Коментарі: Ось ще одне тематичне дослідження, яке показує, що препарат Налтрексон допомагає наркоманам порно контролювати вживання порно (в крайньому випадку). Для детального та блискучого обговорення налтрексону та порнозалежності див. Це попереднє тематичне дослідження.
Посилання на PDF із повного документу
Шейн В. Краус, доктор філософії a, b * Сара Мешберг-Коен, доктор філософії a, b Стів Мартіно, доктор філософії a, b Lantie J. Quinones, доктор медичних наук c Марк Н. Потенца, доктор медичних наук, b
освіта та клінічні центри з дослідження психічних захворювань VISN 1, система охорони здоров'я В. А. Коннектикут, Вест-Хейвен, штат Клієнта
b Медична школа Єльського університету, Нью-Хейвен, штат Клуж, США
c Лікарня Маклін, Гарвардська медична школа, кафедра психіатрії, Бельмонт, Массачусетс, США
* Автор-кореспондент: Шейн У. Краус, к.т.н., VISN 1 MIRECC, система охорони здоров’я штату Коннектикут, 950 Campbell Avenue 151D, Вест-Хейвен, Коннектикут 06515, США. Телефон: 203-932-5711, Ext: 7907; Електронна пошта: [захищено електронною поштою]
ДО РЕДАКТОРА:
Між 30-50% чоловіків у США регулярно переглядають порнографію, і лише невелика кількість глядачів розвиває нав'язливе використання. Компульсивне використання порнографії характеризується тягою, поведінковою імпульсивністю, соціальними / професійними порушеннями та більш високими показниками психіатричної коморбідності (1). У світлі двох нещодавно опублікованих випадків (2, 3), які передбачають, що налтрексон, антагоніст опіоїдних рецепторів, може зменшити інтенсивність сексуальних позивів і поведінки, пов'язаних з непарафільною компульсивною сексуальною поведінкою, ми повідомляємо про випадок налтрексону як доповнення до психотерапії в одружений, працевлаштований, гетеросексуальний чоловік-ветеран у своїх 30, які шукали лікування для проблемного перегляду Інтернет-порнографії. Ефективність налтрексону щодо зменшення сексуальних позивів до мастурбації до порнографії в основному не вивчена.
Містер Д. почав регулярно користуватися порнографією у віці 13. Під час вступного інтерв'ю він повідомив про нав'язливу мастурбацію до порнографії протягом останніх років 10, незважаючи на численні невдалі спроби кинути роботу; він майже щодня переглядав Інтернет-порнографію протягом приблизно 30 хвилин. Він повідомляв про попередній діагноз головного депресивного розладу і не мав історії зловживання наркотиками, ризикованої сексуальної поведінки, значних медичних проблем, а також не приймав ніяких призначених препаратів.
Пан Д почав відвідувати щотижневу індивідуальну когнітивно-поведінкову терапію, яку проводив докторський клінічний психолог. Протягом тижнів 18 він заповнював щоденні робочі таблиці самоконтролю, де оцінював заклики до перегляду Інтернет-порнографії (1.0 = Без закликів, 7.0 = Інтенсивний заклик), а також чи переглядав та мастурбував до порнографії. Незважаючи на скорочення базового використання порнографії приблизно на 70%, пан Д продовжував повідомляти про часті сексуальні позиви мастурбувати до Інтернет-порноgрафія. Тому на десятому тижні лікування йому призначили налтрексон (50 мг / д).
Протягом двох тижнів після початку прийому ліків він повідомив про зменшення суб'єктивних позивів до порнографії. Як показано на малюнку 1, за дев'ять тижнів, коли він приймав налтрексон, інтенсивність його сексуальних позивів значно зменшилась (M1-9 тижнів = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 тижнів = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, d Коена d = 1.25). Він також рідше переглядав порнографію (5 днів у тижні 10-18; 17 днів у тижні 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (АБО = .25, 95% ДІ = 0.09-0.73). Крім того, він відновив регулярні задовільні статеві стосунки зі своєю дружиною.
Наші результати свідчать про те, що налтрексон може бути корисним допоміжним засобом для пацієнтів, які повідомляють про труднощі управління сексуальною поведінкою, такі як надмірне перегляд Інтернет-порнографії. Помітним обмеженням цього звіту про те, що ми не застосовували конструкцію розвороту (ABA) з паном D. Крім того, подальше тестування у подвійному сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні, що оцінює ефективність та переносимість налтрексону при ( або без) необхідна психотерапія для лікування проблемного перегляду порнографії та іншої нав'язливої сексуальної поведінки.
Посилання
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Дослідження психометричних властивостей Єльсько-Браунської нав'язливо-компульсивної шкали у вибірці примусових користувачів порнографії. Compr Психіатрія. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Інтернет-залежність від сексу, що лікується налтрексоном. у матеріалах клініки Майо, Elsevier; 2008. р. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Підвищення налтрексону для лікування компульсивної сексуальної поведінки: Серія випадків. Психіатрія Енн Клін. 2010; 22: 55-62. 5
Кількість тижнів Рисунок 1. Середній бал потягу до порнографії та кількість днів перегляду порнографії щотижня до / після прийому налтрексону (50 мг / добу).
Налтрексон 50mg / д
Фінансування
Цей випадок був підтриманий Адміністрацією у справах ветеранів, освітою та клінічними центрами досліджень психічних захворювань VISN 1, CASAColumbia та Національним центром відповідальної гри. Зміст рукопису відображає погляди авторів, а не обов'язково фінансуючих агентств. Фінансові агенції не мали вкладу у зміст рукопису.
Розкриття інформації
Автори повідомляють, що у них немає фінансових конфліктів інтересів щодо змісту цього рукопису. Доктор Потенца отримав фінансову підтримку або компенсацію за: Доктор Потенца консультувався та консультував Лундбек, Айронвуд, Шир, INSYS та RiverMend Health; отримав науково-дослідну підтримку (Єльський) від Національних інститутів здоров'я, казино Mohegan Sun, Національного центру відповідальної гри та фармацевтичних препаратів Pfizer; брав участь в опитуваннях, розсилках або телефонних консультаціях, пов’язаних із наркоманією, порушеннями контролю імпульсів чи іншими темами здоров’я; проводив консультації з питань азартних ігор та юридичних осіб з питань, пов'язаних з контролем імпульсів; надає клінічну допомогу в Коннектикуті Департаменту психічного здоров’я та послуг з наркоманіями Проблемні програми азартних ігор; здійснив огляд грантів для Національних інститутів охорони здоров'я та інших установ; редагував або редагував гості журнали чи розділи журналів; читав академічні лекції у великих турах, заходах CME та інших клінічних чи наукових місцях; і створив книги або розділи книг для видавців текстів психічного здоров'я.
;