Варіативність споживаного порнографічного вмісту та найдовша сесія використання порнографії, пов’язана з лікуванням та симптомами сексуальної поведінки (2020)

Витяги, що пропонують випивку і терпимість, є ключовими факторами проблемного використання порнографії:

Зокрема, найдовший сеанс перегляду порнографії, який він брав, може бути потенційно пов’язаний із поведінкою запоїв, позитивно передбачуваним пошуком лікування, тяжкістю симптомів та відчуттям втрати контролю над сексуальною поведінкою у всій групі учасників дослідження. Те саме стосувалося в основному клінічних та неклінічних груп, якщо розглядати їх окремо.

.....Це може свідчити про те, що залучення до важкої епізодичної поведінки може бути кращим показником порушення поведінки, ніж високочастотна поведінка, які можуть бути більш тісно пов’язані з базовим рівнем сексуального потягу людини, сексуальними установками та уподобаннями.
… Варіативність споживаного порнографічного контенту (введена в дію у цьому дослідженні як споживання порнографічних сцен, що протиставляються сексуальній орієнтації людини - сцени, що містять гомосексуальний секс, що містять насильство, сцени групового сексу, сцени сексу з неповнолітніми) суттєво передбачав рішення звернутися за лікуванням та тяжкість симптомів серед учасників дослідження.

... Хоча описаний результат сам по собі безпосередньо не означає підвищеної толерантності або десенсибілізації, оскільки схильність до споживання порнографічного матеріалу зі специфічними характеристиками може відображати більш базові, початкові переваги, він, схоже, принаймні потенційно відповідає звикаючим моделям проблемного використання порнографії

. 2020 Dec 7;9(1):100276.

doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.

Кароль Левчук  1 , Джоанна Лесняк  2 , Міхал Лью-Старович  3 , Матеуш Гола  4

абстрактний

Вступ

Більшість попередніх досліджень проблемного використання порнографії та пов'язаної з ними поведінки зосереджувались на таких дескрипторах звичок використання порнографії, як частота або час, присвячений використанню порнографії.

Мета

Ми стверджуємо, що це становить вузьке уявлення та показники, що характеризують інші аспекти явного споживання контенту, а саме (i) найдовший сеанс перегляду порнографії (який може бути пов'язаний із поведінкою випивки), а також (ii) мінливість споживаного порнографічного вмісту, також можуть бути корисними показниками.

Методи

Інтернет-дослідження, засноване на вибірці 132 гетеросексуальних чоловіків, які звертаються за лікуванням проблемної порнографії, скерованих терапевтами після першого відвідування та 437 осіб, які не отримували лікування в контрольній групі.

Основні результати заходів

Основними результатами цього дослідження є найдовший, безперервний сеанс перегляду порнографії, мінливість споживаного порнографічного вмісту (включаючи парафільну та насильницьку порнографію), фактичне лікування, що вимагає проблемного використання порнографії та тяжкість симптомів, а також середній тижневий час, присвячений порнографії використання.

результати

Наш аналіз показав, що найдовший сеанс перегляду порнографічного контенту, а також різноманітність споживаної порнографії вплинули на рішення звернутися за лікуванням та тяжкість симптомів, навіть коли контролювався величезний час, присвячений використанню порнографії.

Висновок

Це одне з небагатьох досліджень, що вивчає роль участі у тривалих сеансах використання порнографії та мінливість споживаного порнографічного вмісту в клінічному контексті проблемної сексуальної поведінки. Основними обмеженнями дослідження є відносно вузький метод оперативної мінливості порнографічного контенту та найдовший сеанс перегляду порнографії, а також перехресний, онлайн-та анонімний характер. Оскільки описані фактори мають важливий вплив на пошук лікування та тяжкість переживаних симптомів, їх слід враховувати в процесі оцінки компульсивного розладу сексуальної поведінки та супутніх симптомів.

Ключові слова

Вступ

В даний час сфера досліджень проблемного використання порнографії перебуває в періоді швидкого розвитку та розвитку., Це частково відображається у включенні компульсивного розладу сексуальної поведінки (ХССЗ) до Міжнародної класифікації хвороб, 11-та редакція (МКБ-11)., Основним поведінковим симптомом CSBD є проблематичне використання порнографії з супутнім компульсивним мастурбацією., Однак необхідні додаткові дослідження, включаючи дані польових випробувань.,, Запропоновано подібний діагностичний блок, гіперсексуальні розлади, але він не був включений до остаточної версії Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, 5-та редакція (DSM-5).

Попередні дослідження проблем використання порнографії показують, що для деяких, але не для всіх користувачів, перегляд порнографії може мати негативні наслідки. Сюди входять втрата контролю, труднощі у статевому функціонуванні, негативні наслідки для романтичних стосунків та інших сфер життя, залучення до інших типів проблемної поведінки та, можливо, зміни у функціонуванні мозку. Ці наслідки, в свою чергу, можуть сприяти зверненню за лікуванням.,,,,,

Однак, намагаючись втілити в життя звички перегляду порнографії, більшість досліджень зосереджуються на кількісних показниках, що стосуються споживання відвертого вмісту: час, присвячений використанню порнографії, або частота використання порнографії.,,, Ми стверджуємо, що це відображає обмежений і спрощений погляд на звички використання порнографії. Існують інші показники та дескриптори, пов’язані з явним споживанням вмісту, які можуть нести важливу інформацію про розвиток та подання проблемного використання, але не включені в частоту чи тривалість самого використання. Таким чином, ці показники заслуговують на увагу.

Пов’язано з цим, попередні дослідження дали початкові емпіричні докази того, що рекреаційних та проблемних користувачів порнографії можна розрізнити, незважаючи на те, що обидві ці групи регулярно використовують порнографію. Крім того, багато дослідників вказують на той факт, що кількісні норми частоти або часу, присвяченого споживанню порнографії - і, в цілому, сексуальної поведінки - важко встановити. Вони також можуть бути дуже мінливими як міжкультурно, так і міжособистісно, ​​і можуть бути не корисними як сильний показник проблемної поведінки.,,,, Завдяки цьому висока частота або час, відведений на використання порнографії, були визнані недостатніми для діагностики CSBD, як пропонується в МКБ-11, що необхідно, щоб уникнути надмірної патологізації високочастотної, але іншим чином контрольованої сексуальної поведінки.

Підводячи підсумок, час та частота використання порнографії не завжди є надійними як показники проблемної сексуальної поведінки. Ми постулюємо, що інші показники, такі як характеристики та мінливість споживаного порнографічного вмісту, а також тривалі сеанси перегляду порнографії, які є центром інтересу в поточному дослідженні, також можуть нести важливу інформацію. Цим показникам слід приділяти більше уваги як факторів, що сприяють клінічній картині проблемної сексуальної поведінки та компульсивного розладу сексуальної поведінки.

Тривалі сеанси перегляду порнографії

Показано, що важке епізодичне вживання певної речовини (для наркоманії) або важке епізодичне залучення до певних дій (для поведінкових залежностей), які можуть супроводжувати “звичайну” поведінку, що викликає залежність, відіграють роль у алкогольній залежності,, наркотична залежність,, азартна залежність,,, проблемні відеоігри,, та проблематичне потокове відео. Цю поведінкову модель іноді називають поведінкою з випивкою і, здається, досить звична для наркоманів. Наприклад, це виявляється приблизно у 50% і більше споживачів незаконних наркотиків., Однак необхідні подальші дослідження, щоб встановити поширеність цієї поведінкової моделі залежно від, наприклад, типу наркоманії.

Хоча залежність від сексу та порнографії була визнана однією з основних поведінкових залежностей і наукова увага, присвячена цій поведінковій схемі, є значною, досліджень щодо використання важкої епізодичної порнографії (на відміну від регулярного використання з високою частотою) серед проблемних користувачів порнографії недостатньо. У 10-тижневому щоденниковому дослідженні, заснованому на 9 шукачах лікування компульсивної сексуальної поведінки, Wordecha та співавт показали, що 2 з 3 суб'єктів займалися помірною порнографією та мастурбацією. Незважаючи на те, що дослідження базувалося на дуже невеликій вибірці людей, воно надає початкові докази ролі пристрасті до компульсивної сексуальної поведінки і має спровокувати майбутні дослідження з цього питання.

Більше того, втрата контролю над сексуальною поведінкою є трансконцептуальним критерієм, ймовірно, наявним у всіх концептуалізаціях проблемної сексуальної поведінки.,,,,,, На наш погляд, можна стверджувати, що важке епізодичне залучення до проблемної поведінки можна вважати хорошим, якщо не - в деяких випадках - кращим маркером втрати контролю над сексуальною поведінкою, ніж звичайна високочастотна поведінка. Більше того, було визнано, що численні невдалі спроби контролювати повторювану сексуальну поведінку є однією з ключових характеристик CSBD, , і модель абстиненції, позбавлення або спроби контролю, здається, часто змішується з наступними епізодами важкої епізодичної участі в проблемній поведінці. У світлі обговорюваних досліджень та теоретичних перспектив, значення важкої епізодичної участі у проблематичному використанні порнографії для розвитку психічних симптомів та лікування, що вимагає подальшого вивчення.

Варіативність споживаного порнографічного вмісту

В даний час в Інтернеті доступний широкий спектр явних матеріалів, і було виділено кілька категорій споживаного порнографічного вмісту.

Дотримуючись принципів наркоманії, було постульовано, що широке використання порнографії може призвести до толерантності.,, Відповідно до моделей сексуальної поведінки, що викликає залежність, толерантність може проявлятися 1 із 2 способів: (i) більша частота або час, відведений на використання порнографії, в спробі досягти того самого рівня збудження, (ii) пошук і споживання більш стимулюючого порнографічний матеріал, коли людина стає нечутливою та шукає більш збудливі стимули.,, Хоча перший прояв толерантності тісно пов’язаний з тривалістю та частотою використання, другий - ні. Це краще застосовувати за рахунок мінливості споживаного порнографічного вмісту, особливо коли ця мінливість стосується споживання насильницьких, парафільних або навіть законно заборонених видів порнографічного вмісту (наприклад, порнографічні сцени, включаючи неповнолітніх). Однак, незважаючи на згадані теоретичні твердження, стосовно проблемного використання порнографії та / або компульсивної сексуальної поведінки, характеристики та мінливість вмісту споживаної порнографії рідко вивчалися.

Беручи до уваги неклінічні дослідження, в недавньому дослідженні Baranowski et al базуючись на зручності неклінічної вибірки німецьких жінок, різноманітність споживаного порнографічного вмісту суттєво передбачало проблематичне використання порнографії. В іншому недавньому дослідженні, проведеному Двулітом і Рзимським, 46% зручної вибірки студентів, які повідомляють про використання порнографії (n = 4,260), заявили про перехід на новий порнографічний жанр, а 32% повідомили про необхідність використання більш екстремальних (жорстоких) порнографічних матеріалів протягом періоду впливу порнографії. Хоча результати описуваного дослідження не стосуються клінічної презентації проблемного використання порнографії, вони припускають, що зміни споживаного порнографічного вмісту є досить поширеними серед користувачів порнографії і можуть бути принаймні частково мотивовані бажанням шукати більш збудливий явний вміст .

Важливо, однак, зазначити, що мінливість споживаного порнографічного вмісту також може бути пов'язана із сприйняттям проблемного використання порнографії та звернення до них іншими способами. Цілком можливо, що особи, які сильно віддають перевагу нецентричному відвертому контенту, такому як парафілічна порнографія чи сцени, що містять велику кількість насильства, можуть турбуватися про власні уподобання та звертатися за лікуванням з цієї причини.
Це питання вимагає подальших наукових досліджень, оскільки воно має потенційні наслідки для терапії та діагностики проблем використання порнографії.

Нинішнє дослідження

Враховуючи поточний стан досліджень, описаних раніше, метою цього дослідження було дослідити роль 2 згаданих дескрипторів звичок використання порнографії: тривалість найдовшого сеансу перегляду порнографії, який він провів (можливо, пов'язаний із поведінкою запоїв) та мінливість порнографічного контенту, споживаного для (i) лікування, (ii) тяжкості симптомів та (iii) почуття втрати контролю над сексуальною поведінкою. У наведених тут аналізах контролювали середній тижневий час, присвячений споживанню порнографії. Це дозволило нам дослідити, чи впливають описані показники на проблематичну сексуальну поведінку та пошук лікування, навіть якщо враховано більш стандартний, кількісний дескриптор часу, присвяченого використанню порнографії. Якщо це так, зазначені фактори виявляться набагато важливішими для процесу діагностики та лікування проблемної сексуальної поведінки.

Матеріали та методи

Набір даних, який використовується в поточній роботі, також був основою для однієї з попередніх робіт що містить аналіз на основі тієї ж вибірки, хоча і спрямований на інші цілі дослідження. Теоретична та статистична модель, сформульована апріорі та перевірена у попередній роботі, не охоплювала інтенсивного використання епізодичної порнографії чи мінливості споживаного порнографічного вмісту, а поточний аналіз доповнює раніше повідомлені результати.

Збір даних, зразок та процедура дослідження

Поточний аналіз базується виключно на чоловіках, гетеросексуальних учасниках. Дані були зібрані за допомогою онлайн-опитування з березня 2014 року по березень 2015 року.

Група, що шукає лікування. З 132 осіб, які шукали лікування, 119 було направлено через групу з 23 професійних терапевтів (до складу якої входили 17 психологів та психотерапевтів, 4 психіатра, а також 2 сексологи). Співпрацюючі терапевти поділились посиланням на онлайн-опитування зі своїми клієнтами, які відповідали критеріям дослідження. Таким чином, учасники мали змогу заповнити набір онлайн-анкет. За участь у дослідженні винагорода не пропонувалася. З 132 учасників 13 були призначені до групи, яка шукає лікування, під час процесу придбання контрольної групи, оскільки вони повідомляли, що раніше звертались за лікуванням із проблемним використанням порнографії. Усі учасники цієї групи відповідали діагностичним критеріям гіперсексуального розладу, які були запропоновані, але в кінцевому підсумку відхилені від включення до DSM-5. Проблемне використання порнографії було основною причиною звернення за лікуванням для всіх учасників цієї групи.

Контрольна група. Учасники контрольної групи (особи, які не отримували лікування, n = 467) були набрані за допомогою реклами в соціальних мережах. Учасники контрольної групи також пройшли опитування в Інтернеті.

Враховуючи як клінічну, так і контрольну групу, обстежувані мали вік від 18 до 68 років. Середній вік учасників становив М = 28.71; SD = 6.36 (різниці у віці між клінічною та контрольною групою не було, див Таблиця 1).

Таблиця 1 Описова статистика та порівняння середнього рангу (U-тест Манна-Уітні з відповідними розмірами ефекту) для змінних, що використовуються в регресійних моделях, залежно від того, хто шукає лікування: Так (група, яка шукає лікування); Ні (контрольна група)
ЗміннаNСередняSDη2 розмір ефекту
ВСІТакНемаєВСІТакНемаєВСІТакНемає
1. Симптоми сексуальної залежності5611294327.2813.555.415.253.963.990.353

2. Відчуття втрати контролю5691324371.813.301.371.45. 901.280.306

3. Найдовший сеанс перегляду порнографії (хвилини)541129412173.73297.98134.82198.87251.71160.830.145

4. Варіативність споживаної порнографії5611324291.782.171.651.231.371.160.026

5. Час, присвячений використанню порнографії (хвилини на тиждень)42889339229.86333.08202.76252.46300.13231.350.045

6. Вік (y)56813143728.7129.2428.556.367.715.890.000
∗ P <.001.

Примітка. Сексуальну орієнтацію оцінювали за шкалою сексуальної орієнтації Кінсі, польська версія. У дослідження були включені суб'єкти, які отримали оцінки 0 (виключно гетеросексуальні) або 1 (переважно гетеросексуальні, лише випадково гомосексуальні) з 7 за цією шкалою.

Заходи

Лікування шукатиg було позначено 1 (учасники групи, яка шукає лікування, більшість з яких були направлені терапевтами) або 0 (контрольна група, особи, які не отримували лікування).

Вираженість симптомів було виміряно за допомогою перевіреного тесту на сексуальну залежність (SAST-R),, Польська версія. Анкета складається з 20 запитань (шкала відповідей так / ні) та оцінює (1) зайнятість, (2) афект та (3) порушення стосунків власною сексуальною активністю, а також (4) відсутність контролю над власною сексуальною діяльністю. поведінки.

Відчуття втрати контролю над сексуальною поведінкою було оцінено за одним запитанням: Ви коли-небудь відчували, що ваша сексуальна поведінка виходить з-під контролю? Варіанти відповідей варіювали від 0 (Ніколи) до 4 (Дуже часто). Хоча міра SAST-R включає втрату контролю підмасштабу, варіант відповіді на цю анкету обмежений (так / ні). Оскільки втрата контролю над своєю сексуальною поведінкою є однією з найважливіших, якщо не найважливішою та визначальною характеристикою проблемної сексуальної поведінки,,, ми вирішили оцінити це за допомогою окремого питання, описаного раніше, що дозволило учасникам вказати частоту втрати контролю.

Найдовший сеанс безперервного перегляду порнографії (Час життя). Учасники мали відповісти на запитання: "Який час ви найдовше переглядали порнографію без зупинок?" Змінна виражалась у хвилинах. 86% випробовуваних заявили, що значення цієї змінної становить 60 хвилин і більше.

Порнографія Варіабілітр. Учасники вказали, чи включають порнографічні сцени, які вони споживали, (i) сцени групового сексу; (ii) сцени гомосексуального сексу (що суперечить сексуальній орієнтації учасників); (iii) сцени сексу, включаючи транссексуалів; (iv) сцени з насильством; та (v) сцени, включаючи неповнолітніх. Якщо учасники вказали, що вони споживають певний тип порнографічного вмісту, це позначається 1; у випадку протилежної відповіді - на 0. Таким чином, показник мінливості споживаного порнографічного вмісту коливався від 0 до 5, причому більш високі значення вказували на більшу мінливість споживаного вмісту, беручи до уваги вищезазначені категорії. Міра, використана в цьому дослідженні, подібна до мір, які використовували інші дослідники в попередніх дослідженнях, хоча він, безумовно, не охоплює всіх наявних категорій порнографічного контенту (див. також підрозділ «Обмеження та майбутні вказівки»).

Тривалість використання порнографії було оцінено як час, який самостійно повідомляється про використання порнографії в середньому за тиждень протягом останнього місяця (у хвилинах).
Ми також оцінили вік (у роках).

Етика

Процедура та матеріали дослідження були затверджені Комітетом з етики Інституту психології Польської академії наук (Варшава, Польща). Учасники заповнили інформовану форму згоди перед заповненням опитування.

результати

Таблиця 1 містить описову статистику змінних, включених в аналіз, а також відповідні результати тесту Манна-Уітні U, порівнюючи результати, отримані для групи осіб, які шукають лікування, з результатами контрольної групи. Обидві групи відрізнялися не лише за віком, але особи, які шукали лікування, набрали значно вищі показники за кожним іншим показником: тяжкість симптомів, почуття втрати контролю, тривалість найдовшого сеансу перегляду порнографії та мінливість та час, відведений на споживання порнографії. Варто зазначити, що виходячи з повідомленого розміру ефекту, найдовший сеанс перегляду порнографії розрізняв аналізовану групу краще, ніж час, присвячений використанню порнографії, що становило 14.5% відхилення у пошуках лікування, причому лише 4.5% припадало на час, присвячений порнографії використання (див Таблиця 1).

Таблиця 2 зображує коефіцієнти кореляції між змінними, включеними в аналіз. Найдовший сеанс перегляду порнографії лише помірно корелював із середнім тижневим часом, присвяченим використанню порнографії (r = 0.40, P <.001). Крім того, мінливість споживаного явного вмісту лише слабо корелювала з часом, відведеним на використання порнографії (r = 0.10, P <.05).

Таблиця 2 Коефіцієнти кореляції (r Пірсона) між усіма змінними, включеними в аналіз (на основі всіх учасників)
Змінна123456
1. Шукання лікування1
2. Симптоми сексуальної залежності. 65

1
3. Відчуття втрати контролю. 56

. 81

1
4. Найдовший сеанс перегляду порнографії. 35

. 45

. 39

1
5. Варіативність споживаної порнографії. 18

. 24

. 15

. 28

1
6. Час, присвячений використанню порнографії. 21

. 39

. 36

. 40

. 10

1
7 Вік0.050.000.00. 22

0.070.01
∗ P <.05.
† P <.001.

Далі ми провели регресійний аналіз, в якому найдовший сеанс перегляду порнографії передбачав (i) пошук лікування, (ii) тяжкість симптомів та (iii) почуття втрати контролю над сексуальною поведінкою у всій вибірці, а також - для двох останніх змінних - окремо для тих, хто шукає лікування та контрольної групи. Час, присвячений використанню порнографії, та вік учасників контролювались у всіх моделях регресії. Усі створені моделі базуються на одночасній примусовій регресії (див Таблиця 3).

Таблиця 3 Результати багатоваріантного регресійного аналізу, в якому найдовший безперервний сеанс перегляду порнографії, середній тижневий час перегляду порнографії та вік передбачали пошук лікування та тяжкість симптоматики проблемної сексуальної поведінки у всій вибірці (Усі), а також залежно від того, хто шукає лікування: Так (група, що шукає лікування); Ні (контрольна група)
ЗміннаШукаю лікуванняСимптоми сексуальної залежностіВтрата контролю
ВСІВСІТакНемаєВСІТакНемає
βββββββ
Найдовший сеанс перегляду порнографії. 32

. 36

. 18

. 26

. 29

. 26

. 15

Час, присвячений використанню порнографії. 09

. 25

. 15. 28

. 25

. 19

. 27

вік−.08−.14

−.27

−.09

−.11

−.16−.08
 F20.55

49.63

3.86

28.53

35.50

4.29

15.92

 R2. 130. 267. 125. 209. 205. 136. 127
β = стандартизовані оцінки регресії.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Створені регресійні моделі показали, що найдовший сеанс перегляду порнографії значно передбачав пошук лікування, тяжкість симптомів та почуття втрати контролю над сексуальною поведінкою у всій вибірці. Це також мало місце після обліку ефекту середнього щотижневого часу, присвяченого використанню порнографії. Більше того, подібні результати були отримані в клінічній та неклінічній групах щодо відчуття втрати контролю. Зв'язок між тяжкістю симптомів сексуальної залежності та найтривалішим сеансом перегляду порнографії в клінічній групі була позитивною, але вона не досягла значущості (β = 0.18; P = .094). Подібне відношення до часу, присвяченого використанню порнографії, також не було суттєвим.

На наступному кроці ми створили відповідні моделі регресії для мінливості споживаного порнографічного вмісту. У цих моделях зазначена змінна була поставлена ​​в ролі провісника (i) пошуку лікування, а також (ii) тяжкості симптомів та (iii) почуття втрати контролю над сексуальною поведінкою у всій вибірці, а також як для тих, хто шукає лікування, так і для контрольної групи окремо. Знову ж таки, час, присвячений використанню порнографії, та вік учасників контролювались (Таблиця 4).

Таблиця 4 Результати багатоваріантного регресійного аналізу, коли варіативність використовуваної порнографії, середній тижневий час, присвячений перегляду порнографії, та вік передбачали пошук лікування та проблемні симптоми сексуальної поведінки у всій вибірці (Усі), а також залежно від того, хто шукає лікування: Так (група, яка шукає лікування); Ні (контрольна група)
ЗміннаШукаю лікуванняСимптоми сексуальної залежностіВтрата контролю
ВСІВСІТакНемаєВСІТакНемає
βββββββ
Мінливість порнографії17

. 21

. 20

. 10

. 10

. 06. 01
Час використання порнографії. 20

. 37

. 20

. 38

. 36

. 25

. 33

вік−.03−.10

−.19

−.06−.07−.12−.05
 F11.51

35.87

4.68

21.68

24.33

2.65

13.83

 R2. 075. 205. 145. 164. 147. 086. 110
β = стандартизовані оцінки регресії.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Результати аналізу показали, що ті, хто дивився більше жанрів порнографічного контенту, були більш схильні шукати лікування проблемного використання порнографії, навіть коли тривалість використання порнографії контролювалася. Те саме стосувалось тяжкості симптомів, що спостерігались у всій вибірці, і для контрольної групи, якщо розглядати їх окремо. Для групи, яка шукає лікування, співвідношення між показниками SAST-R та мінливістю споживаного порнографічного вмісту (β = 0.20; P = .059), а також часу, відведеного на використання порнографії (β = 0.20; P = .052), не було -значущі (значущість на рівні тренду). Більше того, мінливість переглянутих порнографічних сцен була слабшим, незначним предиктором втрати почуттів під контролем, ніж для інших 2 залежних змінних. Варіативність споживаного порнографічного вмісту передбачала втрату контролю у всій вибірці, але не в клінічній та неклінічній підпробах, якщо брати їх окремо.

Обговорення

Загалом, наші результати вказують на важливість тривалої участі у перегляді порнографії та мінливість споживаного порнографічного вмісту для пошуку лікування, а також на серйозність проблемних симптомів сексуальної поведінки. Це значення не враховується в кількості часу, відведеного на використання порнографії, що свідчить про те, що згадані показники сприяють пояснень проблемних симптомів, пов’язаних із використанням порнографії, та пошуку лікування.

Зокрема, найдовший сеанс перегляду порнографії, який він брав, може бути потенційно пов’язаний із поведінкою запоїв, позитивно передбачуваним пошуком лікування, тяжкістю симптомів та відчуттям втрати контролю над сексуальною поведінкою у всій групі учасників дослідження. Те саме стосувалося в основному клінічних та неклінічних груп, якщо розглядати їх окремо. Це пов’язано із застереженням, що зв’язок між найтривалішим сеансом перегляду порнографії та вираженістю симптомів у клінічній групі - яка була чисельно меншою, ніж у контрольної - не досягла значущості (β = 0.18; P = .091). Отримані результати підтверджують попередні, початкові докази, що вказують на важливість тривалих безперервних сеансів перегляду порнографії для проблемного використання порнографії, отримані в попередніх дослідженнях. Крім того, результати вказують на схожість із залежностями від інших речовин та речовин, для яких інтенсивне епізодичне вживання є одним із найпомітніших симптомів.,,,,,

Важливо підкреслити, що участь у тривалих сеансах перегляду порнографії не може бути скорочена, як свідчить поточне дослідження, до часу, присвяченого використанню порнографії. У наших аналізах обидва ці показники, здавалося, незалежно впливали на рішення щодо лікування. Оскільки звернення за лікуванням у цьому дослідженні відображає фактичну терапевтичну допомогу, яка звертається за допомогою, а не лише бажання або потреба у зверненні до себе, поточні результати однозначно свідчать про те, що поведінку, подібну до запою, слід враховувати в процесі діагностики та лікування.
Більше того, проведені порівняння рангових показників показали, що тривалість найдовшого сеансу перегляду порнографії, який проводив диференціація між особами, які шукають лікування, та особами, які не отримують лікування, є більш надійною, ніж традиційні показники середнього тижневого часу використання порнографії (див. Таблиця 1). Це може свідчити про те, що залучення до важкої епізодичної поведінки може бути кращим показником поведінкової дисрегуляції, ніж високочастотна поведінка, яка може бути більш тісно пов’язана з базовим рівнем сексуального потягу людини, сексуальними установками та уподобаннями.
Варіативність споживаного порнографічного контенту (введена в дію у цьому дослідженні як споживання порнографічних сцен, що протиставляються сексуальній орієнтації людини - сцени, що містять гомосексуальний секс, що містять насильство, сцени групового сексу, сцени сексу з неповнолітніми) суттєво передбачала рішення звернутися за лікуванням та тяжкість симптомів серед учасників дослідження.
Одне з можливих пояснень цього результату полягає в тому, що зазначена мінливість є просто функцією часу, присвяченого використанню порнографії - люди, які приділяють цій діяльності більше часу, можуть споживати більшу кількість жанрів, типів чи категорій порнографічного вмісту. Наші результати виключають це пояснення і показують, що взаємозв'язок між мінливістю споживаного порнографічного вмісту та залежними змінними є значним, навіть коли час, присвячений використанню порнографії, контролюється. Більше того, двовимірна кореляція між мінливістю споживаного явного вмісту та часом, відведеним на це споживання, у всій вибірці була напрочуд слабкою (r = 0.10, P <.05). Це додатково підтверджує відмінність цих двох показників та необхідність їх вивчення для отримання кращої картини звичок використання порнографії.

Хоча описаний результат сам по собі безпосередньо не означає підвищеної толерантності або десенсибілізації, оскільки схильність до споживання порнографічного матеріалу зі специфічними характеристиками може відображати більш базові, початкові переваги, він, схоже, принаймні потенційно відповідає звикаючим моделям проблемного використання порнографії ., Майбутні дослідження повинні дослідити траєкторії використання порнографії залежно від характеристик явного вмісту та перевірити, чи перевагу певним типам порнографічного вмісту набуто внаслідок впливу на нього явного вмісту протягом усього життя, чи це краще пояснюється початковими уподобаннями. Це питання є, як клінічно важливим, так і науково цікавим, і має привертати більше уваги дослідників.

Крім того, серед залежних змінних, що використовуються в наших аналізах, мінливість споживаного явного вмісту мала найменший вплив на почуття втрати контролю. На наш погляд, одним із можливих пояснень цього результату є те, що пошук нового порнографічного матеріалу може бути мотивований різними факторами і може становити контрольований процес, наприклад, це не обов'язково вказує на проблематичне використання. Споживання певних жанрів порнографії може, мотивоване цікавістю, необхідністю вводити нову сексуальну поведінку в діадичну сексуальну активність з партнером, може розглядатися як сигнал сексуальної відкритості для переживання, а в деяких випадках може також бути сигналом сексуальної свободи . Майбутні дослідження повинні визначити, у яких випадках пошук нового порнографічного вмісту в Інтернеті сприяє проблематичним симптомам сексуальної поведінки, а в яких випадках це здоровий прояв сексуальності та навмисне сексуальне спілкування.

Обмеження та майбутні напрямки

Один набір важливих обмежень поточного дослідження пов'язаний з операціоналізацією тривалої участі у використанні порнографії та мінливістю споживаного порнографічного вмісту. Операціоналізація використання важкої епізодичної порнографії стосувалася лише одного випадку, тобто найекстремальнішого чи найдовшого сеансу перегляду порнографії, який учасники брали участь у своєму житті. Цей аналіз не надає інформації про те, чи повідомлений епізод перегляду порнографії був поодиноким випадком, чи учасник вчинив важку епізодичну поведінку з певною регулярністю. Більше того, хоча середня тривалість найдовшого сеансу перегляду порнографії складала більше 2 годин (і більше години для 86% респондентів), для деяких учасників найдовші епізоди перегляду порнографії могли бути відносно короткими і, отже, не схожими на важкі епізодичне вживання. Незважаючи на це, операціоналізація поведінки перегляду порнографії у «крайній» формі виявилась суттєвим маркером тяжкості симптомів та лікування, що перевищує «середній» показник споживання.
У майбутніх дослідженнях слід вивчити інші можливі шляхи операціоналізації використання важкої епізодичної порнографії, такі як частота таких епізодів. Крім того, на те, як тривалі сеанси перегляду порнографії були введені в дію в рамках сучасних досліджень, ймовірно, буде суттєво вплинути упередженість відкликання, оскільки учасники повинні були враховувати всю історію свого перегляду порнографії. Майбутні дослідження повинні отримати користь від обмеження періоду аналізу на більш короткий інтервал (наприклад, останні 6 або 12 місяців).

Подальші дослідження обов'язково вимагатимуть від дослідників також визначити, що саме являє собою "непомірну поведінку" стосовно використання порнографії. Як довго повинен тривати сеанс перегляду порнографії, щоб класифікувати його як запой? Як уже зазначалося, кількісні норми може бути важче встановити для поведінкових залежностей, ніж, наприклад, вживання незаконних речовин,, і цей факт справедливий, коли такі норми застосовуються до поведінки запоїв. На це та відповідні запитання слід було б відповісти, коли розвиваються дослідження непомірної поведінки при проблематичному використанні порнографії та компульсивний розлад сексуальної поведінки.

Ще одна, пов’язана з цим тема дослідження, яка на даний момент видається дуже цікавою, полягає в тому, яка частина важкої епізодичної участі в проблемній поведінці (або поведінці з випивкою) відбувається після періоду посиленого контролю над сексуальною поведінкою чи стримування? Цілком можливо, що така поведінка насправді є наслідком надмірного контролю та іронічного / відскоку ефектів психічного контролю, які давно вивчаються когнітивними психологами.,, Потрібні подальші дослідження для розслідування цієї заяви.

Що стосується мінливості споживаного порнографічного вмісту, то в цьому дослідженні оцінено використання лише 5 груп порнографічного матеріалу (сцени, що містять гомосексуальний секс, сцени групового сексу, сцени, включаючи транссексуалів, сцени, що містять насильство, сцени сексу з неповнолітніми). Вживання лише деяких з них (порнографія із зображенням сексу з неповнолітніми та насильства) вважається патологічним саме по собі. Майбутні дослідження повинні розробити ширшу мережу та включати більше типів явних матеріалів (включаючи категорії, які часто приваблюють гетеросексуальних чоловіків, але не охоплені цим дослідженням, такі як сцени гетеросексуального або лесбійського сексу, а також більш екстремальні або парафільні категорії; див. також недавнє дослідження Baranowski et al). Дуже ймовірно, що споживання деяких, але не інших типів порнографічного контенту може мати особливе значення для розвитку самосприйняття порнографічної залежності та проблемних симптомів використання порнографії, наприклад, насильницької, “жорсткої” порнографії чи парафілічної порнографії. . Попередні дослідження дали деякі докази того, що конкретні типи споживаної порнографії дійсно можуть мати конкретні наслідки для сексуального функціонування, а також ставлення до сексу та несексу. Наприклад, одна така галузь досліджень досліджувала зв’язок між переглядом насильницьких порнографічних сцен та сексуальною агресією, прийняттям міфів про зґвалтування, вседозволеністю до сексуального насильства та пов’язаними установками.,,, Майбутні дослідження повинні дослідити, чи можуть певні типи порнографічного контенту та споживання яких впливати на поведінку, яка звертається за лікуванням, та на проблематичну порнографію застосовувати симптоми більше, ніж інші.

Іншим обмеженням дослідження є його дизайн поперечного перерізу, який не є оптимальним при дослідженні напрямних гіпотез. У майбутніх дослідженнях слід вивчити дослідницькі питання, описані тут у поздовжніх конструкціях. Анонімний, онлайн-характер дослідження міг вплинути на надійність результатів. Крім того, це дослідження було проведено до того, як було запропоновано CSBD для МКБ-11, базувався на критеріях гіперсексуального розладу, і SAST-R використовували як міру вираженості симптомів. У майбутніх дослідженнях слід використовувати критерії CSBD та заходи, що відображають ці критерії, які зараз розробляються. Більше того, варто підкреслити, що клінічну групу діагностувала порівняно велика група з 23 терапевтів, що могло призвести до певної міри неоднорідності в процесі діагностики. Навпаки, контрольна група була набрана через Інтернет і не пройшла діагностичний процес, проведений терапевтом.

Поточний аналіз стосується лише гетеросексуальних чоловіків. Наступним кроком має стати розширення висновків, про які повідомляється тут, серед жінок та гомосексуальних учасників. Досить невеликі значення R2, ​​отримані для наших регресійних моделей, вказують на те, що інших важливих факторів, що впливають на пошук лікування та проблемних симптомів сексуальної поведінки, немає в нашому аналізі. Це не дивно, оскільки наш аналіз був спрямований на 2 конкретні змінні та перевірку конкретної гіпотези. Він не був спрямований на широкий спектр предикторів або на максимізацію прогнозованої потужності моделей. Однак наші результати опосередковано вказують на те, що існують інші важливі фактори, що сприяють проблематичному використанню порнографії та CSBD, які є надзвичайно важливими для розгляду. Більше того, висновок про те, що особи, які шукають лікування проблемного використання порнографії, схильні до більш тривалого сеансу використання порнографії та спостерігають за ширшим спектром порнографічного контенту, може здатися частково тавтологічним. Через ці фактори майбутні дослідження повинні дослідити роль інших змінних, включаючи інші дескриптори звичок перегляду порнографії, які були опущені в цьому дослідженні, наприклад, мотиви використання, а також інші когнітивні та емоційні фактори,,, сприяння проблематичній сексуальній поведінці, включаючи ті, що зображені в офіційних моделях цього явища.,, Можливо також, що на тривалі сеанси перегляду порнографії можуть суттєво впливати фактори, які не враховані в поточному аналізі, такі як робота або відповідальність за стосунки, які можуть змусити особу брати участь у епізодичному використанні високої інтенсивності (запої). використання), замість більш повсякденного, регулярного використання. Крім того, слід визнати, що існує значна дослідницька робота, яка оскаржує патологізацію високочастотної сексуальної активності, обгрунтованість моделі "сексуальної залежності" або вказує на такі фактори, як високий сексуальний потяг або невідповідність між моральними установками та сексуальною поведінкою. сприяючи проблематичності сексуального життя.,,, Завдяки цьому, майбутні дослідження повинні контролювати такі фактори, як вороже ставлення до порнографії та моральна невідповідність, під час розслідування проблем використання порнографії.

 Клінічні наслідки та висновки

Такі показники, як час і частота використання порнографії, переважно приймаються в дослідженнях. На основі клінічної вибірки тих, хто шукає лікування для проблемного використання порнографії, та зразка, що не вимагає лікування, наші результати дають початкові докази того, що інші дескриптори звичок використання порнографії, а саме залучення до тривалих сеансів використання порнографії та мінливість споживаного порнографічного вмісту, можуть надають додаткову пояснювальну цінність та прогнозують проблематичну сексуальну поведінку та пошук лікування, навіть коли враховується час, присвячений використанню порнографії. Поточний аналіз повинен дати поштовх для подальшого вивчення ролі використання важкої епізодичної порнографії та мінливості споживаного порнографічного вмісту щодо CSBD та проблемних симптомів використання порнографії у майбутніх дослідженнях. Ми також закликаємо клініцистів оцінювати участь у епізодичній інтенсивності проблемної поведінки під час клінічних інтерв'ю як важливу особливість проблемного використання порнографії.

Заяву про авторство

К. Левчук, Концептуалізація, Формальний аналіз, Розслідування, Методологія, Написання - оригінальний проект, Написання - огляд та редагування; Я. Лесняк, формальний аналіз; Написання - оригінальний проект; Написання - огляд та редагування; М. Лью-Старович, Написання - оригінальний проект; Написання - огляд та редагування; М. Гола, Методологія, розслідування, письмо - оригінальний проект; Написання - огляд та редагування.

таблиці