність відповідей, і Кью_VSS слідували 17 (1.11%) відсутніх відповідей серед усіх учасників.

Таблиця 2.Описова статистика часу реакції у завданні затримки сексуального стимулювання (N = 73)

	Медіана (SD)
CueVSS	235.11 (60.94)
CueКонтроль	296.63 (135.01)
Cueніхто	314.42 (158.64)

Примітка: Cue_Vss = кий, що оголошує про порнографічне відео, кий_{Контроль} = кий, що анонсує відео про масаж, кий_ніхто = кий, що не оголошує про відео.

Гемодинамічні реакції

Сигнали, що сигналізують про VSS, порівняно з контрольними кліпами для сигналізації сигналів, викликали більш високу відповідь на рівень оксигенації крові (BOLD) у NAcc, хвостовій частині, путамені та острові (всі двосторонні), а також у правому dACC та таламусі. Більш висока відповідь BOLD також була виявлена ​​у лівих NAcc та OFC, у двосторонньому хвості, путамені, dACC, острові, мигдалині та таламусі під час доставки кліпів VSS порівняно з контрольними кліпами (всі результати див. Таблиця 3 та Рис. 3).

Таблиця 3.Результати рентабельності інвестицій для контрастів Cue_VSS–Кий_{Контроль} та доставка_VSS–Доставка_{Контроль} (Один зразок t-тести) з розміром кластера (k) та статистика (виправлена ​​FWE; N = 73)

Контрастність	структура	Сторона	x	y	z	k	TМакс	Pcorr
CueVSS–КийКонтроль	NAcc	L	-6	8	-4	77	8.71
		R	8	10	-4	65	7.50
	хвостатий	L	-8	10	2	449	9.66
		R	10	14	4	476	8.18
	путамен	L	-16	8	-2	774	6.72
		R	24	2	4	766	7.42
	dACC	R	12	16	36	1,697	10.77
	insula	L	-34	14	6	592	9.43
		R	38	14	4	604	8.65
	таламус	R	8	-2	0	2,164	8.91
ДоставкаVSS–ДоставкаКонтроль	NAcc	L	-8	14	-8	69	9.49
	хвостатий	L	-12	-6	18	56	4.24
		R	16	-16	22	71	5.32
	путамен	L	-18	12	-10	314	6.58
		R	32	-12	-10	63	7.28
	dACC	L	-2	20	28	953	5.43
		R	4	4	32	953	9.19
	мигдалина	L	-22	-4	-16	232	10.71
		R	20	-4	-14	280	12.20
	insula	L	-36	-4	14	517	9.52
		R	38	2	-16	476	9.19
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45
	таламус	L	-20	-30	-2	1,747	25.67
		R	20	-28	0	1,747	24.08

• Завантажте малюнок
• Завантажте фігуру як слайд PowerPoint

Рентабельність діяльності для контрастів Cue_VSS–Кий_{Контроль} (A) та доставка_VSS–Доставка_{Контроль} (В). Рядки на сагітальному зрізі з правого боку позначають корональні зрізи, зображені зліва. Сигнали, що сигналізують про VSS (Cue_VSS) порівняно з сигналами, що сигналізують про масажні кліпи (кий_{Контроль}) викликали більш високу жирну реакцію у путамен, NAcc, хвостатої та островної частини. Кліпси VSS (Доставка_VSS) порівняно з масажними затискачами (Доставка_{Контроль}) викликали більш високу сміливу реакцію в таламусі, острові, мигдалині, путамені та OFC. Відображається t-значення порогові t <5

Зразок цитирования: Журнал поведінкових залежностей JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Аналізи цілого мозку виявили вищі гемодинамічні реакції у безперервному скупченні, що включає великі ділянки мозку для контрастної ки_VSS порівняно з Києм_{Контроль} (Ступінь скупчення k = 174,054 XNUMX вокселів) і знову для доставки контрасту_VSS порівняно з доставкою_{Контроль} (k = 134,654)

Фактори ризику CSBD та гемодинамічні реакції

Жоден з регресійних аналізів зв’язку між факторами ризику CSBD (PPU, що повідомляється самостійно, час, витрачений на використання порнографії, та ознаки сексуальної мотивації) та дискримінаційною нервовою активністю в будь-якій рентабельності інвестицій протягом фази очікування (Cue_VSS–Кий_{Контроль}) або фаза доставки (доставка_VSS–Доставка_{Контроль}) дав якісь суттєві ефекти. малюнок 4 представлені зв'язки між цими факторами ризику та піковою активністю вокселів лівого ядра.

• Завантажте малюнок
• Завантажте фігуру як слайд PowerPoint

Кореляція між піковою активністю вокселя лівого ядра нагромадження та s-IATsex, HBI, часом, витраченим на використання порнографії, год / місяць (Час_PU) та загальні бали TSMQ під час фази очікування (верхній ряд, NAcc [-6 8 -4]) та фази доставки (нижній ряд, NAcc [-8 14 -8]) завдання із затримки сексуального стимулювання (N = 73)

Зразок цитирования: Журнал поведінкових залежностей JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Обговорення

Першою метою цього звіту було дослідити мозкову активність, пов'язану з винагородою, під час очікування та фази доставки VSS у великій неклінічній вибірці з використанням SIDT. Ми виявили, що презентація порнографічних відео, а також презентація реплік, що передують порнографічним відео, була пов’язана з вищою мозковою активністю в заздалегідь визначених областях мозку, пов’язаних із винагородою (NAcc, мигдалина, OFC, путамен, хвостате ядро, інсула, таламус і dACC) порівняно з презентацією відеороликів про масаж або реплік, що передують масажним відеороликам відповідно. Наші результати відповідають висновкам Сескус та ін. (2015, 2010), який порівняв нервову реакцію на VSS та не VSS подразники (тут монетарні) подразники у вибірці здорових чоловіків під час завдання із затримкою стимулювання. Щодо реакцій мозку на сигнали VSS, вони виявили вищу активність у вентральному смугастому тілі із збільшенням очікуваної інтенсивності винагороди. Під час пологів вони виявили також специфічну для винагороди активність мозку до VSS у частині OFC, а також у двосторонній мигдалині. Крім того, вони визначили регіони, які брали участь у обробці обох видів нагород (черевний смугастий, середній мозок, АСС, передня островка).

Дані про поведінку показали, що час реакції був значно швидшим для націлювання на подразники в стані, що представляє порнографічні сигнали, ніж в умовах з контрольними сигналами або сигналами, які не оголосили про відсутність відео взагалі. Це вказує на те, що очікування VSS активує рухову систему, що підкреслює високу мотиваційну цінність VSS.

Друга мета полягала у дослідженні взаємозв'язку між нервовими реакціями на ВСС, а також ознаками та факторами ризику CSBD. Виміряні фактори ризику показали кореляційні взаємозв'язки середньої сили між собою, що вказує на подібність, а також додаткові частини конструкцій. Жодні анкети, що вимірюють PPU (HBI та s-IAT_секс), ані кількість часу, витраченого на порно, ані ознаки сексуальної мотивації (TSMQ) не суттєво корелювали з мозковою діяльністю ділянок мозку, пов'язаних із винагородою, під час доставки та очікування сексуальних стимулів.

Щоб належним чином обговорити відсутність кореляції між факторами ризику CSBD та нервовими реакціями на VSS, корисно ознайомитися з існуючою літературою досліджень, яка або порівнює нервові реакції CSBD з учасниками контролю (підхід групового порівняння), або аналізує кореляцію факторів ризику для CSBD з відповідями NAcc на VSS (кореляційний підхід). Слідуючи підходу групового порівняння, деякі дослідження виявили більші нейронні реакції на VSS у вентральному смугастому тіні, а також в інших ділянках мозку, пов'язаних із винагородою, у учасників з PPU порівняно з учасниками контролю (Гола та ін., 2017; Seok & Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Важливим результатом дослідження Gola та ін. (2017) було те, що ознаки, які передбачали VSS, були пов’язані з вищою активністю стриату у учасників CSBD, ніж у здорових суб’єктів. Поки Gola та ін. (2017) досліджував змішану парадигму затримки сексуального та грошового заохочення з піктограмами оголених жінок як репліки, Клюкен та ін. (2016) досліджував апетитну парадигму обумовлення за допомогою геометричних реплік. В результаті вони виявили підвищену активність мигдалини під час кондиціонування для CS + (кий, що передбачає VSS), порівняно з CS− (кий, що нічого не передбачає) у учасників з CSBD порівняно з учасниками контролю, але жодних відмінностей у вентральному смугастому тілі. На відміну від цього, в апетитивній умовній парадигмі Banca et al. (2016) не було ніяких групових ефектів між учасниками CSBD та учасниками контролю щодо нервової реакції на різні сигнали (кольорові моделі, що передбачають VSS, грошові винагороди чи нічого).

Дослідження, застосовані до кореляційного підходу, виявили суперечливі результати щодо кореляції між факторами ризику CSBD та нервовими реакціями на VSS: Кюн і Галлінат (2014) виявили негативну кореляцію між часом, витраченим на порнографію, та активністю в лівому путамені, Brand et al. (2016) не повідомляли про статистично значущу кореляцію реакцій вентрального стриатуму та звичайного часу, проведеного на порнографію. Однак вони виявили, що активність вентрального смугастого тіла позитивно корелювала з рівнем самооціненої PPU (вимірюваної за допомогою s-IAT_секс). Крім того, в одному з наших попередніх досліджень ми не змогли виявити значного впливу часу, проведеного на порнографію або ознаки сексуальної мотивації, на нервову реакцію на ВСС (Stark et al., 2019). Відповідно, сучасні дослідження щодо обробки VSS у суб'єктів з різним ступенем факторів ризику розвитку CSBD видаються непослідовними. Порівняно одноманітні результати досліджень, що використовують підхід групового порівняння, але суперечливі результати кореляційних досліджень можуть припустити, що нервова обробка VSS в CSBD суттєво відрізняється від такої в субклінічних зразках. Однак ця пропозиція представляє інтерес у світлі теорії стимулюючої сенсибілізації Робінсон і Беррідж (1993) що передбачає посилення нервової реакції на сигнали під час розвитку залежності. Наразі залишається незрозумілим, чи застосовується теорія до CSBD, і якщо так, чи змінюються розмірні посилення нервових реакцій на VSS чи критичний рівень звикання повинен бути перевищений.

Цікаво, що також у залежності від речовин результати щодо теорії стимулюючої сенсибілізації є суперечливими. Кілька мета-аналізів показали підвищену реакційну здатність репліки в системі винагород (Чейз, Ейкхофф, Лейрд та Хогарт, 2011; Kühn & Gallinat, 2011b; Шахт, Антон та Мірік, 2012), але деякі дослідження не змогли підтвердити ці висновки (Енгельманн та ін., 2012; Лін та ін., 2020; Зільберман, Лавідор, Ядід та Рассовський, 2019). Також для поведінкових залежностей вища реактивність реплік у нагороджувальній мережі суб'єктів, що викликають залежність, порівняно зі здоровими, була виявлена ​​лише в меншості досліджень, як підсумовано в останньому огляді Антонс та ін. (2020). З цього підсумку можна зробити висновок, що реактивність реплікації при наркоманії модулюється кількома факторами, такими як окремі фактори та фактори, що стосуються конкретного дослідження (Ясінська та ін., 2014). Наші нульові висновки щодо кореляції між смуговою активністю та факторами ризику CSBD можуть також бути пов’язані з тим, що навіть маючи нашу велику вибірку, ми могли розглянути лише невеликий вибір можливих факторів впливу. Потрібні подальші широкомасштабні дослідження, щоб віддати належне багатозагальності. З точки зору дизайну, наприклад, сенсорна модальність реплік або індивідуалізація реплік можуть мати важливе значення (Ясінська та ін., 2014).

Відповідно до нашого великого обсягу вибірки (на відміну від інших досліджень) навряд чи відсутність статистичної потужності спричинила нульові висновки щодо кореляції факторів ризику CSBD та нервових реакцій на VSS та ознаки VSS. Швидше за все, еволюційно обумовлена, як правило, високомотиваційна цінність VSS активізує пов'язані з винагородою ділянки мозку, які рівномірно залишають лише невеликий простір для індивідуальних відмінностей (ефект стелі). Ця гіпотеза підтверджується дослідженнями, які показують, що навряд чи існують якісь статеві відмінності щодо обробки VSS у мережі винагород (Poeppl та ін., 2016; Старк та ін., 2019; Верум та ін., 2013). Тим не менше, причини невідповідності між дослідженнями повинні бути виявлені в результаті подальших досліджень.

Висновки

У нашому дослідженні вивчалася обробка сигналів та стимулів VSS з використанням SIDT у великій неклінічній вибірці. Крім того, наш модифікований SIDT оптимізує попередній SIDT за допомогою кліп-фільмів замість статичних зображень, за допомогою масажних відеороликів як контрольного стану замість скрембованих зображень та використання реплік, що не містять сексуальної інформації. Нам вдалося відтворити результати, що показують участь системи винагород як під час обробки реплік, так і під час VSS. На відміну від наших гіпотез, ми не могли визначити вплив особистих характеристик, які вважаються факторами ризику розвитку CSBD, на нервові реакції будь-якої рентабельності інвестицій, підключеної до системи винагород. Майбутні дослідження повинні вивчити весь спектр симптомів CSBD, щоб краще зрозуміти, як використання порнографії перетворюється на патологічну поведінку та які фактори можуть передбачити цей розвиток.