абстрактний
Фон та цілі
Щоб усунути нинішні прогалини щодо скринінгу на проблематичне використання порнографії (PPU), ми спочатку розробили та протестували короткий екран з порнографії з шести пунктів, який запитував про PPU за останні шість місяців.
Методи та учасники
Ми відібрали п’ять незалежних зразків із США та Польщі для оцінки психометричних властивостей BPS. У дослідженні 1 ми оцінили структуру факторів, надійність та елементи валідності, використовуючи вибірку з 224 ветеранів США. Один пункт із BPS був відкинутий у дослідженні 1 через низьку схваленість. У дослідженнях 2 та 3 ми додатково дослідили факторну структуру БПС із п’яти пунктів та оцінили її надійність та обґрунтованість у двох національних вибіркових зразках СШАN = 1,466, N = 1,063 відповідно). У дослідженні 4 ми підтвердили структуру факторів та оцінили його обґрунтованість та надійність, використовуючи вибірку 703 дорослих польських людей. У дослідженні 5 ми розрахували запропоновану граничну оцінку для екрану, використовуючи вибірку 105 пацієнтів чоловічої статі, які шукають лікування компульсивного розладу сексуальної поведінки (CSBD).
результати
Результати аналізу основних компонентів та підтверджуючого факторного аналізу підтвердили однофакторне рішення, яке дало високу внутрішню узгодженість (α = 0.89–0.90) та аналізує додаткові підтримувані елементи конструкції, збіжності, критерію та дискримінантної справедливості нещодавно розробленого екрану. Результати кривої робочої характеристики приймача (ROC) пропонують граничну оцінку чотири або вище для виявлення можливого PPU.
Висновки
Здається, BPS є психометрично обґрунтованим, коротким і простим у використанні в різних умовах з високим потенціалом для використання в групах населення в міжнародних юрисдикціях.
Вступ
В даний час серед клініцистів та дослідників ведуться значні дискусії щодо того, як найкраще класифікувати надмірну / проблематичну участь у сексуальній поведінці (Kraus, Voon, & Potenza, 2016b), і вчені запропонували класифікації, включаючи гіперсексуальні розлади (Кафка, 2010), розлад контролю імпульсів (Grant et al., 2014; Kraus та співавт., 2018), непарафілічний компульсивний розлад сексуальної поведінки (CSBD) (Coleman, Raymond, & McBean, 2003), або поведінкової залежності (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Проблемне використання порнографії (PPU) може бути згруповане з іншими сексуальними способами поведінки, що відповідають діагностичним критеріям CSBD, як визначено в МКБ-11 (Kraus та співавт., 2018). CSBD описується як стійка модель неможливості контролювати інтенсивні, повторювані сексуальні імпульси або спонукання, що призводить до повторюваної сексуальної поведінки протягом тривалого періоду (наприклад, 6 місяців або більше), що породжує помітний дистрес або погіршення соціальних, професійних чи інших важливих ситуацій. сфери функціонування (Kraus та співавт., 2018; Всесвітня організація охорони здоров’я, 2018). У поточному дослідженні оцінено психометричні властивості нещодавно розробленого екрану самозвітів, призначеного для оцінки ймовірного ППУ у п’яти зразках, що складаються з неклінічних та клінічних дорослих.
Оцінки поширеності CSBD серед клінічних та неклінічних груп населення залишаються незрозумілими (Gola & Potenza, 2018; Краус, Вун та ін., 2016b). Недавнє дослідження, проведене на 2,325 дорослих в США, показало, що 8.6% репрезентативної вибірки (7.0% жінок та 10.3% чоловіків) підтвердили клінічно значущі рівні дистрессу та / або порушень, пов'язаних з проблемами контролю сексуальних почуттів, позивів та поведінки (Діккенсон, Глісон, Коулман та Майнер, 2018). Що стосується використання порнографії, дані національної вибірки США, яка охоплює 2,075 користувачів Інтернету, виявили, що приблизно половина (n = 1,056) повідомили про використання порнографії в минулому році, а 11% чоловіків та 3% жінок повідомили, що "відчувають залежність від порнографії" (Груббс, Краус та Перрі, 2019b). Попередні докази, зібрані у американських військових ветеранів, свідчать про підвищений рівень компульсивної сексуальної поведінки (Smith et al., 2014); однак дослідження, як правило, не досліджували ППУ серед американських ветеранів, група, яка відзначала високі клінічні супутні захворювання та імпульсивність (Джеймс, Стром і Лескела, 2014).
Крім того, серед осіб, які звертаються за лікуванням КСБД, більшість (> 80%) повідомляють про стурбованість використанням порнографії (Гола та співавт., 2018; Краус, Потенца, Мартіно та Грант, 2015б; Reid et al., 2012; Сканавіно та ін., 2013). Для цих людей PPU часто характеризується тягою, зниженням самоконтролю, порушеннями функціонування та використанням порнографії для подолання тривоги або дисфоричного настрою (Краус, Мартіно та Потенца, 2016а; Wordecha et al., 2018). Особи, які шукають лікування ППУ та іншої сексуальної поведінки, часто повідомляють про психічні проблеми, включаючи депресію, тривогу та розлади вживання наркотичних речовин (Краус, Потенца та ін., 2015б).
Для ідентифікації PPU розроблено та протестовано декілька шкал самозвітів, включаючи Проблемну шкалу використання порнографії (PPUS) (Kor et al., 2014), Шкала споживання компульсивної порнографії (CPC) (Нур, Россер та Еріксон, 2014), Інвентар використання кіберпорнографії (CPUI / CPUI-9) (Grubbs, Sessoms, Wheeler, & Volk, 2010; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015), Інвентар споживання порнографії (PCI) (Рід, Лі, Гілліленд, Штейн і Фонг, 2011б), Анкета для тяги до порнографії (PCQ) (Kraus & Rosenberg, 2014) та масштаб споживання проблемної порнографії (PPCS) (Bothe et al., 2018) та масштаб споживання проблемної порнографії (PPCS-6) (Bőthe, Тот-Кіралі, Деметровичі та Орош, 2020). Незважаючи на те, що кожна з них має сильні сторони, багато з цих анкет для самозвітів мають обмеження і часто не піддавалися суворому психометричному тестуванню (див. Фернандес та Гріффітс, 2019 для обговорення питань порнографії). Наприклад, вони, як правило, були розроблені та протестовані на неклінічних, зручних зразках у західних країнах, часто не мають єдиної теоретичної чи діагностичної бази, оцінюють множинні та суперечливі домени симптомів і не мають рекомендованого показника клінічного відсікання для визначення які повинні бути додатково оцінені працівниками психічного здоров’я. Хоча ці проблеми стосуються самі по собі, вони ще більше викликають занепокоєння у світлі діагностичного розпізнавання CSBD. У червні 2019 року CSBD було офіційно додано до МКБ-11 (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2018), а також з високим рівнем спільності ППУ, розробка коротких, надійних та психометрично обґрунтованих інструментів скринінгу для ППУ вкрай необхідна для усунення поточних прогалин у галузі.
Цілі цього дослідження
У світлі описаних вище обмежень ця робота описує розробку короткого скринінгового інструменту Короткий екран порнографії (BPS) для ідентифікації PPU у п’яти незалежних дослідженнях. У дослідженні 1 ми розглянули 283 рейтинги американських військових ветеранів, що відповідають запропонованим пунктам, провели аналіз основних компонентів та оцінили внутрішню надійність та обґрунтованість BPS. У дослідженні 2 ми використовували послугу Omnibus, яку надає програмне забезпечення Qualtrics Survey, для набору 2,075 дорослих американців, які відповідають нормам представницьких норм США, з метою підтвердження однофакторної структури екрану, оцінки його внутрішньої надійності та вивчення взаємозв’язків між BPS та заходи психопатології. У дослідженні 3 ми скористалися послугою панелі Turkprime для переоцінки структури фактора BPS у 1,063 дорослих американців, яка знову відповідала репрезентативним нормам та вивчала кореляцію із заходами психопатології. У дослідженні 4 ми набрали 703 дорослих польських жителів громади для подальшого підтвердження структури факторів у вибірці, що не входить до США, та оцінки внутрішньої узгодженості та обґрунтованості. У зразку 5 ми вивчили клінічні характеристики 105 пацієнтів чоловічої статі в Польщі, які шукали лікування ППУ, щоб встановити рекомендований клінічний показник. Набір на всі дослідження детальніше обговорюється в Додаткові матеріали.
Статистичний аналіз для досліджень 1–5
У дослідженнях 1 та 4 ми використовували SPSS-19 для описової статистики, хі-квадратів, аналізу основних компонентів, кореляцій продукту-моменту Пірсона, ANCOVA та незалежних t-тести.
У дослідженнях 2 та 3 ми провели наші моделі CFA, використовуючи лаван (Россель, 2011) пакет для R, використовуючи діагонально зважену оцінку найменших квадратів, яка не передбачає нормальності або гомосцедастичності залишків і є кращою для порядкових даних (Флора і Курран, 2004 рік). Для дослідження 5 ми використовували SPSS-19 для проведення аналізу кривих робочих характеристик приймача (ROC).
Дослідження 1
Метод
Процедура та учасники
Дослідження 1 проводилось за даними проекту "Огляд досвіду ветеранів, що повертаються" (SERV), який завербував військових ветеранів по всій території США (Kraus та співавт., 2017; Smith et al., 2014). Загальні процедури, що застосовуються для набору учасників та проведення проекту SERV, були описані в іншому місці (Kraus та співавт., 2017). Вимоги до участі у дослідженні були такими: (а) відокремлений (звільнений) від американських військових; (b) ветеран Іраку, Афганістану або сусідніх епох; (c) щонайменше 18 років; (d) англомовний; та, (e) проживання в США Частини цього набору даних були опубліковані раніше в наступних роботах (Декер та ін., 2019; Муассон та ін., 2019; Скогліо та ін., 2017; Тюрбан, Потенца, Гофф, Мартіно та Краус, 2017, Тюрбан, Ширк, Потенца, Гофф і Краус, 2020), але жоден з цих статей не зосереджувався на структурі чи обгрунтованості BPS.
Характеристики зразка
З 283 опитаних учасників більшість були чоловіками (70.6%, n = 197) із середнім віком 35.1 (SD = 9.2) років. Характеристики зразків наведені в Додаткова таблиця 1.
Заходи
Перший автор розробив перші шість пунктів про БПС як можливий показник ППУ у зразках ветеранів США. Спочатку ці предмети були створені, коли перший автор закінчував докторантуру з психології. Елементи генерували на основі клінічних взаємодій з пацієнтами та продовження роботи з попередніх досліджень, що вивчали клінічні кореляти PPU (див Краус, Мартіно та ін., 2016а; Kraus & Rosenberg, 2014). Далі пропоновані пункти були переглянуті двома іншими членами команди перед тим, як їх дослідити в дослідженні 1.
У дослідженні 1 учасники отримали BPS, який був розроблений для виявлення осіб, які повідомляють про проблеми, пов'язані з використанням ними порнографії. Початкова шкала складалася з шести предметів. Учасників запитали: "За останні 6 місяців чи траплялася з вами якась із цих ситуацій щодо використання вами порнографії?" Відповіді на елементи були 0 (ніколи), 1 (зрідка) та 2 (дуже часто), з діапазоном оцінок від 0 до 12. Див. Таблиця 1 для точного формулювання BPS.
Таблиця 1.Дослідження 1, Підрахунок частоти домовленостей щодо шести пунктів короткого опису порнографії (BPS) серед американських ветеранів (N = 222)
| предмети | Ніколи (%) | Іноді (%) | Дуже часто (%) | M (SD) | Матриця компонентів |
| Ви виявляєте, що користуєтеся порнографією більше, ніж хочете. | 60.5 | 29.6 | 9.9 | 1.49 (0.67) | 0.80 ∗ |
| Ви намагалися «скоротити» або припинити використання порнографії, але не мали успіху. | 73.5 | 18.8 | 7.2 | 1.33 (0.61) | 0.82 ∗ |
| Вам важко протистояти сильним закликам використовувати порнографію. | 61.9 | 28.7 | 9.0 | 1.47 (0.66) | 0.84 ∗ |
| Ви виявляєте, що використовуєте порнографію для подолання сильних емоцій (наприклад, смутку, гніву, самотності тощо). | 68.6 | 20.2 | 10.8 | 1.42 (0.68) | 0.73 ∗ |
| Ви продовжуєте користуватися порнографією, навіть незважаючи на те, що почуваєтесь винним у цьому. | 61.4 | 25.6 | 12.6 | 1.51 (0.71) | 0.76 ∗ |
| Люди висловили занепокоєння з приводу використання вами порнографії. | 90.6 | 5.8 | 3.1 | 1.12 (0.41) | 0.49 |
примітки. Навантаження компонентів жирним шрифтом вказують на більші навантаження на цей компонент. Відсутні дані про двох учасників.
Компонент 1 = 3.75; Відсоток дисперсії = 62.5%.
*Сміливі предмети були збережені в остаточній версії.
М = середнє значення; SD = стандартне відхилення.
Ми також використовували опитувальник щодо сексуальної поведінки та історії порнографії (Розенберг і Краус, 2014) для оцінки сексуальної історії та характеристик використання порнографії учасників, PCQ (Kraus & Rosenberg, 2014) для оцінки тяги до порнографії (α = 0.83), а PPUS (Kor et al., 2014) для оцінки особливостей, пов'язаних з PPU (α = 0.83). Шкала імпульсивної поведінки UPPS-P (Сайдерс, Літтлфілд, Коффі та Каріаді, 2014; Lynam, Smith, Whiteside, & Cyders, 2006) - це опитувальник із 45 пунктів, який оцінював загальну імпульсивність (α = 0.80) та умисне (відсутність) (α = 0.84), негативна терміновість (α = 0.81), Позитивна терміновість (α = 0.81), шукання сенсацій (α = 0.84), та наполегливість (відсутність) компонентів (α = 0.83), а також Інвентар гіперсексуальної поведінки (HBI) (Рід, Гарос та Карпентер, 2011а) для вимірювання характеристик гіперсексуальності (α = 0.82). Додаткове запитання оцінювало зацікавленість ветеранів у лікуванні щодо специфічної поведінки (ів) CSBD (наприклад, компульсивна порнографія, випадковий / анонімний секс тощо).
Етика
Інституційна комісія Департаменту у справах ветеранів схвалила дослідження. Усі учасники надали письмову інформовану згоду до участі у дослідженні.
результати
Використання порнографії та сексуальні практики серед ветеранів
Двадцять один відсоток (n = 59) учасники повідомили, що ніколи не переглядали порнографію. Приблизно 51% (n = 42) жінок зазначили, що вони ніколи не користувалися порнографією, порівняно з 8.6% чоловіків (n = 17), χ2 (5) = 96.15, P <0.001, Крамера V = 0.59. Оскільки поточне дослідження було зосереджене на психометричній оцінці BPS для оцінки PPU, ми вилучили з дослідження ці 59 осіб, які не користуються порнографією, залишивши 220 осіб для подальших аналізів.
Зменшення кількості елементів і структура факторів екрану короткої порнографії (BPS)
Спочатку ми провели скорочення предметів, вивчивши співвідношення загальних позицій початкових шести пунктів (Таблиця 1). Усі елементи мали помірну кореляцію (rs = 0.31–0.70, P <0.001), припускаючи, що жоден з них не може бути усунутий на цій основі. По-друге, ми вивчили підрахунок частоти для кожного рівня згоди для кожного з шести пунктів BPS, щоб визначити будь-які елементи, які були "незбалансованими" (Clark & Watson, 1995). Використовуючи це правило рішення, один пункт («Люди висловили занепокоєння») був придатним для усунення; однак ми піддали всі шість пунктів аналізу основних компонентів (не обертаючи) для подальших цілей зменшення елементів.
Аналіз основних компонентів (PCA) часто використовується для зменшення об'єму при розробці масштабу, а PCA та аналіз факторного аналізу (EFA) часто дають подібні результати (Schneeweiss & Mathes, 1995). Через простоту BPS (спочатку 6 елементів) та його єдиний основний фактор, наша мета полягала в простому зменшенні кількості елементів, зберігаючи якомога більшу частину вихідної дисперсії (Конвей та Хаффкат, 2003 рік). Однак, якби BPS включав кілька факторів, і ми були б зацікавлені у взаємозв'язку між цими факторами, EFA або моделювання структурних рівнянь (SEM) були б розглянуті. Нижче ми повідомляємо результати для PCA.
Результати дали лише один компонент із власним значенням 3.75, що становило 62.5% від загальної дисперсії (Таблиця 1). Лише раніше виявлений незбалансований елемент не мав високих навантажень (≥0.50) та комунальності (> 0.40); використовуючи це правило рішення (Костелло та Осборн, 2005), пункт було скинуто. П’ять елементів, що залишились, мали високий коефіцієнт внутрішньої узгодженості (α = 0.89), складова надійність (0.92) та помірне середнє співвідношення між елементами (r = 0.62), що підтримує одновимірність BPS (Clark & Watson, 1995).
Побудова, збіжність, критерій та дискримінантна валідність BPS
Щоб оцінити один елемент валідності конструкції, ми спочатку дослідили, чи змінювались оцінки BPS в залежності від кількості переглянутої порнографії, після коригування статі. Результати ANCOVA показали значний основний ефект для частоти використання порнографії, F (3, 216) = 14.32, P <0.001, частковий η2 = 0.12. Використовуючи пост-хок порівняння (виправлене Бонферроні), ми виявили, що користувачі щоденної порнографії (M = 4.39, SD = 2.10, SE = 0.48) мали значно вищі показники BPS, ніж користувачі щотижня (M = 2.53, SD = 0.73, SE = 0.29), які в свою чергу мали вищі показники BPS, ніж користувачі щомісяця (M = 1.45, SD = 0.36, SE = 0.25). Ми також розрахували кореляцію продуктового моменту Пірсона для оцінки взаємозв'язку між змінними дослідження, і на підтвердження конвергентної валідності ми виявили позитивну та надійну кореляцію між показниками PPUS та BPS (див. Таблиця 2 для двовимірних кореляцій за статтю). На підтвердження обґрунтованості критерію ми виявили позитивні, але помірні кореляційні зв'язки між показниками BPS, HBI та PCQ. На підтримку дискримінантної обгрунтованості BPS був здебільшого не пов’язаний з імпульсивністю, хоча для чоловіків, а не жінок негативна та позитивна терміновість позитивно пов’язані, хоча і слабо, з оцінками BPS.
Таблиця 2.Дослідження 1, Співвідношення та засоби та стандартні відхилення для досліджуваних змінних, що цікавлять американських ветеранів
| Змінна | Екран короткої порнографії | Діапазон | |||
| Жінки (n = 40) | Чоловіки (n = 180) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Екран короткої порнографії | - | 0.80 (1.73) | - | 2.55 (2.87) | 0-10 |
| Анкета для тяги до порнографії | 0.32 ∗ | 2.03 (0.95) | 0.45 ∗∗ | 2.95 (1.34) | 1-7 |
| Масштаб використання проблемної порнографії | 0.77 ∗∗ | 1.27 (0.50) | 0.75 ∗∗ | 1.92 (0.98) | 1-5.7 |
| Інвентаризація гіперсексуальної поведінки | 0.66 ∗∗ | 27.1 (9.0) | 0.60 ∗∗ | 34.8 (15.4) | 18-95 |
| UPPS-P Негативна терміновість | 0.29 | 2.27 (0.51) | 0.30 ∗∗ | 2.36 (0.52) | 1.3-3.9 |
| UPPS-P Відсутність умислу | 0.11 | 2.07 (0.44) | -0.03 | 2.08 (0.40) | 1.2-3.3 |
| UPPS-P Відсутність наполегливості | 0.18 | 1.79 (0.42) | 0.11 | 1.94 (0.48) | 1.0-3.4 |
| Шукає відчуття UPPS-P | -0.02 | 2.61 (0.48) | 0.05 | 2.87 (0.37) | 1.2-4.0 |
| UPPS-P Позитивна терміновість | 0.22 | 1.94 (0.44) | 0.22 ∗∗ | 2.23 (0.48) | 1.1-3.6 |
примітки. ∗P <0.05, ∗∗P < 0.01.
М = середнє значення; SD = стандартне відхилення.
Лікування сексуальної поведінки
З 220 опитаних ветеранів щодо перегляду порнографії (див Додаткова таблиця 1), дев'ять вказали, що вони зацікавлені в лікуванні ППУ. Усі особи були чоловіками (9 із 180 чоловіків, 5%). Середній бал BPS за рештою п'ятьма пунктами для дев'яти чоловіків становив 6.67 (SD = 2.95). Усі подальші дослідження (2–5) використовували для аналізу BPS із п’яти пунктів, оскільки їх проводили після дослідження 1.
Дослідження 21
Метод
Процедури та учасники
Використовуючи послугу Omnibus, яку надає програмне забезпечення Qualtrics Survey, ми набрали представника США (неімовірний зразок на основі норм перепису населення 2010 року для віку, статі, раси, етнічної приналежності, доходу та регіону перепису населення США) для перехресного дослідження дорослих (N = 2,075; 51% жінок [n = 1,059], 49% чоловіків [n = 1,016]; Mвік = 44.8, SD = 16.7).
Частини цього набору даних були описані в інших місцях у наступних роботах, але жоден з документів не зосереджувався на структурі або обгрунтованості BPS (див. Груббс, Краус та ін., 2019b; Груббс, Краус, Перрі, Левчук та Гола, 2020).
Заходи
Аналізи були обмежені дорослими, які визнали перегляд порнографії протягом останнього року (N = 1,058, 66% чоловіків). Поведінку використання порнографії оцінювали за трьома пунктами. Зокрема, ми запитали учасників, як часто вони навмисно переглядали порнографію лише протягом останнього року. Ми також запитали учасників, як часто вони мастурбували порнографією за останній рік. На обидва питання відповіді варіювали від 1 (зовсім немає) до 8 (один раз на день або більше). В одному пункті учасники просили за лічені хвилини повідомити, скільки часу вони щодня витрачали в середньому на перегляд порнографії.
Специфічно для цієї вибірки, на додаток до BPS, ми також оцінили психологічний дистрес, включивши три елементи, пов'язані з депресією, і два елементи, пов'язані з тривогою, з наскрізного виміру симптомів для DSM-5 (Вузьке та ін., 2013). Ми ввели три елементи CPUI-9 (Grubbs et al., 2015) для оцінки конкретних реакцій або переконань щодо використання порнографії. Кожен предмет оцінювався за шкалою 1 (категорично не згоден) до 7 (абсолютно згодний). Ці дійсні предмети були взяті з підмасштабів CPUI-9: Сприйнята компульсивність (наприклад, "Я вважаю, що я пристрасний до порнографії"), спроби доступу (наприклад, "Я відклав справи, які мені потрібно було зробити, щоб переглянути порнографію") , та емоційний дистрес (наприклад, «Я відчуваю депресію після перегляду порнографії»). Усі три елементи суттєво пов’язані з поведінкою, пов’язаною з використанням порнографії (Grubbs, Wilt, Exline, & Pargament, 2018a; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018b).
Етика
Інституційна комісія з огляду Департаменту Боулінг-Грінського державного університету схвалила дослідження 2 як звільнення. Усі учасники надали електронну інформовану згоду до участі у дослідженні.
результати
Ми провели підтверджувальний факторний аналіз (CFA), використовуючи оцінку найменших квадратів (DWLS) з діагональю, із значними дисперсіями, оскільки оцінка DWLS не передбачає нормальності або гомосцедастичності залишків і є кращою для звичайних даних (Флора і Курран, 2004 рік). Цей аналіз виявив чудову придатність BPS для одновимірної факторної структури (міцний χ2 (5) = 3.06, P = 0.69; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA <0.001, SRMR = 0.01). Середній бал BPS був низьким (M = 1.56, SD = 2.53), а аналіз внутрішньої надійності виявив високу внутрішню узгодженість (α = 0.90). Чоловіки отримали вищі бали BPS (M = 2.24, SD = 2.81), ніж жінки (M = 1.70, SD = 2.60) t (2, 1,056) = 3.05, P <0.001, Коена d = 0.20).
Оцінки BPS позитивно пов’язані з кількома показниками в очікуваних напрямках. Оцінки BPS позитивно пов’язані з твердженнями: «Я пристрасний до порнографії» (r = 0.620, P <0.001), «Я переживаю депресію після перегляду порнографії» (r = 0.47, P <0.001), і «Я відклав справи, які мені потрібно було зробити, щоб переглянути порнографію» (r = 0.59, P <0.001). Оцінки BPS позитивно пов’язані з частотою перегляду порнографії за останній рік (r = 0.39, P <0.001), мастурбуючи до порнографії за останній рік (r = 0.40, P <0.001), середньодобові хвилини, витрачені на перегляд порнографії (r = 0.23, P <0.001), а також узагальнені почуття психологічного стресу (r = 0.34, P <0.001).
Дослідження 32
Метод
Процедури та учасники
Дані 470 дорослих, які користуються Інтернетом із використанням порнографії минулого року, були проаналізовані з більшої вибірки 1,063 американських дорослих, що відповідали національним представницьким нормам США на основі національних представницьких норм 2010 року (на основі даних перепису США) щодо віку, статі, етнічної належності, раса, регіон перепису населення США, та доходи. Цю неімовірну вибірку було набрано та компенсовано службою панелі Turkprime (Літман, Робінзон та Аббербок, 2017).
Частини цього набору даних були опубліковані раніше в наступних роботах (Grubbs et al., 2020; Grubbs & Gola, 2019; Груббс, Грант; Енгельман, 2019а; Grubbs, Warmke, Tosi, James, & Campbell, 2019d); однак жодне з досліджень не зосереджувалося на структурі або обгрунтованості BPS.
Заходи
Відповідно до дослідження 2, ми обмежили аналізи тим, хто повідомляв про використання порнографії протягом минулого року (N = 470; Mвік = 44.9; SD = 15.9; 72% чоловіків). Поводження з використанням порнографії оцінювали, як і у дослідженні 2, з використанням BPS та вимірювань частоти одиночного використання порнографії, частоти мастурбації та порнографії та середнього щоденного використання порнографії у хвилинах. Узагальнений дистрес вимірювали за допомогою тієї ж наскрізної міри DSM-5, яка описана у дослідженні 2. Самовиражені почуття пристрасті до порнографії оцінювали за допомогою CPUI-9 (α = 0.91; Grubbs et al., 2010; Grubbs et al., 2015) та його складові підскали, що оцінюють сприйняту компульсивність (α = 0.93), емоційний дистрес (α = 0.92) та спроби доступу (α = 0.87).
Етика
Інституційна комісія з огляду Департаменту Боулінг-Грінського державного університету схвалила дослідження 3 як звільнення. Усі учасники надали електронну інформовану згоду до участі у дослідженні.
результати
CFA з використанням надійної оцінки DWLS показав чудову BPS, придатну для одновимірності (χ2 (5) = 8.64, P = 0.12; CFI = 0.99, TLI = 0.98, RMSEA = 0.03, SRMR = 0.02). Середній бал BPS був низьким (M = 1.92, SD = 2.69), а внутрішня надійність була високою (α = 0.91). Чоловіки (M = 2.25, SD = 2.75) бали вищі, ніж у жінок (M = 1.12, SD = 2.39; t [1,48] = 4.04, P <0.001, Коена d = 0.40).
Оцінки BPS корелювали з оцінками на загальному CPUI-9 (r = 0.72, P <0.001) та сприйнята компульсивність (r = 0.75, P <0.001), Зусилля щодо доступу (r = 0.64, P <0.001) та емоційний дистрес (r = 0.47, P <0.001) підмасштаби. Оцінки BPS позитивно пов’язані з частотою використання порнографії за останній рік (r = 0.47, P <0.001), частота мастурбації до порнографії за останній рік (r = 0.43, P <0.001), середнє щоденне використання порнографії в хвилинах (r = 0.33, P <0.001), а також узагальнене почуття біди (r = 0.33, P <0.001).
Дослідження 4
Метод
Процедура та учасники
Зразок (Додаткова таблиця 4) складалася з 703 дорослих поляків (512 жінок, 72.8%) у віці 18–54 років (M = 26.04, SD = 6.07). Підмножина цього набору даних (191 чоловік) походить із набору даних, описаного в Ковалевська, Краус, Лью-Старович, Густавссон і Гола (2019).
Усі дорослі були набрані серед польського населення за допомогою веб-реклами на gumtree.pl (польська версія Craigslist) та hiperseksualnosc.pl (веб-сайт дослідницької групи). Учасники, які пройшли онлайн-опитування та залишили свою електронну адресу, мали право виграти один із наступних призів, п’ять ваучерів у книгарні вартістю 30, 15 або 5 доларів США та 30 квитків у кінотеатр. Усі адреси електронної пошти зберігалися в окремій базі даних і не були пов’язані з даними анкет, щоб забезпечити анонімність.
Заходи
На додаток до використання BPS, ми оцінили імпульсивність, використовуючи польську адаптацію UPPS-P (Поправа, 2014). Ми виміряли нав'язливо-компульсивні особливості, використовуючи польську адаптацію Нав'язливо-компульсивного інвентаризаційного перегляду (OCI-R) (Foa et al., 2002; деталі щодо перекладу надані в; Gola et al., 2017a) та польська адаптація скринінгового тесту на сексуальну залежність - переглянута (SAST-R) (Gola et al., 2017a) для оцінки (1) зайнятості сексом, (2) впливу, (3) порушення стосунків сексуальною поведінкою та (4) почуття втрати контролю над сексуальною поведінкою (загальна кількість SAST-R α = 0.80).
Етика
Усі процедури були затверджені Етичним комітетом Інституту психології Польської академії наук. Всім учасникам була надана письмова письмова згода до участі у дослідженні.
результати
Психометричні властивості адаптованого до польської мови BPS
Додаткова CFA з використанням надійної оцінки DWLS дала чудову відповідність однофакторному рішенню (Robust χ2 (5) = 2.12, P = 0.83; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA = 0.00, SRMR = 0.02). Подібно до попередніх досліджень, польська адаптація BPS мала високу внутрішню узгодженість (α = 0.89) та помірне середнє співвідношення між елементами (r = 0.62). І внутрішня узгодженість, і середня співвідношення між елементами були вищими у чоловіків (α = 0.88; r = 0.61), ніж жінки (α = 0.85; r = 0.54).
Як зображено в Таблиця 3, для повної вибірки середній бал BPS становив 1.92 (SD = 2.65). Чоловіки (M = 3.56, SD = 3.11) мали вищі показники BPS порівняно з жінками (M = 1.12, SD = 1.92), t (701) = 10.12, P <0.001, Коена d = 0.76). Кількість хвилин, проведених за переглядом порнографії, слабо корелювала з оцінками BPS, але лише для чоловіків. На підтвердження достовірності критеріїв показники BPS позитивно корелювали з тяжкістю симптомів, виміряних SAST-R. На підтримку дискримінантної валідності та подібності до дослідження 1 ми не виявили кореляції між показниками BPS та пошуком сенсації UPPS-P та відсутністю попереднього обдумування та слабкими позитивними кореляціями між оцінками BPS та негативною терміновістю, позитивною терміновістю та наполегливістю. Оцінки BPS слабо корелювали з обсесивно-компульсивними особливостями (див Таблиця 3 для всіх кореляцій).
Таблиця 3.Співвідношення балів BPS з іншими показниками на вибірці дорослих польських громад (N = 703)
| Змінна | Екран короткої порнографії | Діапазон | |||
| Жінки (n = 512) | Чоловіки (n = 191) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Екран короткої порнографії | - | 1.12 (1.92) | - | 3.56 (3.11) | 0-10 |
| Кількість використання порнографії протягом минулого тижня (хв.) | 0.07 | 60.46 (108.93) | 0.17 ∗ | 124.66 (179.12) | 1-1,200 |
| Тест скринінгу на сексуальну залежність - переглянути | 0.43 ∗∗ | 3.81 (2.99) | 0.61 ∗∗ | 5.51 (4.23) | 0-18 |
| Нав'язливо-компульсивний інвентар - переглянутий | 0.17 ∗∗ | 18.03 (10.38) | 0.25 ∗∗ | 19.21 (9.72) | 0-58 |
| UPPS-P Негативна терміновість | 0.22 ∗∗ | 29.26 (7.16) | 0.29 ∗∗ | 27.02 (7.79) | 2-48 |
| UPPS-P Відсутність умислу | 0.06 | 22.28 (5.26) | 0.14 | 21.83 (5.86) | 2-41 |
| UPPS-P Відсутність наполегливості | 0.14 ∗∗ | 20.25 (5.18) | 0.15 ∗ | 20.24 (4.92) | 2-37 |
| Шукає відчуття UPPS-P | -0.06 | 31.22 (7.75) | -0.004 | 34.39 (7.99) | 4-48 |
| UPPS-P Позитивна терміновість | 0.12 ∗∗ | 28.02 (9.54) | 0.27 ∗∗ | 28.90 (10.03) | 9-56 |
Примітки. *P <0.05, ∗∗P < 0.01.
М = середнє значення; SD = стандартне відхилення.
Дослідження 5
Метод
Процедури та учасники
Для вивчення граничного балу BPS ми оцінили ще 105 польських чоловіків у віці 18–55 років (M = 32.94; SD = 7.45), які шукали лікування CSBD, більшість з яких повідомили про PPU (див Додаткові таблиці 5 і 6). Група, яка шукає лікування, включає набори даних з наступних досліджень: Вордеча та ін. (2018) (9 чоловіків); Гола, Лью-Старович, Драпс та Ковалевська (2019) (57 чоловіків); Драпс та ін. (2020) (26 чоловіків); Holas, Draps, Kowalewska, Lewczuk, & Gola (2020) (13 чоловіків). Контрольну групу складав 191 дорослий чоловік у віці 18–54 років (M = 26.04; SD = 6.07) з дослідження 4.
Пацієнти, які шукали лікування, були набрані серед чоловіків, які шукали лікування ППУ, у двох клініках сексології у Варшаві з червня 2014 р. По листопад 2017 р. Усі пацієнти, які звертались за лікуванням ППУ, відповідали чотирьом із п'яти діагностичних критеріїв гіперсексуального розладу, як пропонується Кафка (2010) для DSM-5.
Заходи
Після завершення первинного інтерв’ю пацієнтів перевіряли на наявність критеріїв включення / виключення. Критерії включення / виключення полягали у тому, що вони були виключно або переважно гетеросексуальними (як оцінювали за допомогою польської адаптації шкали Кінсі; Кінсі, Померой та Мартін, 1948) та не відповідає диганостичним критеріям розладу вживання алкоголю (Сондерс, Аасланд, Бабор, Де ла Фуенте, & Грант, 1993) або азартний розлад (оцінки <5 на екрані азартних ігор South Oaks (SOGS α = 0.70) (Lesieur & Blume, 1987). Усі пацієнти чоловічої статі були додатково оцінені за допомогою Структурованого клінічного інтерв'ю щодо DSM-IV (SCID) (Гіббон, Спітцер, Вільямс, Бенджамін, і Перший, 1997) для обсесивно-компульсивного, імпульсного контролю, біполярних, тривожних, психотичних та розладів вживання речовин та сексуальної поведінки (Додаткова таблиця 6). Пацієнти чоловічої статі, які відповідають принаймні трьом критеріям CSBD (Kraus та співавт., 2018) та чотири для гіперсексуального розладу (Кафка, 2010) і жоден із вищезазначених розладів не був запрошений взяти участь у цьому дослідженні.
Етика
Усі процедури були затверджені Етичним комітетом Інституту психології Польської академії наук. Всім учасникам була надана письмова письмова згода до участі у дослідженні.
результати
Середній бал BPS для тих, хто шукає лікування, становив 7.50 (SD = 2.58) і була значно вищою, ніж у чоловіків, які не шукають лікування, 3.56 (SD = 3.12), z = 14.66, P <0.001, Коена d = 1.38. Ми оцінили класифікаційну якість апріорний вибрана група пацієнтів (n = 105) проти всіх чоловіків з контрольної групи (дослідження 4, n = 191) (див Рис. 1 для кривої ROC). Крива ROC захопила площу 82.2% з 5 тестових зразків (SE = 0.02; P <0.001), що характеризується 95% довірчими інтервалами з межами 77.5% і 86.9%. Як показано в Таблиця 4, пропоноване граничне значення - 4, для яких чутливість становить 58.42%, специфічність 90.48%, позитивне прогнозне значення 91.74% (95% ДІ 85.88% –95.30%), негативне прогнозне значення 54.60% (95% ДІ 50.12% –59.00 %), а точність 69.83% (95% ДІ 64.24% –75.02%). Порогове значення 5 характеризується чутливістю 68.42% і специфічністю 83.81% (див Таблиця 4).
Дослідження 5, крива ROC для адаптованого до польської мови BPS для тих, хто шукає лікування від проблемного використання порнографії (оцінка 4 або вище)
Зразок цитирования: Журнал поведінкових залежностей J Behav Addict 9, 2; 10.1556/2006.2020.00038
Таблиця 4.Аналіз ROC для запропонованого екрану короткої порнографії (BPS) із запропонованими граничними балами
| статистика | Значення 4 на BPS | Значення 5 на BPS | ||
| значення | 95% CI | значення | 95% CI | |
| Чутливість | 58.4% | 51.1-65.5% | 68.4% | 61.3-75.0% |
| Специфіка | 90.5% | 83.2-95.3% | 83.8% | 75.6-90.3% |
| Позитивний коефіцієнт вірогідності | 6.13 | 3.36-11.20 | 4.23 | 2.71-6.60 |
| Негативний коефіцієнт вірогідності | 0.46 | 0.38-0.55 | 0.38 | 0.30-0.47 |
| Поширеність захворювання | 64.4% | 58.7-69.9% | 64.4% | 58.7-69.9% |
| Позитивне прогнозне значення | 91.7% | 85.8-95.3% | 88.4% | 83-92.3% |
| Негативне прогнозне значення | 54.6% | 50.1-59% | 59.5% | 53.9-64.8% |
| Точність | 69.8% | 64.2-75% | 73.9% | 68.5-78.8% |
Для вивчення змін PPU серед пацієнтів, які шукають лікування, ми порівняли показники BPS у 57 чоловіків з нашої клінічної вибірки до та після двох місяців фармакотерапії налтрексоном або пароксетином (Гола та співавт., 2019) з використанням залежного зразка t-тест. Результати BPS відрізнялись після лікування (t (56) = 6.75; P <0.001, Коена d = 1.80), з вищими показниками BPS до терапії (M = 8.54; SD = 1.77), ніж через два місяці терапії (M = 5.75; SD = 2.97).
Обговорення
У поточному дослідженні оцінено BPS, короткий інструмент скринінгу, для виявлення ймовірних PPU. Надійна техніка відбору зразків, яка використовувалася в наших дослідженнях, раніше не застосовувалась при розробці шкал, призначених для оцінки PPU. Загалом, BPS є психометрично обґрунтованим, що демонструється показниками надійності та достовірності для кількох зразків, що забезпечує початкову підтримку для його використання в клінічній практиці, хоча необхідні додаткові дослідження, щоб повністю визначити його клінічну корисність для осіб, які шукають лікування.
Попередня робота постійно показувала, що чоловіки, порівняно з жінками, частіше переглядають і мастурбують до порнографії (Bothe et al., 2018; Grubbs, Wilt, Exline, & Pargament, 2018a; Райт, 2013), і ця знахідка спостерігалась у всіх п’яти зразках. Відповідно до минулих досліджень ми виявили, що чоловіки порівняно з жінками повідомляють про більшу стурбованість використанням порнографії (Bothe et al., 2018; Kor et al., 2014). Наше дослідження унікальне тим, що ми досліджували психометричні властивості серед п’яти різних зразків (наприклад, американські ветерани, дві загальні зразки для дорослих в США, дорослі польські чоловіки та пацієнти польського чоловічого віку, які проходили лікування CSBD). Враховуючи різноманітність зразків, які ми набрали для оцінки психометричних властивостей BPS, ми вважаємо, що результати мають узагальнення як для клінічних, так і для неклінічних груп з різних країн. Однак, з урахуванням сказаного, рекомендується дотримуватися обережності, і ми рекомендуємо подальші дослідження для підтвердження BPS для клінічних груп населення, особливо серед жінок та сексуальних та гендерних меншин, які шукають лікування PPU.
Наше первинне вивчення запропонованого екрану з шести пунктів у дослідженні 1 показало, що один елемент був незбалансованим, і подальший аналіз пропонував його видалити. Протягом досліджень екран із п'яти пунктів продемонстрував високу внутрішню узгодженість, а також конструкцію, конвергентність, дискримінантність та обґрунтованість. Як і очікувалось, показники BPS сильно корелювали з іншими вже існуючими шкалами, що оцінюють PPU (наприклад, CPUI-9 (Grubbs et al., 2015) та PPUS (Kor et al., 2014)), хоча лише помірно корелює з показниками тяжкості симптомів, що оцінюють гіперсексуальність (Рейд, Гарос та ін., 2011а; Рейд, Лі та ін., 2011b) або сексуальна залежність (Gola et al., 2017b). Таким чином, екран більш тісно пов'язаний із заходами, що оцінюють розміри PPU, але все ще пов'язаний із загальними заходами, пов'язаними з CSBD (наприклад, порушення контролю, невдалі спроби вийти). Ми не мали наміру BPS служити довіреною особою CSBD. Однак дослідження показують, що ППУ є однією з проблем, про які найчастіше повідомляється серед осіб, які звертаються за лікуванням психічного здоров'я від ЦСДЗ (Краус, Мешберг-Коен, Мартіно, Кінонес та Потенца, 2015а; Краус, Потенца та ін., 2015б; Reid et al., 2012). Тому BPS може бути корисним інструментом для виявлення можливого PPU серед осіб, які шукають лікування CSBD. Потрібні додаткові клінічні співбесіди, щоб визначити наявність CSBD, яка може проявлятися як PPU серед осіб, які шукають лікування з різними клінічними проявами (Kraus & Sweeney, 2019).
Ми також виявили, що загалом оцінки BPS слабо корелювали з імпульсивністю (Cyders та ін., 2014; Lynam та ін., 2006) та обсесивно-компульсивні особливості (Foa et al., 2002). На підтримку попередньої роботи (Bőthe et al., 2018, 2019), Показники BPS помірно корелювали з показниками узагальненого почуття стресу та депресії; ми також виявили помірну кореляцію між показниками BPS та показниками відчуття залежності від порнографії та надання пріоритету перегляду порнографії перед іншими видами діяльності (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019c). Як зазначалося в інших місцях (Kor et al., 2014), ми також виявили скромну кореляцію між переглядом порнографії та PPU, виміряним BPS, хоча зв'язок між показниками BPS та частотою мастурбації виявився сильнішим. Ми передбачали такі зв'язки між поведінкою перегляду порнографії та оцінками BPS. Як обговорювалося в інших роботах (Гола, Левчук та Скорко, 2016; Краус, Мартіно та ін., 2016а; Bôthe et al. 2020), ми також виявили, що частота перегляду порнографії не обов'язково є показником PPU. Серед обох національних зразків США ми виявили високу частку осіб (переважно чоловіків), які набрали принаймні чотири або більше балів за BPS.1
Потрібні додаткові дослідження щодо встановлення норм використання БПС для використання порнографії, які можуть відрізнятися залежно від статі, віку та, можливо, інших соціально-економічних факторів. Далі, дослідження все ще розвиваються щодо вивчення використання порнографії, і потрібна додаткова робота для виявлення як факторів ризику, так і захисних факторів, пов’язаних з PPU. Крім того, набір великих жіночих зразків дозволить більш детально вивчити можливі гендерні наслідки при вивченні ППУ в неклінічних та клінічних зразках. Існує особлива потреба у дослідженні ППУ серед жінок, які повідомляють про високий рівень використання порнографії (тобто щодня, кілька разів на день). Ця група не була однаково представлена в наших зразках, і, як правило, жінки, які користуються порнографією, зазвичай повідомляли про нижчий рівень порівняно з чоловіками. Загалом, слід застерегти результати, характерні для жінок, оскільки на наші результати вплинув, мабуть, невеликий обсяг вибірки, і рекомендується подальше дослідження, що вивчає гендерні відмінності жінок ППУ. Як це було зроблено в недавньому дослідженні (Bôthe et al. 2020), ми також рекомендуємо проводити тестування на гендерну незмінність за допомогою BPS для подальшого вивчення його психометричних властивостей у жінок чи інших різноманітних груп.
Основною силою нашого поточного дослідження є те, що ми включили вибірку чоловіків, які шукають лікування для ХСБД, щоб визначити чутливість та специфічність короткого скринінгу для ППУ. Зокрема, у дослідженні 5 ми незалежно досліджували ППУ серед 105 чоловіків, які брали участь у рандомізованому клінічному дослідженні щодо ХСБД. Після порівняння пацієнтів із CSBD з учасниками контролю, які не постраждали, ми визначили початковий показник клінічного відсікання за BPS чотирма. На сьогоднішній день ми тлумачимо це, оцінка BPS чотири або вище повинна вимагати подальшої оцінки медичного працівника щодо ППУ. Однак бали серед польських чоловіків, що шукають лікування (самоідентифікованих як гетеросексуальних), та ветеранів, зацікавлених у лікуванні ППУ, повідомили, що бали значно перевищують 6. Не виключено, що клінічний поріг мінімальний - чотири, з оцінкою шість і вище , можливо, відображаючи потребу в клінічних послугах. Необхідно подальше вдосконалення клінічних та неклінічних зразків для визначення оптимального граничного балу за BPS. В даний час пропонований граничний показник слід інтерпретувати обережно.
Хоча перспективне дослідження має багато обмежень. По-перше, хоча чотири з п’яти зразків включали жінок, для вирішення міркувань, пов’язаних із гендером та різноманітністю, необхідні додаткові дослідження щодо ППУ серед жінок та різноманітних груп населення. Попередні дані свідчать про те, що жінки в сім разів рідше, ніж чоловіки, звертаються за лікуванням до ППУ (Левчук, Шмид, Скорко та Гола, 2017). Додатковим обмеженням є те, що ми набрали лише вибірку гетеросексуальних польських чоловіків для визначення клінічного межового балу для БПС, і необхідна подальша робота щодо визначення порогового значення для жінок, а також клінічних груп з інших країн та осіб різної статі орієнтації. На даний момент ми не маємо доказів того, що повинні існувати різні граничні показники для чоловіків та жінок чи інших конкретних груп. Ми підозрюємо, що подальше вивчення ППУ серед великих різноманітних зразків чоловіків і жінок, популяцій статевих та гендерних меншин та інших груп, включаючи клінічні та неклінічні зразки, допоможе визначити оптимальні граничні показники для ідентифікації осіб з ймовірними ППУ.
Крім того, ми визнаємо, що додаткові дослідження також необхідні для підтвердження BPS та інших заходів ППУ в незахідних країнах, а також у зразках з етнічним різноманіттям та групах сексуальних меншин. Надмірна кількість досліджень із західних країн обмежила наше розуміння ППУ серед різних культур та етнічних груп. Можливо, що запропонована гранична оцінка за BPS може змінюватися залежно від гендерних чи культурних міркувань, і необхідна додаткова робота для визначення відповідних порогових значень для клінічних та неклінічних груп. Спираючись на це, необхідні майбутні багатокультурні та багатовибіркові дослідження, що оцінюють корисність та інваріантність вимірювань BPS. Додатковим обмеженням є те, що ми не використовували клінічні інтерв'ю для чотирьох з п'яти досліджень, оскільки ми покладались на веб-дизайн, враховуючи витрати та труднощі, пов'язані з набором великих груп чоловіків та жінок з різних професій. Оцінки та відповіді можуть різнитися певною мірою, коли шкала вводиться віч-на-віч клініцистом. Крім того, у майбутніх дослідженнях із більшими, різноманітнішими зразками з клінічним підтвердженням за допомогою інтерв'ю теорія відповіді на предмет (IRT) може бути використана для кращого визначення місця розташування людей у континуумі PPU, а порнографія використовується більш загально, використовуючи BPS та забезпечення подальшої ясності та уточнення потенційних граничних балів. Окрім того, оскільки дослідження 5 включало лише найманих чоловіків, які самоідентифікували себе як гетеросексуали, ми рекомендуємо провести подальші дослідження з БПС, щоб включити чоловіків-геїв та бісексуалів та інші сексуальні меншини при визначенні можливих граничних балів для ППУ.
Корисність BPS як клінічного інструменту слід розглядати окремо від його корисності як інструменту для розуміння PPU в популяційних дослідженнях. Більш конкретно, у майбутній роботі слід спеціально вивчити та описати найкраще використання та інтерпретацію оцінок BPS у клінічних та неклінічних зразках. Як обговорювалося в інших місцях (Kraus & Sweeney, 2019), важливо дослідити ППУ серед осіб, які шукають лікування, і зрозуміти мотиви, що лежать в основі поведінки, яка шукає лікування. Як мотивація, так і бар'єри у догляді за ППУ ще не вивчені повністю і потребують додаткової уваги. В даний час ми пропонуємо, щоб позитивний показник BPS не трактувався як діагностика основного розладу психічного здоров'я. Оскільки BPS не ставить запитань щодо втручання у основні сфери життєдіяльності, як це детально викладено в діагностичних критеріях CSBD, така оцінка повинна проводитися клінічно для осіб, які позитивно обстежують BPS. Подальші дослідження необхідні для перевірки та перевірки BPS серед різних груп населення, використовуючи як веб-дизайн, так і особистий дизайн. Інші фактори, такі як моральна невідповідність та психіатричні (вживання речовин, біполярні) та медичні (деменція, Паркінсон), слід враховувати при оцінці ППУ та врахуванні рекомендацій щодо лікування (Бренд, Antons, Wegmann та Potenza, 2019; Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018b; Kraus & Sweeney, 2019). Дослідники (Штульгофер, Бергерон та Юрін, 2016а; Штульгофер, Юрін та Брикен, 2016b) також відзначили, що такі фактори, як високе сексуальне бажання, залишаються важкими для дратування, крім гіперсексуальності, що викликає занепокоєння щодо того, як концептуально розглядається PPU. Потрібні подальші дослідження, що вивчають високе сексуальне бажання та / або поведінку серед різних груп, оскільки дослідники та клініцисти розробляють інструменти для точної оцінки PPU. Подібні міркування існують і для оцінки моральної невідповідності, як це описано в критеріях CSBD.
Зокрема, необхідні подальші дослідження для оцінки повторного тестування та чутливості та специфічності серед клінічних та неклінічних зразків з використанням BPS. Враховуючи стислість BPS (1–2 хв. До завершення), додаткові дослідження повинні експериментувати його використання в медичних та медичних закладах для виявлення осіб з PPU, яким було б корисно лікування. На закінчення, наша первинна експертиза BPS показує, що він психометрично обґрунтований, короткий і простий у використанні в клінічних та неклінічних умовах з високим потенціалом для використання в групах населення в міжнародних юрисдикціях.
Джерела фінансування
Автори розкрили отримання наступної фінансової підтримки для дослідження, авторства та публікації цієї статті. Дослідження 1 фінансувалося за підтримки Управління з досліджень та розробок у справах ветеранів, досліджень та розробок клінічних наук (USA1, П.І. Рані А.Гофф) та VISN 1 New England MIRECC (П.І.Шейн В.Краус). Дослідження 2 та 3 були підтримані інституційними коштами, наданими Державним університетом Боулінг Грін (П.І. Джошуа Грубс). Дослідження 4 та 5 були підтримані Національним науковим центром Польщі (2014/15 / B / HS6 / 03792; П.І. Гола).
Стівен Д. Ширк, Стів Мартіно та Рані А. Гофф - штатні співробітники Департаменту у справах ветеранів. Доктор Потенца отримав підтримку від Департаменту охорони психічного здоров'я та наркоманії штату Коннектикут, Центру психічного здоров'я штату Коннектикут та Ради з проблемних азартних ігор в штаті Коннектикут. Доктори Краус, Потенца та Ширк отримали підтримку від Національного центру відповідальних ігор. Організації, що фінансують, не надавали інформації та не коментували зміст рукопису, а зміст рукопису відображає внески та думки авторів та не обов'язково відображає думки фінансових установ.
Внесок авторів
SWK задумав і написав початковий проект. SWK, RAH, MNP та SM внесли свій внесок у збір даних та аналіз даних дослідження 1. JBG сприяв збору та аналізу даних досліджень 2 та 3. MG, EK та ML внесли вклад у збір та аналіз даних для досліджень 4 та 5. SDS надав статистичний нагляд за дослідженням 1 та керівництво для інших досліджень. Усі автори подавали, читали та переглядали рукопис перед поданням. SWK та інші автори схвалили остаточний проект рукопису.
Конфлікт інтересів
Автори не заявили про потенційний конфлікт інтересів щодо досліджень, авторства та публікації цієї статті.
| Екран короткої порнографії (BPS) | Дата: | ||
| Ідентифікаційний номер: | |||
| напрями: За останні 6 місяців чи траплялася з вами якась із цих ситуацій щодо використання вами порнографії? | Ніколи | Іноді | Дуже часто |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
Рахунок. Оцінка 4 ≥ вважається позитивним показником можливого проблемного використання порнографії. Рекомендується додаткове обстеження щодо можливого проблемного використання порнографії.
1Серед споживачів порнографії минулого року 25% (20.6% жінок, 28.6% чоловіків) набрали чотири бали за BPS (13.8% загалом; 7.6% жінок; 20.2% чоловіків).
2Серед споживачів порнографії минулого року 30.1% (11.6% жінок; 32.8% чоловіків) набрали чотири бали (11.6% загалом; 1.9% жінок; 10.1% чоловіків).
Додаткові дані
Додаткові дані до цієї статті можна знайти в Інтернеті за адресою https://doi.org/10.1515/jba.2020.00038.
посилання
Бути, B., Тот-Кіралі, I., Зсіла, A., Гріффітс, Меріленд, Деметровича, Z., & Орош, G. (2018). Розробка проблемної шкали споживання порнографії (PPCS). Журнал досліджень статі, 55, 395-406.
Марка, M., Антон, S., Вегманн, E., & Потенца, MN (2019). Теоретичні припущення щодо проблем з порнографією через моральну невідповідність та механізми звикання або нав'язливого використання порнографії: Чи два "умови" настільки теоретично розрізнені, як пропонується? Архів сексуального поведінки, 48, 417-423.
B .the, B., Тот-Кіралі, I., Деметровича, Z., & Орош, G. (2020). Короткий варіант проблемної шкали споживання порнографії (PPCS-6): Надійний та дійсний показник загалом та тих, хто шукає лікування. Журнал досліджень статі, 1-11.
B .the, B., Тот-Кіралі, I., Орош, G., Потенца, MN, & Деметровича, Z. (2020) Використання високочастотної порнографії не завжди може бути проблематичним. Журнал сексуальної медицини, 17(4) 793-811.
B .the, B., Тот-Кіралі, I., Потенца, MN, Гріффітс, Меріленд, Орош, G., & Деметровича, Z. (2019). Перегляд ролі імпульсивності та компульсивності у проблемній сексуальній поведінці. Журнал досліджень статі, 56, 166-179.
Кларк, Л.А., & Уотсон, D. (1995). Побудова валідності: Основні питання розвитку об'єктивного масштабу. Психологічна оцінка, 7, 309-319.
Coleman, E., Раймонд, N., & Макбін, A. (2003). Оцінка та лікування компульсивної сексуальної поведінки. Міннесота Медицина, 86, 42-47.
Конвей, JM, & Хаффкат, AI (2003). Огляд та оцінка практик дослідницького факторного аналізу в організаційних дослідженнях. Організаційні методи дослідження, 6, 147-168.
Костелло, AB, & Осборн, J. (2005). Найкращі практики в дослідницькому факторному аналізі: чотири рекомендації щодо отримання максимуму від вашого аналізу. Практичне оцінювання, дослідження та оцінка, 10, 1-9.
Сайдери, М.А., Літтлфілд, АК, Коффі, S., & Каріаді, KA (2014). Вивчення короткої англійської версії шкали імпульсивної поведінки UPPS-P. Залежні поведінки, 39, 1372-1376.
Палубне судно, SE, Hoff, R., Мартіно, S., Лабіринт, СМ, Парк, CL, Носильник, E., (2019). Чи пов'язана дисрегуляція емоцій із суїцидальними намірами у ветеранів після 9 вересня? Архів досліджень самогубств, 1-15. Електронний паб.
Діккенсон, JA, Глісон, N., Coleman, E., & шахтар, MH (2018). Поширеність дистрессу пов'язана з труднощами контролю за сексуальними переконаннями, почуттями і поведінкою в Сполучених Штатах. JAMA Network Open, 1, e184468 – e184468.
Драпи, M., Сешозна хвороба, G., Потенца, MN, Сумнів, A., Лев-Старович, M., Копера, M., (2020). Різниця в обсязі сірої речовини в контролі імпульсів та звикання. ПсиАрхів.
Фернандес, DP, & Гріффітс, Меріленд (2019). Психометричні інструменти для проблемної порнографії: систематичний огляд. Оцінка та медичні професії, 1-71.
флора, база даних, & Курран, PJ (2004). Емпірична оцінка альтернативних методів оцінки для підтверджуючого факторного аналізу із порядковими даними. Психологічні методи, 9(4), 466-491.
Фоа, EB, Гупперт, JD, Лейберг, S., Лангнера, R., Кічіч, R., Гайчак, G., (2002). Нав'язливо-компульсивний опис: Розробка та перевірка короткої версії. Психологічна оцінка, 14, 485-496.
Гіббон, M., точилка, RL, Вільямс, JB, Веніамін, Л.С., & Перший, мегабайт (1997). Структуроване клінічне інтерв’ю щодо розладів особистості DSM-IV осі II (SCID-II). Паб Am Psych.
гол, M., Ковалевська, E., Вордеча, M., Лев-Старович, M., Kraus, S., & Потенца, M. (2018). Висновки польського випробувального компульсивного розладу сексуальної поведінки, в Стаття, представлена в Journal of Behavioral Addictions.
гол, M., Лев-Старович, M., Драпи, M., & Ковалевська, E. (2019). Порівняння ефектів фармакологічного та психологічного лікування CSBD. Журнал поведінкових наркоманів, 8, 65.
гол, M., Левчук, K., & Скорко, M. (2016). Що важливо: кількість чи якість використання порнографії? Психологічні та поведінкові чинники пошуку лікування для проблемного використання порнографії. Журнал сексуальної медицини, 13, 815-824.
гол, M., & Потенца, MN (2018). Доказ пудингу - у дегустації: дані необхідні для перевірки моделей та гіпотез, пов’язаних із компульсивною сексуальною поведінкою. Архів сексуального поведінки, 47, 1323-1325.
гол, M., Вордеча, M., Сешозна хвороба, G., Лев-Старович, M., Косовський, B., Випич, M., (2017a). Чи може порнографія викликати звикання? Дослідження ФМР чоловіків, які шукають лікування для проблемного використання порнографії. Нейропсіхофармакологіі, 42, 2021-2031.
гол, M., Скорко, M., Ковалевська, E., Колісник, A., Сікора, M., Водик, M., (2017b). Польська адаптація скринінгового тесту на сексуальну залежність - переглянута (SAST-PL-M). Польська психіатрія, 51(1) 95-115. https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/61414.
Грант, JE, яструб, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Веале, D., (2014). Розлади контролю імпульсу та «поведінкові залежності» в МКБ-11. Світова психіатрія, 13, 125.
Груббс, JB, & гол, M. (2019). Чи пов’язане використання порнографії з еректильною функцією? Результати аналізів поперечного перерізу та кривої прихованого зростання. Журнал сексуальної медицини, 16(1), 111-125.
Груббс, JB, Грант, JT, & Енгельман, J. (2019a). Самоідентифікація як наркомана порнографії: Вивчення ролей використання порнографії, релігійності та моральної невідповідності. Сексуальна залежність та компульсивність, 25, 269-292.
Груббс, JB, Kraus, SW, & грушевий сидр, SL (2019b). Самозареєстрована пристрасть до порнографії в національно репрезентативній вибірці: ролі звички використання, релігійність і моральна невідповідність. Журнал поведінкових наркоманів, 8, 88-93.
Груббс, JB, Kraus, SW, грушевий сидр, SL, Левчук, K., & гол, M. (2020). Моральна невідповідність та компульсивна сексуальна поведінка: Результати взаємодій поперечного перерізу та паралельних аналізів кривої росту. Журнал аномальної психології, 129, 266-278.
Груббс, JB, & грушевий сидр, SL (2019). Моральна невідповідність та використання порнографії: критичний огляд та інтеграція. Журнал досліджень статі, 56, 29-37.
Груббс, JB, грушевий сидр, SL, Уїлт, JA, & Рейд, RC (2019c). Проблеми з порнографією через моральну невідповідність: інтегративна модель із систематичним оглядом та метааналізом. Архів сексуального поведінки, 48, 397-415.
Груббс, JB, Сессоми, J., Борозного, DM, & Люди, F. (2010). Інвентаризація кіберпорнографії: Розробка нового інструменту оцінки. Сексуальна залежність та компульсивність, 17, 106-126.
Груббс, JB, Люди, F., Обриси, JJ, & Паргаммент, КІ (2015). Використання Інтернет-порнографії: сприйнята залежність, психологічні страждання та затвердження короткого заходу. Журнал сексуальної бойової терапії, 41, 83-106.
Груббс, JB, Warmke, B., Тосі, J., James, AS, & Кемпбелл, WK (2019d). Моральна трибуна в публічному дискурсі: мотиви пошуку статусу як потенційний пояснювальний механізм прогнозування конфлікту. PloS One, 14(10), e0223749.
Груббс, JB, Уїлт, JA, Обриси, JJ, & Паргаммент, КІ (2018a). Прогнозування використання порнографії з часом: чи має значення «залежність», про яку повідомляють самі? Залежні поведінки, 82, 57-64.
Груббс, JB, Уїлт, JA, Обриси, JJ, Паргаммент, КІ, & Kraus, SW (2018b). Моральне несхвалення та сприйняття пристрасті до Інтернет-порнографії: Поздовжнє дослідження. Наркоманія, 113, 496-506.
Холас, P., Драпи, M., Ковалевська, E., Левчук, K., & гол, M. (2020). Випробування щодо запобігання рецидивам на уважність для компульсивного розладу сексуальної поведінки. ПсиАрхів.
James, LM, Струм, TQ, & Лескела, J. (2014). Ризикова поведінка та імпульсивність серед ветеранів із ПТСР та без неї та легким ЧМТ. Військова медицина, 179, 357-363.
Кафка, MP (2010). Гіперсексуальний розлад: Запропонований діагноз для DSM-V. Архів сексуального поведінки, 39, 377-400.
Кінсі, Змінного струму, Померой, СБ, & Мартін, CE (2003). Сексуальна поведінка у чоловіка чоловічої статі. 1948 рік. Американський журнал громадського здоров'я, 93(6) 894-898. https://doi.org/10.2105/AJPH.93.6.894.
Kor, A., Фогель, Y., Рейд, RC, & Потенца, MN (2013). Чи слід класифікувати гіперсексуальний розлад як залежність? Сексуальна залежність та компульсивність, 20, 27-47.
Kor, A., Зільча-Мано, S., Фогель, YA, Мікуліньєр, M., Рейд, RC, & Потенца, MN (2014). Психометричний розвиток проблемної шкали використання порнографії. Залежні поведінки, 39, 861-868.
Ковалевська, E., Kraus, SW, Лев-Старович, M., Густавссон, K., & гол, M. (2019). Які виміри сексуальності людини пов’язані з компульсивним розладом сексуальної поведінки (CSBD)? Вивчіть, використовуючи багатовимірну анкету сексуальності на вибірці польських чоловіків. Журнал сексуальної медицини, 16, 1264-1273.
Kraus, SW, Крюгер, RB, Брікен, P., Перший, мегабайт, глиняна пивний кухоль, DJ, Каплан, Міссісіпі, (2018). Компульсивний розлад сексуальної поведінки в МКБ-11. Світова психіатрія, 17, 109-110.
Kraus, SW, Мартіно, S., & Потенца, MN (2016a). Клінічні характеристики чоловіків, зацікавлених шукати лікування для використання порнографії. Журнал поведінкових наркоманів, 5, 169-178.
Kraus, SW, Мартіно, S., Потенца, MN, Парк, C., Меррель, JD, & Hoff, RA (2017). Вивчення компульсивної сексуальної поведінки та психопатології серед вибірки ветеранів військових служб США та жінок після перенаправлення. Військова психологія, 29, 143-156.
Kraus, SW, Мешберг-Коен, S., Мартіно, S., хінони, ЖЖ, & Потенца, MN (2015a). Лікування використання компульсивної порнографії налтрексоном: звіт про випадок. American Journal of Psychiatry, 172, 1260-1261.
Kraus, SW, Потенца, MN, Мартіно, S., & Грант, JE (2015b). Вивчення психометричних властивостей нав'язливо-компульсивної шкали Єль-Брауна у вибірці користувачів компульсивної порнографії. Compr психіатрії, 59, 117-122.
Kraus, S., & Розенберг, H. (2014). Анкета для тяги до порнографії: Психометричні властивості. Архів сексуального поведінки, 43, 451-462.
Kraus, SW, & Суїні, PJ (2019). Попадання в ціль: міркування щодо диференціальної діагностики при лікуванні осіб щодо проблемного використання порнографії. Архів сексуального поведінки, 48, 431-435.
Kraus, SW, Voon, V., & Потенца, MN (2016b). Чи слід вважати примусову сексуальну поведінку пристрастю? Наркоманія, 111, 2097-2106.
Лесьє, HR, & Квітка, СБ (1987). Екран азартних ігор South Oaks (SOGS): новий інструмент для ідентифікації патологічних гравців. Американський журнал психіатрії, 144, 1184-1188.
Левчук, K., Шмід, J., Скорко, M., & гол, M. (2017). Лікування з метою пошуку проблемної порнографії серед жінок. Журнал поведінкових наркоманів, 6, 445-456.
Літман, L., Робінсон, J., & Абербок, T. (2017). TurkPrime. com: Універсальна платформа збору даних для краудсорсингу для поведінкових наук. Методи дослідження поведінки, 49(2), 433-442.
Лінам, D., коваль, G., Whiteside, S., & Сайдери, M. (2006). UPPS-P: Оцінка п'яти шляхів особистості до імпульсивної поведінки. Західна Лафайєтт.
Муассона, J., Потенца, MN, Ширк, SD, Hoff, RA, Парк, CL, & Kraus, SW (2019). Психопатологія та гіперсексуальність серед ветеранів із історіями розладів вживання алкоголю та без них. Американський журнал з наркоманії, 28, 398-404.
Вузький, МИ, Кларк, DE, Курамото, SJ, Кремер, HC, Мідь, DJ, Greiner, L., (2013). Польові випробування DSM-5 у США та Канаді, Частина III: Розробка та перевірка надійності наскрізної оцінки симптомів для DSM-5. American Journal of Psychiatry, 170, 71-82.
Нур, SW, Бити, Б., & Еріксон, DJ (2014). Коротка шкала для вимірювання проблемного сексуального споживання засобів масової інформації: психометричні властивості шкали споживання примусової порнографії (CPC) серед чоловіків, які мають секс із чоловіками. Сексуальна залежність та компульсивність, 21, 240-261.
Поправа, R. (2014). Znaczenie impulsywności dla stopnia zaangażowania młodych mężczyzn w picie alkoholu. Алкоголізм та наркоманія, 27, 31-54.
Рейд, RC, Тесляр, BN, гак, JN, Гарос, S., Меннінг, JC, Гілліленд, R., (2012). Звіт про результати дослідження в польовому дослідженні DSM-5 щодо гіперсексуального розладу. Журнал сексуальної медицини, 9, 2868-2877.
Рейд, RC, Гарос, S., & Тесляр, BN (2011a). Надійність, обгрунтованість та психометричний розвиток Інвентаризації гіперсексуальної поведінки в амбулаторній вибірці чоловіків. Сексуальна залежність та компульсивність, 18, 30-51. https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709.
Рейд, RC, Li, DS, Гілліленд, R., глиняна пивний кухоль, JA, & Фонг, T. (2011b). Надійність, обґрунтованість і психометричний розвиток інвентаризації порнографічного споживання у вибірці чоловіків із гіперсексуальністю. Журнал сексу та подружньої терапії, 37, 359-385.
Розенберг, H., & Kraus, S. (2014). Взаємозв'язок “пристрасної прихильності” до порнографії з сексуальним примусом, частотою використання та потягом до порнографії. Залежні поведінки, 39, 1012-1017.
Россіл, Y. (2011). Лаван: Пакет R для моделювання структурних рівнянь та інші версії 0.4-9 (БЕТА). Журнал статистичного програмного забезпечення, 48(2), 1-36.
Сондерс, JB, Аасланд, О.Г., Бабор, TF, Де ла Фуенте, JR, & Грант, M. (1993). Розробка тесту на виявлення розладів вживання алкоголю (АУДИТ): Спільний проект ВООЗ щодо раннього виявлення осіб, які вживають шкідливий алкоголь ‐ II. Наркоманія, 88, 791-804.
Сканавіно, М. д. Т., Вентунеак, A., Абдо, CHN, Таварес, H., Амарал, MLSA d., Мессіна, B., (2013). Компульсивна сексуальна поведінка і психопатологія серед шукаючих чоловіків в Сан-Паулу, Бразилія. Дослідження психіатрії, 209, 518-524.
Шнайвейс, H., & Мейтс, H. (1995). Факторний аналіз та основні компоненти. Журнал багатовимірного аналізу, 55, 105-124.
Сколіо, А. А., Ширк, SD, Hoff, RA, Потенца, MN, Лабіринт, СМ, Парк, CL, (2017). Гендерно-специфічні фактори ризику для психопатології та зниження функціонування у вибірці ветеранів після 9/11. Журнал міжособистісного насильства. Електронний паб.
коваль, PH, Потенца, MN, Лабіринт, СМ, Маккей, SA, Парк, CL, & Hoff, RA (2014). Компульсивна сексуальна поведінка у чоловіків-ветеранів-військовослужбовців: поширеність та пов'язані з нею клінічні фактори. Журнал поведінкових наркоманів, 3, 214-222.
Штульхофер, A., Бержерон, S., & Юрін, T. (2016a). Чи високе сексуальне бажання є ризиком для відносин жінок та сексуального благополуччя?. Журнал досліджень статі, 53, 882-891.
Штульхофер, A., Юрін, T., & Брікен, P. (2016b). Чи високе сексуальне бажання є аспектом чоловічої гіперсексуальності? Результати онлайн-дослідження. Журнал сексу та подружньої терапії, 42, 665-680.
Турбан, JL, Потенца, MN, Hoff, RA, Мартіно, S., & Kraus, SW (2017). Психічні розлади, суїцидальні наміри та інфекції, що передаються статевим шляхом, серед ветеранів після розгортання, які використовують цифрові соціальні мережі для пошуку сексуального партнера. Залежні поведінки, 66, 96-100.
Турбан, JL, Ширк, SD, Потенца, MN, Hoff, RA, & Kraus, SW (2020). Розміщення сексуальних образів чи відеороликів із собою в Інтернеті асоціюється з імпульсивністю та гіперсексуальністю, але не з показниками психопатології у вибірці американських ветеранів. Журнал сексуальної медицини, 17, 163-167.
Вордеча, M., Вільк, M., Ковалевська, E., Скорко, M., Лапінський, A., & гол, M. (2018). "Порнографічні запої" як ключова характеристика чоловіків, які шукають лікування компульсивної сексуальної поведінки: Якісна та кількісна щотижнева оцінка щоденника 10. Журнал поведінкових наркоманів, 7, 433-444.
Всесвітня організація охорони здоров'я (2018). ICD-11 для статистики смертності та захворюваності. Отримано 20 березня 2020 року з: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
Райт, PJ (2013). Чоловіки та порнографія в США, 1973–2010: споживання, прогнози, кореляти. Журнал досліджень статі, 50, 60-71.
;